Otázka, ako diagnostikovať ankylozujúcu spondylitídu alebo ankylozujúcu spondylitídu, je jedným z najnaliehavejších problémov modernej medicíny. Diagnóza tohto ochorenia predstavuje určité ťažkosti, pretože jeho príznaky sú podobné príznakom niektorých iných zdravotných problémov.

Diagnostické metódy

V ranom štádiu vývoja diagnostika ankylozujúcej artritídy predstavuje určité ťažkosti, pretože klinický obraz nie je jednoznačne vyjadrený. Po stanovení diagnózy sa vykoná hĺbkové vyšetrenie pacienta s cieľom určiť predispozíciu rodiny.

Identifikujte možnú dedičnosť

Aby sa zistila pravdepodobnosť dedičnej predispozície, zistili sa fakty nasledujúcich možných problémov, a to tak pre samotnú osobu, ako aj pre jej príbuzných v minulosti:

• • uveitída (zápal cievnatky);
  • psoriáza (chronické ochorenie kože);
  • chronického črevného zápalu.

Skutočnosť, že uvedené poruchy sú prítomné, zvyšuje šance, že pacient trpí ankylozujúcou spondyloartritídou.

Identifikácia diagnostických príznakov ochorenia

Bolo identifikovaných mnoho symptomatických príznakov, ktoré umožňujú s určitou mierou pravdepodobnosti analyzovať ankylozujúcu spondylitídu.

1. Pacient sa sťažuje na bolesť lokalizovanú v bedrovej oblasti. Bolesť je cítiť v pokoji, s pohybom sa intenzita znižuje. Symptóm sa vyskytuje dlhšie ako tri mesiace.
2. Pohyb v bedrovej oblasti je ťažký ako v sagitálnej rovine, to znamená, vo vzťahu k vertikálnej osi, tak aj v čelnej rovine, to znamená voči horizontálnej osi.
3. Pacientova respiračná exkurzia, tj rozdiel v objeme hrudníka pri vdýchnutí a výdychu, nespĺňa štandardy pohlavia a veku.
4. Pacient má obojstrannú sakroiliitídu alebo zápal ileálneho sakrálneho kĺbu, druhý - štvrtý stupeň.

Laboratórna diagnostika

Ak je podozrenie na ochorenie, vykonajú sa laboratórne testy, ktorých účelom je zistiť možnú dedičnú predispozíciu osoby k ankylozujúcej artritíde a zistiť, či je v kostiach a okolitých tkanivách zápalový proces.

Aby sa zistilo, že pacient má ankylozujúcu spondylitídu, krvné testy sa vykonávajú pomocou testov na:

HLA-B27 Génový test

Tento test je krvný test na ankylozujúcu spondylitídu z hľadiska citlivosti na rodinu. Jeho účelom je detekcia prítomnosti HLA-B27 génu. Je to hlavný imunogenetický indikátor pravdepodobnosti ankylozujúcej spondylitídy. V roku 1973 sa v rámci vedeckého výskumu zistilo, že prevažná väčšina ľudí trpiacich touto chorobou mala vyššie uvedený faktor.

Na stanovenie ankylozujúcej spondylitídy, krvný test odhalí proteín, ktorý sa usadí na bielych krvinkách. Tento proteín je určený na ochranu pred imunitou. Jednoduchými slovami pomáha zabezpečiť, aby ľudská imunita „rozpoznala“ rozdiel medzi „jeho“ a cudzími bunkami.
Negatívny výsledok testu znamená, že HLA-B27 chýba, preto je ochorenie prakticky vylúčené. Pozitívny krvný test na ankylozujúcu spondylitídu je spojený s prítomnosťou tohto génu, čo znamená významne vyššie riziko tohto ochorenia u pacienta.
Je potrebné pripomenúť, že na identifikáciu pacienta s ankylozujúcou spondylitídou sa krvná diagnostika používa len ako súčasť komplexnej diagnózy. To znamená, že detegovaný gén indikuje iba náchylnosť človeka na ochorenie a neprítomnosť tohto génu neznamená úplné poistenie.

Štúdia ESR

Test rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa uskutočňuje ako súčasť všeobecného krvného testu. Ide o pomocný krvný test na ankylozujúcu spondylitídu, ktorého cieľom je stanoviť alebo eliminovať pravdepodobnosť zápalového procesu v tele.

Krvné testy sú založené na rýchlosti, ktorou sú červené krvinky oddelené od plazmy. V prítomnosti zápalu sa červené krvinky spoja a zrazia rýchlejšie ako v zdravom tele. Vysoká úroveň ESR nepriamo signalizuje problém. ESR nad 35 mm za hodinu, zvyšuje pravdepodobnosť porušenia.

C-reaktívny proteínový test

Pred určením Bekhterevovej choroby musia lekári bezchybne predpísať krvné testy pre biochémiu, najmä pre koncentráciu CRP. Zvýšené hladiny c-reaktívneho proteínu indikujú zápal kĺbov.

CRP, alebo c-reaktívny proteín, je proteín s rýchlou fázou, ktorý je produkovaný na stimuláciu imunitného systému ako odozvy na zápal. Pri parametri vyššom ako 3 mg na liter existuje dôvod na podozrenie z problému. Musíte pochopiť, že každý krvný test na ankylozujúcu spondylitídu má iba pomocnú funkciu. Všetky typy diagnostiky sa vykonávajú vo forme systému kombinujúceho rôzne prístupy, pretože v medicíne neexistuje presný krvný test, ktorý by tento problém jednoznačne identifikoval.

Rádiologická diagnostika

Rádiologická diagnóza ochorenia sa vykonáva formou röntgenového vyšetrenia, ktoré pomáha určiť ho v ranom aj neskorom štádiu vývoja.

Diagnóza včasnej rádiológie

Röntgenové vyšetrenie je spravidla zamerané na určenie rozsahu poškodenia sakroiliakálnej oblasti. V rámci tejto štúdie analýzy Bechterewovej choroby odhalili charakteristické znaky mnohých porúch v kostiach sakroiliakálnej oblasti, ako aj v oblasti nôh pacienta. Tieto problémy majú v obraze viac-menej určité prejavy.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza typy dysfunkcií a ich prejavy, ktoré sú viditeľné počas röntgenového vyšetrenia.

Ako určiť ankylozujúcu spondylitídu: diagnostické metódy a analýzy

Ankylozujúca spondylitída je ochorenie chrbtice, ktoré je sprevádzané zápalovým procesom a zmenou držania tela. Disky sú spojené a mobilita osoby sa zhoršuje. Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy zahŕňa celý rad postupov a testov.

Klinická diagnostika ankylozujúcej spondylitídy

Spondylitída sa vyvíja u ľudí s genetickými vlastnosťami a dedičnou predispozíciou. Je známe, že symptómy sa najčastejšie vyskytujú v nosičoch génu HLA-B27, ale ochorenie sa tiež vyvíja pod vplyvom infekčných chorôb, poranení a poklesov teploty.

Diagnostické údaje nám umožňujú určiť štádium a formu: rozlišovať medzi viscerálnym, centrálnym a rhizomyelickým stupňom. Okrem toho sa vykonávajú testy na identifikáciu zdroja zápalu.

Prostredníctvom diferenciálnej analýzy lekár kontroluje pohyb, držanie tela a jednoduchosť pohybu osoby pri chôdzi.

Mobilita hrudnej chrbtice je určená Ottovým testom: tridsať centimetrov sa meria od siedmeho krčného stavca. Po naklonení hlavy sa vykoná meranie - celková dĺžka 32-35 centimetrov sa považuje za normu.

Na stanovenie diagnózy odborník kontroluje pohyblivosť hrudníka a chrbtice pomocou rovnakého Ottovho testu. Norma pre mužov - 6 cm, pre ženy - 5 centimetrov.

Ak chcete zistiť Bekhtereva, lekár tiež hodnotí stav bedrovej chrbtice. Na tento účel sa vykonáva Wright-Schoberov test: v obvyklej polohe na zadnej strane sú dva body medzi hrudnými a bedrovými oblasťami. Po naklonení dopredu sa zmeria vzdialenosť medzi nimi. V normálnom stave dosahuje 3-4 centimetre.

Laboratórna diagnostika

Krvný test na ankylozujúcu spondylitídu pomáha identifikovať štádium zápalu a vykonáva sa nalačno. Hlavné patológie, ktoré sú určené laboratórnou diagnózou:

• HLA-B27 gén - nájdený u 98% ľudí predisponovaných na ochorenie;
• veľké množstvo intersticiálnej látky pri scintigrafii - jej hladina stúpa bez zápalu a zmien v kĺboch;
• vysoký haptoglobín, seromukoid a C-reaktívny proteín sa určujú pomocou biochemického typu krvného testu. Tieto indikátory sa významne menia v prítomnosti vnútorného zápalu kĺbov;
• pokles rýchlosti sedimentácie erytrocytov na 35-65 mm / h, rozvoj anémie v prítomnosti spondyloartritídy. Štúdie sa vykonávajú pomocou všeobecného krvného testu.

Prístrojová diagnostika

Po testovaní je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje presne určiť zameranie choroby a jej šírenie.

1. Zobrazovanie panvy: odhaľuje štádium ochorenia a prítomnosť sakroiliitídy.
2. Po definovaní ochorenia je určený priamy a laterálny röntgen chrbtice na potvrdenie ankylozovania medzistavcových platničiek a stvrdnutie väzov. Pomocou týchto obrázkov určte pravdepodobnosť rastu kostného tkaniva.

Klinicky predpísaná MRI na sledovanie prognózy ochorenia. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva ako dodatočná štúdia:

• identifikovať zmeny: prítomnosť zápalu medzi artikulárnej tekutiny a kĺbov;
• vylúčiť ochorenia prvého štádia: synovitída, erózne ochorenie kĺbov, poškodenie hlavy stehennej kosti.

Včasná diagnostika

Stanovenie ankylozujúcej spondylitídy môže byť v počiatočnom štádiu pomocou testov a primárnych symptómov. Bolesti degeneratívnych vlastností sú podobné osteochondróze a sú primárnym znakom ochorenia. Zápal často postihuje mužov a mladých ľudí. Vyvíja sa už v ranom veku s nasledujúcimi príznakmi:

• nepohodlie v bedrovej chrbtici;
• artritídy kĺbov nôh;
• bolesť pri prehmataní bedrovej oblasti;
• tuhosť pohybu;
• sakroiliitídy v röntgenovom obraze.

V budúcnosti je ankylozujúca spondylitída určená silnou bolesťou chrbta, zlým držaním tela a svalovým napätím. Tiež osoba je obmedzená na dýchanie, artritída kolena sa prejavuje.

Hlavné kritériá pre včasnú diagnostiku:

• bolestivý, obmedzený pohyb v dolnej časti chrbtice po dobu dlhšiu ako tri mesiace, čo v pokoji neklesá;
• bolesť na hrudníku, dýchavičnosť;
• znížená pohyblivosť a nepohodlie v dolnej časti chrbta.

Je potrebné pripomenúť, že tieto kritériá možno vziať do úvahy pre symptómy ochorenia až po vylúčení všetkých ostatných ochorení. Musíte tiež absolvovať krvné testy na potvrdenie ankylozujúcej spondylitídy.

Kliniky Helix a Invitro často vykonávajú krvný test na určenie ochorení orgánov - ďalšia štúdia určuje vplyv Bechterewovej choroby na vnútornú prácu tela.

Diferenciálna diagnostika

Na stanovenie spondyloartritídy kĺbov sa vykonáva diferenciálne vyšetrenie primárnych symptómov. Absolvovanie skúšok v tomto štádiu nie je potrebné. Hlavné sťažnosti:

• poškodenie očí, rozmazané videnie - jeden z prvých príznakov, ktoré sa vyskytujú u 35% pacientov;
• srdcové zlyhanie, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku - prejavuje sa v 25% prípadov ochorenia;
• bolesť v sakrálnej časti, prechádzajúca do oblasti zadku, ako aj nepohodlie v zadnej časti stehien, ktoré sú charakteristické pre ischias;
• bolesť v dopoludňajších hodinách, prechádzky po cvičení a teplé kúpele;
• tlačenie a šitie v rebrách (indikujúce priebeh zápalu);
• vznik bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a pokles tlaku pri stlačení tepien chrbtice.

Keď tieto príznaky sú predpísané testy a následné ošetrenie.

Aké testy sú potrebné

Diagnóza spondyloartritídy sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

• zhromažďovanie údajov o živote a primárnych symptómoch pacienta;
• prípadová štúdia;
• diagnostické vyšetrenie - stanovenie pohyblivosti chrbtice a kĺbov;
• stanovenie laboratórnych parametrov: kompletný krvný obraz ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​C-proteín a hemoglobín;
• x-ray chrbtice.

Symptómy umožňujú určiť počiatočnú úroveň ochorenia a pomocou diagnózy ožarovania potvrdili alebo vyvrátili chorobu.

Biochemický a úplný krvný obraz môže odhaliť ložiská zápalu a možné riziká spojené s Bechterew - poškodenie vnútorných orgánov, zakrivenie chrbtice a čas liečby.

Kombinovaná terapia sa vykonáva v niekoľkých štádiách a líši sa podľa trvania. Pred liečbou reflexnou terapiou je potrebné pozorovať všetky fázy liečby - od nemocnice. Hlavné etapy:

• stacionárne pozorovanie;
• hosťujúci lekári;
• medikácie;
• terapeutické cvičenia;
• Wellness procedúry - kúpele, masáž, reflexológia.

Je nemožné úplne sa zbaviť ankylozujúcej spondyloartritídy, ale podľa odporúčaní lekára a terapeutickej liečby sa zápalové procesy zastavia.

Ankylozujúca spondylitída

Ankylozujúca spondylitída, tiež nazývaná "ankylozujúca spondylitída", je chronický zápal medzistavcových kĺbov chrbtice.

Zápalový proces postupne vedie k fúzii kĺbov, vďaka čomu časom dochádza k strate pohyblivosti chrbtice. Akademik Bekhevev, ktorý študoval tento fenomén, opísal toto ochorenie ako "stuhnutosť chrbtice s zakrivením". Najmä Bechterewova choroba postihuje mužov v mladom veku, ohrození sú muži vo veku od 15 do 30 rokov. Bolo dokázané, že jedným z dôvodov výskytu ankylozujúcej spondylitídy je genetická závislosť charakteristík imunitného systému. Dôležitá je aj prítomnosť chronických ochorení - mnohé z nich môžu vyvolať určité zmeny v imunitnom systéme.

Príznaky a diagnostika ankylozujúcej spondylitídy

Hlavným problémom pacientov s týmto ochorením bola a zostáva neskorá diagnóza. Avšak, táto choroba je veľmi nepriateľ, ktorý musí byť dobre známy osobne.

Symptómy ochorenia sú často rozmazané a všeobecný obraz sa podobá prejavom ischias alebo osteochondróze. Ale stále existujú výrazné znaky. Po prvé, je to intenzívna bederná bolesť počas spánku, v pokoji. K bolesti sa pridáva nepríjemný pocit stuhnutosti chrbtice. V prvej fáze ochorenia tieto príznaky vymiznú s pohybom.

V druhej fáze sa zápal šíri do kĺbov. Kĺby začínajú bolieť a opuchnúť. Bolesť sa tiež šíri po chrbtici, niekedy zachytáva sakrálnu oblasť. Zvyčajne počas tohto obdobia pacienti idú k lekárovi.

Pre tretiu fázu ochorenia sa vyznačuje zakrivením chrbtového oblúka a silným sklonom chrbta. Šikmý postoj držiteľa petície je jasným znakom ankylozujúcej spondylitídy. Nakoniec, v poslednom štádiu, medziobratlové kĺby rastú spolu, hrudník prestáva rásť a človek sám sa rýchlo stáva oveľa kratším.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy

Liečba je zameraná na odstránenie symptómov v dôsledku nedostatku metódy na odstránenie samotnej príčiny ochorenia. Inými slovami, včasné opatrenia pomôžu pacientovi dlhodobo odolávať chorobe.

Spočiatku sa pacient podrobuje liečbe v nemocnici. V tejto dobe je mu predpísané protizápalové lieky a injekcie kortikosteroidov. Niekedy pacienti dostanú lístok do sanatória. Potom pacient pokračuje ambulantne. Najčastejšie ide o postup magnetickej terapie, menej často parafínové aplikácie.

Fyzioterapeutické opatrenia uľahčujú pacientom život. Terapeutická a respiračná gymnastika prináša aj dobré výsledky, len cvičenia musia byť vybrané lekárom individuálne. Je nevyhnutné, aby pacient dodržiaval odporúčania lekára - spať na tvrdom lôžku bez vankúša, naučiť sa uvoľňovať svaly, plávať alebo lyžovať. Pacienti musia pozorovať svoju telesnú hmotnosť, aby sa predišlo nadmernému namáhaniu chrbtice, aby sa zabránilo kontaktu s infekciami a aby nedochádzalo k ich prekrveniu.

Užitočné video

Ankylozujúca spondylitída Vysielanie na televíznom kanáli "Rusko 1".

Ankylozujúca spondylitída v programe "Žiť zdravo!".

Analýzy a laboratórna diagnostika ankylozujúcej spondylitídy

Klinická diagnostika ochorenia

Najťažšie pri diagnostikovaní tohto ochorenia je, že symptómy v skorom štádiu ochorenia sú veľmi podobné symptómom iných patologických patológií. Choroba v počiatočných štádiách nemá žiadne výrazné a inherentné príznaky a neskôr, keď je diagnóza potvrdená, už ireverzibilné procesy už prebiehajú a pacient stráca drahocenný čas.

Vybrali sme niekoľko symptomatických príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na Bechterewovu chorobu:

• pacient viac ako 3 mesiace sa sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti, ktorá nezmizne v stave pokoja a počas pohybov sa ich intenzita znižuje;
• pohyby v bedrovej oblasti sú brzdené ako v sagitálnej rovine (vo vzťahu k vertikálnej osi), tak v čelnej rovine (vzhľadom na horizontálnu os);
• respiračná exkurzia pacienta (rozdiel v objeme jeho hrudníka pri vdychovaní a výdychu) nespĺňa štandardy jeho pohlavia a veku;
• pacient má obojstrannú sakroiliitídu alebo zápal iliofaryngeálneho kĺbu, štádium II - IV.

Video "Ankylozujúca spondylitída: čo potrebujete vedieť?"

V tomto videu bude expert hovoriť o symptómoch a liečbe ankylozujúcej spondylitídy.

Ray výskumné metódy

Radiačné štúdie sa používajú na identifikáciu diagnostických kritérií pre ankylozujúcu spondyloartritídu v ktoromkoľvek štádiu. Tieto typy štúdií sa tiež uvádzajú pri formulovaní diagnózy, pretože štádium procesu je vystavené na základe získaných rôntgenových lúčov alebo MRI.

V počiatočných štádiách bude takéto diagnostické vyhľadávanie obmedzené na určenie stupňa zamorenia sakroiliakálnej oblasti. Na röntgenových snímkach sa odhaľujú charakteristické porušenia vo forme nerovných okrajov kĺbových povrchov, rozmazané kontúry kĺbov, čím sa znižuje medzikĺbová medzera. Všetky tieto príznaky naznačujú začiatok vývoja osteoporózy, erózie kĺbových povrchov a poškodenia sakro-lumbálneho kĺbu, ktorý je zvyčajne bilaterálny.

Ďalším rádiologickým znakom ankylozujúcej spondyloartritídy je predná spondylitída, ktorá sa prejavuje na obraze v tvare štvorcových obrysov stavcov.

Treba však poznamenať, že počiatočné príznaky vývoja ochorenia nemožno pozorovať ani skúseným rádiológom kvôli ich slabému prejavu.

Neskoré štádiá vývoja ankylozujúcej spondyloartritídy sú charakterizované výraznejším obrazom na obrázkoch. Je možné jasne vidieť pokles vzdialenosti medzi stavcami, rastom kostí a fúziou v sakroiliakálnej ankylóze, čo je syndróm "bambusovej tyče", čo je osifikácia vertebrálnych väzov. Výrazné sú aj zmeny v bedrových kĺboch ​​vo forme rastu kostí hlavy femuru a osifikácie chrupavky.

Ďalšou účinnou technikou radiačnej diagnostiky ochorenia je magnetická rezonancia. S jeho pomocou je možné jednoznačne detekovať porušenia kostí a kĺbov chrbtice s väčšou presnosťou.

MRI pomáha zistiť:

• počiatočné prejavy ankylózy;
• rôzne štádiá rozvoja synovitídy;
• zápal kĺbového vaku;
• počiatočné zmeny v hlave stehennej kosti a stavcoch;
• erózia chrupavky a kosti;
• prvé prejavy sklerózy.

Laboratórne testy

Laboratórna diagnostika ankylozujúcej spondylitídy je vykonávať všeobecné klinické a biochemické krvné testy na stanovenie celkového stavu tela. Hoci tieto testy nie sú špecifické, niektoré indikátory môžu naznačovať možnú prítomnosť ankylozujúcej spondylitídy.

Vo všeobecnosti je analýza krvi určená zápalovým procesom v tele. Vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov (35 mm / hodina a viac) naznačuje možný zápal autoimunitnej povahy.

Pri biochemickej analýze krvi sa veľká pozornosť venuje indikátorom reumatického testu - nešpecifickým indikátorom zápalu. Pacienti majú spravidla zvýšený C-reaktívny proteín. Indikátor nad 3 mg / l znamená závažný zápalový proces.

Jedinou špecifickou analýzou ankylozujúcej spondylitídy je test na prítomnosť génu HLA-B27. Tento gén je detegovaný u väčšiny pacientov trpiacich ankylozujúcou spondyloartritídou. Ak má laboratórna analýza pozitívny výsledok, znamená to, že pacient má predispozíciu na ankylozujúcu spondylitídu a riziko ochorenia je významné. Bohužiaľ, negatívny výsledok krvi nezaručuje, že táto možnosť je vylúčená, je to jednoducho oveľa nižšie.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza ankylozujúcej spondylitídy sa vykonáva s cieľom vylúčiť pacienta s podobnými príznakmi a priebehom ochorenia. Na základe pacientových sťažností, objektívneho vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických údajov je pacient diagnostikovaný podľa toho.

Diferenciálna diagnóza sa zvyčajne vykonáva pri psoriatickej artritíde, reumatoidnej artritíde, atypickej dny, systémovej sklerodermii, Reiterovej chorobe.

Diagnostika ankylozujúcej spondylitídy

Systémové zápalové ochorenie, ktoré má chronický progresívny priebeh, je ankylozujúca spondylitída, v ktorej je medzinárodný názov ankylozujúca spondylitída.

Prejav ankylozujúcej spondylitídy

Ankylozujúca spondyloartritída väzov a medzistavcových platničiek postihuje najčastejšie lumbálne, hrudné a krčné vertebrálne delenie, sakroiliakálne kĺby, niekedy periférne kĺby. Hlavným príznakom na samom začiatku ochorenia je bolesť.

Bolesť má vlastnosti, ktoré sa postupne zvyšujú, pričom nemajú jasnú lokalizáciu. Ani po odpočinku, stuhnutosť a bolesť v dolnej časti chrbta, hrudníka a zadku nezmizne. Pri kašľaní alebo nakláňaní tela sa bolesť len zhoršuje.

Hlavným charakteristickým znakom je zvýšenie stupňa nepríjemných príznakov ráno a v noci a zníženie bolesti nastáva v dôsledku aktívneho fyzického pôsobenia.

Tam môže byť pocit stuhnutosti v tých miestach, kde šľachy a väzy sú pripojené, a to zase je plná také dôsledky ako obmedzenie motorickej funkcie chrbtice.

Ako diagnostikovať ankylozujúcu spondylitídu?

Ako každá iná choroba, aj ankylozujúca spondylitída je náchylná na diagnostiku, aby sa potvrdila diagnóza pacienta a ďalšia vhodná liečba. Jedna z diagnostických metód sa považuje za funkčné klinické skúšky.

Existujú nasledujúce príznaky diagnózy ankylozujúcej spondylitídy v sakroiliakálnom kĺbe

Symptóm Kushelevskogo 1 - lekár v hornej časti panvovej kosti vytvára mierny tlak, zatiaľ čo pacient musí byť na tvrdom povrchu, ležať na chrbte. Ak je v sakrálnej oblasti ostrá bolesť, potom je pravdepodobný zápal sakroiliakálneho kĺbu;

Príznak Kushelevsky 2 - s použitím sily, lekár tlačí na panvovej kosti pacienta, zatiaľ čo pacient musí byť na tvrdom povrchu, ležiace na boku. V prítomnosti zápalu v bolestiach krížovej kosti dochádza;

Symptóm Kushelevsky 3 - lekár si položí ruku na pacientovo ohnuté koleno a druhú ruku na panvové kosti na druhej strane. Postavenie pacienta - ležiace na chrbte, zároveň ohnutý o jednu nohu v kolene, vedie k jej boku. Keď sa objaví zápal ostrých bolestí v krížovej dutine;

Nasledujúce diagnostické testy sa uskutočňujú na zistenie porážky Bechterewovej choroby chrbtice.

Vreshchakovskyho test - pacient sa otočí chrbtom k lekárovi stojacimu na nohách, lekár položí ruky trochu vyššie ako panva a vykoná test na stlačenie žalúdka. Ak sú postihnuté miechové kĺby, potom sa namáhajú brušné svaly;

Pri snímaní paravertebrálnych bodov dochádza k bolesti;

Vzorka Ott - určená na určenie pohyblivosti chrbtice v hrudníku. Urobte značku, meriacu od VII krčka maternice 30 cm nadol. Potom musí pacient urobiť svah smerom nadol. Ak v chrbtici nie sú žiadne zmeny, potom sa diagnostikuje ankylozujúca spondylitída. Pretože zdravý človek má posun chrbtice o 5 cm;

Test Schober - slúži na diagnostiku pohybových porúch chrbtice v bedrovej oblasti. Až 10 cm, ústup z bedrovej V stavca a dať značku. Mobilita je stabilná, naklonila sa na maximum v prítomnosti ankylozujúcej spondylitídy. U zdravého človeka sa vzdialenosť zväčšuje o 4–5 cm;

Vzorka bradavej kosti - ak sa pacient nemôže dotknúť brady hrudnej kosti, potom je pravdepodobne zápal krčnej chrbtice;

Symptóm Lesník - pacient stojí na zadnej strane steny, pevne pritlačil svoje telo, päty a hlavu. U zdravého človeka sa dotýkajú iba päty, krku a lopatiek. Absencia kontaktu aspoň na jednom mieste - pravdepodobnosť ochorenia;

Symptóm Zatsepin - pri stlačení na rebrá XII, XI, X dochádza k bolesti;

Kontrola pohyblivosti krčnej chrbtice - urobte značku, ktorá meria 8 cm od krčného stavca VII. Pacient musí sklopiť hlavu. U pacientov je vzdialenosť konštantná, ale u zdravých ľudí sa mení o 3 cm;

Diferenciálna diagnostika ochorenia

Diferenciálna diagnóza zahŕňa vylúčenie akýchkoľvek iných ochorení u pacienta. Postupne sa pomocou tejto metódy diagnostikuje ankylozujúca spondylitída. Diagnostika tohto druhu sa vykonáva:

• Psoriatická artritída;
• Zhubné nádory;
• Reumatoidná artritída;
• Artritída pri sarkoidóze;
• Reiterova choroba;
• Systémová sklerodermia;
• Infekčná Allegická artritída;
• Atypická dna.

Pozornosť by sa mala venovať:

1. Ankylozujúca spondylitída postihuje mladých mužov a degeneratívne ochorenia po 35-40 rokoch.
2. Bolesť sa stáva silnejšou počas pokojného alebo dlhého pobytu v jednej polohe, najmä v noci - je to ankylozujúca spondylitída. S DGP sa bolesť na konci dňa posilní a po fyzickom zaťažení sa zvýši.
3. Pri ankylozujúcej spondyloartritíde namáhaných svalových svaloch dochádza k postupnej atrofii a stuhnutiu chrbtice pacienta. Keď DGP takýto problém s mobilitou nastáva na základe bolesti.
4. V prípade obyvateľov Bekhterevu sú zmeny röntgenového žiarenia v oblasti sakroiliakálnych kĺbov už viditeľné v skorých štádiách. Podobne ako pri DZP chýba.
5. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa často zvyšuje ESR v krvi a ďalšie pozitívne biochemické príznaky aktivity procesu. S DGP to tak nie je.

Ďalšie diagnostické metódy

Laboratórna diagnóza predpokladá:

• Krvná glukóza;
• Všeobecná analýza moču;
• Celkový krvný obraz;
• Biochemické štúdie (kreatinín, močovina, tymolový test, alkalická fosfatáza, AST, ALT, priama a celková hladina bilirubínu, hladina transamináz);
• V sére - HLA-B27 antigén a imunoglobulíny triedy G, M;
• Reumatologické vzorky (fibrinogén, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor).

Vykonajte aj ďalší výskum, napríklad:

1. EKG;
2. röntgen;
3. Ultrazvuk obličiek;
4. Vyšetrenie špecialistov: reumatológ, terapeut, kardiológ, očný lekár, traumatológ.

Včasná diagnostika ankylozujúcej spondylitídy zabráni komplikáciám. Ale nie je možné sa úplne uzdraviť. Pri správnej liečbe môže byť vývoj ochorenia spomalený. Pacientov trpiacich touto chorobou by mal pravidelne monitorovať špecialista.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy: krvné testy a iné metódy

Na diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy sa používajú funkčné klinické štúdie, ktoré sa skúmajú prismom symptómov.

Kushelevského príznak (I) Človek leží na tvrdom povrchu, lekár položí ruky na mušle bedrových kostí vpredu a rýchlo ich stlačí. V prípade zápalových procesov, ako aj zmien v kolenno-iliakálnych kĺboch, sa v sakrálnej oblasti vyskytuje bolesť.

Symptóm Kushelevsky (II). Muž leží na jeho boku a lekár položí ruky do oblasti Iliumu a rýchlo sa pritlačí. V tomto prípade sa pacient javí ako nepohodlie v sakrálnej oblasti,

Symptóm Kushelevsky (III). Muž leží na chrbte, jeho jedna noha je odložená a ohnutá v kolennom kĺbe. S jednou rukou sa lekár opiera o toto koleno a druhou rukou tlačí proti opačnej bedrovej kosti. Bolí to kolenno-iliakálny kĺb,

Makarovov príznak (I). Bolesť sa vyskytuje pri poklepaní špeciálnym kladivom v oblasti kolenno-iliakálnych kĺbov,

Makarovov príznak (II). Muž leží na chrbte, zatiaľ čo lekár s pravou kefou uchopí ľavú nohu, ľavou kefou chytí pravú nohu muža (nad členkovým kĺbom) a požiada ho, aby uvoľnil svaly.

Potom lekár s rýchlym trhaním roztiahne nohy a priblíži ich, čo je sprevádzané bolesťou v sakroiliakálnej oblasti.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy zahŕňa aj identifikáciu bolesti a obmedzenie pohyblivosti chrbtice:

• identifikovať bolestivé pocity na spinálnych procesoch av paravertebrálnych bodoch,
• bolesť v procese palpácie pripojenia k rebrám X-XI-XII. Toto sa nazýva Zatsepinov príznak. Bolesť spojená so zápalom v stavcovom kĺbe,
• muž stojí chrbtom k lekárovi. Lekár si položí ruky s dlaňami na hrebene iliakálnych kostí a postupne sa tlačí do medzery medzi bedrovým hrebeňom a pobrežným okrajom - Vereshchakovského test. Ak má pacient zápal svalov brucha a chrbta, potom sa cysta lekára stretne s rezistenciou týchto svalov,
• pacient stojí chrbtom k stene a pokúša sa dotknúť jeho päty, rovnako ako hlavy a trupu. V normálnom stave sa môže vykonávať voľne. Pri ankylozujúcej spondylitíde spôsobenej prítomnosťou kyfózy sa jedna z častí tela pacienta nemôže dotýkať steny - symptóm lesníka,
• na určenie úrovne pohyblivosti krčnej chrbtice, od krčného stavca VII, musíte merať až 8 centimetrov a urobiť značku. Požiadajú osobu, aby naklonila hlavu dolu a opäť zmerala vzdialenosť. U zdravého človeka sa zvyšuje o 3 cm. Ak sa vyskytne lézia krčnej chrbtice, vzdialenosť sa nemení ani sa mierne nezvyšuje. Pre ľudí s krátkymi krkmi sa takýto test nepovažuje za indikatívny,
• vzorka "brada". V prípade lézií krčnej oblasti zostáva vzdialenosť medzi hrudnou kosťou a bradou s maximálnym ohnutím hlavy dopredu,
• aby sa určila pohyblivosť v hrudnej oblasti (Ottov test), je potrebné odmerať 30 centimetrov od krčného stavca VII, čím sa vytvorí značka. Potom by sa mala vzdialenosť opäť merať pri maximálnom ohybe osoby dopredu a uviesť vzdialenosť. U zdravého človeka sa táto vzdialenosť zvyšuje na 5 centimetrov, u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou sa nezmenila.

Za normálnych okolností sa vzdialenosť zvyšuje na 5 centimetrov, u ľudí s ankylozujúcou spondylitídou sa vzdialenosť nemení.

Na identifikáciu patologického procesu v rebrách a chrbtici je potrebné analyzovať respiračnú exkurziu hrudníka. Meranie sa uskutočňuje centimetrom na úrovni IV rebra.

Rozdiel v obvode hrudnej kosti medzi maximálnou exspiráciou a inhaláciou je normálny - 6-8 cm, ak je ankylóza kostných stavov, potom rozdiel klesá na 2 cm Pri emfyzéme nie je tento test informatívny.

Schoberov test odhalil obmedzenú pohyblivosť v bedrovej oblasti. Z bedrového stavca V sa meria 10 cm, v tomto bode sa umiestni značka. S najväčším ohybom dopredu u zdravých ľudí sa vzdialenosť zväčšuje na 5 cm, u ľudí s Bechterewovou chorobou je konštantná,

Pri rádiologickom vyšetrení sa včasné zmeny vyskytujú v sakroiliakálnych kĺboch, existujú znaky sakroiliitídy.

Dvojitá Sacroiliitis

Existuje niekoľko štádií sakroiliitídy:

Prvá fáza je charakterizovaná rozmazanými kontúrami kostí, ako aj malou subchondrálnou sklerózou a expanziou kĺbového priestoru.

Druhá fáza je charakterizovaná zúžením kĺbového priestoru, výraznou subchondrálnou sklerózou a izolovanou eróziou,

V tretej fáze dochádza k lokálnej ankylóze sakroiliakálnych kĺbov. A vo štvrtej fáze začína úplná ankylóza sakroiliakálnych kĺbov.

Včasným príznakom spinálnej lézie je predná spondylitída, ktorá sa vyznačuje výskytom erózie v oblastiach dolného a horného predného rohu vertebrálnych tiel s oblasťou osteosklerózy okolo nich. Tam je osifikácia pozdĺžneho predného väziva so zmenou konkávnosti stavcov. Tieto vlastnosti sa nazývajú „kvadratizačný“ symptóm.

Progresívne ochorenia sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. osifikácia vrstiev medzistavcových platničiek, t
2. tvorba syndesmophytes, to znamená, kostnaté mosty, ktoré spájajú hrany dolných a nadložných stavcov tela. Vzhľad chrbtice sa mení, pripomína bambusovú tyč.

Pri ankylozujúcej spondylitíde sa röntgen chrbtice vykonáva v dvoch projekciách - na boku a na chrbte.

V neskorších štádiách ochorenia začína difúzna osteoporóza stavcov. Ak je prítomná entezopatia, potom môžu byť v oblastiach pripojenia Achillovej šľachy k päte zistené ložiská kostného tkaniva.

Oblasti osteosklerózy a periostitídy môžu byť v oblasti krídel iliakálnych oblastí, väčšieho trochanteru a ischiatických dutín.

Keď röntgenová analýza periférnych kĺbov dokáže zistiť dva typy zmien:

1. Erozívna artritída s lokalizáciou hlavne v interhalangálnych a metatarsophalangeálnych kĺboch ​​chodidiel.
2. Osifikácia kapsúl, osteofytov, osteoskleróza, ankylóza kĺbov (zvyčajne bedrové kĺby).

V ranom štádiu ochorenia nie je možné pozorovať zmeny v RTG chrbtice, potom je potrebné vykonať počítačovú tomografiu sakroiliakálnych kĺbov, ako aj bedrovej chrbtice.

Na detekciu skorých abnormalít v bedrových kĺboch ​​a ileosakrálnych artikuláciách je potrebná zobrazovacia analýza magnetickou rezonanciou. MRI poskytuje príležitosť na identifikáciu:

• ankylóza,
• synovitída,
• erózie,
• capsulitis,
• deformácií hlavy stehennej kosti
• sklerotické zmeny.

1. Okrem toho táto analýza objasní zmeny v mieche typom zadnej a prednej spondylitídy, asymetrickej synovitídy veľkého kĺbu, postihnutia kĺbov kostných stavcov, tarzitídy, peri- a synchondrózy symfýzy hrudnej kosti a hrudnej kosti.

Krvný test na ankylozujúcu spondylitídu

Je dôležité okamžite vykonať klinickú analýzu krvi a žilovej krvi, aby ste určili parametre zápalového procesu. Zvýšenie týchto ukazovateľov v prítomnosti iných príznakov ochorenia spravidla spoľahlivo potvrdzuje diagnózu ankylozujúcej spondylitídy.

Ak diagnóza podlieha určitým pochybnostiam, potom je osoba odoslaná na špecifickú analýzu antigénu HLA-B27, ktorá je charakteristická pre toto ochorenie. V mnohých prípadoch sa antigén HLA-B27 v krvi ľudí s ankylozujúcou spondylitídou nemusí detegovať, naopak, niekedy sa zistí v krvi zdravých ľudí.

Pri ankylozujúcej spondylitíde má celkový krvný obraz nasledujúce indikátory: ESR mierne vzrástol, DFA je pod 0,22 U. So silnou aktivitou procesu sa ESR zvyšuje na 40 - 50 mm / h a DFA presahuje 0,26 ED. V tomto štádiu môže byť leukocytóza a anémia.

S ochorením v biochemickej analýze stúpania krvi:

• haptoglobín,
• kyseliny sialovej
• seromucoid,
• alfa-2-
• gama globulíny.

Neexistuje žiadny reumatoidný faktor a hladina C-reaktívneho proteínu rastie v striktnom pomere k aktivite patologického procesu.

Z laboratórnych údajov sú najviac informatívne:

1. hypochromická anémia,
2. Zvýšenie ESR až na 60 mm / h
3. dostupnosť HLA-B27.

Biochemická analýza v prítomnosti ochorenia by mala ukázať zvýšenie:

1. Vietnam,
2. kyseliny sialovej
3. fibrinogén, a-1, a-2 a y-globulíny (v aktívnom štádiu ochorenia).

Hlavné kritériá ankylozujúcej spondylitídy

Existujú kritériá „New York“:

1. Sacroiliitída v 3,4 štádiách a jedno klinické kritérium,
2. Bilaterálna sakroiliitída v štádiu 2 alebo jednostranná sakroiliitída v štádiu 3,4 s jedným kritériom alebo súčasne s dvoma spoľahlivými kritériami.

Existujú skoré kritériá na detekciu ankylozujúcej spondyloartritídy:

• Genetické kritérium: ak existuje HLA-B27, pridelí sa 1,5 bodu,
• Klinické kritériá sú vyjadrené v zápalovej bolesti chrbtice. Spravidla sa objavujú postupne, vo veku 40 rokov. Bolesť trvá približne 3 mesiace. Bolesť môže zmiznúť po určitom cvičení. Ak je bolesť, potom dať 1 bod

Tiež výrazná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá dáva zadok alebo v zadnej časti stehien. Bolesť môže byť spontánna alebo sa môže vyskytnúť ako súčasť stresových štúdií na sakroiliálnych kĺboch ​​- je priradený 1 bod.

Bolesť v hrudnej kosti sa môže vyskytnúť pri stlačení alebo bez dôvodu. S obmedzenou cestou (menej ako 2,5 cm) - pridelený 1 bod. Prítomnosť bolesti v päte alebo periférnej artritíde, tiež 1 bod, zníženie pohyblivosti hrudnej alebo krčnej oblasti - 1 bod, predná uveitída - 1 bod.

• Laboratórne kritériá: zvýšenie ESR (vo veku do 50 rokov: ženy nad 25 mm / h, muži nad 15 mm / h; vo veku nad 50 rokov: ženy nad 30 mm / h, muži nad 20 mm / h) - pridelený 1 bod
• Röntgenové kritériá: vertebrálne symptómy, ako sú štvorcové stavce, syndesmophytes, lézie apofýznych alebo costovertebrálnych kĺbov - 1 bod.

Ak je skóre viac ako 3, 5, ide o vývoj ankylozujúcej spondyloartritídy.

Krvné testy ankylozujúcej spondylitídy

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy: krvné testy a iné metódy

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Na diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy sa používajú funkčné klinické štúdie, ktoré sa skúmajú prismom symptómov.

Kushelevského príznak (I) Človek leží na tvrdom povrchu, lekár položí ruky na mušle bedrových kostí vpredu a rýchlo ich stlačí. V prípade zápalových procesov, ako aj zmien v kolenno-iliakálnych kĺboch, sa v sakrálnej oblasti vyskytuje bolesť.

Symptóm Kushelevsky (II). Muž leží na jeho boku a lekár položí ruky do oblasti Iliumu a rýchlo sa pritlačí. V tomto prípade sa pacient javí ako nepohodlie v sakrálnej oblasti,

Symptóm Kushelevsky (III). Muž leží na chrbte, jeho jedna noha je odložená a ohnutá v kolennom kĺbe. S jednou rukou sa lekár opiera o toto koleno a druhou rukou tlačí proti opačnej bedrovej kosti. Bolí to kolenno-iliakálny kĺb,

Makarovov príznak (I). Bolesť sa vyskytuje pri poklepaní špeciálnym kladivom v oblasti kolenno-iliakálnych kĺbov,

Makarovov príznak (II). Muž leží na chrbte, zatiaľ čo lekár s pravou kefou uchopí ľavú nohu, ľavou kefou chytí pravú nohu muža (nad členkovým kĺbom) a požiada ho, aby uvoľnil svaly.

Potom lekár s rýchlym trhaním roztiahne nohy a priblíži ich, čo je sprevádzané bolesťou v sakroiliakálnej oblasti.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy zahŕňa aj identifikáciu bolesti a obmedzenie pohyblivosti chrbtice:

• identifikovať bolestivé pocity na spinálnych procesoch av paravertebrálnych bodoch,
• bolesť v procese palpácie pripojenia k rebrám X-XI-XII. Toto sa nazýva Zatsepinov príznak. Bolesť spojená so zápalom v stavcovom kĺbe,
• muž stojí chrbtom k lekárovi. Lekár si položí ruky s dlaňami na hrebene iliakálnych kostí a postupne sa tlačí do medzery medzi bedrovým hrebeňom a pobrežným okrajom - Vereshchakovského test. Ak má pacient zápal svalov brucha a chrbta, potom sa cysta lekára stretne s rezistenciou týchto svalov,
• pacient stojí chrbtom k stene a pokúša sa dotknúť jeho päty, rovnako ako hlavy a trupu. V normálnom stave sa môže vykonávať voľne. Pri ankylozujúcej spondylitíde spôsobenej prítomnosťou kyfózy sa jedna z častí tela pacienta nemôže dotýkať steny - symptóm lesníka,
• na určenie úrovne pohyblivosti krčnej chrbtice, od krčného stavca VII, musíte merať až 8 centimetrov a urobiť značku. Požiadajú osobu, aby naklonila hlavu dolu a opäť zmerala vzdialenosť. U zdravého človeka sa zvyšuje o 3 cm. Ak sa vyskytne lézia krčnej chrbtice, vzdialenosť sa nemení ani sa mierne nezvyšuje. Pre ľudí s krátkymi krkmi sa takýto test nepovažuje za indikatívny,
• vzorka "brada". V prípade lézií krčnej oblasti zostáva vzdialenosť medzi hrudnou kosťou a bradou s maximálnym ohnutím hlavy dopredu,
• aby sa určila pohyblivosť v hrudnej oblasti (Ottov test), je potrebné odmerať 30 centimetrov od krčného stavca VII, čím sa vytvorí značka. Potom by sa mala vzdialenosť opäť merať pri maximálnom ohybe osoby dopredu a uviesť vzdialenosť. U zdravého človeka sa táto vzdialenosť zvyšuje na 5 centimetrov, u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou sa nezmenila.

Za normálnych okolností sa vzdialenosť zvyšuje na 5 centimetrov, u ľudí s ankylozujúcou spondylitídou sa vzdialenosť nemení.

Na identifikáciu patologického procesu v rebrách a chrbtici je potrebné analyzovať respiračnú exkurziu hrudníka. Meranie sa uskutočňuje centimetrom na úrovni IV rebra.

Rozdiel v obvode hrudnej kosti medzi maximálnou exspiráciou a inhaláciou je normálny - 6-8 cm, ak je ankylóza kostných stavov, potom rozdiel klesá na 2 cm Pri emfyzéme nie je tento test informatívny.

Schoberov test odhalil obmedzenú pohyblivosť v bedrovej oblasti. Z bedrového stavca V sa meria 10 cm, v tomto bode sa umiestni značka. S najväčším ohybom dopredu u zdravých ľudí sa vzdialenosť zväčšuje na 5 cm, u ľudí s Bechterewovou chorobou je konštantná,

Pri rádiologickom vyšetrení sa včasné zmeny vyskytujú v sakroiliakálnych kĺboch, existujú znaky sakroiliitídy.

Dvojitá Sacroiliitis

Existuje niekoľko štádií sakroiliitídy:

Prvá fáza je charakterizovaná rozmazanými kontúrami kostí, ako aj malou subchondrálnou sklerózou a expanziou kĺbového priestoru.

Druhá fáza je charakterizovaná zúžením kĺbového priestoru, výraznou subchondrálnou sklerózou a izolovanou eróziou,

V tretej fáze dochádza k lokálnej ankylóze sakroiliakálnych kĺbov. A vo štvrtej fáze začína úplná ankylóza sakroiliakálnych kĺbov.

Včasným príznakom spinálnej lézie je predná spondylitída, ktorá sa vyznačuje výskytom erózie v oblastiach dolného a horného predného rohu vertebrálnych tiel s oblasťou osteosklerózy okolo nich. Tam je osifikácia pozdĺžneho predného väziva so zmenou konkávnosti stavcov. Tieto vlastnosti sa nazývajú „kvadratizačný“ symptóm.

Progresívne ochorenia sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. osifikácia vrstiev medzistavcových platničiek, t
2. tvorba syndesmophytes, to znamená, kostnaté mosty, ktoré spájajú hrany dolných a nadložných stavcov tela. Vzhľad chrbtice sa mení, pripomína bambusovú tyč.

Pri ankylozujúcej spondylitíde sa röntgen chrbtice vykonáva v dvoch projekciách - na boku a na chrbte.

V neskorších štádiách ochorenia začína difúzna osteoporóza stavcov. Ak je prítomná entezopatia, potom môžu byť v oblastiach pripojenia Achillovej šľachy k päte zistené ložiská kostného tkaniva.

Oblasti osteosklerózy a periostitídy môžu byť v oblasti krídel iliakálnych oblastí, väčšieho trochanteru a ischiatických dutín.

Keď röntgenová analýza periférnych kĺbov dokáže zistiť dva typy zmien:

1. Erozívna artritída s lokalizáciou hlavne v interhalangálnych a metatarsophalangeálnych kĺboch ​​chodidiel.
2. Osifikácia kapsúl, osteofytov, osteoskleróza, ankylóza kĺbov (zvyčajne bedrové kĺby).

V ranom štádiu ochorenia nie je možné pozorovať zmeny v RTG chrbtice, potom je potrebné vykonať počítačovú tomografiu sakroiliakálnych kĺbov, ako aj bedrovej chrbtice.

Na detekciu skorých abnormalít v bedrových kĺboch ​​a ileosakrálnych artikuláciách je potrebná zobrazovacia analýza magnetickou rezonanciou. MRI poskytuje príležitosť na identifikáciu:

• ankylóza,
• synovitída,
• erózie,
• capsulitis,
• deformácií hlavy stehennej kosti
• sklerotické zmeny.

1. Okrem toho táto analýza objasní zmeny v mieche typom zadnej a prednej spondylitídy, asymetrickej synovitídy veľkého kĺbu, postihnutia kĺbov kostných stavcov, tarzitídy, peri- a synchondrózy symfýzy hrudnej kosti a hrudnej kosti.

Diagnostika ankylozujúcej spondylitídy

Systémové zápalové ochorenie, ktoré má chronický progresívny priebeh, je ankylozujúca spondylitída, v ktorej je medzinárodný názov ankylozujúca spondylitída.

Typicky sa choroba začína v pomerne mladom veku 22-24 rokov a vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien. U žien je menšia deformita chrbtice.

Prejav ankylozujúcej spondylitídy

Ankylozujúca spondyloartritída väzov a medzistavcových platničiek postihuje najčastejšie lumbálne, hrudné a krčné vertebrálne delenie, sakroiliakálne kĺby, niekedy periférne kĺby. Hlavným príznakom na samom začiatku ochorenia je bolesť.

Bolesť má vlastnosti, ktoré sa postupne zvyšujú, pričom nemajú jasnú lokalizáciu. Ani po odpočinku, stuhnutosť a bolesť v dolnej časti chrbta, hrudníka a zadku nezmizne. Pri kašľaní alebo nakláňaní tela sa bolesť len zhoršuje.

Hlavným charakteristickým znakom je zvýšenie stupňa nepríjemných príznakov ráno a v noci a zníženie bolesti nastáva v dôsledku aktívneho fyzického pôsobenia.

Tam môže byť pocit stuhnutosti v tých miestach, kde šľachy a väzy sú pripojené, a to zase je plná také dôsledky ako obmedzenie motorickej funkcie chrbtice.

Ako diagnostikovať ankylozujúcu spondylitídu?

Ako každá iná choroba, aj ankylozujúca spondylitída je náchylná na diagnostiku, aby sa potvrdila diagnóza pacienta a ďalšia vhodná liečba. Jedna z diagnostických metód sa považuje za funkčné klinické skúšky.

Existujú nasledujúce príznaky diagnózy ankylozujúcej spondylitídy v sakroiliakálnom kĺbe

Nasledujúce diagnostické testy sa uskutočňujú na zistenie porážky Bechterewovej choroby chrbtice.

Diferenciálna diagnostika ochorenia

Diferenciálna diagnóza zahŕňa vylúčenie akýchkoľvek iných ochorení u pacienta. Postupne sa pomocou tejto metódy diagnostikuje ankylozujúca spondylitída. Diagnostika tohto druhu sa vykonáva:

• Psoriatická artritída;
• Zhubné nádory;
• Reumatoidná artritída;
• Artritída pri sarkoidóze;
• Reiterova choroba;
• Systémová sklerodermia;
• Infekčná Allegická artritída;
• Atypická dna.

Pozornosť by sa mala venovať:

1. Ankylozujúca spondylitída postihuje mladých mužov a degeneratívne ochorenia po 35-40 rokoch.
2. Bolesť sa stáva silnejšou počas pokojného alebo dlhého pobytu v jednej polohe, najmä v noci - je to ankylozujúca spondylitída. S DGP sa bolesť na konci dňa posilní a po fyzickom zaťažení sa zvýši.
3. Pri ankylozujúcej spondyloartritíde namáhaných svalových svaloch dochádza k postupnej atrofii a stuhnutiu chrbtice pacienta. Keď DGP takýto problém s mobilitou nastáva na základe bolesti.
4. V prípade obyvateľov Bekhterevu sú zmeny röntgenového žiarenia v oblasti sakroiliakálnych kĺbov už viditeľné v skorých štádiách. Podobne ako pri DZP chýba.
5. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa často zvyšuje ESR v krvi a ďalšie pozitívne biochemické príznaky aktivity procesu. S DGP to tak nie je.

Ďalšie diagnostické metódy

Laboratórna diagnóza predpokladá:

• Krvná glukóza;
• Všeobecná analýza moču;
• Celkový krvný obraz;
• Biochemické štúdie (kreatinín, močovina, tymolový test, alkalická fosfatáza, AST, ALT, priama a celková hladina bilirubínu, hladina transamináz);
• V sére - HLA-B27 antigén a imunoglobulíny triedy G, M;
• Reumatologické vzorky (fibrinogén, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor).

Vykonajte aj ďalší výskum, napríklad:

1. EKG;
2. röntgen;
3. Ultrazvuk obličiek;
4. Vyšetrenie špecialistov: reumatológ, terapeut, kardiológ, očný lekár, traumatológ.

Včasná diagnostika ankylozujúcej spondylitídy zabráni komplikáciám. Ale nie je možné sa úplne uzdraviť. Pri správnej liečbe môže byť vývoj ochorenia spomalený. Pacientov trpiacich touto chorobou by mal pravidelne monitorovať špecialista.