Spinálna blokáda je bežná technika používaná v chirurgickej a terapeutickej praxi na odstránenie bolesti chrbtice. Takéto prejavy ako silné, boľavé a otravné bolesti v chrbte naznačujú prítomnosť chorôb v chrbtici.

Môžu to byť degeneratívne patológie chrbtice a získané ochorenia spojené so sedavým životným štýlom a zlými návykmi. Spinálna blokáda sa uskutočňuje injekciou. V niektorých miestach na tele sa vykonávajú injekcie špeciálnych prípravkov, ktorých účinok je zameraný na anestetický účinok. Po zákroku by sa mal objaviť okamžitý výsledok.

svedectvo

Po návšteve lekára môže pacient predpísať jeden z typov postupov. Samotná procedúra nepoškodzuje telo, ale neprináša žiadny osobitný úžitok. Je to spôsobené tým, že s pomocou liekov sa zastaví len syndróm bolesti. V tomto prípade nástroj neovplyvňuje vývoj a povahu patológie.

Spinálna blokáda sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Degeneratívne ochorenia kostného tkaniva. Osteochondróza sa považuje za najčastejšie ochorenie, ktoré je charakterizované stratou elasticity medzistavcových platničiek v dôsledku zhoršeného metabolizmu.
• Výčnelok medzistavcovej platničky. Ochorenie sa prejavuje výbežkom stien disku bez porušenia vláknitého kruhu. Patológia sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti chrbtice: krčnej, hrudnej a bedrovej.
• Herniated medzistavcové platničky. Na rozdiel od protrúzie sa prietrže vyznačujú prasknutím vláknitého kruhu a vytesnením želatínového jadra. Existuje patológia spôsobená ťažkými nákladmi na stavcoch alebo mechanickým poškodením.
• Torakalgiya. Pri stlačení alebo mechanickej stimulácii interkonstálnych nervov u pacienta sa pozorujú periodické bolestivé pocity.
• Myozitída. Pri zápalových procesoch v kostrových svaloch sa začínajú tvoriť drobné nodulárne tesnenia, ktorých vzhľad je sprevádzaný bolesťou a ťahom.
• Spondyloartróza jedného z chrbtice. Patológia sa môže prejaviť v krčnej a bedrovej chrbtici, takže blokáda sa uskutočňuje v mieste poranenia. Degeneratívne ochorenie postihuje predovšetkým kĺby.

Konečným dôsledkom blokády je odstránenie bolesti, opuchu a zápalu. Pacient však môže mať komplikácie niekoľko dní. Je to spôsobené miestom vpichu a zložkami lieku.

Typy blokád

Pacient sa začína čudovať, čo je to chrbtica a ako často ju možno vykonávať. Aby ste to pochopili, musíte vedieť o typoch blokád a ich rozdieloch. Vo väčšine prípadov sa vykonáva paravertebrálna blokáda, ktorá sa vykonáva priamo v blízkosti chrbtice.

Rozlišujú sa tieto typy paravertebrálnych blokád:

• Tkanivo - špecifická oblasť je vybraná tam, kde dochádza k zápalu alebo degenerácii, a lekár vykonáva injekciu do mäkkých tkanív obklopujúcich segment.
• Receptor - v blízkosti postihnutej oblasti sú špecifické receptory zodpovedné za impulzy bolesti. Špecialista vykonáva injekciu v týchto bodoch na tele pacienta.
• Vedenie - zavedenie lieku sa vykonáva v nervových koreňoch, ktoré sú zodpovedné za vodivosť bolesti.
• Ganglionické nervové uzly sú cieľom blokád ganglií.

Okrem týchto typov existujú v terapeutickej praxi rôzne typy procedúr v závislosti od miesta vpichu. Môže to byť rôzne časti chrbtice a svalové tkanivo určitých orgánov.

Lieky na blokády

Všetky lieky na blokádu chrbtice sú rozdelené do niekoľkých poddruhov. Ak vezmete do úvahy počet zložiek v zložení lieku, potom sú nasledujúce lieky:

• jednozložkové liečivá, ktoré obsahujú jednu účinnú zložku;
• dvojzložkové - lieky, ktoré kombinujú niekoľko látok;
• viaczložkové - lieky, ktoré obsahujú tri alebo viac účinných látok.

anestetiká

Najbežnejšie lieky, ktoré sa používajú vo všetkých blokádach chrbtice. Interagujú s nervovými zakončeniami, poskytujú impulzy bolesti pozdĺž nervových zakončení, čím účinne odstraňujú bolesť a vysokú citlivosť na mechanické podnety. Hlavnými predstaviteľmi lokálnych anestetík sú nasledujúce lieky.

novokaín

Najbežnejšia je novokainická blokáda, ktorá platí dve hodiny. Prvý výsledok je pozorovaný počas druhej minúty po injekcii látky. Existujú rôzne formy uvoľňovania lieku, takže v závislosti od závažnosti a patológie lekár určuje koncentráciu novokaínu a počet mililitrov. Jedna injekcia stačí na to, aby sa zabránilo silnému útoku bolesti a zastavil sa impulz bolesti.

lidokaín

Po Novocaine je bežné používať Lidokaín. Anestetikum účinne zvláda bolesť dolnej časti chrbta a medzistavcovú prietrž bez poškodenia tela. Dlhodobý účinok lieku umožňuje pacientovi ľahko sa pohybovať a pôsobiť na mieste rôznymi spôsobmi. Prvý účinok nastáva tak rýchlo ako z novokaínu.

Bupivakaín alebo marcaín

Od silnej bolesti v chrbte najúčinnejšie zvládne túto účinnú látku. Zvláštnosťou lieku je pomalý nástup účinku, ale predĺžený terapeutický účinok. Je nevyhnutné, aby sa ľudia s kardiovaskulárnymi patológiami pichli opatrne, pretože liek má mierny toxický účinok. Absolútne všetky dávky a počet roztokov určuje lekár pred zákrokom.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú silné protizápalové látky, ktoré dlhodobo pomáhajú odstraňovať nepríjemné príznaky. Priamo ovplyvňujú miesto zápalu a odstraňujú všetky súvisiace symptómy: bolesť, opuch a zápal. Pôsobia tiež ako antihistaminiká kvôli ich farmakologickým vlastnostiam.

Na zvýšenie terapeutického účinku môže špecialista použiť lokálne anestetiká spolu s kortikosteroidmi, pretože tieto účinne zvládajú patologické stavy kĺbov, stavcov a chrupaviek. Hlavné kortikosteroidy používané v medicíne na blokádu bolesti chrbta sú:

• Hydrokortizón acetát. Kvôli svojej nerozpustnosti vo vode sa látka vyrába vo forme suspenzie. Pred použitím sa musí dôkladne premiešať s lokálnym anestetikom. Zavedená látka s neurologickými ochoreniami chrbtice.
• Dexametazón. Liek sa používa na malé bolesti, v prípadoch zápalu kĺbov a mäkkých tkanív chrbta. Relatívne rýchle pôsobenie a krátkodobý účinok robí liek irelevantným pri chronických patológiách chrbta, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou.
• Diprophos. Nástroj sa týka kortikosteroidov na systémové použitie, ktoré sú indikované na reumatické ochorenia a alergické stavy. Najčastejšie sa liek podáva intramuskulárne na zmiernenie bolesti svalov a kĺbov.
• Kenalog. Kortikosteroid s predĺženým účinkom vzhľadom na farmakologické vlastnosti látky. Odporúča sa pri ťažkých a bolestivých bolestiach chrbtice, medzistavcovej prietrže a reumatizmu. Trvanie účinku injekcie je dlhšie ako 10 dní.

kontraindikácie

Existujú kontraindikácie, pre ktoré nemôžete robiť vertebrálne blokády. Patrí medzi ne:

• Zvýšené krvácanie spôsobené chorobami, patológiami alebo inými príčinami. Preto, ak máte napríklad hemofíliu alebo trombocytopéniu, musíte blokádu opustiť.
• Ak sa v mieste aplikácie injekcie nachádza infekčná kožná lézia. Tiež nemôžete blokovať bežnými infekčnými chorobami, existuje obrovské riziko šírenia patologických mikroorganizmov.
• Nemôžete robiť blokádu, ak je osoba vo vážnom stave, v bezvedomí.
• Blokáda je kontraindikovaná v prípade precitlivenosti na lieky, ktoré sa zavedú do tela pacienta.
• Kontraindikácie pri používaní kortikosteroidov.
• Srdcové problémy a choroby. Oddelene je potrebné prideliť arytmie, pretože lieky majú vplyv na srdcovú frekvenciu.
• Nie je možné vykonať blokádu myasténie, hypotenzie.
• Je kontraindikované vykonávať postup pre deti, tehotné a dojčiace.
• Porušenie psychiky pacienta.
• Závažné ochorenie pečene.
• Blokáda nie je možná pri epileptických záchvatoch v histórii.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na to, aký druh blokády bol vykonaný, môžu kedykoľvek nastať komplikácie. Ale ak ste sa obrátili na vysoko kvalifikovaného lekára, blokáda bola vykonaná iba za sterilných podmienok a vy ste dobre pripravení na zákrok, potom to všetko môže významne znížiť riziko nežiaducich následkov.

Existujú také komplikácie, ako je výskyt trvalého krvácania, infekcia v mieste vpichu. Niekedy sa infekcia môže dostať aj do membrán miechy. Ligamenty, svaly a iné mäkké tkanivá môžu byť vážne poškodené nepresnými injekciami. Môžu sa u Vás vyskytnúť alergie, špeciálne komplikácie, ktoré vyplývajú z používania lokálnych anestetík, komplikácií pri používaní kortikosteroidov.

Ak zhrnieme, môžeme povedať, že spinálna blokáda je rýchly a účinný spôsob, ako zmierniť človeka od bolesti, ktorá priamo súvisí s patológiou chrbtice. Nie je však možné pristupovať k problematike blokády seriózne, pretože aj najmenšie porušenia alebo neopatrné pohyby môžu viesť k vážnym, vážnym následkom a niekedy aj k smrti.

Účinky spinálnej blokády

Miechová hernia je závažná patológia, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje všetky základné funkcie tela. V drvivej väčšine prípadov hernálne výčnelky spôsobujú zápal okolitých tkanív a zvieranie nervov, ktoré je sprevádzané silným syndrómom bolesti. Jedným zo spôsobov, ako sa rýchlo a účinne zbaviť bolesti, je blokáda. Ale spolu s tým môžu blokády medzistavcovej hernie, negramotne vykonávané, prinášať nenapraviteľné škody. Preto by mal postup vykonávať len skúsený lekár.

• Všeobecné informácie
• Hlavné typy blokád
• Novokainická blokáda s medzistavcovou prietržou
• Ako blokáda s prietržom chrbtice
• Cervikálna blokáda
• Lumbálna blokáda
• Vplyv blokády
• Epidurálna blokáda
• Negatívne účinky blokády chrbtice
• video

Blokáda medzistavcovej prietrže. Typy, výhody a nevýhody postupu Všeobecné informácie ^

Podstata blokád pri medzistavcovej prietrže spočíva v tom, že jeden z väzieb v reflexnom reťazci je v dôsledku pôsobenia liekov nejaký čas vylúčený zo spoločného reťazca.

Blokátory medzistavcových prietrží sa tiež používajú pri určitých typoch diagnostických postupov, ako sú MRI a CT.

Hlavné typy blokády ^

Blokády medzistavcovej prietrže sú rozdelené do typov podľa nasledujúcich kritérií.

Oblasť podávania liekov

Transforaminal - injekcia lieku sa uskutočňuje v mieste, kde nervové zakončenia opúšťajú chrbticu.

Intralamineral - liek sa vstrekuje uprostred medzi procesy chrbtice.

Podľa spektra účinku liekov

Keď blokujúce lieky okamžite ovplyvňujú tkanivové a nervové zakončenia v oblasti lokalizácie prietrže a potom vstúpia do obehového systému pacienta. To vysvetľuje ich vysokú účinnosť a takmer úplnú neprítomnosť vedľajších účinkov.

Novokainická blokáda s medzistavcovou prietržou ^

Najčastejším typom blokády sú novocainic. Poskytujú okamžitý analgetický účinok spôsobený vlastnosťami novokaínu, ako aj terapeutický účinok sprievodných liekov, ktorými sú zvyčajne kortikosteroidy. Vzhľadom na to, že maximálna koncentrácia liekov je pozorovaná v oblasti lokalizácie prietrže, ich účinok sa rozširuje na celý organizmus.

Novokinické blokády predpisuje lekár nielen pre herniované miechové dutiny, ale aj výbežky medzistavcových platničiek, sekvestrácie a iné patológie, ktoré vedú k porušeniu nervových zakončení a zúženiu miechového kanála.

Kontraindikácie Blokovanie novokaínu:

- infekčné ochorenia, ktoré spôsobujú zápal tkanív v oblasti prietrže;

- alergické reakcie na novokaín alebo príbuzné lieky;

- ochorenia centrálneho nervového systému;

- zlyhanie obličiek alebo pečene;

- rad ochorení kardiovaskulárneho systému;

- nízky krvný tlak;

Ako blokáda s prietržom chrbtice ^

Blokovanie medzistavcovej prietrže možno predpísať až po úplnom vyšetrení pacienta.

Zvyčajne blokáda postihuje jedného z stavcov a tento postup sa nazýva paravertebral. Injekcie liekov sa vykonávajú v oblasti, kde pacient pociťuje najväčšiu bolesť - tzv. Spúšťacie body.

Účinok blokády priamo závisí od podávaných liekov a vo všeobecnosti dáva anestéziu, odstránenie svalových spazmov, obnovu stratenej mobility.

Pred blokádou ošetruje lekár alebo zdravotná sestra pokožku vľavo a vpravo od chrbtice antiseptickými prípravkami. Potom sa injekcie aplikujú pomocou injekčnej striekačky.

Cervikálna blokáda ^

Na ich realizáciu sa použilo laterálne podávanie liekov.

Pacient musí zaujať sediacu polohu a otočiť hlavu čo najviac v smere proti miestu vpichu.

Injekcie sa uskutočňujú nasledujúcim spôsobom. Prvý jeden a pol centimetra pod procesom mastoidov časovej kosti a druhý pozdĺž podmienenej línie pozdĺž chrbtice.

Lumbálna blokáda ^

Pacient má na chrbte chrbát. Lekár prehmatá postihnutú oblasť a určí spúšťacie body a počet potrebných injekcií. Po ošetrení pokožky antiseptikami sa uskutoční injekcia vo vzdialenosti asi štyroch centimetrov od strany spinálnych procesov chrbtice. Liek sa vstrekuje pomaly v priebehu ihly, až kým nedosiahne doraz v priečnom procese. Potom je injekčná striekačka čiastočne odstránená a poslaná pod nástavcom do hĺbky približne 2 cm.

Lumbálna blokádaVplyv blokády ^

Podľa priemerných údajov sa účinok blokády počas medzistavcovej prietrže dosahuje okamžite a trvá približne tri týždne. Po tomto postupe možno znova priradiť. Blokády sa vykonávajú s kurzami pozostávajúcimi zo štyroch procedúr, ktoré sú kombinované s inými liečbami v komplexe.

Epidurálna blokáda ^

Epidurálna blokáda sa považuje za najefektívnejšiu, pretože liek vstupuje priamo do hlbokých tkanív. Postup sa vykonáva na špeciálnom zariadení a na jeho kontrolu sa do prípravku pridávajú špeciálne farbivá, podľa ktorých sa lekár pozerá na fluoroskop ako sa liek distribuuje.

Postup epidurálnej blokády je pomerne dlhý a trvá asi hodinu. A niekoľko hodín po jeho ukončení musí byť pacient pod lekárskym dohľadom.

Negatívne účinky blokády chrbtice ^

Negatívne následky a komplikácie blokády chrbtice sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov alebo ich kombinácie. Postup blokovania chrbtice pri prietrže nie je taký jednoduchý, ako sa na prvý pohľad môže zdať, a lekárova neskúsenosť alebo chyba môže spôsobiť vážne komplikácie.

Medzi všeobecnými negatívnymi účinkami blokád sa vyskytuje krvácanie, vrátane vnútorného, ​​rizika infekcie, ako aj alergických reakcií tela na injekčne podávané lieky.

Procedúra sa vykonáva pomocou anestetík, z ktorých môžu pacienti pociťovať ťažkosti s dýchaním, stratu vedomia, kŕče, epileptické záchvaty a existuje riziko smrti. Najmä rýchlo sa negatívna reakcia prejavuje zavedením liekov do krku.

Jedným z liekov podávaných počas blokády sú kortikosteroidy, ktoré majú množstvo vedľajších účinkov a riziko ich negatívnych následkov sa dramaticky zvyšuje pri dlhodobom používaní.

- zlyhania centrálneho nervového systému. Porucha spánku, apatia, depresia, neuróza, nadmerné vzrušenie;

- metabolické poruchy a ako výsledok nárast / strata hmotnosti;

- zvýšenie krvného tlaku;

Pre rýchlu úľavu od bolesti v chrbtici bola vynájdená blokáda. S jeho pomocou sa vypne jeden spoj reflexu bolesti. Stáva sa, že blokáda sa používa na stanovenie skutočnej príčiny vzniku bolesti. V špeciálnych prípadoch sa k lokálnym anestetikám pridávajú kortikosteroidy, aby sa dosiahol trvalý účinok liečby.

Na klinike Dr. Ignáceva lekári nepoužívajú blokádu na diagnostiku a liečbu ochorení chrbtice, pretože môžu priniesť telu nielen úžitok, ale aj poškodenie. Odborníci sa uchýlia k osvedčeným metódam manuálnej terapie.

Typy blokád chrbtice

Uzdravenie. Účinne sa používajú na liečbu syndrómov bolesti, neurologických ochorení. Liek sa vstrekuje do centra patológie, čo spôsobuje silnú bolesť. Lekárska blokáda začala používať nie tak dávno. Ich hlavným cieľom - odstránenie bolesti v chrbte.
Lidokaín, blokáda Novocain. Ich podstatou je, že sa do oblasti najväčšej bolesti vstrekne anestetikum. Nájdite presne bod s anatomickým pôvodom nervov, spúšťacích bodov, umiestnením nervového plexu.

Kontraindikácie blokády prokaínu alebo lidokaínu:

• myasténia gravis;
• ťažká bradykardia;
• prítomnosť epileptiformných záchvatov;
• syndróm oslabeného sínusu;
• ochorenie obličiek;
• kardiogénny šok;
• hypotenzia.

Odrody blokád v závislosti od chrbtice

• blokáda predného skalpového svalu;
• artikulárna blokáda;
• blokáda okcipitálneho veľkého nervu;
• blokáda hviezdneho uzla.

• vegetatívna paravertebrálna blokáda;
• blokáda.

• artikulárna blokáda;
• selektívne blokovanie perineurálnej foraminal;
• epidurálna blokáda.

Moderné metódy blokád

Paravertebrálna blokáda sa vykonáva priamo v blízkosti chrbtice. Môžu byť svalové, hypodermické, radikulárne, intrakutánne. Blokády sú niekedy blokované v hraničnom sympatickom kmeni. Neurológovia sa často uchýlia k lanovkovým, paravertebrálnym blokádam. Ide o komplikované postupy, ktoré si vyžadujú špeciálne zručnosti a vedomosti. Pred vykonaním takýchto operácií lekár nevyhnutne zistí bolestivé zameranie s poškodeným káblom.

Medzirebrová blokáda

Časté príčiny bolesti v zadnej časti hlavy sú podráždenie nervových koreňov v krku. Toto sú následky osteochondrózy, podráždenia perivaskulárneho plexu chrbtice. V dôsledku toho sa lekári uchyľujú k blokádam novocainov. Liek sa podáva v medzirebrovom priestore, aby sa dostal do postihnutého nervu. Rozlišujú sa parasterálne, predné, laterálne a zadné medzirebrové blokády. Úroveň blokády priamo závisí od miesta poranenia, choroby. Lekár nevyhnutne berie do úvahy priechod neurovaskulárneho zväzku pozdĺž spodných okrajov rebier. V blízkosti stredu medzirebrového priestoru sú kĺby, nervy v zadnej časti rebier. Počínajúc od 7. do 10. medzirebrového priestoru sa nervy nachádzajú medzi žilou hore, tepnou pod ňou.

Na vykonanie interkonstálnej blokády je pacient umiestnený na zdravú stranu. Najprv sa vykoná intrakutánna infiltrácia jemnou ihlou. Potom sa cez túto zónu vloží hrubá ihla. Mal by byť nasmerovaný kolmo na spodný okraj rebra. Po miernom zatiahnutí ihly sa šikmo vstrekne smerom k dolným okrajom rebra.

Blok sedacieho nervu

Je potrebný na chronický zápal ischiatického nervu. Pacient leží na bruchu. Lekár najskôr nakreslí čiaru v horizontálnej rovine s roztokom jódu. Prechádza veľkým špízom. Vertikálna čiara prechádza vonkajším okrajom sedacieho svalu. Kde sa línie pretínajú, nachádza sa ischiatický nerv. Lekár vloží ihlu do tejto konkrétnej zóny, vykoná infiltráciu tkanív po vrstvách. Ihla sa postupne dostáva do sedacieho nervu. Perineurálna blokáda nastáva, keď sa podáva novokaín. Je potrebné zabrániť zavedeniu ihly, anestetík intranercular metóda. Ak je nerv poškodený, nie je možné vyhnúť sa jazvovým zmenám, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Blokáda ovplyvňuje korene miechových nervov. Vykonáva sa zavedením roztoku novokaínu. Táto metóda blokovania novocaine vedie takmer ku koreňom nervov Nazhta. Sú prítomné v epidurálnom tkanive medzi líniou dura mater a vnútornými okrajmi medzistavcového foramenu. Tento postup môže byť dôveryhodný len skúsenému lekárovi, aby sa nevyskytli žiadne vedľajšie účinky.

Hlavnou indikáciou použitia tejto techniky je prítomnosť bolesti.

Tento príznak charakterizuje tieto ochorenia:

• neuralgia;
• tváre, bolesti hlavy;
• osteochondróza rôznych častí chrbtice;
• prietrže v medziobratlovom priestore;
• poškodenie periférneho nervu;
• ochorenia kĺbov.

Hlavnými príznakmi spinálnej blokády sú:

• akútna bolesť v chrbtici, siahajúca do hornej / dolnej končatiny;
• bolesť obmedzujúca pohyb;
• možné zhoršenie ochorenia.

• vpichu dura mater s následným zavedením liečiva do subarachnoidného priestoru. K takejto náhodnej punkcii dochádza v 0,1-5% prípadov epidurálnych blokád. V dôsledku toho sa vytvára trvalý únik miechovej tekutiny. To znižuje intrakraniálny tlak. Takéto komplikácie sa prejavujú prostredníctvom bolesti hlavy vo vzpriamenej polohe. Môžete ich znížiť, ak ležíte vo vodorovnej polohe na chrbte. Pri výskyte spinálnej anestézie sa pozoruje znížené dýchanie;
• poškodenia ciev. V prípade intravaskulárnych injekcií sa môže vyvinúť toxická lokálna anestézia sprevádzaná záchvatmi, zástavou srdca a smrťou. Pri podobnom zavedení kortikosteroidov, pocite pálenia, anafylaktickej reakcii sa môže vytvoriť silná bolesť;
• infekciu. Epidurálne blokády môžu vyvolať hlboké alebo povrchové infekcie. Pri injekčnom podávaní epidurálnych kortikosteroidov sa adrenalínový systém potlačí asi 2-4 týždne. Počas tohto obdobia sa preto môže objaviť systémová infekcia s ďalším rozšírením v celom tele. Epidurálny absces prejavuje silnú bolesť v chrbte, horúčku, leukocytózu;
• krvácanie. Pacienti s krvnými patológiami, koagulopatiou môžu trpieť rozvojom epidurálneho krvácania s výskytom hematómov. V niektorých prípadoch sa po epidurálnej blokáde rozvinie arterio-venózna nerozpoznaná malformácia, ktorá je sprevádzaná silným krvácaním. Aby sa tomu zabránilo, musí lekár monitorovať uvoľnený stav pacienta tak, aby pri ležaní na žalúdku nedochádzalo ku kompresii prednej steny brucha. Okrem toho by sa punkcia mala uskutočňovať len v oblasti stredne nízko vaskularizovanej oblasti. Na potvrdenie polohy ihly, a to aj pred injekčným podaním lieku, sa injektuje kontrastná látka;
• porušením močového mechúra. V dôsledku natiahnutých stien klesá normálne vylučovanie moču. To vedie k dysfunkciám orgánov. Dôvodom môže byť lokálna dlhodobá anestézia s možnými zlommi nervových impulzov pozdĺž sakrálnych koreňov. Znovuzrodenie močového mechúra oslabuje sval detruzora a stáva sa chronickým symptómom;
• neurologické prejavy. Priamy kontakt ihly s miechovými nervmi, miechou, ischémiou, abscesom, toxickým účinkom liečiva, kompresiou miechy sú príčinou neurologických komplikácií;
• zrútiť. Zavedením veľkého množstva lokálnych anestetík sa môžu vypnúť vazokonstriktory, ktoré vychádzajú z 5-11 prsných uzlín v hraničnom kmeni. To vedie ku kolapsu. Na profylaxiu pred zákrokom by ste mali zadať kofeín. Lieky na arteriálnu hypotenziu sa majú podávať s roztokom efedrínu.

Liečba na klinike Dr. Ignatieva pri ochoreniach chrbtice vylučuje použitie blokády.

Lekári, ktorí sa spoliehajú na svoje vlastné autorské metódy, bez toho, aby to poškodilo zdravie pacientov, čo najskôr ohrozili svoje nohy.

Najdôležitejšie témy:

• Nižšia bolesť chrbta vpravo
• Ostrá bolesť pod ľavým ramenom
• Kyjev centrum vertebrology
• Herniated disk th11 th12
• Liečba osteochondrózy krčka maternice Kyjev

Zaregistrujte sa na konzultáciu na Lekárskej klinike Doctor Ignatiev telefonicky: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Moderné kánony vertebrology hovoria, že musíte rýchlo odstrániť bolesť, ktorá vznikla...
2. Komplikácie počas intervertebrálneho výčnelku často spôsobujú, že pacient požiada o stretnutie...
3. Podľa nedávnych prieskumov verejnej mienky viac ako 20% ľudí trpí opakujúcimi sa bolesťami hlavy...

Blokáda lidokaínu: naučiť sa, čo to je a kedy použiť

Blokáda lidokaínu je jednou z metód liečby patologických patologických stavov. Používa sa pri osteochondróze, v období exacerbácie s výrazným syndrómom bolesti: keď iné opatrenia na boj proti tejto chorobe boli neúčinné.

Funkcie aplikácie

Blokáda - zavedenie liekov do postihnutých degeneratívnych-dystrofických procesov chrbtice. Hlavnými cieľmi zákroku je zmierniť svalové napätie, eliminovať syndróm bolesti. Na to sa používajú anestetiká, z ktorých jedným je Lidokaín.

Blokáda lidokaínu sa vykonáva s osteochondrózou a jej komplikáciami:

• výstupok alebo herniovaný disk;
• tvorba rastu kostí;
• radiculopthia;
• spinálna stenóza;
• zovretie ischiatického nervu;
• intercostal neuralgia.

Užívanie lidokaínu, rovnako ako všetky zdravotnícke pomôcky, nie je všetkým preukázané. Blokáda s takýmto anestetikom ako spôsob liečby osteochondrózy nie je predpísaná pre:

• vážne patologické stavy pečene;
• epilepsie;
• závažné zlyhanie srdca;
• ťažká bradykardia;
• závažné ochorenie obličiek;
• hypotenzia;
• tehotenstva;
• dojčenia;
• alergie na liek;
• precitlivenosť na anestetikum;
• zápal kože v mieste vpichu injekcie;
• mentálne poruchy;
• ochorenia spojené so zhoršenou zrážanlivosťou krvi.

Spravidla je miechová blokáda ľahko tolerovaná. Ale pravdepodobnosť negatívnych reakcií z tela potom, čo nie je vylúčená. Pacient môže pociťovať:

Účinok žiadosti, výhody

Blokovaním chrbtice sa rozumie zavedenie anestetika na najbolestivejšie miesto: v oblasti presného umiestnenia nervových zakončení, spúšťacích bodov. Tak vstupujú do tela, Lidokaín:

• blokuje sodíkové kanály v nervových zakončeniach;
• inhibuje nervovú vodivosť;
• rozširuje cievy.

K analgetickému účinku dochádza niekoľko minút po podaní lidokaínu: svaly sa uvoľňujú, bolesti ustupujú. Účinok lieku trvá až 3 hodiny. Počas tejto doby, bolesti spazmy úplne zmizne, takže je možné zmierniť stav pacienta.

V porovnaní s tradičnými metódami liečby má použitie blokády lidokaínu s osteochondrózou výhody:

• rýchla akcia Anestetiká blokujú prenos patologických impulzov pozdĺž pomalých vodičov nervového systému. Počas fyzioterapeutických postupov používaných pri osteochondróze (elektroforéza, akupunktúra) sa stimuluje práca rýchlych nervových vodičov: dochádza k anestetickému účinku, ale oveľa pomalšiemu;
• menšie riziko vedľajších účinkov. Pri použití liekov vo vnútri, ich intramuskulárna injekcia účinnej látky vstupuje do krvi. Po určitom čase spadá do ohniska bolesti, ale v menších množstvách. Pri blokovaní je anestetikum okamžite odoslané do postihnutej oblasti. Percento jeho obsahu v krvi je malé: pravdepodobnosť negatívnych reakcií na liek na časti tela je minimálna;
• To umožňuje viac aplikácií. Lidokaín len dočasne zastaví prenos patologických impulzov: syndróm bolesti sa po chvíli obnoví. Je však možné uskutočniť spinálnu blokádu s každou exacerbáciou osteochondrózy (ale nie častejšie, 3-4 krát ročne);
• komplexné terapeutické pôsobenie: blokátory lidokaínu zmierňujú bolesť, znižujú zápal, opuch tkanív v postihnutej chrbtici, obnovujú pohyblivosť kĺbov.

Napriek pozitívnym aspektom použitia blokád je ich nezávislé správanie s osteochondrózou zakázané. Postup musí vykonať odborník.

Klasifikácia blokád

Na zmiernenie bolesti pri degeneratívnych procesoch v chrbtici sa používajú rôzne blokády. Kritériá, podľa ktorých sú klasifikované: t

Spôsob podávania liečiva. Existujú také typy blokád:

• paravertebral - držaný v blízkosti chrbtice. Anestetikum sa podáva: subkutánne, do svalov, v blízkosti koreňov;
• epidurálna - zavedenie anestetika do oblasti medzi stavcom a pevnou membránou miechy. Používa sa pri osteochondróze lumbosakrálnej chrbtice, zápale epidurálneho priestoru.
• vodivé - vstrekovanie pozdĺž nervových vlákien. Stáva sa to: kmeň, plexus, ganglionic.

Účel konania. Blokády sú rozdelené na:

• lekársky - vykonáva sa injekciou anestetického roztoku priamo do postihnutej oblasti. Povolené používať lieky proti bolesti s inými liekmi (glukokortikosteroidy, chondroprotektory, vitamíny);
• diagnostika - používa sa v diferenciálnej diagnostike prejavov osteochondrózy;
• preventívne - predpísané na prevenciu vzniku komplikácií po operácii chrbtice. Prispievajú k obnoveniu motorických funkcií, rýchlemu zotaveniu.

Prípravky na blokádu osteochondrózy

Blokáda chrbtice je postup, ktorý vyžaduje vhodnú prípravu: lekár aj pacient. Pacient musí kúpiť:

• roztok lidokaínu s rôznymi koncentráciami;
• pomocné látky: kortikosteroidy, vitamíny (ak sú potrebné);
• 20 ml striekačky;
• ihly na pichnutie: dlhé a krátke (6-10 a 2-3 cm);
• antiseptiká (jód s alkoholom), obväzy, vata a obrúsky.

Lekár je povinný pred vykonaním blokády urobiť nasledovné:

• otestovať anestetikum na koži pacienta (aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie);
• pripravte miestnosť, v ktorej sa bude postup vykonávať: musí byť sterilná;
• dbať na dostupnosť všetkých potrebných zdravotníckych potrieb a vybavenia na blokádu;
• prideliť pacientovi vyšetrenie chrbtice (CT, MRI).

Správna príprava na blokádu môže znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov, rozvoj komplikácií po jeho zavedení.

Paravertebrálna blokáda

Pred zavedením anestetika sa koža ošetrí etylalkoholom alebo roztokom jódu. Potom pokračujte priamo k procedúre. Postup činností:

1. Vezmite tenkú krátku ihlu, vpichnite anestéziu. Injekcie sa robia vpravo a vľavo od spinálnych procesov (vzdialenosť medzi bodmi injekcie by mala byť rovnaká).
2. Vymeňte zariadenie: vezmite ihlu, ktorej dĺžka je 10 cm.
3. Prepláchnite kožu v mieste anestézie.
4. Pri zavádzaní malého množstva lidokaínu pohybujte ihlou kolmo na prednú časť tela. Ihla sa zavádza pomaly: až kým nespočíva na zvlákňovacom procese.
5. Vytiahnite ihlu niekoľko centimetrov.
6. Nasmerujte ho pod zvlákňovaním: do hĺbky maximálne 2 cm.
7. Zadajte roztok lidokaínu.

Maximálna povolená dávka anestetika s paravertebrálnou blokádou je 300 ml. Postup je možné vykonávať v polohe na bruchu aj v sede.

Epidurálna blokáda

Úľava od bolesti v patológii lumbosakrálnej chrbtice sa vykonáva v polohe na chrbte. Nohy sú ohnuté v kolenách. Aby sa zabránilo prenikaniu alkoholu (jódu) do hrádze a análneho priechodu, zadok je pokrytý gázou.

Potom sa koža dezinfikuje, stanoví sa vstup do sakrálneho kanála (palcom a ukazovákom). Potom postupujte takto:

1. Zadajte lidokaín (v objeme najviac 3 ml).
2. S ostrým "úderom" prepichnú pokožku a škrupinu, ktorá zakrýva otvor medzi nohami chrbtovej kosti hrubou ihlou.
3. Zmenou smeru ihly ho spustite, až kým nedosiahne vodorovnú polohu. Hĺbka vstupu prístroja by nemala byť väčšia ako 3 cm, inak môže dôjsť k poškodeniu membrány miechy.
4. Dvakrát sa ihla otočí o 90 ° (za predpokladu, že cerebrospinálna tekutina neuniká).
5. Nasaďte injekčnú striekačku.
6. Skúška aspiračného správania. Ak nie je krv, Lidokaín sa podáva injekčne. Pri absencii analgetického účinku 5 minút po injekcii sa dávka lieku zvyšuje.

Epidurálny blok - postup je takmer bezbolestný. Ak sa anestetikum podáva správne, pacient má pocit ťažkosti a plnosti bedrovej oblasti, nohy. Keď je však osteochondróza komplikovaná výbežkom alebo herniou disku, pričom blokáda sa vykonáva týmto spôsobom, môže sa bolesť zvýšiť (cíti sa v mieste zovretia miechových koreňov). Niekedy je to veľmi intenzívne: procedúra je zložitá, ale nie je to dôvod na jej zastavenie. V takýchto prípadoch sa injekcia uskutočňuje veľmi pomaly: po každej injekcii sa na niekoľko minút odoberú 2-3 ml liečiva.

Po zákroku sa odporúča odpočinok: je potrebné ležať pol hodiny na lôžku zdvihnutom v mieste hlavy.

Vodivá blokáda

Blokáda typu vodičov je predpísaná pre syndróm silnej bolesti spôsobený:

• zovretie koreňov v hrudnej oblasti;
• intercostal neuralgia;
• kompresia ischiatického nervu.

Pri hrudnej osteochondróze sa blokáda nervov vyskytuje v polohe na bruchu: na zdravej strane. Niekedy sa postup vykonáva, kód pacienta sedí. V závislosti od miesta vpichu je rozdelený na: predné, zadné, laterálne a parasternálne. Ako odstrániť bolesť v patológii chrbtice:

1. Dezinfikujte pokožku.
2. Vloží sa ihla: kým sa nedostane do kontaktu s vonkajším povrchom spodného rebra, v mieste jeho pripojenia k stavcovi. Po tom sa trochu odstráni.
3. Koniec ihly nasmerujte pod spodný okraj rebra. Kĺzne po nej a pohybuje sa hlbšie, spadá do oblasti neurovaskulárneho zväzku. V tejto zóne sa injikuje roztok lidokaínu (v koncentrácii 1%). Množstvo injektovaného anestetika môže byť rôzne: od 5 do 10 ml.

Pri blokovaní sedacieho nervu leží pacient na bruchu. Čo robí lekár:

1. Určuje miesto, kde sa má anestetikum podať. Špecialista čerpá dve čiary cez hornú časť stehennej kosti a pozdĺž okraja ischiatického tuberosu: horizontálne a vertikálne. Injekcia sa uskutočňuje v mieste priesečníka.
2. Zavádza ihlu, vykonáva anestéziu tkaniva, pomaly sa pohybuje smerom k ischiatickému nervu.

Na blokádu sedacieho nervu s použitím 2% roztoku lidokaínu. Začína konať takmer okamžite: po zavedení 10-15 ml lieku. Pri absencii analgetického účinku sa dávka anestetika zvyšuje: až do 30 ml.

Dôvera blokády vedenia k osobe, ktorá nemá lekárske vzdelanie, za to nestojí: nesprávny pohyb ihly počas jej vykonávania môže spôsobiť poškodenie nervov a ich plexu.

Možné následky

Ak sú dodržané pravidlá prípravy na blokádu, postup je úspešný: neexistujú žiadne negatívne dôsledky. Existuje však riziko komplikácií. Patrí medzi ne:

• podráždenie alebo poškodenie krvných ciev - vedie k rozvoju toxickej otravy v mieste vpichu injekcie. To hrozí, že spôsobí infarkt a v dôsledku toho smrť;
• punkcia miechy - môže nastať s epidurálnym anestetikom, ale pravdepodobnosť poškodenia je minimálna (iba 1%). Ak je blokáda vykonaná nesprávne, dochádza k uvoľneniu mozgovomiechového moku, poklesu intrakraniálneho tlaku. Po určitom čase má pacient nasledujúce príznaky: bolesti hlavy, dysfunkcia dýchacieho systému;
• rozvoj zápalu (pri osteochondróze komplikovanej medzistavcovej prietrže). Môže byť povrchná aj intrakutánna (bez ohľadu na hĺbku podávania lieku). Riziko pádu infekcie je najvyššie pri epidurálnych blokádach. Príznaky: zvýšená telesná teplota, vysoký počet bielych krviniek;
• krvácanie - možné u pacientov trpiacich chorobami spojenými s poruchami krvácania. Keď sa stratí v mieste vpichu injekcie, vytvoria sa hematómy;
• abnormality v močovom mechúre - môžu sa objaviť počas blokády lumbosakrálnej chrbtice (lokálna anestézia inhibuje funkciu orgánu). Ak sa liečba nevykonáva, príznak sa stáva chronickým: dochádza k dystrofii svalov detruzora;
• poruchy nervového systému. Komplikácie neurologickej povahy sa objavia, keď sa ihla dostala do kontaktu s koreňmi chrbtice pri injekčnom podaní lieku: boli prepichnuté, podráždené;
• pokles krvného tlaku, zhoršenie krvného zásobovania životne dôležitých orgánov. Takéto následky sa môžu vyskytnúť pri zavedení silnej blokády (vo veľkých dávkach, Lidokaín zhoršuje prácu štruktúr zodpovedných za reguláciu cievneho tonusu). Aby sa zabránilo takýmto účinkom, aplikujte predkofeín.

Pravdepodobnosť komplikácií po blokáde lidokaínu sa niekoľkokrát zvyšuje, ak postup vykonáva neskúsený lekár. Je potrebné zodpovedne zvážiť výber špecialistu.

Pri osteochondróze sa blokáda chrbtice predpisuje na rôzne účely. Ak sú však iné spôsoby liečby ochorenia neúčinné, takýto postup je jediný spôsob, ako pomôcť pacientovi zbaviť sa neznesiteľnej bolesti a výrazne zlepšiť jeho celkovú pohodu. Výsledok takejto terapie bol pozitívny, mal by ju vykonávať iba kvalifikovaný lekár.

Čo je spinálna blokáda?

Spinálna blokáda sa používa ako účinný spôsob eliminácie hlavného príznaku bolesti chrbta - bolesť. Ťažká bolesť je spojená s patológiou v mieche, v ktorej je stlačený nerv chrbtice. Tento postup nie je spôsob liečby chorôb chrbta, ale len spôsob, ako zmierniť bolesť.

V prípade chrbtice nie je injekcia jednoduchým postupom, pretože blokáda sa používa len ako posledná možnosť, ak nepomôžu jednoduché metódy liečby syndrómu bolesti.

Bolesť podviazaného nervu sa podáva v končatinách v závislosti od postihnutého nervu a jeho inervácie. V prípade chronickej bolesti sa v mozgovej kôre rozvíja centralizované zápalové zameranie. Takýmto spôsobom už nie je možné takéto zameranie odstrániť a je potrebné uchýliť sa k liečbe len pomocou silných antidepresív a antiepileptík.

Čo je blokáda

Spinálny blok, čo je definícia? Blokáda je dočasné odpojenie nervového vedenia v bolestivých vláknach. Pre blokádu používajte lokálne anestetiká, ktoré blokujú správanie bunky spôsobom inhibície potenciálovo závislých sodíkových kanálov. Okrem liečby symptomatickej bolesti môže injekcia bolesti v chrbte najpresnejšie určiť, kde je stred bolesti. Nie vždy je možné, aby lekári určili miesto, kde je nerv alebo miechový disk upnutý, preto táto metóda určuje, na ktorý segment bolesti chrbtice sa šíri.

Pre bolesť v chrbtici, zavedenie anestetík okamžite vypne syndróm bolesti.

Ak sa tak nestane, lekári by sa mali obrátiť na iné diagnostické metódy, pretože príčinou bolesti je úplne iná patológia. Lekársku blokádu chrbtice vykonáva výlučne lekár s vyšším zdravotným vzdelaním. Táto manipulácia vyžaduje odbornú znalosť anatómie a topografie chrbtového oddelenia chrbta, pretože sa vykonáva najmä v neurologických, neurochirurgických a traumatologických oddeleniach.

Keďže miecha je extrémne nechránená proti vonkajším hrozbám vo forme baktérií a vírusov, lekárska blokáda chrbtice sa nevyhnutne vykonáva sterilnými rukavicami a blokovanie chrbtice sa vykonáva za podmienok operačného alebo sterilného postupu. Všeobecne platí, že samotný proces je podobný prepichnutiu lumbálnej tekutiny, s tým rozdielom, že pacient leží na žalúdku, nie na jeho boku, a injekcia nie je nevyhnutne v dolnej časti chrbta.

Blokáda bolesti chrbta ako metódy boja má niekoľko výhod. Po prvé, dáva pacientovi extrémne rýchly výsledok, odstránenie syndrómu bolesti. Postup nemá dlhé následky pre osobu, ktorá vám umožňuje vykonávať to mnohokrát, čím účinne bojuje proti symptómom.

Niektoré lieky v roztoku majú protizápalový účinok, napríklad glukokortikosteroidy. Pri pôsobení na imunitu znižujú množstvo histamínu v tkanive, ktoré pôsobia proti rozvoju zápalu.

Nikdy sa nesnažte robiť blokádu doma, najmä bez náležitého vzdelania, a to aj s vedomím, ako sa blokáda robí. Nesprávna injekcia môže viesť k strate funkcie chrbtice, vírusovým ochoreniam miechy, zhoršeniu stavu pacienta, myelitíde, encefalitíde a meningitíde.

Indikácie blokády

Keďže blokáda nesie hlavný cieľ - odstránenie bolesti, indikácia je akútna syndrómová bolesť pre:

• osteochondrosis;
• Vyčnievanie disku;
• Medzistavcové prietrže;
• Medzirebrová neuralgia;
• Neuralgia zmyslových nervov chrbta;
• myositis;
• Spondylarthrosis.

Najčastejšou indikáciou sú degeneratívne dystrofické poruchy chrbtice. Podľa odporúčaní nie je možné postup vykonávať častejšie ako 4-krát ročne. Niekedy blokády sú predpísané v kurzoch 10-15 injekcií, ktoré sú umiestnené s prestávkou 5-6 dní. To eliminuje možnú tvorbu bolestivého zamerania v kortikálnych oblastiach hemisfér.

Typy blokád

V závislosti od miesta zamerania bolesti sú prítomné nasledujúce typy blokád chrbtice:

• Blokáda krčka maternice;
• Blokáda hrudníka;
• Toraco-lumbálna blokáda;
• Sacro-lumbálna blokáda;
• Coccyx blokáda;
• Paravertebrálna blokáda.

Cervikálne a hrudné

Názov blokád prichádza priamo z ich umiestnenia. Krčka maternice sa vykonáva na úrovni 1-7 krčných stavcov. Blokáda nadložného stavca vám umožňuje odstrániť nielen bolesť na úrovni krku, ale v celej chrbtici. Hrudník môže zmierniť syndrómy bolesti nervov zodpovedných za horné končatiny, vnútorné orgány a inerváciu svalov tela. Sú umiestnené na úrovni 1-12 hrudných stavcov, čo umožňuje anestéziu týchto oblastí.

Torakoabdominální-bedrovej

Torako-lumbálna blokáda umožňuje anestéziu dolných končatín, pretože inervácia, ktorá sa odohráva na ich úrovni, je zodpovedná za svaly panvy, dolných končatín a niektorých častí čreva. Blokátory, ktoré sa uskutočňujú pod prechodom hrudných stavcov k bedernej kosti, majú z väčšej časti diagnostický účel - blokádu bedrovej chrbtice a blokádu kostrčiek.

paravertebrálne

Paravertebrálna blokáda umiestnená v samostatnej vetve nervu, ktorá sa nedotýka celej miechy. To vám umožní znecitliviť len jednu polovicu tela, ktorá je niekedy dosť na zmiernenie bolesti, a na diagnostiku umiestnenia svalov, kĺbov alebo nervov. Postup sa uskutočňuje spôsobom zavedenia anestetika do oblasti paravertebrálnej línie. Táto čiara je umiestnená na úrovni priečnych procesov stavcov. Pojem paravertebrálna blokáda znamená nielen blokádu na paravertebrálnej línii, ale aj blokádu, ktorá sa nevykonáva v samotnej chrbtici, ale v oblasti vedľa nej.

V tomto prípade je možné paravertebrálnu blokádu rozdeliť na:

• intradermálne;
• podkožné;
• intramuskulárna;
• Perineurálna alebo radikulárna.

Okrem vyššie uvedených typov blokády sa nazývajú z miesta anestetickej injekcie. Intradermálne a subkutánne môžu zmierniť epitelové vrstvy chrbtice. Intramuskulárne uvoľňuje napäté a zapálené svaly, má antihypertenzívny účinok, zmierňuje syndróm bolesti. Perineural je zameraný na vypnutie nervu pacienta.

Lieky na blokády

Roztoky novokaínu a lidokaínu sa používajú ako hlavný blokátor.

Prerušujú nervové impulzy pozdĺž nervu inhibíciou akčných kanálov sodíka. Okrem týchto liekov možno použiť aj glukokortikosteroidy, ktorých úlohou je znížiť zápal poškodených kĺbov. Samostatne, bez lidokaínu alebo novokaínu, sa nepoužívajú, pretože nemajú výrazný analgetický účinok. Tiež používa vitamíny, lidazy, ATP alebo trombolyzín, v závislosti od poškodenia a vyvíjajúcej sa patológie.

Kontraindikácie blokády

Všetky kontraindikácie sú založené na type patológie chrbta. Pozrite si najčastejšie kontraindikácie:

• Krvácanie vyvolané hemofíliou, nedostatok krvných doštičiek, patológia systémov hemopoézy, užívanie antikoagulancií;
• Infekcia v tele;
• Nedostatok vedomia;
• Citlivosť na použité blokádové riešenia;
• Patológia srdca a srdcového svalu;
• Myasthenia gravis;
• Vaskulárny hypotonus;
• epilepsie;
• Duševné choroby;
• Poškodenie pečene;
• Tehotenstvo.

V procese nastavovania blokády sú tkanivá roztrhané, dochádza ku krvácaniu. Ak sa krv pacienta nezráža dostatočne rýchlo, potom krv vstúpi do dutiny miechy a spôsobí poškodenie nervového tkaniva. Podobne sa infekcie dostanú do miechy a zničia tkanivo.

Prítomnosť vedomia je dôležitá pre diagnostické účely. Okrem toho, bez vedomia nie je možné posúdiť stav miechy a urobiť diagnózu. Citlivosť na lieky je hlavnou kontraindikáciou - anafylaktický šok ohrozuje život pacienta. Anestetiká ovplyvňujú srdcový rytmus a srdce. Ak sú s tým problémy, potom musíte nájsť inú metódu na zmiernenie bolesti. To isté platí pre hypotenziu ciev a myasténiu. Epilepsia je dôsledkom vzniku bolestivého zamerania v mozgu, preto je potrebné to vziať do úvahy pri nastavovaní blokády.

Injekčné lieky sa metabolizujú v pečeni, pretože pri hypofunkcii je potrebné správne vypočítať dávku, aby nedošlo k negatívnym účinkom na žltačku.

komplikácie

Tento postup nevylučuje vznik komplikácií. Patrí medzi ne krvácanie, infekcia v mieste vpichu, poškodenie sliznice mozgu. Ak sa vykonáva neskúseným lekárom alebo bez náležitého podielu na presnosti, je možné poškodenie mäkkých tkanív chrbta. Takéto poškodenie vedie k rozvoju nežiadúcich vedľajších syndrómov. Toto je ďalšia prísna indikácia postupu len v zdravotníckych zariadeniach pod vedením lekára. Na to sa vzťahuje aj anafylaktický šok. Takýto prejav vyžaduje neodkladný zásah lekárov, aby sa zabránilo smrti pacienta.

Komplikácie sú možné so zavedením anestetík a kortikosteroidov. Reakcia tela skúma intrakutánne pomocou testovacej injekcie. Ale drogy samotné majú negatívne reakcie. Anestetiká ovplyvňujú srdce a kortikosteroidy majú oslabenú imunitnú reakciu. Musíte pochopiť, že postup je zložitý a vykonáva ho len špecialista. Nesprávna injekcia a jej komplikácie môžu ohroziť život človeka. Ohláste sa o svojich činnostiach.

Spinálna blokáda ako účinný spôsob na odstránenie bolesti

Liečba bolesti spojenej s patológiou chrbtice je veľmi zodpovedná a vážna úloha, a čo je najdôležitejšie, vôbec nie je jednoduchá. Predpokladá sa, že akoukoľvek akútnou bolesťou, ktorá sa objavila v oblasti krčka maternice, hrudníka alebo lumbosakrálnej oblasti, treba okamžite odstrániť všetky vertebrologické postupy.

Napriek tomu, že bolesť pri degeneratívnych dystrofických ochoreniach chrbtice je len symptómom a jej eliminácia je paliatívna, nie lekárska technika, boj proti syndrómu akútnej bolesti je jedným z prioritných úloh lekára. Faktom je, že akútna bolesť môže byť rýchlo a účinne prekonaná.

Oveľa horší je prípad syndrómu chronickej bolesti. V tomto štádiu nie je bolesť periférna, ale centrálna, a je spojená s tvorbou patologického zamerania excitácie v mozgu. Je veľmi ťažké zbaviť sa tohto príznaku a vo väčšine prípadov je potrebné nalákať psychoterapeutov do terapeutického procesu a pacienti sú nútení užívať účinné lieky, napríklad antidepresíva, antiepileptiká.

Keď nie je možné prekonať bolesť chrbta pomocou konvenčných liekov a iných konzervatívnych metód, uchýlia sa k takémuto postupu ako spinálna blokáda. V tomto článku sa pozrieme na všetky detaily tejto lekárskej manipulácie.

Spinálny blok: Čo je to?

Blokáda je dočasný liek „vypnutie“ jedného z väzieb v mechanizme rozvoja bolesti. Vykonáva sa injekčným podávaním liekov so špecifickým účinkom vo forme injekcií (najčastejšie ide o lokálne anestetiká) v potrebných bodoch ľudského tela.

Okrem terapeutického účinku má tento postup diagnostickú hodnotu. Často sa napríklad stáva, že lekár nemôže presne určiť, čo spôsobuje bolesť krčnej alebo hrudnej chrbtice, a ďalšie vyšetrovacie metódy neposkytujú úplný obraz ochorenia. V tomto prípade by výstrel v chrbtici a zavedenie anestetík v určitom mieste mal „vypnúť“ bolesť, ak je skutočne spojená s problémom chrbtice. S patológiou chrbtice spravidla zmizne bolesť okamžite po blokáde. Ak sa tak nestane, potom stojí za to hľadať iný dôvod.

Všetky typy blokád vykonávajú iba odborníci, pretože ide o čisto lekársku manipuláciu. S týmto typom liečby sa spravidla zaoberajú neurológovia, neurológovia, vertebrologovia, ortopedickí traumatológovia. Odborník, ktorý má túto manipuláciu vykonať, musí mať dokonalú znalosť anatómie a topografie chrbtice, byť informovaný o indikáciách, zákazoch vykonávania blokád, byť si vedomý možných komplikácií a spôsobov, ako ich prekonať.

Keďže ide o serióznu lekársku procedúru, vykonáva sa za prísnych aseptických podmienok v malej operačnej sále alebo v čistej šatni. Pred injekciou musí pacient vyplniť písomný súhlas s postupom, je upozornený na všetky možné následky a komplikácie.

Je dosť ťažké odpovedať na otázku, koľko stojí blokáda chrbtice, pretože cena závisí od používaných liekov, od schopnosti lekára, ako aj od kliniky a od manipulácie. V priemere to stojí 400-700 rubľov.

svedectvo

Blokáda chrbtice má jeden hlavný cieľ - rýchlo a účinne zmierniť bolesť, ktorá je spojená s:

• osteochondróza krku, hrudníka alebo bedrovej kosti;
• výbežok medzistavcovej platničky alebo prietrž;
• neuritídu a neuralgiu nervov, ktoré opúšťajú miechový kanál;
• herpes zoster;
• intercostal neuralgia;
• spondyloartróza chrbtice;
• myositis.

Najčastejšie sa musíme zaoberať degeneratívnymi dystrofickými léziami rôznych častí chrbtice. Lekárske blokády sa predpisujú striktne podľa indikácií na individuálnom základe, keď iné konzervatívne metódy nepomáhajú. Zvyčajne stačí jedna injekcia na odstránenie bolesti, niekedy sa môže podať celý priebeh 2-15 injekcií s prerušením 4-5 dní. Podľa súčasných usmernení sa takéto ošetrenie nemôže vykonávať častejšie ako 4-krát ročne.

Spinálna blokáda ako spôsob liečby bolesti má niekoľko výhod:

• rýchly a uspokojivý výsledok;
• pri správnych manipulačných technikách je minimalizované riziko vedľajších účinkov;
• možnosť viacerých procedúr s každou novou exacerbáciou patologickej patológie;
• Okrem analgetického účinku má blokáda protizápalový, antispasmodický účinok a môže znížiť opuch nervových koreňov počas ich zápalu.

Lieky na blokády

V závislosti od toho, ktoré lieky sa používajú na blokádu, emitujte:

• jedna zložka pri použití jedného lieku;
• dvojzložkové, ak sa podávajú 2 lieky;
• multikomponent, keď injekcia pozostáva z 3 alebo viacerých zložiek.

Lokálne anestetiká

Tieto lieky sa používajú pre všetky typy blokád (jedno-, dvoj- a viaczložkové). Pri kontakte s nervovými vláknami oneskorujú vedenie nervových impulzov a tým „vypínajú“ reflex bolesti, ako aj iné typy citlivosti v mieste podania.

Zástupcovia lokálnych anestetík:

1. Novocain - Novocain blokáda sa používa najčastejšie. K dispozícii vo forme injekčného roztoku 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Analgetický účinok sa vyvíja 2-5 minút po podaní a trvá až 1-2 hodiny. To je dosť na prerušenie impulzov bolesti a zlepšenie stavu pacienta.
2. Lidokaín - toto anestetikum je na druhom mieste v prevalencii po novokaze. Má vysoký terapeutický index a rýchly nástup účinku. Účinok blokády trvá 2-3 hodiny.
3. Merkain (bupivakaín) - toto lokálne anestetikum, jeho účinok je charakterizovaný neskorším štartom (10-20 minút), ale trvanie účinku je 3-5 hodín. Merkaín má tiež väčšie riziko vedľajších účinkov, najmä pokiaľ ide o toxické účinky na srdce.

Dávku a koncentráciu anestetík, ako aj vhodný liek zvolí iba lekár. Pred injekciou je povinné testovať citlivosť, pretože alergické reakcie na lokálne anestetiká sú pomerne časté.

kortikosteroidy

Jedná sa o silné protizápalové lieky, ktoré rýchlo odstraňujú bolesť, opuch a zápal. Okrem toho majú antialergický účinok. Samotný GCS sa zriedka používa na blokády v rôznych častiach chrbtice, najčastejšie sa takéto injekcie používajú na patológiu kĺbov. Pri bolestiach chrbta sa GCC kombinuje s lokálnymi anestetikami na dosiahnutie lepšieho terapeutického účinku, ako aj na prevenciu vzniku alergickej reakcie na novokaín, lidokaín a iné anestetiká.

Zástupcovia GCS pre spinálnu blokádu:

1. Hydrokortizón je dostupný v suspenzii, pretože je nerozpustný vo vode. Pred podaním sa dôkladne premieša s anestetikom. Vhodné pre nervové blokády.
2. Dexametazón začne pôsobiť rýchlo, ale účinok netrvá dlho. Vhodné pre blokády kĺbov a mäkkých tkanív.
3. Depo-Medrol je forma dlhodobého pôsobenia metylprednizolónu. Používa sa na blokády kĺbov a mäkkých tkanív. Používa sa s opatrnosťou pri epidurálnych blokádach, pretože môže spôsobiť rozvoj arachnoiditídy (zápal arachnoidnej membrány miechy).
4. Diprospan - GKS dlhodobého pôsobenia. Ideálne na odstránenie bolesti v patológii chrbtice a kĺbov. Aplikuje sa na nervové aj blokádu mäkkých tkanív.
5. Kenalog - predĺžený kortikosteroid, ktorý sa používa na blokádu kĺbov a chrbtice. Medzi opakovanými injekciami sa odporúča dodržať najmenej 2 týždne času.

Iné lieky

Všetky ďalšie liečivá sa používajú ako doplnkové prostriedky, resp. Sa používajú ako súčasť viaczložkových blokád, nemajú žiadnu nezávislú hodnotu na odstránenie bolesti v bedrovej alebo inej časti chrbtice.

Najčastejšie používané:

Typy blokád

Existuje toľko odrôd tohto lekárskeho postupu. V závislosti od konkrétnej klinickej situácie a sledovaného cieľa vyberie príslušná osoba len odborník.

Typy paravertebrálnych (paravertebrálnych blokád) v závislosti od vplyvu na tkanivové alebo nervové štruktúry:

1. Tkanivo - injekcia sa vykonáva do mäkkého tkaniva, ktoré obklopuje postihnutý segment chrbtice.
2. Receptor - injekcie sa robia v biologicky aktívnych bodoch kože, svalov, šliach, väzov.
3. Vedenie-blok nervové vlákna, zatiaľ čo zavedenie liekov môže byť epi- a epidurálne, peri- a paraneral, paravascular).
4. Ganglionic - keď sa injekcia vykonáva v nervových uzlinách a plexus.

V závislosti od miesta vpichu liekov sa rozlišujú blokády:

• krčnej chrbtice;
• hrudný;
• bedrový;
• sacrum;
• ischiatický nerv;
• hruškový sval;
• tibiálny nerv;
• okcipitálny nerv;
• svaly hlavy;
• predné skalné svaly;
• supraskapulárny nerv;
• fazetové kĺby (artikulárne);
• zadné vetvy miechových nervov;
• epidurálny alebo epidurálny priestor miechy;
• sakroiliakálna artikulácia;
• sakrococcygeal joint.

Takže typ blokády a jej umiestnenie sú úplne závislé od klinického obrazu, primárneho ochorenia, ako aj od zvládnutia týchto alebo iných manipulácií ošetrujúcim lekárom.

kontraindikácie

K najčastejším kontraindikáciám vertebrálnych blokád patria:

• tendencia k zvýšenému krvácaniu (hemofília, trombocytopénia a iné patologické stavy krvného systému, užívanie antikoagulancií);
• lokálne infekčné kožné lézie v mieste vpichu injekcie, bežné infekčné ochorenie (vysoké riziko šírenia patologických mikroorganizmov);
• ťažký všeobecný stav pacienta, nedostatok vedomia;
• precitlivenosť na lieky, ktoré plánujú používať;
• všeobecné kontraindikácie použitia kortikosteroidov;
• ochorenia srdca, najmä arytmie, pretože lokálne anestetiká ovplyvňujú srdcový rytmus;
• myasténia gravis;
• hypotenzia;
• anamnéza epileptických záchvatov;
• duševná choroba u pacienta;
• vek detí;
• tehotenstvo a dojčenie;
• závažné poškodenie pečene.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na typ blokády, všetci majú riziko komplikácií. Kvalifikovaný lekár, sterilné podmienky zákroku, oboznámený a pripravený pacient sú tie stavy, ktoré znižujú riziko a počet následkov.

Komplikácie blokád chrbtice:

• krvácanie;
• infekcie miesta vpichu, ako aj membrán miechy;
• poškodenie mäkkých tkanív neopatrnými injekciami (väzy, svaly, nervové vlákna, krvné cievy);
• rozvoj alergických reakcií;
• špecifické komplikácie spojené s podávaním lokálnych anestetík;
• špecifické komplikácie spojené s používaním kortikosteroidov.

Urobiť záver, stojí za zmienku, že spinálna blokáda je účinný a rýchly spôsob, ako zmierniť osobu od bolesti spojené s patológiou chrbtice. V žiadnom prípade by sme však s týmto postupom nemali zaobchádzať nehanebne, pretože ide o vážnu manipuláciu, a ak je technika porušená, môže to viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti.