Medzi problémami chrbtice je množstvo ochorení, ktoré sa začínajú rozvíjať len v detstve a dospievaní.

To samozrejme neznamená, že prechádzajú s vekom, ale začínajú a rozvíjajú sa len u detí a dospievajúcich, preto by rodičia mali prejavovať zvýšenú pozornosť postoju detí.

Medzi takéto ochorenia patrí Scheuermann-Mauova choroba (kyfóza), ktorá sa začína prejavovať v školskom veku.

Scheuermann Mau choroba chrbta - čo to je?

Rovnako tak môže byť diagnostikovaná u dievčat a chlapcov, ktorých telo začína rýchlo rásť a vďaka určitým vlastnostiam sa chrbtica nedokáže vyrovnať so zvyšujúcim sa zaťažením a začína sa špecificky deformovať.

Podľa štatistík sa choroba vyskytuje u 13% detí.

Kyfóza môže byť patologická alebo fyziologická a vyvíja sa v hornej časti chrbtice s deformáciou diskov a blokovacích platní. Prvýkrát ho opísal Dr. Scheuerman v roku 1921.

Príznaky a znaky

Je pomerne ťažké diagnostikovať ochorenie v skorých štádiách, pretože zakrivenie nie je okamžite pozorovateľné a nespôsobuje výrazný príznak bolesti.

Choroba sa zistí, keď už existuje výrazný výčnelok hrudníka a pacient cíti ostré bolesti v oblasti lopatiek.

Často je kyfóza kombinovaná so skoliózou, ale deformácia nervových zakončení nezačína a celá záťaž prechádza na hrudník, v dôsledku čoho je obmedzená funkcia dýchania a srdca.

Vrchol ohybu kyfózy je najčastejšie lokalizovaný v 7–9 stavcoch hrudníka alebo 10 hrudníku a 1. bedrovej kosti. Uhol zakrivenia môže dosiahnuť maximálne 75 stupňov, s normou do 30 stupňov.

Pod vplyvom zvýšeného zaťaženia dochádza k preťaženiu svalov a väzov, bederná lordóza je zhutnená, takže chrbát sa stáva vizuálne plochým a hrudník je nadmerne vydutý.

Existuje normálna a patologická lordóza.

Prečítajte si informácie o symptómoch a príčinách vzniku lordózy, ako aj o jej liečbe a prevencii na našich webových stránkach.

Symptómy zahŕňajú:

• bolesť medzi lopatkami;
• zmena polohy;
• účinky poranení (podliatiny a zlomeniny);
• svalová paralýza;
• ťažkosti s dýchaním.

Príčiny zakrivenia chrbta v dospievaní

Výskumníci ochorenia uvádzajú niekoľko príčin vzniku kyfózy u adolescentov a mladých mužov:

• poruchy obehového systému;
• nadmerný rast miechových tkanív;
• genetická predispozícia;
• metabolickej poruchy.

V dôsledku zhoršeného krvného obehu je koncová doska stavcov imobilizovaná a ich rast je narušený, v dôsledku čoho má stavec formu klinu. Ak z nejakého dôvodu začne abnormálne prerastanie častí chrbtice, potom sa na redistribúciu zaťaženia vyskytne porucha štruktúry zdravých stavcov.

Ak je metabolizmus vápnika narušený v tele, dochádza k deformácii stavcov a tkanív v jeho blízkosti. Rodičia, u ktorých bol diagnostikovaný syndróm v mladom veku, takmer vždy deti trpia rovnakou chorobou.

štádium

Choroba má pomerne pomalý priebeh a prechádza 3 hlavné fázy:

Každá z týchto fáz má množstvo charakteristík a klinických prejavov.

latentný

Zdá sa, že vo veku od 8 do 15 rokov, zatiaľ čo dieťa prakticky nesťažuje na prítomnosť bolesti, s výnimkou času po fyzickej námahe, a najčastejšie tieto bolesti sú skôr ako ťažká únava ako bolesť.

Je ťažké identifikovať túto fázu choroby, na tento účel sa vykonáva séria testov na mobilitu, potom pri ohnutí dopredu dieťa nemôže dosiahnuť podlahu, pretože dochádza k výčnelku hrudníka.

zavčas

Vo veku od 15 do 20 rokov sa začínajú hojiť neurologické problémy, a to syndróm lumbodynie a kompresie chrbtice, s neustálymi boľavými bolesťami v hornej časti chrbta, medzi lopatkami av dolnej časti chrbta.

neskoro

Začína sa vyvíjať u mladých ľudí starších ako 25 rokov, keď sa začínajú formovať dystrofické zmeny chrbtice, čo vedie k veľmi vážnym ochoreniam.

Možné následky a prognóza pre pacienta

Medzi súvisiace ochorenia patria: spondylóza, hyperlordóza, ligamentóza, ochorenie, pri ktorom sa vápnik začína ukladať do tkaniva chrupavky a väzov, mobilita kĺbov a zmeny v počte zakrivení chrbtice budú tiež narušené.

Na mieste deformity chrbtice sa vytvorí hrb.

Diagnostické metódy

Pri návšteve lekára je možné vykonať nasledujúce diagnostické metódy: t

Vyšetrenie pacienta

Rôntgenový obraz

V prvej fáze ochorenia je takmer nemožné diagnostikovať Scheuermann-Mauovu chorobu, často sa zamieňa s inými chorobami chrbtice.

V 2. a 3. etape sú na rádiografických zobrazeniach zreteľne viditeľné deformácie av tretej fáze MRI ukáže vývoj sprievodných ochorení a stav koreňov nervov.

liečba

Rozhodnutie môže vykonávať len kvalifikovaný lekár, ktorý sa bude starať predovšetkým o zdravie dieťaťa a jeho budúce pracovné schopnosti.

Konzervatívny spôsob liečby zahŕňa:

Často je v rámci konzervatívneho ošetrenia predpísané nosenie korzetu, čo pomáha udržiavať správnu polohu tela.

V ranom štádiu je to fyzioterapia, ktorá pomáha zastaviť deštruktívne zmeny posilnením svalov.

V ďalších fázach by mal byť prístup liečby súborom opatrení, ktoré sa môžu použiť pri trakcii, medikácii, zmiernení bolesti a zápalu.

Vďaka korzetom sa veľmi rýchlo riešia mnohé zdravotné problémy.

Správne držanie tela je zárukou zdravia a prevencie mnohých ochorení chrbta.

Vápnik a vitamín D sú predpísané na zlepšenie stavu kostného tkaniva a chondoprotektory sú predpísané na obnovenie a výživu tkaniva chrupavky. Všetky lieky predpísané lekárom.

V priebehu liečby je pacient oslobodený od tried v triede telesnej výchovy, môže sa angažovať v terapeutickej chôdzi, plávaní alebo jazde na bicykli. Doma, musíte vykonať cvičenie na posilnenie brušnej.

Chirurgický zákrok sa predpisuje len v závažných prípadoch, keď konzervatívne metódy nefungujú a zvyšuje sa bolesť a deformácia. Ak uhol zakrivenia dosiahne 50 stupňov, chirurgické zákroky sa nedajú vyhnúť a je nainštalovaný „mostový“ systém, ktorý narovnáva poškodenú chrbticu.

Ak sa deformácia dieťaťa zvýši na maximálne zakrivenie 75 stupňov, potom sú predpísané 2 po sebe idúce operácie, počas ktorých sú deformované stavce odstránené a je vytvorená konštrukcia na podporu chrbtice.

Sada cvičení

Cvičenia sa vykonávajú v intervaloch medzi nosením lekárskeho korzetu.

Cvičenia vyberá ortopedický chirurg na základe zdravotného stavu pacienta a stupňa zakrivenia.

Komplex cvičení zahŕňa:

1. Počiatočná poloha: rovno, nohy od seba vzdialené. Narovnajte, rozviňte ramená a vytiahnite hlavu hore. V tomto procese by mala byť hlava hladko otočená do strán a chrbtica by sa mala udržiavať rovno. Urobíme otočenie, aby sme vdychovali, vydýchli sme sa vrátiť do východiskovej pozície až 5-krát;
2. Počiatočná poloha: stojí rovno, nohy sú od seba vzdialené a rovné. Postupne, dychom, vraciame späť hlavu, na výdychu sa vraciame do pôvodnej polohy. Potom, aby sme vdychovali, vrháme hlavu dopredu, vydýchame, hladko sa vraciame, vraciame hlavy na každú stranu až päťkrát;
3. Počiatočná poloha: stojí rovno, nohy sú od seba vzdialené a rovné. Ak chcete vdychovať, jemne otáčame hlavu od začiatku doprava, vraciame sa do východiskovej pozície na výdychu, vdychujeme odbočku doľava, vydýchame východiskovú pozíciu, opakovanie v každom smere až päťkrát, amplitúda otáčania sa môže mierne zvýšiť.
4. Ležiac ​​na podlahe sme si rukami zabočili kolená a vykonávali hladké krútenia na chrbte a tam, až 20 krát;
5. Počiatočná poloha: rovno, nohy od seba vzdialené. Vykonajte hladký pohyb panvy, najprv v pravej a potom vľavo. S každým otočením sa musíte pokúsiť urobiť hlboký náklon.

Ak tieto cvičenia vykonávate pravidelne niekoľko mesiacov a rokov, ochorenie zastaví jeho vývoj. Najlepšie je cvičenie 3 krát týždenne po dobu najmenej 40 minút.

Lekár môže tento zoznam cvičení trochu rozšíriť, pridať k nim cvičenia na špeciálnych simulátoroch. Je dôležité nezabudnúť na dychové cvičenia a posilnenie celého tela.

Preventívne opatrenia

Nezabudnite posilniť ramenný opasok a vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe.

Je dôležité, aby dieťa nosilo brašnu, aj keď nemá problémy s chrbtom, je tiež nevyhnutné, aby bola posteľ predčasne stuhnutá bez otrasov a porúch.

Je dôležité kontrolovať hmotnosť dieťaťa a nedovoľovať mu, aby prebytočný, pre výživu je dôležité vybrať si vysoko kvalitnú zeleninu, mäsové a mliečne potraviny, vyhnúť sa škodlivým potravinárskym prídavným látkam. Je veľmi dôležité, aby strava dieťaťa bola dostatočná na vápnik a bielkoviny.

Ak bola choroba identifikovaná, potom počas celého dospievania musíte byť v lekárni a podrobiť sa pravidelným kontrolám, aj keď nie sú žiadne bolesti a poruchy zraku.

Často kladené otázky

Rodičia a deti majú často otázky, či sa choroba dá úplne poraziť a ako sa bude správať v budúcnosti? Aj keď sa choroba zistila v 1. štádiu vo veku 8-10 rokov a liečba mala pozitívny trend, je dôležité nezastavovať profylaktické opatrenia počas života, aby sa nevyvinuli iné ochorenia chrbtice.

Má armáda?

Ak bola choroba identifikovaná a odborne ošetrená, patologické procesy sa zastavili a choroba sa nevyvinula niekoľko rokov, potom môže byť mladý muž považovaný za spôsobilého na vojenskú službu, na tento účel je predpísaný rádiologický obraz na objasnenie stavu chrbtice.

Ak sa de-choroba zistila po 16 rokoch alebo liečba bola neúčinná, najčastejšie sa mladý muž považuje za nespôsobilého na vojenskú službu. To sa robí tak, že v dôsledku fyzickej námahy sa ochorenie nezačne vyvíjať a nezvyšuje množstvo bolesti. Na objasnenie diagnózy röntgenového vyšetrenia a MRI.

Môže sa u dospelých vyskytnúť choroba?

U dospelých sa prejavuje tretia fáza ochorenia, ktorá sa môže vyvíjať niekoľko desaťročí až do jej jasného prejavu. Primárna kyfóza u ľudí starších ako 25 rokov má iný názov a má iné príčiny a symptómy.

Dávajú zdravotné postihnutie?

Toto ochorenie sa nepovažuje za kontraindikáciu lekárov pre prácu a samo osebe nemôže byť dôvodom pre zdravotné postihnutie. Dôvodom získania skupiny zdravotne postihnutých môže byť prítomnosť komorbidít, ktoré obmedzujú pohyblivosť, výrazný syndróm bolesti, poruchy kostného tkaniva, ktoré tiež ovplyvňujú mobilitu osoby. Rozhodnutie o postúpení na zdravotnú komisiu pre zdravotné postihnutie prijíma ošetrujúci lekár, ktorý musí podrobne opísať príznaky a blaho pacienta.

Táto zákerná choroba sa môže vyvinúť v priebehu rokov a necíti sa, najmä ak je dieťa nehybné a má nadváhu, takže je veľmi dôležité sledovať polohu a pohodu dieťaťa a keď sa objaví najmenšie podozrenie, začať okamžitú liečbu, ktorá pomôže zastaviť deštruktívne zmeny stavu chrbtice dieťaťa. alebo teenager.

Scheuermann Mau choroba

Scheuermann-Mauova choroba (juvenilná kyfóza) - dorsopatia, sprevádzaná progresívnym kyfotickým zakrivením chrbtice. Vyskytuje sa pri puberte, rovnako bežnej u chlapcov a dievčat. Presná príčina vývoja nie je známa, predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia. Za rizikové faktory sa považuje osteoporóza stavcov, poranenia a zhoršený vývoj chrbtových svalov. V počiatočných štádiách sa príznaky vymažú. Následne sa objaví bolesť a viditeľná deformácia chrbtice - ohnutý chrbát, v závažných prípadoch je možný hrb. V niektorých prípadoch sa vyvíjajú neurologické komplikácie. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiografia, CT a MRI. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva sa ťažká deformácia.

Scheuermann Mau choroba

Scheuermann-Mauova choroba - progresívny nárast kyfózy hrudníka. U 30% pacientov v kombinácii so skoliózou. Prvé prejavy sa vyskytujú u adolescentov, v štádiu najaktívnejšieho rastu dieťaťa. Pomerne častá patológia, zistená u 1% detí vo veku od 8 do 12 rokov, rovnako často postihuje dievčatá a chlapcov. V závažných prípadoch môže byť zakrivenie chrbtice príčinou vzniku neurologických komplikácií, komplikuje prácu pľúc a srdca.

anatómia

Ľudská chrbtica má štyri prirodzené krivky: bedrové a krčné sekcie sú zakrivené dopredu (lordóza), sakrálna a hrudná chrbtica (kyfóza). Tieto ohyby sa objavili ako výsledok prispôsobenia sa vertikálnej polohe tela. Otočia chrbticu na druh pružiny a umožňujú jej prenášať rôzne dynamické a statické zaťaženia bez poškodenia. Uhly ohybu sú normálne 20-40 stupňov. Chrbtica sa skladá z mnohých jednotlivých kostí (stavcov), medzi ktorými sa nachádzajú pružné medzistavcové platničky. Stavce sa skladajú z tela, luku a procesov. Masívne telo preberá záťaž, luk je zapojený do tvorby miechového kanála a procesy spájajú stavce navzájom.

Normálne sú stavcové telá takmer pravouhlého tvaru, ich zadné a predné časti majú približne rovnakú výšku. Pri Scheuermann-Mauovej chorobe sa v predných sekciách znižuje výška hrudných stavcov a získavajú klinovitý tvar. Uhol ohybu hrudníka sa zvyšuje na 45-75 stupňov. Späť sa stáva okrúhlym. Zaťaženie chrbtice je prerozdelené. Tkanivo medzistavcových platničiek „tlačí“ doštičku a vydutie do tela dolného alebo nadložného stavca, vytvára sa Schmorlova hernia. Väzy, ktoré držia stavce zahusťujú kompenzačné, čo sťažuje obnovenie a ďalší normálny rast stavcov. Tvar hrudníka sa mení, čo môže viesť k stláčaniu vnútorných orgánov.

dôvody

Presné príčiny Scheuermann-Mau choroby nie sú známe. Väčšina odborníkov sa domnieva, že existuje genetická predispozícia k rozvoju tohto ochorenia. Spolu s tým sa za východiskový bod považujú poranenia v období intenzívneho rastu, osteoporóza stavcov, nadmerný vývoj kostného tkaniva v zadnej časti stavcov, nekróza stavov chrbtice a zhoršený vývoj chrbtových svalov. Predispozičnými faktormi sú nerovnomerné posuny hormonálnej rovnováhy a metabolizmu v období puberty.

klasifikácia

Existujú nasledujúce štádiá Scheuermann-Mauovej choroby:

• Latentný. Deti vo veku 8-14 rokov trpia. Symptomatológia bola vymazaná. V pokoji chýba syndróm bolesti alebo je mierny. Po cvičení môže nastať nepohodlie alebo bolesť v chrbte. Postupne prevláda progresívna deformácia chrbtice. Pri vyšetrení sa zistí zvýšenie uhlu kyfózy hrudníka alebo ploché chrbtice s príliš výraznou bedrovou lordózou. Možno mierne obmedzenie mobility - ohýbanie dopredu, pacient nemôže dosiahnuť s natiahnutými rukami k nohám. Nadmerná kyfóza nezmizne ani vtedy, keď sa pokúsite čo najviac narovnať chrbát.
• Čoskoro. Pozorované u pacientov 15-20 rokov. Týka sa opakujúcich sa alebo pretrvávajúcich bolestí v dolnej hrudnej alebo bedrovej chrbtici. Niekedy herniated disk. V niektorých prípadoch môže nastať kompresia miechy.
• To je neskoro. Zistené u pacientov starších ako 20 rokov. Vzniká osteochondróza, prietrž, deformujúca spondylóza, spondylartóza a osmotická ligamentóza. Dystrofické poškodenie chrbtice sa často stáva príčinou kompresie nervových koreňov, v dôsledku čoho môže byť narušená citlivosť a pohyb končatín.

Vzhľadom na úroveň lézií sa rozlišujú:

• Forma prsníka. Ukazuje sa lézia dolného a stredného hrudného obratle.
• Lumbálna a hrudná forma. Ovplyvnené sú horné bedrové a dolné hrudné stavce.

príznaky

Prvé prejavy Scheuermann-Mauovej choroby sa objavujú v puberte. Spravidla pacient počas tohto obdobia nemá žiadne sťažnosti. Patológia sa náhodne objaví, keď si rodičia všimnú, že sa dieťa začalo šmýkať a jeho postoj sa zhoršil. Okolo tohto času si pacient začne všimnúť nepohodlie v chrbte, ku ktorému dochádza po dlhej sediacej polohe. Niekedy je medzi lopatkami nízka intenzita bolesti. Mobilita chrbtice sa postupne obmedzuje.

Postupom času sa deformita chrbtice stáva viditeľnejšou. Vyskytuje sa výrazný sklon, v ťažkých prípadoch hrb. Intenzita syndrómu bolesti sa zvyšuje, dieťa si v priebehu cvičenia všimne konštantnú závažnosť a únavu chrbta. Bolesť sa zintenzívňuje večer a pri zdvíhaní závaží. S výrazným zakrivením chrbtice môže dôjsť k porušeniu funkcií pľúc a srdca. V niektorých prípadoch dochádza k subakútnej alebo akútnej kompresii miechy, sprevádzanej parestéziou, zhoršenou citlivosťou a pohybmi končatín.

diagnostika

Lekár rozhovor s pacientom zisťuje sťažnosti, históriu ochorenia a rodinnú anamnézu (vyskytli sa prípady ochorenia v rodine). Vedúcou metódou inštrumentálnej diagnostiky je spinálna rádiografia. Na röntgenových snímkach sa určuje charakteristický obraz: zvýšenie uhla hrudnej kyfózy o viac ako 45 stupňov, klinovitá deformácia troch alebo viacerých hrudných stavcov a Schmorlovho prietrže. Na identifikáciu neurologických porúch sa poraďte s neurológom. V prítomnosti takýchto porúch je pacient označený ako MRI chrbtice a CT vyšetrenia chrbtice na presnejšie posúdenie stavu štruktúry kostí a mäkkých tkanív. Môže byť tiež priradená elektromyografia. Medzistavcová prietrž je indikáciou pre konzultáciu s neurochirurgom. Ak máte podozrenie na dysfunkciu hrudníka, je potrebné poradiť sa s pľúcnym lekárom a kardiológom.

liečba

Orthopedists sú zapojení do liečby Scheuermann-Mau choroby. Terapia je dlhá, komplexná, zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže a fyzioterapiu. Zároveň sú pri obnovení normálneho držania tela rozhodujúce špeciálne terapeutické cvičenia. Počas prvých 2 - 3 mesiacov cvičenia musíte robiť každý deň a neskôr - každý druhý deň. Vykonávanie súboru cvičení trvá od 40 minút. až 1,5 hodiny. Je potrebné pripomenúť, že pri nepravidelnom výkone sa hojivý účinok výrazne znižuje.

Cvičenie terapia na odstránenie kyfózy a obnovenie pozície zahŕňa 5 blokov: posilnenie svalov hrudnej chrbtice, posilnenie svalov zadku, uvoľnenie svalov dolnej časti chrbta a krku (s kyfózou, tieto svaly sú neustále v stave zvýšeného tónu), strečing prsných svalov, dychové cvičenia. Užitočné sú aj zamestnania zvyčajnou telesnou kultúrou, avšak fyzická aktivita musí byť účelná, premýšľať s ohľadom na kontraindikácie a možné následky.

V prípade Scheuermann-Mauovej choroby sú teda kontraindikované triedy s záťažou viac ako 3 kg pre ženy a viac ako 5 kg pre mužov. Neodporúča sa pumpovať prsné svaly, pretože začínajú „napínať“ ramená dopredu. Nemôžete sa zapojiť do "skákania" športu (basketbal, volejbal, dlhé skoky atď.), Pretože intenzívne jednorazové zaťaženie chrbtice môže vyvolať tvorbu Schmorlovho prietrže. Plávanie je vhodné pri správnej technike (keď sa svaly používajú nielen na hrudi, ale aj na chrbte), takže je lepšie vziať si pár hodín od inštruktora.

Dobrý výsledok poskytuje profesionálne masáže. Zlepšuje prekrvenie chrbtových svalov, aktivuje metabolizmus svalového tkaniva a robí svaly viac plastickými. Pacientom s kyfózou sa odporúča absolvovať aspoň 2 masážne kurzy počas 8-10 sedení ročne. Podobný terapeutický účinok je pozorovaný v terapeutickom bahne. Kurzy bahennej terapie sa tiež vykonávajú dvakrát ročne, jeden kurz sa skladá z 15-20 procedúr.

Okrem toho sa pacientom so Scheuermann-Mauovou chorobou odporúča, aby si vybrali správny nábytok pre prácu, spánok a odpočinok. Niekedy musíte nosiť korzet. Liečba liekmi sa zvyčajne nevyžaduje. Príjem liekov na posilnenie kostry (kalcitonín) je znázornený v extrémnych prípadoch - s ťažkou deformitou stavcov a veľkou herniou Schmorl. Je potrebné mať na pamäti, že tieto lieky majú pomerne veľký zoznam kontraindikácií (vrátane veku), môžu vyvolať kalcifikáciu väzov a tvorbu obličkových kameňov, takže by sa mali užívať len na lekársky predpis.

Indikácie pre operáciu Scheuermann-Mauovej choroby sú kyfózny uhol väčší ako 75 stupňov, pretrvávajúca bolesť, zhoršená funkcia dýchacích a obehových orgánov. Počas operácie sa do stavcov implantujú kovové konštrukcie (skrutky, háčiky), ktoré umožňujú zarovnanie chrbtice so špeciálnymi tyčami.

Scheuermann-Mauova choroba: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Miechové zakrivenia sa vyskytujú z dôvodu zhoršeného vývoja rastúceho muskuloskeletálneho systému, chorôb s rôznymi etiológiami a zraneniami (vrátane pomalého ako získaného nesprávneho držania tela). Scheuermann-Mauova choroba je zástupcom druhej kategórie „chorôb“, ale skutočné príčiny jej vzniku ešte neboli stanovené, pretože V postihnutej oblasti chrbtice sa súčasne vyskytuje niekoľko procesov nekrózy a degenerácie tkanív kostí a chrupaviek. Prvýkrát opísaný v rokoch 1920-1921 dánskym lekárom H. Scheuermannom, juvenilná kyfóza sa aktívne skúma pre „spúšťací proces“.

Príčiny: hypotézy a výskum

Progresívna chrbtová kyfóza sa nachádza u 1% adolescentov oboch pohlaví vo veku 9-10 rokov. Vzhľadom na neurčitosť etiológie je podmienene klasifikovaná ako „epifýzová dysplázia“, čo znamená „dedičné poškodenie vývoja chrupaviek a kostných tkanív“, vyjadrené v nesprávnej chondrogenéze a mikrotraumách stavcov, čo vedie k skresleniu ich tvaru, štruktúry a sily.

Doktor H.V. Scheuerman veril, že príčinou porúch osteogenézy v postihnutých stavcoch je avaskulárna nekróza končatiny (povrchová štruktúra chrupavky oddeľujúca telo stavca a medzistavcové platničky). Degradácia cirkulačnej siete v rastúcom tkanive chrupavky vedie k smrti buniek osteoblastov, z ktorých sa po diferenciácii vytvárajú husté vrstvy vláknitého kruhu medzistavcovej platničky. Inhibuje tiež rast kostného tkaniva umiestneného na druhej strane platne. Štúdie uskutočnené od roku 1921 do dnešnej doby ukazujú, že deformácia chrbtice môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi (jeden alebo niekoľko naraz):

• dedičná predispozícia (v rodinách s jedným z rodičov alebo predkov s kyfotickým zakrivením chrbtice je pravdepodobnosť výskytu ochorenia medzi potomkami niekoľkokrát vyššia);
• poranenia chrbtice vo veku aktívneho rastu kostného tkaniva;
• osteoporotické procesy vyskytujúce sa v dospievajúcich orgánoch z nejasných dôvodov a kostné mikrotraumy spôsobené znížením sily trabekulárnej (bunkovej) a kortikálnej (hustej) zóny stavcov;
• sklerotizácia kostí, prejavujúca sa zrýchleným a nevyváženým rastom rôznych strán stavcov;
• hypertrofické zhutnenie predného pozdĺžneho väziva;
• porušenie vývoja svalov chrbta;

Početné štúdie v rôznych krajinách ukazujú, v rôznych prípadoch, rôzne snímky chrbtice pacienta, čo umožňuje vedcom prísť s vlastnými teóriami o etiológii Scheuermann-Mauovej choroby:

• podľa H. Scheuermann, nekróza prstencovej apofýzy a povrch stavcov je spôsobená permanentnými mikrotraumami (vedec študoval vidieckych pracovníkov, ktorí pracovali na poli od detstva a používali primitívne nástroje);
• K. Schmorl zistil, že počiatočné štádium kyfózy je determinované nekrózou endplate, oslabením sily kostnej vrstvy v mieste vertebrálneho tela a prolapsom ("retrakcia") centrálnej časti medzistavcovej platničky do bunkového kostného tkaniva (Schmorlova hernia)

• tvorba chrupavkových uzlín v koncovej platničke bola považovaná za výsledok mikrotraumat trpiacich vrstvou chrupavky počas obdobia aktívneho rastu stavcov (rednutie hyalínovej vrstvy v dôsledku nedostatočnej reprodukcie chondrocytov). Účinok sa nazýva traumatická spinálna dystrofia;
• v 80-tych rokoch minulého storočia bola vyvinutá teória o porušovaní procesu osifikácie buniek uložených v „rastovej zóne“ vertebrálneho tela a obsahu kolagénu a proteoglykánov v matrici hyalínovej vrstvy. To svedčí o porušení produkcie kostí (nedostatok primárneho skeletu kostného proteínu);
• 2000s: v endplate boli identifikované makroštrukturálne anomálie, čo viedlo k narušeniu tvorby bunkového tkaniva. Štruktúra riedkej siete tenkých osseických kalcifikovaných platní sa stáva centrom osteoporotickej dekalcifikácie;

Mnohí výskumníci identifikujú zmeny kostí podobné deštrukcii tkaniva u juvenilnej osteoporózy. Ich názor na povahu Scheuermann-Mauovej choroby má teda tendenciu k dedičným (genetickým) poruchám vo vývoji chrupavkového tkaniva šošoviek a obehového systému stavcov, ktorý poskytuje výživu v oblasti „rastovej zóny“.

Podľa štatistík je hrudná sekcia vystavená kyfotickým deformáciám v 65%. Lumbálna oblasť a väzivo D12-L1 sú menej náchylné na lézie tkanív chrupavky (33%) a v oblasti krčka maternice sú takéto poruchy extrémne zriedkavé (1-2%). Citlivosť hrudnej oblasti je vysvetlená silnou spojitosťou stavcov a malou hrúbkou diskov MP, čo vysvetľuje nedostatok energie koncových platničiek. Počas výskumu sa zistilo, že v mužskom tele dochádza k aktívnej nekróze a ďalšiemu skresleniu stavcov.
na obsah ↑

Mechanizmus a štádiá vývoja juvenilnej kyfózy

V závislosti od veku pacienta a stupňa vývoja ochorenia sa rozlišujú 3 štádiá:

1. Prvá etapa - počiatočná, tiež nazývaná "latentné obdobie" alebo "ortopedická". Nástup ochorenia spadá do obdobia "nezrelých" stavcov, 9-14 rokov. Ochorenie je určené ľahkým kyfotickým zakrivením alebo priamym chrbtom, ktorý prechádza do bedrovej lordózy. Každú tretiu kyfózu sprevádza skolióza (laterálne zakrivenie s posunutým vrcholom vzhľadom na vrchol kyfózy). Lézia tkaniva chrupavky sa stanoví v 3 až 5 susedných stavcoch. V prvej etape zmena tvaru každého stavca nepresiahne 4 - 6 stupňov, čo spolu vytvára kruhový ohyb 20 - 30 stupňov. Postupná degradácia MP disku vedie k zníženiu vzdialenosti medzi stavcami. V najviac postihnutých stavcoch sa detegujú röntgenové infiltrácie gélovitého obsahu pulpového jadra do bunkového kostného tkaniva;
2. Druhá fáza je aktívna alebo "vysoká" choroba. Vyskytuje sa počas synostózy apofýz (spájanie prstencových výrastkov okolo stavcov), 15-19 rokov. Lézia sa rozširuje na väčší počet stavcov (5-6) a deformácia každého sa zvyšuje na 7-9 stupňov (celkový ohyb dosahuje 45-55 stupňov). Vyšetrenie odhalí rozsiahlu tvorbu Schmorlovho prietrže (prolaps pulpálneho jadra do tela stavca), jedného veľkého alebo viacerých malých, v závislosti od štrukturálnych zmien bunkového kostného tkaniva.
3. Tretím štádiom je „výsledok“, zmiernenie aktívnej degradácie koncovej platničky, objavenie sa zápalových ochorení chronickej povahy (osteochondróza, osteoporóza, spondyloartróza a súvisiace symptomatické komplikácie, ako je stenóza foraminy a prietrže medzistavcových platničiek). Pôsobí na dobu osifikácie apofýz (osifikácia prstencových výrastkov v oblasti platní). Sklerotizácia kostného tkaniva apofýzy zvyšuje deformáciu stavcov v tvare klinovitého profilu s veľkým uhlom sklonu miest. Celkový uhol kyfózy je 70-75 stupňov alebo viac. V oblastiach stavcov sa vyskytuje Schmorlova prietrž s zhutnenými boxmi kostného tkaniva. Riedené vláknité tkanivo chrupavky nebráni dotyku stavcov, čo spôsobuje sklerotizáciu kostného tkaniva. Rastúce osteofyty sú schopné sa spojiť z dvoch strán a úplne imobilizovať postihnuté PDS (segmenty motorických stavcov).

Posledné štádium Scheuermann-Mauovej choroby sa prejavuje tvorbou takého veľkého zakrivenia chrbtice, že objem hrudného koša je takmer polovičný, dolné rebrá spočívajú na brušnej dutine. U pacienta sa vyvinie chronické pľúcne a srdcové zlyhanie, dysfunkcia tráviaceho traktu.
na obsah ↑

príznaky

V prvej fáze sa choroba prejavuje vonkajšími príznakmi: miernym zakrivením chrbtice, slabými bolesťami chrbta (v postihnutej časti), únavou chrbtice po dlhšom sedení. Pri nakláňaní na rovných nohách choré dieťa nie je schopné dosiahnuť prstami na nohách.

Druhá etapa je charakterizovaná dlhotrvajúcimi ťahovými bolesťami strednej intenzity, rýchlou únavou svalov chrbta. Stenóza foraminálnych (intervertebrálnych) otvorov spôsobuje syndrómy koreňov: kompresia koreňov, vedenie impulzov z citlivých receptorov, spôsobuje pocit necitlivosti v určitej oblasti tela; stlačenie dolných koreňov vedie k oslabeniu (paréza) alebo paralýze svalov a vnútorných orgánov. Ak sa stenóza dier vyskytuje v hrudnej oblasti, radikulárny syndróm sa prejavuje silnou bolesťou v medzirebrových svaloch (podobne ako pri nervových svaloch) a výraznými ťažkosťami s dýchaním, čo vedie k inhibícii respiračných funkcií a poklesu hladiny kyslíka v krvi.

V tretej etape sú všetky vyššie uvedené syndrómy zintenzívnené: konštantné zlomové bolesti v chrbtici sú doplnené akútnym paroxyzmálnym "lumbago" (v dolnom chrbte) a "dorsago" (v hrudi). Môže sa vyvinúť spondyloartróza (zápal chrbtice). Stenóza môže viesť k blokovaniu miechových nervov, ktoré sa prejavujú v početných a rozmanitých „lumbago“ a „tunelových syndrómoch“. Podráždenie myelínových puzdier nervov spôsobených dotykom kostných platničiek kĺbových procesov spôsobuje myelopatiu. Edém nervových šupiek zhoršuje oslabenie impulzov.

Kyfóza hypertrofie hrudníka spôsobuje stenózu veľkých krvných ciev (aortu, vertebrálne artérie a žily). Ateroskleróza aorty a vetiev sa môže vyvinúť ako komplikácia.
na obsah ↑

diagnostika

Podľa „vonkajších znakov“ nie je možné určiť typ kyfózy (posttraumatická alebo degeneratívna), pretože mnohé choroby chrbtice majú podobné príznaky. Pri zbere anamnézy sa zisťuje prítomnosť príbuzných trpiacich juvenilnou kyfózou. Najlepšie metódy diagnostiky Scheuermann Mau choroby sú zobrazovanie (radiačné zobrazovanie, tomografia) a diferenciálna diagnostika.

Rádiografy chrbtice poskytujú spoľahlivé informácie o stave hustých tkanív (kostí). Na obrázkoch je možné vidieť charakteristický pokles vzdialenosti medzi stavcami, kalcifikáciou apofýzy, sklerotizáciou vonkajšieho okraja vertebrálneho tela a ohniskami osteoporotickej nekrózy. Počiatočná "hernia Schmorl" je jasne definovaná. Kĺbové stavce sú jedným z určujúcich znakov ochorenia.

Počítačová tomografia, ako pokročilejší typ röntgenového zobrazovania, vám umožní vidieť v pseudo-volumetrickej projekcii na obrazovke monitora počítačom spracovaný obraz každej hernie alebo procesu, merať vzdialenosť medzi stavcami. Vysokokvalitná snímka umožňuje zvážiť štrukturálne poruchy kostného tkaniva vo zväčšenej forme.

Jedným z hlavných diagnostických znakov ochorenia je fibróza medzistavcových platničiek s výraznou fragmentáciou apofýz. V počiatočnom štádiu ochorenia, streľba postihnutej chrbtice v niekoľkých polohách (sklony a rozšírenia) zaznamenáva pokles flexibility predných sektorov disku. Druhá fáza ochorenia je určená fragmentáciou apofýz. V poslednom štádiu medziobratlová platnička nevykazuje žiadnu pohyblivosť počas ohýbania a predlžovania. Na röntgenových snímkach dochádza k skresleniu profilu uzamykacej platne: zvýšenému zúbkovaniu, krivosti.

Stav mäkkých tkanív (hyalínová vrstva koncovej doštičky, vláknitý kruh a jadro pulpu) v najlepšom obraze je zobrazený pomocou magnetickej rezonancie. Podľa nasýtenia odtieňov bielej a sivej farby lekári určujú stupeň degradácie (dehydratácie a roztrúsenosti) štruktúr chrupavky. Pre vašu informáciu: chrupavkovité uzliny (tzv. „Schmorlova hernia“) sú jasne viditeľné v hrúbke kostného tkaniva, pretože obrázky môžu byť zhotovené z akéhokoľvek smeru s intervalom zlomku milimetra.

Denzitometrické vyšetrenie (röntgenové zobrazovanie pomocou dvoch fotónov) ukazuje, že hustota kostí klesá od prvého štádia ochorenia, čo naznačuje porušenie reprodukcie kostných buniek.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva na presné stanovenie ochorenia Scheuermann-Mau, pretože podobné príznaky a vonkajšie znaky majú:

• systémová osteoporóza;
• Lindemann je pevne uzavretý chrbát (klinovitá deformácia stavcov bez narušenia funkcie koncoviek);
• juvenilnú osteochondrózu;
• kongenitálna fibróza diskov (opísaná Güntzom), kulminujúca pri osteochondróze.

liečba

V počiatočnom štádiu sa juvenilná kyfóza dobre hodí na kombináciu konzervatívnej liečby: farmakoterapia v kombinácii s fyzioterapiou a fyzioterapiou. Liečba by sa mala vykonávať nepretržite od času, kedy bola vykonaná konečná diagnóza, až do konečného vytvorenia skeletu. V budúcnosti sa pravidelne vykonávajú kurzy lekárskych výkonov s frekvenciou, ktorá závisí od stavu chrbtice.

Liečba liečivom je zameraná na zníženie bolesti a regeneráciu degradujúcich tkanív chrupavky endplate a medzistavcovej platničky, ako aj miesta vertebrálneho telesa v kontakte s nimi.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) zmierňujú mierne dlhotrvajúce bolesti a znižujú opuchy svalových, cievnych a nervových tkanív, ktoré prešli kompresiou v zúžených foraminalných otvoroch. Na zlepšenie analgetického účinku sa odporúča používať svalové relaxanciá (lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče v okolí postihnutého oddelenia). Pri silnej bolesti sa používajú analgetiká.

Chondroprotektory - bioaktívne látky, ktoré zlepšujú reprodukciu kolagénu a stimulujú prítok proteoglykánov do tkanív chrupavky - zabraňujú redukcii medzistavcových platničiek. Na zlepšenie výživy všetkých druhov tkanív sa pri liečbe používajú látky podporujúce krvný obeh a vitamíny. Činidlá stimulujúce kalcifikáciu sa používajú na posilnenie kostného tkaniva. Terapia vyžaduje známe opatrenia, pretože medzi kontraindikácie patrí tvorba obličkových kameňov a kalcifikácia väzov.

Široká škála fyzioterapeutických metód je zameraná na redukciu bolestivých pocitov (magnetická a laserová terapia), zlepšenie trofizmu tkaniva v postihnutej chrbtici a zavedenie liekov cez kožu (elektroforéza s liekmi, fonoforéza). Balneologické strediská sú tiež znázornené ako typ fyzioterapie.

Progresívne kyfotické zakrivenie (a dodatočne pridané skoliózy) ortopedici odporúčajú liečbu lôžkom, špeciálnymi ortézami a fyzioterapiou.

Korekčné lôžko, vyrobené pod určitú výšku a zakrivenie chrbtice, poskytuje úľavu od stresu na postihnutom oddelení. Leží na pravidelnom lôžku so špeciálnymi vankúšikmi, valce sú zamerané na jemne roztiahnutie chrbtice na určitých miestach, relaxačné kŕče chrbtových svalov. Pre pacientov tiež vyžadujú špeciálny nábytok, berúc do úvahy stupeň zakrivenia chrbtice.

Ortézy - zariadenia na mäkké alebo pevné upevnenie pohyblivých častí tela v určitej polohe - udržujú telo v polohe "správneho držania tela", stabilizujú chrbticu a vykladajú chrbtové svaly. Korzet je typ ortotickej techniky. Poskytuje zadnú časť ramien a jemne nasmeruje chrbticu na predĺženie.

Fyzikálna terapia je nevyhnutným prvkom pri liečbe ochorenia: aby sa dosiahol udržateľný účinok, prvé tri mesiace tréningu by sa mali konať denne od 40 minút do 1,5 hodiny. Komplex cvičení je zameraný na posilnenie svalového systému, zachovanie pohyblivosti PDS, pružnosť paravertebrálnych väzov a chrupavky medzistavcových platničiek. Špeciálne cvičenia pomáhajú účinne uvoľniť určité svalové skupiny a správne dýchať. Frekvenciu tried možno znížiť len rozhodnutím ošetrujúceho lekára.

Odporúča sa zaplávať do komplexu cvičebnej terapie s rôznymi štýlmi pre harmonický vývoj všetkých svalových skupín. Profesionálna masáž zlepšuje krvný obeh, podporuje relaxáciu spastických svalov (charakteristické valce pozdĺž kyfotického zakrivenia).

Chirurgická liečba ochorenia sa prejavuje v poslednom štádiu s úplne vytvorenou chrbticou, keď je postihnutá časť zakrivená pod uhlom 75 stupňov. Pacient má neustále ťažkosti pri vykonávaní respiračných pohybov: imobilná chrbtica a kĺbovo-stavcové kĺby bránia pohybu hrudníka. Nedostatok kyslíka a tesnosť hrudníka spôsobujú srdcové zlyhanie, tkanivovú hypoxiu av dôsledku toho dystrofiu vnútorných orgánov a svalov. Na korekciu polohy chrbtice sa používajú kompozitné štruktúry niekoľkých svoriek (klietok) z titánu a jeho zliatin, pripevnených skrutkami a háčikmi k telu stavcov.

Scheuermann-Mauova choroba vyžaduje neustále monitorovanie vo všetkých štádiách. Prognóza je založená na konštantných pozorovaniach a výsledkoch liečby. Pacienti sú kontraindikovaní: zdvíhanie viac ako 3-5 kg, skákanie akejkoľvek intenzity, beh a predĺžené sedenie. Vo všeobecnosti sa však podarí udržať progresívnu deformáciu chrbtice a zvrátiť ju, ak spĺňa všetky odporúčania ošetrujúcich lekárov.

Scheuermann Mau choroba

Približne 1% detí v období aktívneho rastu pozorovalo patologickú deformitu hrudnej chrbtice - progresívnu kyfózu alebo Scheuermann-Mauovu chorobu. Pri neprítomnosti včasnej liečby sa ochorenie stáva závažným, provokuje rozvoj závažných komplikácií a takmer nie je vhodné na konzervatívne metódy. Prečo vzniká táto patológia a ako ju rozpoznať v ranom štádiu?

Charakter ochorenia

Juvenilná kyfóza je najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku od 8 do 15 rokov, pričom chlapci a dievčatá sú touto chorobou rovnako postihnutí. Takmer tretina pacientov s hrudnou kyfózou v kombinácii so skoliózou, ktorá je omnoho silnejšia na stav chrbtice a je sprevádzaná mnohými komplikáciami. Patológia je charakterizovaná zmenou tvaru stavcov, poklesom ich výšky v prednej časti, v dôsledku čoho zakrivenie chrbtice presahuje 45 stupňov a v osobe sa vytvára hrb.

Deformácia stavcov vedie k nesprávnemu rozloženiu záťaže a najviac trpia medzistavcové platničky. Pod tlakom stavcov, disky zničia endplate a časť pulpového jadra preniká do kostného tkaniva - to je spôsob, akým sa tvorí Schmorlova hernia. Väzy, ktoré držia chrbticu, sa v dôsledku tohto vplyvu zahusťujú a ovplyvňujú rast stavcov: bránia rozvoju prednej časti štruktúry, zatiaľ čo zadná časť nadmerne rastie. Postupne to vedie k zmene tvaru nielen chrbtice, ale celého hrudníka.

Choroba sa klasifikuje podľa lokalizácie vertebrálnych lézií a štádia vývoja patológie. Podľa lokalizácie existujú dva typy ochorení:

• Zmeny v hrudníku - stredné a dolné hrudné stavce (hlavne 6 až 10, postihnuté sú najčastejšie 7, 8 a 9 stavcov);
• bedrovo-hrudná - lézia pokrýva dolné stavce hrudného a horného bedra. Obvykle sa vyskytuje v závažnejšej forme a vyznačuje sa prítomnosťou viacnásobných vertikálnych prietrží v bedrovej oblasti.

Cervikálna chrbtica neovplyvňuje túto patológiu a vo všeobecnosti je krčná kyfóza veľmi zriedkavým javom. Oba typy ochorenia majú niekoľko štádií vývoja, ktoré sa líšia stupňom klinických prejavov.

Tabuľka. Stupne ochorenia Scheuermann Mau

Je to dôležité! Pri neskorej detekcii sú šance na úplné uzdravenie veľmi nízke a dokonca aj chirurgia je zameraná hlavne na odstránenie symptómov ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta. Preto je veľmi dôležité identifikovať chorobu v ranom štádiu, pričom lézie sú minimálne a nepredstavujú zdravotné riziko.

Príčiny patológie

Napriek tomu, že Scheuermann-Mau choroba je dobre študovaná, povedať presne, prečo sa to deje, odborníci nemôžu. Najpravdepodobnejšou príčinou je genetická predispozícia, pretože väčšina detí s touto diagnózou mala aspoň jeden z rodičov.

Faktory vyvolávajúce vývoj choroby Scheuermann Mau zahŕňajú aj:

• vrodené abnormality tvorby kostí a spojivového tkaniva;
• zhoršené prekrvenie chrupavky v dôsledku poranení, miechových infekcií alebo podvýživy;
• svalová patológia;
• hormonálnych porúch v pubertálnom období.

Porušenie postoja spôsobujúce deformáciu stavcov nie je, ale prispieva k jeho posilneniu, ako aj k sedavému životnému štýlu alebo obezite. Zvlášť nebezpečná je kombinácia viacerých z týchto faktorov v období aktívneho rastu dieťaťa.

Symptómy Scheuermann-Mauovej choroby

Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne objavujú s nástupom puberty. Navonok sú vyjadrené zvýšeným stúpaním, porušením držania tela a nie sú žiadne sťažnosti na zhoršenie zdravia. Zmeny v samotných stavcoch sú jasne viditeľné na röntgenových snímkach, takže ak si rodičia včas všimli zhoršenie ich polohy a obrátili sa na lekára, zakrivenie sa dá ľahko odstrániť. Ak boli skoré príznaky ignorované, choroba postupuje a objavujú sa nové príznaky, ktorých závažnosť sa časom zvyšuje.

Typické príznaky Scheuermann-Mauovej choroby zahŕňajú:

• nepohodlie v oblasti lopatiek;
• bolestivé bolesti v chrbte, zhoršené fyzickou námahou a predĺženým pobytom v statickej polohe;
• postupné zhoršovanie pohyblivosti chrbtice;
• akútne ataky bolesti spôsobené štiepením koreňov;
• únava;
• slabosť svalov chrbta;
• porušenie citlivosti.

Čím viac ochorenia postupuje, tým silnejšie sú vonkajšie prejavy: stúpa sa, hlava vyčnieva, hrbol sa tvorí na chrbte, mení sa chôdza. Pri ťažkých deformáciách sa hrudné orgány stlačia, posunú, prestanú správne fungovať, čo sa prejaví ďalšími príznakmi - dýchavičnosťou, bolesťou srdca, problémami s tlakom. Ak existuje viac hernie a stláčajú miechu u pacienta, dochádza k paréze končatín, závažným závratom a poruchám vylučovacích funkcií.

Diagnostické metódy

Hlavnou metódou diagnostiky Scheuermann-Mauovej choroby je RTG vyšetrenie. Obrazy chrbtice jasne ukazujú uhol ohybu, klinovitú formu hrudných stavcov, Schmorlovu prietrž. Pri významných deformáciách a poškodení koreňov nervov je pacientovi predpísané CT alebo MRI, čo je presnejšia metóda na stanovenie stavu kostného tkaniva a paravertebrálnych štruktúr. Na kontrolu funkčného stavu svalov a nervových vlákien sa vykonáva elektromyografia.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako postup MRI chrbtice ide, a tiež zvážiť, kedy sa zobrazí magnetická rezonancia, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Okrem toho môžu byť predpísaní aj iní špecialisti, napríklad pulmonológ alebo kardiológ, neurochirurg. Všetko závisí od rozsahu poškodenia orgánov a systémov.

Ako liečiť ochorenie

Orthopedists a vertebrologists Špecializujeme sa na liečbu tejto patológie. Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov je proces liečby veľmi dlhý a vyžaduje prísne dodržiavanie opatrení predpísaných lekárom. Spravidla sa používajú konzervatívne metódy, z ktorých hlavnou sú cvičebná terapia, terapeutická masáž a fyzioterapia. Chirurgický zákrok je indikovaný len v extrémnych prípadoch, keď konzervatívna terapia nevyvoláva výsledky a stav pacienta sa dramaticky zhoršuje.

Terapeutická gymnastika

Pozitívny účinok majú len pravidelné cvičenia: počas prvých 2 - 3 mesiacov sa cvičenia robia každý deň, neskôr - 3 krát týždenne. Pre každého pacienta sa vyberie súbor cvičení, pričom sa berie do úvahy štádium ochorenia a celkový stav tela. Gymnastika je zameraná na vypracovanie svalov chrbta a krku, ktorých tón je narušený v dôsledku nesprávne rozloženého zaťaženia. Súčasťou komplexu sú aj dychové cvičenia, ktoré prispievajú k normalizácii práce orgánov hrudníka, okysličovaniu tkanív a zlepšeniu zdravia.

Video - cvičenia na deformáciu hrudnej chrbtice

Niektoré typy fyzickej aktivity v Scheuermann-Mau chorobe sú kontraindikované. V prvom rade je to silové cvičenie, cvičenie s váhami, prečerpávanie svalov hrudníka. Taktiež je zakázané praktizovať akrobaciu, skákanie, akékoľvek traumatické športy. Ale kúpanie a rekreačná chôdza bude veľmi užitočným doplnkom cvičenia, bez ohľadu na štádium ochorenia.

masáž

Masáž v kyfóze by mala byť vykonávaná výlučne špecialistom, pretože deformované stavce a postihnuté paravertebrálne tkanivá vyžadujú najšetrnejší účinok. Pri absencii skúseností je nepravdepodobné, že bude možné správne masírovať najzraniteľnejšie oblasti, ale je ľahké vyvolať posunutie stavcov alebo kompresiu nervových zakončení. Obvykle je masáž predpísaná kurzami 8-10 sedení dvakrát do roka, s pravidelným dohľadom ošetrujúceho lekára.

fyzioterapia

Podporovať opravu tkanív a fyzioterapiu. Okrem masáže sú menovaní kurzami s intervalmi od 3 mesiacov do pol roka. Takéto postupy zahŕňajú ultrazvukové ošetrenie, elektroforézu, bahenné zábaly, aplikácie na ohrev. Fyzioterapia má svoje vlastné kontraindikácie, takže pacient si podľa vlastného uváženia nemôže nezávisle vybrať typ procedúry. Všetky návštevy vykonáva ošetrujúci lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta. Ďalšou účinnou liečbou je natiahnutie chrbtice, ktoré sa vykonáva vo vode. Procedúra je absolútne bezbolestná a pri správnom výkone neposkytuje žiadne vedľajšie účinky, na rozdiel od suchého strečingu.

Okrem týchto techník sú často priradené nosenie korzetu. Upevnenie chrbtice v správnej polohe umožňuje nastaviť rast kostí a odstrániť existujúce deformity. Korzet sa spravidla môže používať len niekoľko hodín denne, pretože pri dlhodobom nosení sa vyvíja atrofia svalových svalov, čo len zhoršuje stav pacienta. Čo sa týka liekovej terapie, jej použitie je obmedzené na lieky proti bolesti a protizápalové lieky v prítomnosti syndrómu pretrvávajúcej bolesti. Ak je bolesť mierna alebo chýba, lieky nie sú predpísané pacientovi.

Ak nie je možné zastaviť progresiu ochorenia pomocou takýchto metód a uhol ohybu presahuje 70 stupňov, je indikovaná operácia chrbtice. Chirurgický zákrok je tiež opodstatnený v prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti, závažných porúch cirkulácie, prudkého zhoršenia práce dýchacích orgánov. Vyrovnanie stavcov nastáva v dôsledku implantácie špeciálnych kovových štruktúr.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia proti Scheuermann-Mauovej chorobe sú rovnaké ako pri iných patológiách pohybového aparátu. Hlavný dôraz je kladený na fyzickú aktivitu: stredné pravidelné záťaže sú užitočné na posilnenie svalového rámca a väzov a normalizáciu metabolických procesov v tele. Neustále monitorovanie držania tela je veľmi dôležité a veľa závisí od rodičov. Ak je dieťa už od začiatku zvyknuté na správne držanie tela, riziko porúch chrbtice v dospievaní je minimálne.

Okrem toho je dôležité, za akých podmienok sa dieťa angažuje a trávi voľný čas. Stoličky pre deti sa odporúčajú kúpiť ortopedické, určené na splnenie anatomických faktorov. Tréningový stôl by mal mať správnu výšku a mal by byť čo najpohodlnejší. To isté platí pre organizáciu lôžka: posteľ alebo pohovka musí byť zvolená podľa výšky dieťaťa, odporúča sa kúpiť matrac a vankúš.

Scheuermann Mau choroba

Juvenilná kyfóza alebo Scheuermann Mauova choroba je podľa štatistík štatisticky pomerne častou chorobou. Vyjadruje sa patologickou zmenou v normálnom uhle zakrivenia chrbtice.

Hlavné črty

Tak, maximálny uhol ohybu, ktorý je považovaný za normu, nepresahuje 40 stupňov, s touto chorobou dosahuje 75 stupňov. S takou polohou tela je chrbtica pod obrovským tlakom a začína sa deformácia jej segmentov a objavujú sa prietrže. Pretože ochorenie prebieha proti rastu kostného a svalového tkaniva, vyskytujú sa skeletálne deformity rôznej závažnosti.

S touto chorobou trpí nielen chrbtica. V dôsledku deformácie hrudnej oblasti sa vyskytujú abnormality normálneho fungovania srdca, gastrointestinálneho a pľúcneho systému. Stláčanie nervových zakončení a krvných ciev môže spôsobiť poruchy v pohybe končatín (až do ich paralýzy).

Príčiny choroby Scheuermann Mau

V tejto dobe lekári nie sú nainštalované všetky príčiny tejto choroby. Pri pozorovaní pacientov boli identifikované iba závažné a často sa vyskytujúce faktory.

1. Dedičný faktor. Podľa pozorovaní veľké percento pacientov má otca alebo matku, ktorí tiež trpia chorobou Scheuermann Mau.
2. Prítomnosť vertebrálnej osteoporózy.
3. Patologické procesy vo svalovom tkanive
4. Poranenia chrbtice a nadmerné cvičenie.
5. Poruchy metabolizmu - tak s problémami s vápnikom sa narušuje normálny vývoj chrbtice a dochádza k jej deformácii.

Štádium ochorenia

1. Ortopedické štádium nastáva vo veku 12 rokov. Je charakterizovaná sťažnosťami na recidivujúce bolesti chrbta, ktoré nie sú externe exprimované.
2. Počiatočné štádium sa pozoruje v nasledujúcom veku až do 20 rokov. Bolesti chrbta a hrudníka sú intenzívne a môžu byť trvalé.
3. Neskoré štádium - chrbtica konečne mení svoj tvar, dochádza k narušeniu práce orgánov a systémov tela.

symptomatológie

Je vyjadrený vo veku 10 rokov, keď dospievanie začína, telo sa pripravuje na rast a posilnenie kostného tkaniva. Symptomatológia v počiatočnom období je mierna.

• bolesť lokalizovaná v chrbtici - v oblasti medzi lopatkami.
• zmena polohy tela - chrbtica a chrbát sú klinovité.
• dýchanie pacienta sa vyznačuje prerušovanosťou a ťažkosťami.
• je svalová paralýza.

diagnostika

Lekár vyšetrí pacienta, aby určil úroveň obmedzenia jeho mobility. Stupeň zakrivenia chrbtice je možné pozorovať röntgenovým vyšetrením (v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, zmeny nie sú viditeľné). Röntgenové lúče tiež zistia prítomnosť Schmorlovho prietrže (prietrže medzistavcových platničiek). Magnetická rezonancia a počítačová tomografia ukáže zmeny v mäkkých tkanivách, nervových zakončeniach a kostných štruktúrach.

Liečba ochorenia

Liečba by mala byť komplexná a mala by sa začať čo najskôr. Je zameraný na elimináciu hypercyfózy - patologického ohýbania hrudnej časti, zvýšenie krvného obehu v postihnutých oblastiach na obnovu svalov a kostí, posilnenie svalov a obnovu tkaniva chrupavky.

• Drogová liečba je reprezentovaná liekmi, ktoré obnovujú poškodené tkanivo kĺbov, väzov a stavcových platničiek; analgetiká, zmierňujúce bolesť. Tak, Teraflex chondroprotectors sú široko používané (za cenu 600 rubľov), Alflutop (cena od 1500 rubľov). Pri tomto ochorení sú prísne zakázané lieky obsahujúce vápnik.
  
• Chirurgický zákrok je vhodný pre syndróm silnej bolesti, kritické poruchy srdca a pľúc, s nadmernou zmenou uhla ohybu chrbtice - viac ako 75 stupňov.
  
• Fyzioterapeutická liečba posilňuje svaly a tkanivá, zlepšuje ich prekrvenie. Špeciálne lekárske korzety znížia intenzitu bolesti a uľahčia pohyb počas fyzickej námahy. Nemôžu sa používať nepretržite, pretože znižujú svalovú aktivitu chrbta. Masáž je veľmi užitočná - mala by ju vykonávať odborník.
  
• Terapeutická gymnastika hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho fungovania chrbtice a pri posilňovaní svalov vertebrálnych a hrudných oblastí. Jeho charakteristickým znakom je postupné "zahrievanie" tela, použitie "mierne" fyzickej námahy, aby sa zabránilo preťaženiu a svalovým kŕčom.
  
• Nie je toľko účinných metód tradičnej medicíny. Zohrievajú sa na pohyb - plávanie, jazda na bicykli, aktívny životný štýl. Považuje sa za vhodné ležať na teplom piesku - odporúča sa, aby ste si pri mori čo najčastejšie oddýchli telo.

Keď sa odvolávame na lekára v neskorších štádiách ochorenia - proces liečby je ťažký a vyžaduje si to veľa úsilia, a to ako od lekárov, tak od pacienta.