Kostra sa skladá z niekoľkých stavených stavcov nesúcich určitú záťaž. Je to základný segment. Nepriaznivé pocity v kostrčoch a okolitých oblastiach sú diferencované na koccygodyniu a anorektálne bolesti. Ak anamnéza zahŕňa poranenia chrbtice alebo močové infekcie, je jasné, prečo kostra bolí, keď sedíte alebo vstávate. Zranenia a mnoho infekcií spôsobuje bolesť, zabraňuje úplnému pohybu. Nepohodlie sa zvyšuje, akonáhle osoba zaujme ležiacu alebo sediacu polohu. Zistenie príčin u žien a mužov zohľadňuje vlastnosti reprodukčných funkcií oboch pohlaví.
dôvody
Často sa zameranie bolesti kostrčou zameriava na zápal väzov alebo dysfunkciu svalov, ktoré s ňou susedia. Nepríjemné pocity môžu tiež spôsobiť:
- Skolióza, osteoporóza, kyfóza s následnými neuralgickými abnormalitami (syndróm piriformis). Protrúzia disku L5-S1 (napríklad porážka panvových kostí s porušením nervových zakončení panvového dna).
- Akékoľvek druhy zranení, ich následky, potenciálne zistiteľné z dlhodobého hľadiska (do 1 roka).
- Choroby tráviaceho traktu - sigmoiditída, hemoroidy, rektálne trhliny, proktitída, častá zápcha alebo hnačka.
- Popôrodné komplikácie - vynechanie alebo poškodenie hrádze s krvácaním v tkanive obklopujúcom dolnú chrbticu; intenzívne rozšírenie kostrčovej kosti kvôli ťažkému porodu.
- Choroby genitourinárneho systému - adnexitída, cystitída, obličkové kamene alebo močový mechúr, endometrióza.
- Coccyx cysta (pilonidnaya) súvisiaca s genetickými patológiami epidermy. Neprirodzený novotvar interglaciálneho priestoru nie je upevnený ani kostrčou, ani krížom. Má všetky vlastnosti epiteliálneho tkaniva. Choroba postihuje mužov dvakrát tak často ako ženy.
- Pooperačné komplikácie vo forme jaziev, integrita konečníka.
Okolnosti, ktoré prispievajú k patológii, zahŕňajú dlhodobé sedenie na tvrdom nábytku, použitie oblečenia, ktoré stláča panvovú oblasť (džínsy, tesné legíny). Emočné preťaženie tiež negatívne ovplyvňuje. Provokačné faktory spôsobujú koccygodyniu hlavne u žien. Tento stav prebieha s náhlou bolesťou, ktorá sa často eliminuje samostatne, bez dodatočných opatrení.
Coccygodynia - čo to je?
Definícia má grécke korene, kde „coccix“ znamená kostru a „jedna“ znamená bolesť. Vyskytuje sa v dôsledku pádu na zadok, silných úderov do dolnej časti chrbta, akútneho poranenia, osteochondrózy chrbtice, dislokácií a zlomenín chrbtice. Je potrebné rozlišovať pseudococgigina, ktorej etiológia zahŕňa urologické, gynekologické alebo proktologické ochorenia.
Výskyt bolesti prispieva k sprísneniu nôh k hrudníku, sedí na gauči - sakrálne pristátie. Intenzita bolesti sa zvyšuje s dlhodobým pobytom v sede a prudkým vzostupom od stoličky, pohybmi čriev. Štandardné domáce alebo pracovné činnosti môžu spôsobiť značné nepohodlie. Na zmiernenie tohto stavu pacienti vložili mäkký vankúš, aby sa zabránilo kŕčom svalových vlákien hrádze, slabín.
Charakteristika bolesti pri rôznych ochoreniach
Bolesť v kostrčoch alebo nad ňou je spôsobená kŕčmi priľahlých svalových vlákien a často stláčaním ischiatického nervu. Vlákna sú stláčané svalmi a zapálené. Sprievodné príznaky zahŕňajú bolesť na vonkajšej strane dolnej časti nohy, v iných oblastiach nôh, ako aj v strede zadku s ožarovaním slabín. Terapia zahŕňa nešpecifickú metódu - blokádu injekcie prokaínu. Odstraňuje periférnu inerváciu - zmierňuje bolesť.
Po zranení
Akútne ostré intenzity vo forme útokov, ktoré sa časom mierne znižujú, ale zostávajú konštantné. Padajúce na zadku, hrbole na chrbtici môžu spôsobiť trhliny v stavcoch, zlomeniny, dislokácia, pohmoždenie, dislokácia. Bolesť sa okamžite prejavuje po zranení, zhoršuje sa s rôznou frekvenciou.
Dôsledky zranení sa môžu prejaviť aj po niekoľkých rokoch, keď má pacient čas zabudnúť na vzniknuté škody. Pri najmenšom zaťažení dolných stavcov sa bolestivé pocity zintenzívňujú a nachádzajú sa pozdĺž celého obvodu kostrče. Pohyb je sprevádzaný nepohodlím. Vyžadujú sa vhodné terapeutické a preventívne opatrenia.
Bolesť spojená s bolesťou dolnej časti chrbta, krížením
Charakterizovaný cystou alebo osteochondrózou chrbtice. Hlavným miestom bolesti - krížovca, dolná časť chrbta len čiastočne vyžarujúca k chvostovej kosti. Podobný stav je diagnostikovaný zoštipnutím nervov bedier, ischias, patológií konečníka, hemoroidov.
Bolesť, keď vstanete
Vyskytujú sa len pooperačné komplikácie, ak sa v iných obdobiach nevyskytne nepríjemný pocit. Vyvolajúcimi faktormi sú jazvy v oblasti slabín alebo zrasty, ktoré vylučujú panvovú dutinu.
Pri naklonení
Vyskytujú sa v patológiách čreva, maternice alebo močového mechúra, spôsobených zápalovými procesmi chronickej Genesis. Kolitída, endometritída, dysbakterióza - príčina silnej bolesti, postupne klesajúca pri ohnutí nabok alebo dopredu.
Bolesť v kostre
Súvisí s patogenézou osteochondrózy, cysty ktorejkoľvek časti chrbtice, polyartritídy bedrového kĺbu alebo patológií gastrointestinálneho traktu. Ak sa v poslednom čase uskutočnila operácia, idiopatická bolesť v oblasti kostry je predvídateľná.
Keď sedíte
Spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- mikrotrhliny kostrčovej kosti kvôli jazde na koni alebo cyklistike
- dlhé sedenie na čalúnenom nábytku, čo spôsobuje stagnáciu krvných ciev v dolnej časti chrbtice, hromadenie vápenatých solí v stavcoch
- objavenie sa bolestivého novotvaru vo vnútri kostrčovej kosti vo forme dutiny s vlasmi a epiteliálnym tkanivom - dermoidná cysta
- popôrodnej deformácie kostrčovej kosti v dôsledku jej nadmerného rozšírenia
Na zabránenie nepohodlia pri sedení sa odporúča použiť špeciálny ortopedický vankúš. Okrem toho by ste mali používať farmakologické metódy liečby.
Bolesť a otravná bolesť v kostre
Jasný príznak prostaty u mužov alebo zápal vaječníkov u žien. Porážka vnútorných pohlavných orgánov je veľmi závažné ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu. Dôvod - vysoké riziko neplodnosti, šírenie zápalu do iných orgánov, tvorba zrastov. Často otravné bolesti sú zaznamenané v osteochondróze dolnej chrbtice, hemoroidov a zápchy.
Pod kostrou
Prejavil sa ako dôsledok podliatin, dislokácia kostrčovej kosti, perineálny pokles, hojenie jaziev po operácii v konečníku. Bolesť sprevádzaná proktalgiou v patológiách konečníka, hnačky, zápchy. Okrem toho sa prejavuje svrbením ritného otvoru, hnisovitých sekrétov z perianálnej zóny, tenesmu.
Nad kostrou
Vyskytujú sa pri neurologických abnormalitách krížovej kosti, dolnej časti chrbta: lumbosakrálnej plexitídy, radiculitídy, vertebrálnej hernie, neuralgii tunela. Zápal nervov sa prejavuje tupou, dlhotrvajúcou bolesťou dolnej časti chrbta, ktorej intenzita sa zvyšuje so zaťažením chrbtice alebo chrbtice. Pokrýva stehno, gluteálnu oblasť alebo perineum.
S mesačnou
Sú prejavom gynekologických a ak nie sú diagnostikované - neurologické problémy. Počas obdobia menštruácie je prípustná mierna bolesť v spodnej časti brucha a krvavý výtok vo vhodných množstvách. Jasný signál o potrebe návštevy gynekológa - v prípade nadmerného prepúšťania, problémy s močením. Okrem toho môže byť svrbenie alebo pocit pálenia v oblasti genitálií narušený v dôsledku bolesti v kostrči.
Počas tehotenstva a po pôrode
Príčiny bolesti v kostrčoch počas tehotenstva sú mnohé:
- Nedostatok živín v tele (vápnik)
- Poranenie dolnej časti chrbta v histórii
- Zmena polohy panvových orgánov, kostrče v dôsledku rastu dieťaťa a zvýšenie maternice
- Zápal maternice alebo vajíčkovodov
Poporodné anorektálne bolesti indikujú porodné poranenie, ku ktorému došlo: krvácanie do tkaniva a podkožná tuková oblasť okolo kostrčovej kosti. Je potrebné oznámiť nepohodlie lekárovi. Tiež nepohodlie indikuje intenzívne rozšírenie akreterovaných stavcov kostrčovej kosti kvôli veľkej veľkosti plodu.
Bolesť u mužov
Vyskytujú sa v kategórii mužských vodičov pásových vozidiel: cisterny, traktory, rýpadlá, obrnené transportéry. Nadmerné vibrácie prenášané technikou nepriaznivo ovplyvňujú stav kostrčovej kosti, čo vedie k cyste alebo zápalu kostrového mozgového mŕtvice. Bolestivá trubica vytvorená pod kožou sa môže hromadiť hnis a vyvinúť do fistuly. Nezvratným symptómom je hnisavý výtok v gluteálnej oblasti. Terapia zahŕňa len chirurgické metódy.
diagnostika
Pri neuralgických patológiách sa používajú ochorenia svalov inguinálnej oblasti s destabilizáciou inervácie, vyžarujúcou bolesť kostí, elektroneuromyografia. Peritoneálne adhézie alebo perineálne prolapsy sa prejavujú ostrou neuralgiou pri zdvíhaní zo stoličky alebo postele. Je dôležité, aby lekár pochopil stav nervového vedenia, svalovú kontrakciu. So zjavnými príznakmi zápchy lekár poukazuje na inštrumentálnu a laboratórnu diagnostiku:
- gastroskopia na elimináciu možnosti gastritídy alebo žalúdočného vredu;
- analýza výkalov pre dysbakteriózu
- biochemické krvné testy, ktoré objasňujú klinický obraz stavu pankreasu, pečene
Ak je príčinou bolesti v kostrči je porucha genitourinárneho systému, je predpísaná prítomnosť infekčného ochorenia, testov a bakteriologickej kultúry moču. Navyše - ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov, močového mechúra, cystoskopie, rozmazanie na flóre.
palpácia
Ak máte podozrenie na vzťah bolesti v kostrči s gastrointestinálnymi ochoreniami (proktitída, hemoroidy, kolitída), je potrebné vykonať externé vyšetrenie inguinálnej oblasti. Okrem toho, sondovanie pre abnormálne nádory - hemoroidy. Pacient má obavy:
- Problémy s defekáciou - časté alebo zriedkavé nutkania, hnisavý krvavý výtok.
- Pocit pálenia, ťažkosti v črevách alebo konečníku.
- Ťahanie nepohodlie pri ožarovaní krížovca alebo hrádze, zhoršenie otáčaním, ohýbanie.
Podľa uváženia ošetrujúceho lekára sú potenciálne predpísané močové a krvné testy, bakteriologická kultúra stolice, irigoskopia, rektoromanoskopia a kolonoskopia. Techniky pomáhajú identifikovať zápalové procesy. Palpácia anorektálnych oblastí je účinným spôsobom potvrdenia traumatického pôvodu bolestivosti kostrče. Patria sem modriny, hrbole, komplikácie po pôrode. Po palpácii mäkkých tkanív v gluteálnej oblasti a dolnej časti chrbta nasleduje röntgen, ktorý dopĺňa kompletnú diagnostiku.
röntgenový
Pre neuralgickú bolesť v kostnej kosti je predpísané röntgenové vyšetrenie dolnej časti chrbta, rúk alebo nôh. Diagnóza odhaľuje zapojenie kokcygodynie do problémov chrbtice. Posilnenie príznakov bolesti v končatinách, hlava je priamou indikáciou pre úplné RTG vyšetrenie chrbtice. Je schopný odhaliť skoliózu, prietrž, osteochondrózu. Prítomnosť artritídy alebo artritídy s bolesťou šíriacou sa do kostry je dôvodom na podozrenie na prítomnosť cysty a odporúčanie priechodu CT, artroskopie, MRI.
Ultrazvuk, MRI
Ultrasonografia peritoneum a panvových orgánov, röntgenové vyšetrenie čreva so zavedením kontrastnej látky, MRI alebo CT vyšetrenia sa vykonávajú s bolesťou v kostrčoch, ak:
- Pooperačné komplikácie sú vo forme adhézie alebo vynechania perinea.
- Perineum podlieha deformáciám po operácii.
- Existujú podozrenia na neurologické abnormality - možno budete potrebovať krvný test na syfilis.
- Navrhujú sa ochorenia chrbtice (hernie) - odporúča sa použiť myelografiu.
Diagnóza ukazuje počet, objem adhézií, ich presnú lokalizáciu, pravdepodobnosť porušenia nervových zakončení alebo mäkkých tkanív. Vyššie uvedené manipulácie dávajú predstavu o stupni patologických zmien, o tvare vnútorných orgánov ao ich vzájomnom usporiadaní.
Kedy mám okamžite kontaktovať špecialistu?
Ak je bolesť kostrčového kostí spojená s poškodením trávenia a močením, treba sa poradiť s lekárom. Druhou indikáciou je, že nepríjemné pocity trvajú viac ako 2 dni v rade a podávanie tabletových analgetík tento účinok neposkytuje. Základom pre kontaktovanie špecialistu je úroveň nepohodlia v sakrálnej oblasti a kostra, čo vedie k nespavosti. V tomto stave má pacient problémy s pohodlným držaním tela.
Ktorý lekár by mal kontaktovať
Spočiatku by ste mali kontaktovať terapeuta. Odborník vykoná kontrolu av prípade potreby vás odkáže na kolegov úzkeho profilu.
- Ak bolesť v kostre predchádza poškodeniu (pád na zadok, údery) - obráťte sa na traumatológa.
- Pri identifikácii cyst alebo patologických zmien v kostiach poskytuje lekár lekársku starostlivosť.
- Posun stavcov, zmena ich chrupavkovitej časti je základom pre odkaz na vertebrologistu.
- Keď je kostra zdrojom bolesti kvôli problémom so stavom hrádze - je potrebná pomoc chirurga, gynekológa, urológa.
- Ak je zhoršenie zdravia spôsobené zovretým nervom v dolnom segmente chrbtice - liečba je neuropatológ.
- Keď je nepohodlie spojené s poruchou vyprázdňovania (s proktitídou, hemoroidmi), proctologist sa zaoberá liečbou.
- So vzájomným vzťahom medzi bolesťou kostrče a problémami so stavom brušných orgánov je terapia vykonávaná gastroenterológom.
Spolu s liečbou uvedenými špecialistami je možné, že fyzioterapeut, akupunktúrny špecialista a chiropraktik môžu pomôcť.
liečba
Nepríjemný pocit môže byť odstránený len odstránením príčiny tohto príznaku. Na pochopenie klinického obrazu lekár špecifikuje lokalizáciu bolesti, do ktorých oblastí sa šíri, aké príznaky sprevádzajú nepríjemné pocity. Je dôležité, aby odborník pochopil dennú dobu najväčšej intenzity bolesti, či je možné minimalizovať pocit zmenou polohy tela.
Ak nie je výskyt kokcygodynie spojený s účinkami určitých faktorov, nebola identifikovaná žiadna jednoznačná patológia a bola vykonaná symptomatická liečba. Inými slovami - lekárska metóda eliminuje každý jednotlivý symptóm. Patrí medzi ne bolesť, nespavosť, poruchy trávenia, napätie v sakrálnej oblasti.
Ak sa zistí určitá choroba, liečba by mala byť komplexná. Konzervatívny prístup je prijateľný v počiatočných, nekomplikovaných štádiách. Chirurgické metódy sú ukázané len v zhoršených klinických prípadoch, ak je účinok medikácie neúčinný.
Predbežné preskúmanie
V počiatočnom štádiu vykonávajú vyšetrenie postihnutej oblasti a vypočúvajú pacienta. Potom vám lekár nariadi, aby ste podstúpili RTG vyšetrenie, MRI (v ťažkých klinických prípadoch).
Hlavné aspekty liečby
Ak je koccygodynia spôsobená nekomplikovanými klinickými prípadmi, je vykonaná anestézia, ale predovšetkým musí byť pacientovi poskytnutý stav odpočinku. Odporúčame odpočinok na lôžku, normalizáciu výživy (je dôležité vyhnúť sa vzniku zápchy, ktorá len zvýši nepohodlie). Na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu predpísaných liekov s analgetickými vlastnosťami. Okrem toho je potrebné vykonávať postupy a opatrenia zamerané na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti.
Liečba tehotných žien sa líši podľa niekoľkých kritérií. Mnohé manipulácie a 99% liekov sú zakázané z dôvodu bezpečnosti budúcej matky a plodu. Diagnostika coccygodynie tehotných žien má tiež veľa obmedzení - metódy radiačného zobrazovania sú zakázané.
Úľava od bolesti
V počiatočnom štádiu nepohodlia sa používajú čapíky s analgetickými vlastnosťami. Podávanie injekčného liečiva je indikované pre bolesť s vysokou intenzitou. Na minimalizáciu nepohodlia sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky - Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac. Ak nezlepší zdravie, vykonajte blokádu novokaínu. Podstata postupu - injekcia Novocainu sa vstrekuje do tkanív bolestivej oblasti tela. Okrem toho sa injektujú hormóny na zvýšenie analgetického účinku blokády Novocain.
Manuálna terapia, masáž, akupunktúra
Manuálna terapia zahŕňa výkon terapeutických manipulačných rúk. Ak je potrebné eliminovať kokccygodyniu, je efektívna masáž prstov konečníka. Je zameraný na uvoľnenie svalovej časti, ktorá priaznivo ovplyvňuje pohodlie pacienta a umožňuje uvoľniť alebo úplne odstrániť stres z problémovej oblasti tela.
Masáž prispieva k normalizácii krvného obehu, zabraňuje stagnácii, zmierňuje svalové kŕče.
Akupunktúra sa vzťahuje na netradičné lekárske techniky - predtým, než je potrebné získať súhlas ošetrujúceho lekára. Procedúra nezastaví príčinu ochorenia, ale pomôže odstrániť bolesť. Na elimináciu nepríjemného pocitu pôsobí špecialista na biologicky aktívne sklá sakrokokocytárnej oblasti pacienta. Napriek svojej účinnosti a úľave od bolesti akupunktúra nenahrádza hlavné terapeutické predpisy.
fyzioterapia
Dopĺňa základné lekárske stretnutia. Fyzioterapeutické metódy pomáhajú zmierniť zápal a jeho sprievodné príznaky - bolesť, kŕče, ťažkosti s prijatím pohodlnej polohy tela. Účinné oblasti - vystavenie ultrazvuku, UHF, použitie parafínových voskov, použitie lasera na terapeutické účely.
Fyzikálna terapia
Keď pacient nie je zaťažený, sprevádzaný koccygodyniou, pacient má možnosť cvičiť. Musia byť však merané, správne zložené, bez náhlych pohybov a napätia.
Optimálny účinok fyzikálnej terapie:
- Štartovacia pozícia - ležiaca na chrbte. Pacient sa ohýba nohy na kolenách, potom sa šíri do strán.
- Dlahy rúk ležali na vnútornom povrchu kolien.
- Pacient by sa mal pokúsiť znížiť kolená, ale zároveň odolať tejto akcii.
Počet opakovaní by nemal prekročiť 12-násobok. Trvanie terapeutického kurzu je určené lekárom - na základe koreňovej príčiny kokcygodynie.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba kostry je liečená menej často ako konzervatívne. Resekcia je operácia na odstránenie kostrčových kostí. Dôvodom intervencie je absencia pozitívneho účinku konzervatívnej liečby a nasledujúcich faktorov: t
- Coccyx cysta (epiteliálny kostrový prechod).
- Komplikovaná osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice.
- Prítomnosť ortopedických defektov sakrálnej oblasti panvy, negatívne ovplyvňujúcich kvalitu života pacienta. Dôvod - porušenie motorickej aktivity, takmer kontinuálny syndróm bolesti.
Intervencia je indikovaná na prelome tejto oblasti alebo dislokáciou. Taktiež sa uvažuje variant operácie, keď má pacient abnormálnu mobilitu kostrčových štruktúr. Tento jav je spôsobený degeneráciou a dystrofiou tkanív lumbosakrálnej chrbtice.
Kontraindikácie pre operáciu - porušenie krvnej zrážanlivosti, rakovinových nádorov, zlyhania srdca a / alebo pečene.
prevencia
Profylaxia koccyalgie nie je vždy možná, pretože v polovici prípadov je tento jav spôsobený spontánnym poškodením.
Zabrániť rozvoju kokccygodynie niekoľkými spôsobmi:
- Vyhýbanie sa zraneniam (pády, podliatiny).
- Včasné liečenie akútnych ochorení, ktoré im bráni prijať chronickú formu.
- Venovať pozornosť zdraviu, byť doma a vykonávať odborné činnosti. Pri sedení vo forme práce je vhodné používať mäkké vankúše a pohodlné stoličky.
Rovnako dôležité je dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa pooperačnej rehabilitácie. Intervencie pre proktitídu, problémy s chrbtom, análne trhliny vyžadujú osobitnú starostlivosť počas obdobia zotavenia. Zanedbanie rady lekára prispieva k tvorbe fistúl, komplexnejšiemu hojeniu pooperačných rán. Koktsialgiya vždy sprevádza tento proces, aj keď jeho vývoj, rovnako ako následné príznaky, je možné sa vyhnúť.
Bolesť v kostrči po stolici
Bolesť chrbtice je zriedkavý výskyt. To trvá asi 1% všetkých problémov s chrbticou. Bolesť môže spôsobiť menšie nepohodlie alebo úplne narušiť normálny životný cyklus. Okrem toho často prechádza sám a bez následkov a niekedy slúži ako alarmujúci signál pre vážne stavy. Preto, ak sa objavila bolesť v oblasti kostrče, potom je potrebné navštíviť terapeuta, ortopedického traumatológa alebo neurológa.
Čo je to kostra?
Konečná časť chrbtice je kostra. Je pripevnený k krížovke poloprenosným kĺbom a je v skutočnosti zámotkom. To znamená, že u zvierat je to kosť zodpovedná za pohyb chvosta. Muž nemá chvost, ale kostra zostáva.
Táto kosť sa skladá z niekoľkých kaudálnych stavcov, ktoré anatómovia neoddeľujú, berúc do úvahy kostru ako jeden celok. S jeho formou opakuje krížovku, tvoriacu misku ľudskej panvy. Existujú 4 typy konfigurácie kokccygie, ktoré sa líšia v smere a uhle medzi kostrčou a krížom. Predpokladá sa, že väčšina prípadov idiopatickej (t.j. vznikajúcej bez zjavného dôvodu) bolesti spadá do typu 4
Cez jeho základný pôvod, kostra vykonáva rad dôležitých funkcií. Mnohé svaly, väzy a šľachy sú k nej pripojené, ktoré tvoria panvové dno a podporujú naše vnútorné orgány. Okrem toho, v sediacej polohe je hmotnosť osoby rozložená presne na chrbticu a na ischiálne kosti.
Čo je coccygodynia?
Konfigurácia Coccyxu - 4 typy
Bolesť v kostrčoch (coccygodynia) sa zvyčajne vyskytuje po 40 rokoch a ženy si na to sťažujú oveľa častejšie ako muži. Tento syndróm má charakteristické znaky:
Bolesť je lokalizovaná na určitom mieste: medzi zadok, tesne nad anusom, alebo priamo v ňom. Dotyk oblasti kostrče je znateľný alebo bolestivý, bolesť sa zvyšuje s predĺženým sedením na tvrdých povrchoch alebo bezprostredne pri vstávaní.
Príčiny bolesti v kostre
Bolesť pochádza z kostrč a kostra
zranenia
Trauma je jednou z najčastejších príčin bolesti v kostrčoch. Existuje niekoľko mechanizmov poranenia, ktoré môžu spôsobiť koccygodyniu:
Pokles na chrbát kosti pri sedení v sede Priamy úder do oblasti chrbtice (napríklad v kontaktných športoch) Narodená trauma Chronický dopad na chrbticu (medzi cyklistami, jazdcami)
Od pádu alebo úderu až po objavenie sa prvej bolesti v kostrčoch môže trvať značné množstvo času, takže spojenie medzi sťažnosťami a zraneniami zostáva často nerozpoznané. K zlomeninám kostrčovej kosti dochádza najmä vtedy, keď narazí na svoju oblasť. Subluxácia sa však často vyskytuje pri pôrode. V normálnej situácii, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom, sa chvostová kosť mierne „pohybuje“ a rozširuje výstup z panvy. V niektorých situáciách (úzka panva, veľké ovocie, rýchle dodanie) môže kaudálna kosť presiahnuť svoje možnosti. Výsledkom je, že sa kostra stáva hyper-mobilnou, čo spôsobuje bolesť pri sedení a stúpaní.
Na rozdiel od vyššie uvedených dôvodov je bolesť v kostnej kosti počas tehotenstva často fyziologického charakteru. U žien v pozícii sú všetky väzy v stave maximálneho zaťaženia, ktoré spôsobuje bolesť. Tento stav stačí "vydržať". Aj keď nesmieme zabúdať, že počas tehotenstva môže dôjsť a hemoroidy, a nádory, a cysty.
Pilonidálna choroba
Pilonidálne ochorenie (pilonidálna cysta, epiteliálny koksárenský kanál) je proces, ktorý začína vo vlasovom folikule kože na chrbte (v blízkosti kostrče). Vlasy, ktoré prenikajú do pokožky, tvoria pasáž pre baktérie. Ako výsledok, tam sú cysty, ktoré môžu prasknúť s hnisom cez fistulous otvory a spôsobiť veľa problémov. Hoci často dochádza k asymptomatickým epiteliálnym pasážam, ktoré sú náhodným nálezom.
Predpokladá sa, že existuje dedičná predispozícia k tvorbe pilonidálnych cyst. Rizikovými faktormi sú okrem toho obezita, sedavý spôsob života, hojný rast vlasov a zlá hygiena. Toto ochorenie má iné meno: Jeep Disease. To je veril, že americkí vojaci, jazda off-road v džípoch, často si sťažovali na abscesy odhalil.
Príznaky pilonidálneho ochorenia:
Bolestivosť v oblasti cysty, niekedy neznesiteľná Opuch a sčervenanie kože nad zapálenou oblasťou Viditeľné otvory a priechody, keď hnis prechádza cez píšťalu Niekedy - teplota stúpa
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie, niekedy sa odoberie vzorka výtoku z fistúl. Hlavnou liečbou hnisavého epiteliálneho priebehu je chirurgický zákrok. Ak sa zistí veľa falošných pasáží, pred operáciou sa do nich vstrekne farbivo, aby nič neuniklo. Všetky cysty a pohyby sa vyrezali, na ranu položili obväz. V prípade potreby predpíšte antibiotiká. Charakteristikou pilonidálnej choroby je jej tendencia k relapsu. Ale najčastejšie, po správne vykonanej operácii, choroba ustúpi.
Nádory sakrokocycytálnej oblasti
Častejšie ako iné v kostrči a krížovke sa objavujú teratómy - nádory zo zárodočných buniek. Zvyčajne sú takéto teratómy benígne, môžu obsahovať akékoľvek tkanivo, vrátane vlasov a nechtov. Germinálne nádory sa častejšie vyskytujú u detí a väčšina prípadov sa diagnostikuje pred pôrodom ultrazvukom. Ale niekedy sa teratomy necítia až do dospelosti. Keď je nádor infikovaný alebo malígny, môžu sa vyskytnúť symptómy, vrátane bolesti, opuchu, sčervenania kože a pocitu cudzieho telesa v oblasti kokcyxu. Benígne teratómy sa liečia okamžite, malígne vyžadujú agresívnu chemoterapiu a majú pochybnú prognózu.
Metastázy nádorov z iných orgánov a tkanív sa často dostávajú do krížovej kosti a kostry. V kostiach metastázujú rakovinu čreva, krčka maternice, endometria, vaječníkov, močového mechúra. U metastatických lézií existujú niektoré funkcie:
v minulosti sa vyskytla rakovina (ale nie vždy), častejšie sa metastázy objavujú súčasne s rastom pôvodného nádoru, pričom táto bolesť je slabo zmiernená nesteroidnými protizápalovými metastázami v chrbtici, čo spôsobuje ich deštrukciu, čo vedie k patologickým zlomeninám, slabosti, strate hmotnosti a nízkej horúčke.
obezita
Obezita, pri ktorej index telesnej hmotnosti u žien presahuje 27,4 au mužov - 29,4, je silným faktorom pri výskyte kokccygodynie. Nadmerná hmotnosť vedie k nesprávnemu umiestneniu panvy v sediacej polohe, čo má za následok sublimáciu kostrče.
Idiopatická bolesť
Pravá coccygodynia je často len bolesť bez jasnej príčiny. Takéto príznaky sa náhle objavia a niekedy rovnako náhle zmiznú. Hoci v niektorých prípadoch bolesť trvá chronicky. Takýmto ľuďom sa odporúča, aby podstúpili profylaktickú fyzioterapiu a zmiernili exacerbácie liekmi proti bolesti.
Bolesť vyžarujúca do oblasti kostrče
hemoroidy
Hemoroidy - expanzia žíl, ktorá sa nachádza v spodnej časti konečníka. Je rozdelená na vonkajšiu a vnútornú, v závislosti od hĺbky. U niektorých ľudí existuje predispozícia na toto ochorenie. Ak sú ovplyvnené východiskovými faktormi, potom sa hemoroidy cítia. Medzi takéto faktory patrí tehotenstvo, diéta s nízkym obsahom vlákniny, chronická zápcha alebo hnačka.
Typické sťažnosti na hemoroidy sú krvácanie z konečníka a svrbenie. Ale v niektorých situáciách môže nastať neznesiteľná bolesť. Často sa spája s trombózou hemoroidných žíl. V dôsledku toho môže dôjsť k zablokovaniu venózneho uzla, ktorý spadol a bol zovretý krvou, čo môže uhynúť a môže sa vyskytnúť veľmi ťažké krvácanie. Preto, ak bolesť v oblasti kostrčie a konečníka prudko vzrástla a je sprevádzaná aj uvoľňovaním veľkého množstva krvi, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Spoločník hemoroidov sú často praskliny v blízkosti konečníka. Môžu tiež spôsobiť nepríjemné a bolestivé pocity, najmä pri črevných pohyboch. Preto je vyšetrenie proktologa s použitím rektoskopie často nevyhnutné pre ľudí, ktorí si sťažujú na bolesť v oblasti chrbtice. Súlad s úsporným režimom počas exacerbácií a rýchla liečba môže u týchto pacientov zmierniť nepríjemné pocity.
nádory
Rektálna rakovina môže byť skrytá za mnohými maskami, vrátane bolesti v kostre. Ak nádor rastie v črevnom lúmene, potom sa objavia ťažkosti s krvácaním a defekáciou. V niektorých prípadoch však nádor začína rásť smerom von. Potom sa vzťahuje na konečník, môže sa presunúť do močového mechúra, steny maternice u žien, krížovej kosti a kostrč. Zároveň sú postihnuté mnohé nervové dráhy, vyskytujú sa silné bolesti.
"Červené vlajky" zhubných novotvarov
Bolesť je mučenie, trápenie hlavne v noci, v posledných šiestich mesiacoch bola zaznamenaná strata hmotnosti, ktorá nesúvisí s diétou, krvácanie z konečníka obsahuje zrazeniny a kúsky tkaniva, bolesti vľavo od kostrčovej kosti nezávisia od zmeny polohy tela. bola liečená na rakovinu hrubého čreva
Tieto body neznamenajú povinný malígny proces, ale vyžadujú osobitnú pozornosť lekára. Prečítajte si viac o symptómoch a diagnóze kolorektálneho karcinómu.
Syndróm hrušného svalu
Syndróm svalu v tvare hrušky je bolesť v ischiatickom nerve spojená so spazmom v hruškovitom svale. Vyskytuje sa ako dôsledok poranenia, anatomických vlastností svalu, po neobvyklej fyzickej námahe alebo pri zakrivení chrbtice. Zúžený sval stláča nerv, čo môže viesť k zápalu.
Sťažnosti na symptóm hruškového svalu:
bolesť v nohe boľavej alebo pálčivej povahy centra bolesti - uprostred zadku sa bolesť šíri smerom nadol, na vonkajšej strane nohy, bolesť v slabinách a oblasť kostrčkov
Syndróm hrušného svalu - diagnóza, ktorá sa robí veľmi zriedka. To môže byť potvrdené len vykonaním blokády Novocain v oblasti tohto svalu. Ak bolesť ustúpi, je dôvodom práve spazmus a kompresia ischiatického nervu. Okrem toho, táto blokáda je lekársky postup. Ďalšou metódou je použitie nesteroidných protizápalových liekov (Naiz, diklofenak) a svalových relaxancií.
endometrióza
Endometrióza je implantácia buniek sliznice maternice do iných tkanív a orgánov. Najviac povrchová vrstva tohto plášťa (funkčné endometrium) je mesačne odmietaná a zanecháva vagínu vo forme menštruácie. Ak sa endometriálne bunky objavia v stene maternice, krčka maternice, vaječníkov alebo iných orgánov, potom pokračujú v menštruácii. Je to výstup krvi, ktorý spôsobuje bolesť pri endometrióze.
Bolesť v kostrčoch u žien sa často vyskytuje, ak sa v oblasti uterosakrálnych väzov, konečníka alebo zadnej steny maternice vytvárajú ložiská. Charakteristickým znakom tejto bolesti je vzhľad alebo intenzifikácia pred menštruáciou a zmiernenie symptómov po nej.
Diagnóza endometriózy sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Ak je syndróm bolesti veľmi silný, potom sa často uchýlia k laparoskopickej operácii. Pomocou špeciálnej kamery je možné zistiť najväčšie ohniská a vypáliť ich. Príliš silná bolesť môže znížiť používanie perorálnych kontraceptív. Niekedy predpisujú iné hormonálne lieky.
Okrem toho, s adnexitída (zápal maternice), okrem bolesti na pravej alebo ľavej strane, niekedy bolesť dáva do konečníka. Tiež bolesť v kostrčoch môže byť prvým znakom potratu, keď sa krv hromadí v oblasti Douglas (bolesť je lokalizovaná pod kostrčou).
Choroby lumbosakrálnej chrbtice
Chrbtica v bedrovej oblasti je pod obrovským tlakom, takže takmer všetci ľudia nad 40 rokov majú aspoň osteochondrózu tohto oddelenia. Okrem toho, intervertebrálna hernia, spondylolistéza a rôzne stupne zakrivenia sú bežné diagnózy. Ak sú do procesu zapojené nervové korene, vyskytne sa takzvaný koreňový syndróm:
bolesť v nohe, častejšie - v oblasti nohy, opakujúca sa bolesť v chrbte a kostrč, nepohodlie sa šíri do slabín a konečníka paralelne s bolesťou môže byť brnenie a pálenie
Diagnóza ochorení chrbtice sa vykonáva pomocou MRI. Ak sa zistia veľké hernie a iné zdravotne nebezpečné zmeny, potom sa vykoná operácia. Ale najčastejšie môže byť syndróm bolesti znížený konzervatívne. Na tento účel sa v akútnom období používa anestézia (ibuprofen, nise a iné nesteroidné protizápalové lieky), mierny režim a anestetikum v bedrovej chrbtici (epidurálna anestézia). Ako bolesti ustupuje, fyzioterapia, kúpanie v bazéne a masáž sú predpísané.
Hlavné druhy bolesti v kostre
Diagnóza bolesti v kostrčoch
palpácia
Ak chcete zistiť presný zdroj bolesti, lekár najprv vykoná palpáciu, to znamená, že bude skúmať problémovú oblasť rukami. Pri vonkajšej palpácii spôsobí tlak na kostru alebo zvýši bolesť. To môže byť nepríjemné na dotyk v oblasti 5-6 cm okolo chvostovej kosti.
Pomerne informatívne je aj sondovanie kostrče cez konečník. Súčasne je možné vyhodnotiť pohyblivosť kĺbov, ako aj vylúčiť tvorbu nádorov v rektálnej a vaginálnej oblasti.
röntgenový
Röntgenové snímky sakrokoccygálnej oblasti pomáhajú identifikovať čerstvé alebo staré poranenia, ktoré viedli k syndrómu bolesti. Veľmi často má kostra konkrétnej osoby vlastnosti, ktoré nesúvisia s bolesťou. Preto výsledky röntgenového žiarenia nezaručujú presnú diagnózu.
MRI, ultrazvuk
Zvyčajne, keď sa vykonáva MRI lumbosakrálnej oblasti, kostra nie je venovaná pozornosť. Hlavným cieľom tejto štúdie je vylúčiť patológiu chrbtice v bedrách. Napríklad, veľké hernial výčnelky, ktoré môžu spôsobiť bolesť, ktorá dáva v kostnej kosti. Okrem toho MRI panvových orgánov môže vylúčiť ochorenia močového mechúra a ženských pohlavných orgánov, ktoré môžu viesť k bolesti. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (vylúčenie nádorov a zápalových ochorení) Scintigrafia kostí (v prípade podozrenia na metastázy) - zavedenie rádioaktívnych izotopov do tela s následnou registráciou ich žiarenia.
liečba
Liečba bolesti v kostrčoch závisí od jej príčiny. Zápalové ochorenia vyžadujú antibiotickú liečbu. Benígne a malígne nádory zahŕňajú chirurgický zákrok a chemoterapiu. Dislokácia a zlomeniny zlomeniny zvyčajne vyžadujú pozorovanie, niekedy rektálnu repozíciu alebo operáciu. Ak sa vylúčia iné diagnózy, potom sa uvádza štandardný súbor opatrení:
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)
Symptomatická liečba bolesti pomáha udržiavať kvalitu života na normálnej úrovni. Lekárne predávajú veľké množstvo NSAID, najbežnejších: ibuprofén, indometacín, diklofenak, piroxikam (pozri bolesti chrbta). Všetky z nich v jednom stupni alebo v inom majú podobné vedľajšie účinky. Hlavným rizikom je riziko gastrointestinálnych vredov. Preto by sa nesteroidné protizápalové lieky nemali užívať dlhšie ako 5 dní a prekročiť dennú dávku uvedenú na obale.
laxatíva
Ísť na toaletu u pacienta s kokcygodyniou sa stáva mučením. Napätie vedie k zvýšenému nepohodlia. Strach z bolesti spôsobuje "psychologickú zápchu." Výsledkom je vznik bludného kruhu. Preto je niekedy nutné použiť laxatíva (prednostne bylinné), ktoré uľahčia proces defekácie.
Zavedenie lokálneho anestetika
Ak anestetiká v tabletách nepomôžu, vykonajte injekciu lokálnych anestetík v oblasti kostrčovej kosti. Ide o nízko bolestivý zákrok, ktorý vám umožní odstrániť kŕče okolitých tkanív. Výsledkom je, že koccygodynia môže úplne prejsť.
Použitie špeciálnych vankúšov
Lekárne a ortopedické predajne predávajú klinové alebo šiškové vankúše. Ich podstatou je vyloženie oblasti kostrč a nedostatok kontaktu s pevným povrchom. Pri skutočnej kocygodynii sa táto metóda tiež považuje za prevenciu relapsov.
fyzioterapia
Všetky fyzikálne účinky sa môžu uskutočniť len po vylúčení akútneho zápalového procesu. Používajú sa laserové, ultrafialové, magnetické, parafínové kúpele a darsonvalizácia. To je užitočné najmä u pacientov s chronickou bolesťou, pri ktorej sa kŕč svalov obklopujúcich chvostovú kosť zasahuje do regenerácie.
Odstránenie kostry
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa používa coccycotomy (odstránenie kostnej drene). Iba neznesiteľná bolesť, znížená kvalita života a nedostatok účinku iných metód prinútia chirurgov podstúpiť operáciu. Faktom je, že pooperačné obdobie je spojené s infekčnými komplikáciami. Preto je koccykotómia poslednou zo všetkých možných metód.
Úľava od bolesti doma
Po potvrdenej diagnóze coccygodynie lekár zvyčajne odporúča dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré pomôžu kontrolovať bolesť v kostre.
Obmedzte čas strávený sedením Nútené sedenie, musíte použiť špeciálne vankúše - "šišky" Pre syndróm silnej bolesti môžete použiť NSAID (ibuprofen a iné), ale nie dlhšie ako 5 dní, jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (na prevenciu zápchy).
Otázky lekára
Pred návštevou lekára je vhodné zvážiť odpovede na niektoré často kladené otázky, ktoré môžu pomôcť pri správnej diagnóze.
Kde presne je bolesť? (bod, oblasť alebo zdravý rozum) Aká je intenzita bolesti na 10-bodovej stupnici? Kedy sa prvýkrát objavila bolesť? Týka sa to pádu alebo operácie? Aké faktory zvyšujú bolesť alebo spôsobujú jej vzhľad? (sedenie, státie, chôdza, pohlavný styk, defekácia a iné) Boli nejaké skúsenosti s používaním špeciálnych vankúšov? Aká je reakcia na lieky proti bolesti a iné lieky? Bola v stolici nejaká krv, ťažkosti s pohybmi čriev? Existuje nejaký problém s močením? Inkontinencia moču? Boli nejaké gynekologické problémy? Kedy bolo posledné narodenie? Ako unikli? Je v nohách bolesť alebo nepohodlie? Vyskytla sa v poslednej dobe dramatická zmena telesnej hmotnosti? Bola v minulosti rakovina?
Kedy musím naliehavo navštíviť lekára?
Ak je bolesť sprevádzaná horúčkou, ak je prítomné krvácanie z konečníka, ak bolesť narastá a nie je zastavená liekmi proti bolesti, ak sú v oblasti kostrčiek fistuly s hnisavým výtokom alebo opuchnutá červená horúca pokožka, ak máte v anamnéze rakovinu.
Prognóza bolesti v kostrčoch
Vývoj syndrómu bolesti závisí od jeho príčiny. Správnou liečbou môžu priaznivo skončiť aj zhubné procesy. A bez liečby môže byť bežná posttraumatická bolesť chronická, čo znižuje výkon a kvalitu života. Pre priaznivú prognózu sú preto potrebné dve zložky: správna diagnóza a včasná liečba.
Napriek tomu, že kostra je spojená s rudimentárnymi orgánmi človeka (to znamená v procese evolúcie, ktorá stratila svoj význam), prináša svojmu majiteľovi veľa problémov. Čo je dôvodom tejto choroby a ktoré sú schopné spôsobiť bolesť v kostrčoch, zvážime ďalej.
Prečo môže byť kostra zranená
Kostra je kost alebo skôr niekoľko kostí (4-5), tesne spojených, spojených spolu s tkanivom chrupavky - synchondrózou (pozri obrázok nižšie). Kostra je pohyblivo pripojená k krížovke pomocou sakrokokokového kĺbu (na obrázku je na vrchu viditeľný len jeden z jej povrchov). Na úkor ho počas práce je kostra schopná odchýliť sa, čo uľahčuje prechod dieťaťa cez pôrodný kanál. Dôležité sú aj predné, zadné a sakrokokokové vazy.
Kostra je jedným z pripojovacích bodov svalov panvového dna: svalu anusového svalu a sval kostrového svalstva (pozri obrázok nižšie).
Dôležitým faktorom pri vývoji bolesti v kostrči je tzv. Coccygeal plexus.
Ccycyx plexus sa nachádza na prednom povrchu šľachy kostrového svalu a sakrospinózneho väziva. Odvádzajú sa z neho nasledujúce vetvy: do kostrového svalu a svalu zvyšujúceho konečník anoccygálne nervy inervujú kožu od kostrčovej kosti až po konečník (pozri obrázok nižšie).
Ako je možné pochopiť z vyššie uvedeného opisu, všetky patológie spojené so zapojením svalov panvového dna (zápal, stres) a koža perianálnej oblasti môžu spôsobiť bolesť v kostnej kosti v dôsledku inervácie.
Bolesť v kostrčoch možno rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárne bolesti (pravá koccygodynia) sú menej časté ako sekundárne bolesti, inak nazývané sekundárna kokccygodynia, pseudococcygodynia a anorektálne bolesti. Približné percento primárnej / sekundárnej kokcygodynie je 30/70 pre všetkých pacientov hľadajúcich lekársku starostlivosť s týmto problémom.
Primárna bolesť v kostrčoch je spôsobená jeho zraneniami, zápalovými a degeneratívnymi chorobami sakrokokocytálneho kĺbu a neoplazmami kostrči. Prvé dva dôvody sa objavujú častejšie u žien.
Sekundárne kvôli chorobám iných orgánov umiestnených v blízkosti anatomicky. Medzi orgány, ktorých patológia je schopná spôsobiť pseudococceginae, patrí konečník, maternica, močový mechúr a okolité tkanivo a koža (pozri tabuľku nižšie).
Ďalej sú podrobnejšie diskutované hlavné príčiny bolesti v oblasti kokcyxu.
zranenia
Hlavným mechanizmom poranenia kostrčovej kosti je silný pád na zadok, napríklad pri preklzávaní na ľade, korčuľovaní, tanečných krokoch, ženy môžu mať slzy a slzy v kĺbovom kostrčovom kĺbe počas pôrodu.
Súčasne sa môžu vyvinúť otlaky kostrčových kostí a mäkkých tkanív, subluxácie a dislokácie sakrokoccygálneho kĺbu, menej často zlomeniny-dislokácie a zriedkavo uzavreté zlomeniny kostnej kosti. Zlomenina-dislokácie a uzavreté zlomeniny (s vytesnením fragmentov alebo bez nej) sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí v dôsledku zmien hustoty kostí s vekom.
Pacienti so zraneniami v oblasti coccygeal sa spočiatku sťažujú na pretrvávajúcu ťažkú akútnu bolesť v kostre okolo 5-7 dní, potom sa syndróm bolesti znižuje: bolesť pretrváva pri sedení, prudko stúpa, keď vstáva z miesta sedenia, potom sa bolesť pri chôdzi trochu zmenšuje.
Môže existovať syndróm bolesti počas defekácie, najmä ak je zápcha. Toto sa deje kvôli napätiu svalov panvového dna, posunu kostry a v dôsledku tohto nadmerného napätia, zapleteniu nervov a väzov.
1-3 mesiace po poranení sa pacient začne cítiť normálne a po rokoch sa znovu objaví kokccygodynia. V tomto štádiu je syndróm bolesti asociovaný s degeneratívnymi procesmi v kostrčoch s postihnutím nervov kokcygálneho plexu v patologickom procese (koccygálna neuralgia).
Ruptúra sakrokoccygálneho kĺbu, medzera medzi segmentmi kostrče, zlomenina piateho sakrálneho stavca.
Prvá šípka ukazuje ruptúru sakrokokokového kĺbu, druhá - medzera medzi segmentmi kostrče, tretia - zlomenina piateho sakrálneho stavca. Nižšie je CT vyšetrenie dislokácie (1) a subluxácie (2) sakrokocycytálneho kĺbu. Ako je možné vidieť na obrázkoch, dislokácia sa vyznačuje úplným porušením kongruencie kĺbových povrchov a pri subluxácii zostávajú kĺbové povrchy v malom kontakte.
CT vyšetrenie dislokácie sakrokoccygálneho kĺbu.
CT subluxácia sacrococcygeal joint.
Ak chcete diagnostikovať charakter zranenia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc od ortopedického traumatológa v prvý deň alebo dva od okamihu zranenia.
Počas palpácie lekár zaznamenáva bolestivosť s priamym tlakom na kostrč a bočný tlak (v blízkosti kostrčovej kosti), vyžaduje sa rektálne vyšetrenie, aby sa určila bolesť povrchu kostrčovej kosti smerujúca k konečníku, jeho pohyblivosť a prítomnosť krepácie ako znak zlomeniny. Rektálne vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť stupeň napätia svalov panvového dna (veľmi častý príznak).
Po vyšetrení sa spravidla vykoná rádiografia oblasti kostrče, ale vzhľadom na jej nedostatočný obsah informácií (kostra je obklopená veľkým množstvom mäkkých tkanív, ktoré sťažujú vizualizáciu zlomenín a dislokácií tejto zóny), možno budete musieť podstúpiť CT vyšetrenie.
Taktika liečby poranení kostrčou závisí od konkrétneho pacienta, trvania poranenia a sprievodných ochorení.
Hlavné smery liečby sú uvedené v tabuľke nižšie.
Osteoartróza sakrokocycytálneho kĺbu
Normálne je štruktúra kostrčovej kosti taká, že sakrococcygálny kĺb má malé množstvo pohybu, preto je s vekom (po 30 rokoch) schopný ossifikovať. Tiež medzery medzi segmentmi kostrče sú osifikované. Proces osifikácie teda nie je patologický, ale dôležitým bodom je to, ako k nemu dochádza a či sa na tomto procese podieľajú sakrokoccygálne vazy a coccyx plexus.
Ak sú zranené, vyvíja sa výrazný syndróm bolesti (coccygodynia). Najčastejšie spôsob osifikácie-kalcifikácie spôsobuje práve vyššie uvedené zranenia.
Liečba bolesti v kostrči (coccygodynia) s anamnézou poranení, osteoartróza sakrokoccygálneho kĺbu je uvedená v tabuľke nižšie.
novotvary
Najčastejšími novotvarmi sakrálnych a kostrčových oblastí sú teratomy, dermoidná cysta sakrokoccygálneho oddelenia, chordóm.
Chordóm je benígny nádor, ktorého lokalizácia v základni kostrčovej kosti sa môže vyskytnúť až do 40%, pričom samotný nádor sa často nepovažuje za (približne 1%). Niektorí autori ho označujú za malígny.
Medzi hlavné klinické prejavy patrí syndróm bolesti, niekedy veľmi výrazný (nedostatok spánku u pacienta, neschopnosť ležať na chrbte), čo je spojené s poškodením sakrálnych koreňov nervov. Bolesť dávajú rozkroku, nôh, genitálií. S veľkou veľkosťou nádoru sú možné dysfunkcie panvových orgánov a citlivosť na perianálnu oblasť.
Teratóm a dermoidná cysta sú vrodené abnormality. Teratómy sa častejšie vyskytujú u detí, dermoidné cysty u dospelých. Je to tiež zriedkavá patológia - asi 1% všetkých spinálnych nádorov. Bolesť po dlhú dobu môže byť mierna, boľavá, často prvý príznak zistený počas vyšetrenia je opuch v mieste rastu nádoru. Koža môže mať rozšírenú vaskulatúru.
Ak sa u dieťaťa zistí vaskulárne retikulum na krížovej dutine, okamžite vyhľadajte lekára! Spočiatku sú tieto nádory benígne, ale ich malignita je možná.
Instrumentálna diagnostika zahŕňa:
Inšpekcia. Digitálne rektálne vyšetrenie. Ultrazvuk panvových orgánov. CT. MRI (obzvlášť dôležité pre teratómy a dermoidné cysty).
Túto patológiu je možné liečiť len operatívne, pričom nádor je odstránený resekciou kostrčovej kosti, pričom je možná malígna chemoterapia.
Neurologické ochorenia so syndrómom anorektálnej bolesti
Osteochondróza bedrovej a sakrálnej chrbtice, lumbosakrálna radiculitída, MTD lumbálna hernia.
Tieto patológie môžu viesť k bolesti v oblasti gluteálnej oblasti (zvyčajne na jednej strane), oblasti kokcyxu, krížovej kosti, pretože tieto oblasti sú inervované z lumbosakrálnej chrbtice (L4-L5-S1).
Bolesť v kostrčoch s osteochondrózou, zvyčajne streľba. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť pozdĺž ischiatického nervu (na zadnom povrchu nohy s prechodom na nohu). Proces je často jednostranný, niekedy sa pozoruje striedanie, t.j. bolesť vľavo ide na pravú nohu.
Pri vyšetrení neurológom je možné zaznamenať nasledujúce príznaky (pozri tabuľku nižšie).
Symptómy opísané v tabuľke sa týkajú radikulárnych syndrómov.
Princípy liečby osteochondrózy a hernácie medzistavcových platničiek sú nasledovné:
Konzervatívna liečba liekmi - NSAID lieky, obzvlášť vysoko selektívne, v kombinácii so svalovými relaxanciami, vitamínmi B, liekmi, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi. Novocainic blokáda. Fyzioterapia: elektroforéza, magnetoterapia. Minimálne invazívna chirurgia: mikrodiscektómia, laserová a endoskopická nukleotómia, dekompresia ablatívneho disku, atď.
Patológia konečníka
Análne trhliny
Análna trhlina v praxi proktológov znamená poškodenie sliznice análneho otvoru pod vplyvom nadmerných mechanických síl počas namáhania (pozri obrázok nižšie). Po poškodení dochádza k infekcii trhliny, potom proces pokračuje ako rana. Análne trhliny sú často kombinované s hemoroidmi.
Hlavnými sťažnosťami, ktoré pacient predložil, sú bolesti v rektálnej oblasti (niekedy sa cítia ako bolesť v kostre), najmä zhoršené pohybom čriev alebo nutkaním na pohyb čriev. Pri pohovore môže pacient opísať pravidelný vzhľad vo výkaloch čerstvej (šarlátovej, červenej) krvi v malom množstve, a to ako kvapiek, tak zrazenín. Diagnózu objasňuje proktológ na základe vykonaného vyšetrenia, digitálneho vyšetrenia konečníka, anoskopie alebo vyšetrenia v zrkadlách.
Taktika liečby zahŕňa konzervatívny manažment pacienta, vymenovanie diéty s vysokým obsahom vlákniny, veľa pitia, prevenciu zápchy, vymytie genitálií a análneho otvoru po každej ceste na záchod. Lokálne predpísané masti alebo čapíky obsahujúce GCS ("Posterizan") s analgetikami a účinkom hojenia rán (Relief Advance). Keď je proces chronizovaný so silnou bolesťou a sphincerom, niekedy sa používa chirurgická liečba.
Hemoroidy, akútne štádium
Ďalším ochorením, ktoré môže viesť k bolesti v kostrči je hemoroidy.
Priebeh hemoroidov môže byť akútny alebo chronický. Podrobnejšia klasifikácia je uvedená v nasledujúcej tabuľke. Tu sa viac zaujímame o akútne hemoroidy sprevádzané trombózou hemoroidných žíl, pretože iné formy nie sú sprevádzané bolesťou.
Liečba akútnych hemoroidov zahŕňa tak konzervatívnu taktiku, ako aj operáciu.
Chirurgické metódy závisia od štádia ochorenia:
Infračervená fotokoagulácia, skleroterapia. Pridá sa ligačná metóda, jej kombinácia so skleroterapiou a fotokoaguláciou. Transanálna resekcia, hemoroidektómia. Hemorrhoidectomy.
paraproctitis
Paraproktitída (akútna a chronická) je ochorenie, ktoré je sprevádzané hnisavým zápalom v oblasti tkaniva obklopujúceho konečník.
Obyčajne sa v okolí konečníka nachádza niekoľko bunkových tkanivových priestorov (pozri obrázok nižšie): ilea-rectus, pelvic-rectus a behind-rectus. Okrem toho stále existuje submukózny priestor, priamo pod sliznicou konečníka a subkutánne - v blízkosti konečníka.
Infekcia (najčastejšie stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, zriedka iná flóra), na pozadí ďalších etiologických faktorov, je schopná preniknúť do týchto priestorov bunkového tkaniva a spúšťať v nich zápal s tvorbou abscesov (paraproktitídy).
Súčasné etiologické faktory sú:
Exacerbácia hemoroidov, nedostatočná liečba. Častá alebo dlhodobá zápcha. Dlhé existujúce análne trhliny. Zápal análnych žliaz a kryptitída. Poranenia panvy. Nádorový proces s dezintegráciou v konečníku.
Symptómy akútnej paraproktitídy v závislosti od jej lokalizácie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
Pri chronickej paraproktitíde sa fenomény všeobecnej intoxikácie stávajú menej výraznými, teplota sa zvyšuje nad 39 ° C netypicky, v oblasti abscesu sa vytvára fistulózny priebeh, koža okolo neho je opuchnutá a má purpurovo modrasté sfarbenie;
Okrem vyšetrenia a digitálneho vyšetrenia konečníka sa uskutočňuje aj štúdia dĺžky a tortuóznosti fistulozálneho kanála kontrastnou rádiografiou alebo CT a je možné aj ultrazvukové vyšetrenie (pomocou sond). Liečebná taktika je rovnaká - chirurgický zákrok s otvorením a odvodnením abscesu, exciziou fistulous kurzu je zahrnutý v rozsahu chirurgického zákroku.
Gynekologické ochorenia so syndrómom anorektálnej bolesti
parametritis
Zápal tkaniva obklopujúceho maternicu sa môže vyskytnúť v neprítomnosti liečby alebo neprimeranej liečby adnexitídy, endometritídy, po ťažkom pôrode s krvácaním v parametrii. V závislosti od miesta môže byť parametritis predná, zadná a laterálna (pozri obrázok nižšie, žlté šípky označujú lokalizáciu prednej a zadnej parametritídy).
Laterálna parametritída sa vyskytuje častejšie, hlavne kvôli tomu, že infekcia z vajíčkovodov vstupuje hlavne do vlákna, nachádzajúceho sa na stranách maternice.
Zadná a predná parametritia.
Vedúce klinické príznaky parametritídy:
Ťažká horúčka (viac ako 38 ° C) nesprávneho typu. Bolesť brucha, konštantná, nesúvisiaca s polohou tela, so zadným umiestnením, výraznou bolesťou konečníka a kostrčou. Bolestivé pohyby čriev a močenie, nutkanie na pohyb čriev alebo močenie (závisí od lokalizácie procesu, močový mechúr je zapojený do procesu predného a konečníka v zadnej časti).
Diagnóza je potvrdená vyšetrením, digitálnym vyšetrením konečníka a vagíny, ultrazvukom panvy, punkciou zadného vaginálneho fornixu, cystoskopiou a rektoskopiou, CT vyšetrením (v závažných prípadoch).
Liečba parametritídy zahŕňa antibakteriálnu, infúznu terapiu, odpočinok na lôžku, chlad do dolnej časti brucha, disekciu abscesu počas hnisania a odvodnenie panvovej dutiny.
prostatitis
Pri rozvoji bolesti má veľký význam akútna prostatitída. Chronický zápalový proces v prostatickej žľaze sa vyskytuje prevažne bez bolesti.
Akútna prostatitída sa vyskytuje náhle a je sprevádzaná bolesťou v perineu s ožarovaním inguinálnej, análnej oblasti, kostrčovej kosti a krížovej kosti. Tiež existuje bolestivé a časté močenie, horúčka a symptómy všeobecnej intoxikácie, zhoršená potencia, bolesť pri ejakulácii pozdĺž močovej trubice, v perineu a anorektálnej oblasti.
Chronická prostatitída sa častejšie prejavuje zhoršeným močením (ťažkosťami, nedobrovoľným močením počas defekácie), zhoršenou ejakuláciou, nedostatkom orgazmu, menej často anorektálnou bolesťou.
Diagnóza prostatitídy zahŕňa okrem vyšetrenia a digitálneho vyšetrenia rekta aj nasledujúce metódy:
OAM, kultúra moču na mikroflóre a citlivosť na AB. Zvlášť dôležitý môže byť test s troma sklami. Užívanie náterov z močovej trubice a ich vyšetrenie na STI. Krvné testy na PCA (nádorové markery rakoviny prostaty). Štúdia ejakulácie. Ultrazvuk prostaty. Biopsia tkaniva prostaty (podozrenie na c-g žľazu). CT malej panvy pre diferenciálnu diagnostiku zložitých prípadov.
Terapia prostatitídy sa uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach:
Antibiotická liečba, najmä pre STI. Fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia atď.) A masáž prostaty. Imunomodulačná terapia. Obnovenie pravidelného sexuálneho života.
Algoritmus pre diagnostiku bolesti v kostrči
V súvislosti s vyššie uvedenými patológiami by mali byť všetci pacienti, ktorí majú bolesť v oblasti kostrčovej kosti a nevedia o ich príčinách, diagnostikovaní pomocou algoritmu uvedeného nižšie.
Spomína si pacient nejaké zranenie v oblasti kostrč? Ak nie, v prvom rade vylúčiť pseudococidegnosis. Konzultačný terapeut. Vyšetrenie gynekológa pre ženy. Vyšetrenie urológa u mužov. Konzultácia coloproctologist. Konzultácia s neurológom a ortopedickým traumatológom.
X-lúč kostrče; so zlou vizualizáciou, ak existuje dôkaz (podozrenie na nádor) - CT vyšetrenie, MRI panvy a kostrč.
Veľmi zriedkavo medzi ľuďmi rôzneho veku, môžete počuť sťažnosti bolesti v kostnej kosti. Tento jav patrí do kategórie veľmi zriedkavých - nie viac ako 1% z celkového počtu návštev u lekára o problémoch s chrbticou. Prečo to vzniká, stojí za to sa o to starať a ako sa s tým vysporiadať? Poďme hovoriť ďalej.
Bolesti kostrče: z čoho a prečo?
Bolesť v kostrčovej kosti môže byť mierna alebo môže spôsobiť vážne nepohodlie. Zriedkavo je bolesť taká silná, že porušuje rytmus života, narúša pohyb a prácu.
Príčiny tejto patológie môžu byť dosť veľa. Najbežnejšie sú:
Traumatizácia. Zranenie tejto časti chrbtice môže spôsobiť silnú bolesť. Je to tak o banálnej modrine, ako aj o závažných zlomeninách. Po poranení sa môže syndróm bolesti objavovať periodicky alebo neustále rušiť.
Adhézie alebo zjazvenie tkanív, ktoré sa objavili po operácii na brušných orgánoch. Po dlhom pobyte vo vodorovnej polohe, pri vstávaní, sa spravidla objavuje nepohodlie v kostrčoch.
Choroby chrbtice bedrovej chrbtice. Je to o takých bežných chorobách a patológiách, ako je medzistavcová prietrž, výbežok, osteochondróza. Bolesť sa im dáva nielen kostí, ale aj dolným končatinám, panvovej časti chrbta.
Problémy s črevami, bedrového kĺbu, exacerbácia hemoroidov môže tiež spôsobiť podobné príznaky.
Zápal okolitých orgánov. Často sa vyskytujú prípady, keď sa bolesť v dolnej časti kostrčovej časti chrbtice vyhlasuje na pozadí zápalu močového mechúra, vaječníkov alebo príveskov (u žien), kolitídy, zápalu prostaty u mužov atď. V prítomnosti takýchto patológií osoba pociťuje silné bolesti matného charakteru v dolnej časti chrbta, ktoré sú výraznejšie počas sklonov a drepov.
"Ženské" ochorenia. Cysty, nádory vaječníkov a maternice, endometrióza sú často "vinníkmi" bolesti vyžarujúcej na kostrč. Alarmujúci signál v takejto situácii bude exacerbácia bolesti počas menštruácie.
Sedavý životný štýl. Zvyk na dlhú dobu stráviť v sede na mäkkých povrchoch, provokuje ukladanie solí, stagnáciu krvi v brušnej dutine a orgánov v nej umiestnených. To všetko vedie k bolesti.
Neurotické ochorenia. Najčastejšou situáciou je zovretie nervu (najčastejšie sedacie alebo bedrové). Hlavným príznakom neurotickej patológie je ostrá akútna sakrálna a bederná bolesť.
Vrodené abnormality a abnormality v štruktúre chrbtice.
Coccyxové poškodenie. Čo bolí "chvost" (video)
Elena Malysheva a jej kolegovia v programe „Žiť zdravo“ hovoria o príčinách bolesti kostí, moderných metód diagnostiky a liečby.
symptomatológie
Odchýlky sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Všetko závisí priamo na príčinách, ktoré spôsobili nepohodlie v kostrčoch.
Pacienti, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc, sa spravidla sťažujú:
zvýšená bolesť v čase tlaku na bedrovej oblasti;
zvýšená bolesť počas dlhšieho sedenia;
ostré, "streľba cez" alebo pálivá bolesť pri stúpaní, zvlášť potom, čo sedeli na niečom tvrdom;
zvýšenie bolesti pri dlhodobom pobyte v rovnakej polohe, dlhodobé sedenie;
výrazná bolesť s ťažkosťami pri vyprázdňovaní čriev (v prípade zápchy) a úľava po pohybe čriev.
Bolesť na vzostupe
U mnohých ľudí sa bolesť v kostrčovej kosti vyskytuje len vtedy, keď človek vstane z povrchu alebo počas pohybu čriev. Takéto bolesti vyžarujú do hrádze, sú paroxyzmálne alebo chronické, vyskytujú sa v noci po dlhom pobyte v polohe na bruchu.
Coccyxové bolesti sú zvyčajne vyvolané:
akútne zápaly v panvových orgánoch;
poranenie pri narodení v dôsledku ťažkého porodu;
dlhé a nepohodlné sedenie v jednej polohe na niečo pevné;
fyziologické zmeny v panvovom kostnom tkanive;
novotvary;
zvyk dlhého času stráviť na záchode;
trauma;
infekčných chorôb.
Bolestivý syndróm v kostnej kosti v čase vstávania môže prejsť sám alebo po užití analgetík. V 90% prípadov je táto bolesť sprevádzaná pocitom ťažkosti a ťažkým nepríjemným pocitom v kostrčoch.
Ak chcete zistiť príčinu bolesti, obráťte sa na odborníka. Nezávisle určiť prítomnosť akejkoľvek patológie je takmer nemožné, pretože bolesť sa objaví náhle a tiež náhle prejde.
V niektorých prípadoch, bolesť kostrč v čase vstávania trápia človeka roky, stáva sa pre neho zvyčajným javom, zhoršuje kvalitu života a ovplyvňuje schopnosť pracovať.
Bolestivosť chrbtice pri sedení
Čalúnený nábytok - hlavný vinník bolesti v kostre pri sedení. Ak sedíte na takomto nábytku po dlhú dobu, môžete si takéto nepríjemné pocity „zarobiť“.
Keď človek sedí na príliš mäkkom povrchu, kostra je v nesprávnej polohe. To spôsobuje porušenie krvného obehu v tejto oblasti, stagnujúce procesy. Čo v dôsledku toho máme? Soľná depozícia v stavcoch, ktoré tvoria kostru, a silná bolesť v kostre v blízkej budúcnosti.
Veľmi často je tento druh bolesti narušený profesionálnymi športovcami, ktorí sa zúčastňujú jazdy na koni alebo na bicykli. Príčinou bolesti v ich prípade nie je zhoršený krvný obeh a soľ, ale triviálne mikrotraumy kostrče, ktoré sa v 98% prípadov vyskytujú počas zamestnania týchto športov.
Častým výskytom u žien je bolesť v kostre pri sedení, ktorá sa vyskytuje na pozadí jej deformácie po ťažkom pôrode.
Ďalšou možnou príčinou tejto povahy bolesti je dermoidná cysta kostrčovej kosti, čo je vrodená anatomická anomália vývoja miechy.
Bolesť v kostrči počas tehotenstva a po pôrode
Ženy v zaujímavej pozícii sa často sťažujú na bolesť rôznej intenzity v oblasti kostrčovej kosti. Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku: banálneho nedostatku vápnika v tele počas obdobia gravidity;
predtým neošetrené poškodenie kostrče;
zápalové ochorenia genitourinárneho systému;
fyziologické zmeny v štruktúre panvových orgánov (počas tehotenstva, panvové kosti sa „rozchádzajú“, berúc atypickú polohu);
kostra sa stiahne v dôsledku tlaku rastúceho plodu na maternicu, čo zase vyvíja tlak na dolnú chrbticu.
Ak sa žena sťažuje svojmu lekárovi na bolesť v kostrči po pôrode, môže skúsený špecialista podozrenie na poranenie pri narodení:
patologické krvácanie v oblasti mäkkých tkanív;
nadmerné rozšírenie kostrčových stavcov (najčastejšie sa vyskytuje u veľkých veľkostí plodu).
Diagnostické metódy
Aby bolo možné vykonávať komplexnú a účinnú liečbu bolesti v kostrči, je dôležité spoľahlivo stanoviť príčinu ich výskytu.
Spočiatku, osoba zaoberajúca sa bolesťou v oblasti kostrč by mala navštíviť proktológa. Po vyšetrení sa tento špecialista obráti na „správneho“ lekára:
V niektorých prípadoch budete potrebovať pomoc psychoterapeuta.
Počas diagnózy lekár vykonáva nielen vyšetrenie pacienta, ale aj podrobný prieskum (užívanie histórie). Počas hovoru by mal byť pacient pripravený oznámiť nasledujúce informácie:
charakter bolesti;
trvanie bolesti;
presné umiestnenie;
predchádzajúce zranenia alebo chirurgické zákroky.
Nie je nezvyčajné, že 100% zistí príčiny takejto bolesti a diagnóza zlyhá.
Ak lekár zistí, že je ťažké stanoviť diagnózu, potom sa vykoná symptomatická liečba, ktorá má často pozitívny účinok. V niektorých prípadoch, bolesť v kostrčoch prechádza sama, bez akejkoľvek terapeutickej manipulácie, medikácie.
Počas vyšetrenia lekár vždy vykoná palpáciu - štúdiu pomocou rúk. Môže sa jednať o vonkajšiu (hmatateľnú dolnú časť chrbtice a oblasť coccyxu) alebo vnútornú (palpácia kostrčovej kosti cez konečník). Počas palpácie má lekár možnosť určiť prítomnosť nádorov v rektálnej oblasti, posúdiť stupeň mobility kĺbov.
Na objasnenie diagnózy môže pomôcť moderné diagnostické postupy. Hlavné diagnostické metódy, ktoré možno použiť počas vyšetrenia:
CT alebo MRI (umožňuje identifikovať patológiu chrbtice, čo môže viesť k syndrómu bolesti).
Rádiografia dolnej chrbtice - umožňuje identifikovať nedávne alebo dlhotrvajúce poranenia kostrčovej kosti, dolnej chrbtice.
Ultrazvuk panvových orgánov, orgány genitourinárneho systému. Vedené na identifikáciu ochorení močového systému, mužských a ženských pohlavných orgánov.
Všeobecné laboratórne testy krvi, moču.
Niekedy - komplexné vyšetrenie čriev.
Diagnóza bolesti na chrbte, krížovke, kostrči (video)
Bolesť dolnej chrbtice v pokoji a pri pohybe. Ako byť a čo robiť? Konzultácia manuálneho terapeuta.
Metódy spracovania
Akýkoľvek typ liečby môže byť predpísaný po identifikácii príčin bolesti v kostrči. Najbežnejšie sú:
Antibakteriálna terapia. Používa sa pri stanovení zápalových ochorení, zápalov rôznej lokalizácie.
Chirurgická liečba. Najčastejšie sa vykonáva v prítomnosti nádorov. Ak hovoríme o zhubných nádoroch, potom sa chemoterapia predpisuje v spojení s chirurgickou liečbou. Operácia môže byť tiež ukázaná pri poraneniach kostrčovej kosti.
Symptomatická liečba. Poskytuje použitie nesteroidných protizápalových liekov. Hlavným cieľom symptomatickej liečby je zlepšenie kvality života pacienta. Pacientom sa spravidla predpisujú nasledujúce NSAID: "Ibuprofen", "Indometacín", "Diclofenac", "Piroxicam".
NSAID majú bez výnimky mnoho vedľajších účinkov, predovšetkým na gastrointestinálny trakt, preto by sa nemali používať dlhšie ako päť dní a vo väčších dávkach, ako predpisuje ošetrujúci lekár.
Laxatíva. Pre väčšinu pacientov s bolesťou v kostrčiach sa každý defekačný čin mení na skutočné mučenie. Počas ciest na toaletu je osoba silne namáhaná, čo zvyšuje syndróm bolesti. Strach zo zvyšujúcej sa bolesti spôsobuje tzv. Psychologickú zápchu. V takejto situácii možno budete potrebovať laxatíva, ideálne rastlinného pôvodu.
Lokálne anestetiká. Keď sa analgetiká v tabletkách nezvládnu s bolesťou, anestetické injekcie v oblasti kostrčiek sa dostanú na záchranu. Tento postup je pre pacienta prakticky bezbolestný, umožňuje rýchlo zabudnúť na bolesť v kostrči.
Použitie terapeutických vankúšov. Možno ich zakúpiť v špecializovaných lekárňach. Hlavným účelom ich použitia je zmierniť dolnú chrbticu, znížiť zaťaženie samotnej chvostovej kosti.
Fyzioterapia. Pred vymenovaním akéhokoľvek typu fyzioterapie by ste sa mali uistiť, že v tele nie sú žiadne zápalové procesy. Pacient môže byť najčastejšie predpísaný:
magnetická terapia;
laserové alebo ultrafialové ošetrenie;
parafínové aplikácie alebo darsonvalizácia.
Fyzioterapia poskytuje dobré výsledky pri liečbe chronickej bolesti v kostrči.
Odstránenie kostrče. Špecifický chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v najťažších prípadoch. Hlavnými indikáciami na odstránenie sú: neznesiteľná akútna bolesť v oblasti kostrčovej kosti, neúčinnosť iných liečebných metód, výrazné zhoršenie kvality života pacienta, neschopnosť viesť normálny život. Odstránenie kostrče je najnovšou liečebnou metódou, ktorú lekári používajú len vo výnimočných prípadoch.
Ako zmierniť bolesť doma
Okrem hlavného môže lekár odporučiť tzv. Pomocnú liečbu, ktorá stanovuje:
minimalizácia času stráveného v sede;
v prípade núteného dlhého sedenia použitie špeciálnych profylaktických vankúšov;
jesť potraviny bohaté na vlákninu (na prevenciu zápchy);
aktívny životný štýl, pravidelné cvičenie.
Kedy je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom?
Neodporúča sa odložiť návštevu u lekára, ak bolesť v kostrčoch prebieha v pozadí: krvácanie z konečníka;
zvýšenie telesnej teploty;
neznižuje po užívaní analgetík.
Osobitne pozorní na tento druh bolesti by mal byť adresovaný ľuďom s rakovinovými ochoreniami v minulosti.
výhľad
Záleží na príčinách bolesti. Vo väčšine prípadov priaznivé. V prípade včasného vymenenia adekvátnej liečby, bolesť rýchlo zmizne a zmizne na dlhú dobu. Bez náležitej liečby môže byť chronická aj banálna bolesť po zranení, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.
Hlavnou podmienkou priaznivej prognózy je včasná formulácia správnej diagnózy a včasná liečba.
Cvičenie terapia ako spôsob, ako sa zbaviť bolesti
Ľudia, ktorí trpia bolesťou v kosti kosti, sa odporúča venovať 20-30 minút voľného času denne komplexu jednoduchých, ale účinných cvičení:
№1. Lež na zemi na chrbte. Ohnite nohy na kolenách a rozprestrite ich okolo. Rukoväte pritlačené na vnútorný povrch kolien. Súčasne stlačiť kolená a pokúsiť sa tlačiť je od seba. Opakujte tlak 15 - 20 krát v 2 sériách, čím sa dosiahnu malé prestávky medzi tlakom a priblížením (maximálne 5-10 sekúnd).
Číslo 2. Ležíme na zemi na chrbte. Svorka medzi kolenami ohnuté v kĺboch, tvrdá guľa. Stlačte ju so ziskom a uvoľnite na minútu.
3. Lež na chrbte s napnutými nohami. Upnite loptu medzi nohy a na minútu ju stláčajte. Opakujte cvičenie 3-5 krát.
№ 4. Ležať na chrbte, ohýbanie kolien a šírenie je do strán. Zdvihnite panvu na 2-3 sekundy a nižšie na podlahu. Opakujte cvičenie 10-12 krát.
Akékoľvek cvičenia na problémy s dolnými časťami chrbtice by sa mali vykonávať pomaly, veľmi hladko, s krátkymi prestávkami.
V prípade akýchkoľvek patológií spojených s bolesťou kostrčovej kosti by ste mali odmietnuť:
jogging;
chmeľ;
akékoľvek ostré rohy tela, sklon;
namáhania;
vzpieranie;
nadmerná fyzická námaha.
Iné spôsoby liečby bolesti v kostnej kosti
V niektorých prípadoch sa môžu použiť iné spôsoby liečby bolesti v kostnej kosti. Používajú sa v situáciách, keď je liek z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaný z dôvodu vedľajších účinkov, použitie iných liečebných metód je neúčinné alebo nemožné.
Pomocné liečebné metódy majú dobrý liečivý účinok, umožňujú dosiahnuť maximálnu úľavu: čiastočné alebo úplné zmiernenie bolesti.
Masáž (bodová, všeobecná, manuálna terapia atď.). Umožňuje uvoľniť svalstvo chrbta, zlepšiť prácu brušných orgánov, dať anatomicky správnu polohu končatinám a chrbtici.
Akupunktúra. Populárna metóda liečby bolesti kostnej kosti, ktorá umožňuje odstránenie spazmu chrbtových svalov a elimináciu zvierania nervových zakončení, je dnes populárna.
Hirudotherapy. Použitie pijavíc môže zlepšiť krvný obeh v postihnutých oblastiach, zmierniť zápal v tkanivách a svaloch a znížiť bolesť.
Ako vidíte, bolesť v kostrčoch je zriedkavý, ale možný nepríjemný jav spojený s mnohými nepríjemnosťami. V niektorých situáciách sa takýto syndróm bolesti vyskytuje na pozadí neškodných príčin, niekedy v dôsledku komplexných ochorení a patológií. Preto je mimoriadne dôležité včas sa poradiť s lekárom, podstúpiť diagnostiku a liečbu.