U každého človeka sa pravidelne vyskytuje bolesť v chrbte a krku. Môže to byť spôsobené nedávnou fyzickou námahou, sedavým životným štýlom alebo prítomnosťou závažných patologických patológií. Ak chcete zistiť príčinu bolesti a možné komplikácie ochorenia, mali by ste podstúpiť včas lekárske vyšetrenie. Často príčinou ťažkej bolesti chrbta môže byť prietrž medzistavcových platničiek alebo ťažké poranenie chrbtice v dôsledku poranenia.

U starších pacientov je bolesť v bedrovej oblasti spojená s degeneratívnymi ochoreniami kostného tkaniva. Pri ďalšom vývoji ochorenia povedie k potrebe chirurgického zákroku, keď liečba liekmi neprinesie očakávaný účinok. Preto by ste nemali odložiť návštevu u lekára alebo nezávisle určiť patológiu.

príznaky

V krčnej oblasti sa začínajú objavovať bolestivé pocity, po ktorých prechádzajú na ramená a oblasť medzi lopatkami. Pacient má zároveň bolesť pri pohybe hlavy alebo ramenného kĺbu. V budúcnosti sa takéto prejavy stávajú silnejšími a človek sa pri otáčaní hlavou cíti stuhnutý.

Hlavné príznaky skutočnosti, že osoba má vážne patologické patologické stavy sú:

• znecitlivenie svalov ramena a krku;
• periodické bolestivé pocity v hornej časti chrbta;
• svalové napätie;
• klikanie a charakteristické zvuky kĺbov;
• obmedzenie voľného pohybu ramena, ku ktorému dochádza po spánku;
• pocit brnenia v mäkkých tkanivách;
• ostré streľby z rôznych strán chrbta;
• nepríjemné pocity z väzov a krku.

Keď sa tieto príznaky objavia, človek začne premýšľať o tom, prečo môže chrbát a krk ublížiť a čo by sa malo urobiť, aby sa zbavili nepríjemných pocitov. V takýchto prípadoch by ste mali poznať hlavné príčiny a včas pokračovať v terapii.

príčiny

Nepríjemné pocity v chrbte a krku sa vo väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku svalových spazmov a subluxácií stavcov. Je veľmi ťažké si ich všimnúť počas všeobecného vyšetrenia lekárom, takže je potrebná efektívnejšia diagnóza. Často je predpísané počítanie a magnetická rezonancia, ktorá zobrazuje aj menšie štrukturálne zmeny. Prvá technika je vhodná na štúdium kostných útvarov chrbtice a MRI vám umožňuje zistiť, prečo bolesť svalov a mäkkých tkanív bolí.

Svalové kŕče

Hlavným dôvodom, prečo sa vracia, zvážte svalové kŕče. Môžu sa objaviť v priebehu času, keď sa malý spazmus vyvinie do závažného svalového napätia. Dôvodom môžu byť nasledujúce faktory:

• dlhodobý pobyt v nepohodlných polohách;
• nesprávna poloha počas spánku;
• ťažká fyzická aktivita a aktívne aktivity;
• hypotermiu, v dôsledku čoho sa vo svaloch vyskytujú zápalové procesy.

Príčinou svalového kŕče môže byť aj malý ťah. Nesprávne používanie klimatizácie a vysoké teplotné rozdiely vedú k zápalu svalového tkaniva.

Subluxácia stavcov

V prípade mechanického poškodenia sa stavec presunie do dolného. Tento jav sa spravidla pozoruje v prípade vážnych zranení počas dopravných nehôd. Subluxácie sú sprevádzané poškodením väzov, svalovým napätím a zvieraním kapsuly. Lekár môže identifikovať patológiu silnej bolesti počas palpácie, keď otáča hlavou a pohybuje krkom.

Lekári a traumatológovia sa podieľajú na liečbe subluxácií. Osoba môže samostatne postaviť stavca, ale len po vysoko kvalifikovanej konzultácii s odborníkom. V miernych prípadoch patológie je imobilizácia predpísaná Schantzovým obojkom počas jedného mesiaca.

Osteochondróza krčnej chrbtice

Osteochondróza môže byť ďalšou príčinou otravnej a bolestivej bolesti v krku. Ide o degeneratívne ochorenie chrbtice, ku ktorému dochádza v dôsledku metabolických porúch. Krčná časť má slabý svalový korzet, čo je dôvod, prečo majú stavce veľké zaťaženie. Výsledkom je, že vertebrálna artéria je stlačená a nutná výživa dôležitých mozgových štruktúr sa nevyskytuje.

Príčiny osteochondrózy môžu slúžiť takýmto faktorom:

• zhoršený metabolizmus;
• sedavý spôsob života;
• genetická predispozícia;
• podchladenie;
• dlhodobý pobyt v nepohodlných polohách;
• obezita.

Medzistavcové prietrže

Medzistavcová hernia je zápalové degeneratívne ochorenie, ktoré je sprevádzané deformáciou medzistavcovej platničky a prasknutím vláknitého kruhu. Medzistavcové platničky hrajú úlohu tlmičov nárazov, čím znižujú škodlivé účinky stavcov na seba.

Postupom času môžu stratiť pružnosť a pružnosť, čo spôsobuje silnú bolesť a nepohodlie. Keď sa objaví medzistavcová prietrž, pacient môže pociťovať časté bolesti hlavy a bolesti svalov. Nedostatočná výživa mozgu spôsobuje závraty, slabosť a neustálu ospalosť.

Možné komplikácie

Aj menšie bolesti môžu neskôr ovplyvniť ľudské zdravie alebo spôsobiť závažné komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Ignorovanie zápalových a degeneratívnych ochorení vedie k patológiám cievneho systému, vzniku ťažkých pulzujúcich bolestí a narušeniu mozgu.

Po upnutí vertebrálnej artérie osoba pociťuje slabosť, únavu, zrakové halucinácie a iné symptómy. Ak pacient včas nehľadá lekársku pomoc, môžu sa vyskytnúť choroby ako mozgová ischémia a mozgová príhoda. Postupom času môžu byť smrteľné.

Patologická diagnostika

Po vyšetrení lekárom je jedna z metód diagnostického výskumu určená na širšie pochopenie patológie. Pre mechanické poranenia a poškodenie stavcov sa predpisuje CT (počítačová tomografia), ktorá je založená na röntgenovom žiarení. X-lúče sú fixované vo všetkých tkanivách tela a zobrazujú sa inak na obrazovke monitora. Špecialista dostáva desiatky vrstiev s trojrozmerným obrazom kostných štruktúr chrbtice.

Metóda má svoje vlastné kontraindikácie. Počas tehotenstva a laktácie je lepšie zvoliť MRI (magnetickú rezonanciu), ktorá využíva elektromagnetické vlny na detekciu degeneratívnych ochorení a patológií mäkkých tkanív. Moderné tomografy umožňujú niekoľko minút získať vysoko kvalitné snímky všetkých oddelení chrbta a zistiť, prečo bolesť chrbta a krku.

Ak má lekár podozrenie na infekčné ochorenie CNS, polyneuropatiu a iné ochorenia CNS rôznych etiológií, potom je predpísaná lumbálna punkcia. Táto metóda je široko používaná v neurológii. Počas pacientovej procedúry sa pri podaní anestetika pacientovi v subarachnoidnom priestore vykonáva anestézia alebo spinálna anestézia. Injekcia sa robí čo najbližšie ku koreňom miechových nervov.

Liečba liekmi

Keď sa objavia prvé príznaky, väčšina ľudí rieši problém protizápalových a analgetických liekov. Pre nástup terapeutického účinku s použitím týchto liekov:

• Analgetiká s výrazným analgetickým účinkom na báze sodnej soli metamizolu alebo nalbufínu;
• Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré pôsobia priamo na mieste zápalu a účinne zmierňujú opuchy (Ibuprofen, Ketonal, Nurofen, Diclofenac);
• Svalové relaxanciá, ktoré znižujú svalový tonus a zmierňujú napätie (Mydocalm, Sirdalud);
• Analgetické a protizápalové masti lokálneho účinku (Diclofenac, Deep Relief, Voltaren, Fastum gél).

Lekár môže predpísať tabletky aj ampulky, ktoré majú okamžitý účinok. Ako integrovaná terapia sú predpísané masti alebo gél, ktoré odstraňujú opuchy a chondroprotektory. Táto skupina liekov obnovuje kĺby a má protizápalový účinok. Medzi najobľúbenejšie prostriedky tejto skupiny patrí Teraflex, Struktum, Don.

Fyzioterapeutické procedúry

Okrem liekov, pacient je predpísaný fyzioterapeutické postupy. Môže ísť o terapeutickú jogu, špeciálnu masáž alebo ošetrenie minerálnymi vodami a bahnom. Ak chcete vybrať správne gymnastické cvičenia a postupy, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý Vám predpíše terapeutické kurzy. V niektorých prípadoch môže protahovacie cvičenie viesť k poškodeniu, preto sa fyzická terapia neodporúča na vlastnú päsť.

Ďalším spôsobom liečby je manuálna terapia. Špecialista vykonáva manuálnu masáž vopred na prípravu mäkkých tkanív na ďalšie vystavenie. Potom ide do kĺbov a chrbtice. Takéto manipulácie pomocou rúk účinne prispievajú k zlepšeniu prietoku krvi a odstráneniu bolesti. Hlboký vplyv na chrbtové svaly vám umožní odstrániť napätie a opuchy.

Niektorí odborníci predpisujú pacientovi elektroforézu. Táto metóda je založená na trvalých elektrických výbojoch, ktoré sa aplikujú na choré oblasti tela. Metóda má nasledujúce výhody: zníženie zápalového procesu vo svaloch chrbta a krku, odstránenie edému a bolesti, zníženie svalového tonusu, zlepšenie prekrvenia chrbtových tkanív. Terapeutický účinok je pozorovaný po prvom zákroku.

Príčiny bolesti krku a chrbta

U mnohých ľudí sa bolestivosť chrbta a krku vykonáva aspoň raz za život. V závislosti na príčinách nepohodlia môže osoba potrebovať pomoc neurológa, terapeuta, traumatológa alebo iných špecialistov. Pozrime sa podrobne na to, aký druh lekára by mal kontaktovať, keď bolí chrbát a krk, čo robiť, aby sa tento stav zmiernil.

myositis

Ide o zápal svalov - chrbta, krku, dolnej časti chrbta. Myozitída môže byť komplikáciou nejakého druhu vírusovej infekcie, ako je napríklad chrípka. Miositída sa často vyskytuje po hypotermii, dlhom pobyte vo vetre s otvoreným chrbtom a krkom. Tam je ostrá bolesť v pokoji, rovnako ako pri najmenšom pohybe. Bočné svaly pri dotyku sú horúce, husté, veľmi bolestivé.

Pri myozitíde je pre človeka ťažké pohybovať sa, ale človek by sa mal snažiť dostať k lekárovi - terapeutovi alebo neurológovi. Po vyšetrení môže lekár predpísať ďalšie štúdie - testy a röntgenové snímky na vylúčenie iných príčin bolesti. Ak je diagnóza potvrdená, potom je myozitída dostatočne liečená protizápalovými liekmi, oddychom a fyzioterapiou.

Keď je myozitída nežiaduca používať zahrievacie masti a obklady - zápal sa zvýši.

osteochondrosis

Veľmi častým dôvodom bolesti krku a bolesti chrbta je častá osteochondróza. Keď sa táto mäkká chrupavka medzi chrbtovými kosťami stane tenkou a hustou, nervy sú zovreté, je tu kŕč chrbtových svalov. Po oboch chrbtách a krku je silná, ťažná bolestivosť.

Najlepšie je obrátiť sa na neurológa, ale v prípade jeho absencie môže pomôcť terapeut alebo traumatológ. Vyžaduje sa rádiografia alebo počítačová tomografia. Na ňom lekár uvidí zmeny v stavcoch charakteristické pre osteochondrózu. Liečba je predpísaná na niekoľko týždňov, so zahrnutím tabliet, injekcií a mastí. Keď ustupuje silná bolesť, je užitočné použiť fyzioterapeutické metódy, ako je akupunktúra.

Pre prevenciu osteochondrózy, mali by ste robiť pravidelné cvičenia od mladosti.

Deformujúca spondyloartróza

Stáva sa, že horná časť chrbta alebo dolnej časti chrbta bolí na určitom mieste. Osoba môže presne presne označiť zdroj bolesti. Takáto lokálna bolesť často hovorí o deformujúcej spondyloartróze. Toto ochorenie postihuje jeden alebo viac kĺbov chrbtice, ktoré ovplyvňujú všetky jeho časti.

Ak máte podozrenie na spondylarthrosis, osoba by mala navštíviť reumatológa alebo neurológa. Po niekoľkých vyšetreniach - rádiografii, tomografii - lekár potvrdí alebo vyvráti diagnózu. Dlhodobo liečená deformujúca spondyloartróza. Úplne odstrániť zmeny v kĺbe je nemožné. S pomocou protizápalových liekov a liekov proti bolesti môžete len zhoršiť zhoršenie.

Spondyloartróza sa často vyskytuje po poranení chrbta.

spondylolisthesis

Toto posunutie stavcov voči sebe navzájom. Spondylolistéza môže nastať po poranení alebo v dôsledku vrodenej slabosti väzov a svalov. Pohybujúce sa, stavce zvierajú nervy, je tu ostrá, dlhotrvajúca bolesť. Ohýbanie vo všetkých rovinách je veľmi bolestivé, chrbtové svaly sú napäté.

Spondylolistéza je skôr zriedkavá patológia. Mali by ste sa obrátiť na neurológa alebo traumatológa s podozrením, lekári budú schopní odlíšiť túto chorobu od osteochondrózy alebo herniovaného disku. Kontrola a výskum - röntgenové žiarenie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Často vyžaduje spondylolistéza chirurgický zákrok. Potom človek ide k neurochirurgovi.

Pre spondylolistézu sa odporúča spať na tvrdom tvrdom lôžku.

Stinóza chrbtice

Miecha prechádza do miechy - to sú nervy, ktoré zabezpečujú pohyb celého tela. Pri mnohých chorobách, napríklad osteochondróze, spondylolistéze, nádoroch, sa kanál zužuje. Potom je miecha stlačená vertebrálnymi kosťami. Spôsobuje bolesť chrbta a krku, môže sa vyskytnúť slabosť v rukách alebo nohách.

Spinálna stenóza sa vyvíja veľmi postupne, symptómy sa zhoršujú zo dňa na deň. Diagnózu vykonáva neurológ alebo neurochirurg na základe výsledkov vyšetrenia a tomografie. Na odstránenie bolesti sa používajú protizápalové lieky proti bolesti. Ak sú neúčinné a stenóza pokračuje, vykoná sa operácia.

Obväzy pomáhajú pri udržiavaní chrbtice v správnej polohe počas stenózy.

Prolaps alebo medzistavcové prietrže

Ostré, náhle bolesti chrbta sa vyskytujú pri hernia chrbtice. Toto je výstupok chrupavky, ktorý sa objavuje v dôsledku zničenia hustého obalu disku. Vyvŕtajú tlaky na nervy, čo spôsobuje silnú bolesť. Je ťažké a veľmi bolestivé pre osobu, aby mala prietrž. Končatiny môžu takmer úplne stratiť pohyblivosť so silným tlakom.

Herniated disk často vyžaduje operáciu, takže by ste mali kontaktovať neurochirurga. Po vykonaní zobrazovania magnetickou rezonanciou lekár objasní, či stojí za operáciu, alebo či môžete pomocou liekov odstrániť syndróm bolesti. V injekciách sa používajú protizápalové lieky a lieky proti bolesti.

Aby ste zabránili prietrže, mali by ste posilniť svalstvo chrbta s miernym zaťažením a vyhnúť sa zdvíhaniu závažia.

ORL ochorenia

Niekedy bolestivé pocity krku a chrbta nie sú spojené s chrbticou. Môžu to byť problémy na strane ORL orgánov. Ťažká tonzilitída bez liečby je komplikovaná paratonsilárnym abscesom - veľkým abscesom na boku krku. V krku je silná bolesť zozadu, v hornej časti chrbta. Pohyb krku je obmedzený a veľmi bolestivý.

Spolu s bolesťou stúpa teplota osoby a koža v oblasti abscesu je horúca a červená. Otorhinolaryngológa otvorí zo strany ústnej dutiny absces. Bude potrebná dlhodobá liečba antibiotikami. Je možné predpokladať, že angína je komplikovaná abscesom v dôsledku všeobecného zhoršenia stavu, napriek liečbe, zvyšujúcej sa bolesti.

S veľkým abscesom, človek nemôže otvoriť ústa - v dôsledku svalového spazmu vedľa abscesu.

nádory

Nádory chrbtice sa vždy prejavujú bolesťami chrbta. Môžu to byť metastázy z iných orgánov alebo vlastné miechové formácie. Bolesti v nádoroch sú veľmi silné, boľavé, horšie v noci. Sú kombinované so zlým celkovým zdravím, chudnutím.

Diagnóza nádoru je ťažko podozrivá, pretože symptómy sú podobné osteochondróze, ktorá je oveľa bežnejšia. Magnetická rezonančná tomografia a krvné testy sú užitočné pri detekcii nádorov. Akýkoľvek nádor musí byť odstránený, ako sa zvyšuje, stláčanie miechy, čo spôsobuje paralýzu rúk alebo nôh. Ale rozhodnutie o možnosti odstránenia vykonáva neurochirurg - onkológ - to sú špecialisti zapojení do spinálnych nádorov.

Pri malígnych nádoroch sa po operácii predpisuje chemoterapia.

zranenia

Pády z výšky, rany, rany na chrbte sú veľmi nebezpečné pri komplikáciách chrbtice. Tam je silná, ostrá bolesť v čase zranenia. V závislosti od úrovne a stupňa poškodenia miechy môžu stratiť pohyblivosť a citlivosť ramena alebo nohy a vyskytnúť sa poruchy funkcie moču. S ťažkou traumou krčnej chrbtice sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním a dokonca aj okamžitá smrť.

V prípade podozrenia na poranenie chrbta by mala osoba ísť do nemocnice. Najlepšie je, ak to robí tím sanitiek. Presunutie osoby v takomto stave je veľmi nebezpečné. Môže sa zvýšiť poranenie miechy. Najlepšia taktika je preto zavolať sanitku a poskytnúť pokoj obeti pred jej príchodom.

Poškodenie krčnej chrbtice sa často vyskytuje pri potápaní na neznámom mieste, keď sú dno alebo cudzie predmety pod vodou príliš blízko.

Reumatoidná artritída

Toto ochorenie je autoimunitné. To znamená, že samotná imunita tela. Vytvára protilátky, ktoré napadajú moje vlastné tkanivo kĺbov. Najčastejšie ide o malé kĺby rúk a nôh. Zriedkavo sa jedná o léziu chrbtice. Tam je bolesť v chrbte, neschopnosť ohnúť a ohnúť. Pohyb v chrbtici je obmedzený.

Spravidla si človek uvedomuje prítomnosť reumatoidnej artritídy. Toto ochorenie je úplne nevyliečiteľné. Ale ak budete postupovať podľa odporúčaní kompetentného reumatológa, potom sa môžete zbaviť častých exacerbácií a progresie ochorenia. Používajú silné protizápalové lieky, ako aj drahé lieky, ktoré neutralizujú imunitný systém.

Kĺby s reumatoidnou artritídou sa časom ireverzibilne deformujú.

dermatomyozitída

Jednou zo zriedkavých príčin bolesti v krku a chrbte je dermatomyozitída. Je to tiež autoimunitné ochorenie, pri ktorom je ovplyvnený imunitný systém. Dermatomyozitída je založená na svaloch a koži. Vlastné imunity útoky a poškodenie. Svaly sa stávajú hustými, koža je hrubá a nepružná.

Bolesť pri dermatomyozitíde je konštantná po celom povrchu chrbta. Svaly pri dotyku sú tvrdé, ale menej bolestivé ako pri jednoduchej myozitíde. Diagnostika a liečba dermatomyozitídy je úlohou reumatológa. V diagnostike pomáha dôkladný prieskum, kontrolu a krvné testy.

Celoživotná liečba s použitím silných hormonálnych protizápalových liekov, ktoré potláčajú agresívnu imunitu.

sklerodermia

Sklerodermia je zriedkavo pozorovaná pri bolestiach chrbta. Ide o systémové autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú postihnuté kĺby, krvné cievy, svaly a mnoho vnútorných orgánov: krvné cievy, gastrointestinálny trakt. Keď sa sklerodermia môže objaviť bolestivosť v dolnej časti chrbta, a v celom chrbte pozdĺž krku. Bolesť je konštantná, boľavá, sprevádzaná pocitom napätosti a svalovej slabosti.

Ak máte podozrenie, že sklerodermia sa má podať na reumatológa. Vykoná dôkladné vyšetrenie, zhodnotí stav kože a kĺbov. Vyžadujú sa krvné testy, pri ktorých sa zistia známky agresie vlastnej imunity. Liečba je podobná liečbe dermatomyozitídy - systémové protizápalové hormonálne látky.

Existuje lokálna forma sklerodermie, ktorá postihuje len kožu. S chrbtom nebolí.

Syndróm Sharpe

Toto ochorenie je veľmi podobné sklerodermii alebo dermatomyozitíde. Pri jeho vývoji útočia aj vlastné imunitné bunky, ktoré útočia na telo. Tam je bolesť v chrbte, od krku k bedrovej oblasti. Často dochádza k bolesti v kĺboch ​​a iných orgánoch, pretože choroba postihuje celé telo.

Diagnóza je dosť ťažká. Reumatológ po preskúmaní a získaní výsledkov výskumu vylučuje iné systémové ochorenia. Len v tomto prípade môžeme hovoriť o pravdepodobnosti syndrómu Sharpe.

Dlhodobá liečba s použitím liekov proti bolesti, hormonálnych protizápalových liekov.

Systémová vaskulitída

Toto sú patológie, ktoré postihujú cievy. V závislosti od veľkosti ciev - malá, stredná alebo veľká - systémová vaskulitída je rozdelená do niekoľkých chorôb. Pri vývoji ktorejkoľvek z týchto vaskulitídy dochádza k útoku na imunitu proti stenám vlastných ciev. Stanú sa zapálenými, zahustenými a môžu byť poškodené.

Ak ide o malé cievy, potom sa kožná vyrážka objaví vo forme malých alebo stredných bodov. S porážkou väčších ciev, vyrážka nemusí byť, ale orgány, ktoré sú zásobované problémovými cievami sú postihnuté: obličky, srdce, mozog.

Lieči systémovú vaskulitídu reumatológom s vaskulárnymi látkami a imunosupresívami.

Bolesť po masáži

Bolesti chrbta po masáži môžu byť spojené s príliš hrubým účinkom masážneho terapeuta. Často, najmä u ľudí s citlivými a krehkými nádobami, sa po sedení vyskytnú malé modriny. To ukáže silné bolesti chrbta a ďalšia návšteva maséra bude ešte bolestivejšia.

Ale stáva sa, že bolesť - nie chyba masážneho terapeuta. Keď je prítomný svalový spazmus, ich napätie, potom sa pri masáži postupne uvoľňujú svaly.

Potom prvé pohyby rúk špecialistu spôsobia nepríjemné bolestivé pocity a do konca sedenia sa svaly uvoľnia a bolesť prejde.

Kedy je lekár naliehavý?

• Bolesti chrbta môžu byť úplne neškodné, ale niekedy sa vyžaduje núdzové volanie lekára:
• Bolesti chrbta sú kombinované s horúčkou - to sa deje s epidurálnym abscesom.
• Podozrenie na bolesť chrbta a krku u detí mladších ako jeden rok.
• Bolesť v kombinácii so zvracaním, silnou bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy a neschopnosťou ohnúť krk dopredu - môže hovoriť o meningitíde.
• Bolestivosť je spôsobená nárazom alebo pádom na chrbát.
• Bolesť sa počas dňa neuvoľňuje.

Ako zmierniť stav domu?

Ak bolestivý pocit nie je silný, potom sa môžete pokúsiť zmierniť stav doma pred návštevou lekára.

• Môžete použiť obklady z listov lopúcha alebo kapusta: zmierňujú opuchy zo svalov, znižujú zápal pri myozitíde.
• Alkohol-založené trenie možno použiť na osteochondrózu, spondyloatróza - relaxujú napäté svaly a zmierniť stav.
• Často môže pomôcť len zabezpečiť pokoj chrbta. Vskutku, jednou zo spoločných príčin bolesti je preťaženie a únava.

Pochopiť príčiny bolesti v chrbte a krku je dosť ťažké.

Veľké množstvo príčin môže spôsobiť bolesť. V článku sú uvedené hlavné prehľady. Pre presnú diagnostiku a liečbu sa obráťte na špecialistu.

Bolí celý krk a chrbát

Bolesť na chrbte a krku sa môže vyskytnúť u aktívnych aj sedavých.

Príčiny tohto stavu sú odlišné a niektoré nemusia byť nebezpečné, zatiaľ čo iné potrebujú rýchlu liečbu.

Mali by ste poznať hlavné príznaky a možné príčiny, ako aj pravidlá liečby nepríjemných pocitov.

Hlavné príznaky

Spravidla sa bolesti objavujú v krku po celej rovine alebo na jednej strane, po ktorej sa začnú posúvať na plecia a chrbát.

V takom prípade je pohyb hlavy a rúk obmedzený osobou. Po určitom čase sa bolesť stáva silnejšou, potom sú kĺby zablokované.

Keď sa počas pohybu hlavy objavia silné bolesti, ktoré sa prenesú do iných častí tela, vrátane chrbta alebo dolnej časti chrbta, znamená to, že sa choroba vyvíja.

Možné problémy možno identifikovať typickými príznakmi:

1. Krk a ramená začínajú znecitlivovať.
2. V krku a končatinách je nepríjemný pocit.
3. Pri zákrutách a iných pohyboch môžete počuť škrípanie kĺbov.
4. Svalstvo tela je veľmi namáhané útokmi.
5. Keď bolesť chrbta a krku vedie k obmedzeniu pohybu.
6. Objavujú sa zápaly svalov.
7. V krku môže byť ťažkosť.
8. Lokalizácia nepohodlia sa objavuje z rôznych strán.
9. Zvýšený nepohodlie počas prechladnutia.
10. Pri zdvíhaní nákladu dochádza k akútnemu nepohodliu.

Poznať príčiny vzniku chorôb je tiež potrebné zaoberať sa samotnými patológiami, ktoré môžu byť aj metódami ich liečby.

Bolesť na chrbte a krku sa často začína prejavovať ako dôsledok silných svalových spazmov, ako aj dislokácií artikulárnych stavcov.

Presnú príčinu môže nájsť len lekár a na diagnostiku sa má použiť CT a MRI.

Problémy sa môžu objaviť v rôznom veku pre rôzne pohlavia. Súčasne je možné udržať nepohodlie počas celého života.

Bolesti svalov

Ak sú svaly krku a chrbta zranené, potom to môže byť nasledovné:

1. Osoba je stále v nepohodlnej polohe, najmä sedieť.
2. Môže spôsobiť zranenie chrbta a krku v dôsledku veľkého zaťaženia, pri zdvíhaní závažia alebo pri náhlom pohybe. Tento problém sa často vyskytuje medzi letnými obyvateľmi a ľuďmi, ktorí vykonávajú opravy a nepočítajú možnosti a silu tela. Bolesť v dolnej časti chrbta a hrudníka môže byť pri nosení ťažkého pred vami, a v krížovke sa objaví ako výsledok zdvíhania závažia zo šikmej polohy.
3. Myozitída alebo inými slovami, svalový zápal nastáva, keď je osoba podchladená. Mnohí ľudia poznajú bolesť pri streľbe v krku alebo chrbte, ktorá začína po sedení v kresle. To sa stáva častejšie v letnom období, pretože klimatizačné jednotky fungujú alebo okná sú otvorené.

Hlavné príznaky svalovej bolesti sú:

• V prípade cervikálnej myozitídy, bude mať osoba streľbu bolesti, ktoré začínajú od hornej časti hlavy, prejsť krku oblasti, a potom dať na rameno alebo rameno.
• S neuralgiou u ľudí je bolesť lokalizovaná v hornej časti chrbta, približne na úrovni hrudníka a má charakter streľby. Často sa objavuje na ľavej strane a je veľmi podobný srdcovému infarktu.
• Lumbago - táto bolesť, ktorá sa objavuje v dolnej časti chrbta a dáva do stehna. Ak je zápal ischiatického nervu zapálený u pacienta, objaví sa ischias - jedná sa o ostré bolesti, ktoré sa rýchlo rozptyľujú pod bedrami, až k nohám.

S kŕčmi vo svaloch krku alebo chrbta, osoba je veľmi bolesť v určitých oblastiach.

Je to ako reflex, ktorý sa podobá bumerangovej akcii:

1. S uštipnutým nervom sú kŕče silnejšie, keď je aktivovaná obrana tela.
2. Sekundárne kŕče dráždia nerv a to sa deje nepretržite.

V dôsledku svalových kŕčov, bolesť jednoducho nemôže prejsť sama, takže krk a chrbát vyžadujú liečbu.

Liečba bolesti svalov

Existujú určité pravidlá, ktoré musíte vedieť počas liečby.

Ak je liečba nesprávna, potom sa objaví nepohodlie v chrbte a krku, ktoré sa neustále vyvíja do chronickej formy.

Preto je zakázané používať nasledujúce metódy:

1. Aplikujte obklady z tepla na miesto na chrbte alebo krku, kde to bolí. Na to nemôžete použiť kúpeľ a trenie. Spočiatku, po teplo, človek môže cítiť úľavu, ale po chvíli, opuch sa objaví v chrbte a krku, čo vedie k ťažkým nepríjemným pocitom.
2. Nemôžete robiť gymnastiku a strie, pretože počas exacerbácií choroby sa človek bude cítiť horšie. Každá osoba z podobnej záťažovej reakcie môže byť iná. V niektorých prípadoch sa ukázalo, že je možné dosiahnuť relaxáciu v chrbte a krku, av niektorých to bolí ešte viac, než bolo.
3. Neodporúča sa masírovať bolestivé miesta.

Redukovaný sval môže byť pociťovaný, pretože je veľmi pevný, jeho elasticita sa stráca.

Pre pacienta je ťažké krútiť krkom, otočiť sa a pracovať s rukami. Liečba má čo najrýchlejšie zmierniť bolesť.

Na tento účel je potrebné využiť celý týždeň odpočinku a ďalšie opatrenia:

1. Užívajte nesteroidné anestetiká 5-7 dní. Na tento účel sú lekárom často predpisované ibuprofén, diklofenak a iné lieky.
2. Ak je bolesť chrbta ťažká, potom lekári môžu vykonávať blokádu novokaínom.
3. Na zmiernenie bolesti môžete použiť relaxačné techniky a podobné cvičenia, ktoré uvoľnia a uvoľnia útoky.
4. Vykonáva sa manuálna terapia alebo akupunktúra. Hlavná vec, zveriť takýto postup odborníkom.
5. Možno vám lekár odporučí masírovať bolestivé miesta na chrbte alebo v krku.

Použitím opísaného spôsobu liečby za týždeň, budú mať významné výsledky a bolesť musí prejsť. Chrbát a krk budú opäť ako predtým.

Vertebrálne miešanie

Miešanie stavcov tiež označuje častý problém, ktorý spôsobuje bolesť chrbta alebo krku.

Provokačné ofsety sú:

• Byliny chrbtice. Môžu byť dokonca v podmienkach života, čo sa stáva častejšie. Patrí medzi ne pád alebo skákanie so zlým pristátím na nohách.
• Naklonenie alebo otočenie. Príznaky sa spravidla vyskytujú pri náhlom pohybe alebo veľkom uhle sklonu, rotácii tela a hlavy.
• Kŕče. Ak svaly majú konštantnú bolesť, ktorá stláča stavce, môžu spôsobiť vysídlenie.

Ak je príčinou náhle pohyby alebo pády, potom môžete určiť ofset bolesťou v chrbte alebo krku, ktorá neprejde dlhú dobu.

Okrem toho, pri otáčaní je možný chrumkavý pohyb. Počas vyšetrenia by ostré bolesti, ktoré vzniknú bez zjavného dôvodu, mali upozorniť lekára.

Koniec koncov, s osteochondrózou alebo prietržou, bolesť bude konštantná a nebude sa javiť ostro.

Ak dôjde k záchvatu v dôsledku svalových kŕčov, vyšetrenie bude ťažšie, pretože vytesnenie sa objavuje postupne a bolesť má rastúci charakter.

Keď sú stavce premiestnené do krku alebo chrbta, nemusia byť jasné prejavy symptómov, s výnimkou niektorých prípadov, keď začína v určitej časti tela:

1. Krčnej a hrudnej oblasti.
2. Thoracolumbar oddelenie.
3. Lumbosakrální.

Každá oblasť zaujatosti je charakterizovaná rôznymi príznakmi a znakmi. Ak sa napríklad vyskytne problém v oblasti krku, príznaky budú:

1. Hlava bolí a otočí sa a človek sa môže omdlievať.
2. Začína byť zakalený a tmavý pred jeho očami, tam sú "husia koža", hluk v ušiach.
3. Krk je ohnutý.
4. V rukách je zjavná slabosť, prípadne znecitlivenie prstov a pocit pálenia v nich.

Vytesnenie v zadnej časti hrudníka je sprevádzané silnou bolesťou, podobnou dýke, ktorá môže vyžarovať na hrudník alebo brucho.

Takéto bolesti sa často vyskytujú u pacientov s podozrením na infarkt myokardu, ako aj s exacerbáciou apendixu v prípade bolesti pod pupkom.

Ak bolestivý záchvat nie je spôsobený srdcovými ochoreniami, potom to môže byť stanovené pomocou Validolu alebo nitroglycerínu.

Po liekoch by mali zostať bolesti chrbta, hrudníka a iné časti.

Symptómy pre posunutie stavcov v dolnej časti chrbta budú nasledovné:

1. V dolnej časti chrbta sa vyskytujú akútne strelecké bolesti, ktoré vyžarujú do stehna a dolnej časti brucha. Často to bolí toľko, ak sa objaví posun v hornej časti pásu a nastane ďalšie nervové obmedzenie.
2. Bedra získava nepríjemné pocity snímania, ktoré sa šíria do nôh a zadku.
3. Nohy začínajú byť znecitlivené a je tu pocit, že ich pohltí. Takýto stav indikuje uväznenie ischiatického nervu, ak dôjde k posunu v dolnej časti pásu.

Znalosť všetkých možných typov posunu chrbtice v chrbte a krku, je potrebné určiť spôsob liečby, ako sa zbaviť nepríjemných pocitov.

Liečba premiestnenia

Najlepšie je vykonať repozíciu stavcov v chrbte, ktorá sa vykonáva metódou manuálnej liečby, ako aj osteopatiou.

Bolesť sa vyskytne až kým sa stavec nedostane na svoje miesto. K dnešnému dňu je veľmi ťažké nájsť dobrého majstra, ktorý môže opraviť stavce, aj keď je ich dosť málo.

Preto môžete použiť tradičné metódy liečby:

1. Lekári odporúčajú začať liečbu protizápalovými liekmi, ktoré môžu znížiť nepohodlie chrbta a krku. Na tento účel použite nesteroidný typ.
2. Po použití liekov sa vykonáva správna manuálna terapia.
3. Pre účinnosť liečby, okrem manuálnej liečby, musí byť chrbtica posilnená tak, aby pás, chrbát a krk ako celok nebolí. Môžete použiť fyzioterapiu, masáže a iné prostriedky, ktoré lekári radia.

Opísané techniky vám umožňujú zotaviť sa, ale na liečbu je potrebný veľký čas.

osteochondrosis

Po určitom čase sa môže myozitída krku bez liečby vyvinúť na osteochondrózu.

Táto patológia sa objavuje u mnohých ľudí a často prebieha v chronickej forme. Najčastejšie je choroba vystavená mladým ľuďom.

Medzi hlavné príznaky patológie patrí zlyhanie vegetatívne-cievneho systému, keď sa do kŕčov v krku, ako aj v chrbte pridáva brnenie a necitlivosť.

Môžete tiež určiť ochorenie môže byť v dôsledku zlyhania v krvnom riečišti do mozgu. Ak sa osteochondróza nevyskytuje v oblasti krčka maternice, ale v oblasti chrbtice, potom symptómy vznikajú vo forme napaľovania a streľby.

Ak patológia prebieha v chronickej forme, potom sú pocity bolestivé a stláčajúce. U ľudí sa môže zmeniť chôdza, po ktorej budú škrabať nohy na podlahe, ako aj lietať s mierne ohnutými nohami na kolenách.

U ľudí s patológiou krčka maternice sa najčastejšie vyskytuje záchvat v hlave a to je hlavná sťažnosť a dôvod návštevy lekára.

Keď sa príznaky bedrovej choroby objavia pod hlavou, v bedrovej oblasti, keď je paralýza, necitlivosť v nohách.

Osteochondróza spôsobuje zhoršenie práce ciev, pretože sa vyskytne ich spazmus a zužujú sa, krv nemôže dosiahnuť potrebný objem v mozgu a ďalších orgánoch a tkanivách.

V dôsledku toho dochádza k nepríjemným pocitom. Lekár by mal predpísať liečbu a ak nedôjde k zlepšeniu po liečbe počas týždňa, pacient môže mať závažnejšie odchýlky, napríklad prietrž.

Medzistavcové prietrže

Z tohto dôvodu sú najzávažnejšie bolesti v chrbte, a to v chrbte, a pre oblasť krku je choroba najnebezpečnejšia.

Symptómy sú dosť bolestivé a neprejdú dlho. Nepohodlie je spojené so stláčaním nervu, ale patológia sa vyvíja v dôsledku iných ochorení, a nie samotných.

Často sú provokatéri vývoja prietrže:

1. Osteochondróza, ktorá sa dlhodobo nelieči, sa objavuje spinálna dystrofia.
2. Zlyhanie svalov.
3. Poranenie.
4. Ťažké bremená, ako aj zdvíhanie veľkého množstva hmotnosti z nepohodlnej polohy.
5. Ostré pohyby.

Nie vždy kýla môže vyvolať bolesť. Napríklad Schmorlova prietrž často prebieha bez príznakov, pretože nie je v kontakte s nervom.

Lekár by mal diagnostikovať a vykonať liečbu a niekedy to nemôže urobiť bez operácie.

Bolesť chrbta a krku, nesúvisiaca s osteochondrózou, príčiny, liečba

Bolesť na chrbte a krku, ktorá nesúvisí s pohybovým aparátom, môže byť spôsobená ochoreniami vnútorných orgánov a nazýva sa odrazom.

Bolesť v krku a chrbte patrí medzi najčastejšie príčiny hľadania lekárskej starostlivosti. Táto diskusia sa týka bolesti v krku, umiestnenej v jeho zadnej časti (ale nie bolesti obmedzenej na prednú časť krku) a neberie do úvahy väčšinu traumatických poranení (napríklad zlomeniny, posuny, subluxácie).

Pravdivé poranenia miechy sa pri týchto bolestiach nevyskytuje. Tam je zapojenie do bolestivého procesu autonómnych nervov vnútorných orgánov, ktorých nervové uzliny ležia pozdĺž chrbtice, takže reagujú na bolesti chrbta.

Napríklad pri angine pectoris môže byť bolesť v srdci v zadnej časti hlavy, krku, lopatky a ľavého ramena. Bolesť v lumbosakrálnej oblasti je bežným príznakom ochorení maternice, končatín, konečníka a prostaty. Mechanizmus bolesti chrbta pri gynekologických a urologických procesoch je spôsobený nielen odrazenou bolesťou, ale aj zapojením samotných nervových plexusov (bedrových a sakrálnych) umiestnených v blízkosti týchto orgánov.

Spondylogram a inštrumentálne metódy vyšetrenia vnútorných orgánov umožňujú lekárovi odlíšiť odrazenú bolesť od prejavov osteochondrózy chrbtice.

Detekcia osteochondrózy úplne nevylučuje prítomnosť iného ochorenia. Pozorný lekár v pochybnom prípade bude vždy predpisovať okrem röntgenového vyšetrenia elektrokardiogramu chrbtice; ultrazvukom alebo endoskopiou. V praxi nie je kombinácia niekoľkých chorôb u jedného pacienta zriedkavým prípadom. Hlavné a súvisiace ochorenia tvoria mnohostranný obraz sťažností a pocitov. V tomto ohľade odporúčam v ordinácii lekára hovoriť viac o Vašom stave. Okrem bolesti chrbta by sa mali opísať aj iné sťažnosti, ak sú: nauzea, abdominálna distenzia, vracanie, časté a bolestivé močenie, dýchavičnosť, palpitácie atď.

Symptómy osteochondrózy sa môžu podobať patológii iných častí pohybového aparátu. Najčastejšie sa ľudia obávajú osteoartritídy bedrového kĺbu (koxartróza). Koxartróza môže začať u ľudí starších ako päťdesiat, dokonca aj bez zjavného dôvodu. Niekedy sa artróza vyvíja po menšom poranení kĺbu v dôsledku vrodených alebo získaných cievnych zmien v ňom alebo z iných dôvodov.

Rádiograf bedrového kĺbu objasní diagnózu koxartrózy, ktorá je liečená ortopédom.

Rôzne dĺžky nôh tiež dáva bolesti chrbta, pretože vedie k zakriveniu chrbtice. Hore, už som spomenul, že na strane skrátenej nohy sú panvové kosti posunuté dole a dolné bedrové stavce sú naklonené nabok. Na druhej strane sa hrudná oblasť ohýba v smere dlhšej končatiny. Ak je asymetria nôh malá (1-2 cm), potom môže byť vyrovnaná umiestnením podšívky pod pätu alebo zmenšením päty na predĺženej nohe. Súčasne bude chrbtica vyrovnaná a bolesť prejde na pozadí liečby, ale ak je rozdiel v dĺžke nôh významný, bude potrebná špeciálna korekcia predpísaná ortopedickým chirurgom.

Svalová bolesť môže byť tiež maskovaná ako osteochondróza chrbtice. Dokonca aj u zdravého človeka s veľkou fyzickou námahou, keď krv nemá čas prúdiť do pracovných svalov, môže sa vyvinúť svalový kŕč. Bolesť v zdravých svaloch vyvoláva zvýšené cvičenie, dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe, intenzívnu chôdzu alebo beh. Počas dvoch až troch dní tieto bolesti prechádzajú.

Existuje zápal svalov, tzv. Myozitída, ktorá je spôsobená vírusovou, bakteriálnou infekciou alebo autoimunitným procesom. Diagnóza môže pomôcť krvný test a biopsia (histologické vyšetrenie) svalov. Liečba myozitídy sa líši od liečby osteochondrózy a závisí od jej príčin.

Existuje mnoho chorôb samotnej chrbtice, ktoré sú sprevádzané bolesťou, ale nie sú spojené s osteochondrózou. Medzi ne patria jeho traumatické poranenia, dystrofie, ktoré vedú k deštrukcii kostného tkaniva, vrátane rakoviny, atď.

Bolesti chrbta sa môžu vyskytnúť aj pri ochoreniach nervového systému, keď sa samotná chrbtica sekundárne zúčastňuje patologického procesu. Môžu to byť nádory samotnej miechy, jej zápalové a iné ochorenia.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) nie je podľa pacientových sťažností na prvý pohľad ľahká na rozlíšenie od osteochondrózy. Tento proces sa týka kĺbov samotnej chrbtice a obzvlášť často sakroiliakálnych kĺbov, ktoré spôsobujú bolesť v zadnej a dolnej časti chrbta. Ochorenie sa vyvíja bez povšimnutia - s postupne sa zvyšujúcou tupou bolesťou, na ktorú si pacienti často zvyknú, rezignujú na túto chorobu. Odvolania na lekárov sa ukázali byť zbytočné, pretože takáto „radiculitída“ je zle liečená podľa programu osteochondrózy. Ochorenie je spojené s dedičnosťou špecifického antigénu a faktorov prostredia, ktoré aktivujú gén pre ochorenie.

Len 1-2% dospelých dedí tento gén trpí ankylozujúcou spondylitídou.

Symptómy ochorenia odrážajú prítomnosť zápalu v kĺboch ​​a sú vyjadrené stratou pohyblivosti chrbtice a mnohých ďalších kĺbov u ľudí vo veku 14 až 40 rokov. Po telesnej výchove alebo činnosti sa štát na krátky čas zlepšuje. Pre ankylozujúcu spondylitídu sú charakteristické nielen lokálne, ale aj bežné príznaky: únava, nechutenstvo, nočné potenie, horúčka, úbytok hmotnosti. Charakteristickým problémom je zápal oka (bolesť, fotofóbia, slzenie). Neexistuje žiadna klinika pre osteochondrózu.

Zvláštnym spôsobom, bolesť v chrbte s neurózou. Tieto pozorovania sa v poslednej dobe stali častejšie. Spolu s bolesťou sa neuróza vyznačuje zvýšenou podráždenosťou, únavou, vzrušivosťou, ako aj častými zmenami nálady, úzkosťou a nespavosťou. Pocit bolesti je spojený so schopnosťou pacienta. Vytlačené a televízne informácie o bolesti chrbta alebo o kontakte s pacientom, ktorí skutočne pociťujú bolesť spôsobenú osteochondrózou chrbtice, vyvolávajú v nich rovnaké príznaky. Vyšetrenie všetkých moderných metód rôznymi lekármi nepotvrdzuje diagnózu osteochondrózy. Takéto ochorenia dobre liečia psychoterapeuti.

Takže okrem osteochondrózy existuje mnoho príčin bolesti v chrbte.

Patogenéza bolesti chrbta a krku

V závislosti od príčiny bolesti na krku a chrbte môže byť sprevádzaný neurologickými príznakmi. S porážkou koreňovej bolesti sa môže vyžarovať distálne do zóny inervácie koreňa. V zóne inervácie tohto koreňa môže dôjsť k porušeniu sily, citlivosti a reflexov.

Ak je postihnutá miecha, môže dôjsť k porušeniu sily, citlivosti a reflexov na úrovni lézie a nižšej (segmentový neurologický deficit).

S poškodením cauda equina sa v lumbosakrálnej oblasti vyvíja segmentálna deficiencia, zvyčajne s poškodenou funkciou čriev a močového mechúra, stratou periálnej citlivosti, erektilnou dysfunkciou, retenciou moču, poruchami rektálneho tonusu a sfinktermi (napr. Bulbovernoznochnogo, anal).

Akákoľvek bolesť v chrbtici môže tiež vyvolať kŕč paravertebrálnych svalov, ktorý môže byť veľmi bolestivý.

Príčiny bolesti chrbta a krku

Vo väčšine prípadov bolesť v krku a chrbte kvôli chorobám chrbtice. Fibromyalgia je tiež bežnou príčinou. Niekedy bolesť spojená s ochoreniami mimo chrbtice (najmä s cievnymi, gastrointestinálnymi a močovými). Niektoré zriedkavé príčiny - spinálne a extraspinálne - sú vážne.

Väčšina ochorení chrbtice je mechanická. Iba niekoľko z nich je spojených s infekciou, zápalom alebo malígnymi neoplazmami (považovanými za nemechanické).

Časté dôvody. Väčšina mechanických ochorení chrbtice, spôsobujúcich bolesť v krku a chrbte, sa vyznačuje nešpecifickými mechanickými zmenami:

• svalové napätie, podvrtnutie, kŕč. V približne 15% prípadov sa zistili špecifické štrukturálne abnormality, ktoré spôsobujú symptómy, najmä tieto:

1. hernia disku;
2. kompresný zlom;
3. lumbálna spinálna stenóza;
4. osteoartritída;
5. spondylolisthesis.

Pri iných mechanických ochoreniach chýbajú špecifické zmeny alebo existujú príznaky (napríklad degenerácia disku, osteofyty, spondylolyza, vrodené anomálie fazetových kĺbov), ktoré sa často vyskytujú u ľudí bez bolesti v krku a chrbte, takže ich účasť na nástupe bolesti je pochybná. Etiológia bolesti chrbta, najmä mechanická, je často multifaktoriálna. Prejavy základného ochorenia pri zhoršovaní únavy, nepriaznivého fyzického stavu, niekedy psychického stresu alebo duševných porúch. Preto je identifikácia jedinej príčiny často veľmi ťažká alebo nemožná.

Vážne zriedkavé príčiny. Závažné príčiny môžu vyžadovať včasnú liečbu, aby sa zabránilo invalidite a smrti.

Medzi závažné extraspinálne ochorenia patria:

• akútnej meningitídy;
• angina pectoris alebo infarkt myokardu;
• niektoré gastrointestinálne ochorenia (cholecystitída, divertikulitída, absces divertiklu, pankreatitída, perforovaný vred, retrocekálna apendicitída);
• niektoré ochorenia panvových orgánov (napríklad mimomaternicové tehotenstvo, rakovina vaječníkov, salpingitída);
• niektoré ochorenia pľúc (napr. pohrudnica, pneumónia);
• niektoré ochorenia močového traktu (napríklad prostatitída, pyelonefritída).

Medzi závažné ochorenia chrbtice patria:

• infekcie (napríklad diskitída, epidurálny absces, osteomyelitída);
• primárne nádory (miecha a stavce);
• metastatických vertebrálnych nádorov (najčastejšie z prsných žliaz, pľúc a prostaty).

Mechanické ochorenia chrbtice môžu byť závažné, ak vedú ku kompresii nervových koreňov a najmä miechy. Kompresia miechy môže byť spôsobená chorobami, ako sú nádory, spinálne epidurálne abscesy alebo hematómy.

Iné zriedkavé dôvody. Bolesť môže byť spojená s mnohými ďalšími chorobami: Pagetovou chorobou kosti, corviosceum, syndrómom temporomandibulárneho kĺbu, pásovým oparom a spondyloartropatiou (najčastejšie ankylozujúca spondylitída, ale aj enterogénna artritída, psoriatická artritída a nediferencovaná spondyloartropatia)

Prieskum bolesti chrbta a krku

Total. Keďže etiológia je často multifaktoriálna, mnohí pacienti nedokážu stanoviť definitívnu diagnózu. Ak je to možné, určite:

• či je bolesť spinálneho alebo extraspinálneho pôvodu;
• či je príčinou závažná choroba.

Anamnéza. História tohto ochorenia by mala odrážať povahu, nástup, trvanie, závažnosť, lokalizáciu, ožarovanie, zmenu bolesti v čase, ako aj modifikujúce faktory, ako je odpočinok, aktivita, zmena polohy, zaťaženie a denný čas (napríklad v noci, pri prebudení). Je potrebné zaznamenať sprievodné prejavy vrátane stuhnutosti, necitlivosti, parestézie, slabosti, retencie moču a inkontinencie.

Prehľad systémov by mal zvážiť symptómy, ktoré indikujú príčinu, vrátane horúčky, úbytku hmotnosti a zlej chuti do jedla (infekcia alebo malígny nádor), únavy, príznakov depresie a bolestí hlavy (mechanická bolesť chrbta, zvýšená bolesť na krku pri prehĺtaní - ochorenie pažeráka), anorexia, nevoľnosť, vracanie, zmeny funkcie čriev alebo stolice (gastrointestinálne ochorenia), symptómy a bolesti moču na vrchole močového traktu), kašeľ, dýchavičnosť, zhoršenie dýchania (ochorenie pľúc), krvácanie alebo prepustenie z pľúc vagína a bolesť spojená s fázami menštruačného cyklu (ochorenie panvových orgánov).

Odložené ochorenia. Pozornosť by sa mala venovať známym ochoreniam krku a chrbta (vrátane osteoporózy, osteoartritídy, patologii diskov, nedávnym alebo starým zraneniam), chirurgickým zákrokom, rizikovým faktorom ochorenia chrbta (napríklad rakovina, osteoporóza), rizikovým faktorom aneuryziem (napríklad fajčenie, hypertenzia) a rizikové faktory pre infekciu (napr. imunosupresia, intravenózne užívanie drog, nedávna operácia, prenikavá trauma alebo bakteriálna infekcia).

Fyzikálne vyšetrenie. Odmerajte teplotu, vyhodnoťte celkový stav. Mali by ste venovať pozornosť tomu, ako pacient vstupuje do kancelárie, vyzlieka, leží na gauči. Ak sa symptómy zhoršujú psychologickými faktormi, funkcia môže byť hodnotená správne, ak pacient nevie, že je sledovaný.

Ak sa mechanická príčina bolesti nedá nájsť, mali by sme sa pokúsiť nájsť zdroj odrazenej bolesti.

Pri štúdii chrbtice je potrebné venovať pozornosť všetkým viditeľným deformáciám chrbta a krku, oblasti erytému alebo vezikulárnej vyrážky. Miechové a paravertebrálne svaly sú prehmatané na zistenie bolestivosti a svalového spazmu. Odhadnite množstvo pohybu.

Neurologické vyšetrenie hodnotí pevnosť a hlboké šľachové reflexy. U pacientov s neurologickými prejavmi sa skúma citlivosť a funkcia sakrálnych nervov (napríklad rektálny tón, análny reflex a bulbokavernosálny reflex). Tieto testy patria medzi najspoľahlivejšie testy potvrdzujúce normálnu funkciu chrbtice. Symptómy dysfunkcie kortikospinálneho traktu sú patologické stopové znaky a Hoffmannov reflex. Na vyhodnotenie Hoffmannovho reflexu lekár uchopí fazuľu tretieho prsta, zatlačí na necht a podložku a vykoná rýchly posuvný pohyb. Ak sa distálny falanx palca ohýba, test je pozitívny, čo zvyčajne indikuje dysfunkciu kortikospinálneho traktu v dôsledku kompresie krčnej miechy. Symptómy porúch citlivosti sú subjektívne a môžu byť nespoľahlivé.

Priamy zdvíhací test pomáha potvrdiť ischias. Pacient leží na chrbte, narovnáva nohy v kolenných kĺboch, zatiaľ čo kĺbové kĺby sú v polohe zadnej ohybu. Lekár zdvihne postihnutú nohu a kolenný kĺb drží v rovnej polohe. V prítomnosti ischias, zvýšenie nohy na 10-60 "spôsobuje bolesť. Pri vykonávaní krížového testu, narovnal nohu zvyšuje neporušenú nohu. Test je považovaný za pozitívny, ak je bolesť v postihnutej nohe. Vyrovnaný test nôh je citlivý, ale nie je špecifický pre herniated disk, krížový test je menej citlivý, ale jeho špecifickosť je 90%, test zdvíhania narovnanej nohy sa môže vykonať v sede pri ohnutí bedrového kĺbu na 90 °, noha sa pomaly zdvíha, až kým kolenný kĺb nie je úplne vyrovnaný. a tam je ischias, objaví sa bolesť v predĺžení.

Celkové vyšetrenie vyvoláva auskultizáciu pľúc. U pacientov starších ako 55 rokov vykonajte aj palpáciu brucha s definíciou bolesti, objemových formácií a najmä pulzujúcich formácií. Pri poklepaní päsťou v kostrovo-vertebrálnom uhle sa hodnotí prítomnosť bolesti, ktorá môže byť známkou pyelonefritídy.

Vykonajte rektálne vyšetrenie, vrátane analýzy výkalov na skrytú krv, u mužov, vyšetrenie prostaty. Štúdia panvových orgánov je indikovaná pre ženy so symptomatickými léziami panvových orgánov alebo s nevysvetliteľnou horúčkou.

Skontrolujte pulz na dolných končatinách.

Červené vlajky. Osobitné obavy sa týkajú nasledujúcich príznakov:

• abdominálna aorta viac ako 5 cm (najmä ak je bolesť) alebo pulzový deficit v dolných končatinách;
• ostrá trhavá bolesť uprostred chrbta;
• zistené zhubné novotvary alebo podozrenie na ne;
• trvanie bolesti dlhšie ako 6 týždňov;
• neurologický deficit;
• horúčka;
• gastrointestinálne poruchy: lokálna citlivosť na palpáciu brucha, peritonitídy, čiernej stolice alebo krvi v stolici;
• rizikové faktory pre infekciu (napr. imunosupresia, intravenózne užívanie drog, nedávna operácia, prenikavá trauma alebo bakteriálna infekcia);
• meningizmus;
• ťažká noc alebo zneschopňujúca bolesť;
• nevysvetliteľná bolesť po 55 rokoch;
• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.

Interpretácia údajov. Závažné extraspinálne ochorenia (napríklad malígne nádory, aneuryzma aorty, epidurálny absces, osteomyelitída) nie sú charakteristickými príčinami bolesti chrbta, ale nie sú zriedkavé, najmä v rizikových skupinách.

Príčina chrbtice je pravdepodobnejšia (aj keď nie je potrebná) ako odrazená bolesť mimo spinálneho pôvodu, keď:

• bolesť sa zvyšuje s námahou a klesá po odpočinku;
• je tu bolesť pri prehmataní chrbtice a paravertebrálnych zón.

Ak sú červené vlajky, mali by ste mať podozrenie na vážnu príčinu (pozri tabuľku).

Tabuľka: Interpretácia červených vlajok u pacientov s bolesťou chrbta