Schlätterovej choroby

Schlätterova choroba - aseptická deštrukcia tuberozity a jadra tíbie, ktorá sa vyskytuje na pozadí ich chronického poškodenia počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Klinicky sa Schlätterova choroba prejavuje bolesťami v dolnej časti kolenného kĺbu, ktoré vyplývajú z jej ohybu (squatting, chôdza, beh) a opuch v oblasti tibiálnej tuberozity. Schlätterova choroba je diagnostikovaná na základe komplexného posúdenia histórie, vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia a CT kolenného kĺbu, ako aj lokálnej denzitometrie a laboratórnych testov. Vo väčšine prípadov je Schlätterova choroba liečená konzervatívnymi metódami: jemný motorický režim pre postihnuté kolenné kĺby, protizápalové lieky, analgetiká, fyzioterapia, fyzikálna terapia, masáž.

Schlätterovu chorobu opísal v roku 1906 Osgood-Schlätter, ktorého meno nesie. Iný názov ochorenia, ktorý sa používa aj v klinickej ortopédii a traumatológii, odráža podstatu procesov vyskytujúcich sa v Schlätterovej chorobe a znie ako „osteochondropatia tibiálnej tuberozity“. Z tohto názvu je zrejmé, že Schlätterova choroba, ako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patrí do skupiny osteochondropatií, chorôb nezápalovej genézy sprevádzanej nekrózou kostí. Schlätterova choroba je pozorovaná v období najintenzívnejšieho rastu kostí u detí vo veku od 10 do 18 rokov, významne častejšie u chlapcov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť s porážkou iba jednej končatiny, ale Schlätterova choroba je pomerne bežná pri patologickom procese v oboch končatinách.

dôvody

Spúšťacími faktormi vo vývoji Schlätterovej choroby môžu byť priame poranenia (poškodenie väzov kolenného kĺbu, zlomeniny nôh a patelly, dislokácie) a permanentná mikrotrauma kolena pri športe. Lekárske štatistiky ukazujú, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, a iba 5% detí, ktoré nie sú zapojené do značky. Medzi športy so zvýšeným rizikom rozvoja Schlätterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Športy vysvetľujú častejší výskyt Schlätterovej choroby u chlapcov. Nedávny rozvoj aktívnejšej účasti v športových sekciách dievčat viedol k zníženiu rozdielov medzi pohlaviami v súvislosti s rozvojom Schlätterovej choroby.

V dôsledku preťaženia dochádza k častým mikrotraumatám kolena a nadmernému napätiu vlastného väzu patelu, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silného štvorhlavého svalu stehna, pri prekrvení sa vyskytuje porucha krvného zásobenia. Môžu byť zaznamenané menšie krvácania, ruptúra vlákien väziva patelly, aseptický zápal v oblasti vreciek, nekrotické zmeny v tibiálnej tuberozite.

príznaky

Schlätterova choroba je charakterizovaná postupným, nízkym symptómom. Pacienti zvyčajne nespájajú výskyt ochorenia s poškodením kolena. Schlätterova choroba zvyčajne začína prejavom neintenzívnej bolesti v kolene, keď je ohnutá, squatovaná, stúpajúca alebo klesajúca po schodoch. Po zvýšenej fyzickej námahe na kolennom kĺbe (intenzívny tréning, účasť na súťažiach, skokoch a squatoch vo výučbe telesnej výchovy) sa prejavujú príznaky choroby.

V dolnej časti kolena sa vyskytuje výrazná bolesť, ktorá sa pri joggingu a chôdzi zhoršuje a ustupuje s úplným odpočinkom. Akútne ataky reznej bolesti sa môžu vyskytnúť, lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu - v oblasti pripojenia šľachy patelly k tibiálnej tuberozite. V rovnakej oblasti je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu. Schlätterova choroba nie je sprevádzaná zmenami vo všeobecnom stave pacienta alebo lokálnymi zápalovými príznakmi, ako je horúčka a začervenanie kože v mieste opuchu.

Pri vyšetrení kolena je zaznamenaný jeho edém, ktorý vyhladzuje kontúry tuberosity holennej kosti. Palpácia v oblasti tuberozity odhaľuje lokálnu citlivosť a opuch, ktorý má pevne elastickú konzistenciu. Tvrdý výstupok je hmatateľný prostredníctvom opuchu. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe spôsobujú bolesť rôznej intenzity.

Schlätterova choroba má chronický priebeh, niekedy existuje priebeh podobný vlne s prítomnosťou výrazných období exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky a často vedie k zotaveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17-19 rokov).

diagnostika

Schlätterova choroba umožňuje kombináciu klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadnite aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri diagnóze je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa v záujme väčšej informatívnosti malo vykonávať v dynamike. Rádiografia kolenného kĺbu sa vykonáva v prednej a priečnej projekcii. V niektorých prípadoch sa jedná o ďalší ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT skenu. Denzitometria sa tiež používa na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnóza je určená na vylúčenie infekčnej povahy lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída). Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, PCR štúdie.

V počiatočnom období je Schlätterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazom sploštenia mäkkého tkaniva hlienu tibiálnej dutiny a zvýšením spodnej hranice osvietenia zodpovedajúcej tukovému tkanivu umiestnenému v prednej časti kolenného kĺbu. Posledne uvedený je spôsobený zvýšením objemu podkožného vrecka v dôsledku jeho aseptického zápalu. Zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tibiálnej tuberozity na začiatku Schlätterovej choroby chýbajú.

V priebehu času sa rádiologicky vytesnené jadrá osifikácie dopredu a hore o 2 až 5 mm značia rádiologicky. Možno pozorovať fuzzy trabekulárnu štruktúru jadier a drsnosť ich kontúr. Je možná postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou jadra osifikácie s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tibiálna tuberozita, a hrotom je hrotovitý výstupok, ktorý je dobre viditeľný na laterálnom röntgenovom snímke a palpovaný v oblasti tuberozity.

Diferenciálna diagnostika Schlätterovej choroby by sa mala vykonávať zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída a nádorové procesy.

liečba

Pacienti so Schlätterovou chorobou zvyčajne dostávajú ambulantnú konzervatívnu liečbu od chirurga, traumatológa alebo ortopedického chirurga. V prvom rade je potrebné eliminovať fyzickú námahu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V ťažkých prípadoch je možné na kĺb uložiť bandáž. Základom liečby liekov proti Schlätterovej chorobe sú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Fyzioterapeutické metódy sú tiež široko používané: liečba bahna, magnetoterapia, UHF, terapia rázovou vlnou, parafínová terapia, masáž dolnej končatiny. Na obnovu poškodených oblastí holennej kosti sa elektroforéza vykonáva s vápnikom.

Triedy fyzioterapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na natiahnutie hamstringov a quadricepsu femoris. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárnej šľachy pripojenej k holennej kosti. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cvičenia, ktoré posilňujú svaly stehien. Po liečbe Schlätterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhnúť skákaniu, behu, kľačaniu alebo squattingu. Kurzy traumatické športy je lepšie zmeniť na benígnejšie, napríklad kúpanie v bazéne.

V prípade závažnej deštrukcie kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlätterovej choroby. Operácia spočíva v odstránení nekrotických ohnísk a priložení kostného štepu, ktorý fixuje tibiálnu tuberozitu.

výhľad

Väčšina z tých, ktorí vydržali Schlätterovu chorobu, si zachovávajú epifýzny výbežok tibiálnej tuberozity, ktorá nespôsobuje bolesť a nenarušuje funkciu kĺbu. Môžu sa však pozorovať aj komplikácie: miešanie patelly up, deformity a osteoartritída kolenného kĺbu, čo vedie k syndrómu bolesti, ktorý neustále vzniká pri spoliehaní sa na ohybné koleno. Niekedy, po Schlätterovej chorobe, sa pacienti sťažujú na boľavé alebo boľavé bolesti v oblasti kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri zmenách počasia.

Zvážte, čo predstavuje ochorenie Osgood Shlatter

Ochorenie Osgood-Shlyattera je jednou z patológií pohybového aparátu. Vo vedeckej literatúre sa nazýva osteochondropatia tibiálnej tuberozity, počas ktorej dochádza k nekróze (nekróze) apofýzy kostného tkaniva. V lekárskej praxi je choroba bežná u adolescentov a adolescentov (vo veku 11-17 rokov), keď sa v tele naďalej rozvíja kostné tkanivo (u dospelých sa takmer nevyskytuje).

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou ochorenia je intenzívna fyzická námaha, ktorú telo zažíva počas dlhodobého cvičenia a aktívnych hier.

U adolescentov sú tkanivá kostí a chrupaviek stále veľmi zraniteľné, takže sa môžu ľahko poškodiť počas cvičenia, šoku alebo náhodného pádu. Nepretržité preťažovanie kolennej oblasti a jej zranenie vytvárajú úrodnú pôdu pre rozvoj ochorenia.

Rizikové faktory:

Vášeň pre šport, ako je futbal, hokej, krasokorčuľovanie, basketbal, vzpieranie, gymnastika, volejbal, zjazdové lyžovanie, kickbox, tenis, curling. Predmetom sú aj osoby, ktoré majú radi zápas (sambo, judo) a profesionálne tance.

Rodové rozdiely
Medzi mladými mužmi sa choroba vyskytuje asi päťkrát častejšie ako u dievčat. To je vysvetlené skutočnosťou, že chlapci sú v tomto veku aktívnejšími športmi.
Veková skupina od 11 do 17 rokov.

príznaky

Bolesť v kolene, ktorá sa nachádza v mieste, kde je horná časť holennej kosti spojená so šľachou. Bolesť rastie v prírode, zhoršujú ju fyzické cvičenia, pri lezení po schodoch, drepy, vystupovaní z postele ráno.
Opuch a opuch v oblasti kolena.
Vzhľad tuberkulu (hrbole) pod kolenom v zóne tibiálnej tuberozity.

Choroba sa vyznačuje prejavom iba vonkajších znakov. Telesná teplota, farba kože, celkový zdravotný stav zostávajú nezmenené.

Diagnostické metódy

Diagnóza Osgood-Shlatterovej choroby nie je spravidla zložitá. Po prvé, lekár zozbiera podrobnú históriu: vykoná sa vyšetrenie, posúdia sa vonkajšie znaky a charakter sťažností.

Asistované diagnostické metódy sú priradené:

Röntgenový obraz, s ktorým môžete vidieť zmeny v mieste pripojenia šľachy patelly (patelárna šľacha). S dlhotrvajúcim procesom sa tuberozita značne deformuje a možno pozorovať osvietenia racemózy. Ak je obraz mäkký, je možné pozorovať zhrubnutie väziva.
Štúdia rádioizotopov hodnotiaca metabolickú aktivitu tkanív a stav prietoku krvi. Presnosť zariadenia umožňuje zistiť lokalizáciu patologického zamerania.
Niekedy môže byť potrebné ultrazvuk odlíšiť chorobu od iných podobných patológií, vidieť stav vnútorných tkanív, prítomnosť zápalového procesu.
Laboratórne testy (krv na reumatoidný faktor, biochémia, úplný krvný obraz) sa zvyčajne nepredpisujú, ale môžu byť potrebné na vylúčenie infekčnej povahy poškodenia kĺbov.

Tento článok hovorí, ako zabrániť rozvoju osteoporózy u žien.
A tu uvádzame odporúčania na liečbu osteoporózy u detí.
Ak zistíte, či vás osteoporóza ohrozuje, môžete zistiť, či ste absolvovali sériu testov. Čo presne - čítajte tu.

liečba

Osgood-Shlatterova choroba je dobre liečiteľná a má priaznivú prognózu. Dĺžku trvania a spôsob liečby volí lekár individuálne pre každý jednotlivý prípad.

Hlavnou podmienkou rýchleho hojenia tkanív je vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Po uzdravení bude pacient schopný vrátiť sa k plnohodnotným športom, obľúbeným záľubám a aktívnemu životnému štýlu.

Metódy spracovania

S ľahkým prietokom a dobrou opravou tkaniva budú potrebné len lokálne lieky. Pre závažnejšie poškodenia sú pacientom predpísané fyzioterapia, laserová terapia a (veľmi zriedka) operácia.

lieky

Pacientom sa predpisujú lieky na zmiernenie stavu a zmiernenie bolesti.
Vonkajšie činidlá majú dobrý analgetický účinok (Fastum-gel, Finalgon, masť s
Indometacín, Alorom a ďalšie).
Ibuprofén alebo diklofenak sa môžu použiť na zmiernenie zápalového procesu.
Na posilnenie tela sa odporúča príjem vitamín-minerálnych komplexov. Dobré výsledky sa dosahujú užívaním doplnkov vápnika (1500 mg denne), vitamínov E a skupiny B.

Kĺbová imobilizácia
Pozostáva z uloženia špeciálnej podšívky, opierky alebo obväzu na koleno. Dokonca aj jednoduchá fixácia elastickým obväzom zníži namáhanie kolena a okolitých tkanív, čím sa proces hojenia urýchli. Špeciálne navrhnuté fixačné prostriedky zmierňujú opuchy a opuchy, zmierňujú bolesť.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry majú dobrý terapeutický účinok, ale ich trvanie by malo byť aspoň 3-4 mesiace. Lekár vyberie typ procedúry individuálne, podľa štúdie röntgenového obrazu.

Pre prvú röntgenovú skupinu sa môže odporučiť priebeh UHF a magnetoterapie.
Pre druhú skupinu sa elektroforéza s dvojpercentným roztokom lidokaínu prekrýva na oblasti L3-L4, ktorá sa následne nahradí elektroforézou s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.
Pre tretiu skupinu - elektroforézu s jódom draselným a aminofylínom a potom chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

Magnetická terapia
Osobitnú pozornosť si zaslúži. V modernej fyzioterapii je to jedna z najnovších oblastí, vyznačujúca sa vysokou účinnosťou (približne 60-70%) a jednoduchosťou použitia. Jeho pôsobenie je založené na vplyve nízkofrekvenčných magnetických polí na postihnuté miesto. Metóda sa môže použiť ako alternatívna liečba, keď iné metódy nepriniesli požadovaný výsledok.

Rázová vlnová terapia (SWT)
Spočíva v dopade rázových vĺn rôznych energetických stupňov, ktoré sa získavajú elektromagnetickým žiarením alebo pneumaticky. Keď sú postihnuté oblasti kolenného kĺbu a okolitých tkanív, často sa používajú zaostrené vlny, ktoré sú schopné preniknúť hlboko do tkanív a znížiť zápal. Príchod vĺn do tkaniny je regulovaný špeciálnymi tryskami.

Laserová terapia (kvantová terapia)
Relatívne mladá metóda, široko používaná vo fyzioterapii, hoci bola objavená v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Zahŕňa použitie laserového žiarenia s nízkou intenzitou na postihnuté tkanivo. Tento efekt vám umožní rozšíriť krvné cievy, zmierniť zápal, podporiť lepšie hojenie tkanív a zmierniť bolesť.

Operatívny zásah
Na liečbu Osgood-Shlatterovej choroby sa operácia zriedkavo predpisuje a len v prípade, ak existujú určité zdravotné indikácie:

V prípade vážneho poškodenia oblasti kolena, keď röntgenový obraz odhalí zreteľnú separáciu kostných fragmentov z holennej kosti.
S dlhým priebehom ochorenia, keď iné konzervatívne metódy nepriniesli správny výsledok.
Chirurgia sa má podať až po dosiahnutí veku štrnástich detí. Výnimkou z tohto pravidla môžu byť iba izolované klinické prípady.

Po chirurgickom zákroku sa pacientom predpisuje odpočinok a konzervatívna liečba, pozostávajúca z užívania liekov s použitím vonkajších mastí a priebehu fyzioterapie.

prevencia

Najlepšou prevenciou patológie je dodržiavanie opatrnosti pri športe. Je potrebné pripomenúť, že mladé telo v období intenzívneho rastu je veľmi zraniteľné aj pri menších zraneniach, ktoré sa môžu stať živnou pôdou pre rozvoj ochorenia.

V tomto článku hovoríme, čo robiť, ak došlo k dislokácii bedrového kĺbu.
Prečo viac bolesti v bedrovom kĺbe, čítajte tu

komplikácie

Sú veľmi zriedkavé. Niekedy dochádza k predĺženej (chronickej) bolesti v kolennom kĺbe a pretrvávajúcemu opuchu tkaniva. Tieto príznaky sú ľahko liečiteľné studenými obkladmi a nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Budú mať s touto chorobou armádu?

Ochorenie Osgood-Shlyattera nie je dôvodom na úplnú výnimku z vojenskej služby odvodu. Vo veku 17-18 rokov (keď prichádza návrhový vek) je ochorenie mimoriadne zriedkavé. Ak sa v čase volania uskutoční mladý muž, môže sa mu dočasne oddialiť (6-12 mesiacov), kým sa tkanivá úplne nezahojí.

Uvažovaná patológia v lekárskej praxi nie je zriedkavá. Napriek dlhému priebehu a liečbe sa vyznačuje priaznivou prognózou av takmer 100% prípadov je úplne vyliečený u mladých ľudí a adolescentov. Najdôležitejšie je včas venovať pozornosť symptómom a začať rehabilitačnú terapiu včas.

Osgood-Shlatterova choroba

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity (Osgood-Schlatterova choroba) je patológiou kostrového systému, ktorá je založená na deštrukcii tibiálnej rastovej zóny s rozvojom chondrózy kolenného kĺbu. Toto ochorenie prvýkrát opísali americkí vedci Osgood a Schlätter (Schlatter) v roku 1903.

Prevažná väčšina prípadov je evidovaná medzi mladistvými chlapcami vo veku 11-17 rokov, ktorí sú zapojení do športu. Dievčatá, rovnako ako dospelí, sú veľmi zriedkavé.

Príčiny ochorenia Osgood-Shlyattera

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Predpokladá sa, že geneticky determinované štruktúrne vlastnosti tkaniva kostí a chrupavky hrajú úlohu pri jeho tvorbe. Predispozičné faktory zahŕňajú:

mužské pohlavie - ako už bolo spomenuté, väčšina prípadov Schlätterovej choroby bola zistená u chlapcov.
vek - vrchol výskytu klesá v intervale 11-14 rokov, aj keď ochorenie môže debutovať vo vyššom veku (do 17-18 rokov). Osgood-Schlatterova choroba u dospelých dospelých pacientov sa vyskytuje vo forme následkov patológie, ktorá sa vyskytla v detstve.
prítomnosť fyzickej aktivity - patológia sa vyvíja u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. Riziková skupina zahŕňa adolescentov, ktorí uprednostňujú beh, futbal, bojové umenia, vzpieranie.
Patologická pohyblivosť kĺbov spojená s vrodeným zlyhaním väzivového zariadenia - slabé väzy prispievajú k zvýšenému stresu na artikulárnych povrchoch, čo vedie k ich zničeniu.
Infekčné, posttraumatické a iné typy artritídy - zápalový proces narúša štruktúru tkanív, čo ich robí zraniteľnejšími voči fyzickej expozícii.

Všetky tieto účinky zvyšujú pravdepodobnosť Schlätterovej choroby, ale nezaručujú jej vzhľad. Existujú situácie, keď sa dieťa vystavené viacerým predispozičným faktorom vyhlo rozvoju patológie. Zároveň sa jej príznaky objavili u detí, ktoré nemajú negatívny vplyv na kolená.

Symptómy kolennej choroby Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatterova choroba sa prejavuje množstvom špecifických symptómov:

opuch a opuch tibiálnej tuberozity;
lokálna hyperémia (začervenanie spojené so zvýšeným prietokom krvi);
lokálna hypertermia (koža v strede horúca na dotyk);
vydutie chrupavky, vizuálne zistiteľné;
bolesť pri prehmataní kolena;
bolesť pri chôdzi, v čase ohnutia postihnutej končatiny a jej posunutie dopredu.

Rádiologické príznaky patológie sú implicitné a nešpecifické. Diagnóza je komplikovaná prítomnosťou veľkého množstva možností osifikácie apofýzy, ktoré sa môžu vyskytovať rôznymi spôsobmi aj na končatinách jednej osoby.

Pri hodnotení röntgenového žiarenia sa lekár zameriava na rozdiel v stupni opuchu chrupavky a jej veľkosti vo výslednom obraze. Výsledky laboratórnych štúdií predstavujú nešpecifické príznaky zápalu: zvýšenie ESR, mierna leukocytóza, posun k ľavému vzorcu (zvýšenie percenta mladých neutrofilov v krvi).

Schlätterova choroba u adolescentov je diagnostikovaná na základe komplexu štúdií: röntgenové žiarenie, laboratórne testy, anamnéza, klinické prejavy a sťažnosti.

Uvažovaná choroba by mala byť diferencovaná od chondromalacie patelly. Hlavné rozdiely týchto procesov sú uvedené v tabuľke:

Osgood-Shlatterova choroba

A hoci je Osgood-Schlatterova choroba bežnejšia u chlapcov, rodové rozdiely sa zužujú, keď sa dievčatá zapájajú do športu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje viac tínedžerov zapojených do športu (v pomere 1: 5).
Vekové rozpätie chorobnosti má rodový faktor, tak ako u dievčat, puberta sa vyskytuje skôr ako u chlapcov. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku 13 až 14 rokov a dievčat vo veku 11 až 12 rokov. Ochorenie sa zvyčajne rieši samo o sebe, keď sa zastaví rast kostí.

príznaky

Medzi hlavné príznaky ochorenia Osgood-Shlatter patria:

Bolesť, opuch a citlivosť v tibiálnej oblasti hľuzovitosti, tesne pod patellou
bolesti v kolenách, ktoré sa zvyšujú po fyzickej aktivite, najmä pri behu, skákaní a lezení po schodoch - a znižujú v pokoji
napätie okolitých svalov, najmä svalov stehna (quadriceps)

Bolesť sa líši u každého jednotlivca. Niektorí môžu mať len malú bolesť pri vykonávaní určitých činností, najmä pri joggingu alebo skákaní. Pre iných môže byť bolesť trvalá a oslabujúca. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja len v jednom kolene, ale niekedy sa môže vyskytnúť v oboch kolenách. Nepohodlie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môže sa opakovať, kým dieťa prestane rásť.

dôvody

V každej trubicovej kosti dieťaťa (v ramene alebo nohe) sú rastové zóny, ktoré pozostávajú z chrupavky na konci kostí. Tkanivo chrupavky nie je také silné ako kostné tkanivo, a preto je náchylnejšie na poškodenie a nadmerné zaťaženie rastových zón môže viesť k opuchu a bolesti v tejto zóne. Počas fyzickej aktivity, kde je veľa behu, skákania a nakláňania (futbal, basketbal, volejbal a balet), svaly stehna v dieťati roztiahnu šľachu - štvorkolky spájajúce patellu s tibiou.
Takéto opakované zaťaženia môžu viesť k miernym slzám v tibiálnej šľache, čo má za následok opuch a bolesť charakteristickú pre Osgood-Schlatterovu chorobu. V niektorých prípadoch sa telo dieťaťa snaží uzavrieť túto chybu rastom kostného tkaniva, čo vedie k tvorbe kostného kužeľa.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj Osgood-Shlatterovej choroby sú vek, pohlavie a účasť na športe.

vek

Ochorenie Osgood-Shlatter sa vyskytuje počas puberty a rastu tela. Vekové rozpätie je odlišné pre chlapcov a dievčatá, pretože dievčatá začínajú dozrieť skôr. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja u chlapcov vo veku 13 - 14 rokov au dievčat vo veku 11 - 12 rokov. Vekové rozpätia sa líšia od pohlavia, pretože dievčatá zažívajú pubertu skôr ako chlapci.

Ochorenie Osgood-Shlyattera je častejšie u chlapcov, ale rodový rozdiel sa zužuje, pretože postupne sa čoraz viac dievčat venuje športu.

Športové aktivity

Osgood-Shlatter choroba sa vyskytuje u takmer 20 percent adolescentov, ktorí sa zúčastňujú na športe, zatiaľ čo iba 5 percent adolescentov, ktorí nehrajú šport. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v takých športoch, kde zmena smeru pohybu vyžaduje veľa skokov. To napríklad:

futbal
basketball
volejbal
gymnastika
Krasokorčuľovanie
balet

komplikácie

Komplikácie Osgood-Schlatterovej choroby sú zriedkavé. Môžu zahŕňať chronickú bolesť alebo lokálny opuch, ktorý je dobre liečiteľný studenými obkladmi a NSAID. Často, aj keď príznaky zmizli, kostná hrčica môže zostať na dolnej časti nohy v oblasti opuchu. Tento náraz môže pretrvávať v rôznom rozsahu počas života dieťaťa, ale to zvyčajne nenarušuje funkciu kolena.

diagnostika

História ochorenia je veľmi dôležitá pre diagnostiku a pre lekára sú potrebné nasledujúce informácie:

Podrobný opis príznakov u dieťaťa
Asociácia symptómov s fyzickou aktivitou
Informácie o minulých zdravotných problémoch (najmä zranenia v minulosti)
Informácie o zdravotných problémoch v rodine
Všetky lieky a výživové doplnky, ktoré dieťa berie.

Ak chcete diagnostikovať ochorenie Osgood-Schlatterovej choroby, lekár preskúma kolenný kĺb dieťaťa, ktorý určí prítomnosť opuchu, bolesti, začervenania. Okrem toho bude odhadnuté množstvo pohybu v kolene a bedre. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa najčastejšie používa rádiografia kolena a dolnej končatiny, ktorá umožňuje vizualizáciu oblasti pripojenia šľachy patelly k holennej kosti.

liečba

Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vylieči sama a príznaky zmiznú po ukončení rastu kostí. Ak sú príznaky závažné, liečba zahŕňa liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Liečba liekmi je menovanie liekov proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol, atď.) Alebo ibuprofén. Fyzikálna terapia môže znížiť zápal na zmiernenie opuchu a bolesti.

Cvičenie terapia je nevyhnutná pre výber cvičenie, ktoré sa tiahnu quadriceps svalov a hamstringov, čo znižuje zaťaženie na oblasti pripojenia šľachy patella k holennej kosti. Cvičenia na posilnenie svalov stehna tiež pomáhajú stabilizovať kolenný kĺb.
Zmena životného štýlu.

Poskytujú vykladanie kĺbov a obmedzujú symptomatické aktivity (napr. Kľačanie, skákanie, behanie).

Zima v oblasti poškodenia.

Použitie patelly pri športe.

Nahradenie športu spojeného so skákaním a behaním na takých druhoch, ako je jazda na bicykli alebo plávanie po dobu potrebnú na odstránenie príznakov.

Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.

Buďte vždy
v nálade

Osgood-Schlatterova choroba: príčiny, symptómy a liečba

Z masterwebu

Dostupné po registrácii

Osgood-Schlatterova choroba je jednou z najbežnejších osteochondropatií (skupina špecifických ochorení pohybového aparátu). Táto patológia je charakterizovaná poškodením rezov tubulárnej kosti a prejavuje sa v detstve alebo dospievaní.

Mechanizmus formovania

Vývoj Osgood-Schlatterovej choroby (ICD-10 M92.5) spočíva v porážke tuberozity (bod pripojenia patelly) holennej kosti. Až do veku osemnástich rokov majú všetky kosti rastovú zónu, vďaka ktorej rastú na dĺžku. Táto zóna sa nazýva apofýza a nachádza sa medzi epifýzou (distálny segment) a diafýzou kosti. Toto je miesto, kde je poškodená holenná tuberozita, poškodená daným ochorením.

Detské kosti majú niektoré anatomické a fyziologické vlastnosti, ktoré prispievajú k tvorbe Osgood-Schlatterovej choroby.

Apofýza je vybavená samostatnou sieťou ciev. Počas aktívneho rastu dieťaťa tieto cievy rastú pomalšie ako samotné kostné tkanivo. Dôsledkom tejto nerovnováhy rastu je kostná hypoxia v zóne holennej dutiny holennej. Nedostatok kyslíka a dôležitých živín však v tejto oblasti vedie k krehkosti kostí.

Počas aktívneho športu (niektoré typy) alebo s veľkou fyzickou záťažou dostane poškodená oblasť holennej kosti permanentnú mikrotraumatu.

V reakcii na to vzniká v oblasti tuberozity špecifická ochranná reakcia - rast kostného tkaniva a dochádza k aseptickému zápalu. Externe sa tento proces prejavuje vo forme vytvorenia kužeľov pod kolenom dieťaťa. Častejšie sa jedná o obojsmerný proces, ale v niektorých prípadoch je porážka jednostranná.

Príčiny patológie

Vyvolávajú vývoj ochorenia ako priame zranenia (napríklad zlomeniny postihujúce patellu a dolnú časť nohy, výrony, atď.), Ako aj konštantnú mikroúraz počas športového tréningu. Podľa štatistík, 20% adolescentov, ktorí sa intenzívne venujú športu, trpí Osgood-Schlatterovou chorobou a iba 5% detí, ktoré nevyškolujú.

V tomto prípade sú chlapci náchylnejší na túto patológiu ako dievčatá.

Najdôležitejšie pre vývoj ochorenia sú:

Trvalé preťaženie, pretiahnutie patelárnych šliach a mikrotraumata kolena, ktoré sú výsledkom častých kontrakcií quadricepsu stehna, vedú k zhoršenému prekrveniu tuberozity holennej kosti. Okrem toho sa môžu vyskytnúť slzy a slzy vo vláknach väzov patelly, menšie krvácanie a nekrotické procesy v tkanivách tuberozity kosti.

Provokujúce faktory

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory patria:

Poranenie. Často sa choroba prejavuje po poranení, často miernom.
Age. Choroba postihuje hlavne dospievajúcich 11-14 rokov. Osgood-Schlatterova choroba u dospelých sa môže prejaviť reziduálnymi zmenami - prítomnosťou hrbole pod kolenami.
Paul. Patológie sú náchylnejšie na chlapcov.
Sports. Toto ochorenie je päťkrát pravdepodobnejšie, že postihne ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.

Klinické prejavy

U väčšiny pacientov sa ochorenie vyvíja postupne, je asymptomatické a benígne, čo sa javí ako náhodné zistenie na röntgenovom vyšetrení.

Hlavným príznakom Osgood-Schlatterovej choroby je výskyt hrudky (tuberkulózy) pod kolenom na prednej strane holennej kosti (v mieste, kde sa premieta tuberozita holennej kosti).

Táto formácia má veľmi hustú štruktúru a nehybnosť. Okolo je možné mierne opuch tkanív, lokálny nárast teploty. Nad kĺbom nie je žiadne sčervenanie alebo sfarbenie kože, čo naznačuje neinfekčnú povahu procesu.

Ďalším prejavom ochorenia je bolesť. Niektorí pacienti nemajú vôbec žiadnu bolesť. Ochorenie sa začína prejavovať spravidla s výskytom miernej bolesti počas zostupov / výstupov na schodoch, drepov, ohýbania kolien. Počas fyzickej námahy, ovplyvňujúce kolenné kĺby (napr. Behanie a skákanie) sa symptómy patológie zvyšujú. Pacienti sa môžu sťažovať na:

Rezanie paroxyzmálnej akútnej bolesti, ako aj výskyt opuchov pred kolenným kĺbom.
Intenzívna bolesť pod kolenom, horšie pri chôdzi.
Významný opuch kolena, vyhladenie tuberozity na holennej kosti.

V niektorých prípadoch je bolesť trvalá a prejavuje sa aj pri malých pohyboch. Prítomnosť bolesti je indikáciou aktívnych terapeutických opatrení.

Sorózia je prítomná v rôznych stupňoch pred uzavretím rastových zón (tj do veku 17 - 19 rokov).

Spravidla je choroba chronická, pozorovaná asi dva roky a končí zotavením.

Pravdepodobné komplikácie

V prevažnej väčšine prípadov má Osgood-Schlatterova choroba (ICD M92.5) benígny priebeh a približne o 23 rokov (keď sú zóny rastu kostí úplne uzavreté) všetky príznaky vymiznú.

U niektorých pacientov môže zostať kocka, zvyčajne bezbolestná a neovplyvňuje rozsah pohybu v kĺbe a nohe ako celku.

Komplikácie ochorenia sú extrémne zriedkavým javom, ale v niektorých prípadoch je dosť nebezpečné, keď je kostná tuberozita fragmentovaná a fragmenty kostí spolu s väzivami patelly odchádzajú. Tento stav vyžaduje chirurgickú liečbu s odstránením defektu.

Diagnostické opatrenia

Otázka potreby terapie je zvýšená až po dôkladnom vyšetrení, vrátane nasledujúcich bodov:

Vizuálna kontrola končatiny.
Zbierajte sťažnosti pacientov.
Zistenie histórie ochorenia a údaje o predtým prijatých zraneniach, infekciách, užívaných liekoch a podobne.
Stanovenie príčin patológie.
X-ray kolena.
Ultrasonografia a CT.

Vo väčšine prípadov je diagnóza ochorenia celkom jednoduchá. V prítomnosti charakteristických príznakov patológie a prítomnosti rizikových faktorov je diagnóza stanovená po prieskume a vyšetrení dieťaťa.

Na potvrdenie diagnózy sa pacient podrobí rádiografickému vyšetreniu kolenných kĺbov a priľahlých kostí, ktoré sú k nim priložené v bočných projekciách.

Na fotografiách je jasne viditeľná osteochonropatia alebo fragmentácia kostí.

V prípadoch, keď je diagnóza z akéhokoľvek dôvodu ťažká, pacientovi sa odporúča podrobiť sa MRI alebo CT. Okrem toho je informatívnym spôsobom ultrazvuk kĺbov a okolitých mäkkých tkanív.

Laboratórne testy na Osgood-Schlatterovu chorobu sa nemenia.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba Osgood-Schlatterovej choroby u adolescentov je hlavnou metódou ako sa zbaviť tohto ochorenia. Cieľom takejto terapie je znížiť závažnosť aseptického zápalu, zbaviť sa bolesti a zabezpečiť správnu osifikáciu holennej dutiny holennej kosti.

V tomto prípade je hlavným odporúčaním znížiť fyzickú aktivitu, to znamená, že počas terapie vylučovať akékoľvek športové a iné fyzické aktivity.

Okrem toho by mal pacient nosiť ortopedické fixátory kolenných kĺbov - patelárne bandáže, elastické bandáže, ortézy a podobne.

Medzi metódami konzervatívnej terapie je liečba liekmi. Takže v prítomnosti bolesti odporúčame užívať NSAID a analgetiká. Okrem toho sú všetkým pacientom predpisované multivitamíny a lieky obsahujúce vápnik.

fyzioterapia

Predpokladom úspešnej konzervatívnej liečby je fyzioterapia.

Voľba fyzioterapeutických metód expozície závisí od röntgenového obrazu:

Ak má pacient prvú rádiologickú skupinu, je mu predpísaná UHF a magnetická terapia.
Ak RTG signály zodpovedajú druhej skupine, ošetrenie sa uskutočňuje elektroforézou v kombinácii s "Lidokaínom".
Tretia skupina zahŕňa použitie elektroforézy, ale v kombinácii s inými liekmi.

Okrem toho sa ukázalo, že pacienti majú fonoforézu, laserovú terapiu a vystavenie šokovej vlne.

Trvanie takejto liečby je spravidla 3-6 mesiacov.

Všetkým pacientom sa odporúča cvičenie a masáž.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pre toto ochorenie sa vykonáva podľa prísnych indikácií, vrátane:

Prítomnosť pretrvávajúcej silnej bolesti, nezastavená konvenčnými liekmi.
Rádiografické obrazy vizualizujú fragmentáciu tuberozity a oddelenie niektorých fragmentov kostí.
Neúčinnosť konzervatívnych metód (trvanie liečby je viac ako dva roky) a dlhý priebeh ochorenia.
Pacient v čase diagnózy ochorenia dosiahol vek štrnásť (alebo starší) vek.

Prevádzka je pomerne jednoduchá. Tým sa odstránia všetky zlomené fragmenty kostí, vykoná sa plastická operácia väzov a šliach. Rehabilitácia po takomto zásahu je krátka. Počas rehabilitačného obdobia je dieťaťu predpísaná konzervatívna liečba. Po zotavení môže teenager viesť aktívny plnohodnotný životný štýl.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju opísanej patológie, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

Obmedzte nadmerné namáhanie spojov.
Vykonávať včasnú diagnostiku a primeranú liečbu poranení.
Poskytovať výživu pre teenagerov a striedanie tréningov s odpočinkom.
V prípade počiatočných príznakov patológie v kolenných kĺboch by ste mali okamžite kontaktovať ortopedického chirurga alebo chirurga.

Je potrebné pripomenúť, že prevencia, včasný prístup k lekárovi a včasná diagnostika, ako aj dodržiavanie všetkých odborných rád sú kľúčom k úplnému zdraviu nielen kĺbov, ale celého tela.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov: príčiny, symptómy, liečba

Osgood-Schlatterova choroba je ochorenie kolenných kĺbov, sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadrom tíbie, ktoré sa spúšťa konštantnou mikrotraumou alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Aj toto ochorenie má druhý názov - osteochondropatiu tibiálnej tuberozity. Preložený z latiny, tento termín znamená, že v tkanive kostí a chrupavky dochádza k degeneratívnym dystrofickým procesom nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a potom si budete môcť všimnúť začiatok jej vývoja v čase a správne sa rozhodnúť o potrebe navštíviť lekára.

Osgood-Schlatterova choroba je zvyčajne definovaná u detí a dospievajúcich vo veku 8 - 18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa niektorých štatistík je táto patológia zistená u približne 20-25% mladých športovcov a len u 5% tých, ktorí sa nepodieľajú na športových aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba sa často vyskytuje u chlapcov. Je možné, že táto rodová skutočnosť súvisí so skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť choroby medzi nimi o 5-6% nižšia. Veková skupina rizika je vo veľkej miere zapríčinená charakteristikou sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože v druhom prípade puberta, ktorá aktivuje intenzívny rast, prichádza skôr. V tomto ohľade sa dievčatá Osgood-Schlatterovej choroby zvyčajne vyskytujú vo veku 11-12 rokov au chlapcov vo veku 13-14 rokov.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia rieši s vekom nezávisle (to znamená, že intenzívny rast kostí prestáva), ale to neznamená, že ju nemusí odborník pozorovať a liečiť. Koniec koncov, s ťažkým priebehom takejto choroby, kolenný kĺb je obmedzený v jeho funkčnosti, a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať osobu po celý život.

dôvody

Hlavné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú:

systematické mikrotraumy štruktúr kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri športových aktivitách;
priame poranenia kolenného kĺbu (podliatiny, výrony, dislokácie a subluxácie, zlomeniny).

Konštantné preťaženie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhlinám. V dôsledku toho kolená často začínajú bolieť a opuchať, a v oblasti tibiálnej tuberozity je narušený krvný obeh. Konštantný zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Okrem toho v adolescencii majú všetky tubulárne kosti svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodzuje, opotrebováva sa a na tibiálnej tuberozite sa začínajú objavovať nekrotické zmeny. Niekedy sa telo dieťaťa snaží vyrovnať tento defekt s ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí.

Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje častejšie v takýchto skupinách:

deti a dospievajúci vo veku 8 - 18 rokov (aktívne sa aktívne zúčastňujú na športe);
profesionálnych športovcov, ktorí utrpeli nejaký druh zranenia kolena.

Častejšie sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u jedincov, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhaním, prítomnosťou potreby drasticky zmeniť smer pohybu v kolennom kĺbe a skokoch. V tomto ohľade sú najviac rizikové športy:

basketbal;
futbal;
hokej;
volejbal;
atletika;
krasokorčuľovanie;
športová a rytmická gymnastika;
tanec a balet.

príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je iná. Spočiatku sa u pacienta objavia sťažnosti na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť, že bolesť je vyprovokovaná práve zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, sa zvyšuje, ak už v anamnéze pacienta dochádza k poraneniu kolena.

Postupom času sa bolesť zvyšuje. V oblasti kolien sa objavujú opuchy spôsobené edémom. Pre pacienta je čoraz ťažšie vykonávať známe pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

napätie okolo kolenných svalov (najmä stehennej kosti);
pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
prekročenie streľby v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, ktoré sú charakteristické pre zápalové procesy v artikulárnych tkanivách, sa celková pohoda nemení. Koža na kĺbe sa nezmenila na červeno a teplota zostáva normálna.

Pri snímaní kolena je hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá je cítiť tvrdý rast (hrb).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie ochorenia zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a v čase úplného ukončenia rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov) príznaky vymiznú.

Možné komplikácie

Osgood-Schlatterova choroba zriedka vedie k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch môže lokálny opuch alebo chronická bolesť zostať v oblasti kolena. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou.

Po ošetrení sa môže udržiavať rast kostí v oblasti dolnej časti nohy. Zvyčajne nemá vplyv na pohyblivosť kolena a nespôsobuje nepríjemné pocity v každodennom živote ani pri športovom tréningu.

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformitu patelly. U takýchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartróza a pri pokuse o kľačanie sa bude cítiť konštantná bolesť. U niektorých pacientov sa na pozadí týchto zmien vyskytuje bolesť len pri zmene počasia.

V najzávažnejších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k výraznej deštrukcii kostí, ktorá sa nedá zastaviť použitím konzervatívnych metód. V takýchto prípadoch existuje potreba chirurgického zákroku zameraného na odstránenie celej postihnutej časti kĺbu. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr v takýchto prípadoch sú nahradené transplantáciami.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na starostlivom vyšetrení pacientových sťažností a jeho histórie (predchádzajúce poranenia kolena, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenie diagnózy sú určené nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov rádiografie bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu k určujúcej závažnosti ochorenia:

I - vekom podmienená osifikácia apofýzy holennej kosti;
II - oneskorený vek osifikácie apofýzy tíbie;
III - prítomnosť rastu kostí v projekcii predného povrchu procesu podobného trupu.

Vykonávanie röntgenových snímok je povinnou súčasťou diagnózy a ďalšie metódy vyšetrení sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa určujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov, aby sa vylúčila infekčná povaha ochorenia: všeobecná analýza, analýza C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora, PCR analýzy.

liečba

Predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich prechádza v priebehu rokov nezávisle a nemusí sa liečiť. Takýto postoj k tejto patológii sa však môže stať príčinou vzniku komplikácií.

Po vyšetrení pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje plán jeho liečby. Vo väčšine prípadov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú dostatočné konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba.

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov ochorenia by mal pacient úplne opustiť ďalšie zaťaženie kolenných kĺbov, poskytnúť im mierny režim a zastaviť športový tréning počas trvania liečby. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť špeciálny obväz alebo fixačné obväzy, ktoré znižujú amplitúdu posunu trupu podobného procesu.

Na posilnenie štruktúry kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cvičenia na podporu vývoja svalov stehien a na zníženie napätia na väzoch. Terapeutický telesný tréning je doplnený masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a mastami. Okrem toho sa odporúča použitie otepľovanie obklady. Použitie tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapie liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov röntgenového vyšetrenia:

Pacienti zo skupiny I podstúpili magnetickú terapiu a UHF;
Pacienti zo skupiny II majú predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézu liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
Pacienti zo skupiny III sa podrobia elektroforéze s hyaluronidázou alebo jodidom draselným, následne sa predpíše priebeh magnetickej terapie a podáva sa elektroforéza s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

Niekedy môže byť fyzioterapia doplnená o ďalšie procedúry:

parafínová terapia;
aplikácie bahna;
terapia rázovými vlnami.

Ak je to potrebné, konzervatívna liečba je doplnená použitím nesteroidných protizápalových liekov:

Okrem toho môže byť farmakoterapia účinne doplnená doplnkami vápnika, protidoštičkovými látkami, vitamínmi skupiny B a vitamínom E.

Priebeh liečby tohto ochorenia trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k výraznému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu bolesti. Po liečbe by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov.

Chirurgická liečba

Pri ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzanej tvorbou samostatného rastu kosti v oblasti tibiálnej tuberozity, môže byť konzervatívna terapia neúčinná. Indikácie chirurgickej liečby v takýchto prípadoch môžu byť nasledovné faktory: t

neefektívnosť všetkých konzervatívnych metód;
predĺžený a progresívny priebeh ochorenia;
deštrukciu kostných fragmentov zo základnej apofýzy;
veku nad 14 rokov.

Rozhodnutie o potrebe vykonať operáciu sa vždy vykonáva s prihliadnutím na všetky jej pravdepodobné negatívne dôsledky. Ak nie je možné odmietnuť vykonať takýto zásah, chirurg vyvinie plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť traumatický a čo najúčinnejší.

Na liečbu závažných prejavov Osgood-Schlatterovej choroby sa môžu vykonávať tieto typy chirurgických zákrokov:

stimulácia tuberozity metódou Beck alebo Pease;
implantácia štepov na stimuláciu osteoreparácie;
premiestnenie miest pripojenia pre jednotlivé časti apofýzy;
rozšírená dekortikácia.

Voľba spôsobu chirurgickej liečby sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu ochorenia.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný postup a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Počas 1 mesiaca musí pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už po 10-14 dňoch po zákroku pacienti zaznamenali zníženie bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá približne 4 mesiace a návrat do športu je možný šesť mesiacov po operácii.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesť a opuch v oblasti kolien u detí a dospievajúcich, odporúča sa poradiť s ortopedickým chirurgom. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vám predpíše röntgen a podľa potreby doplní vyšetrenie inými metódami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa často vyvíja u detí a dospievajúcich, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebo u mladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa ísť na ortopeda, ktorý bude na základe röntgenových údajov schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať potrebný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vymizne samo o sebe po ukončení rastu dieťaťa a fyzické postupy a farmakoterapia môžu odstrániť jeho nepríjemné prejavy a možné následky. V závažnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na elimináciu komplikácií ochorenia.

Traumatológ na Moskovskej lekárskej klinike hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe:

Schlätterovej choroby