Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Epicondylitída lakťa je zápal miesta pripojenia šliach svalov predlaktia k humeru. V dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov sa perioste humeru zapáli v oblasti epikondylu (jeden alebo dva) a ďalej sa zničí tkanivo šľachy a chrupavky.

V 80% prípadov má choroba profesionálne zázemie (to znamená, že ľudia určitých profesií sú chorí, ktorí neustále zaťažujú ramená) av 75% prípadov sa chopí pravej ruky. Vzhľadom na silnú bolesť v predlaktí a lakte a slabosť svalov človek stráca svoju schopnosť pracovať a bez včasnej liečby atrofie svalov.

Liečba epicondylitídy lakťového kĺbu je pomerne dlhá (od 3 - 4 týždňov do niekoľkých mesiacov), ale zvyčajne sa choroba úspešne lieči. Hlavnými metódami liečby sú fyzioterapia a úprava životného štýlu. Ortoped alebo chirurg sa zaoberá touto chorobou.

Ďalej v článku sa dozviete: prečo sa choroba vyskytuje, aké sú typy epikondylitídy, ako rozlišovať epikondylitídu od iných ochorení lakťa a ako ju správne liečiť.

Príčiny vývoja; čo sa stane, keď ochoriete

Na spodnom konci humeru sa nachádzajú epicondyle - miesta, kde sú pripevnené svalové šľachy a ktoré nevstupujú priamo do kĺbu. Pri konštantnom prepätí alebo mikrotraumatizácii týchto oblastí sa v nich vyskytuje zápal - epikondylitída.

Epikondylitídou sa zvyčajne rozumie zápalový proces. Mnohé štúdie však ukázali, že častejšie sa v podpazuší a šľachách vyvíjajú degeneratívne (deštruktívne) zmeny: napríklad kolagén je zničený, vlákna šliach sa uvoľňujú. Preto je presnejšie nazývať epikondylitídu počiatočným štádiom ochorenia, pri ktorom sa v oblasti epikondylu pozoruje zápal periostu a šliach. Ďalšie procesy, mnohí autori nazývajú epicondylózu.

Časté opakované pohyby - ako napríklad privádzanie a odstraňovanie predlaktia pri súčasnom ohýbaní a predlžovaní lakťa - sú najčastejšími príčinami ochorenia. Tieto akcie sú typické pre murárov, omietačov, hudobníkov, športovcov ("tenisový lakeť"). Preto epicondylitída lakťového kĺbu patrí do kategórie chorôb z povolania.

Tiež prispievajú k rozvoju ulnárnej epikondylitídy:

• osteochondróza krčnej chrbtice,
• deformačná artróza lakťového kĺbu,
• porucha vedenia (neuropatia) ulnárneho nervu,
• zranenia lakťov.

Dva typy patológie

Epicondylitída lakťov môže byť vonkajšia (laterálna) a vnútorná (mediálna). Vonkajší vývoj sa vyvíja 15 krát častejšie, je dlhší a ťažší.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu - symptómy a liečba

Toto ochorenie je považované za profesionálne a iným spôsobom sa nazýva „lakte tenistu“, alebo trpia ľudia, ktorí majú ťažký záťaž na lakte. Vyznačuje sa postupným zvyšovaním bolesti a pálením v oblasti lakťového kĺbu.

Laterálna epikondylitída sa vyskytuje rovnako často u mužov aj u žien, väčšinou po 30 rokoch. Je možné, že v priebehu rokov sa môže zvýšiť bolesť a nepohodlie a bude ťažké vykonávať aj bežnú prácu v domácnosti.

V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať všetkými podrobnosťami o chorobe, príčinami, diagnózou, rôznymi metódami liečby, prevenciou, akým lekárom sa obrátime, vo všeobecnosti všetko, čo vám pomôže pri prevencii alebo liečbe tohto ochorenia.

Charakter ochorenia

Laterálna epikondylitída je degeneratívne zápalové zmeny v mieste pripojenia šliach svalov vnútornej a vonkajšej oblasti predlaktia k humeru. Najbežnejšia je epikondyla (vonkajšia epikondylitída), šľachy kefy flexor (vnútorná epikondylitída) sú menej pravdepodobne poškodené. Choroba sa vyvíja ako dôsledok systematického preťaženia uvedených miest pripojenia väzov na kosti (entéz) s následným rozvojom zápalového procesu.

Pri laterálnej epikondylitíde je zápal vždy sekundárny a vyskytuje sa ako ochranná reakcia na poškodenie tkaniva, v ktorom sa leukocyty koncentrujú v špecifickom ohnisku a podporujú hojenie. Tkanivá však nemusia byť zapálené, v takom prípade povedú mikrotrhnutia k degenerácii väzov, v ktorých je narušené usporiadanie kolagénových vlákien.

Šľachové bunky sú nahradené fibroblastmi - štruktúrami, ktoré už nevytvárajú taký silný typ kolagénu bez usporiadaného usporiadania vlákien. Dochádza k rastu chybného spojivového tkaniva a zhrubnutiu šľachy.

Táto choroba sa nazýva "epikondylitída", pretože latinské slovo epicondylus sa prekladá ako epikondylitída a koniec označuje zápalový proces. Definícia "laterálnej" je spojená s oblasťou na vonkajšej "kosti" lakťa, nazývanej termín "laterálny epicondyle".

Príčiny vývoja

"alt =" ">
Bočný epicondyle je malý tuberkul umiestnený mierne nad lakťovým kĺbom na vonkajšom povrchu humeru. Táto anatomická formácia je miestom pripojenia niekoľkých svalov: krátkeho radiálneho extenzora ruky, extenzora ruky na ulnáre, extenzora prsta a extenzora prstov, ktoré sú v hornej časti spojené do jednej spoločnej šľachy.

Pri opakovaných pohyboch (zvyčajne - zdvíhanie niečoho dlhšou rukou) začína šľacha trpieť neustálym preťažením. V jeho tkanive sa tvoria mikro-zlomy. V dôsledku mikrotraumat sa šľacha zapáli, poškodené bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Dochádza k postupnej degenerácii šľachy - zväčšuje sa objem a zároveň sa pri zaťažení stáva zraniteľnejším.

Laterálna epikondylitída je často výsledkom nesprávnych techník na zasiahnutie tenisu, takže choroba sa nazýva "tenisový lakeť". Toto ochorenie však postihuje nielen športovcov, ale aj ľudí, ktorí majú dlhú dobu držať svoje paže s váhou alebo opakovane zdvihnúť niečo s rovnou rukou.

Laterálna epikondylitída sa môže vyskytnúť u maliarov, umelcov, tesárov, záhradkárov, mäsiarov, kuchárov, automechanikov a ľudí, ktorí vykonávajú podobnú prácu v každodennom živote (napríklad v krajine).
Zároveň v okamihu zranenia človek pociťuje okamžitú bolesť, ktorá rýchlo prechádza.

Prvé príznaky ochorenia sa však objavia po niekoľkých hodinách a potom dňoch, keď opuch a zápal rastú. Jednorazové zaťaženie rúk môže tiež spôsobiť epikondylitídu lakťa. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú na zápasoch s kľúčom alebo skrutkovačom, sú veľmi často postihnutí takýmito zraneniami.

Chronický kmeň šľachy je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku zápalu lakťového kĺbu. Epicondylitis dochádza v dôsledku zápalu šliach av tomto prípade je sekundárne ochorenie.

Zhoršenie krvného obehu spôsobené uškrtením vedie k zmenám v dystrofickej povahe šľachy a k rozvoju zápalovej reakcie. Ako choroba postupuje, rameno sa oslabuje.

Pre pacienta je ťažké udržať v rukách aj ľahký predmet. V priebehu času môžu svaly úplne atrofovať.
Medzi všetkými svalmi kĺbov pripojenými k bočnému epikondylu je najzraniteľnejší krátky radiálny extenzor ruky.

Drží kefu v predĺženom stave s lakťom narovnaným. Stanovenie takejto pozície má veľký význam pre športovcov, ktorí hrajú tenis. Riziko vzniku ochorenia sa mnohokrát zvyšuje, ak športovec nemá techniku ​​zasiahnutia lopty.

Keďže vývoj patologického procesu vyvoláva monotónne pohyby, lézia sa nachádza na ramene osoby, ktorú najčastejšie používa. Existujú však prípady, keď boli u pacientov diagnostikované ulnárne epikondylitída na oboch rukách.

Odborníci nazývajú niekoľko ďalších dôvodov, ktoré vedú k tejto chorobe:

• zapojenie sa do aktívneho športu (najmä ak sa používa nesprávna technika cvičenia);
• pracovná činnosť (napríklad v oblasti poľnohospodárstva, stavebníctva, krajčírstva atď.);
• fyziologické zmeny spojené so starnutím tela po dosiahnutí veku 30 rokov.

Zápalové procesy v laterálnej epikondylitíde sú sekundárne, pretože sú obrannou reakciou na jednu z vyššie uvedených príčin.

Príznaky a faktory

Hlavné príznaky charakterizujúce epikondylitídu sa prejavujú bolestivými pocitmi na povrchu predlaktia a ramena. Ak to chcete vidieť, môžete si vziať šálku alebo potriasť niečí rukou. To znamená, že každý menší pohyb je sprevádzaný silnou bolesťou.

V prvej fáze ochorenia sú nepríjemné pocity: slabá, nestabilná bolesť a pocit pálenia v lakte a na vonkajšom povrchu predlaktia a ramena. Bolesť môže nastať v čase podania ruky alebo pri poháriku v ruke.

S progresívnou laterálnou epikondylitídou sa bolesť stáva trvalým, dáva do predlaktia, čo je sprevádzané ťažkosťami pri výkone služobných povinností alebo povinností v domácnosti. Každý mierny pohyb spôsobuje neznesiteľné utrpenie.

Ale pri predĺžení lakťovej bolesti je takmer neprítomná, na rozdiel od prípadov, ktoré zahŕňajú poranenia rúk, keď končatina neustále bolí. Sila extenzorových svalov ruky a prstov sa znižuje. Amplitúda pohybov je zachovaná a pri pohľade nie je pozorované ani začervenanie ani opuch v oblasti lakťov.

Pri hmataní vonkajšieho povrchu lakťa, najmä v mieste, ktoré sa nachádza mierne smerom von a pred vonkajším epikondylom, sa určuje bolesť. Neprítomnosť patologických zmien na rádiografe.

V porovnaní s poranenou končatinou však v tomto prípade nedochádza k nepohodliam pri predĺžení lakťového kĺbu. Symptómy vám môžu pripomenúť niekoľko mesiacov, kým osoba nezačne liečbu.

Najväčšie riziko vzniku laterálnej epikondylitídy je pozorované u ľudí starších ako 40 rokov au tých, ktorí majú vrodenú patológiu - oslabený väzivový aparát.

Faktorom vo vývoji ochorenia môže byť nielen povolanie, ale aj neustále prenášanie ťažkých predmetov a tašiek. Aj výskyt choroby prispieva k monotónnym pohybom, napríklad k monotónnej práci na dome.

Aby sa predišlo vzniku patológie, nepotrebujete preťažiť svalový systém. Preto by sa bremeno malo vracať domov zo skladu do oboch rúk. A nemali by ste sa snažiť presúvať veľké množstvo tašiek naraz, pretože je lepšie to robiť v dvoch fázach, ako po nepohode v lakte.

Tieto príznaky sa zhoršujú zaťažením svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu humeru (držaním rakety, dotiahnutím skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa vyskytuje bolesť na prednej strane (pravá ruka a ľavá ruka), ale choroba sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Preťaženie svalov a šliach v oblasti lakťov je hlavnou príčinou vzniku epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakťovom kĺbe môžu prispieť k pretiahnutiu šľachy lakťa.

To nemusí byť nutne premrštené zaťaženie v profesionálnom tenisu. Nail nechty, nesúce vedierka vody v krajine, rezanie kríkov môže viesť k rozvoju tenista lakte.

Pri poškodení tkaniva vzniká zápal, ktorý je ochrannou reakciou organizmu. Leukocyty migrujú do ohniska zápalu, čistia ho z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii majú ochorenia sprevádzané zápalom koniec - to.

Napríklad zápal šľachy sa nazýva tendonitída. Teda zápal tkaniva v blízkosti laterálneho epikondylu sa nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lakte tenista nie je vždy sprevádzaný zápalom tkaniva. V neprítomnosti zápalových zmien šliach sa choroba nazýva tendinóza. V prípade tendinózy vedie strečing a mikrotrhnutia k degeneratívnym zmenám šľachy.

V takejto šľache je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Šľachové bunky sa začínajú nahrádzať fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú tak silné a bez usporiadaného usporiadania vlákien. Degenerácia šľachy sa objavuje postupne: rastie v dôsledku rastu chybného spojivového tkaniva. Prirodzene, takáto šľacha môže byť poškodená aj pri menších poraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy ešte nie je známy. Podľa jednej spoločnej hypotézy sa mikročastice objavujú v šľachách pripojených k laterálnemu epikaméru v dôsledku preťaženia.

Pokračujúce záťaže zabraňujú neporušeniu šľachy, čo môže tiež viesť k novým léziám. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poškodenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Keď robíte opravy alebo domáce práce, mali by ste si robiť prestávky čo najčastejšie. Koniec koncov, svaly, ktoré nie sú zvyknuté na ťažké bremená, musia byť odpočinuté. Preto by ste nemali zdvíhať závažia a pohybovať veľkými objektmi sami.

Bolesť v lakťovom kĺbe s epikondylitídou

Bolesť v lakťovom kĺbe s epikondylitídou je jediným výrazným symptómom ochorenia. Bolesti syndróm má rad funkcií, ktoré pomáhajú oddeliť ju od podobných ochorení kĺbov.

Bolesť môže byť akútna a subakútna:

• Pri akútnej epikondylitíde je bolesť lokalizovaná v oblasti epikondylovej kosti ramena a má konštantný, intenzívny charakter. V niektorých prípadoch je bolesť v predlaktí a porušuje pohyblivosť lakťa. Je veľmi ťažké udržať končatinu v narovnanej polohe, nepríjemné pocity sa objavujú pri pokuse o stlačenie kefy.
• Subakútny zápal je sprevádzaný tupou bolesťou, ktorá sa prejavuje miernym tlakom na vonkajší alebo vnútorný epikondyl. Nepríjemné pocity sa vyskytujú pri ľahkom zaťažení na lakte.

V pokoji alebo pri pohyboch predlžujúcich ohyb sa nevyskytuje bolesť v lakťovom kĺbe.

Zápal loketného kĺbu s epikondylitídou

Zápal loketného kĺbu pri epikondylitíde sa vyskytuje v mieste pripojenia svalov lakťa k kosti predlaktia. Závažnosť zápalového procesu závisí úplne od formy ochorenia, príčiny a umiestnenia patológie.

Napriek tomu, že epikondylitída je považovaná za chorobu z povolania, pacienti s chorobami pohybového aparátu trpia týmto ochorením stále viac.

Kvôli zlým symptómom nie je vždy možné včas identifikovať zápalový proces. Po prvé, zápal šliach spôsobuje nepohodlie, ale ako choroba postupuje, bolesti sú bolestivé a ostré, lokalizované. Zápalový proces sa zvyšuje so záťažou na postihnutú končatinu, s ohybom a predĺžením lakťa.

Nebezpečenstvo latentnej formy spočíva v tom, že epikondylitída môže trvať niekoľko mesiacov, čím sa získa chronická fáza. V tomto prípade bude mať pacient chirurgickú liečbu a dlhé obdobie rehabilitácie.

diagnostika

Keď sa objavia príznaky tohto ochorenia (najčastejšie sú to silné bolestivé pocity v oblasti lakťa), človek sa obráti na kvalifikovaných ortopedických špecialistov na pomoc.

Palpácia v oblasti šľachy flexor šľachy (5-10 mm a distálne od strednej časti stredného epicondylu) je charakterizovaná zhutnením a bolestivosťou. Okrem toho sa bolesť zvyšuje s odporom zápästia k ohybu predlaktia a pronácie pri 90 °. U profesionálnych atlétov sa môže vyvinúť kontraktúra z dôvodu svalovej hypertrofie.

Je potrebné rozlišovať mediál so syndrómom tunela a neuritídou ulnárneho nervu. Existuje jednoduchý test „dojenia“ (imitácia dojenia), ktorý spôsobuje zvýšenú bolesť pri mediálnej epikondylitíde.

Niekedy však existuje potreba inštrumentálnej diagnostiky (vizualizácie) pre rozdiel. diagnostika s inými chorobami. Poznamenáva sa, že 5% ľudí s primárnou diagnózou laterálnej epikondylitídy má syndróm radiálneho tunela.

Proces diagnózy prebieha v niekoľkých fázach:

• Vizuálne vyšetrenie ramena a oblasti zápalu:
  1. lokalizácia bolesti;
  2. amplitúda pohybov ohybového predĺženia lakťa, zápästia a prstov.
• Pocit vonkajšieho povrchu kolena pre špecifické poškodenie.
• X-ray lokty (postup je nevyhnutný, aby pri diagnostike mohol lekár vylúčiť ochorenia podobné symptomatológii - artritíde, neuropatii, osteochondropatii).
• Ultrazvuk (určuje lokalizáciu zapálenej oblasti).
• MRI (ukazuje špecifické poškodené oblasti väzov a svalového tkaniva).

Okrem toho budete možno musieť konzultovať s neurológom. Tento špecialista zvyčajne predpisuje EMG alebo ENH a rádiografiu krčnej chrbtice na identifikáciu možných patologických zmien v periférnom nervovom systéme.

liečba

Konzervatívna liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva ju ortoped alebo traumatológ. Cieľom terapie je eliminácia zápalu, zmiernenie bolesti a posilnenie svalov. V počiatočnom štádiu sa používajú NSAID a kryoterapia, odporúča sa obmedziť zaťaženie kĺbov.

V niektorých prípadoch sa používajú ortézy. Následne sú predpísané cvičebné terapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú spočiatku izometrické a potom excentrické a sústredné cvičenia. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sa blokády vykonávajú injekčným podaním glukokortikosteroidných liekov do zapálenej oblasti.

Pri laterálnej epikondylitíde sa používajú štyri techniky: Goymannova laxatívna operácia (šľachová incízia), excízia zmenených tkanív, po ktorej nasleduje fixácia šľachy na kosť, odstránenie synoviálneho vaku s prstencovým väzom a rozšírenie šľachy.

Operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom za podmienok ortopedického alebo traumatologického oddelenia pod vedením anestézie alebo celkovej anestézie. Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sadra na ruku a v pooperačnom období sa predpíše cvičenie. Cvičenia s odporom môžu vykonávať mesiac po operácii.

Výsledok konzervatívnej terapie a chirurgickej liečby laterálnej epikondylitídy je spravidla priaznivý. Viac ako 90% pacientov je úplne vyliečených a vracia sa k predchádzajúcim nákladom. Pri konzervatívnej terapii príznaky zvyčajne vymiznú za 3-4 týždne, obnovenie významných záťaží je možné v priebehu niekoľkých mesiacov.

Obdobie zotavenia po operácii trvá aj niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch po chirurgickej liečbe dochádza k svalovej slabosti, pohybová aktivita je mierne alebo stredne obmedzená (napríklad pri zdvíhaní závaží).

Ak bolesť nezmizne v priebehu 1 - 2 týždňov, pri používaní glukokortikosteroidov sa môže predpísať blokáda. Počas prvého dňa po ich použití sa často zvyšuje intenzita bolestivých pocitov - ide o typickú reakciu postihnutých tkanív na liek.

Postup pri používaní glukokortikosteroidných liekov je nasledovný: liek sa zmieša s lidokaínom alebo iným anestetikom a vstrekne sa do postihnutej oblasti, kde sa zaznamená najvýraznejšia bolesť.

Ak je epikondylitída vonkajšia, je ľahké zvoliť si vhodné miesto na zavedenie lieku. Blokáda sa môže súčasne vykonávať v sediacej aj ležiacej polohe pacienta. Ak má choroba vnútornú formu, na vykonanie zákroku musí pacient ležať na gauči v žalúdku a roztiahnuť ruky pozdĺž tela. V tejto pozícii, lekár dostane prístup k internej epicondyle.

Okrem toho táto pozícia minimalizuje riziko poškodenia nervu, na rozdiel od toho, keď sa injekcia podáva počas sedenia pacienta.

Po prekonaní exacerbácie sa pacient posiela na elektroforézu. Spravidla sa vykonáva s použitím jódových alebo novokaínových prípravkov. Okrem toho sa odporúča, aby sa otepľovanie obklady a prejsť UHF.

Okrem toho, po ukončení akútnej fázy laterálnej epikondylitídy, vyvinie špecialista komplex pre obnovenie cvičenia pre pacienta. Hlavnou je ohyb rúk. Podľa výsledkov takejto štúdie je zaznamenaná normalizácia tkanivovej elasticity a riziko mikro-poranenia je v budúcnosti minimalizované.

Špeciálne masážne procedúry a terapia bahnom tiež pomáhajú urýchliť a uľahčiť proces regenerácie.

Trvanie konzervatívnej liečby bez použitia glukokortikosteroidných liekov je približne 2-3 týždne - po takomto čase má väčšina pacientov bolesť. Ak je do terapie zahrnutá blokáda glukokortikosteroidov, bolesť môže byť odstránená do 1 - 3 dní.

Vo výnimočných prípadoch pretrváva bolesť aj po podaní glukokortikosteroidov. To sa zvyčajne deje v prípade chronickej laterálnej epikondylitídy, náchylnej k relapsu. Do tejto rizikovej skupiny patria aj pacienti s obojstranným syndrómom epikondylitídy a hypermobility kĺbov.

V prípade chronickej formy, sprevádzanej častými exacerbáciami, bude pacientovi poskytnutá rada o ukončení športového tréningu a zmene miesta zamestnania, aby sa zbavili stresu.

Ak bolestivé pocity pretrvávajú po dobu 3 - 4 mesiacov, nastane otázka chirurgického zákroku, počas ktorej sa excízia častí šľachy ovplyvnená patológiou vykonáva tam, kde sa pripája k kosti.

Po úspešnej operácii sa na lakte aplikuje koleno. Na ďalšie zotavenie je pacientovi predpísaný vhodný fyzioterapeutický zákrok a odporúča sa špeciálna masáž a gymnastika.

Ak počas 6-12 mesiacov konzervatívnej liečby nebolo možné dosiahnuť požadovaný výsledok a odstrániť syndróm bolesti, je predpísaná operácia. Chirurgický zákrok sa vyskytuje v celkovej anestézii alebo anestézii.

Predĺženie šľachy. Operácia Goman, ponúkaná už v roku 1926, vyrezanie časti šliach extenzorov ruky a prstov. V súčasnosti sa takýto postup neuskutočňuje na mieste, kde šľachy prenikajú do svalu, ako navrhol lekár, ale okolo oblasti na pripojenie väziva k kosti.

Odstránenie synoviálneho vaku a prstencového väziva. Všetky tieto metódy sú redukované na skutočnosť, že svaly sú oddelené od oblasti ich pripevnenia ku kondylu ramennej kosti, odstránené zmenené tkanivo a znovu pripojené predtým oddelené svaly k kosti.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok môže byť vykonaný rezom 4-6 cm (otvorený), ktorý umožňuje vidieť všetky zmeny v poškodenej oblasti, alebo po dvoch vpichoch 1 cm dlhý (artroskopický). V každom prípade existuje riziko komplikácií, bez ohľadu na skúsenosti a spôsobilosť chirurga.

Patrí medzi ne:

• poškodenie nervov a krvných ciev;
• znížená pevnosť predlaktia;
• infekciu vedúcu k potrebe opätovnej operácie;
• dlhé obdobie zotavenia v dôsledku pomalého rastu svalov kostí;
• znížená pružnosť končatín.

Plánovaná operácia prebieha v úrazovom alebo ortopedickom oddelení nemocnice. Po 1-2 týždňoch sa aplikuje sadra, ktorá znižuje napätie svalov. Keď je odstránená omietka filet, začnú uplatňovať otepľovanie obklady s gáfor alkohol, vazelína alebo obyčajné vodky.

Mesiac po zákroku lekár predpíše fyzikálnu terapiu, ktorá zahŕňa cvičenia s odporom. Strečing začať robiť skôr ako 2 mesiace po operácii. Pacient sa môže vrátiť k športu a normálnemu zaťaženiu až po 4-6 mesiacoch.

Zlepšenie regionálneho krvného obehu. Aplikujte elektroforézu s acetylcholínom, jodidom draselným alebo novokaínom, ako aj s terapiou UHF. Na zlepšenie výživy buniek v oblasti pripojenia šliach sa blokády podávajú s dvakrát destilovanou vodou, ktorá má dobrý účinok, ale pri podávaní prípravku je veľmi bolestivá. Pri chronickej epikondylitíde sa podávajú injekcie vitamínov B1, B2 a B12.

Prevencia svalovej atrofie a obnovenie kĺbovej funkcie.

Predpísaná masáž svalov predlaktia a ramena, suchý vzduch, bahenná terapia, cvičenie s nasledujúcimi typmi cvičení:

• Izometrické - statické cvičenia založené na túžbe pacienta pôsobiť proti odporu. Sú zamerané na zvýšenie sily a posilnenie väzov poranenej končatiny.
• Výstredné (zníženie projektilu, v ktorom sú svaly predĺžené pod zaťažením)
• Sústredné (svalové kontrakcie v dôsledku vzpierania). Tieto cvičenia sú zamerané na obnovu a posilnenie svalov.

Po chirurgickej a konzervatívnej liečbe je viac ako 90% pacientov úplne vyliečených a vracia sa k pôvodnému spôsobu života. Pri konzervatívnom prístupe príznaky epikondylitídy vymiznú po 3 - 4 týždňoch a po niekoľkých mesiacoch je možný návrat pacienta k obvyklému zaťaženiu pacienta.

Po operácii trvá obdobie zotavenia aj niekoľko mesiacov, niekedy dochádza k svalovej slabosti a motorická aktivita je mierne obmedzená, najmä pri zdvíhaní závaží.

Domáca liečba

Odborníci hovoria, že doma počas predpísanej liečby laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu musí pacient dodržiavať určité pravidlá:

1. vylúčiť všetky pohyby, ktoré vyvolali výskyt tejto choroby.
   užívajte anestetikum v čase exacerbácie bolesti (napríklad Analgin alebo Ketanov).
2. s opätovným výskytom bolesti na anestetiká by mali byť pridané prekryté obklady. Kompresie sa používajú v dvoch typoch:
   • v čase exacerbácie bolesti - nachladnutie (na vonkajšej strane lakťa);
   • po ústupe bolesti, horúce (do rovnakej oblasti ramena);

Kompresia sa aplikuje 15-20 minút, niekoľkokrát denne.

• lakeť je ohnutá na 100-120 stupňov;
• kefa sa s predlaktím rozvinie;
• vrátite ruku do pôvodnej polohy.

Cvičenie sa vykonáva 10 krát v troch sériách. Potom pomocou rovnakej technológie vykonajte cvičenie z inej východiskovej polohy - kefa je otočená smerom dole so zadnou stranou. Pred vykonaním opísaných cvičení by sa však mal pacient poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba epikondylitída lakťového kĺbu ľudových prostriedkov je populárny dodnes. Ľudová terapia sa spravidla používa súčasne s konzervatívnou liečbou, pretože niektoré populárne recepty sú skutočne účinné pri epikondylitíde.

Ale nemali by ste sa úplne spoliehať na takúto liečbu, pretože bez lekárskej pomoci môže mať zápalový proces veľmi vážny rozsah. Zoberme si najobľúbenejšie metódy liečby epicondylitis ľudových prostriedkov.

1. Na odstránenie bolesti je vhodný masážny olej vyrobený z bobkového listu. Vezmite pár bobkových listov, rozdrvte ich na prášok a zmiešajte s trochou zahriateho olivového alebo rastlinného oleja. Pred použitím sa má liek podávať počas 7 - 10 dní. Liek sa môže použiť ako obklad alebo trenie do lakťového kĺbu.
2. Vezmite kremeň jar a naplňte ho ½ drvené kone koňom šťaveľa. Pridajte do rastliny 500 ml vodky, dôkladne premiešajte a položte na tmavom a teplom mieste po dobu 10-15 dní. Použite nástroj ako obklad, opatrne obaľujte postihnutú končatinu po dobu 1,5-2 hodiny. Priebeh liečby je 10-14 dní.
3. Ak má epikondylitída chronickú formu a často sa opakuje, zelený čaj pomôže vyrovnať sa s bolestivými pocitmi. Nalejte vriacu vodu na lyžicu čaju a nechajte ju variť 30-40 minút. Hotový nápoj nalejte do nádoby s kockami ľadu a zmrazte. Ľad zo zeleného čaju sa odporúča aplikovať na miesto bolesti 5-10 minút.
4. Z voňavých fialiek môžete urobiť dobrý anestetický a regeneračný obklad. 200 g kvetov nalejte 200 ml vodky a posielať 10-14 dní na tmavom mieste. Výsledný nástroj by mal byť aplikovaný na kĺb 2 hodiny, každý deň počas mesiaca.
5. Nalejte vriacou vodou cez listy a kvety čiernej bezinky po dobu 5-10 minút. Opatrne stláčajte zeleninovú zmes a aplikujte na lakťový kĺb. Po 15-20 minútach sa môže obklad odstrániť a opláchnuť. Liečba sa má vykonávať každé 3-4 dni počas 1-2 mesiacov.
6. S cieľom odstrániť akútny zápalový proces, môžete použiť horúci ílu. Vezmite modrú hlinu a premiešajte s horúcou vodou 1: 1. Opatrne rozdeľte produkt na dvojvrstvovú gázu a položte ho na lakte, upevnite obklad obväzom a zabalte ho šatkou alebo šatkou. Kompresia sa udržiava 30 minút a nahradí sa novou. Procedúra by sa mala vykonávať 2-3 krát denne počas 7-10 dní.

cvičenie

Cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu sú zahrnuté v rehabilitačnom programe na obnovenie normálneho fungovania končatiny. Všetky cvičenia predpisuje len ošetrujúci lekár.

Hlavným cieľom tried je normalizovať regionálnu mikrocirkuláciu, úplne odstrániť nepohodlie v postihnutej oblasti, vrátiť možnosť plnohodnotných pohybov kĺbov a zabrániť atrofii svalov predlaktia.

Cvičenie má však niekoľko predpisov a obmedzení. Cvičenie by malo byť postupné, to znamená od malých až po veľké. Najprv by cvičenie nemalo trvať dlho, ale ako lakťový kĺb posilňuje, trvanie tréningu sa môže zvýšiť.

Ak je počas cvičenia akútna bolesť, potom je lepšie kontaktovať svojho lekára. Vo všeobecnosti fyzikálna liečba zlepšuje prietok krvi, normalizuje uvoľňovanie synoviálnej tekutiny, posilňuje svaly a zvyšuje elasticitu väzov. Pozornosť je potrebné venovať pasívnej aj aktívnej záťaži pomocou zdravej ruky.

• Ohnite lakte, postupne zatiahnite a uvoľnite päste.
• Pomaly ohýbajte a ohýbajte lakte, držte ruky spolu.
• Ramená držte nehybné, ohýbajte a ohýbajte oblasť predlaktia, vykonávajte kruhové pohyby smerom von a dovnútra.
• Robiť ruky "mlyn" a "nožnice".

Okrem vyššie uvedených cvičení, tam sú iní s výkonom zaťaženie na rukách. Ale nie vždy sa používajú na zotavenie sa z epikondylitídy.

obväz

Obväz na epikondylitídu lakťového kĺbu sa používa na znehybnenie končatiny a na zabránenie ďalšieho poškodenia väzov a tkanív kĺbov. Výhodou obväzu je, že toto zariadenie nie je príliš drahé a vždy sa hodí.

Tento druh obväzu by mal byť u športovcov a ľudí, ktorí utrpeli zranenia lakťových kĺbov a tí, ktorých práca je spojená s aktívnym fungovaním flexor-extenzorových svalov.

Je lepšie použiť obväz na epikondylitídu podľa lekárskej technológie, to znamená, že ju budete nosiť v určenom čase, napríklad 1-2 hodiny denne. Obväz sa odporúča použiť, keď má lakťový kĺb najväčší vplyv.

V tomto prípade pôsobí ako druh preventívnej metódy na prevenciu traumy a prasknutia väzov a šliach kĺbov.

prevencia

Prevencia laterálnej epikondylitídy u tenisových hráčov zahŕňa precvičovanie správnych techník nárazu, použitie vhodného zariadenia a upevnenie lakťa elastickým obväzom. Ľudia, ktorí robia opakované pohyby rukami, sa odporúčajú na zlepšenie ergonómie pracoviska, prestávky počas práce a podľa možnosti obmedziť namáhanie svalov extenzorov.

Takže pri častých pohyboch rovnakého typu pri športovaní alebo zvláštnostiach profesie je potrebné striedať spôsob práce a odpočinku. Na uvoľnenie napätia zo svalového systému sa môžete zahriať, ľahkú masáž alebo špeciálne cvičenia z priebehu fyzioterapeutických cvičení.

Ak je ochorenie v chronickom štádiu, ale ako profylaxia zápalového procesu, môžete použiť nasledujúce postupy:

Lokálny charakter kryoterapie v postihnutej oblasti. Pri vykonávaní tejto metódy sa používa suchý studený vzduch s teplotou pod 30 stupňov.

Ultrafonoforez s použitím anestetík a protizápalových zmesí v oblasti bolesti.
Terapia mimotelovou šokovou vlnou - je považovaná za extrémnu preventívnu metódu. Používa sa v prípade, ak iné udalosti neprinášajú úľavu od bolesti a neprispievajú k prirodzenej obnove svalového tkaniva lakťového kĺbu.

Aplikácie parafín-ozocerit a naftalán. Prevencia zahŕňa zníženie rizika poranenia lakťových kĺbov pri prenášaní hmotnosti pomocou ručného náradia pri práci alebo pri športe. Nezabudnite na ochranu lakťových obväzov z elastického obväzu alebo špeciálnych chráničov lakťov.

Prognóza laterálnej epikonylitídy

Prognóza epicondylitídy lakťového kĺbu je všeobecne priaznivá, pretože ochorenie nevedie k smrti alebo smrteľnému poškodeniu tela. Vďaka včasnej liečbe lekárskej starostlivosti sa chirurgickému zákroku možno vyhnúť rýchlym opravením poškodeného svalového tkaniva.

Ale ak je choroba zanedbaná, budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť vykonať operáciu a blokádu na odstránenie bolesti. V tomto prípade prognóza regenerácie závisí od povahy zápalového procesu a stupňa poškodenia tkaniva končatiny.

Epicondylitída lakťov dobre reaguje na terapiu, takže aj chronická forma patológie môže byť prenesená do štádia dlhodobej remisie. Nezabudnite však na dodržiavanie preventívnych opatrení na ochranu kĺbov pred poškodením a zabránenie zápalu, ktorý spôsobí nielen nepríjemné pocity, ale aj značné nepohodlie pri práci alebo pri športe, ktoré sú spojené s pravidelným zaťažením na lakte.
"alt =" ">

Lakťová epikondylitída: Ako vyliečiť lakte na lakte

Epicondylitis lakťov je degeneratívny proces, známy tiež ako Tenisové lakte. Nenechajte sa zmiasť tým menom. Štúdie zaviedli napríklad tesárov, ktorí sú náchylnejší na túto chorobu ako na tenisových hráčov. Dôvodom pre nezvyčajný názov je nasledujúci - prvý hlavný opis ochorenia bol zostavený na príklade tenisových hráčov.

Existuje mnoho civilných povolaní, ktoré nesúvisia s profesionálnym športom, ale majú jeden spoločný znak - stereotypné monotónne hnutia - vyššie spomenutý tesár, záhradník pracujúci s motykou, počítačový operátor, tráviaci celý deň písaním textu. Hoci táto patológia je považovaná za bezpečnú, postarajte sa o vaše kĺby vopred, je lepšie predísť chorobe, ako ju liečiť.

Čo je epikondylitída?

Epicondylitída (lakte tenista, tenisový lakeť) je ochorenie, ktoré je založené na degeneratívnom poškodení svalov, kde sú pripojené k kosti. Epicondylitída je chronické ochorenie, ktoré v prípade nesprávneho liečenia môže napredovať a spôsobiť čoraz častejšie bolestivé príznaky exacerbácie.

V oblasti lakťového kĺbu na ramene sú vyvýšeniny nazývané epikondyly alebo epikondyly. Nepodieľajú sa na práci spoločného, ​​ale slúžia na pripojenie svalov a šliach. Za určitých okolností sa v oblasti epikondylu vyvíja zápal šliach. Toto ochorenie sa nazýva epikondylitída lakťov, hoci samotný kĺb zvyčajne nie je ovplyvnený zápalom.

Svaly a šľachy sú zapojené do patologického procesu v mieste, kde sú pripojené k kosti. Toto ochorenie je pomerne časté, najmä ľudia po 35 rokoch trpia. Ale mnohí pacienti nechodia k lekárovi, pretože zápal je mierny a zvyčajne rýchlo prechádza. Podľa štatistík sú tento zápal rovnako postihnutí muži a ženy. Okrem toho najčastejšia epikondylitída pravého lakťa, keďže je viac pravákov ako ľavákov a choroba sa vyvíja zo zvýšeného stresu.

V podstate, ulnárna epikondylitída je mikrotrauma. V oblasti lakťa dochádza k prasknutiu malej šľachy, ktorá je ďalej zapálená. Najčastejšie sa to deje v dôsledku neúspešných alebo náhlych pohybov ruky, ako aj v dôsledku neustáleho zaťaženia tejto skupiny svalov. Pacient si ani sám nevšimne zranenia, niekedy ani v tomto okamihu nie je ani bolesť. Postupom času sa však zväčšuje opuch, toto miesto sa zapáli. Takto sa vyvíja epikondylitída.

Ale nie všetci lekári uznávajú, že choroba sa prejavuje ako dôsledok zranení svalov a šliach. Mnohí sa domnievajú, že takýto zápal môže byť spôsobený osteochondrózou. Ale v každom prípade sa táto choroba nikdy nevyvíja sama o sebe, zápal je vždy sekundárny, preto pre efektívnu liečbu je dôležité pochopiť, čo ju spôsobilo. Po odstránení provokujúcich faktorov ochorenie prechádza rýchlejšie.

Príčiny epikondylitidy lakťa

Najčastejšie sa zápal vyvíja v dôsledku zvýšeného stresu, napríklad s konštantným ohybom a predĺžením lakťa alebo ruky. Preto existuje určitá riziková skupina, z ktorej ľudia najčastejšie trpia touto chorobou. Jedná sa o športovcov, ktorí zdvíhajú závažia alebo bar, zaoberajúci sa tenisovými športmi, veslovaním, zápasom.

Na túto chorobu sú tiež citliví maliari, murári, dojičky, maséri, huslisti, kaderníci a pisári. Často sa zápal vyvíja v dôsledku neustáleho prenášania váh, napríklad vriec. Preto sa môže vyskytnúť patológia u žien v domácnosti. Existujú aj iné príčiny epikondylitídy lakťa:

• Poranenia mäkkých tkanív alebo poranenia lakťov;
• Vrodená slabosť väzov;
• Obehové alebo metabolické poruchy;
• Spinálna osteochondróza, osteoporóza alebo periartritída ramenného ramena.

Sports. Ako sme už uviedli, najčastejšou príčinou laterálnej epikondylitídy je preťaženie svalov pripojených k laterálnemu epikondylu (krátky radiálny extenzor ruky, extenzor prstov, extenzor malého prsta a ulnárny extenzor ruky sú pripojené spoločnou šľachou k dolnej časti epicondylu; mierne vyššie a oddelené od nich k humeru) pripojená dlhovlnná extenzorová kefka).

Vo vedeckých štúdiách sa dokázalo, že medzi všetkými týmito svalmi sa pripisuje obzvlášť dôležitá úloha krátkemu radiálnemu dilatátoru ruky, ktorý stabilizuje celú ruku v predĺženej polohe s kolenom. Táto stabilizácia je obzvlášť dôležitá pri športovaní. Keď je tento sval preťažený, dochádza v oblasti pripútania k epikondylu humeru k mikrotrhnutiu, v ktorom sa objavujú mikrotrhliny, čo vedie k zápalu a bolesti.

Dôležitú úlohu pri prevencii laterálnej epikondylitídy u športovcov by mal v každom prípade zohrávať tréner, pretože nesprávna technika nárazu významne zvyšuje riziko tejto choroby, pričom krátky radiálny extenzor ruky je umiestnený tak, že pri ohýbaní a rozprestieraní sa v kolennom kĺbe môže byť horná časť svalu zranená. ktoré tiež povedú k zápalu a bolesti.

Profesionálna činnosť. Je chybou si myslieť, že laterálna epikondylitída môže byť len u tenisových hráčov alebo u športovcov všeobecne. Monotónne pohyby, najmä keď musíte mať lekciu dosť dlhú na váhu, môžu tiež spôsobiť poškodenie svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému namyschelku. Umelci, maliari, záhradníci, tesári... zoznam pokračuje ďalej a ďalej.

Vedci dokonca študovali výskyt tohto ochorenia a ukázalo sa, že to bolo štatisticky významne častejšie u automobilových mechanikov, kuchárov a mäsiarov v porovnaní s ľuďmi z iných profesií. Vo všetkých týchto prípadoch je táto profesia jedna vec spoločná - potreba opakovane vyzdvihnúť niečo s narovnanou kefou.

Age. Ďalšou príčinou zápalu v oblasti svalovej fixácie sú zmeny svalov a šliach súvisiace s vekom, niekedy sa môže choroba vyvinúť bez zjavného dôvodu, v takom prípade sa hovorí o „náhlej“ laterálnej epicondylitíde.

Príznaky epikondylitídy

Spravidla sa choroba vyvíja postupne. Najprv je bolesť malá a nestabilná, ale v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov postupne postupuje a môže sa stať trvalým. Často nástupu bolesti nepredchádza žiadne zranenie. Najčastejšie príznaky laterálnej epikondylitídy sú:

• Bolesť alebo pocit pálenia na vonkajšej strane lakťa;
• Zníženie sily svalov predlaktia, predĺženie ruky a prstov.

Tieto príznaky sa zhoršujú zaťažením svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu humeru (držaním rakety, dotiahnutím skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa vyskytuje bolesť na prednej strane (pravá ruka a ľavá ruka), ale choroba sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Preťaženie svalov a šliach v oblasti lakťov je hlavnou príčinou vzniku epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakťovom kĺbe môžu prispieť k pretiahnutiu šľachy lakťa. To nemusí byť nutne premrštené zaťaženie v profesionálnom tenisu. Nail nechty, nesúce vedierka vody v krajine, rezanie kríkov môže viesť k rozvoju tenista lakte.

Pri poškodení tkaniva vzniká zápal, ktorý je ochrannou reakciou organizmu. Leukocyty migrujú do ohniska zápalu, čistia ho z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii majú ochorenia sprevádzané zápalom koniec - to. Napríklad zápal šľachy sa nazýva tendonitída. Teda zápal tkaniva v blízkosti laterálneho epikondylu sa nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lakte tenista nie je vždy sprevádzaný zápalom tkaniva. V neprítomnosti zápalových zmien šliach sa choroba nazýva tendinóza. V prípade tendinózy vedie strečing a mikrotrhnutia k degeneratívnym zmenám šľachy.

V takejto šľache je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Šľachové bunky sa začínajú nahrádzať fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú tak silné a bez usporiadaného usporiadania vlákien. Degenerácia šľachy sa objavuje postupne: rastie v dôsledku rastu chybného spojivového tkaniva. Prirodzene, takáto šľacha môže byť poškodená aj pri menších poraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy ešte nie je známy. Podľa jednej spoločnej hypotézy sa mikročastice objavujú v šľachách pripojených k laterálnemu epikaméru v dôsledku preťaženia. Pokračujúce záťaže zabraňujú neporušeniu šľachy, čo môže tiež viesť k novým léziám. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poškodenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Málokto vie, čo je to epikondylitída, hoci mnohí ľudia čelia tejto patológii. Ale niektorí uľavujú od bolesti v lakte sami, bez toho, aby šli k lekárovi. Takýto postoj môže viesť ku komplikáciám a strate mobility ruky. Preto je dôležité poznať hlavné príznaky tak, aby sa liečba epicondylitídy lakťového kĺbu začala včas.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. To je zvyčajne boľavé, lokalizované v oblasti lakťa, ale môže dať do ramena alebo predlaktia. Bolesť sa stáva ostrým, dokonca horiacim pri vykonávaní aktívnych pohybov rukou. Zvlášť silná reakcia sa deje pri ohýbaní a ohýbaní lakťa, zápästia, zaťatí ruky do päste. Najprv sa bolesť vyskytuje len pri pohybe, s rozvojom zápalu sa stáva trvalým.

Opuch v lakte a sčervenanie sa zvyčajne vyskytuje, ak je epikondylitída komplikovaná artritídou. S rozvojom zápalu je pohyblivosť kĺbov značne obmedzená. Postupom času, rozvíjať svalovú slabosť, únavu rúk. Pri vonkajšej epikondylitíde nemôže pacient zo stola ani zdvihnúť šálku čaju. Táto forma ochorenia môže byť tiež identifikovaná bolesťou počas handshake. Mediálna epikondylitída sa vyznačuje slabosťou a bolesťou pri ohnutí predlaktia alebo pohybom ruky.

Druhy epikondylitídy

Toto ochorenie má dva typy: mediálnu a laterálnu epikondylitídu. Táto klasifikácia berie do úvahy miesto pripojenia postihnutých svalov a šliach. Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu sa najčastejšie vyskytuje u športovcov. Preto sa táto patológia tiež nazýva "lakte tenista". Koniec koncov, zápal sa vyvíja zvonku, v mieste pripevnenia svalov na epikamérny humerus.

Ochorenie sa môže objaviť pri akejkoľvek monotónnej práci s rukou, napríklad pri rezaní palivového dreva, maľovaní steny alebo pri náhlom zdvíhaní závažia. Vonkajšia epikondylitída sa vyskytuje asi 10-15 krát častejšie ako druhý druh. Mediálna alebo interná epikondylitída sa vyvíja menej často a ľahšie prúdi. V tomto prípade sa šľachy vznášajú z vnútornej strany lakťového kĺbu v mieste pripojenia k kosti predlaktia. Najčastejšie je to spôsobené monotónnymi pohybmi kefy. Preto v poslednej dobe ľudia, ktorí pracujú na počítači na dlhú dobu trpia takéto patológie.

Mediálna epikondylitída veľmi často nadobúda chronický priebeh, pretože bolesti nie sú také intenzívne, a nie každý pacient sa o tom rozhodne poradiť s lekárom. Niekedy rozlišujú aj posttraumatickú epikondylitídu, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedodržania odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia po zranení. Chronická forma ochorenia je veľmi častá, pretože môže byť úplne vyliečená, len ak sa včas poradíte s lekárom a budete dodržiavať všetky jeho odporúčania.

diagnostika

Ak chcete obnoviť rýchlejšie, musíte vedieť, ktorý lekár lieči epikondylitídu. Pacienti zvyčajne konzultujú s traumatológom alebo chirurgom kvôli bolesti v lakte. Špecialista môže urobiť diagnózu len na základe rozhovoru a externého vyšetrenia.

Diagnóza ochorenia je zjednodušená kvôli jeho špecifickosti. Koniec koncov, bolesť sa vyskytuje len pri aktívnych pohyboch rúk. A s pasívnymi pohybmi, keď lekár ohýba ruku pacienta, nie je žiadna bolesť. V tomto prípade sa epikondylitída líši od artritídy, artrózy a rôznych poranení. Charakteristickým znakom ochorenia je aj skutočnosť, že mäkké tkanivá v oblasti lakťa sú pri palpácii veľmi bolestivé.

Pri diagnóze môže lekár požiadať pacienta, aby vykonal niekoľko testov. Thompsonov test prechádza takto: musíte položiť ruku na stôl, dlaň hore a pokúsiť sa urobiť päsť. U pacienta s epikondylitídou sa dlaň rýchlo rozvinie. Ak chcete vyskúšať Welt, musíte zdvihnúť ruky na úroveň brady a ohnúť a rozopnúť ich v lakte. V tomto prípade bude chorá ruka znateľne zaostávať za zdravým. Je možné určiť ochorenie podľa tejto funkcie: ak sa pacient snaží držať ruku za ním, dať ho na spodnú časť chrbta, bolesť sa zvýši.

Ďalšie diagnostické metódy sa bežne nepoužívajú. Len ak má lekár podozrenie na inú chorobu, môže pacienta odporučiť na vyšetrenie. X-ray sa vykonáva, ak je podozrenie na zlomeninu alebo osteoporózu, MRI sken, aby sa vylúčil syndróm tunela. Ak je podozrenie na akútnu artritídu alebo burzitídu, môže sa vykonať biochemický krvný test.

Povedzte svojmu lekárovi o tom, ako sa choroba vyvinula, ako si myslíte, že sa začala, ako rýchlo postupovala bolesť alebo iné príznaky. Venujte osobitnú pozornosť vlastnostiam vašej fyzickej aktivity - v ktorej pracujete, aký druh športu a ako často cvičíte.

Na diagnostiku laterálnej epikondylitídy vás lekár požiada, aby ste vykonali špeciálne pohyby rúk (diagnostické testy). Typicky, tieto špeciálne testy vám umožňujú stanoviť diagnózu bez akýchkoľvek pochybností, v niektorých prípadoch však budete potrebovať ultrazvuk, rádiografiu alebo dokonca zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba epikondylitídy

Liečba epikondylitídy sa vyskytuje v komplexe na základe trvania ochorenia, úrovne dysfunkcie kĺbu, ako aj zmien šliach a svalov v oblasti ruky a predlaktia. Hlavné ciele liečby epicondylitídy lakťového kĺbu môžu byť formulované určitým spôsobom:

• Eliminovať bolesť v mieste poranenia;
• Obnoviť alebo zlepšiť regionálny krvný obeh;
• Obnovte plný rozsah pohybu v lakte;
• Zabráňte svalovej atrofii predlaktia.

Riešenie prvého problému pri liečení epikondylitídy sa uskutočňuje použitím tradičných a chirurgických metód. Liečba laterálnej epikondylitídy v akútnom štádiu nastáva takou metódou, ako je imobilizácia hornej končatiny po dobu 7-8 dní s predlaktím ohnutým v kĺbe (o 80 stupňov) a zápästným kĺbom - s malým dorzálnym predĺžením. V prípade chronického priebehu lekári odporúčajú bandážovanie predlaktia a lakťového kĺbu pomocou elastického obväzu, no v noci ho zoberte.

Injekcia kortikosteroidných liekov. Lokálne (menej často - dvojité) podávanie takých liekov, ako je diprospan, kenalog alebo hydrokortizón, vám umožňuje veľmi účinne odstrániť bolesť, ale musíte pochopiť, že liečba kortikosteroidmi bez úpravy záťaže a zistenia príčin bolesti nie je najlepší spôsob.

Okrem toho, podľa nášho názoru, liečba laterálnej epikondylitídy by mala začať len s modifikáciami záťaže, cvičeniami, ortézami, nahrávaním a len s nedostatočným účinkom, pokračovať v injekcii kortikosteroidov.

Terapia mimotelovou šokovou vlnou. Podstatou tejto metódy je, že zvukové vibrácie spôsobujú mikrotraumu, ktorá zase stimuluje proces hojenia. V niektorých ohľadoch je princíp akcie podobný homeopatickému prístupu - podobne ako je liečený podobným spôsobom.

Bohužiaľ, v súčasnej dobe táto technika má stále experimentálny stav a väčšina výskumu je reklamného charakteru alebo sa všeobecne vykonáva s vážnymi nedostatkami. Na druhej strane existuje množstvo závažných vedeckých štúdií, v ktorých sa ukázalo, že terapia rázovými vlnami je účinná. V žiadnom prípade sa v súčasnosti nemôže považovať za liečbu prvej línie.

Ultrazvuk má dobrý analgetický účinok pri liečbe epicondylitídy lakťov, ale fonoforéza (tzv. Ultrazvuk hydrokortizónu) je ešte lepšia. Široko sa využívajú aj Bernardove prúdy, ozoceritové a parafínové kúpele. Kvôli anestézii miesta a zlepšeniu lokálneho trofizmu sa blokády udržujú v mieste pripojenia extenzorov prstov a ruky s novokaínom alebo lidokaínom, ktoré sa často kombinujú s hydrokortizónom.

Počas celého obdobia liečby ekcondylitídy lakťa sa vykonáva 4-6 blokád (interval niekoľkých dní). Keď je odstránená omietka, používajte ohrievacie obklady s vazelínou, liehovým gáforom alebo obyčajnými vodkami. Na zlepšenie regionálneho krvného obehu v postihnutej oblasti sa používa UHF terapia, elektroforéza s acetylcholínom, novokaínom alebo jodidom draselným. Okrem toho, lieky, ako je nikoshpan a aspirín, sú predpísané na liečbu mediálnej epikondylitída lakťového kĺbu.

Na zmenu trofizmu tkanív v mieste uchytenia šľachy sa používa blokáda s použitím dvakrát destilovanej vody. Hoci takéto blokády majú dobrý účinok, treba povedať, že proces podávania samotného lieku je dosť bolestivý. V prípade chronického priebehu ochorenia sú predpísané injekcie vitamínov ako B1, B2, B12.

Na prevenciu a liečbu svalovej atrofie a obnovenie kĺbovej funkcie sa používa masáž predlaktia a ramenných svalov, terapia bahna, terapia cvičením a vzduchom suché kúpele. Okrem toho dobre pomáhajú aj špeciálne cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu.

V prípade chronického priebehu ochorenia s častými exacerbáciami a neúspešnou liečbou by pacienti mali zmeniť charakter práce. Vo väčšine prípadov možná konzervatívna (nechirurgická) liečba. Je účinný v 80-95% prípadov.

Chirurgický zákrok

V tých prípadoch, kde nie je prijateľný účinok konzervatívnej liečby počas 6-12 mesiacov, je výsledok pozorovaný pri chirurgickej liečbe. Prakticky všetky metódy operácií na liečenie tenisového lakťa sú redukované na skutočnosť, že svaly sú oddelené od miesta pripojenia k kondylu humeru, chronicky zapálené a zmenené tkanivá sú odstránené a svaly sú spätne pripojené k kosti.

Chirurgická liečba mediálnej epikondylitídy lakťového kĺbu sa používa s neúspešnou konzervatívnou liečbou počas 3-4 mesiacov. Takzvaná operácia Goman je široko využívaná. V roku 1926 navrhol vyňať niektoré šľachy extenzorov prstov a ruky.

Doteraz sa takáto excízia nevykonáva v mieste prechodu do svalu, ako sa pôvodne navrhovalo, ale v blízkosti zóny pripevnenia šľachy k samotnej kosti. Po takejto operácii trvá určitý čas zotaviť sa, vykonať vhodné postupy a vykonať špeciálne cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu.

Operáciu možno vykonávať buď tradičným otvoreným spôsobom (cez rez 4 až 6 cm dlhým) alebo artroskopicky (po dvoch vpichoch dlhý 1 cm). Je pomerne ťažké porovnávať tieto techniky navzájom, ale stojí za zmienku, že otvorená operácia vám pravdepodobne umožní dôkladnejšie vidieť všetky zmeny v oblasti pripevnenia svalov k kosti. V každom prípade operácie nevyhnutne nesú riziko komplikácií, ktoré, hoci sú zriedkavé, sa môžu vyskytnúť aj napriek zvládnutiu chirurga:

1. Infekčné komplikácie (potreba opakovaných operácií)
2. Poškodenie krvných ciev a nervov
3. Pomalý rast svalov kostí, ako výsledok - dlhé obdobie rehabilitácie
4. Nižšia pevnosť predlaktia
5. Zníženie „flexibility“ pohybov

Po operácii je rameno imobilizované (imobilizované) s ortézou 1-2 týždne, čo znižuje napätie svalov. Potom pokračujte na fyzické cvičenia, ktoré si lekár vyberá individuálne. Strečingové cvičenia začínajú najskôr 2 mesiace po operácii. Návrat k športovému zaťaženiu spravidla nastáva 4-6 mesiacov po operácii. Našťastie, vo väčšine prípadov, sila svalov predlaktia po takýchto operáciách je plne obnovená.

Napriek tomu, že choroba sa nepovažuje za závažnú a nevedie k strate účinnosti, ľudia v riziku musia vedieť, ako liečiť epikondylitídu lakťového kĺbu. Inak môže nepozornosť na takúto patológiu viesť k rozvoju chronickej formy ochorenia, z ktorej bude oveľa ťažšie sa neskôr zbaviť.

Cieľom liečby by nemala byť len úľava od bolesti. Je potrebné použiť také metódy, ktoré by zlepšili metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, pomohli by znížiť zápal. Ale hlavná vec je obnova spoločnej mobility. Na to musíte zabrániť svalovej atrofii a obnoviť ich prácu.

Liečba laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu, ako aj mediálneho kĺbu, by mala byť komplexná. Veľmi dôležitý je aj individuálny výlet. Preto lekár zvyčajne vykonáva úplné vyšetrenie na zistenie prítomnosti komorbidít alebo chronických ochorení. Najčastejšie dosť konzervatívnej terapie. V pokročilých prípadoch sa však odporúča vylúcenie postihnutého tkaniva. V poslednom čase sa prevádzka vykonáva spôsobom s malým dopadom - laserovou abláciou. Pri liečbe epicondylitídy lakťového kĺbu je potrebné aplikovať niekoľko metód naraz:

• NSAID vo vnútri a vonku;
• S ťažkými bolesťami - Novocainic blokáda;
• Špeciálne cvičenia;
• imobilizácie;
• rehabilitácia;
• masáže;
• Ľudové metódy.

Imobilizácia lakťového kĺbu

Ošetrenie obyčajne začína obmedzením zaťaženia spoja. Odpočinok je ukázaný pacientovi, niekedy je potrebné zmeniť typ aktivity. V akútnom období ochorenia sa odporúča použiť špeciálnu ortézu na lakťovom kĺbe, ktorá pomôže znehybniť ju.

Nedostatok zaťaženia podporuje rýchlejšie hojenie a zabraňuje bolesti. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné aplikovať omietku alebo dlahu. Koleno je fixované v polokrajnej polohe, niekedy je tiež potrebné upevniť zápästný kĺb. Táto imobilizácia sa uskutočňuje až 7 dní.

Niekedy sa odporúča nepretržite nosiť obväz v prípade epikondylitidy lakťového kĺbu, ak jeho priebeh získal chronickú formu. Namiesto špeciálneho zariadenia môžete použiť elastickú bandáž pred zamýšľanou fyzickou námahou. To pomôže vyhnúť sa nadmernému natiahnutiu a natiahnutiu svalov.

Liečba liekmi

Najčastejšie sa pacient obáva bolesti. Môžete sa s nimi vyrovnať pomocou liekov proti bolesti. Ako liečiť epikondylitídu, lekár by mal odporučiť. Väčšinou sa jedná o NSAID, pretože pomáhajú zmierniť nielen bolesť, ale aj zápal. Môže to byť Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise a ďalšie.

S neúčinnosťou takejto liečby alebo so silnou bolesťou môže lekár predpísať injekcie. To môže byť rovnaké nesteroidné protizápalové intramuskulárne, takže pôsobia efektívnejšie. Alebo sa vykonáva novokalínová blokáda lakťového kĺbu, zvyčajne 4 krát s intervalom niekoľkých dní. Na zvýšenie účinku sa Novocain zmieša s hydrokortizónom alebo metylprednizolónom.

Často sa používajú externé prostriedky vo forme mastí alebo roztokov pre obklady. Najlepšie zo všetkých liekov na báze nesteroidných protizápalových liekov - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" a ďalšie. Musia sa vtierať do postihnutej oblasti mäkkými pohybmi, aby nedošlo k zvýšeniu bolesti. Účinné sú aj kompresie s Dimexidom.

Okrem toho sa môžu použiť aj iné liečivá. Na zlepšenie krvného obehu sú priradené "Aspirin" alebo "Nikoshpan". V chronickej forme ochorenia sú uvedené vitamíny skupiny B alebo liek "Milgamma".

Fyzikálna terapia

Po ústupe bolesti sú priradené fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenia by mali byť zamerané najprv na natiahnutie a uvoľnenie svalov predlaktia a ramena a potom na ich posilnenie. Môžete to urobiť sami, ale je lepšie použiť komplex, vybraný lekárom. Je veľmi dôležité dodržiavať niektoré pravidlá: postupne zvyšovať záťaž, zabrániť vzniku bolesti, ale hlavnou vecou je vykonávať cvičenia denne. V počiatočnom štádiu prípravy by základom komplexu mali byť pasívne pohyby:

• So zdravou rukou uchopte bočnú ruku za ruku a pomaly ju ohnite na 90-stupňový uhol;
• Postavte sa pred stôl a položte naň dlane, nakloňte sa dopredu tak, aby zápästia zvierali pravý uhol s predlaktím;
• Posaďte sa, položte ruky prstami na zadnú stranu, mierne naklonené dozadu, aby ste sa uistili, že vaše ruky sú pod uhlom 90 stupňov s predlaktím.

Keď sa takéto pasívne pohyby podávajú ľahko, znamená to, že svaly sú napnuté. Potom môžete vykonávať cvičenia na ich posilnenie. Môže to byť ohyb a predĺženie rúk v lakťoch, zaťatie päste, rotácia ramien, kruhové pohyby rúk alebo nožníc. Je vhodné použiť rôzne simulátory Bubnovsky alebo jednoduchšie - gumovú šnúru, gymnastickú tyč, expandér.

Masáže a fyzioterapia

Masáž na liečbu epikondylitídy sa používa aj po ukončení akútneho štádia. Táto metóda zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy. Pomáha zmierniť bolesť a rýchlo sa zbaviť zápalu. Masáž tiež pomáha obnoviť pohyblivosť ruky, pretože posilňuje poškodené svaly a zabraňuje ich atrofii.

Účinná je aj liečba epicondylitídy lakťového kĺbu pomocou manuálnej terapie. Správne vykonaná procedúra pomôže obnoviť pohyblivosť kĺbov a svalovú funkciu. Rôzne manuálna terapia je postisometrická relaxácia - modernejšia a efektívnejšia metóda liečby.

Takéto liečenie epicondylitídy lakťového kĺbu sa aplikuje v ktoromkoľvek štádiu. V akútnom období dobre pomáha pulzná magnetoterapia, laserové žiarenie, ultrazvuk, diadynamická terapia. Po ústupe bolesti sa na obnovenie tkaniva používajú ultrafonoforéza, parafínové alebo ozoceritové kúpele, kryoterapia, Bernardove prúdy alebo terapia rázovými vlnami.

Táto liečba zlepšuje metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, zmierňuje bolesť a znižuje zápal. UHF terapia, ako aj elektroforéza jodidom draselným alebo „acetylcholínom“ je užitočná na zlepšenie krvného obehu a trofizmu mäkkých tkanív.

Účinné sú aj akupunktúra, bahenná terapia, hirudoterapia, pravidelné a suché vzduchové kúpele. Zvyčajne je možné s kúpeľnou liečbou získať celý rad takýchto postupov.

Ľudové metódy a samoliečba epikondylitídy

Veľmi často nie je epikondylitída na samom začiatku svojho vývoja vnímaná veľmi bolestivo. To je dôvod, prečo je postoj k nemu vhodný, pacienti sa neponáhľajú k lekárovi a snažia sa liečiť boľavé kĺby sami. Samozrejme, samoliečba môže mať nebezpečné následky, ale ak sa o nej stále rozhodnete, mali by ste mať na pamäti niekoľko základných princípov:

1. Keď bolesť trvá niekoľko dní, úplne odstrániť pohyby / cvičenia, ktoré vyvolali bolesť. Ak hráte tenis, potom dávajte pozor na veľkosť samotnej rakety a napätie strun - keď budete pokračovať v tréningu, budete musieť zmeniť raketu. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať protizápalové lieky (napríklad ibuprofén každých 4-6 hodín) až do úplného ukončenia bolesti.
2. Keď sa znovu objaví bolesť, aplikujte studenú (kryoterapiu) na lakťovú kĺbovú oblasť zvonku po dobu 15-20 minút niekoľkokrát denne. Kryoterapia pokračovala 3-4 dni.
3. Po výraznom znížení bolesti sa lokálne prechladnutie zmení na lokálne teplo (niekoľkokrát denne), ktoré nakoniec odstraňuje bolesť.
4. Po pretrvávajúcom zmiznutí bolesti pokračujte v strečingových cvičeniach. Kefou druhej ruky pomaly ohýbajte ruku boľavej ruky, kým sa neobjaví pocit napätia a miernej bolesti v lakte, zotrvajte v tejto polohe 10-15 sekúnd, pomaly potraste kefou. Opakujte tri sady 10 krát denne.
5. Po úplnom bezbolestnom strečingovom cvičení pokračujte v posilňovacích a strečových cvičeniach. Do kefy sa odoberie kladivo alebo iný ťažký predmet (kefa sa otočí hore nohami, ohyb lakťa je približne 100-120 stupňov). Predložte ruku a predlaktie a vráťte sa do pôvodnej polohy. 10 prístupov, odpočinok 2 - 3 minúty, 2 krát pre 10 prístupov (2-3 krát týždenne).
6. Opakujte podobné cvičenie, ale kefa je otočená nadol na zadnom povrchu (obrázok). 10 prístupov, odpočinok 2 - 3 minúty, 2 krát pre 10 prístupov (2-3 krát týždenne).

Liečba epikondylitidy lakťa doma je možná pomocou ľudových metód. Nemali by ste sa obmedzovať len na ne, na účinnú komplexnú liečbu. Okrem toho môže diagnostikovať len špecialista, možno bolesť v lakte má úplne iné dôvody. Preto pred použitím akýchkoľvek populárnych metód by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

• Použite masť pripravenú z koreňa kostivalu a nutričného tuku;
• Modré hlinené obklady;
• Trenie alebo aplikácia tinktúry koreňa šťavy na vodke;
• Bayový olej vo forme obkladov tiež dobre zmierňuje bolesť;
• Efektívne zahrievacie obklady s vodkou alebo gáforom;
• Jódová sieťovina na spoločnej ploche.

prevencia

Keďže táto choroba je pomerne bežná, je veľmi dôležité vedieť, ako jej zabrániť. Toto je obzvlášť dôležité pre športovcov. Pri športovaní musíte dodržiavať pravidlá cvičenia a bezpečnosť pri práci so zariadením. Nezabudnite sa pred triedami zahriať. Ak existuje predispozícia k ochoreniu, musíte použiť nahrávanie, ktoré pomôže znížiť záťaž.

Ľudia, ktorí robia rovnakú prácu so svojimi rukami, musíte mať pravidelné prestávky, snažte sa vyhnúť preťaženiu. Zmena monotónnej práce na niekoľko minút a budete okamžite cítiť úľavu

Pri chronickej epikondylitíde nezabudnite na denné cvičenia a dôležitosť seba-masáže. Táto patológia sa zdá byť frivolná, ale stále nemá cenu samoliečby. Aby sa choroba nestala chronickou, nevedie ku komplikáciám, je potrebné včas konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky jeho odporúčania.