Schmorlove defekty v stavcoch sú patológiou charakterizovanou štrukturálnymi zmenami chrbtice. Zvyčajne sa detegujú len počas röntgenového vyšetrenia, pretože sa nevyskytujú navonok. Patológia sa stále nazýva Schmorlova hernia, pretože sa prejavuje tým, že v stavcovom telese sa stláčajú endlody medzistavcových platničiek. Samotný disk nie je posunutý, cievy a nervové zakončenia nie sú ovplyvnené. Preto nie je porucha Schmorl často nebezpečná a nespôsobuje bolesť. Odporúča sa však začať liečbu, keď sa zistí, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Čo to je?

Ľudská chrbtica je oddelené stavce, pozostávajúce z hubovitého kostného tkaniva. Sú rozdelené medzistavcovými platničkami. Medzi kotúčom a stavcom je uzamykacia platňa hyalinného chrupavkového tkaniva. Slúži ako tlmič nárazov, poskytuje pružnosť a pohyblivosť chrbtice a tiež chráni stavce pred zničením.

Niekedy sa v tele stavcov vytvárajú dutiny, do ktorých preniká hyalínová chrupavka. Najčastejšie sa to deje s rýchlym rastom v detstve alebo dospievaní. Zároveň kostné tkanivo zaostáva za chrupavkovým vývojom. Podobný defekt sa často vytvára aj v starobe, keď je hustota kostí znížená v dôsledku nedostatku vápnika.

Takéto poruchy v štruktúre stavcov sú najčastejšie vrodené, ale môžu sa objaviť počas života. Najviac zo všetkých predisponovaných k týmto teenagerom počas rýchleho rastu kostry. Okrem toho, tvorba dutiny v tele stavca môže byť spôsobená zraneniami, zvýšeným zaťažením alebo zhoršeným metabolizmom minerálov.

Schmorlova hernia nie je v klasickom zmysle hernia. Výstupok tkaniva chrupavky sa vyskytuje len v tele chrbtice. Medzistavcové platničky sa nepohybujú a nervové vlákna a cievy nie sú poškodené. Preto sa táto patológia často nazýva Schmorlova chyba a mnohí lekári ju nepovažujú za chorobu, ale len za röntgenový signál, ktorý indikuje štrukturálne zmeny chrbtice.

Takéto prietrže môžu byť jednoduché, ak sa objavia po poranení alebo deformácii chrbtice. Pri vrodenej patológii sa vyskytujú viaceré malé uzliny Schmorl, ktoré ovplyvňujú niekoľko stavcov. Najčastejšie sú na takéto defekty náchylné bedrové a hrudné chrbtice.

Okrem toho sú predné, centrálne, laterálne a zadné hernie Schmorl. S ich centrálnym alebo bočným umiestnením nie je žiadna bolesť ani iné nepríjemné príznaky, pretože nervové korene nie sú ovplyvnené. Táto patológia je detegovaná len počas vyšetrenia, pretože nevykazuje žiadne príznaky. Bolesť a zhoršená pohyblivosť chrbtice sa vyskytujú hlavne pri predných prietržiach Schmorl, najmä ak je ich niekoľko.

Ale nielen v tomto prípade, je potrebné začať liečbu, keď sa zistí táto patológia. Koniec koncov, podobný defekt indikuje prítomnosť porušení v štruktúre kostného tkaniva stavcov. To môže viesť k rozvoju výčnelkov alebo herniovaných diskov, riziku kompresnej zlomeniny, ako aj iným komplikáciám.

dôvody

Schmorlovou poruchou je najmä vrodená patológia. Ale niekedy sa môže objaviť počas života. A najčastejšie sa to deje v dospievaní alebo u starších ľudí - to znamená v čase, keď je hustota kostí nízka a nedostatok vápnika. Niekedy sa to stane, keď sa vyskytnú závažné porušenia metabolických procesov alebo krvného obehu.

Dôvody, ktoré spôsobujú takúto chybu, môžu byť aj:

• deformity chrbtice - skolióza, kyfóza alebo lordóza;
• zlomeniny chrbtice alebo podliatiny;
• vaskulárne patológie;
• osteoporóza;
• dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe spôsobujúci zvýšené zaťaženie určitých častí chrbtice;
• trvalé preťaženie, ktoré vedie k mikrotraumatám väzov alebo diskov;
• prudké zdvíhanie alebo jednorazové zvýšenie záťaže na chrbte.

príznaky

Najčastejšie sa Schmorlova vada v žiadnom prípade neprejavuje, ale je náhodou objavená počas vyšetrenia. Zároveň sú na röntgenovej fotografii viditeľné nepravidelnosti okrajov stavcov, zvláštnych vreciek, ktoré sú transparentné pre röntgenové žiarenie. Na objasnenie diagnózy je priradená MRI, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav uzamykacích dosiek diskov.

Schmorlova vada je považovaná za ne-nebezpečnú patológiu, len v niektorých prípadoch má výstupok vplyv na nervové zakončenia, ktoré spôsobujú miernu bolesť. A to sa deje len v neskorších štádiách vývoja patológie. Ale takéto porušenie štruktúry stavcov si stále vyžaduje liečbu, pretože môže viesť k vážnym komplikáciám. Najčastejšie je to tvorba intervertebrálnej hernie alebo vertebrálnych kompresných fraktúr.

Problém je však v tom, že zriedkavo jeden z pacientov navštívi lekára aj v prípade nepríjemných príznakov. Koniec koncov, hlavnými prejavmi Schmorlovej prietrže sú boľavé bolesti, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou a ustupujú pri ležaní. Mnohí pacienti berú túto podmienku pre prepracovanie, preto sú ušetrení anestetickými masti alebo odpočinku.

Okrem toho, keď je Schmorlova hernia pozorovaná únava, pocit ťažkosti v chrbte, niekedy - pulzácia vo svaloch. Pociťujete nepríjemné pocity pri dlhodobom státí, pri drepe alebo ohýbaní. Charakteristickým znakom Schmorlovho defektu je pokles všetkých nepríjemných pocitov, keď pacient leží a relaxuje.

liečba

Napriek tomu, že Schmorlova hernia je považovaná za neškodnú patológiu, keď sa zistí, je potrebná komplexná liečba. Je zameraný na prevenciu ďalšej deformácie stavcov, ako aj na odstránenie nepríjemných príznakov. Pred liečbou sa vykoná vyšetrenie na určenie príčin patológie. Je to nevyhnutné pre správny výber terapeutických metód. Okrem toho vek pacientov, zdravotný stav, umiestnenie defektu a jeho štádium vývoja ovplyvňujú aj vlastnosti liečby.

Všetky terapeutické opatrenia sú určené na plnenie nasledovných úloh:

• zlepšenie prietoku krvi do postihnutej oblasti chrbtice;
• normalizovať metabolické procesy;
• obnoviť pružnosť a pohyblivosť chrbtice;
• zmierniť svalové kŕče;
• odstrániť bolesť a nepohodlie;
• zabrániť vzniku komplikácií.

V prítomnosti bolesti a ťažkostí s pohybom sa pacientovi predpisuje liek proti bolesti. Môže to byť Ketanov, Nimesil, Indometacin a ďalšie. Navyše, niekedy s podobnou patológiou, sa vyvíja reaktívny zápal alebo kŕč chrbtových svalov. Súčasne je potrebné predpísať protizápalové lieky, napríklad ibuprofén alebo hydrokortizón. Svalové relaxanty môžu byť použité na zmiernenie kŕčov - Mydocalm, Sibazon, Sirdalud a ďalšie. Ale takéto lieky môžu byť opité len na predpis.

Okrem toho je potrebné zabrániť zdvíhaniu závažia a zvýšenému zaťaženiu chrbtice a v prítomnosti nadmernej hmotnosti, aby sa dosiahla jej redukcia. Správna výživa je tiež veľmi dôležitá, pretože je potrebné poskytnúť kostné tkanivo esenciálnymi minerálmi. K tomu, nezabudnite zahrnúť do stravy mliečne výrobky, ryby, bylinky. Je potrebné vylúčiť alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kávu, ktoré prispievajú k vylúhovaniu vápnika z kostí. Môžete si tiež vziať vitamín komplexy s vápnikom a vitamínom D, napríklad Calcium D3 Nikomed, Kaltsinova.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, pacient trpí silnou bolesťou, je nutná chirurgická liečba. Operácia je predpísaná pre kompresnú zlomeninu stavcov, ako aj pre prítomnosť nervových zakončení. Najčastejšie sa vykonáva dekompresívna laminektómia. Zastavuje progresiu patológie a zmierňuje kompresiu nervov.

fyzioterapia

V prípade, že prítomnosť Schmorlovho defektu nie je sprevádzaná žiadnym nepohodlím, liečba patológie zahŕňa iba fyzioterapeutické postupy. Mali by byť zamerané na posilnenie muskulo-ligamentózneho aparátu, zvýšenie vzdialenosti medzi stavcami, obnovenie pružnosti chrbtice a zlepšenie prekrvenia postihnutých oblastí. Fyzické postupy sa používajú aj v prítomnosti bolesti a zápalu, pomáhajú sa rýchlo zbaviť nepríjemných pocitov.

Na to sú účinné ihličnaté alebo terpentínové kúpele, hirudoterapia, apitherapia a akupunktúra. Zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v chrbtici, zmierňujú kŕče a bolesť. Masáž a manuálna terapia sú užitočné pre zvýšenie pružnosti a svalového tonusu. Často sa používa aj chrbtová trakcia - natiahnutie pomocou špeciálnych simulátorov. To sa dosahuje zvýšením vzdialenosti medzi stavcami, čo umožňuje eliminovať kompresiu nervových koreňov a zlepšiť výživu tkanív.

Terapeutická gymnastika

Keď je zistená Schmorlova hernia, väčšina pacientov má predpísané špeciálne cvičenia. Sú zamerané na natiahnutie svalov, posilnenie väzivového aparátu, zvýšenie pružnosti chrbtice. Špeciálna gymnastika pomáha zlepšovať krvný obeh a metabolické procesy v chrbtici. Používa sa pri komplexnej liečbe patológie a slúži na prevenciu komplikácií. Gymnastika je obzvlášť účinná pri masážnych a dychových cvičeniach.

V prítomnosti Schmorlovho defektu je potrebné dávkovanie vykonávať. Je dôležité vyhnúť sa zdvíhaniu závažia, ako aj súčasnému silnému napätiu chrbtových svalov. Zakázané silové cvičenia, beh, skákanie. Užitočné plávanie, strečing, posilňovanie svalov chrbta. Je veľmi dôležité, aby sa požadovaná záťaž volila individuálne v závislosti od veku a zdravotného stavu pacienta.

Schmorlove defekty nie sú nebezpečnou patológiou, nemajú podobnosť s medzistavcovou prietržou. Liečba je však stále potrebná. Včasná terapia pomáha predísť progresii deštrukcie kostí, kompresnej fraktúre, výčnelkom diskov a iným komplikáciám.

Vertebrálna porucha Schmorl: čo je to liečba chrbtice

V rádiológii existuje termín - Schmorlova hernia. To znamená, že v niektorých častiach chrbtice existujú anatomicko-štrukturálne zmeny s tvorbou jadra pulpy.

Najčastejšia hernia medzistavcových schmorlov sa objavuje u detí s ich rýchlym rastom. Počas rastu sa mäkké tkanivá natiahnu, zatiaľ čo kostné tkanivo výrazne zaostáva.

V hubovitých útvaroch chrbtice sa začnú tvoriť dutiny. Po určitom čase sa tieto dutiny pritlačia cez vložky dosiek.

Prejavy Schmorlovho defektu

Tieto koncové dosky sa nazývajú hyalínová chrupavka, čo je špeciálna formácia. Hyalínová chrupavka je určená na ochranu hubovitého kostného tkaniva každého konkrétneho stavca pred rôznymi mechanickými traumatickými účinkami.

V mladom veku sa často tvorí viac hernií Schmorl. Existujú vertebrálne defekty podľa povahy ich polohy:

Treba poznamenať, že centrálna a laterálna hernia Schmorlu nikdy nespôsobuje bolesť. To vyplýva zo skutočnosti, že takéto vzdelanie netlačia na nervové zakončenia chrbtice.

Ak je predná hernia Schmorla, potom sa najčastejšie tvorí v množnom čísle. Takáto viacnásobná porucha vedie k trvalej bolesti, často je sprevádzaná porušením motorickej aktivity chrbtice.

Intracorporeal Defect

V okolí prietrže sa môže vytvoriť oblasť osteosklerózy, v dôsledku čoho dochádza k intraorporálnej prietrži. Táto podmienka môže viesť k:

• dlhodobo v rovnakej polohe
• pasívny životný štýl.

Okrem toho je potrebné poznamenať dedičný faktor, ktorý tiež spôsobuje poruchu typu Schmorl.

Okrem toho kyfóza, lordóza alebo skolióza vedie k výskytu vertebrálneho ochorenia. Pri takýchto komorbiditách sa v chrbtici vyskytujú degeneratívne zmeny, ktoré spôsobujú oslabenie častí chrbtice.

Veľa ľudí, ktorí trpia bolesťou chrbtice typu myalgie a artralgie, sa zaujíma o stupeň nebezpečenstva Schmorlovej hernie. Stojí za zmienku, že akákoľvek choroba pozorovaná u ľudí môže viesť k rôznym následkom.

To platí najmä pre pohybový aparát. Porucha typu Schmorl sa má liečiť okamžite po objavení sa symptómov a diagnostike.

Hlavnými príznakmi Schmorlovho prietrže sú:

1. výskyt pocitu ťažkosti v bedrovej oblasti,
2. pocity bolesti
3. zúženie oblasti kostnej drene
4. zriedkavé pulzácie v chrbtových svaloch.

Ak sú tieto príznaky prítomné, bolesť sa zhorší počas dlhého pobytu v stoji, ako aj pri drepoch a ohyboch. V polohe na bruchu sa bolesť chrbta ustúpi.

Terapeutické opatrenia na odstránenie poruchy Shmorlya

Ak sa zistia najmenšie príznaky Schmorlovho defektu, liečba sa začne okamžite, bez čakania na nové prejavy. Liečba v raných štádiách ochorenia poskytne príležitosť na zabránenie vzniku nebezpečných patológií.

Na samom začiatku je potrebné poradiť sa s neuropatológom, ktorý po dôkladnom vyšetrení odkáže osobu na röntgenové vyšetrenie. S pomocou röntgenových lekárov zistí oblasť lokalizácie vzdelávania.

Na terapeutické účely by mali byť vymenovaní fitness cvičenia. Takéto ošetrenie sa vykonáva podľa stanoveného harmonogramu a pod prísnym dohľadom fyzioterapeuta.

Terapeutické cvičenia sú zamerané na natiahnutie stavcov a ich posilnenie. Relácie terapeutickej masáže a manuálnej terapie sú veľmi účinné. Pomocou týchto postupov sa určité sektory chrbtice uvoľňujú, v ktorých je porucha typu Schmorl.

Okrem toho sa v chrbtici výrazne zlepšuje krvný obeh. Na zvýšenie účinnosti liečby by sa mali používať ihličnaté alebo terpentínové kúpele.

Na liečbu chrbtice zo Schmorlovho prietrže sa používa aj trakcia chrbtice. Pomocou tohto postupu sa chrbtica pod vplyvom zaťaženia natiahne, tento stav zlepšuje výživu tkanív.

Aké sú Schmorlove defekty vertebrálnych tiel: znaky symptómov formácií a ich možnosti liečby

Po röntgenovom vyšetrení chrbtice alebo CT vyšetrenia môže pacient často získať záver „Schmorl's defekt“ alebo „Schmorl's hernia“. To naznačuje, že štrukturálne zmeny boli identifikované vo vertebrálnych telieskach s tvorbou jadra pulpy. Následne sa vertebrálna chrupavka pretlačí cez priľahlé stavce.

Na rozdiel od konvenčnej medzistavcovej prietrže, s Schmorlovými defektmi, vydutie disku nie je nasmerované na medzistavcový kanál. Pretože kompresia nervových koreňov v tejto patológii sa nevyskytuje, výrazný syndróm bolesti u ľudí sa nepozoruje. Progres Schernlovho prietrže vedie k ďalšiemu zničeniu disku a môže spôsobiť spoločnú medzistavcovú prietrž s následnými komplikáciami.

Všeobecné informácie

Stavce, ktoré tvoria základ chrbtice, nie sú odlišné od štruktúry kostí. V ich zložení sa nachádza hubovitá látka a kostné tkanivo. Priestor medzi stavcami je vyplnený medzistavcovými platničkami. Zhora sú pokryté chrupavkovým tkanivom. Medzistavcové platničky vykonávajú odpisovú funkciu chrbtice a umožňujú jej pohyb.

Keď sú vystavené určitým faktorom v stavovcoch, vyvíjajú sa degeneratívne procesy. Kostné tkanivo začína rásť pomalšie ako chrupavka. To vedie k tvorbe dutín v tele stavca. V nich vypadáva jadro pulpous disku. Takéto štrukturálne zmeny sa nazývajú Schmorlove defekty (prietrže).

Vo väčšine prípadov sa takéto vtlačenie chrupavky do kosti vyskytuje počas obdobia aktívneho rastu u detí (vo veku 14 až 17 rokov). Hubovitá kosť rastie pomalšie ako celé telo a stáva sa mäkšou. V tomto veku je chrupavkové tkanivo trvanlivejšie, preniká do špongiovej látky a vytvára výstupok chrupavky. Schmorlove defekty sú teda obmedzené na stavce, na rozdiel od výbežkov a medzistavcových prietrží.

Príčiny chýb

Patológia môže byť vrodená a získaná. V prvom prípade kýly vznikajú v dôsledku vrodených konštrukčných znakov stavcov.

Príčiny získaných vád Shmorlya:

• porušovanie metabolických procesov;
• hormonálne dysfunkcie;
• deformity chrbtice (skolióza, kyfóza);
• poranenia chrbtice (napríklad vertikálny pád);
• zvýšené zaťaženie stavcov (vzpieranie, silové športy);
• systémové ochorenia, ktoré znižujú hustotu chrupavky a kostí.

V detstve je tvorba Schmorlovho prietrže vo väčšine prípadov spojená s tvorbou dutín v stavcoch kvôli nezrovnalostiam v raste kostí a svalového tkaniva.

Ako opraviť skoliózu u adolescentov? Pozri výber účinných postupov pre zakrivenie nosného stĺpika.

Prečítajte si, ako si narovnať držanie tela a posilnite svoje chrbtové svaly doma pomocou gymnastických cvičení na tejto adrese.

Druhy formácií

Počet defektov je jeden a viacnásobný.

Jednorazová hernia je diagnostikovaná u 70% pacientov. Najčastejšie sú asymptomatickí. Iba výskyt jednotlivých defektov v iných oddeleniach vedie k porušeniu pohyblivosti chrbtice a jej zakriveniu. V mladom veku je patológia diagnostikovaná častejšie v hrudnej oblasti, u starších ľudí - v bedrovej oblasti.

Viacnásobné defekty sú nepriamym znakom Scheuermann-Mauovej choroby, charakterizovanej progresívnou kyfózou alebo lumbálnou hyperlordózou. Na začiatku patologického procesu sa nemôžu vyskytnúť žiadne symptómy, ale mnohopočetná hernia sa často stáva príčinou zhoršenej motorickej funkcie.

V závislosti od typu výskytu defektov v stavcovom telese existuje niekoľko typov Schmorlových hernií:

• intracorporeal - medziobratlová platňa preniká do hubovitej látky stavca;
• intravertebral - disk je posunutý cez platničky stavcov;
• predné - vyvíjajú sa v predných segmentoch tela chrbtice, ktoré môžu byť vyššie alebo nižšie;
• zadné sa vyskytujú v dôsledku prenikania degeneratívneho väziva do tela stavca, ktoré prechádza jeho zadnou stenou;
• centrálne a laterálne - sú detegované len pomocou röntgenového žiarenia, nespôsobujú deformáciu stavcov.

Prvé príznaky a symptómy

Zákernosť Schmorlovho defektu v stavovcoch je taká, že sú na začiatku procesu tvorby asymptomatickí.

Keď rastie herniálny uzol, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• porušenie postoja;
• bolesť v oblasti tvorby defektov;
• únava;
• znecitlivenie končatín;
• zvýšená bolesť počas cvičenia;
• reflexné svalové napätie.

Vyhorené intraorporálne defekty Schmorl v bedrovej oblasti môžu byť sprevádzané:

• zhoršené močenie;
• hnačka alebo zápcha;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• sexuálnej dysfunkcie.

Možné následky

Veľmi dlhá patológia sa nemusí vyvíjať a nespôsobuje komplikácie. Zvýšenie prietrže môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

Všeobecné pravidlá a účinné metódy liečby

Ak sa počas rádiológov zistili Schmorlove defekty v skorom štádiu, liečba by mala byť zameraná na zastavenie progresie patológie.

Úlohy liečby:

• eliminovať bolesť, ak je prítomná a zmierniť svalový spazmus;
• zvýšenie metabolizmu v kostnom tkanive;
• zlepšiť prekrvenie miechových svalov;
• znovu získať pružnosť chrbtice;
• prevencia možnosti komplikácií.

Vo väčšine prípadov sú pacienti predpísanými metódami komplexnej liečby:

• Oprava diéty. V menu je potrebné zvýšiť množstvo mliečnych výrobkov, rýb, strukovín. Obmedzte soľ.
• Keď je syndróm bolesti predpísaný NSAID (Nimesulid, Movalis, Ibuprofen).
• Na posilnenie kostí berú kalcitonín, rybí olej, vitamín D.
• Cvičenie a masáž.
• Spinálna trakcia (trakcia);
• Fyzioterapeutické metódy (elektroforéza, liečba bahna, laserová terapia atď.).

Cvičenie terapia a gymnastika

S poruchami Schmorlya gymnastika pomáha aktivovať metabolizmus, zvyšuje prietok krvi, posilňuje pohybový aparát. Triedy fyzikálnej terapie by mali byť pravidelnou metódou prevencie opakovania patológie. Komplex cvičení špecialista vyberá pre každého pacienta samostatne.

Okupácia prebieha v niekoľkých fázach:

• zahriatie svalov a natiahnutie chrbtice;
• cvičenia na posilnenie svalov chrbta;
• relaxačné strečing.

Čo a ako liečiť osteochondrózu krčnej chrbtice druhého stupňa? Máme odpoveď!

V tomto článku sú zozbierané účinné metódy liečby bedrovej chrbtovej hernie s injekciami.

Na stránke http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html sa dozviete o prvých príznakoch chondrózy ao možnostiach liečby tohto ochorenia doma.

masáž

Mal by ho vykonávať skúsený špecialista. Hlavná vec je, že priebeh masáže nezhoršuje patológiu. Akupresúra sa považuje za veľmi účinnú pri Schmorlovej prietrže. Pomáha zmierniť únavu, zmierniť bolesť, zlepšiť trofizmus tkanív. Masáž sa odporúča len v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami.

prevencia

Aby ste sa v maximálnej miere zabránili výskytu Schmorlovho defektu v stavcovom telese, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

• pohybovať sa viac a zapájať sa do tých športov, ktoré posilňujú chrbticu (jóga, plávanie, chôdza);
• 2-krát ročne absolvovať terapeutickú a relaxačnú masáž chrbta;
• zabrániť vzniku nadmernej hmotnosti;
• jesť vyvážené, odstrániť používanie alkoholu;
• pri najmenšom nepohodlie v chrbte kontaktujte špecialistu.

Poškodenie stavcov: liečba, symptómy, príčiny

Dnes ponúkame článok na tému: "Schmorlov syndróm stavcov: liečba, symptómy, príčiny." Snažili sme sa všetko jasne a podrobne popísať. Ak máte otázky, opýtajte sa na konci článku.

Schmorlove defekty v telách stavcov, alebo Schmorlove uzliny stavcov alebo Schmorlovej hernie - to je názov ochorenia, sprevádzaný degeneratívnymi zmenami chrbtice. U chorého človeka sa vytvorí herniový výbežok medzistavcových platničiek, ktoré sa vtláčajú do hubovitej látky stavcov.

Nazývali chorobu menom nemeckého profesora, ktorý ich najprv opísal.

Príčiny chýb a ich klasifikácia

Schmorlova hernia je najčastejšie vrodená. Existuje však aj získaná patológia. Rozvíja sa hlavne v detstve a dospievaní.

Schmorl uzliny stavcov sa môžu vyskytnúť v dôsledku:

• zakrivenie chrbtice;
• zlomeniny a podliatiny;
• medzery vláknité krúžky umiestnené medzi stavcami;
• patologické procesy v stavcoch;
• atypické zaťaženie chrbtice;
• rýchly rast dieťaťa, v dôsledku čoho sú mäkké tkanivá pred vývojom kostných štruktúr;
• metabolické poruchy.

Ako výsledok vyššie uvedených procesov sa dosky hyalinnej chrupky zlomia, čo spôsobí vypadnutie jadra medzistavcovej platničky.

Poruchy Schmorl, v závislosti na ich počte, sú rozdelené na jedno a viacnásobné a na mieste, kde môžu byť predné, zadné, bočné a centrálne.

V hrudnej a bedrovej oblasti sa väčšinou vyvíjajú degeneratívne zmeny. V krku sa tvoria veľmi zriedka.

Symptómy Schmorlovej hernie

Niekedy sa Schmorlova hernia prejavuje náhle vznikajúcou akútnou alebo bolestivou bolesťou. Je tiež možné rýchly výskyt únavy pri státí.

Najčastejšie však Schmorlove defekty v stavovcoch neuvádzajú svoju prítomnosť.

Táto situácia je spôsobená tým, že sa v kostnom tkanive stavcov, ktoré nie sú zranené, vyvíjajú degeneratívne procesy a neovplyvňujú štruktúry nervového systému.

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, starostlivo analyzujte výsledky získané röntgenovým zobrazením, výpočtom alebo zobrazením magnetickou rezonanciou.

komplikácie

Schmorlove chyby v stavcoch nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Ak sa však neliečia, môžu sa vyvinúť do vertebrálnej hernie alebo spôsobiť vertebrálnu kompresnú zlomeninu.

Liečba chorôb

Vertebrálne uzliny Schmorl sa liečia konzervatívnymi a radikálnymi terapiami.

Výber metód liečby je ovplyvnený príčinou ochorenia, stupňom prejavov patologických zmien, prítomnosťou asociovaných chorôb, pohlavím a vekom pacienta, jeho odbornou činnosťou.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov (protizápalové lieky), dehydratačnej terapie a fyzioterapie (trakcia, reflexná terapia, apitherapia, hirudoterapia, barolazová terapia, elektroanalgézia, masáž, fyzikálna terapia, gymnastika Niche, kúpanie). Pomáhajú zbaviť sa zápalu, odstraňujú bolesti a zastavujú patologické procesy. V dôsledku fyzioterapeutických postupov sa vzdialenosť medzi stavcami zvyšuje, znižuje zaťaženie nervových štruktúr, zlepšuje zásobovanie poškodených diskov krvou a obnovuje metabolizmus v kostných tkanivách.

V prítomnosti kompresie koreňov av neprítomnosti výsledku konzervatívnej liečby je predpísaný chirurgický zákrok. Vykonáva sa pomocou dekompresnej laminektómie, v dôsledku čoho sa odrezávajú dentálne väzy.

Operácia nielen spomaľuje ďalší priebeh ochorenia, ale vedie aj k opačnému vývoju procesu.

Často môžete nájsť situáciu, keď sa osoba odvoláva na röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie chrbtice, po čom mu lekár dá záver: „Schmorl's Hernia.“

Neuropatolog alebo traumatológ sa pozerá na takýto opis, ako sa zdá, že človek je príliš ľahko, zvyčajne bez toho, aby sa ponáhľal, aby ho hospitalizoval alebo predpísal obrovské množstvo rôznych liekov.

Takýto pacient preto začína vyhľadávať informácie o tejto patológii na webe a úlohou nášho článku je poskytnúť čo najúplnejšie informácie o tomto rádiologickom znaku, ktorý, a nie vôbec hrozné ochorenie, je Schmorlova hernia.

Čo je to? ↑

Toto je opäť röntgenové znamenie, ktoré indikuje zmeny v štruktúre medzistavcovej platničky a vertebrálneho tela.

Ide o výstupok špeciálneho tkaniva chrupavky, ktoré lemuje stavcové telá do tela nadradeného alebo spodného stavca.

Tenká hyalínová chrupavka sa nazýva endplate, nachádza sa nad a pod medzistavcovým kotúčom.

Po takejto deformácii sa jadro medzistavcovej platničky vloží do tela stavca, prekrytého nad alebo pod vyššie uvedeným hyalinným tkanivom chrupavky.

Schmorl je hernia nemá nič spoločné s herniated disk, výčnelok a osteochondróza: také porušenie štruktúry chrupavky a kosti nie je stláčať miechové nervy a nie je stláčať miechy - je obmedzená na stavcov.

Takéto vtlačenie chrupavky do kosti je najčastejšie tvorené počas jedného z období aktívneho ťahania dieťaťa, ku ktorému dochádza vo veku 14-17 rokov.

V tomto okamihu sa hubovitá substancia rastúcej kosti, ktorá nedrží rast celého tela, stáva mäkšou. Tu preniká tkanivo chrupaviek endplate, ktoré je počas tohto obdobia oveľa trvanlivejšie.

Tak sa vytvorí klinovitý výstupok chrupavky, pričom špička smeruje dovnútra k poškodenému stavcovi, ktorého základňa leží na medzistavcovom disku.

Druhé obdobie nebezpečné pre rozvoj uzlín Schmorl je starší vek, keď sa znižuje hustota kostného minerálu, vyvíja sa osteoporóza.

Pretože štruktúry centrálneho a periférneho nervového systému v tomto prípade nie sú stlačené, pretože len vertebrálna kosť je zničená, symptómy v Schmorlovej hernii sú v počiatočných štádiách mierne alebo chýbajú.

Ale taká patológia stavcov vytvára predpoklady pre vznik ďalších, závažnejších ochorení chrbtice, preto, ak je zistená, liečba je nevyhnutná.

Spôsobuje ↑

Predispozícia k rozvoju hernie Schmorl, mnoho faktorov, ktoré možno rozdeliť na vonkajšie, závislé od faktorov životného prostredia a vnútorných, vyvinutých v tele.

Prvým z nich je:

• ostré simultánne pôsobenie sily chrbtice s vysokou intenzitou;
• konštantné zdvíhanie;
• systematické menšie poranenia štruktúr samotnej chrbtice a tých, ktoré ju obklopujú a ktoré sa vyskytujú najčastejšie počas športu (aerobik, potápanie).

Telesné patológie predisponujúce k rozvoju Schmorlových uzlín:

• vrodené chyby hyalínovej chrupavky koncovej platničky alebo špongiového tkaniva stavcov;
• osteoporóza;
• rýchly rast dieťaťa;
• porušenie minerálneho metabolizmu;
• kyfóza;
• skolióza;
• Scheuermann-Mauova patológia, pri ktorej sa teenagerova chrbtica deformuje ako kyfóza náchylná na progresiu;
• zhoršené prekrvenie chrbtice;
• tehotenstvo.

Druhy Schmorlovho prietrže ↑

Podľa röntgenového obrazu hernie Schmorla sa dá opísať rôznymi spôsobmi, stručne zvážime každý z typov tohto rádiologického znaku.

Viacnásobná hernia

Nájdenie niekoľkých defektov uácie (ako opísali rádiológovia Schmorlovej hernie) je nepriamym znakom Scheuermannovej patológie, teda takej závažnej degeneratívnej choroby, ktorá sa vytvára z neznámych dôvodov u adolescentov, charakterizovaných rozvojom progresívnej kyfózy hrudníka, bedrovej hypolordózy.

Ďalšími príčinami sú genetická predispozícia chrupavky a kostného tkaniva chrbtice, nedostatok vápnika v tele.

Takéto prietrže sú často príčinou porušovania motorickej kapacity chrbtice, môžu byť asymptomatické.

Môžu sa však prejaviť aj s takýmito znakmi:

• bolesť chrbta, klesajúca v horizontálnej polohe tela;
• vyhladenie bedrovej a hrudnej zakrivenia chrbtice;
• zhrbení;
• únava chrbta.

Foto: viac hernie Schmorl

V niektorých prípadoch môže byť viacnásobná hernia náhodne zistená v tínedžeri samo osebe v dospelosti.

Malá prietrž

Vertebrálna hernia Schmorl, ktorá zaberá malý objem, má vrodenú príčinu vývoja - porušenie štruktúry medzistavcovej platničky.

Stredná prietrž

Jedná sa o typ prietrže, ktorý je klasifikovaný lokalizáciou v kĺbe medzi stavcami.

Zvyčajne ide o asymptomatickú patológiu, čo je nález na röntgenovom snímku. Dobre reaguje na špeciálne simulátory.

Boj proti nemu je dôležitý z toho dôvodu, že sa takáto vada nezmení na medzistavcovú prietrž.

Foto: Centrálna prietrž Schmorl

Intracorporeal hernia

Samotný termín znamená, že Schmorl uzol je umiestnený vo vnútri tela stavca.

Takéto hernie sa vytvárajú ako výsledok zavedenia želatínového jadra do alebo nad základným stavcom želatínového jadra (toto je názov želé-ako stred medzistavcového disku).

Z tohto dôvodu je destička zničená a okolo hernie je kostné tkanivo zhutnené a mení sa jeho štruktúra, čím sa vytvára miesto osteosklerózy.

Hlboká hernia

Ak je tkanivo chrupavky hlboké, to znamená až do stredu stavca alebo viac, preniklo do tela (toto je už „ručná práca“ medzistavcovej platničky), vyvíjajú sa hlboké chrupavkové uzliny.

Tento stav sa vyvíja hlavne u tých, ktorí trpia osteoporózou.

Patológia je náchylná na progresiu a rozvoj takých komplikácií, ako sú:

• zlyhanie disku;
• vertebrálna kompresná fraktúra.

Foto: vertebrálna kompresná zlomenina

Ak ste v popise svojho röntgenového žiarenia videli slovo „hlboká Schmorlova hernia“, bolo vám ukázané, že ste podstúpili urgentnú liečbu a pred tým - bez fyzickej námahy alebo športového tréningu.

Predná hernia

Vyvinuté, ako už názov napovedá, v predných častiach tela chrbtice, ktoré môžu byť nad aj pod ňou.

Takéto prietrže vedú k rozvoju symptómov, najmä bolesti chrbta, ktoré môžu byť narušené iba fyzickou námahou alebo môžu byť neustále pozorované.

S touto patológiou dochádza k porušeniu pohybu tela.

Najčastejšie sa takéto prietrže vytvárajú medzi 2. a 3. bedrovým stavcom, ale môžu sa vyvíjať aj v iných častiach, najmä v krčku maternice.

V druhom prípade sa lokálna lordóza narovnáva, krk začína byť neustále zranený.

V polovici prípadov, s výnimkou predných hernií krčnej oblasti, sa v rovnakej sekcii vyvinú kompenzačné zadné prietrže.

Káčovitá prietrž

Tento výraz znamená, že výstupok do tela chrbtice je tvorený tkanivom chrupavky. To znamená, že fráza "chrupavka chrupavky" a "hernia Schmorl" sú jednoducho synonymom.

Zadná prietrž

Tento termín naznačuje, že prietrž sa nachádza v zadných častiach stavca, v niektorých prípadoch sa nevyvíjajú v dôsledku endplate, ale v dôsledku oddeleného, ​​zhusteného a kalcifikovaného zadného väziva, ktorý prechádza zadným povrchom tiel stavcov.

Single hernia

Jedna Schmorlova hernia sa vyvíja u 2/3 pacientov s takýmto röntgenovým nálezom.

Zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky, ale ak sa rovnaké útvary objavia v iných oddeleniach, mobilita kolóny je narušená, je ohnutá.

Jednorazové hernie sa zvyčajne nachádzajú v lumbosakrálnej oblasti u starších ľudí av prsníkoch u mladších.

Hernia koncových dosiek

Toto je tlačenie alebo pustenie chrupavkovitých dosiek, ktoré obkladajú povrchy stavcov do telieska hubovitého organizmu stavca ležiaceho nad alebo pod ním.

Takéto prietrže sa zvyčajne tvoria počas dospievania a sú spôsobené buď rýchlym rastom dieťaťa, alebo / a individuálnymi vlastnosťami štruktúry samotnej platne.

Kaudálna hernia

Schmorlova hernia dolnej koncovej dosky je zavedenie hyalínovej chrupavky pokrývajúcej základný stavec do štruktúry jeho tela.

Pod vplyvom pretrvávajúceho zaťaženia a účinku gravitácie je jadro medzistavcovej platničky stlačené vo vnútri tela chrbtice.

Ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie tlaku, nastane nasledujúca situácia:

• húbovitá kosť atrofií stavca, hyalínová doska je ďalšou vrstvou za ňou a zároveň „škrupinou“ pre vnútornú časť miesta jadra pulpy;
• niekedy krvné cievy vyklíčia do takej formácie, ktorá vedie k fibróze prietrže a vzniku bloku dvoch susedných stavcov (rastú spolu).

Takáto Schernlova hernia sa zvýši, pokiaľ je v jadre pľúc dostatočné množstvo tekutiny, čím sa zabezpečí jej elasticita.

Diagnostické metódy ↑

Diagnóza sa vykonáva na základe:

• Mužove sťažnosti na bolesť v chrbte, ktoré ustupujú pri ležaní, sa zhoršujú fyzickou námahou.
• Anamnéza života: prítomnosť poranení chrbtice, prudký nárast rastu v adolescencii, okupácia športov špecifických pre túto patológiu.
• Vyšetrenie chrbtice na jej zakrivenie, lokálne svalové napätie, edém paravertebrálnych tkanív.
• Instrumentálne metódy: rádiografia, počítačová a nukleárna magnetická tomografia.
• Konzultácie s príslušnými odborníkmi: ortopéd, vertebrolog, neurológ.

Hlavnou metódou diagnostiky patológie je rádiografia, ktorá sa v tomto prípade nazýva spondylografia. Jej obraz sa mení s vekom.

Na objasnenie diagnózy sa používa počítačová tomografia a MRI.

Typickými príznakmi Schmorlovho prietrže sú frivolné defekty.

Tento termín sa nazýva nepravidelnosti uzamykacej platne alebo prítomnosť špecifických "vreciek", ktoré sú zapustené do tela stavca a sú transparentné pre röntgenové žiarenie.

U detí vo veku 10 rokov vyzerá prietrž ako kostný defekt, ktorý zaberá 1/3 plochy a výšky tela chrbtice v oblasti predného uhla stavca, ktorého okraj je ruženec a skleróza.

Uzamykacia doska na okraji s defektom vyčnieva smerom k disku, ohraničujúcemu jeho okraj zozadu.

V 12 - 15 rokoch je už viditeľné usadzovanie vápenatých solí v jadre osifikácie stavca, ktoré vyzerá buď ako ohnisko alebo ako samostatné fragmenty.

Ak je hernia dlhú dobu, potom vo veku 15 - 18 rokov röntgen ukazuje zhrubnutie predného pozdĺžneho väziva, stavec má klinovitý tvar, v prednom a zadnom smere sa stáva dlhším.

Čo môže vyprovokovať

vymknuté koleno

? Zistite z nášho článku.

Aké sú príčiny bolesti v lakte zvnútra? Odpoveď je tu.

Prečo tupá bolesť medzi lopatkami? Pozri tu.

Hlavné smery liečby ↑

Detekcia prietrže pomocou röntgenového žiarenia je dôvodom na začatie liečby, aj keď človek necíti žiadne príznaky.

Hlavným cieľom v druhom prípade je zastaviť progresiu patologického procesu.

Je tiež dôležité identifikovať patológiu, ktorá spôsobila vývoj Schmorlovej hernie. Môže to byť zranenie alebo Mauova choroba.

Ciele liečby sú nasledovné:

• normalizácia metabolizmu v stavovcoch a kĺbových chrupavkách;
• zmiernenie bolesti chrbta;
• odstránenie patologického svalového spazmu dlhých svalov chrbtice;
• stimulácia krvného obehu a inervácia chrbtových svalov;
• obnovenie pružnosti chrbtice;
• prevencia komplikácií.

Na liečenie sa používajú nasledujúce metódy.

Cvičenia sú zamerané na relaxáciu, posilnenie svalov chrbta, zvýšenie flexibility chrbtice.

Komplex by mal byť vybraný individuálne a pozostávať z niekoľkých etáp:

• Natiahnutie chrbtice, ktorá môže byť vykonaná ležať alebo stáť. Bolesť sa nesmie vyskytnúť.
• Cvičenia na posilnenie svalov chrbta.
• Relaxačné strečing.

Masáž a manuálna terapia

Snaží sa zlepšiť zásobovanie chrbtice krvou, uvoľniť svaly, ktoré nútene držia postihnutý segment v „upnutom“ stave, posilňujú chrbtové svaly a správne problémy s držaním tela.

akupunktúra

Zavedenie špeciálnych ihiel do aktívnych bodov v určitom uhle av pevnej hĺbke.

Malo by byť vykonané iba odborníkom!

Veľmi účinne pomáha liečiť patológiu v kombinácii s inými metódami liečby.

Spinálna trakcia

Tak nazvali jeho trakciu pomocou vlastnej telesnej hmotnosti.

To pomáha dosiahnuť šírku medzistavcového lúmenu na normálnu veľkosť, zlepšuje výživu tkanív.

Liečba liekmi

Patrí sem aj vymenovanie takýchto liekov:

• Lieky proti bolesti a protizápalové lieky: Diclofenac, Ibuprofen;
• Centrálne pôsobiace svalové relaxanty: Mydocalm, Carnold;
• Vitamín D s vápnikom: vápnik-D od firmy Nycomed a ďalšie.

Chirurgická liečba

Uskutočňuje sa v ojedinelých prípadoch - s neúčinnosťou vyššie uvedenej liečby:

• so silnou bolesťou chrbta;
• pri poruchách vnútorných orgánov spôsobených kompresiou štruktúr centrálneho alebo periférneho nervového systému (miechy alebo miechové nervy).

Rozsah a spôsob činnosti sa volia individuálne v závislosti od situácie: od zavedenia sklerotizujúcej látky do oblasti chrupavky pomocou injekcie špeciálnou ihlou na odstránenie prednej časti tela stavca a vytvorenia fixácie medzi dvoma susednými stavcami.

Schmorlovu prietrž, aj keď je to len röntgenová diagnóza, by sa preto mala liečiť súborom opatrení vrátane tých, ktoré sú zamerané na zastavenie progresie tejto patológie.

Existuje mnoho typov takýchto chrupavkových výbežkov do vertebrálneho tela, ale medzi touto herniou a herniovanou medzistavcovou platňou nie je žiadna topografická alebo štruktúrna podobnosť.

Symptómy Schmorlovej hernie

Klinické symptómy Schmorlovej hernie zvyčajne chýbajú alebo sú veľmi zriedkavé. Od hernie Schmorla:

• nevytláča nervové korene a krvné cievy
• nespôsobuje aseptický zápal,
• nespôsobuje svalové kŕče.

Schmorlova hernia, ako už bolo spomenuté, je röntgenovým symptómom a je veľmi často zistená náhodne, počas diagnostických vyšetrení súvisiacich s inými problémami chrbtice. Niekedy sa môže objaviť bolesť lokálnej (miestnej) povahy. Takáto bolesť sa často vyskytuje počas cvičenia a znižuje sa alebo zmizne počas odpočinku. V tomto ohľade sú hlavnými sťažnosťami neschopnosť vykonávať cvičenia v plnom rozsahu počas športu.

Palpácia (pri palpácii) v oblasti postihnutého stavca sa môže objaviť mierna bolesť a svalový spazmus. Neurologické a vaskulárne zmeny sa nepozorovali.

Schmorlova hernia bedrovej chrbtice

Schmorlova hernia bedrovej chrbtice sa zvyčajne neprejavuje. Môže však byť sprevádzaná zvýšenou únavou v bedrovej oblasti, pocitom nepohodlia a zníženou pružnosťou chrbta. Detekované náhodne pri diagnostickom röntgenovom vyšetrení chrbtice pri iných ochoreniach. Veľmi zriedkavo môže Schmorlova hernia spôsobiť bolesť v bedrovej a dolnej končatine, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom fyzickej námahy alebo je počiatočným znakom komplikácií prietrže. S progresiou patologického procesu môže medzistavcová platňa úplne spadnúť do prietrže, ktorá narúša funkciu bedrových stavcov. Okrem toho je Schmorlova hernia bedrovej chrbtice slabým miestom, kde sa môže vyskytnúť vertebrálna kompresná fraktúra. Toto sa stane:

• s výrazným bočným zaťažením chrbtice,
• počas odrazu,
• v prípade stlačenia chrbtice pozdĺž osi.

Preto identifikovaná Schernlova hernia vyžaduje včasnú liečbu. Schmorlova hernia sa môže vytvoriť na akejkoľvek úrovni bedrovej chrbtice. V tomto oddelení je päť stavcov a od tej doby sú najväčšie bedrovej oblasti má veľké zaťaženie. V závislosti od miesta prietrže sa vytvorí röntgenová „diagnóza“ Schmorlovho L1, L2, L3, L4 alebo L5.

Schmorlova hernia hrudnej chrbtice

Schmorlova hernia hrudnej chrbtice sa môže tvoriť na akejkoľvek úrovni hrudnej chrbtice a je menej častá vzhľadom na iné typy prietrže. Najčastejšie sa vyskytuje na úrovni 8.-12. Často je Schmorlova hernia asymptomatická. pretože postihnuté je len kostné tkanivo, ale nie sú žiadne nervové zakončenia. A absencia bolesti sprevádzaná neskorou diagnózou prietrže. S rastom Schmorlovej hernie v hrudnej chrbtici sa môže vyskytnúť zvýšená všeobecná únava a lokálna - v hrudnej oblasti chrbta. Zvýšená celková únava sa vyskytuje v dôsledku narušenia vnútorných orgánov - srdca a pľúc (dýchavičnosť, môže nastať rýchly pulz). V priebehu času, bolesť v chrbte, najmä pri fyzickej námahe, ktorá znižuje v pokoji a môže dať do rúk.

Schmorlova hernia krčnej chrbtice

Schmorlova hernia krčnej oblasti je najčastejšie spôsobená mäkkosťou samotných krčných stavcov. V počiatočnom štádiu as malým množstvom hernie Schmorl v krčku asymptomatickej. S progresiou procesu, slabosťou, únavou a bolesťou v krku, najmä počas cvičenia. Progresia hernie krčnej chrbtice (jej zvýšenie alebo komplikácie) môže byť sprevádzaná porušením mozgovej cirkulácie, ktorá sa klinicky prejavuje bolesťou hlavy, ospalosťou, celkovou slabosťou a zvýšenou únavou.

Viaceré hernie Schmorl

Viacnásobná hernia Schmorl ovplyvňuje významný segment chrbtice, v dôsledku čoho ich hlavné prejavy sú:

• chronická bolesť, ktorá sa zvyšuje vo vzpriamenej polohe (keď osoba stojí alebo sedí) a klesá v polohe na bruchu.
• Vizuálne títo ľudia viditeľne zvyšujú predný sklon chrbtice a tiež vyhladzujú prirodzené krivky chrbtice - hrudnej a bedrovej, v dôsledku čoho vzniká silne rovná forma.
• Tam je sklon a zhoršené držanie tela.
• Tiež označená únava chrbta a v dôsledku toho znížený výkon.

Viacnásobná hernia Schmorl môže mať tiež asymptomatický priebeh, najmä v prípadoch, keď je ovplyvnená centrálna časť stavcov. Takéto prietrže sú spravidla zistené náhodou v ranom detstve a dospievaní a často môžu samé o sebe zmiznúť. Príčinou takýchto prietrží je genetická predispozícia (najčastejšie) a možno aj nedostatok vápnika.

Ak sa na prednej strane stavcov nachádza viac hernií Schmorl, existuje vysoké riziko medzistavcovej hernie a kompresnej zlomeniny. Často sa takéto deformácie na prednej časti stavcov vyskytujú v bedrovej oblasti a môžu byť sprevádzané centrálnymi prietržami v priľahlých oblastiach chrbtice. Táto patológia vyžaduje povinný dohľad nad odborníkom a včasnú liečbu.

Medzistavcové prietrže Schmorl

Medzistavcové hernie Schmorl môže byť jednoduché alebo viacnásobné. Jediná intervertebrálna hernia Schmorl sa zvyčajne neprejavuje klinickými príznakmi. Ale ak je v chrbtici niekoľko takýchto prietrží (najmä na jednom oddelení), vedie to k porušeniu jej pohyblivosti a zakrivenia. Jednorazové medzistavcové hernie Schmorl sa zvyčajne tvoria v dospelosti a starobe a sú lokalizované hlavne v lumbosakrálnej oblasti. Viaceré hernie Schmorl sa vyskytujú u mladých ľudí a častejšie v hrudnej chrbtici. Schmorlova intervertebrálna hernia sa náhodne zistí pomocou röntgenového žiarenia inej choroby.

Schmorl centrálna prietrž

• Schmorlova centrálna hernia má priaznivejší priebeh a je najčastejšia. Obvykle je priebeh tejto prietrže asymptomatický a stanovuje sa pomocou röntgenového alebo tomografického vyšetrenia. V prípadoch, keď je centrálna Schmorlova hernia veľká, objavia sa klinické príznaky charakteristické pre osteochondrózu chrbtice:
• bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, dlhodobom státí alebo pri ohýbaní;
• pocit únavy v chrbte;
• možná bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca do dolných končatín;
• zmena (obmedzenie) pohyblivosti chrbtice v postihnutej časti.

V prípade náhodnej identifikácie centrálnej hernie Schmorl je vhodnejšie, aby sa špecialista včas objavil, aby mohol začať prevenciu možných komplikácií.

Schmorl je prietrž a tehotenstvo

Schmorlova hernia a tehotenstvo sú kompatibilné. Zvlášť ak sa pred tehotenstvom neukázala hernia. Ale v každom prípade, keď je Schmorlova hernia zistená počas tehotenstva, je potrebné byť pod zvláštnym dohľadom lekára (ortopéda, neurológa, pôrodníka-gynekológa) a starať sa o seba. pretože počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje zaťaženie chrbtice. Počas tehotenstva môže byť potrebné nosiť opasok, korzet alebo bandáž a tiež ísť do bazéna. Všetky tieto aktivity budú veľmi užitočné pre tehotné aj nenarodené dieťa. Ak je Schmorl hernia zistená pred tehotenstvom, potom sa odporúča najprv posilniť chrbát pred plánovaním.

Schmorlova hernia je pomenovaná po nemeckom lekárovi a patológovi Christianovi Georgovi Schmorlovi (1861-1932), ktorý túto podmienku prvýkrát opísal v roku 1927. Patológ je špecialista, ktorý interpretuje a diagnostikuje zmeny v tele spôsobené chorobami tkanív a telesných tekutín.

Čo je Schmorlova hernia?

Aby ste pochopili, čo je Schmorlova hernia, musíte sa najprv naučiť základné fakty o štruktúre chrbtice. Chrbtica sa skladá z malých kostí - stavcov, umiestnených nad sebou. Ramená stavcov tvoria dutú vertikálnu trubicu prechádzajúcu celým chrbtom. V tejto trubici sú miecha a miechové nervy, ktoré ju opúšťajú. Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi stavcami, ktoré zabraňujú treniu stavcov proti sebe, ako aj pohyblivosti chrbtice. Gélovitá centrálna časť disku sa nazýva pulpálne jadro, tvrdým vonkajším plášťom je vláknitý kruh. Hlavná a najväčšia časť stavca sa nazýva vertebrálne telo. Schmorlova hernia je výbežok medzistavcovej platničky do tela chrbtice v dôsledku poškodenia končatiny chrbtice.

Príčiny hernie Schmorla

Schmorlova hernia je mimoriadne častým javom (1/3 populácie, častejšie u mužov ako u žien), najmä u ľudí vo veku od 40 rokov, pretože v tejto dobe dochádza v dôsledku starnutia k degenerácii stavcov. Schmorlovu prietrž sa však môže vyskytnúť aj u mladých ľudí. Schmorlova prietrž zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, ale jednoducho je dôkazom toho, že proces degenerácie prebieha v chrbtici. Okrem toho, prítomnosť Schmorlovho prietrže môže naznačovať, že v určitom bode došlo k oslabeniu kosti, pravdepodobne kvôli nedostatku vitamínu D (hoci takáto teória ešte nebola potvrdená výskumom), alebo že v mladom veku, keď kosti boli ešte nebol úplne osifikovaný, pacient pociťoval silnú fyzickú námahu (napríklad pomáhal rodičom na farme). Je vysoká pravdepodobnosť dedičnosti Schmorlovej hernie (viac ako 70%).

Jediné poranenie chrbtice alebo opakované traumatické epizódy tiež vedú k vzniku Schmorlovho prietrže. Hoci Schmorlovej prietrže sa spravidla neobťažujú pacienti a nespôsobujú komplikácie, často sa vyvíjajú v prípadoch, keď dochádza k deformite chrbtice, ako napríklad pri Scheuermann-Mauovej chorobe (juvenilnej kyfóze). Schmorl hernie v takýchto prípadoch sú tvorené, keď stavca stráca svoju funkčnosť a prestane sa pohybovať, stáva sa neaktívnym, dochádza k subluxácii stavca. V tomto okamihu sa zaťaženie, ktoré obyčajne predpokladá pulpálne jadro medzistavcovej platničky, sústreďuje v určitej oblasti, čo vedie k deformácii koncovej platničky tela stavca.

Symptómy Schmorlovej hernie

V skutočnosti ešte nebolo dokázané, že by Schmorlova hernia mohla byť príčinou bolesti chrbta, ale v medicíne sa všeobecne uznáva, že Schmorlova hernia môže spôsobiť bolestivé symptómy, ako aj nepohodlie a pocit stuhnutosti bedrovej chrbtice. Pretože bolesť je subjektívna koncepcia, môže byť vnímaná ako slabá, mierna alebo ťažká. Najčastejšia bolesť pri Schmorlovej prietrže nastáva vo veku 14 až 18 rokov, spravidla u adolescentov, ktorí vedú aktívny životný štýl. Títo dospievajúci často hrajú šport a bolesť im bráni v plnom výkone, čo je dôvodom návštevy u lekára. Oblasť, v ktorej pacient pociťuje bolesť, sa zvyčajne zhoduje s umiestnením Schmorlovej hernie.

diagnostika

Schmorlovu prietrž možno diagnostikovať pomocou konvenčného röntgenového prístroja, hoci v niektorých prípadoch nie je možné ho vidieť na röntgenovom vyšetrení. Drahšia štúdia, ktorá nepoužíva röntgenové žiarenie - zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), je vhodnejšia na diagnostiku Schmorlovej hernie. Fotografie získané pomocou rádiografického zariadenia, môžete určiť stav kostného tkaniva.

Diagnóza Schmorlovej hernie sa v tomto prípade uskutočňuje vtedy, keď dochádza k deformácii koncovej platničky tela stavca. Metóda magnetickej rezonancie využíva silný magnet, ktorý umožňuje získať vysoko kvalitné detailné snímky nielen kostí, ale aj mäkkých tkanív chrbtice: svalov, väzov, medzistavcových platničiek atď. Alternatívou k zobrazeniu magnetickou rezonanciou je počítačová tomografia (CT), ale takto získané obrazy sú v kvalite a detailoch nižšie ako snímky získané pomocou MRI. Počítačová tomografia je odôvodnená v prípadoch, keď má pacient kontraindikácie na použitie MRI. Keďže táto štúdia zahŕňa pôsobenie dostatočne silného magnetického žiarenia (ktoré je samo osebe neškodné pre ľudské telo), MRI je kontraindikované u pacientov s kovovými implantátmi alebo nástrojmi v tele (umelé kĺby, kovové platničky v chrbtici, kardiostimulátory atď.). Často v kontraindikáciách pre MRI je prítomnosť tetovanie. To je spôsobené tým, že skôr, asi pred 20 rokmi, pri vytváraní tetovanie používa atrament obsahujúci malé dávky kovov. Teraz tieto farbivá pri vytváraní tetovanie nie sú používané.

liečba

Ak Schmorlova hernia nespôsobí u pacienta žiadne príznaky, liečba nie je pre takého pacienta potrebná. V prítomnosti Schmorlovej hernie je však nutná prevencia komplikácií osteochondrózy, pretože prítomnosť Schmorlovej hernie u pacienta indikuje problémy s pohyblivosťou chrbtice. Pacientovi sa odporúčajú plavecké lekcie a špeciálna gymnastika.

V prítomnosti symptómov bolesti, nepohodlia a / alebo pocitu stuhnutosti chrbtice sa vykonáva konzervatívna symptomatická liečba, ktorá môže zahŕňať fyzioterapiu, terapeutické cvičenia, masáže atď. Chirurgia na liečbu Schmorlovho prietrže sa používa zriedka. Ako už bolo spomenuté vyššie, otázka, či samotná Schmorlova hernia môže spôsobiť bolesť a nepohodlie v chrbtici, je stále kontroverzná v lekárskych kruhoch. Podľa štúdie NASS (North American Spine Society), ktorú uskutočnil Hamanishi et al., Bola Schmorlova hernia na výsledkoch MRI prítomná u 19% zo 400 pacientov trpiacich bolesťami chrbta av 9% v kontrolnej skupine. Táto štúdia čiastočne potvrdzuje hypotézu, že Schmorlova hernia je schopná spôsobiť bolestivé symptómy, ale to nestačí na to, aby sa urobil definitívny záver. Samotná štúdia je sotva indikatívna, pretože počet kontrolných skupín bol takmer 4 krát nižší ako hlavný. Preto, ak má pacient bolesti chrbta, je žiaduce vylúčiť iné príčiny jeho prítomnosti, ktoré nemusia byť nevyhnutne spojené s poškodením stavcov. Problémy s vnútornými orgánmi (črevá, prostata, maternica, močový mechúr) môžu tiež spôsobiť nepríjemné pocity na chrbte, najmä v dolnej časti chrbta.

Preto sa pred liečbou Schmorlovej hernie odporúča podrobiť sa zobrazeniu magnetickou rezonanciou, ak bola Schmorlova hernia diagnostikovaná na základe výsledkov jednoduchého röntgenového vyšetrenia, aby sa nevynechala pravdepodobnejšia príčina bolesti chrbtice (napríklad medzistavcové prietrže - vyčnívanie materiálu). pulpálne jadro do miechového kanála, ktoré môže viesť k kompresii blízkeho nervového koreňa a spôsobiť také príznaky ako bolesť, nepohodlie, pocit stuhnutosti, necitlivosť, slabosť postihnutých t Polia a oblasti inervované stlačeným nervom (rameno, rameno, ruka, lopatka, stehno, zadok, noha, noha)). V niektorých situáciách je užitočné skontrolovať stav vnútorných orgánov ultrazvukom brušnej dutiny a malej panvy. Prípady nie sú nezvyčajné, za bolesťou chrbta leží choroba, ktorá nesúvisí s chrbticou. Je možné predpokladať, že Schmorlova hernia je príčinou bolesti chrbta v prípade, že z výsledkov relevantných vyšetrení boli vylúčené iné potenciálne príčiny.

Môžete sa prihlásiť na konzultáciu s lekárom (pre občanov Ruskej federácie, konzultácie sú bezplatné).

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku: