Diskogénna radikulopatia je jednou z najzávažnejších abnormalít krčných a bedrových oblastí všetkých existujúcich syndrómov vertebrálnej bolesti. Toto ochorenie vedie k vytvoreniu herniovanej medzistavcovej platničky L5 S1. Hlavnými príznakmi výskytu radikulopatie je ostrá, dlhotrvajúca bolesť, ktorá obmedzuje pohyb pacienta.

Ľudia, ktorých práca je spojená s dlhodobou prácou alebo so zdvihnutými ramenami nad ramenným pletencom, spadajú do rizikovej zóny. Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, patria vrodené abnormality vo vývoji chrbtice, zhoršené metabolické procesy, poranenie chrbta a fajčenie.

Termín radikulopatia v medicíne

Bežné slovo v neurológii, diskogénna radikulopatia označuje symptómy spojené s poranením alebo zvieraním koreňov zakončení miechového nervu. Pri starostlivej diagnostike nie je nezvyčajné identifikovať niekoľko poškodených koreňov. Príznaky sa prejavujú vo vzhľade piercingovej bolesti v chrbte, spolu s ochabnutím svalov, kolikou a výskytom necitlivosti v oblastiach inervácie ľudských končatín.

Radikulárny syndróm ochorenia sa prejavuje bolestivými pocitmi v mnohých častiach tela. Bolesť preniká do krčnej oblasti, dolnej časti chrbta, nôh, rúk a samostatných orgánov. Niekedy sa objavuje v oblasti srdca a žalúdka. Iba skúsený špecialista je schopný urobiť správnu diagnózu na základe anamnézy.

príčiny

Osteochondróza rôznych foriem je hlavným faktorom, ktorý prispieva k výskytu radikulopatie L5. Tiež choroba sa môže vyvíjať na pozadí starých poranení, abnormalít vnútorných orgánov človeka, nádorov, ktoré napádajú chrbticu, zápalových procesov. Provokatérmi L5 radikulopatie sú stresy, zhoršený metabolizmus, hypotermia, rôzne infekcie tela a vzpieranie.

Medzistavcová prietrž L5 S1 často prispieva k tvorbe patológie. Medzistavcové platničky pôsobia ako tlmič nárazov a vyvíjajúca sa osteochondróza narúša jej elasticitu a vedie k degeneratívnym degeneratívnym zmenám, ktoré sa postupne premietajú do vydutia disku na určitom mieste. Výsledkom je, že výstupok prispieva k vzniku choroby, ako je medzistavcová prietrž, ktorá stláča a dráždi nervové korene v patologickej zóne pôsobenia.

K podráždeniu koreňov dochádza v dôsledku stenózy vertebrálneho priechodu alebo kanála, z ktorého nervové zakončenia vznikajú. Luminálna stenóza postihuje bedrovú oblasť, v ktorej korene miechy, ktoré sú spojené s nervom sakrálneho plexu, trpia stláčaním.

Neustále podráždenie a zápal koreňov miechy vedie k vzniku chronickej formy radikulopatie. Pacient pociťuje nepohodlie v bedrovej a krčnej oblasti. Dlhodobé zvieranie nervových zakončení spôsobuje ťažkosti pri vedení impulzov, oslabení životne dôležitých funkcií človeka a dystrofii svalov.

Typy chorôb

Radikulopatia je niekoľkých typov, v závislosti od oblasti poškodenia nervových zakončení:

Cervikálna radikulopatia sa vyskytuje na pozadí hernie L5 S1, degenerácie diskov, spinálneho výbežku, foraminálnej stenózy. Toto ochorenie sa nečakane prejavuje, prejavuje sa pri bolestiach pri streľbe, pri podávaní končatín. Keď sa ochorenie vyskytne, dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti v hornej končatine, sprevádzanej necitlivosťou a kolikou, so znížením svalovej sily;

V oblasti hrudného stavca sa objavuje hrudník. Pohyb trupu a hlboký dych zvyšujú bolesť. Menej časté všetkých typov ischias. Príčiny ochorenia sú degeneratívna transformácia, herniated disky, rôzne typy osteochondrózy;

Lumbo-sakrálna - najbežnejšia forma radikulopatie, nebezpečenstvo tejto choroby v pokročilej forme, prúdi do získanej formy s opakujúcimi sa akútnymi atakmi. Otáčky tela a náhle pohyby dávajú pacientovi silný záchvat bolesti. Je cítiť v bedrovej oblasti a zadku, nohy sú vystavené, časť nohy od kolena k päte a stehná.

Lumbálna radikulopatia je 3 typy:

• Lumbago - ochorenie je vyvolané nadmernou fyzickou námahou, čo prispieva k preťaženiu svalov dolnej časti chrbta a náhlej hypotermii;
• Ischias. Pri tomto type radikulopatie sa nepohodlie šíri do bedrovej časti a postupne sa dostáva do dolnej časti nohy. Je tiež sprevádzaný poklesom svalovej sily, spôsobeným zovretím nervu sakrálneho plexu. Bolesť spôsobená ischias sa podobá elektrickému šoku. Trpiaci lumbálnou radikulitídou má problémy so spánkom, cíti neznesiteľnú bolesť v sede, stráca schopnosť ohýbať sa a otáča telo.
• Lyuboishelgiya. Diskogénna radikulopatia je diagnostikovaná s deformáciou spojivového tkaniva rastúceho na medzistavcových platničkách. Tam je štipka koreňov, sprevádzané neznesiteľnou bolesťou, ktorá nemôže ustúpiť do 24 hodín.

Možno budete potrebovať informácie: lyumbago s ischias

liečba

Radikulopatia L5 s včasnou liečbou je ľahko liečiteľná.

Prvým krokom je odstránenie syndrómu bolesti. Na tieto účely sú vhodné nesteroidné protizápalové liečivá (ketorol, movalis, diklofenak, ortofen, ibuprofen).

Ale nezabudnite na vedľajšie účinky týchto liekov. Po zmiernení bolesti je potrebné požiadať o komplexné vyšetrenie u špecialistu, aby sa predišlo negatívnym následkom. Zahŕňa - rádiografiu chrbtice, spondylogram, lumbálnu punkciu, CT, myelografiu.

• Prečítajte si tiež: difúzny výstupok disku l4-l5.

Tieto štúdie umožňujú stanoviť osteochondrózu, medzistavcovú prietrž S1 a množstvo súvisiacich ochorení. Vyšetrenie neurológom je povinný postup na posúdenie prirodzených reflexov. Dosiahnutím vynikajúcich výsledkov v boji proti diskogénnej radikulopatii môžete dosiahnuť len spoľahlivú príčinu.

Konzervatívna liečba je založená na nasledujúcich technikách:

• rehabilitácia;
• Manuálna terapia a masáž;
• Použitie špeciálnych náplastí (Nanoplast);
• Imobilizácia vertebrálneho oddelenia;
• trenia;
• blokáda;
• Terapeutická gymnastika;
• Použitie analgetík (Analgin, Baralgin);
• Natiahnutie chrbtice;
• Akupunktúra.

• Pozri tiež: Porušenie statiky lumbosakrálnej chrbtice.

V prvých dvoch alebo troch dňoch sa pacientovi odporúča odpočinok na lôžku. Povrch na spanie by mal byť tvrdý, nie previsnutý. Každá fyzická práca je prísne kontraindikovaná. Najväčší účinok pri liečbe sa dosahuje injekciami, v prípade lumboishalgie sú predpísané vitamíny skupiny B. Na dosiahnutie úplného vyliečenia je dôležité identifikovať základné ochorenie.

Súčasťou rehabilitačnej fázy je realizácia komplexu fyzioterapie pod prísnou kontrolou inštruktora. Vlastná liečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Ak pri správnom dodržiavaní pravidiel pretrváva bolesť po dobu 3 mesiacov, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Neurochirurgické liečebné metódy spĺňajú všetky požiadavky modernej doby.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Vertebrálna radikulopatia, formy ochorenia, liečebné metódy

Vzhľadom na degeneratívne a dystrofické procesy na úrovni medzistavcových platničiek sa vyvíja patológia, ktorá sa nazýva radikulopatia. Existujú diskogénne a vertebrálne formy ochorenia. Vertebrálna radikulopatia je sekundárny typ ochorenia, pri ktorom je koreň miechy stlačený v určitom tuneli vytvorenom rôznymi patologickými procesmi. Môže to byť opuch mäkkých tkanív, opuch, osteofyty, hernia disku.

Ako sa vyvíja degeneratívny zápalový proces, tuneľ sa zužuje, objavuje sa vrúbkovanie a silná bolesť. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje na úrovni 6-7 krčných stavcov, prvej bedrovej a piatej hrudnej kosti. Bolestivé pocity sa objavujú nielen v mieste stláčania nervového koreňa, ale aj v končatinách. Je potrebné poznamenať, že pokles reflexov šliach, zhoršená citlivosť, paréza sa nemusí objaviť na začiatku ochorenia. V dôsledku svalového spazmu je motorická aktivita obmedzená - to je dôležitý znak poškodenia koreňov miechy. Trvanie choroby od 2 mesiacov do 6 mesiacov.

klasifikácia

V závislosti od miesta sa rozlišujú tieto formy radikulopatie:

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u dospelých v akomkoľvek veku, ak začnete ochorenie, môže to viesť k invalidite. Ďalším názvom tohto ochorenia je radikulárny syndróm. Komplikované mená nie sú medzi ľuďmi zakorenené, takže častejšie môžete počuť, že osoba trpí radiculitídou. Hoci tento názov nie je celkom pravdivý.

Najčastejšie sa nachádzala lumbosakrálna radikulopatia. Ovplyvňuje stavce L5, L4, S1. Aby sme presne pochopili, ktoré stavce sú zapojené do procesu zápalu, je potrebné si uvedomiť, že všetky časti chrbtice sú označené latinskými názvami. Sakrálna oblasť - Os Sacrum, teda stavce sú označované písmenom S c 1 až 5. Lumbálna oblasť - Pars Lumbalis (L1-L5). Cervikálna - Pars Cervicalis (C1-C7). Hrudná chrbtica - Pars Thoracalis (Th1-12).

Po prečítaní tejto klasifikácie je ľahké pochopiť, že Th3 znamená poškodenie tretieho stavca v hrudnej oblasti a C2 - poškodenie druhého krčného stavca. Úroveň poškodenia sa stanoví pomocou röntgenových snímok.

Existuje medzinárodná klasifikácia chorôb - ICD 10. Všeobecne sa akceptuje pre kódovanie všetkých lekárskych diagnóz. Podľa ICD je priradený radikuloterapeutický kód M 54.1.

etiológie

Medzi etiologické faktory, ktoré vyvolávajú radikulopatiu, patria:

• Krivica.
• Osteochondróza.
• Herniated medzistavcové platničky.
• Osteoporóza.
• Endokrinné poruchy.
• Posun obratlov alebo diskov.
• Výčnelok medzistavcovej platničky.
• Onkologické procesy.

Najčastejšou príčinou ochorenia je osteochondróza, pri ktorej počas degeneratívnych dystrofických procesov medzistavcové platničky vysychajú. Stratia svoju elasticitu, na nich sa objavujú kostné výrastky (osteofyty), ktoré tlačia na nervové zakončenia miechy a spôsobujú silnú bolesť. Na druhom mieste v popularite je herniated disk. Ak príčiny primárnej radikulopatie môže byť nepravidelný životný štýl, cvičenie, zlé držanie tela a endokrinné poruchy. Táto sekundárna radikulopatia nastáva iba v dôsledku veľkých zmien v mieche.

Príznaky a diagnostika

Bez ohľadu na klasifikáciu radikulopatie, hlavným príznakom ochorenia je bolesť. Predbieha muža, a to bez toho, aby prestal byť sám alebo v pohybe. Bolesť je cítiť v chrbte, dáva do končatín, srdce, hlavu. Môže sa pozorovať nauzea, závraty, strata sluchu, zhoršená koordinácia, zmena chôdze, bolesť v nohách.

Diagnostické opatrenia predpísané lekárom zahrňujú bočné a predné projekčné röntgenové žiarenie. Táto štúdia je veľmi dôležitá, ale, bohužiaľ, nemôže ukázať, ako ovplyvnené nervové korene miechy. Preto mnohí pacienti určite musia podstúpiť MRI. Tomografia ukáže, do akej miery sú postihnuté okolité tkanivá, odhaľujú skutočnú príčinu sekundárneho ochorenia, pomáhajú rýchlejšie a správne diagnostikovať správnu diagnózu.

Radikulopatia chrbtice

Bolesti krku postihujú takmer 30% dospelej populácie. Bolesť sa môže objaviť náhle, byť akútna a subakútna, vyskytovať sa ráno a pokračovať celý deň. Zhoršuje sa kašľaním, svalovým napätím a môže dať do ramena. V mieste stláčania nervových koreňov je možné znecitlivenie. Vo svaloch krku je stuhnutosť, slabosť.

Táto forma ochorenia najčastejšie postihuje cervikálny koreň C7, o niečo menej C6. Je to spôsobené vysokou záťažou dolných kĺbov krčnej chrbtice. Príčinou bolesti môžu byť dva faktory:

• poškodenie nervových vlákien chrbtice v dôsledku kompresie, opuchu alebo zápalu, podvýživy v tkanivách, ktoré ju obklopujú;
• podráždenie receptorov bolesti vo vonkajších vrstvách poškodeného medzistavcového kotúča.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia miesta porušenia. Lekár predpisuje liečbu po identifikácii miesta lézie koreňov nervov. Pre väčšinu pacientov, s včasnou liečbou lekára a liečbou, je prognóza priaznivá.

Vertebrálna hrudná radikulopatia

Radikulopatia hrudnej oblasti je menej častá. Je to spôsobené tým, že táto chrbtica je najviac chránená a menej zraniteľná. Ale kvôli osteochondróze alebo vyvíjajúcemu sa nádoru miechy sa môže vyskytnúť sekundárna radikulopatia. Jeden nepríjemný pohyb môže spôsobiť silnú bolesť. Často je to podobné bolesti v srdci, choroba je maskovaná a pri ochoreniach vnútorných orgánov.

V tomto prípade môže lekár na základe vykonaných štúdií a snímok urobiť správnu diagnózu. Preto, ak sa objaví akútna bolesť v hrudníku, pľúcach, podkožnej časti, obráťte sa na špecialistu. Kompresia alebo podráždenie nervových koreňov je obtiažne odstraňovať na vlastnú päsť, na zvládnutie choroby je potrebná komplexná, kvalifikovaná liečba.

Vertebrálna lumbosakrálna radikulopatia (CRP)

Čo je to? Toto je najzávažnejší variant syndrómov sekundárne sa vyskytujúcich bolestí, charakterizovaných pretrvávajúcou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Vyskytuje sa u asi 5% populácie, je častejšia u mužov po 40 rokoch, u žien po 50 rokoch.

Najčastejšou príčinou ochorenia je prietrž medzistavcovej platničky. Klinický obraz je nasledovný: pacient sa sťažuje na neustálu intenzívnu bolesť alebo lumbago. Tam je bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo nohy. História bedrovej ischialgie a lumbodynie. Po prvé, bolesť môže byť nudná, potom sa zvyšuje a dosahuje maximálnu intenzitu.

Hernia sa najčastejšie vytvára na úrovni stavcov L4 - L5. Podľa klinických údajov je L5 radikulopatia v 60% prípadov a S1 sa zistí v 30% prípadov. U starších ľudí sa pri vysokých hladinách môže vyskytnúť prietrž, preto sa často nachádzajú radikulopatie L3 a L4. Diagnózu možno vykonať len po absolvovaní MRI alebo CT vyšetrenia. Okrem toho vykonávajú komplexné vyšetrenie, pre ženy sa vyžaduje konzultácia gynekológa, pre mužov test na špecifický antigén prostaty.

V medzinárodnom systéme majú všetky formy radikulopatie jeden kód - M 54.1.

Všeobecné zásady liečby

V akútnom období sa nedá urobiť bez odpočinku. Činnosť by sa mala obmedziť na minimum. Hlavnou úlohou lekára je zmierniť bolesť, znížiť zápal. Lekár si vyberie komplexnú liečbu, ktorá má vo väčšine prípadov pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, rýchlo eliminuje bolestivý syndróm. Pri zanedbávanej forme ochorenia, ak liečba nemá požadovaný účinok, môže sa rozhodnúť o chirurgickom zákroku.

Konzervatívna terapia

Liečba liekmi zahŕňa použitie protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Na začiatku ochorenia vám lekár ponúkne injekcie, ktoré pomôžu rýchlo a účinne zastaviť bolesť. Po podaní injekcií je možné predpísať priebeh tabletiek. Najčastejšie použitie mastí, gélov v tejto fáze ochorenia nefunguje. Prípravky predpisuje lekár, najčastejšie je to Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac. Ale majú mnoho vedľajších účinkov, takže samo používanie môže byť škodlivé.

Liečba sa môže uskutočniť v nemocnici. V tomto prípade sa môže rozšíriť. Trental môže byť predpísaný na zlepšenie mikrocirkulácie krvi v mieche a Mydocalm môže byť použitý na zmiernenie svalových spazmov. Lieky majú kontraindikácie, vedľajšie účinky, liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Jednou z metód konzervatívnej liečby je vysoká dávka vitamínov skupiny B. Hoci výsledky výskumu v tejto oblasti sú protichodné, ukazujú, že lieky ako Milgamma môžu prispieť k rýchlej regresii bolesti s vertebrálnou radikulopatiou, čo zvyšuje účinnosť liečby.

Lekárska blokáda môže byť aplikovaná na akútnu a neprejavujúcu bolesť. Pomocou injekcií sa zablokujú impulzy vychádzajúce z poškodeného koreňa. Toto opatrenie je účinné len pre dočasnú úľavu od bolesti, ale nie na liečbu príčiny ochorenia.

Operatívny zásah

Indikácie pre operáciu môžu byť:

• zvýšenie neurologických symptómov;
• kompresia koreňov s parézou nohy;
• porušenie funkcií panvových orgánov;
• zhoršenie zdravotného stavu pacienta, napriek prijatej liečbe.

Pred chirurgickým zákrokom je konzervatívna liečba povinná, trvanie nie je kratšie ako 6 týždňov. Hlavnou operáciou zostáva diskectómia. V poslednom čase sa však aktívne používajú viac šetriacich metód: vysokofrekvenčná ablácia disku, laserová dekompresia medzistavcovej platničky, mikrodiscektómia.

Napríklad s radikulopatiou (kód M 54.1) spôsobenou herniovaným medzistavcovým kotúčom, bez poškodenia vláknitého kruhu a neprítomnosti pohybových porúch pacienta, sa úspešne využíva laserové odparovanie. Použitie miernych operačných opatrení rozširuje rozsah indikácií.

Takéto opatrenia liečby a regenerácie ako fyzikálna terapia, masáž, fyzioterapia, manuálna terapia zameraná na relaxáciu a mobilizáciu svalov a zvýšenie pohyblivosti chrbtice môže predpísať lekár iba v prípade stabilnej remisie. Lumbálna trakcia, ktorá bola aktívne používaná skôr, bola uznaná ako neúčinná a mohla by spôsobiť poškodenie.

Liečba radikulopatie lumbosakrálnej chrbtice

V skutočnosti radikulopatia nie je nozologická choroba. V medicíne znamená radiculitída alebo radikulárny syndróm kombináciu symptómov, ktoré sa vyskytujú počas štipnutia, zápalu koreňov nervových vlákien miechy. Príznaky ischias sa môžu vyskytovať v ktorejkoľvek časti chrbtice, ale na túto patológiu je najviac citlivá lumbosakrálna časť. Koniec koncov, predstavuje najväčšiu záťaž pri akejkoľvek fyzickej aktivite.

Príčiny a príznaky patológie

Najčastejšie sa ischias vyskytuje v dôsledku lumbosakrálnej osteochondrózy, komplikovanej medzistavcovou prietržou. Exacerbácia môže začať po prudkom vzpieraní, dlhom pobyte v jednej polohe alebo podchladení.

Príčiny ischias môžu byť tiež:

• porušenie postoja - skolióza, kyfóza;
• poranenia chrbtice alebo mäkkých tkanív obklopujúce chrbticu;
• vertebrálna fraktúra spôsobená osteoporózou;
• neoplazmy akejkoľvek povahy v chrbtici;
• genetická predispozícia;
• vrodené vady chrbtice;
• pokročilý vek;
• nepretržité, nadmerné cvičenie;
• sedavý spôsob života, nadváha.

Radikulárny syndróm v lumbosakrálnej chrbtici sa rýchlo rozvíja. Pri akejkoľvek fyzickej aktivite sa symptómy zhoršujú. Všetky príznaky sú kombinované do 3 skupín a indikujú poškodenie niektorých stavcov dolnej časti chrbtice.

1. Syndróm bolesti Bolesť pokrýva bedrovú oblasť a ide do zadnej časti stehna. Bolesť akútna, intenzívna.
2. Svalovo-tonický syndróm. Na pozadí bolesti sa pociťuje spazmus svalových svalov. Obmedzenie pohyblivosti v dolnej časti chrbta a nôh.
3. Neurologické symptómy. Strata pocitu v dolnej časti chrbta. Nepohodlie v dolných končatinách - pálenie, necitlivosť, brnenie.

Spôsoby liečby ischias

Všetky príznaky radikulopatie dolnej chrbtice sú akútne. Nezávisle môžete poskytnúť iba prvú pomoc, ale ak zmierňujete syndróm bolesti, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Aby bola liečba účinná, je potrebné najprv zistiť príčinu exacerbácie lumbosakrálnej radikulitídy.

- pokoj na lôžku, obmedzenie fyzickej aktivity;

- lôžko by malo byť pevné;

- trakcia - vykonáva sa na naklonenej rovine 20 minút, 3 krát denne.

Liečba liekmi

Drogová terapia je zameraná na odstránenie bolesti a normalizáciu metabolických procesov v postihnutej oblasti.

Analgetiká vo forme tabliet sa používajú na zmiernenie syndrómu bolesti - Analgin, Baralgin. Ak je syndróm bolesti taký akútny, že užívanie analgetík nefunguje, lekár môže predpísať injekciu Novocainu - anestetiká priamo do kĺbu. Na zníženie svalového spazmu sa používajú svalové relaxanciá - Mydocalm, Baclofen.

Nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí a tabliet dobre zmierňujú zápal a majú mierny analgetický účinok - Diclofenac, Deep Relief. Používajú sa len tak, ako to predpísal lekár, pretože majú množstvo vedľajších účinkov. Vo zvlášť akútnych prípadoch sa tieto lieky môžu podávať ako intraartikulárne injekcie. Keď je radiculitis široko používané masti, ktoré majú otepľujúci účinok, ako je Finalgon.

fyzioterapia

V kombinácii s lekárskou starostlivosťou sa zvyčajne používajú fyzioterapeutické procedúry:

• elektroforéza - poskytuje rýchle dodanie terapeutického liečiva priamo do miesta zápalu. Keď radikulárny syndróm dolnej časti chrbta vykonáva elektroforézu s novokaínom, virapinovou masťou;
• diadynamické prúdy - elektródy sú inštalované pozdĺž celého postihnutého nervu. Procedúra má anestetický účinok, stimuluje krvný obeh;
• ultrafialové žiarenie sa používa pre dolnú časť chrbta a v prípade potreby pre dolné končatiny. Účinok otepľovania znižuje zápal a postupne zmierňuje bolesť.

masáž

Keď je lumbosakrálna radikulopatická masáž jednou z povinných metód liečby. Ale on je držaný po odstránení akútnej bolesti. Procedúra prispieva k prirodzenému uvoľneniu spastických svalov, obnoveniu krvného obehu, normalizácii metabolických procesov v zapálenej oblasti. Priebeh masáže sa odporúča opakovať každých 6 mesiacov ako profylaktický proti ďalšej exacerbácii patológie.

Chirurgický zákrok

Obdobie exacerbácie radiculitídy trvá 2 hodiny až 3 týždne. Ale ak do 4 mesiacov nie je žiadny výsledok z prebiehajúcej konzervatívnej terapie, otázka chirurgie je zvýšená. Chirurgický zákrok je veľmi zriedkavý, vyžaduje vážne indikácie:

• akútna bolesť, obmedzujúca pohyblivosť, počas 4 mesiacov, ktorá sa nedá zastaviť liekmi proti bolesti;
• neurologické syndrómy v dolných končatinách a nedostatok kontroly nad činmi defekácie a močením.

Ľudové prostriedky

Predtým, ako začnete samoliečbu s ľudovými liekmi, musíte podstúpiť testy na určenie príčiny radiculitídy. Pretože ak je rudikolopatia v prírode infekčná, nekonvenčné metódy pomôžu málo. Hlavná liečba by mala byť zameraná na príčinu ochorenia. Vo všeobecnosti sú metódy tradičnej medicíny veľmi účinné, prispievajú k eliminácii zápalu, syndrómu bolesti v tkanivách, normalizujú metabolické procesy.

Zlúčeniny na obklady a trenie: t

• ½ roztoku chrenovej šťavy a vody;
• teplá soľ s niekoľkými kvapkami propolisu vo vrecku na tkanivo;
• Med, horná bavlnená látka a horčičná omietka. Kompresia sa udržiava až do objavenia sa bolesti.

Infúzie na perorálne podanie: t

• odvar z koreňov petržlenu;
• odvar z zberu trávy - vrbová kôra, bylinkové oregano, listy podbeľa.

Terapeutická gymnastika

Komplexná terapia je jednou z najúčinnejších metód liečby lumbosakrálnej radikulopatie. Ale môžete cvičiť až po úľave od akútnej bolesti. Gymnastika s radiculitídou sa líši od normálnych cvikov, na chrbtici prakticky neexistuje dynamické zaťaženie. S výhradou priebežnej implementácie sa minimalizujú relapsy exacerbácií.

Účinnosť fyzioterapie:

• zníženie tlaku na nervových zakončeniach;
• obnova krvného obehu;
• obnovenie vzdialenosti medzi stavcami;
• posilňovanie bedrových svalov.

Radikulopatia ochorenia lumbosakrálnej chrbtice, vyskytujúca sa vo forme exacerbácií s akútnou bolesťou. Najväčšia účinnosť pri liečbe tejto patológie sa môže dosiahnuť použitím všetkých metód terapie v komplexe, ale len pod dohľadom lekára.

Radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice

Radikulitída (alebo vedecky radikulopatia) lumbosakrálnej chrbtice je spoločníkom staršieho veku, ale v poslednej dobe sa často vyvíja u ľudí mladších ako 40 rokov. Toto ochorenie sa vyznačuje množstvom nepríjemných symptómov, ktoré môžu významne zhoršiť kvalitu života pacienta. Ako rozpoznať radikulopatiu a je možné sa zbaviť patológie?

Prečo sa vyvíja ischias?

Radikulitída nie je nezávislé ochorenie, ale komplex symptómov, ktoré indikujú stláčanie alebo podráždenie koreňov miechy. Rozvíja sa v dôsledku patologických procesov vyskytujúcich sa v chrbtici a rizikové faktory zahŕňajú:

• mechanické poškodenie chrbtice, diskov a svalových tkanív, ktoré ich obklopujú;
• pokročilé osteochondrózy a súvisiacich porúch (prietrž, vyvýšenie výčnelkov);

Najčastejšie sa vyvíja radikulopatia ako komplikácia osteochondrózy, prietrže a výčnelku disku, na druhom mieste sú poranenia a novotvary chrbtice, menej často sa ochorenie vyskytuje po infekčných a zápalových procesoch.

Pre informáciu: radikulopatia môže postihnúť akúkoľvek časť chrbtice, ale v 90% prípadov ovplyvňuje lumbosakrálnu oblasť na úrovni stavcov L4, L5, S1, ktorá je spojená s anatomickou štruktúrou chrbtice.

Symptómy radikulopatie

Patologický proces s radikulopatiou môže byť dlhodobo asymptomatický a symptómy sa zvyčajne objavujú náhle, po náhlom pohybe alebo fyzickej námahe. Hlavným príznakom je syndróm bolesti, ktorý môže mať odlišný charakter a lokalizáciu. Spravidla ide o ostré alebo otravné bolesti v sakro-lumbálnej oblasti, "streľba", dávanie na nohu alebo zadok. Je ťažké pre osobu ohýbať a ohýbať, a niekedy chodiť, kašeľ a kýchanie, pretože to zhoršuje nepohodlie a zhoršuje stav.

Muskulotonický syndróm sa pozoruje spolu s bolesťou radikulopatie - svalové napätie v zadnej časti stehna, ktoré je nakoniec nahradené hypotenziou (slabosťou). Okrem toho pacienti pociťujú porušenie citlivosti v postihnutých koreňoch nervu a tento alebo tento reflex trpí v závislosti od umiestnenia koreňa. Ak patológia ovplyvňuje koreň L4 medzi stavcami L3 a L4, bude pre osobu ťažké ohnúť koleno a predný povrch stehna sa stane necitlivým. Keď je chrbtica L5 poškodená medzi stavcami L4 a L5, pohyby palca sú obmedzené a ak je poškodený S1 (medzera L5-S1), bude pre pacienta ťažké pohybovať nohou.

Medzi ďalšie príznaky patria zmeny v odtieni kože (stávajú sa bledé alebo modrasté), opuch postihnutej oblasti, vyhladenie záhybov pod sedacím svalstvom a iné vonkajšie poruchy.

Tabuľka. Tri hlavné typy lumbosakrálnej radikulopatie, každá z nich má určité príznaky.

Vertebrálna radikulopatia bedrovej a sakrálnej chrbtice

Liečba na našej klinike:

• Bezplatná lekárska konzultácia
• Rýchla eliminácia bolesti;
• Náš cieľ: kompletná obnova a zlepšovanie zhoršených funkcií;
• Viditeľné zlepšenia po 1-2 reláciách;

Vertebrálna lumbálna radikulopatia je najčastejšie diagnostikovanou patológiou, keď sa pacienti sťažujú na pretrvávajúcu bolesť v dolnej časti chrbta. Deštrukcia medzistavcovej platničky medzi posledným bedrovým a prvým sakrálnym stavcom má množstvo fyziologických a anatomických príčin.

Najmä lumbálna radikulopatia sa vyvíja v dôsledku zvýšeného statického zaťaženia, konvergujúceho v jednom podmienečnom bode, ktorý zodpovedá za ťažisko. Poskytuje človeku priamu chôdzu, ale zároveň zvyšuje koncentráciu mechanického a statického tlaku na medzistavcovom disku. Rýchlo sa zrúti a spôsobuje silnú bolesť.

Sakrálna radikulopatia v jej čistej forme je extrémne vzácna a len u osôb mladších ako 25 rokov. Často sa spúšťa zhoršením držania tela, nesprávnym nastavením chodidiel a traumatickými účinkami. Niekedy môže sprevádzať množstvo infekčných zápalových procesov. Vo veku viac ako 25 rokov sa stavce chrbtice spájajú s úplnou atrofiou medzistavcových platničiek. Preto medzi nimi už neexistuje žiadna mobilita. Zničenie medzistavcových platničiek nemôže byť.

Príčiny diskogénnej radikulopatie bedrovej chrbtice

Postupne sa vyvíja diskogénna lumbálna radikulopatia. Patológia je spôsobená traumatickým poškodením radikulárnych nervov siahajúcich od miechy cez špeciálne otvory v stavcoch. Zodpovedajú za inerváciu rôznych častí tela. Preto sa ich kompresia klinicky prejavuje nielen silným syndrómom bolesti, ale aj neurologickými poruchami, ako je necitlivosť, zhoršený krvný obeh, paréza svalových vlákien, zhoršená funkcia, hyperestézia atď.

Príčiny diskogénnej bedrovej radikulopatie môžu zahŕňať exogénne (vonkajšie) aj endogénne (vnútorné) nežiaduce účinky. Zvážte niektoré z nich, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v každodennom živote moderného človeka.

Radikulopatia bedrovej chrbtice môže byť vyvolaná nasledujúcimi rizikovými faktormi:

• nadváha, ktorá mnohonásobne zvyšuje fyzickú záťaž na chrupavkovité medzistavcové platničky;
• nedostatok pohybu, nedostatok pravidelnej a primeranej fyzickej námahy na svalovom chrbte;
• porušenie difúzneho metabolizmu medzi chrupavkovým tkanivom vláknitého prstenca disku a okolitými svalovými vláknami (priamy dôsledok sedavého životného štýlu);
• nedostatočné využívanie čistých druhov pitia, čo vedie k zvýšeniu hmotnosti krvných doštičiek a zníženiu percenta plazmy, ktorá sa podieľa na podávaní tkaniva chrupavky;
• fajčenie a pitie alkoholických nápojov vedie k porušeniu tónu cievnej steny kapilárneho krvného obehu, v dôsledku čoho je proces mikrocirkulácie krvi v myocytoch narušený;
• nesprávna organizácia priestoru pre prácu a odpočinok vedie k deformácii držania tela a nesprávnemu rozloženiu fyzickej záťaže chrbtice.

Medzi bezprostredné príčiny poškodenia a deštrukcie medzistavcových platničiek patrí vzpieranie, zvyky šliapania, nesprávne nastavenie chodidla, deštrukcia bedrových kĺbov, zápalové procesy, systémové patológie spojené s deštrukciou chrupavky a spojivového tkaniva v ľudskom tele.

Mnohí vedci pripisujú osteochondróze a diskogénnej radikulopatii, ktorá ju sprevádza do bedrovej chrbtice, dedičným genetickým patológiám. Ak majú rodičia podobnú chorobu, potom deti s pravdepodobnosťou 50-70% po nich zdedia genetickú predispozíciu k deštrukcii medzistavcových platničiek.

Príznaky vertebrálnej radikulopatie bedrovej chrbtice

Symptómy bedrovej radikulopatie na dlhú dobu môžu byť za prejavmi somatických ochorení vnútorných orgánov brušnej dutiny. V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady dlhodobého prúdu a neliečenia chronickej gastritídy. Na to, čo on môže pravidelne ísť do formy hyperkyseliny alebo hypoacidný stav. Môžu sa vyskytnúť aj dyspeptické poruchy, ako je predĺžená zápcha a hnačka.

Mnohí pacienti majú závažnú biliárnu dyskinézu. Mnohé ženy sa sťažujú na inkontinenciu alebo únik moču, hyperfunkciu močového mechúra alebo naopak retenciu moču. To všetko môže byť primárny komplex príznakov bedrovej radikulopatie.

Pre diagnostiku je dôležité správne zhromažďovať informácie o histórii somatickej patológie. Každý pacient by mal pochopiť, že ak sa prvýkrát objavila bolesť v bedrovej oblasti, potom sa začali problémy s brušnými orgánmi, potom koreň problémov spočíva v chrbtici. A je potrebné ho preskúmať. Samozrejme, ultrazvuk pečene, pankreasu, močového a žlčníka, kolonoskopia a retro-romanoskopia nebudú zbytočné. Ale počiatočné vyšetrenie je rádiografia bedrovej chrbtice. Ak obraz nie je veľmi informatívny, možno budete musieť podstúpiť sken MRI. Ale toto sa musí urobiť.

Môžete skrátiť cestu k uzdraveniu a okamžite kontaktovať našu kliniku manuálnej terapie. Ak máte obavy z bolesti chrbta, necitlivosti, tráviaceho traktu, hyperestézie kože dolných končatín a prednej brušnej steny, stuhnutosti pohybov a obmedzenia pohyblivosti v bedrovej oblasti, potom sa zaregistrujte na bezplatnú úvodnú konzultáciu. Skúsený neurológ preskúma a vykoná presnú diagnostiku pomocou manuálneho vyšetrenia. Po získaní informácií o možnostiach liečby v našej klinike manuálnej terapie sa môžete rozhodnúť správne.

Vertebrálna radikulopatia bedrovej chrbtice je komplexná a dosť nebezpečná choroba. Pri absencii včasnej liečby sa môžu vyskytnúť ireverzibilné patologické zmeny v štruktúre všetkých vnútorných orgánov brušnej dutiny. Bude veľmi ťažké obnoviť stratenú alebo zhoršenú inerváciu.

Symptómy chronickej diskogénnej radikulopatie lumbosakrálnej chrbtice

Rozpoznávanie symptómov lumbosakrálnej radikulopatie nie je ťažké, a to ani pre nie veľmi skúseného lekára. Táto patológia sa prejavuje vo forme ťažkej lumbodynie (bolesť v bedrovej oblasti) a ischias (šírenie pocitu bolesti pozdĺž nervového nervu).

Často sa zaznamenáva chronická lumbosakrálna radikulopatia medzi stavcami L5-S1 - toto je spojenie lumbálnej a krížovej kosti. Tento bod predstavuje všetku gravitačnú silu pôsobiacu na ľudské telo počas akéhokoľvek jeho pohybu. Toto je takzvané ťažisko, ktoré je vystavené značnému statickému zaťaženiu aj pri sedení alebo státí.

Diskogénna radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice často vedie k vzniku syndrómu konského chvosta. Toto je nebezpečná patológia, pri ktorej je narušený celý zväzok nervových vlákien.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc: t

• strata citlivosti v určitých oblastiach prednej brušnej steny alebo dolných končatín;
• ťažká svalová slabosť v jednej alebo oboch nohách;
• silná bolesť siahajúca až do oblasti gluteálnej, femorálnej a holennej kosti;
• dysfunkcia močového mechúra (nedobrovoľné močenie alebo jeho predĺžené oneskorenie);
• nedostatok črevnej motility.

Ak sú takéto príznaky prítomné, potom radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Oficiálna medicína v takýchto situáciách sa uchyľuje k núdzovému chirurgickému zákroku. Počas operácie je pacient odstránený (čiastočne alebo úplne) poškodený medzistavcový disk.

Naša klinika pre manuálnu terapiu ponúka pacientom bez tejto barbarskej operácie. S pomocou trakčnej trakcie a osteopatie naši lekári zmiernia kompresiu z koreňového nervu a obnovia stratenú inerváciu. Potom budete požiadaný, aby ste podstúpili liečebný cyklus na úplné uzdravenie.

Liečba radikulopatie bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice

Na liečbu lumbálnej spinálnej radikulopatie sa môže použiť niekoľko terapií. Ihneď by ste mali povedať, že keď sa obrátite na kliniku v meste, dostanete iba symptomatickú liečbu. Predpísané lieky sú navrhnuté tak, aby čo najrýchlejšie odstránili symptómy a vrátili sa späť k aktívnej práci, pretože lehota na poskytnutie zoznamu chorých je prísne regulovaná lekárskymi a ekonomickými normami. Preto sú predpísané významné dávky nesteroidných protizápalových liekov, vitamínov a chondroprotektorov.

Tieto látky môžu mať skutočne terapeutický účinok, ale len v súhrne ich použitia spolu s manuálnou terapiou. Je potrebné zabezpečiť ich transport do poškodených oblastí tkaniva chrupavky medzistavcových platničiek. Je dôležité pochopiť, že osteochondróza a diskopatia, ktoré spôsobujú radikulopatiu, sa objavujú v dôsledku porušenia difúzneho kŕmenia chrupavkového disku. Neobsahuje tekutinu a liečivé látky sa tam nedodávajú. Použitie chondroprotektorov bez manuálnej terapie je zbytočné.

Ponúkame liečbu bedrovej radikulopatie bez použitia farmakologických látok. Zahrnuté skryté rezervy tela. Liečba lumbosakrálnej radikulopatie pomocou manuálnych techník je založená na obnove difúznej výživy chrupavky, posilnení svalového chrbta a aktivácii telesných rezerv v dôsledku vplyvu na biologicky aktívne body na ľudskom tele.

Priebeh liečby lumbosakrálnej radikulopatie sa vyvíja vždy individuálne. Okrem prebiehajúcich liečebných procedúr poskytuje lekár pacientovi komplexné informácie o organizácii lôžka a pracoviska, zmenách životného štýlu a diéte. Použité techniky masáže, osteopatie, reflexológia a kinezioterapia, laserová liečba, gymnastika a mnoho ďalšieho.

Konzultácia s lekárom bezplatne. Neviete, na koho vám lekár zavolá, zavoláme +7 (495) 505-30-40.

Chronická lumbosakrálna radikulopatia

SBEI HPE "Štátna zdravotnícka univerzita v Samare" Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Článok je venovaný chronickej lumbosakrálnej radikulopatii - chorobe z povolania vyplývajúcej z výkonu práce, pri ktorej dochádza k systematickému dlhému (najmenej 10 rokov) statickému svalovému napätiu, výraznému fyzickému stresu spojenému s nútenou telesnou pozíciou, častému hlbokému trupu tela počas práce, dlhej sedenie alebo státie s nezmenenou pracovnou polohou. Sú opísané klinické diagnostické znaky chronickej lumbosakrálnej radikulopatie, farmakoterapeutické funkcie.
Kľúčové slová: chronická lumbosakrálna radikulopatia, diagnostika, farmakoterapia.

Informácie o autoroch:
Babanov Sergej Anatolievich - lekár lekárskych vied, profesor Katedry chorôb z povolania a klinickej farmakológie, Štátna zdravotnícka univerzita v Samare, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
Tatarovskaya Natalya Alekseevna - absolvent postgraduálneho študenta Katedry chorôb z povolania a klinickej farmakológie, Štátnej lekárskej univerzity v Samare, Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie
Rima Anatolyevna Barayeva - korešpondenčná postgraduálna študentka Katedry chorôb z povolania a klinickej farmakológie, Štátnej lekárskej univerzity v Samare, Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Chronická Lumbosacrálna radikulopatia pri práci

S.A. Babanov, N.A. Tatarovskaya, R.A. Baraeva

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia „Samara State Medicine University“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Ukázalo sa, že je to dlhodobý prípad. pri pevnom držaní tela, napr. Príspevok popisuje klinické znaky chronickej lumbosakrálnej radikulopatie a jej farmakoterapiu.
Kľúčové slová: chronická lumbosakrálna radikulopatia, diagnostika, farmakoterapia.

Doteraz najťažšie pre praktických lekárov všetkých špecializácií je robiť diagnózu u pacientov s bolesťami syndrómov spojených s spinálnymi léziami. Z historického hľadiska možno tieto liečby sledovať rôznymi interpretáciami a diagnózami. Vo vzdelávacej a vedeckej literatúre o nervových ochoreniach koncom devätnásteho a začiatku dvadsiateho storočia sa bolesť v bedrovej oblasti a dolných končatinách pripisovala zápalovému ochoreniu ischiatického nervu. V prvej polovici dvadsiateho storočia. objavil sa termín "radiculitída", s ktorým bol spojený zápal chrbtice. V 60. rokoch, J.P. Pepelyansky, založený na dielach nemeckých morfológov H.Lyushk a K.Shmorlya, zaviedol do ruskej literatúry pojem „osteochondróza chrbtice“. V monografii H. Lyushky (H.vonLuschka. Die Halbgelenkedes Menschlichen Korpers. Berlin: G. Reimer, 1858) sa degenerácia medzistavcovej platničky nazýva osteochondróza, zatiaľ čo J. Yu. degeneratívne lézie chrbtice. V roku 1981 bola v našej krajine prijatá klasifikácia chorôb periférneho nervového systému navrhovaná I.P. Antonovom, ktorá zahŕňala osteochondrózu chrbtice. Obsahuje dve ustanovenia, ktoré zásadne odporujú medzinárodnej klasifikácii: 1) ochorenia periférneho nervového systému a choroby pohybového aparátu, ktoré zahŕňajú degeneratívne ochorenia chrbtice, sú nezávislé a rôzne triedy chorôb; 2) termín "osteochondróza" je použiteľný len na degeneráciu disku a je nezákonné nazývať celú škálu degeneratívnych ochorení chrbtice.

V ICD-10 sú degeneratívne ochorenia chrbtice zahrnuté do triedy „ochorení pohybového aparátu a spojivového tkaniva (M00 - M99)“ s dôrazom na: „artropatiu (M00 - M25); systémové lézie spojivového tkaniva (M30 - M36); dorsopatie (M40 - M54); ochorenia mäkkých tkanív (M60 - M79); osteopatia a chondropatia (M80 - M94); iné poruchy svalového systému a spojivového tkaniva (M95 - M99) “. Termín "doropatie" sa týka syndrómov bolesti v trupe a končatinách ne-viscerálnej etiológie a spojených s degeneratívnymi ochoreniami chrbtice. Termín „doropatie“ v súlade s ICD10 by mal nahradiť termín „osteochondróza chrbtice“, ktorý sa u nás stále používa [1]. Na klinike chorôb z povolania sa dlhodobo používa pojem chronická lumbosakrálna radikulopatia (nariadenie č. 555 Ministerstva zdravotníctva ZSSR, vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 90 a nariadenie Ruskej federácie, vyhláška č.

Chronická profesionálna lumbosakrálna radikulopatia podľa Zoznamu chorôb z povolania, schválená uznesením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 417n z 27. apríla 2012 „O schválení zoznamu chorôb z povolania“, sa môže rozvíjať pri výkone prác so systematickým dlhodobým trvaním (najmenej 10 rokov) a) statické svalové napätie, podobné pohyby vykonávané rýchlym tempom; nútená poloha trupu alebo končatín; výrazné fyzické namáhanie spojené s núteným držaním tela alebo častým hlbokým trupom pri práci, dlhodobom sedení alebo státí s nezmenenou pracovnou polohou, nepohodlným pevným pracovným držaním tela, monotónnosťou vykonanej práce, jednotnosťou pracovných operácií (sériová práca), statickým a dynamickým zaťažením tela (časté ohýbanie, v nútenej pracovnej polohe - na kolenách, v drepe, ľahu, naklonení dopredu, v zavesení); nerovnomerný pracovný rytmus; nesprávnych pracovných postupov. Pacienti s profesionálnou chronickou lumbosakrálnou radikulopatiou sú rovnako muži a ženy, pracovníci v priemysle, poľnohospodárstvo (predovšetkým mechanici a vodiči), zdravotnícki pracovníci (predovšetkým lekári a záchranári) [2–5], profesionálni atléti a iné (tabuľka 1).

Ak je choroba spojená s povolaním, zohľadňujú sa ukazovatele pracovného zaťaženia (ergometrické parametre) a pracovné napätie (fyziologické parametre). Významná úloha pri výskyte profesionálnej chronickej lumbosakrálnej radikulopatie je teda priradená k chronickému preťaženiu zadného intervertebrálneho segmentu a zadného pozdĺžneho väziva pri fyzickom namáhaní v polohe maximálnej flexie. Pri zdvíhaní bremena 40 kg sú zadné segmenty kapsulového väzobného aparátu vystavené sile 360 ​​- 400 kg.

Faktory vyvolávajúce rozvoj profesionálnej chronickej lumbosakrálnej radikulopatie sú: mikrotraumatizácia končatín, trupu, nepriaznivé výrobné mikroklimatické podmienky, chemikálie používané v technologických operáciách, vibrácie výroby na pracoviskách, ktoré presahujú maximálne prípustné úrovne, najmä v dopravných prostriedkoch. Syndróm lumbosakrálnej radikulopatie je zahrnutý do klasifikácie vibračnej choroby, schválenej Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 1. septembra 1982 č. 10–11 / 60, a opisuje prítomnosť výrazných foriem vibračných chorôb z účinkov všeobecných vibrácií. Vplyv spoločnej vibrácie vedie k priamemu mikrotraumatickému účinku na chrbticu v dôsledku významných axiálnych zaťažení medzistavcových platničiek, lokálneho preťaženia v segmente miechového motora, čo vedie k degenerácii disku. Dochádza k deformácii tkanív segmentu motorických stavcov, podráždeniu jeho receptorov, poškodeniu určitých štruktúr v závislosti od toho, ktoré štruktúry sú v každom konkrétnom prípade zapojené do procesu.

Pre profesionálne choroby chrbta je charakteristický ich postupný vývoj, prítomnosť zlepšenia počas dlhých prestávok v práci, exacerbácia prejavov po prestávkach - fenomén zadržiavania, absencia zranení, infekčných a endokrinných ochorení v histórii [1, 2]. Niekedy produkčné faktory zhoršujú funkčnú inferioritu, nedostatočnosť neuromuskulárneho a osteoartikulárneho aparátu vrodenej alebo získanej povahy, vytvárajúc predpoklady pre rozvoj a zaťaženie patologického procesu pri chronickej lumbosakrálnej radikulopatii. Súbežné všeobecné zdravotné rizikové faktory pre profesijné doropatie sú: vek od 30 do 45 rokov, ženské pohlavie, obezita (index telesnej hmotnosti je nad 30), slabé a nedostatočne vyvinuté kostrové svalstvo, indikácia bolesti chrbta v minulosti, poruchy vývoja a tvorba kostry ( vrodené anomálie a dysplázia), tehotenstvo a pôrod [3-5].

Klinický obraz lumbosakrálnej radikulopatie pozostáva z vertebrálnych symptómov (zmeny v statike a dynamike bedrovej chrbtice) a radikulárnych porúch (motorických, senzorických, vegetatívno-trofických porúch). Hlavnou sťažnosťou je bolesť - lokálna v bedrovej oblasti av hlbokých tkanivách v oblasti bedra, kolenných a členkových kĺbov; akútne, „streľba“ z bedra do gluteálnej oblasti a pozdĺž nohy na prsty (pozdĺž postihnutého nervového koreňa) [1, 2].

Klinicky je lumbosakrálna radikulopatia charakterizovaná akútnym alebo subakutným vývojom paroxyzmálnej (streľby alebo piercingu) alebo pretrvávajúcej intenzívnej bolesti, ktorá aspoň občas vyžaruje do distálneho dermatómu (napríklad pri užívaní Lasegue). Bolesti nôh sú zvyčajne sprevádzané bolesťami chrbta, ale u mladých môžu byť len v nohe. Bolesť sa môže náhle vyvinúť - po náhlom neočakávanom pohybe, zdvíhaní alebo páde. V anamnéze takýchto pacientov sa často vyskytujú príznaky opakovaných epizód lumbalgie a lumboischialgie. Najprv môže byť bolesť matná, boľavá, ale postupne sa zvyšuje, menej často dosahuje svoju maximálnu intenzitu.

V paravertebrálnych svaloch dochádza k výraznému napätiu, ktoré sa znižuje v polohe na bruchu. Charakterizované zníženou citlivosťou (bolesť, teplota, vibrácie, atď.) V zodpovedajúcom dermatóme (vo forme parestézie, hyper alebo hypalgézie, alodýnie, hyperpatie), poklesu alebo straty reflexov šliach, uzavretím zodpovedajúceho segmentu miechy, hypotenzie a svalovej slabosti inervovaných táto chrbtica.

Prítomnosť symptómov napätia a predovšetkým symptómu Lasegue je typická, avšak tento príznak nie je špecifický pre radikulopatiu. Je vhodný na hodnotenie závažnosti a dynamiky bolesti chrbtice. Symptóm Lasega je kontrolovaný, pomaly (!) Zdvíhanie pacientovej rovnej nohy hore, čaká na radiálnu bolesť vyžarovať. So zapojením koreňov L5 a S1 sa objavuje alebo prudko stúpa bolesť, keď sa noha zdvihne na 30 - 40 °, a s následným ohýbaním nohy na kolenách a bedrových kĺboch ​​zmizne (inak to môže byť spôsobené patológiou bedrového kĺbu alebo psychogénnym charakterom).

Pri vykonávaní Lasaga sa môže vyskytnúť aj bolesť v dolnej časti chrbta a nôh, keď sú zdôraznené paravertebrálne svaly alebo zadné svaly stehna a dolnej časti nohy. Na potvrdenie koreňovej podstaty príznaku Lasegha sa noha zdvihne na hranicu, nad ktorou sa vyskytuje bolesť, a potom sa nôh nútene ohýba v členkovom kĺbe, ktorý pri radikulopatii spôsobuje vyžarovanie radikulárnej bolesti.

Keď je zapojený koreň L4, je možný „predný“ príznak napätia - príznak Wasserman: kontroluje sa na pacientovi ležiacom na bruchu, zdvíhajúc rovnú nohu nahor a narovnávajúc bedrový kĺb v bedrovom kĺbe alebo ohýbajúci nohu v kolennom kĺbe, keď sa koreň stlačí v koreňovom kanáli, bolesť sa často vyvíja pomaly, postupne sa získava radikulárne ožarovanie (zadok - stehno - holenná noha), sa často udržiava v pokoji, ale zvyšuje sa pri chôdzi a zostaní vo vzpriamenej polohe, ale na rozdiel od prietrže disku je ľahšie pri sedení.

Bolesť sa pri kašľaní a kýchaní nezvyšuje. Symptómy napätia sú zvyčajne menej výrazné. Predné sklony sú obmedzené menej ako pri strednom alebo paramedic disk herniation a bolesť je častejšie provokovaná extenziou a rotáciou. Často sa vyskytujú parestézie, menej pravdepodobné zníženie citlivosti alebo svalová slabosť. Svalová slabosť s diskogénnou radikulopatiou je zvyčajne mierna. Ale niekedy, na pozadí prudkého nárastu bolesti koreňov, môže byť akútna výrazná paréza nohy (paralyzujúca ischias). Vývoj tohto syndrómu je spojený s ischémiou koreňov L5 alebo S1, spôsobenou kompresiou ciev, ktoré ho kŕmia (radikuloischemia). Vo väčšine prípadov sa paréza v priebehu niekoľkých týždňov bezpečne vráti.

Diagnóza. Diagnostické vyhľadávanie lumbosakrálnej radikulopatie sa vykonáva v prítomnosti ďalších klinických prejavov, vrátane horúčky (typické pre patológiu rakoviny, ochorenia spojivového tkaniva, infekciu disku, tuberkulózu); úbytok hmotnosti (malígne nádory); neschopnosť nájsť pohodlnú polohu (metastázy, urolitiáza); intenzívna lokálna bolesť (erozívny proces) [3, 4] (tabuľka 2).

Malígne neoplazmy sú charakterizované atypickým priebehom klinických syndrómov. Najčastejšie, zhubné nádory prsnej žľazy, prostaty, obličiek, pľúcnych metastáz do chrbtice a zriedkavejšie - pankreasu, pečene, žlčníka. Neurologické poruchy spôsobené nádormi nemajú špecifické príznaky.

Pri odkázaní takýchto pacientov na lekára je potrebné pamätať na to, že bolesť spojená s neoplazmami má celý rad charakteristík: 1) začína vo veku 15 alebo 60 rokov; 2) nemá mechanický charakter (neklesá v pokoji, v polohe na bruchu, v noci); 3) časom sa zvyšuje; 4) je sprevádzaná horúčkou, úbytkom hmotnosti, zmenami indikátorov v testoch krvi a moču; 5) v anamnéze pacientov existuje indikácia neoplaziem.

Povaha neurologických príznakov pri kostnej tuberkulóze závisí od rozšírenia hnisavého procesu do epidurálneho tkaniva, kompresie koreňov a miechy s deformovanými stavcami a ich sekvestrátormi. Častejšie postihuje hrudné stavce, menej často - bedrové. Pri nástupe ochorenia sa vyskytujú charakteristické opaskové bolesti a bolestivosť s perkusiou spinálnych procesov a axiálneho zaťaženia, čo obmedzuje pohyb na úrovni lézie. Pri tuberkulóznej spondylitíde sú röntgenové zmeny typické vo forme zníženia výšky stavcov, zúženia medzistavcových trhlín, klinovitých deformácií stavcov a vzhľadu tieňa natchika. Tam sú vždy príznaky intoxikácie.

Tuberkulózny absces (natechnik) je charakterizovaný akumuláciou hnisu vo svaloch a subaponeurotických priestoroch. V bedrovej oblasti sa môže nachádzať vo veľkom bedrovom svale, prenikať do iliakálnej oblasti a do svalových femorálnych lakun. V tomto prípade môžu byť ovplyvnené korene lumbosakrálneho plexu. Presná diagnóza tohto procesu je možná len s CT.

Epidurálny absces je charakterizovaný radikulárnym syndrómom s postupnou kompresiou miechy na pozadí výrazných septických prejavov. Keď sa chronizácia procesu bolesti stáva miernou, lokalizovanou spravidla v hrudnej oblasti, symptómy kompresie miechy sa pomaly zvyšujú. Okrem toho sú možné bolestivé javy v bedrovej chrbtici s rozvojom psoitídy - zápalu iliopsoasového svalu. Keď psoite je typická bolesť v bedrovej a bedrovej oblasti, zhoršuje sa chôdzou a vyžarovaním do stehna. Typická kontrakcia kontrakcie stehenných svalov. Psoitída sa líši od lézie femorálneho nervu hektickou horúčkou, nadmerným potením a zápalovými zmenami v krvi.

Výskyt bolestivých javov môže byť tiež spojený s rôznymi vaskulárnymi procesmi (atypické varianty infarktu myokardu, aneuryzma hrudnej (abdominálnej) aorty, retroperitoneálny a epidurálny hematóm, kostný infarkt u hemoglobinopatií). Bolesť má ožarujúci charakter pri ochoreniach panvových orgánov (torziu cystických nôh, prostatitídy, cystitídy, recidivujúcej bolesti v endometrióze atď.) A brušnej dutiny (pankreatitída, vred zadnej steny dvanástnika, ochorenie obličiek atď.).

Pre správnu diagnózu pacientov s vertebrálnou dorsopatiou sa odporúča poradiť sa s lekármi príbuzných odborov (praktický lekár, gynekológ, urológ, špecialista na infekčné ochorenia).

Bolesť počas palpácie a perkusie spinálnych procesov chrbtice môže indikovať prítomnosť zlomeniny alebo infekcie stavca. Detekcia neschopnosti kroku od päty k päte alebo squatu je charakteristická pre syndróm cauda equina a iné neurologické poruchy. Bolestivosť k palpácii sedacích výstrižkov s ožarovaním na nohe indikuje podráždenie ischiatického nervu.

Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť nadmerné ohnutie dolnej časti chrbta, sklonenie, naznačujúce vrodené anomálie alebo zlomeniny, skoliózu, abnormality panvového skeletu, asymetriu paravertebrálnych a gluteálnych svalov. Pozorovaná bolesť v lumbosakrálnej oblasti môže byť dôsledkom porážky lumbo-sakrálneho disku a reumatoidnej artritídy. S porážkou koreňa L5 existujú ťažkosti pri chôdzi po pätách, s porážkou koreňa S1 - na prstoch. Odhad objemu pohybov chrbtice má obmedzenú diagnostickú hodnotu, ale je užitočný pri hodnotení účinnosti liečby.

Vyšetrenie reflexov kolena a členku (Achilles) u pacientov so syndrómom nízkej bolesti v dolnej časti chrbta často pomáha pri lokálnej diagnostike. Achillov reflex sa oslabuje (vypadáva) s herniovaným diskom L5 - S1. Keď je hernia disku L4 - L5, reflexy šliach na nohách nevypadnú. Oslabenie kolenného reflexu je možné pri radikulopatii L4 koreňa u starších pacientov so stenózou miechového kanála. Slabosť pri roztiahnutí palca a chodidla naznačuje zapojenie koreňa L5. Ak chcete poraziť koreň S1 charakteristickú parézu svalu gastrocnemius (pacient nemôže chodiť na nohách). Radikulopatia S1 spôsobuje hypoestéziu na zadnom povrchu holennej kosti a vonkajšom okraji chodidla. Kompresia koreňa L5 vedie k hypestézii chrbtice chodidla, palca a prvého medzizubného priestoru.

Okrem toho, progresia patologického procesu pri chronickej lumbosakrálnej radikulopatii môže viesť k tvorbe radikuloischémie, radikulomyelopatie. Možný je aj vývoj myofasciálneho syndrómu, pretože akékoľvek poškodenie pohybového aparátu vedie k rozvoju lokálneho svalového spazmu (najmä aktivácia motoneurónov miechy vedie k zvýšenému spazmu - „spazmus zvyšuje spazmus“). Vzniká patologický svalový korzet. Je potrebné poznamenať, že existujú reflexné svalovo-tonické syndrómy vertebrogénneho pôvodu so syndrómom bolesti (ktorý môže byť profesionálny) a samotným syndrómom vertebrogénnej bolesti.

Myofasciálny syndróm sa prejavuje svalovým spazmom, bolestivými svalovými tesneniami, spúšťacími bodmi a oblasťami odrazenej bolesti. Hlavnými príčinami sú antifyziologické polohy, celkové napätie, psychogénne faktory (úzkosť, depresia, emocionálny stres), vývojové abnormality, ochorenia viscerálnych orgánov, ochorenia pohybového aparátu, hypotermia, preťažovanie a stláčanie svalov.

Laboratórne testy. Ak je podozrenie na nádor alebo infekciu, je potrebný úplný krvný obraz a ESR. Iné krvné testy sa odporúčajú iba vtedy, ak máte podozrenie na akékoľvek primárne ochorenie, ako je ankylozujúca spondylitída alebo myelóm (analýza HLA-B27 a elektroforéza sérových proteínov). Hladiny vápnika, fosfátu a alkalickej fosfatázy sú určené na identifikáciu osteoporotických kostných lézií.

Údaje o elektroneuromyografii majú zriedkavo praktický význam v vertebrálnej radikulopatii, ale niekedy sú dôležité v diferenciálnej diagnostike s léziami periférneho nervu alebo plexu. Rýchlosť excitácie motorických vlákien u pacientov s radikulopatiou zvyčajne zostáva normálna aj vtedy, keď je v postihnutom myotóme zistená slabosť, pretože je poškodená iba zlomok vlákien v nervu. Ak je ovplyvnených viac ako 50% motorických axónov, je zaznamenaný pokles amplitúdy M-odozvy vo svaloch inervovaných postihnutým koreňom. Pre vertebrálnu radikulopatiu je charakteristická najmä absencia F-vĺn s normálnou amplitúdou M-odozvy zo zodpovedajúceho svalu. Rýchlosť vedenia pozdĺž citlivých vlákien s radikulopatiou tiež zostáva normálna, pretože poškodenie koreňa (na rozdiel od poškodenia nervu alebo plexu) sa zvyčajne vyskytuje proximálne k miechovému ganglionu. Výnimkou je radikulopatia L5 (približne v polovici prípadov sa miechový gangl V bedrovej chrbtice nachádza v miechovom kanáli a môže byť ovplyvnený pri herniovaní disku, čo spôsobuje anterográdnu degeneráciu axónov spinálnych buniek).

V tomto prípade, pri stimulácii povrchového peronálneho nervu, nemusí byť S-odpoveď. Pri ihlovej elektromyografii možno identifikovať známky denervácie a reinnervácie vo svaloch inervovaných jedným koreňom. Štúdium paravertebrálnych svalov pomáha eliminovať plexopatiu a neuropatiu.

V prípade bolesti v bedrovej chrbtici sa röntgenové vyšetrenie zodpovedajúcej chrbtice vykonáva v predných a bočných projekciách. Na identifikáciu metastáz v chrbtici sa vykoná rádioizotopová osteoscintigrafia a ak sa predpokladá kompresia miechy, vykoná sa myelografia. U ľudí v strednom veku a starších ľudí s recidivujúcimi bolesťami chrbta spolu s onkopatológiou by sa mala vylúčiť osteoporóza, najmä u žien po menopauze (osteodenzitometria). Ak je obraz nejasný, RTG vyšetrenie môže byť doplnené MRI a CT [5].

Liečbu. Komplex liečebných opatrení zahŕňa: liečebnú terapiu, fyzioterapeutické procedúry, cvičebnú terapiu, manuálnu terapiu, ortopedické opatrenia (obväzy a korzety), psychoterapiu, kúpeľnú liečbu [6–8]. Možné lokálne použitie mierneho suchého tepla alebo (s akútnou mechanickou bolesťou) za studena (fľaša s teplou vodou s ľadom na spodnej časti chrbta až 15 - 20 minút 4-6-krát denne).

V období akútnej bolesti, okrem nealkoholických liekov, sa vyžaduje spojenie liekovej terapie, najmä nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktoré sa široko používajú v klinickej praxi viac ako 100 rokov (nemecký chemik F.Hoffman oznámil úspešnú syntézu stabilnej formy kyseliny acetylsalicylovej vhodnej pre liečebné účely v roku 1897). Začiatkom 70. rokov. Anglický farmakológ J.Vane ukázal, že farmakologický účinok kyseliny acetylsalicylovej je spôsobený potlačením aktivity cyklooxygenázy (COX) - kľúčového enzýmu pri syntéze prostaglandínov (Nobelova cena za fyziológiu a medicínu, 1982 "Za objavy týkajúce sa prostaglandínov a príbuzných biologicky aktívnych látok").,

Ako sa ukázalo neskôr, COX má odrody, z ktorých jedna je viac zodpovedná za syntézu prostaglandidov (PG), zápalových mediátorov a druhá za syntézu ochranného PG v sliznici žalúdka. V roku 1992 boli izolované izoformy COX (COX-1 a COX-2).

Pracovná klasifikácia NSAID ich rozdeľuje do štyroch skupín (a rozdelenie na „prevládajúce“ a „špecifické“ inhibítory COX-2 je celkom podmienené):

1) selektívne COX-1 inhibítory (nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej);
2) neselektívne COX inhibítory (väčšina „štandardných“ NSAID);
3) prevažne selektívne COX-2 inhibítory (meloxikam, nimesulid);
4) špecifické (vysoko selektívne) inhibítory COX-2 (Coxibs) [9-11].

Najvhodnejšie, podľa moderných koncepcií, je použitie syndrómu nimesulidovej bolesti v terapii a predovšetkým jeho granulovaná forma, liek Nemulex, ktorý je opodstatnený ako preukázaná klinická účinnosť, optimálny bezpečnostný profil, optimálny pomer „nákladová efektívnosť“ z hľadiska farmakoekonomickej analýzy [6]. 13].

V súčasnosti je najvýhodnejšou a najosvedčenejšou formou nimesulidu na ruskom farmaceutickom trhu Nemulex (100 mg č. 10 a 30), granule na prípravu perorálnej suspenzie. Granulovaná forma lieku nimesulid (Nemux, spoločnosť Sotex má lepšiu biologickú dostupnosť, ktorá umožňuje rýchlejší nástup účinku a umožňuje zmierniť bolesť rýchlejšie ako iné - tuhé formy liečiva. Okrem toho je významnou výhodou Nemulexu, že granule obsahujú menej pomocných látok). To znamená, že ide o bezpečnejší liek, takže na rozdiel od iných granulovaných nimesulidov nie je v Nemulexu žiadny maltodextrín, ktorý je Je to polysacharid s vysokou výhrevnosťou, ktorý je kontraindikovaný u ľudí s diabetom, nadváhou, metabolickými poruchami, v dôsledku čoho absencia maltodextrínu v prípravku poskytuje pacientovi vyšší bezpečnostný profil, Nemulex potláča nociceptívnu bolesť, ktorá spôsobuje jeho rýchly analgetický účinok. Kandidát lekárskych vied D.I. Lakhin (Regionálna nemocnica № 2, Lipetsk), použitie Nemuleks v komplexnej liečbe pacientov s osteoartritídou umožňuje ERNO zníženie ESR a CRP, čo naznačuje vysokú protizápalovú aktivitu liečiva.

Nemux má tiež optimálne farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti: absorpcia požitím je vysoká (príjem potravy znižuje rýchlosť absorpcie bez ovplyvnenia jej stupňa). Tmax v krvi - 1,5 - 2,5 hodiny Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 95%, erytrocyty - 2%, lipoproteíny - 1%, kyslé alfa1-glykoproteíny - 1%. Zmena dávky neovplyvňuje stupeň väzby. Сma ^ - 3,5 - 6,5 mg / l. Vd - 0,19–0,35 l / kg. Dobre preniká do kyslého prostredia so zameraním zápalu (40%), synoviálnej tekutiny (43%). Ľahko preniká do histohematogénnych bariér. Metabolizuje sa v pečeni tkanivovými monooxygenázami, hlavným metabolitom je 4-hydroxynimesulid (25%), ktorý má podobnú farmakologickú aktivitu. 4-hydroxynimesulid je vo vode rozpustná zlúčenina, na ktorej odstránenie glutatiónu a konjugačných reakcií druhej fázy metabolizmu (sulfatácia, glukuronidácia) nie sú potrebné. T1 / 2 nimesulid - 1,56–4,95 h, 4-hydroxynimesulid - 2,89–4,78 h. 4-hydroxynimesulid sa vylučuje obličkami (65%) a žlčou (35%) podlieha enterohepatickej recirkulácii. Nemux je selektívny inhibítor COX-2. Má výrazný protizápalový účinok, zmierňuje nociceptívnu bolesť. Okrem toho, molekula liečiva má „alkalické“ vlastnosti, ľahko preniká a akumuluje sa v zápalovom ohnisku (napríklad v zapálenom kĺbe) vo väčšej koncentrácii ako v krvnej plazme. Potláča syntézu hlavných prozápalových cytokínov (interleukín-6, nádorový nekrotický faktor-a-TNF), t.j. tie, ktoré spúšťajú zápalový proces. Má antihistaminický účinok; inhibuje aktivitu enzýmu fosfodiesterázy IV, stimuluje makrofágy a neutrofily (tj bunky, ktoré sú dôležité pre rozvoj akútneho zápalu).

Okrem toho, charakteristický znak nimesulidu je tiež nízky v porovnaní s tradičnými NSAID, riziko vzniku gastropatie, v prvom rade sa týka jeho granulovanej formy (prípravok Nemulex je určený na prípravu perorálnej suspenzie). Retrospektívnou analýzou frekvencie eróznych a ulceróznych komplikácií gastrointestinálneho traktu pri užívaní diklofenaku a COX-2 selektívnych NSAID u pacientov s reumatickými ochoreniami, ktorí boli hospitalizovaní v Revmatologickom ústave Ruskej akadémie vied v období od januára 2002 do novembra 2004, boli tieto štúdie opakované. erózie a vredy, keď dostávajú NSAID selektívne voči COX-2, najmä v prítomnosti histórie vredov [14].

Okrem toho, v prehľade P.R. Kamchatnova a kol. [15] ukázali, že liek má nízku úroveň kardiotoxicity v porovnaní s inými selektívnymi inhibítormi COX-2, najmä koxibmi, čo umožňuje pacientom s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi ich použitie. Sú uvedené údaje z prieskumu 100 pacientov s nimesulidovou znášanlivosťou v porovnaní s naproxénom, ktorí podstúpili operáciu koronárnych srdcových ochorení v podmienkach kardiopulmonálneho posunu, a ukázalo sa, že u pacientov, ktorí dostávali nimesulid v dávke 100 mg 2-krát denne, mali vedľajšie účinky počas štúdie. no.

Bola tiež stanovená možnosť použitia nimesulidu v prípade predchádzajúceho vývoja alergických reakcií pri užívaní iných NSAID. Podľa G. E. Senna a kol., Ktorý pri užívaní NSAID predpísal nimesulid 381 pacientom s predchádzajúcou alergickou reakciou, v 98,4% prípadov liečba nemesulidom nebola sprevádzaná žiadnymi prejavmi alergie [16].

Okrem chronickej lumbosakrálnej radikulopatie profesionálneho genézu je reumatoidná artritída tiež indikáciou pre použitie Nemuleks; artikulárny syndróm; ankylozujúcej spondylitídy; osteochondrosis skorrekovym syndróm; osteoartritída; artritídy rôznych etiológií; bolesti kĺbov; myalgia reumatická nereumatická genéza; zápal väzov, šliach, burzitídy; Posttraumatický zápal mäkkých tkanív ioporno-motorického aparátu; syndróm bolesti rôzneho pôvodu; horúčka rôzneho pôvodu [14,18].

Nemulex, ktorý sa vyznačuje vysokou bezpečnosťou a účinnosťou, rôznymi mechanizmami protizápalového a analgetického účinku, by sa nepochybne mal pripisovať najsľubnejším liekom na použitie v terapeutickej, neurologickej, reumatologickej, pracovnej patológii.

Svalové relaxanty. Keď bolestivé javy v bedrovej chrbtici v prítomnosti svalových kŕčov používať svalové relaxanciá: ktoré zastavujú svalové kŕče, znižujú kontrakcie, znižujú multinaptické reflexné aktivity, prekonávajú spinálny automatizmus. Pri bolestiach dolnej časti chrbta sa môže použiť glukokortikoidná terapia, ktorá má protizápalový účinok v dôsledku inhibície syntézy zápalových mediátorov.

Fyzioterapia a fyzioterapia. Po redukcii bolesti a absencii nočnej bolesti, galvanizácii a elektroforéze liekov, pulznej galvanizácii, fonoforéze, diadynamickej terapii, amplipulzovej terapii, magnetoterapii, laserovej terapii a laserovej magnetoterapii sa používajú na zlepšenie metabolických a trofických procesov. bahenné aplikácie (ozokerit, parafín, naftalan atď.), bodové, segmentové, konzervované masáže, reflexoterapia, akupunktúra, elektroakupunktúra, elektroakupunktúra. Radón, liečivé, minerálne a perličkové kúpele môžu byť predpísané, môže byť použitá vodoliečba, cvičebné terapeutické metódy môžu byť použité pri použití špecifických cvikov posilňujúcich určité svalové skupiny a zvyšovanie objemu pohybov. Súčasťou ubytovacieho zariadenia (hotel) je tiež kúpeľná liečba.

Prevencia. Pozostáva z identifikácie hypermobilných jedincov, pacientov so skoliózou a inými vrodenými deformitami chrbtice v adolescencii a elimináciou faktorov ich progresie, ako aj optimalizáciou ergonomických ukazovateľov na pracovisku [29,30]. Hlavnými kontraindikáciami pre prijatie do práce súvisiacej s preťažením pohybového aparátu, bedrovej chrbtice, provokáciou vývoja a progresie bolestivých javov, sú ochorenia pohybového aparátu s poruchou funkcie, chronické ochorenia periférneho nervového systému, obliterujúca endarteritída, syndróm a choroba Raynaud, periférne vaskulárne angiospazmy. V primárnej prevencii patrí vedúca úloha k preskúmaniu odbornej spôsobilosti (predbežné a periodické lekárske prehliadky) - dodržiavanie lekárskych predpisov pre prijímanie do zamestnania v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska č. 302n z 12. apríla 2011 „O schválení zoznamov škodlivých a / alebo nebezpečných priemyselných faktorov a prác, počas ktorých sa vykonávajú predbežné a pravidelné lekárske prehliadky (skúšky) a postup vykonávania predbežných a pravidelných lekárskych vyšetrení (po vykonaní skúšok). IAOD), pracovníci zaoberajúci sa ťažkej práci alebo prácu na škodlivé a (alebo) nebezpečných pracovných podmienok. "