SPIN BIFIDA. NEUROSURGICKÉ LIEČENIE

Spina bifida - názov celej skupiny vrodených malformácií chrbtice, miechy a jej nervových koreňov. Tento defekt spočíva v neúplnej fúzii kostí chrbtice a mäkkých tkanív, ktoré s ňou priliehajú, najmä pri poranení miechy v miechovom kanáli.

Zadná strana bifidy môže mať dve formy:

(1) Otvorená chrbát bifidu (myelomeningocele alebo meningocele) naznačuje zjavné malformácie a ich následky v čase narodenia dieťaťa.

(2) Skrytá chrbát bifidy je menšia anomália kože, sprevádzaná léziami miechy vo vnútri chrbtice.

Obidve formy malformácie sa môžu objaviť v akejkoľvek výške chrbtice, od krčka maternice až po lumbosakrálnu oblasť.

Čo je otvorené späť bifida?

Otvorená chrbát bifidy je teda poruchou chrbtice a miechy. Porucha sa vyvíja počas tvorby ľudského embrya a nachádza sa pri narodení dieťaťa. Rozlišujú sa dva hlavné typy:

a) Myelomeningocele (hernia chrbtice), ktorá je vreckom rôznych veľkostí, môže byť pokrytá kožou. Táto taška sa nachádza na zadnej strane dieťaťa. Obsahuje látku miechy a nervových koreňov.

b) Meningocele (hernia meningov) je vrecko tvorené relatívne zdravou kožou a meningami, v ktorých nie je ani látka miechy ani nervov, ale iba mozgovomiechový mok.

Myelomeningocele je o 10% menej bežné ako meningocele. Tieto defekty sa vyskytujú hlavne v lumbosakrálnej chrbtici a menej často v sakrálnej, hrudnej a krčnej (v tomto poradí).

Čo je príčinou zadnej bifidy a v akej fáze

vývoj plodu?

Vývoj embryonálneho nervového systému prebieha veľmi rýchlo. Začína v prvých dvoch týždňoch po počatí. Z tkaniva pokrývajúceho dorzálnu časť embrya (ectoderm), hrebeň (nervový hrebeň) a potom brázda (nervová drážka) a konečne sa vytvorí trubica (nervová trubica). Táto trubica sa uzatvára, podobne ako cremalio, medzi 4. a 5. týždňom tehotenstva (keď žena ešte nemusí vedieť, že otehotnie). Pravdepodobne v tomto období môže akýkoľvek faktor, dedičný aj vonkajší, zabrániť uzavretiu nervovej trubice a spôsobiť zadnú časť bifidy.

Počet prípadov chrbtovej bifidy sa pohybuje od 0,5 do 4 pre každých 1000 novorodencov. Táto vada má geografické, regionálne a rasové črty.

Zadná bifida sa častejšie vyskytuje v bielej rase a menej často v čiernej rase. Okrem toho je tento defekt trochu častejší u dievčat ako u chlapcov. Niektoré štatistiky uvádzajú počet prípadov bifidy chrbta v určitých mesiacoch, ročných obdobiach a možné prepojenie prípadov tohto defektu s epidémiami chrípky alebo inými vírusovými ochoreniami, ktoré sa vyskytli 8 - 9 mesiacov pred narodením detí diagnostikovaných chrbtovou bifidou.

Experimentálne bolo možné vyvolať chrbát bifidu u potomstva pokusných zvierat, ktorým boli počas tehotenstva podávané látky obsahujúce teratogény (aspirín, trypánová modrá a dokonca veľké dávky vitamínu A).

U ľudí bolo pozorované zvýšenie počtu prípadov spinovej bifidy, keď boli tehotné epileptické ženy liečené depakínom (sodná soľ valproátu).

Podobne je v rodinách, kde sú prípady iných vrodených malformácií centrálneho nervového systému (anencefalia, mozgová hernia atď.), Zaznamenaná určitá predispozícia k zadnej bifide. V rodinách, kde je dieťa trpiace bifidou, je riziko, že sa s týmto defektom narodí druhé dieťa, 5%. Pokiaľ ide o narodenie dvojčiat, vada sa môže vyskytnúť, a to v jednom aj v oboch dvojčatách v rovnakom pomere.

Klinické dôsledky Spina Bifida

Porucha v mieche má také zjavné príznaky, že sa dá určiť rýchlo po pôrode a bez akýchkoľvek ťažkostí, čo znamená skorý priebeh liečby.

Táto chyba spôsobuje väčšinu detí:

a) Symptómy motility, spočívajúce v nedostatočnej sile a pohybe nôh a / alebo nôh. Svalová slabosť sa vyskytuje pod úrovňou poranenia miechy. Svaly môžu byť nedostatočne rozvinuté, môžu existovať svalové atrofie, ako aj zlé polohy nôh v dôsledku svalovej slabosti (niektoré svaly „ťahajú“ viac ako iné).

(b) Zhoršenie citlivosti, ktoré sa prejavuje v skutočnosti, že dieťa má znížené zmyslové vnímanie, ako je zmysel pre dotyk, bolesť, horúčava a zima v oblastiach kože inervovaných postihnutými nervami.

(c) Rušivé reflexy v nohách.

(d) Poruchy zvieračov, prejavujúce sa nedostatočnou kontrolou nad evakuáciou moču a výkalov. To sa deje, pretože deti necítia nutkanie evakuovať, a pretože im chýba sila na kontrolu evakuácie.

(e) 70-80% detí s bifidou bezprostredne pri narodení alebo hydrocefalus o niečo neskôr. Hydrocefalus znamená akumuláciu mozgovomiechového moku v mozgových dutinách (komorách). Nadbytok tejto tekutiny spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri mozgu, čo môže viesť k nežiaducim následkom, ak dieťa nie je v prevádzke.

V podstate stupeň poškodenia motility a zmyslového poškodenia závisí od úrovne, na ktorej sa defekt nachádza. Pokiaľ ide o myelomeningocelu, jej dôsledky budú také významné, pretože vysoké poškodenie ovplyvňuje viac nervov, ktoré idú z mozgu do miechy.

Chirurgická liečba chrbtovej bifidy

Životné vyhliadky u detí trpiacich bifidou sa zlepšili vďaka pokroku v pediatrickej anestézii, užívaniu nových antibiotík a lepším poznatkom o hydrocefalus a jeho liečbe pomocou moderných bypassových metód.

Na čo sa pracuje?

Uzatvorenie myelomeningocele chirurgicky by sa malo vykonať v prvých 24 - 28 hodinách života novorodenca, aby sa:

a) zabrániť infekcii nervového systému (meningitída), t

(b) zabránenie vysychania nervového povlaku na vonkajšej strane, čo môže zhoršiť jej zranenie, a

c) čo najskôr poskytnúť možnosť náležitej starostlivosti o dieťa, a to tak od rodičov, ako aj od sestier, keď je dieťa v nemocnici.

Ak je myelomeningocele poškodené a tekutina sa z neho uvoľňuje, chirurgická liečba by sa mala vykonať ako naliehavá.

Liečba sa môže odložiť len vtedy, ak je močový mechúr neporušený alebo kvôli výnimočným okolnostiam, ktoré si vyžadujú oddialenie chirurgického zákroku.

Niektoré centrá neprevádzkujú deti s inými ťažkými vývojovými poruchami, ktoré sú nezlučiteľné so životom, a stáva sa, že aj tie deti, ktoré sa už narodili s plnou paraplegiou (to znamená, že nemôžu úplne pohnúť nohami), sú selektívne odmietnuté na liečbu.

Lekári neurochirurgov zastávajú názor, že po posúdení všeobecného stavu dieťaťa a zistení, že má vážne zranenia, ktoré môžu ohroziť jeho život - a to aj so súhlasom rodičov, dieťa by malo byť prevádzkované čo najskôr.

Čo je to operácia?

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Dieťa leží na bruchu. Odstraňuje poškodené tkanivá a pokožku bez toho, aby úplne ovplyvnil nervové štruktúry vnútri myelomeningocele. Potom nasleduje najbližšie možné uzatvorenie miechových membrán, svalov a kože. Ak sú defekty veľmi významné, niekedy sú potrebné kožné štepy.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa dieťa takmer okamžite začne kŕmiť. Niekedy je predpísané antibiotiká. Veľkosť hlavy sa meria denne za účelom včasnej diagnostiky hydrocefalus. Skenovanie alebo axiálna počítačová tomografia (OCT) sa vykonáva na rovnaký účel.

Čo ak sa vyvinie hydrocefalus?

Ako už bolo spomenuté, hydrocefalus sa vyskytuje u 70-80% detí so zadnou bifidou. Jej príznaky sú nadmerný rast hlavy, podráždenosť, odmietnutie jesť. Niekedy si dieťa prevráti oči. Diagnóza sa kontroluje pomocou OCT.

Ošetrenie spočíva v inštalácii ventrikulo-peritoneálneho skratu. Ventily sú vložené na jednom konci do mozgových dutín a druhé sú pripojené k zariadeniu (vlastne aj ventil), ktorý reguluje odtok určitého množstva tekutiny cez trubicu pod kožou (je tam ukrytý, ako parné vykurovacie rúrky skryté za stenami alebo pod podlahou). ). Z neho tekutina vstupuje do brušnej dutiny, kde sa vstrebáva.

Po operácii na inštaláciu skratu musíte zabezpečiť, aby:

1) shunt pracoval správne

2) neboli pozorované žiadne príznaky skratovej infekcie.

Zvyčajne môže byť dieťa prepustené 7 dní po tejto druhej operácii.

Aký druh pozorovania by mal neurochirurg vykonávať pre dieťa?

Deti operované na zadnej strane bifid by mali dostať rovnakú starostlivosť a liečbu ako ich zdraví rovesníci. Môžu mať rovnaké detské ochorenia a musia byť očkovaní. Starostlivosť o deti sa bude v zásade vykonávať pod dohľadom svojho ošetrujúceho pediatra. Na dieťa bude dohliadať aj tím špecialistov pod dohľadom hlavného pediatera, ktorý zahŕňa neurochirurga, neuropediatra, pediatrického nefrologa, detského urológa, rehabilitačného lekára a detského traumatológa. Niekedy budete potrebovať pomoc iných špecialistov, ako je psychológ, pediatrický chirurg, oftalmológ atď.

Neurochirurgické vyšetrenia by sa mali vykonávať najskôr raz mesačne, potom 6, 12 mesiacov po prepustení dieťaťa z nemocnice a potom každé 1 až 2 roky.

Je to navždy? A kedy by sa to malo zmeniť?

Pravidlom je navždy. Ak všetko pôjde dobre, potom deti vo veku 10, 14 potrebujú predĺžiť bočník v závislosti od dĺžky trubice vloženej do dutiny brušnej a výšky dieťaťa. Hoci lekári budú pravidelne skúmať dieťa, rodičia by mali vedieť, aké sú znaky, že skrat nefunguje správne, aby sa okamžite poradil s pediatrom. Medzi tieto príznaky patrí nadmerný rast hlavy, vracanie, úzkosť a jar jiggerov u malých detí. Staršie deti môžu mať bolesti hlavy, vracanie a ospalosť.

Inštalácia skratu by nemala zasahovať do dieťaťa, pokiaľ je to možné, viesť normálny život. Shunt nespôsobuje zranenie. Ak však dieťa s hydrocefalom trpí akýmkoľvek kraniocerebrálnym poranením, potom po inštalácii skratu bude potrebovať osobitný dohľad, pretože takéto dieťa môže mať intrakraniálne hematómy častejšie ako iné deti, a preto je nevyhnutné, aby ho pozoroval jeho pediatrický lekár. alebo v nemocnici.

Väčšina detí s myelomeningocele a hydrocefalus (asi 70%) bude mať normálnu inteligenciu a bude môcť navštevovať školu. Príležitostne majú mierne porušovanie manuálnych zručností a porušovania vizuálneho priestorového vnímania, ktoré sa ľahko eliminujú v procese školskej dochádzky. Duševné schopnosti dieťaťa so spätnou bifidou závisia

nielen na stave jeho mozgu, ale aj na možnostiach, ktoré budú môcť jeho rodičia poskytnúť.

Môžu mať deti so zadnou bifidou iné lézie nervového systému?

Existujú 3 typy chorôb spojených so zadnou bifidou, ale sú veľmi zriedkavé.

(1) Porucha Arnold-Chiari pochádza z kontrakcie žiarovky podlhovastej drene, ktorá je spojením medzi lebkou a začiatkom chrbtice, to znamená, že je to miesto, kde sa mozog pripája k mieche. Príznaky ochorenia u novorodencov - ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní. Diagnóza sa stanoví pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR). Takéto symptómy sú veľmi nebezpečné a vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok na dekompresiu lebky a elimináciu kompresie žiarovky medully.

(2) Syringomyelia je cystické zväčšenie miechy na úrovni krčnej oblasti. Choroba môže spôsobiť slabosť, nedostatok pohyblivosti a porušenie citlivosti v rukách. Zriedkavo sa vyskytuje u detí operovaných na hydrocefalus, ale ak sa objavia jeho príznaky, mali by ste pravdepodobne skontrolovať, či skrat funguje normálne. Diagnóza je potvrdená NMR. Chirurgická liečba spočíva v dekompresii lebky na jej križovatke s krčným stavcom (ako v prípade Arnold-Chiari).

(3) Poranenie miechy. V zriedkavých prípadoch jazva po operácii myelomeningocele tlačí na miechu a narúša jej rast vo vnútri chrbtice. Symptómy môžu byť bolesť nôh, slabosť a nedostatok pohyblivosti nôh. Diagnóza sa stanoví pomocou NMR a elektromyografie. Chirurgia spočíva v odstránení jaziev, ktoré stláčajú miechu. Tu je potrebné objasniť, že ak sa zistí porušenie miechy len počas rezonančného vyšetrenia, dieťa nepotrebuje chirurgický zákrok. Je nutné pôsobiť len v prípadoch nástupu príznakov.

Čo je skrytá bifida späť?

Existujú prípady, keď novorodenci majú wen, chumáč vlasov, angiomu alebo dieru na koži chrbta. Keďže táto forma defektov nie je taká významná ako myelomeningomikula, často sa nevenuje pozornosť ani sa nepovažuje za jednoduchšiu. Táto skupina anomálií je známa ako skrytá zadná bifida. Počet prípadov je oveľa menší ako v prípade myelomeningocele, jeho pomer je 1 až 6.

Aké sú znaky skrytého zadného bifida?

Prichádzajú v troch formách:

a) Kožné symptómy. Ako sme už povedali, na koži môže byť wen (lipomeningocele - VT) (obr. 3), červená škvrna (angióm), časť pokrytá dlhými vlasmi (hypertrikozóza) alebo diera. Tieto abnormality sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na chrbte, od krku po panvovú oblasť. Sú vždy na stredovej čiare alebo veľmi blízko k nej.

(b) Neurologické symptómy. Rovnako ako u myelomeningocele, môže byť slabosť svalov nôh, najmä chodidiel, ale takmer vždy zanedbateľná. Niekedy sa svalová slabosť a atrofia svalov nôh vyskytujú u dieťaťa, ktoré nie je pri narodení, ale po rokoch. Tam sú tiež poruchy v nohách a reflexy.

(c) Symptómy sfinkterov. Dieťa môže pociťovať porušenie evakuácie moču a výkalov. Nemôže držať moč, alebo má fekálnu inkontinenciu. Tieto príznaky sa nemusia objaviť, kým dieťa nedosiahne 3 roky veku, keď zdravé deti spravidla už môžu kontrolovať svoje prirodzené potreby.

(d) Ortopedické symptómy. Niekedy prvé znamenie, že dieťa má skrytú formu zadnej časti bifidy je prítomnosť asymetrie (o jednu stopu menej ako druhá) alebo malých deformácií nôh. Detský traumatológ pri vyšetrení dieťaťa by mal poznamenať, že má léziu nervového systému

(e) V latentnej forme chrbtice je bifida hydrocefalus zriedkavý.

Ako je skrytá bifida späť diagnostikovaná?

Diagnóza sa zistí ľahko, ak má dieťa komplex všetkých vyššie uvedených príznakov (kožné lézie, svalová slabosť, poruchy zvierača, problémy s chôdzou alebo nohami). V iných prípadoch je diagnóza ťažká aj pre samotných lekárov.

Táto diagnóza je potvrdená neurorádiologickými štúdiami (OCT alebo NMR).

Potrebuje operácia skrytý chrbát?

Spravidla treba. Existujú 3 hlavné indikácie chirurgického zákroku pre latentnú formu zadnej bifidy:

1) lézie spojené s kompresiou miechy alebo jej koreňov a lézií, ktoré spôsobujú neurologické poruchy, alebo tie, ktoré ich môžu spôsobiť neskôr.

2) diery, aka fistuly, ktoré môžu spôsobiť infekciu (meningitídu), a

3) rozsiahle chyby, ktoré narúšajú riadnu starostlivosť o dieťa.

Načasovanie operácie určuje neurochirurg. V súčasnosti sa lekári snažia pôsobiť na všetky prípady latentnej formy zadnej časti bifidy, dokonca aj za účelom prevencie, pretože ak je operácia odložená, potom dieťa môže následne zažiť také porušenia, ku ktorým nedošlo, keď sa narodil. Niektorí lekári pracujú len vtedy, keď sa objavia príznaky, čo naznačuje, že patologický proces začína v mieche alebo v nervových koreňoch.

Aká je prevádzka skrytých zadných bifid?

Činnosť latentnej formy zadnej bifidy spočíva v odstránení abnormálnych tkanív (lipómov atď.) A uvoľnení koreňov miechy a nervov. Táto operácia sa často vykonáva pod chirurgickým mikroskopom, niekedy po štúdii vedenia nervov, čo im umožňuje, aby boli počas operácie čo najviac ušetrení. Uzatvorenie membrán miechy by malo byť opatrné, aby sa nevylučovala cerebrospinálna tekutina.

Aká je prognóza a pozorovanie detí so skrytou zadnou bifidou?

Prognóza u detí s latentnou formou chrbtovej bifidy je lepšia ako u detí s myelomeningocele, a ako bolo uvedené vyššie, hydrocefalus je v tejto forme ochorenia takmer nikdy prítomný. Rovnako ako u myelomeningocele, niektoré deti potrebujú osobitný dohľad, aby nemali infekcie močových ciest. Mali by ich monitorovať nefrolog a detský ortopéd.

Príčiny a liečba chrbtovej bifidy (Spina bifida)

Zadná strana bifidy (tiež známa ako latinka Spina bifida) je pomerne ťažká malformácia chrbtice, vo väčšine prípadov sprevádzaná nedostatkom vo vývoji miechy. Ide o vrodenú chorobu, ktorá je registrovaná u novorodenca.

Niekedy sa choroba vyskytuje nielen u detí, ale aj u dospelých, čo je spojené s nedostatočnou liečbou defektu bezprostredne po narodení. Patológia sa často zaznamenáva na úrovni stavcov S1-S2. Liečba ochorenia - chirurgická, vrátane prenatálnej.

Opis ochorenia

Spina bifida je závažná malformácia chrbtice (spinálny disrafizmus alebo rachishis), ktorá sa často vyskytuje pri hernii membrán vystupujúcich cez kostný defekt (meningocele alebo meningomyocele).

V niektorých prípadoch, zadná časť bifidy pokračuje s dyspláziou miechy, to znamená myelodyspláziou. V tejto patológii sa neurálna trubica nevytvára z jej nervovej dosky, ale miecha zostáva len v primitívnej forme (myelosu).

Tam je spina bifida výlučne v deviatom týždni tehotenstva. S defektom v piatej časti nervovej trubice (jej neuzavretie) je diagnostikovaná spina bifida, ktorá je v skutočnosti indikovaná termínom spina bifida.

Našťastie je táto deformácia chrbtice liečiteľná dostatočne vysokou účinnosťou.

Štatistiky chorobnosti

Od opisu ochorenia sa vykonalo mnoho štúdií a pozorovaní, ktoré nakoniec poskytli množstvo štatistických údajov o chorobe spina bifida. Štatistika výskytu je relatívne vysoká - choroba postihuje jednu až dve na tisíc novorodencov.

Existujú aj ďalšie štatistiky o tejto rotácii bifid, a to:

• frekvencia opakovaných pôrodov s diagnózou chrbta plodu bifida - 6-8% (čo priamo indikuje genetický faktor ochorenia);
• približne 90% detí so spätnou bifidou sa rodí z rodičov, u ktorých nebola diagnostikovaná táto patológia v rodinnej anamnéze a pri narodení iných detí;
• u 1 z 1 000 pacientov s bifidou chrbtice sa diagnostikuje patológia močového mechúra alebo čriev, slabosť svalov dolných končatín a skolióza;
• myelomeningocelárna forma zadnej bifidy (tzv. spina bifida cystica) predstavuje 75% všetkých prípadov defektu.

Koľko a ako je to nebezpečné?

Všetky formy ochorenia chrbtovej bifidy môžu spôsobiť vážne a niekedy dokonca smrteľné komplikácie.

Takže u spina bifida existuje možnosť vzniku nasledujúcich komplikácií:

1. Poruchy močového mechúra a čriev.
2. Slabosť nôh, skolióza.
3. Výstup z miechy z chrbtice (mozgová hernia).
4. Paralýza nôh.
5. Zastavte tvorbu nervovej trubice alebo jej neprítomnosť.
6. Porucha análnej drene a urinárnych zvieračov (fekálna a močová inkontinencia).
7. Kapilárna hemangióm.
8. Expirácia mozgovomiechového moku (tekutina, ktorá umýva mozog).
9. Hydrocefalus (a toto ochorenie sa môže vyvinúť aj po liečbe zadnej bifidy).
10. Oklúzia výtok mozgovomiechového moku zo štvrtej komory.

Príčiny

Neexistuje jediný dôvod pre rozvoj chrbtice bifid, choroba sa vyvíja len kvôli celému komplexu negatívnych faktorov. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou spina bifida môže byť kombinácia niekoľkých faktorov uvedených nižšie:

• genetická predispozícia;
• počatie dieťaťa po 35 rokoch;
• rôzne vonkajšie faktory;
• nedostatok vitamínov u žien počas tehotenstva;
• účinky rubeoly alebo chrípky na matku dieťaťa;
• otravy rodičmi dioxínmi v anamnéze alebo počas tehotenstva;
• nedostatok kyseliny listovej v tele tehotnej ženy.

Opäť, každý z vyššie uvedených faktorov nie je nezávislou príčinou vývoja spinov bifidu, vrátane dedičnej predispozície.

Typy chorôb

Existujú tri hlavné podtypy chrbtovej bifidnej choroby, ktoré sa od seba líšia nielen klinickým obrazom, ale aj závažnosťou priebehu a konečného výsledku.

Existujú nasledujúce formy tohto ochorenia:

1. Subtyp spina bifida occulta: prebieha celkom hladko, zriedkavo spôsobuje ťažké alebo fatálne komplikácie. Vo väčšine prípadov ochorenie postupuje tak ľahko, že si ho ani nevšimne, a pacient v dospelosti ani nevie o jeho prítomnosti.
2. Podtyp meningocele: v tejto forme je defekt v chrbtici, v ktorej jeho kosti úplne nepokrývajú miechu. Viac prebieha relatívne ľahko, ale niekedy si vyžaduje chirurgický zákrok.
3. Podtyp Myelomeningocele (spina bifida cystica): najťažšia forma spina bifida. S ňou časť miechy „vypadne“ cez poruchu chrbtice (mozgová hernia). Táto forma ochorenia predstavuje 75% všetkých prípadov chrbtovej bifidy.

Príznaky a diagnostika

Diagnostika spina bifida sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, ktoré sa môžu použiť jednotlivo alebo v kombinácii (čo je oveľa výhodnejšie). Biochemická diagnóza zahŕňa štúdium a-fetoproteínu a acetylcholinesterázy v sére materskej krvi alebo v plodovej vode.

Intraskopické štúdie plodu, konkrétne diagnostika ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, tiež poskytujú vysoko informatívnu a diagnostickú presnosť.

Symptómy chrbtovej bifidy u dospelých môžu byť nasledovné:

• nevysvetliteľné bolesti nôh, peritoneum (na úrovni močového mechúra alebo v dolnej tretine čreva);
• slabosť alebo úplná paralýza dolných končatín;
• akútna bolesť v niektorom segmente chrbtice (bodová bolesť), zhoršená palpáciou tohto segmentu;
• ťažké bolesti hlavy;
• výskyt kapilárnych hemangiómov na koži.

liečba

V súčasnosti je najúčinnejšou a najbezpečnejšou metódou liečby spina bifida chirurgická operácia, ktorá je v kompetencii fetálnej chirurgie. Možno nielen po pôrode, ale aj vnútromaternicové.

V tomto prípade je možnosťou voľby intrauterinná liečba, ktorá zlepšuje celkovú prognózu a znižuje pravdepodobnosť inštalácie ventrikulo-peritoneálneho skratu. Okrem toho táto možnosť liečby zvyšuje šance na následný úplný fyzický vývoj dieťaťa.

Pri poskytovaní adekvátnej liečby chorému dieťaťu a následnej starostlivosti je prognóza spina bifida priaznivá. Hoci môžu byť negatívne následky chirurgického zákroku, v praxi sú extrémne zriedkavé.

Prevencia vzhľadu

Jedinou metódou spina bifida, ktorá bola študovaná a má vysokú účinnosť, je podávanie kyseliny listovej v miernych dávkach. Je tak efektívne, že v krajinách Európskej únie zavedú pravidlo pre povinný príjem tohto doplnku pre všetky tehotné ženy.

Na účinnú profylaxiu zadnej bifidy sa denne predpisuje najmenej 400 mikrogramov kyseliny listovej (špecifická dávka sa vyberá individuálne a len lekárom). V tomto prípade by sa príjem kyseliny listovej mal vykonávať nielen počas tehotenstva, ale aj počas plánovania.

V dôsledku takejto jednoduchej metódy profylaxie v Taliansku počas piatich rokov bolo možné znížiť výskyt bifidusu späť o 60%.

Bifida - príznaky a komplikácie (video)

Čo robia lekári v liečbe?

Diagnóza chrbta bifidy u dospelých počas klinického vyšetrenia alebo návštevy rodinného lekára je komplikovaná skutočnosťou, že lekári na klinikách majú vo väčšine prípadov len málo nápadov na túto chorobu.

Z tohto dôvodu, ak je to potrebné, pri diagnostike a liečbe chrbtovej bifidy, tak u dospelých, ako aj u detí, je potrebné aplikovať na vysoko špecializovaných špecialistov. Konkrétnejšie, neurológovia, neonatológovia, genetika a neurochirurgovia sú zapojení do tohto ochorenia.

Pri plánovaní operácie budete možno musieť konzultovať s plastickým chirurgom, aby ste znížili stopy po liečbe.

Bifida späť u detí

Zadná časť Bifidy je porušením vnútromaternicového vývinu, pri ktorom je chrbtica rozdelená (meningocele). Miecha a nervy (myelomeningocele) môžu spadnúť do tohto otvoru. Na zadnej strane novorodenca sa pozoruje veľká tvorba kože, pokiaľ sa patológia nevyvinie skryto. Takýto klinický obraz v najlepšom prípade vedie k neurologickým a motorickým poruchám, v najhoršom prípade k ťažkému zdravotnému postihnutiu, poruchám duševného vývoja, paralýze a smrti.

Aby bolo možné začať s deformáciou čo najskôr, lekári pozorne sledujú vývoj plodu. Hneď ako sa dieťa narodí, vykoná sa chirurgický zákrok, aby sa zabránilo komplikáciám. Hlavným preventívnym odporúčaním je užívanie kyseliny listovej od chvíle, keď ste začali plánovať tehotenstvo až do konca prvého trimestra.

Čo je to Spina Bifida?

Zadná časť Bifidy je deformita chrbtice, intrauterinálne vyvinutá medzera v chrbtici.

Lekári veria, že najčastejšie je to kvôli nedostatku folátu počas tehotenstva. Už na začiatku tehotenstva sa začína vyvíjať nervový systém a na Spina Bifida sa určitá časť miechy zastaví. Choroba má niekoľko úrovní závažnosti. S pomocou ultrazvuku sa počas vývoja plodu zistí Spina Bifida. Akékoľvek prejavy skutočnosti, že existuje taká patológia, tehotná žena sa zvyčajne necíti. Lekári môžu na základe výsledkov krvných testov a nedostatku určitých látok v organizme matky podozriť, že Bifid je späť.

Potom, čo sa narodilo dieťa s Back of Bifida, porušenie je zarážajúce. Lieči sa len chirurgickým zákrokom av týchto prípadoch sa často ušetrí život dieťaťa. Niekedy je deformita skrytá a potom ju možno vidieť iba dermatologickými príznakmi - fistulou, nahromadením vlasov, silnou pigmentáciou.

V najhorších prípadoch je chrbtica úplne otvorená. Príznaky sú najzávažnejšie, čo je vo väčšine prípadov smrteľné. Cystická Spina Bifida u detí sa môže prejaviť vo výstupe z prirodzenej polohy miechy alebo jej membrán. Ak pokožka nechráni výstupok, môže sa zlomiť, začína sepsa. Deti s chrbtom Bithidae sa narodili v 1-2 prípadoch z tisíca. Pomerne často, po prvom dieťati s takouto patológiou, druhý má podobné ochorenie, pretože je tu dedičný okamih. Ďalším rizikovým faktorom je neskoré dodanie.

Možno ste hľadali: chrbát Bifidy u detí a dospelých.

dôvody

Najčastejšou príčinou kmeňa je nedostatok kyseliny listovej (vitamín B9). Vedie k ďalším nebezpečným poruchám vnútromaternicového vývoja.

Ak sa plod už raz vyvinul v maternici s takou deformáciou, pravdepodobnosť relapsu počas nového pokusu o počatie zdravého dieťaťa prudko stúpa. Takmer určite sa vyvinie Spina Bifida, ak sa to stalo dvakrát. V prípadoch, keď sú príbuzní, ktorí porodili deti so Spinou Bifidou, sa zvyšuje aj pravdepodobnosť.

Cukrovka tehotnej ženy zvyšuje pravdepodobnosť nedostatku kyseliny listovej av dôsledku toho - Spina Bifida. Ďalším rizikovým faktorom je obezita pred graviditou alebo počas nej. Niektoré lieky, zvyčajne kontraindikované počas tehotenstva, môžu blokovať príjem folátov a zasahovať do normálnej funkcie nervového systému.

Ďalším dôvodom Bifida Back je vysoká telesná teplota matky v prvých mesiacoch života plodu.

príznaky

V latentnej forme Spina Bifida nemusia byť príznaky u detí zrejmé. Pod deformovanou časťou miechy dieťaťa paralyzuje, úplne alebo čiastočne. Svaly nie sú spojené s nervovým systémom, čo môže viesť k problémom s vnútornými orgánmi, najmä črevami. Po narodení možno pozorovať aj dislokované kĺby panvy a stehien, ako aj neohrabaný stav. Zakrivenie chrbtice, vďaka ktorému nie je možné dať dieťa na chrbát. Funkcia močenia sa zhoršuje, močovina sa vracia späť, čo vážne ovplyvňuje činnosť obličiek.

komplikácie

Takýto patologický proces ako Spina Bifida môže spôsobiť nielen telesné postihnutie, ale aj problémy detí v intelektuálnom vývoji. Aké závažné budú následky a ako sa upokojí prognóza, veľkosť a oblasť poškodenia miechy a dermatologických porúch. Ako výsledok, Spina Bifida u detí môže vyvinúť mozog hydrocefalus. V tejto situácii musíte urýchlene pumpovať prebytočnú vlhkosť z hlavy do brucha. Takáto operácia sa môže uskutočniť v prvých dňoch života.

Dieťa nekontroluje defekáciu a močenie, nie je úplne alebo čiastočne schopné kontrolovať a cítiť nohy. V mnohých prípadoch je potrebné uchýliť sa k pomoci ortopedických pomôcok, bariel, invalidných vozíkov.

Ďalšie komplikácie môžu byť:

• Znížená schopnosť učiť sa;
• Problémové čítanie a reč;
• Znížená pozornosť;
• Neschopnosť počítať;
• Dermatologické ochorenia;
• Porucha funkcie gastrointestinálneho traktu;
• Individuálna neznášanlivosť latexu;
• Zápal močového mechúra;
• Nízke emocionálne pozadie.

diagnostika

Teraz sa lekári môžu dozvedieť dosť skoro, že Spina Bifida sa vyvíja u detí. Pomoc pri týchto biochemických metódach, ultrazvuku. Preto sú možné preventívne opatrenia a výskum. Korene tohto problému sú zložité a často nie je možné ich vytvoriť. Môžete však vytvoriť rizikovú skupinu a pochopiť, či k nej patrí konkrétny pacient. Preto si čas a plánujete mať dieťa, navštívte kanceláriu špecialistu v oblasti genetiky. To pomôže pochopiť, či potrebujete monitorovať hladinu kyseliny listovej v tele.

Každý mesiac tehotenstva ísť na úplné vyšetrenie špecialistami v gynekológii, urológii. Počas druhej tretiny tehotenstva je nutný krvný test hladiny chemických zlúčenín. Ak sa zistí patológia rastu miechy, má sa zvážiť možnosť ukončenia gravidity.

Ak je riziko Spina Bifida u plodu vysoké, je potrebné starostlivo kontrolovať hladinu kyseliny listovej, častejšie vykonávať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistili vývojové chyby. Môže byť indikovaná MRI.

Ak sa potvrdí abnormalita vo vývoji miechy, lekári najčastejšie odporúčajú potrat. Ale aj teraz, medicína nie vždy nájsť všetky porušenia počas tehotenstva. Niekedy sa ukáže, že sa dozviete len o prítomnosti patológie, ale nie o stupni, akým zasiahla plod. Ak teda chrbtica u detí nie je úplne uzavretá, úspešná liečba je možná, normálny budúci život dieťaťa. Ale ak sa miecha objavila cez dieru, ani chirurgický zákrok nedovolí, aby sa človek vyvíjal normálne, smrť je možná aspoň - vážny stupeň postihnutia. To je dôvod, prečo lekári často hovoria o potratoch, ak sú takéto porušenia diagnostikované.

Situácia matky je horšia, ak sa snaží otehotnieť na dlhú dobu, a opäť to bude ťažké alebo nemožné. Práve v týchto prípadoch sa MRI zvyčajne používa na skúmanie zložitosti situácie. Potom lekári povedia matke, aké následky a komplikácie sú možné, ak existujú deti s Bifidiným chrbtom.

Liečba novorodenca

V ideálnom prípade sa liečba začína pred narodením dieťaťa. Dokonca aj v tomto štádiu je možné vykonávať chirurgický zákrok, aby sa odstránili prietrže a iné chyby vo vývoji chrbtice. Takáto operácia sa vykonáva len zriedka, ale umožňuje vám zabrániť deformáciám nervov, zachováva si schopnosť normálneho vývoja v budúcnosti fyzicky aj psychicky. V súčasnosti sa takéto intervencie v Ruskej federácii neuskutočnili.

Ak bolo možné odhaliť porušenie pred narodením, je potrebné vylúčiť prirodzený generický proces v prospech cisárskeho rezu. To je nevyhnutné na zabránenie ďalšej deformácii miechy a jej nervovej štruktúry.

Vo väčšine prípadov, chirurgovia začnú pracovať takmer okamžite po narodení dieťaťa a ukázalo sa, že on bol diagnostikovaný s Spina Bifida. Lekári eliminujú deformáciu kostných tkanív chrbtice, aby nedošlo k ďalšiemu narušeniu nervového systému. Herniálna dutina je otvorená, nervy, ktoré zostali na hraniciach, sú umiestnené čo najbližšie k prirodzenej lokalizácii. Vyrezaná dutina je zošitá. To pomáha zmierniť novorodencov z vizuálneho výčnelku, ale tie nervy, ktoré už boli poškodené, nemôžu byť rehabilitované.

Prioritným cieľom liečby je umožniť osobe pohybovať sa normálne v budúcnosti. Po operácii, protetike, fyzioterapii, fyzioterapii. V mnohých prípadoch sa vyžaduje niekoľko operácií - napríklad, ak počas prvého výtoku mozgovomiechového moku nastala tekutina miechového kanála. A v budúcnosti sa miecha môže zdať, že je „prilepená“ k kosti a opäť bude potrebná práca chirurga.

Ak je chrbát len ​​rozštiepený a miecha nevychádza cez dieru, je možné umožniť pacientovi pohybovať sa normálne a vytvoriť plnohodnotnú osobnosť. Ak sa miecha dostane cez dieru a je poškodený veľký počet nervov, je možná smrť. Alebo ak sa ukáže, že liečba je čo najúspešnejšia, pacient bude musieť žiť s veľkým množstvom nevyliečiteľných komplikácií.

Liečba starších detí

Často sa paralytické symptómy už nedajú vyliečiť. Ale deti so Spinou Bifidou sú mučené iným urologickým problémom. Je potrebné stabilizovať močenie, umelo odstraňovať močovinu z močového mechúra. Na tento účel sa používajú katétre. Už asi od deviatich rokov môže dieťa tento postup už vykonať.

Je potrebné poskytnúť pacientovi katétre, prijímače moču, špeciálne listy. Niekedy musíte vždy používať katétre. Mechúr je stimulovaný elektrinou.

Moderná medicína napreduje a je čoraz viac ľudí, ktorí zažili najťažšie prejavy svojej choroby a boli schopní žiť normálne v spoločnosti, práci a štúdiu. Ale táto patológia v každom prípade vyžaduje neustály lekársky dohľad, mnohé operácie.

prevencia

Aby sa zabránilo vývoju takého ochorenia ako Spina Bifida u plodu, je potrebné predovšetkým zabezpečiť zásobovanie a stráviteľnosť dostatočného množstva kyseliny listovej. Okrem toho je potrebné ho vziať v množstve predpísanom lekárom pred počatím. Recepcia pokračuje až do konca prvej tretiny tehotenstva - v tomto čase sa tvorí budúca miecha a jej nervové štruktúry.

V škandinávskych krajinách, Anglicku, Taliansku a Francúzsku už na štátnej úrovni, sa odporúča užívať kyselinu listovú, aby sa zabránilo deťom zo Spina Bifida. Táto látka sa v Taliansku povinne vydáva na zdravotné poistenie.

V Ruskej federácii táto prax ešte nie je bežná. Preto, aby sa vaše deti narodili zdravé, zjedzte viac ovocia a zeleniny, celé zrná, zelené a bobule.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Čo je to predná hernia?

Aký je rozdiel medzi vyvýšením a herniou medzistavcových platničiek?

Endoskopické odstránenie hernie chrbtice

Zadná bifida

Zadná časť bifidy je ťažká nevyliečiteľná vrodená anomália. S touto chorobou, vertebrálne spojenia nie sú úplne vytvorené, chrbát mozgu nedosiahol plný vývoj, nervová trubica nie je uzavretá. Aká je prognóza pre tento priebeh a ako zlepšiť stav pacienta, je potrebné vidieť.

Čo je späť bifida?

Spina bifida nie je prístupná terapii, stav musí trvať celý život. Otvorená patológia nervovej trubice má priamy vplyv na nervový systém, tvorbu svalového systému a motorickú funkciu. Situácia je ťažká, pretože od narodenia a v procese rastu sa pre dieťa vyberie korzet, aby sa čo najviac zabezpečila fyzická aktivita, alebo aby sa maximálne uľahčila schopnosť pohybu pomocou invalidného vozíka.

Rozsah ochorenia

Rozštiepenie stavcov sa najčastejšie pozoruje v spojeniach tiel segmentov L5 a S1 a prebieha vo formách mierneho a závažného.

S miernou závažnosťou stavcov. Ich funkcia je stratená, ale miecha je buď nedotknutá alebo mierne poškodená. Po operácii existuje šanca obnoviť stratené funkcie mozgu.

V závažných prípadoch sú všetky činnosti zamerané na zmiernenie symptómov a kontrolu fungovania orgánov. Nemôžete počítať s plnou obnovou.

Zadná časť bifido môže prebiehať v troch fázach:

Toto je najjednoduchšia forma patológie, ktorá nemusí byť vizualizovaná. Defekt v lumbosakrálnej oblasti je určený len röntgenovým žiarením. X-lúče ukazujú cysty a nádory. Toto štádium je charakterizované neprítomnosťou symptómov. Menšie príznaky patológie sa objavujú v dieťati, keď sa snažia urobiť prvé kroky. Príznakom indikujúcim prítomnosť problému je okrem toho močová inkontinencia.

• Myelomeningocele je ochorenie, ktoré je fixované bezprostredne po narodení dieťaťa. Cez defektnú oblasť kosti sa objaví membrána mozgu, ktorá ďalej tvorí sáčok s tekutinou. Koža pokrývajúca výstupok má jamky, hemangiómy, vlasy. Miecha môže byť bez deformácie a môže mať malú poruchu.
• Lipomeningocele - vyznačuje sa tým, že lipoidné alebo tukové tkanivo preniká cez miechovú membránu a vytvára tlak, narúša funkciu mozgu. Niekedy v patologickej oblasti je cerebrospinálny fragment nahradený tukom alebo spojivovým tkanivom.

Bedrová oblasť trpí poškodením, orgány nachádzajúce sa v blízkosti strácajú schopnosť normálne fungovať (močový mechúr, konečník).

Najkomplexnejšia spinálna anomália je myelomeningocele. V priebehu choroby sa v mieste deformácie kostí objavujú membrány zadnej časti mozgu, samotný mozog a nervové procesy. Najčastejšie je kýla otvorená a nie je pokrytá kožou. Ak má dieťa šancu na prežitie, ochorenie pokračuje neschopnosťou zadržať moč a výkaly, parézu, paralýzu, mentálne postihnutie. Šance na rozvoj hydrocefalus sú vysoké, čo si vyžaduje okamžitý zásah chirurgov.

Bezprostredne po narodení je dôležité vytvoriť také sterilné podmienky pre takéto deti, pretože vo väčšine prípadov novorodenci zomierajú na infekciu otvoreného priestoru a nežijú na operáciu.

dôvody

V období po počatí sa v tele ženy vyskytuje celý reťazec procesov. Mozog embrya a chrbtice sú vytvorené vo forme platne s plochými bunkami, po ktorej má formu trubice. Nie je možné presne určiť rozdelenie nervovej trubice, ale je zrejmé, že komplex rôznych faktorov ovplyvňuje takúto metamorfózu. Je pravdepodobné, že ide o dedičné, nutričné ​​a environmentálne faktory. Najčastejšie pozorované spojenie s nasledujúcimi dôvodmi:

• Nedostatok vitamínov skupiny B.
• Vysoký obsah glukózy v krvi matky v zanedbávanej forme.
• Antibiotická liečba, antikonvulzíva.
• Genetická predispozícia (10% prípadov).
• Včasné alebo neskoré tehotenstvo.
• Etnické pozadie.
• Neselektívna strava tehotnej ženy (prírastok hmotnosti).
• Fajčenie a alkoholické pocity v období tehotenstva.
• Prehriatie tela počas tehotenstva (kúpele, nadmerne horúci kúpeľ).
• Prenesené infekčné, prechladnutie v prvých troch mesiacoch po počatí.
• Stojí za zmienku, že prvé narodenie je náchylnejšie na patologické riziko.

príznaky

Príznaky spina bifida nie sú rovnakého typu. Forma patológie a stupeň závažnosti ovplyvňujú intenzitu symptómov.

Možné príznaky pri narodení:

• V oblasti krížovej kosti a bedrovej oblasti môže byť malé znamienko, dutina, mólo.
• Sacking v bedrovej oblasti.
• Intenzívnejšie výčnelky so zmenami v koži, otvoreným mozgom chrbta a nervovými procesmi.

Komplexná forma spina bifida znamená:

• Paralýza nôh.
• Porušenie močového systému. Inkontinencia moču.
• Črevná patológia.

Závažnejšie príznaky patológie:

• Hydrocefalus. Na normalizáciu prietoku kvapalnej tekutiny je potrebné zaviesť skrat alebo vykonať operáciu pomocou endoskopu.
• Pohyb mozgu do horného stavca krčnej oblasti. Súčasne je narušený prehĺtací reflex, pozorujú sa motorické poruchy nôh a zmeny reči.
• Problémy ortopedickej povahy (dysplázia, skolióza, kyfóza).
• Včasný sexuálny vývoj.
• Nestabilný psycho-emocionálny stav.
• Nadmerný prírastok hmotnosti, obezita.
• Dermatologické problémy.
• Choroby myokardu.
• Dysfunkcia vizuálneho prístroja.
• Patológia močových ciest.
• Porušenie vývoja svalových svalov chrbta.
• Problémy s funkciou dýchacieho prístroja.

diagnostika

Je možné identifikovať anomálny vývoj v embryonálnom období. Vykonajte tieto diagnostické metódy:

• Amniocentéza. V procese manipulácie so ženou sa do peritoneu implantuje dlhá ihla. Cieľom je dostať sa do plodového vaku pre príjem tekutín. Amniotický test určuje prítomnosť defektu otvorenej trubice. Stojí za zmienku, že aj taká spoľahlivá analýza môže vynechať menšie chyby.
• US. V priebehu tehotenstva sa starostlivo sleduje vývoj plodu. Prenatálny ultrazvuk odhaľuje rôzne patologické stavy plodu bez toho, aby došlo k veľkému poškodeniu matky a dieťaťa.
• Medzi 15 a 20 týždňami môže byť indikatívny krvný test alfa-fetoproteínu. Je teda možné identifikovať abnormálne zmeny v kostre.
• Ak sú pri narodení príznaky mierne alebo chýbajú. S diferenciálnou diagnózou MRI, CT, X-ray, môžete vidieť chrbát bifida ochorenie a štiepenie stavcov.

liečba

Špecifickosť ochorenia späť bifida nevylieči ochorenie. Všetky činnosti lekárov a príbuzných sú zamerané na zmiernenie symptómov, prevenciu vzniku nežiaducich udalostí a zlepšenie kvality života. Dospelí s diagnózou chrbtice bifid obzvlášť naliehavo potrebujú odstrániť takéto odchýlky ako patológiu močového systému a konečníka.

Primárnou úlohou lekárov je:

• Zaviesť proces močenia.
• Zastavte svojvoľné vylučovanie výkalov a moču.
• Chirurgický zákrok v oblasti deleného stavca.
• Udržiavať normálne fungovanie vnútorných orgánov.
• Zastavte vertebrálne syndrómy.

Terapeutické metódy

Piaty stavec je najviac náchylný na deštruktívne procesy, čo vedie k dysfunkcii močových ciest, spontánnemu vylučovaniu výkalov, úplnej inervácii zvieračov. Použitím sterilného katétra sa uskutočňuje katetrizácia urogenitálneho traktu, zvierač je uvoľnený alebo stimulovaný na obnovenie konečníka.

Fyzioterapeutické metódy, elektroliečba, blokáda novokaínom, adrenergné blokátory, pod podmienkou účelnosti pacienta, pomáhajú obnoviť funkciu močového mechúra.

Nie všetky prípady miechovej bifidy sú prístupné takýmto liečbám, niekedy je sphincer zvierača nadmerný a botulotoxín sa podáva injekčne, aby sa uvoľnil. Stojí za zmienku, že takéto činnosti vedú k zničeniu vlákien, ale núdzový zásah na odstránenie spazmov je plne odôvodnený. Je teda možné vyhnúť sa vážnym problémom - predĺžená retencia moču môže byť smrteľná v dôsledku otravy tela toxínmi.

Chirurgický zákrok

Keď bifida späť vo väčšine prípadov je ťažké robiť bez operácie. Aby sa zabránilo intoxikácii a komplikáciám obličiek, uložte z močového mechúra stómiu. Na vytvorenie umelého otvorenia medzi orgánom a výstupom von sa používa tkanivo slepého čreva. Je to práve táto tkanina, ktorá sa dobre zakorení a nie je náchylná k odmietnutiu.

Moderná medicína sa vyvíja a mnohí lekári sa naučili riešiť pomocou plastových a bio-organických implantátov. Stojí za zmienku, že týmto spôsobom je možné nahradiť zvierače a obnoviť schopnosť pacienta kontrolovať vylučovanie moču a výkalov.

Chirurgia na mieche je nebezpečný postup. Hlavné nebezpečenstvo, ktoré môže čakať, je spojené s potenciálom bakteriálnej invázie pod membránu.

Implantáty sa tiež používajú na obnovu chrbtice. Od deštrukcie medzistavcových platničiek sa tiež menia na protézy.

Po operácii je obdobie zotavenia ťažké. Postupy obnovy nie sú pohodlné a vyžadujú si dlhý pobyt na jednom mieste. Pacienti vyžadujú veľkú pozornosť a pohodlie.

Proces štiepenia nemusí nevyhnutne ovplyvňovať bedrovú oblasť, niekedy je patológia pozorovaná v hrudnej alebo krčnej chrbtici. V takýchto prípadoch je zameranie posunuté na liečbu tráviaceho systému. Pacient sa podáva intravenózne. Je to spôsobené porušením črevnej motility a dysfunkcie enzymatickej časti žalúdka.

Aby sa zabránilo celoživotnému postihnutiu, je potrebné zastaviť vývoj syndrómu. Takéto účinky sú možné len po stabilizácii pacienta. Chirurgický zákrok je dôležitým krokom k zlepšeniu kvality života pacienta.

Liečba chrbtice bifida možné po narodení dieťaťa. Hlavnou podmienkou úspešného výsledku je správna perinatálna diagnostika. Po odstránení dieťaťa z brucha matky s cisárskym rezom nespôsobujú ďalšie poranenia miechy a tiež vytvárajú sterilnejšie podmienky pre výskyt novorodenca s patológiou.

V štádiách meningocele alebo myelomeningocele sa okamžite vyžaduje chirurgický zákrok. To uzatvára trubicu a udržuje kostnú dreň nedotknutú. Je potrebné pochopiť, že lekári nie sú schopní obnoviť poškodené nervy a nezvratnosť procesov ovplyvní ďalší rozvoj.

V modernom svete sa lekári naučili uzavrieť trubicu v maternici a odstrániť defekt stavcov, ale takéto techniky sa neuplatňujú masívne. Lekári sa snažia zachovať funkcie pohybového aparátu, plnú funkciu močového mechúra a čriev.

Medzi hlavné metódy pooperačnej terapie patria: používanie ortézy, cvičebná terapia, fyzioterapia, korzety.

výhľad

Predpovede o patológii chrbta bifid môžu byť odlišné a ovplyvňujú to mnohé faktory. Predpoveď závisí predovšetkým od toho, koľko je miecha ohrozená a koľko ďalších anomálií sprevádza vývojový proces.

Ak sa u pacientov s komplexným priebehom myelodysplázie vyvinie hydrocefalus, patologické stavy panvových orgánov, deformácie kostí a deštrukcia kĺbových povrchov s progresívnym deficitom mozgovej funkcie chrbta a poškodením krvného obehu v dolných končatinách. Ako liečba končí, závisí od povahy poruchy, včasnosti začatej liečby, preventívnych opatrení po operácii, zameraných na prevenciu komplikácií.

Hovoriť o nepriaznivej prognóze môže byť v mieste porušenia v hrudnej chrbtici. Keď kyfóza, hydrocefalus, počiatočné štádiá vývoja hydronefrózy, ďalšie vrodené chyby, prognóza je nejednoznačná. Všetko závisí od stavu tela a kvality liečby. S náležitou starostlivosťou sa deti môžu cítiť dobre.

S dysfunkciou obličiek a komplikáciami po komorovom bypassu ochorenie často vedie k smrti starších detí.

prevencia

Spina bifida je hrozná patológia a vedecká medicína neustále hľadá riešenie problému. Presne opísať mechanizmus účinku na prevenciu ochorenia nemôže nikto lekár. Jediná vec, ktorú lekár jednomyseľne prišiel, bola potreba ženy, až do okamihu počatia a počas prvého trimestra, aby si vzala kyselinu listovú. Je pravdepodobné, že tento roztok významne znižuje pravdepodobnosť defektov nervových trubíc u plodu. Denná dávka, ktorá pozitívne ovplyvňuje telo ženy a vývoj budúceho potomstva, je 400 mg lieku.

Žena v období tehotenstva by mala znížiť pracovnú aktivitu v škodlivých objektoch. Príjem akéhokoľvek lieku pred použitím by sa mal prediskutovať s vedúcim lekárom. Ženy najčastejšie odmietajú používať lieky z farmaceutických reťazcov, pričom uprednostňujú netradičné metódy liečby.

Zdravie budúceho dieťaťa závisí od životného štýlu, ktorý žena vedie. Návyky na choroby (fajčenie, závislosť na alkohole, omamné látky), nedbanlivý prístup k zdraviu (nedokonalé infekčné ochorenia) sú príčinou chorôb, ktoré sa prejavujú u novorodencov od prvých minút života. Účelom ženy je byť matkou a je dôležité si to pamätať z vedomého veku. Hypotermia, zápalové procesy, pohlavne prenosné choroby môžu ovplyvniť blahobyt budúcich potomkov.