Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Periarthritis ramenného pletenca je zápalové ochorenie tkanív obklopujúcich ramenný kĺb: periosteum, šľachy, artikulárny vak. Súčasne sa v nich ukladajú vápenaté soli a samotný kĺb je obmedzený pohybom v dôsledku syndrómu bolesti. Choroba sa vyvíja postupne.

Choroba výrazne ovplyvňuje kvalitu života: abdukcia alebo adukcia ramena sa stáva ťažkou a potom nemožnou v dôsledku silnej bolesti. Nezanedbateľná forma ochorenia môže okrem morálneho a fyzického utrpenia viesť k invalidite.

Odvolanie na lekára (neurológa, reumatológa, vertebrologistu), keď sa objavia príznaky periarthritis, pomôže zachrániť kĺb a priviesť vás späť do plného života.

Aké sú tieto príznaky, prečo sa táto choroba vyvíja a ako sa lieči - čítajte o nej neskôr v článku.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, prečo sa vyvíja humeroskapulárna periarthritída. Vo vedeckej komunite existujú dva názory:

Podľa prvej šľachy svalov a väzov bola mikrotraumatizácia vystavená dlhú dobu (napríklad pri rovnomernej práci). To narúša výživu tkanív kĺbov, vedie k metabolickým poruchám a spôsobuje dystrofické zmeny.

Druhý pohľad hovorí o nedostatočnom nervovom spojení (inervácii) mäkkých štruktúr ramenného kĺbu v dôsledku poškodenia periférneho nervu (napríklad pri osteochondróze).

Väčšina lekárov prijíma obe teórie. Ak sú tieto teórie "kombinované", ukazuje sa, že pod vplyvom oboch príčin, za zmenených podmienok, bunky akumulujú metabolické produkty, ktoré spôsobujú zápal. Neúspešný pohyb alebo ostrý trhák, ktoré sú považované za príčiny humeroskapulárnej periarthritídy, v skutočnosti iba odhaľujú jej skrytú prítomnosť.

Príznaky humeroskapulárnej periarthritídy

Periarthritis ramenného pletenca prebieha pomaly a skryto, bez toho, aby ukazoval niečo, kým sa neobjaví provokujúci faktor. Hlavnými príznakmi sú bolesť a obmedzená pohyblivosť.

• V akútnom období je syndróm bolesti veľmi výrazný. Vyčerpávajúca bolesť v ramene, lopatke a ramennom kĺbe sa vyskytuje aj v pokoji, zasahuje do riadneho odpočinku a spánku.
• V priebehu času dochádza k svalovej atrofii. Vápnikové soli sa postupne ukladajú pod šľachy (v 20% prípadov).
• V prípade dlhého priebehu ochorenia sa vyvíja osteoporóza humeru, spondylóza krčnej chrbtice (ochorenie spojené s spinóznymi výrastkami na okrajoch stavcov).
• Deštruktívne zmeny ovplyvňujú kefku: koža má modrastý nádych, dochádza k postupnej atrofii svalov, ohýbanie prstov je ťažké.

Depozícia vápenatých solí pri ochorení

diagnostika

Diagnóza sclerocephalus periarthritis sa robí po prieskume a vyšetrení pacienta a výsledkov jeho výskumu. Urobte palpáciu, možno menovanie röntgenového žiarenia (účinne v pokročilom štádiu ochorenia).

Uistite sa, že vykonajte diferenciálnu diagnózu (tj vylúčenie iných možných ochorení): odhalte možnosť angíny, syndrómu ramenného pásu, tuberkulózy šľachy a niektorých ďalších ochorení.

Tri liečby

V prípade bolesti v ramene je potrebné okamžite zabezpečiť kompletný odpočinok na ruke. Akýkoľvek aktívny pohyb na princípe „je teraz vyvíjaný a prechádza sám“ môže problém len zhoršiť. V prípade ochorenia zahŕňa liečba humeroskapulárnej periarthritídy tri hlavné metódy:

Terapiu predpisuje len lekár.

Pred návštevou lekára by ste mali použiť improvizované prostriedky. Značný reliéf pochádza z použitia podporného pásu pod lakťom ruky so zraneným kĺbom. Musí sa aplikovať takým spôsobom, aby bol lakte mierne zdvihnutý a bol na strane línie podpazušia, a nie na prednej strane hrudníka.

Správna podporná bandáž pod postihnutým lakťom

lieky

Primárna liečba humeroskapulárnej periarthritídy je zameraná na elimináciu bolesti a svalového spazmu. V závislosti od závažnosti príznakov, použitie (príklady liekov sú uvedené v zátvorkách):

• intraartikulárnu terapeutickú blokádu (Novocain);
• injekcie sklovca;
• nesteroidné protizápalové liečivá (skrátene ako NSAID; indometacín, reopirín);
• kortikosteroidy (hydrokortizón).

Tiež predpísané masti, gély s anestetickým a protizápalovým účinkom.

Výrazný vplyv na humeroskapulárnu periarthritídu má kyslíkovú terapiu, zavedenie kyslíka do kĺbov: ovplyvňuje lokálne tkanivo a patologický proces ako celok.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sa používajú na zmiernenie bolesti, zmiernenie príznakov zápalu a zlepšenie výživy buniek tkanív kĺbov. Liečba periovertickej periartritídy závisí od povahy priebehu ochorenia.

Fyzikálne postupy v akútnom období

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Ako liečiť humeroscapular periarthritis doma

Periférna periartritída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti veľkých kĺbov. Môžu to byť šľachy, kapsule, svaly alebo väzy. Príznaky ochorenia sa spravidla vyskytujú u ľudí starších ako 35 rokov.

Scapular periarthritis postihuje kapsuly a šľachy ramenného kĺbu. Tento druh patológie je celkom bežný. Táto patológia sa môže rovnako rozvinúť ako u ženy, tak u muža.

Príčiny ochorenia často spočívajú v poranení ramena (pád na rozšírenú ruku alebo ramenný kĺb, rana). Príčiny progresie periarthritídy môžu byť tiež spojené s odstránením prsnej žľazy a určitých ochorení vnútorných orgánov.

Čo je to?

Periférna periartritída je medicínsky termín, ktorý spája celú skupinu rôznych patológií pohybového aparátu a periférneho nervového systému.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb takáto formulácia diagnózy ako scapulohumeral periarthritis v súčasnosti nie je k dispozícii. Ide skôr o syndróm „problémov v oblasti ramenného kĺbu“, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom rôznych príčin za predpokladu, že samotný kĺb zostáva zdravý.

príčiny

Bezprostrednými príčinami symptómov humeroskapulárnej periarthritídy sú:

• Zvýšená záťaž na nevyškolených ramenných kĺboch;
• Zhoršenie prívodu krvi do ramenného kĺbu a susedných tkanív. Typicky sa táto situácia vyskytuje pri infarkte myokardu, keď tkanivá v oblasti ľavého ramenného kĺbu sú zbavené živín a kyslíka, v dôsledku čoho sú krehšie, roztrhané a zapálené. K zhoršeniu prietoku krvi môže dôjsť aj po operácii prsníka, pri ochoreniach pečene;
• Poranenie ramena (padajúce na predĺžené rameno, na ramene, rana do ramena). Samotné zranenie môže byť zanedbateľné, ale postačuje na rozvoj mikrodamage okolo ramenného kĺbu v tkanivách svalov, šliach a väzov, čo je tiež príčinou symptómov. Okrem toho sa symptómy často neobjavujú bezprostredne po poranení, ale po niekoľkých dňoch (3-7);
• Porušenie nervov krčka maternice a brachiálneho plexu. V tomto prípade, kŕče svalov, stlačiť krvných ciev prechádzajúcich cez ne, čo zhoršuje prietok krvi v periartikulárnych tkanív. V budúcnosti sa uvedený scenár odohráva.

tvar

Periarthritis ramenného kĺbu môže byť akútna alebo chronická.

1. Akútna periartritída: vyskytuje sa po poranení. Vyznačuje sa náhlym výskytom bolesti v ramene, ktorá sa v noci zhoršuje. Z tohto dôvodu človek nemôže pohybovať rukou. Vonkajší viditeľný opuch v oblasti kĺbu. Ochorenie trvá niekoľko týždňov, po ktorých sa bolesti stávajú menej intenzívnymi a pohyby sa obnovujú.
2. Chronická periartritída: charakterizovaná tupými, boľavými bolesťami v ramennom kĺbe, ktoré sú horšie v noci a ráno. S progresiou procesu môže dôjsť k ankylozujúcej periartritíde.

Príznaky humeroskapulárnej periarthritídy

Periarthritis ramenného pletenca prebieha pomaly a skryto, bez toho, aby ukazoval niečo, kým sa neobjaví provokujúci faktor. Hlavnými príznakmi sú bolesť a obmedzená pohyblivosť.

• V akútnom období je syndróm bolesti veľmi výrazný. Vyčerpávajúca bolesť v ramene, lopatke a ramennom kĺbe sa vyskytuje aj v pokoji, zasahuje do riadneho odpočinku a spánku.
• V priebehu času dochádza k svalovej atrofii. Vápnikové soli sa postupne ukladajú pod šľachy (v 20% prípadov).
• V prípade dlhého priebehu ochorenia sa vyvíja osteoporóza humeru, spondylóza krčnej chrbtice (ochorenie spojené s spinóznymi výrastkami na okrajoch stavcov).
• Deštruktívne zmeny ovplyvňujú kefku: koža má modrastý nádych, dochádza k postupnej atrofii svalov, ohýbanie prstov je ťažké.

Správna diagnóza ochorenia

Vyšetrenie lekárom pacienta začína porovnaním symetrie oboch častí tela, výčnelkov kostí: možno pozorovať mierny opuch prednej časti ramena. Vyšetrenie pokračuje palpáciou ramenných svalov za prítomnosti napätia a pocitu bolesti vo svaloch. Pacient je požiadaný, aby vykonal rotačné pohyby a riedenie rúk, aby sa posúdil stupeň mobility ramena, napätia a svalového tonusu.

Následná diagnóza periarthritídy ramenného kĺbu je nevyhnutná na objasnenie diagnózy. Môže obsahovať:

• Röntgenové lúče;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• analýza synoviálnej tekutiny.

X-ray metóda pomáha vidieť depozíciu kryštálov soli na tkanivo chrupavky. Magnetická rezonancia je predpísaná, aby sa vylúčila prítomnosť osteoporózy krčných stavcov. Viskozita periartikulárnej tekutiny vám umožňuje určiť zápalový proces. Diferenciálna štúdia sa používa na identifikáciu ďalších patológií: artrózy, tromboflebitídy, nádorov, infarktu myokardu, cholecystitídy. Stanovenie príčiny je dôležitým prvkom úspešnej liečby.

Liečba humeroskapulárnej periarthritídy

Lekár pre každého pacienta individuálne predpisuje priebeh liekovej terapie a ďalšie procedúry v prípade scapulohumerálnej periarthritídy s prihliadnutím na vekovú skupinu, históriu a vlastnosti tela. Všeobecne platí, že liečba v skorých štádiách trvá 2 až 3 týždne. Pre akútne a chronické formy trvá približne 2 mesiace.

Pri stretnutiach môže byť prítomný:

• lieky so širokým spektrom účinku, vo forme tablety aj injekcie;
• injekcie kyseliny hyalurónovej - takéto manipulácie sa vykonávajú, keď ochorenie prešlo do chronického štádia a v kĺboch ​​sa pozoroval deštruktívny proces. Kyselina hyalurónová zabraňuje abrázii tkaniva chrupavky, ktorá vyplňuje nedostatok synoviálnej tekutiny v kĺbovom vaku;
• blokáda kĺbov a chrbtice - táto liečba sa používa hlavne v akútnej forme na zmiernenie bolesti a odstránenie svalového spazmu. Injekciu má vykonávať iba špecialista, pretože sa vkladá špeciálnymi ihlami priamo do dutiny artikulárnej artikulácie;
• tkanivová neuroadaptácia - taká liečba je nevyhnutná, ak príčina ochorenia spočíva v porážke alebo pri stlačení nervových zakončení. Použite nízkofrekvenčné elektrické impulzy. Pomáhajú zmierniť opuchy, zápal a normalizujú nervové korene, pričom spomaľujú proces rozpadu chrupavky;
• terapia rázovými vlnami - tento spôsob liečby zahŕňa vplyv na kĺb s akustickými vlnami, ktoré, ako to bolo, rozbíjajú rast kostí, eliminujú usadeniny solí a tuleňov, pričom obnovujú pohyblivosť kĺbov.

Okrem toho sa v prípade sclerocephalus periarthritis široko používajú metódy fyzioterapeutickej liečby: predovšetkým laserová terapia a magnetoterapia. Mäkká a presná manuálna terapia, masáž, hirudoterapia (pijavica) majú dobrý terapeutický účinok.

Osobitným miestom v liečbe tohto ochorenia je fyzioterapia. Existujú špeciálne vyvinuté súbory cvikov, ktoré na pozadí medikácie a iných procedúr umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky v liečbe av relatívne krátkom čase vrátiť ramenný kĺb do plnej schopnosti.

Postisometrická relaxácia

Ako doplnok ku všetkým uskutočneným liečebným metódam sa odporúča taký smer ako po izometrickej relaxácii (PIR). Lekári si všimli, že 9 z 10 pacientov, ktorí trpia skreslenou periartritídou, pomáha relaxovať.

Podstatou metódy je:

• Pomocou špeciálnych pohybov sa dosahuje maximálne možné napätie v ramene pacienta.
• Svalové napätie sa udržiava maximálne 7 - 10 sekúnd.
• Potom sa svaly uvoľnia čo najviac - fáza relaxácie.

Postisometrická relaxácia má za cieľ zmierniť svalové kŕče v boku. To vám umožní znížiť bolesť a vrátiť sa takmer k úplnej mobilite.

fyzioterapia

Pokiaľ ide o fyzioterapiu, zriedka sa predpisuje vo svojej čistej forme. Zvyčajne sa vyžaduje ďalší liek. Medzi hlavné fyzikálno-terapeutické metódy patria:

1. Tepelné spracovanie. Jedná sa o všetky druhy obkladov s dimexidum a bishifit, kúpele, kúpele a bahenné kúpele, to znamená, vystavenie teplu.
2. Ultrazvuk a elektroforéza. Špeciálne lieky sa vstrekujú cez kožu s použitím ultrazvukového ošetrenia, ktoré umožňuje zvýšenie priepustnosti tkaniva.
3. Magnetická laserová terapia. Vplyv silného magnetického poľa odstraňuje opuchy a zápaly a tiež zvyšuje výživu tkanív.
4. Vibromassage. Pomáha zmierniť syndróm chronickej bolesti a zlepšiť metabolizmus.
5. Liečba rázovej vlny. Zahŕňa využitie energie rázových vĺn. Táto liečba pomáha zlepšovať metabolizmus a znižovať bolesť.

Alternatívne metódy liečby humeroskapulárnej periarthritídy sa viac týkajú alternatívnej medicíny. Ich účinnosť sa však dokázala. Alternatívne účinky zahŕňajú:

1. Akupunktúra. Šetrí od bolesti a odstraňuje svalové napätie;
2. Hirudoterapia, ktorá zahŕňa použitie špeciálneho enzýmu vylučovaného lekárskymi pijavicami. Pomáha lokalizovať zápalové procesy;
3. Akupresúra a farmakopunktúra. Hovoríme o akupunktúre so súčasným zavádzaním liekov a stimuláciou elektrického prúdu.

Sada cvičení

Niekoľko cvičení pre rozvoj ramena:

• Môžete sedieť alebo stáť. Nezáleží na tom. Usporiadajte ruky na pás. Pri pomalom tempe vykonávame kruhové pohyby s našimi ramenami vpred, potom späť. Čas na cvičenie je približne 1 minútu v každom smere.
• Aj štartovacia pozícia. Ruky umiestnené v páse. Pri tichom tempe sa ramená pohybujú dopredu a dozadu. Počet opakovaní 8-10 krát.
• Stojte presne. Ruky pritlačené k telu. Pomaly, bez náhlych pohybov, zdvíhame ramená hore, bez toho, aby sme si z tela vzali ruky. Potom sme nižšie. Ak pociťujete bolesť alebo výrazné nepohodlie, cvičenie nie je potrebné. Optimálny počet opakovaní je 10 - 12 krát.
• Môžete sedieť alebo stáť. Chorý paže ohnúť v lakte. V tejto pozícii sa snažíme uchopiť lakte do strany, až kým nie je bočné rameno kolmé na telo.
• Ruku položíme na opačný ramenný kĺb. Rameno ruky, ktoré vás trápi, by sa malo dotýkať brucha. Kefou zdravej ruky si vezmeme lakeť chorej hornej končatiny. Hladko, bez náhlych pohybov, zdvihnite lakeť bočného ramena, ktoré by v tomto prípade nemalo spadnúť z predného povrchu tela. Zdvihnutie lakťa nahor, pokiaľ je to možné, držte polohu asi 10 sekúnd, potom spustite rameno.

Doma, na liečbu periarthritis ramenného kĺbu, môžete použiť špeciálne cvičenia na obnovenie plnej pohyblivosti paže. Fyzikálnu terapiu možno odporučiť, aby sa zapojila vo všetkých prípadoch, ale nie v akútnom období.

Domáca liečba

Ľudové prostriedky na periartritídu ramena a ramena môžu byť v počiatočných štádiách ochorenia veľmi účinné. Ako účinné preventívne opatrenia možno použiť metódy.

1. Želatína je v podstate prirodzenou stavebnou zložkou spojov. Použitie želatíny je obzvlášť účinné v prípadoch poškodenia chrupavkového tkaniva. Diéta môže obsahovať produkty na báze želatíny: studené, ovocné želé, atď. To je tiež zahrnuté v obklady alebo tinktúry.
2. Jedlo a strava - pôst je prísne zakázaný. Počas obdobia choroby potrebuje telo živiny viac ako kedykoľvek predtým. Neexistuje žiadna špeciálna diéta špeciálne pre patológiu periarthritis humeral-blade, ale spravidla je lepšie jesť zdravé potraviny bohaté na vitamíny, minerály a najmä vápnik.
3. Lopuch listy - s ich pomocou, aby obklady a obvazy. Dobré výsledky sa dosiahnu použitím čerstvých listov lopúcha do postihnutej oblasti. Najskôr odstráňte stonku. Nosenie obkladu z listov lopúcha výrazne znižuje zápal.

V tomto prípade ľudová samoliečba nemôže nahradiť metódy tradičnej terapie. Moderný vývoj v tejto oblasti pomáha dosiahnuť udržateľnú remisiu s minimálnym poškodením vnútorných orgánov pacienta, s malým alebo žiadnym používaním drog.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch lekár rozhodne, či je potrebné vykonať operáciu na vyliečenie takejto tvrdej choroby ako scapulohumerálnu periarthritis. Ukazovatele sú:

1. Žiadne zlepšenie po injekciách kortikosteroidov.
2. Opakovaný výskyt scoliopulmonálnej periartritídy počas 6 mesiacov, napriek protizápalovej terapii.
3. Významný pokles kvality života chorého pacienta v dôsledku symptómov bolesti.

Počas operácie sa odstráni fragment lopatky a jedného väziva. V 95% prípadov po operácii je humeroskapulárna periartritída úplne vyliečená. Obnova trvá až 3 mesiace. Počas tohto obdobia si vymenujte špeciálnu cvičebnú terapiu na obnovenie mobility kĺbov.

Preventívne opatrenia

Prevencia humeroskapulárnej periarthritídy pozostáva z nasledujúcich činností:

• vylúčenie nadmerného fyzického namáhania ramena;
• prevenciu hypotermie;
• telesná aktivita by mala byť systematická (odporúča sa športovať alebo robiť najjednoduchšie cvičenia ráno);
• vylúčenie monotónnych pohybov rúk v každodennom živote (tento faktor môže viesť k prasknutiu spojovacích vlákien);
• prevencia mikro- a makro-poranení ramennej časti (pozornosť venovaná vonkajším faktorom, dodržiavanie bezpečnostných pravidiel);
• včasná liečba ochorení krčnej chrbtice a chrbtice ako celku (takéto ochorenia sú bežnými príčinami ischiasovej periarthritídy);
• ak bola identifikovaná periartritída ramena a ramena, po ukončení liečby sa odporúča skontaktovať sa so špecialistom, aby skontroloval výsledok vykonaných postupov.

Periarthritis ramenného kĺbu - čo to je?

V modernej medicíne sa veľká pozornosť venuje chorobám ramenného kĺbu, pretože znamenajú dlhodobé postihnutie.

Zvláštnym miestom v tejto oblasti ortopedie a traumatológie je poškodenie rotátorovej manžety - periarthritis ramena a ramena.

Obsah

Čo je to? ↑

Ramenný kĺb je jeden, pozostávajúci z troch pravých spojov a dvoch spojov. Kostné prvky kĺbov sú kľúčová kosť, lopatka a horná časť humeru, svalové prvky sú reprezentované predným ozubením, subcapularis, triceps, deltoidný, dvojhlavý, malý prsný, lichobežníkový a iné svaly.

Obr.: Štruktúra ramenného kĺbu

Vzhľadom na jeho ultra-pohyblivosť je rameno-ramenný kĺb najmenej stabilným kĺbom v ľudskom tele a vyžaduje zvýšenú ochranu a fixáciu.

Preto sú tu tri väzy (horné, stredné a dolné), ktoré zaisťujú stabilitu kĺbov a aktívnu stabilizáciu, a na zvýšenie kontaktnej plochy humeru a lopatky na povrchu kĺbov je k dispozícii chrupavka.

Celý kĺb je pokrytý kapsulou. Komplexnosť štruktúry ramenného kĺbu zabezpečuje hladkosť jeho pohybu.

Vzhľadom na súčasnú interakciu malých kĺbov ramenného pletenca sa pohyby v ramene vykonávajú podľa štyroch stupňov voľnosti: abdukcia a adukcia, predĺženie a ohyb, vonkajšia a vnútorná rotácia, rotácia.

Pri vývoji humeroskapulárnej periarthritídy je hlavná dôležitosť venovaná stavu rotačnej manžety hornej časti ramena, pozostávajúcej zo supraspinatus, subosseous, malých kruhových a subcapularis svalov.

Tieto svaly začínajú na lopatke a upevňujú humerus, čím stabilizujú kĺb a zabezpečujú koordináciu pohybov hornej končatiny.

Obr.: Zápal v ramennom kĺbe

V prípade poranení a dysfunkcií kĺbov v dôsledku zmien ciev, tvorby kalcifikácií atď. jeho mobilita sa stráca, ako aj bolesti, čo výrazne znižuje kvalitu života chorého.

Hlavné dôvody ↑

Hlavnú úlohu pri výskyte ochorenia u pacientov mladších ako 40 rokov pripisuje dlhodobej mikrotraumatizácii alebo jedinému poraneniu (zlomenina lopatky alebo kliešťovej kosti, poškodenie na križovatke kliešťovej kosti a lopatky).

U pacientov starších ako 40 rokov sa spravidla vyvinie humeroskapulárna periarthritída na pozadí osteochondrózy v dôsledku degeneratívnych zmien v tele, ktoré sa prejavujú tkanivami s výrazným stresom.

Existuje mnoho teórií výskytu humeroskapulárnej periarthritídy. Vyhlásenie o povahe ochorenia sa objavilo v polovici 19. storočia: navrhli sa vaskulárne poruchy, usadzovanie kalcifikácie, poranenia a mnohé ďalšie.

Vo všeobecnosti možno všetky príčiny patológií rotačnej manžety rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:

zranenia

Tkanivo ramenného kĺbu môže byť poškodené z rôznych dôvodov:

• Traumatický: často jednorazové zranenie s pádom na rameno alebo priamy úder do ramena. Možno opakovaná mikrotrauma počas športu, prítomnosť škodlivých pracovných podmienok atď. častejšie u jedincov v mladom veku.
• Degeneratívne: vyskytujú sa v dôsledku porúch krvného obehu na pozadí menšieho zaťaženia.

Podľa povahy pokrytia patológia vyžaruje:

• čiastočné poškodenie časti supraspinatálnej šľachy;
• lokálne poškodenie šľachy v celej jeho hrúbke;
• rozsiahle poškodenie malým kruhovým svalstvom;
• transosseózne oddelenie humeru.

choroba

Medzi ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju periarthritídy, patria:

• tendinóza - ukladanie vápnika do šliach;
• vonkajšia kompresia svalu supraspinatus.

Známky, príznaky a lokalizácia ↑

Poškodenie rotačnej manžety ramena je vždy sprevádzané bolestivými pocitmi rôznej intenzity, vlnovej alebo trvalej.

Bolesť je lokalizovaná v ramennom kĺbe a vyžaruje do ramena.

Zvýšená bolesť sa vyskytuje počas pohybu, najmä keď abstrakcia ruky pri 60-120 stupňoch. užívanie liekov proti bolesti má len mierny pozitívny účinok.

Druhým charakteristickým znakom periarthritídy je obmedzenie pohybu v kĺbe.

S progresiou ochorenia sa objem aktívnych pohybov postupne znižuje a následne dochádza k obmedzeniu pasívnych pohybov (aktívny pohyb vykonáva osoba sama, pasívny pohyb vykonáva subjekt, pacient nemôže samostatne pohybovať končatinou).

Periarthritis sa môže vyskytnúť vľavo, vpravo alebo bilaterálne.

Lokalizácia patologického procesu je viac závislá od fyziologického zaťaženia kĺbov. V týchto prípadoch, ak veľké zaťaženie spadne na pravú ruku (oštepové hádzače atď.), Je poškodený pravý ramenný kĺb. Ľavostranná periartritída sa často vyskytuje v dôsledku zranenia, padajúceho na ľavú ruku.

Ako odstrániť bolesť v kĺbe? Možno vám pomôže masť s protizápalovým účinkom. Prečítajte si o jednom z týchto liekov tu.

Formuláre a možné dôsledky ↑

Periarthritis ramenného kĺbu môže byť akútna alebo chronická.

• Akútna periartritída: vyskytuje sa po poranení. Vyznačuje sa náhlym výskytom bolesti v ramene, ktorá sa v noci zhoršuje. Z tohto dôvodu človek nemôže pohybovať rukou. Vonkajší viditeľný opuch v oblasti kĺbu. Ochorenie trvá niekoľko týždňov, po ktorých sa bolesti stávajú menej intenzívnymi a pohyby sa obnovujú.
• Chronická periartritída: charakterizovaná tupými, boľavými bolesťami v ramennom kĺbe, ktoré sú horšie v noci a ráno. S progresiou procesu môže dôjsť k ankylozujúcej periartritíde.

Klinické prejavy ochorenia

Pseudoparlicheho syndróm

Komplexom symptómov je úplná absencia alebo ostré obmedzenie aktívnych pohybov v ramene pri zachovaní pasivity.

Trvanie ochorenia nie je dlhšie ako 1 mesiac, inak sa vyvíja kontraktúra kĺbu.

Patológia je spôsobená stabilizáciou hlavy ramena v kĺbovej kapsule v dôsledku poškodenia rotačnej manžety.

Impingement syndróm

Vyznačuje sa bolesťou v kĺbe v rôznych polohách. Vyvinutý transosseóznym mechanizmom poškodenia manžety.

Syndróm tunelov

Bolesť v ramene bez hladkých pohybov. Vyvinutý vonkajšou kompresiou svalov supraspinatus susedných tkanív, často kľúčnej kosti.

Syndróm mrazeného ramena - Dupleyho syndróm

Vyznačuje sa výrazným obmedzením pasívnych a aktívnych pohybov v kĺbe. Vyvinuté s degeneratívnymi zmenami rotačnej manžety, ktoré trvajú 4-6 mesiacov a vedú k slzám šľachy supraspinatus.

V budúcnosti dochádza k pridaniu zápalu do kĺbových vakov a poklesu intraartikulárnej tekutiny v kĺbovej dutine.

Zmeny sú kompenzačným mechanizmom, ktorý zabraňuje úplnému poškodeniu manžety.

Paralytický syndróm ramenného kĺbu

Nedostatok aktívnych pohybov v kĺbe s poškodením manžety a brachiálneho plexu.

Pretože traumatické poškodenie sa vyskytuje súčasne vo viacerých štruktúrach, priebeh ochorenia sa významne zhoršuje.

Diagnostické metódy ↑

Počiatočná kontrola

Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť:

• symetria ramenných a ramenných žliaz;
• závažnosť svalov ramenného pletenca;
• prítomnosť kostných výčnelkov.

Svalová atrofia sa spravidla pozoruje v supraskapulárnej oblasti patológie.

Pri sondovaní je zaznamenaná bolesť v oblasti bočného kĺbu, nad lopatkou, na vonkajšom povrchu ramena. Je tu bolesť ako kostné výčnelky a kĺby a svaly.

Ďalším krokom je určenie rozsahu pohybu.

Vyhodnotenie údajov sa vykonáva na základe objemu pohybov v norme:

• Olovo 180 °;
• Ohyb 180 °;
• predĺženie 50-60 °;
• otáčanie dovnútra 110 °;
• otáčanie smerom von 70-80 °.

Spočiatku sa vyhodnotia aktívne pohyby.

Pri rozsiahlom poškodení rotačnej manžety dochádza k obmedzeniu abdukcie a vnútornej rotácie v rozsahu 5-10 stupňov, pre izolované poškodenie svalu supraspinatus, charakteristická je bolestivá abdukcia v rozsahu 60-120 stupňov, pri väčšom a menšom úbytku nie je žiadna bolesť.

Druhou fázou je štúdium pasívnych pohybov.

Výrazné zníženie objemu aktívnych a pasívnych pohybov je charakteristické pre „zamrznuté“ rameno.

V prípade traumatickej povahy patológie sa choroba spravidla vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov, preto pri pohovore s pacientom lekár zistí aj okolnosti zranenia.

Ak má pacient viac ako 40 rokov, ochorenie sa vyskytlo na pozadí degeneratívnych zmien. Škodlivé pracovné podmienky prispievajú k nepretržitej mikrotraume: rizikovým faktorom je povolanie, ktoré vyžaduje neustálu fyzickú námahu na rukách.

Príčinou periarthritis môže byť jedno poranenie ramenného kĺbu, padajúce do lakťov, ostrá vlna.

Röntgenová diagnostika

Röntgenové vyšetrenie ramenného kĺbu v rôznych projekciách má veľký diagnostický význam. Snímka sa sníma v pokoji, s rotáciou ruky smerom dovnútra alebo von, s únosom ramena.

Na stanovenie rádiologického znaku humeroskapulárnej periarthritídy je potrebné objasniť: t

• umiestnenie humeru vo vzťahu k lopatke;
• kontúry humeru a lopatky;
• homogénnosť kostných štruktúr;
• prítomnosť chýb;
• prítomnosť ďalších kostných útvarov (mikrokryštálov);
• prítomnosť zápalového procesu.

X-ray najčastejšie vykazuje kostný defekt a absenciu jednotnej štruktúry v oblasti humerálnej hlavy.

Štúdia môže byť doplnená zavedením kontrastnej látky do kĺbovej dutiny. Ak je manžeta poškodená, kontrastný materiál presahuje za spoj.

Počítačová tomografia

CT vyšetrenie sa vykonáva v prípade patológie kostí detegovanej RTG. Moderné technológie umožňujú získať 3D obraz spoja.

Získané údaje nám umožňujú odhadnúť priestorovú polohu prvkov kĺbov, prítomnosť akýchkoľvek ďalších útvarov, poškodenie svalov a ich šliach.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je informatívny a lacný spôsob diagnostiky patológií ramenného kĺbu.

Výhody metódy:

• neinvazívna;
• bezbolestné;
• krátke trvanie štúdie;
• nedostatok odbornej prípravy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Metóda umožňuje súčasne skúmať kosti, svaly, šľachy, väzy, kĺbové kapsuly, chrupavkové pery.

Táto technika vám umožňuje diagnostikovať akýkoľvek patologický stav ramenno-ramenného kĺbu, dokonca aj tých, ktoré sa nedajú rozpoznať pomocou vyššie uvedených metód: syndróm prekážky, svalová retrakcia atď.

artroskopia

Artroskopia je minimálne invazívna chirurgická procedúra, ktorá vám umožní nájsť príčinu ochorenia av prípade potreby ju odstrániť.

Indikácie diagnostickej artroskopie:

• bolesť v ramennom kĺbe neznámej etiológie;
• obmedzenie aktívnych pohybov nejasnej etiológie.

Indikácie na liečbu artroskopie:

• patológia manžety, ktorá bola detegovaná počas diagnostickej oratroskopie;
• impingement syndróm;
• tendinosis;
• voľne ležiace telá v spoločnej dutine;
• lokálne poškodenie manžety;
• rozsiahle poškodenie manžety, ak je otvorený chirurgický zákrok kontraindikovaný.

Kontraindikácie pre artroskopiu:

• závažný všeobecný stav pacienta;
• hnisavé zápalové ochorenia ramena, ramenného kĺbu;
• kontraktúra kĺbov;
• kategorické odmietnutie pacienta z operácie.

Prečo bolí kĺby? To môže byť spôsobené ukladaním soli. Viac informácií o tejto chorobe nájdete tu.

Máte medzistavcovú prietrž? O symptómoch a spôsoboch liečby prietrže nájdete tu.

Liečba humeroskapulárnej periarthritídy ↑

Liečenie a masť

Dokonca aj skúsení špecialisti si kladú otázku: ako as ktorými liečiť periarthritídu humeru ramena?

Neoperačná liečba je účinná u pacientov s tendinózou, čiastočným poškodením manžety ramena v počiatočných štádiách, „zamrznutým“ ramenom.

V takýchto prípadoch sú svaly manžety schopné kontrakcie a bolesť je spôsobená reaktívnym zápalom periartikulárnych tkanív.

Liečba sa vykonáva na špecializovanom oddelení pod dohľadom ortopédia a fyzioterapeuta. Zápal a bolesť sú zastavené liečivami a fyzioterapiou.

prípravky:

• lieky proti bolesti (baralgin, analgin, tramal, atď.);
• nesteroidné protizápalové (ketorol, dikloberl, nimesil, atď.);
• centrálne pôsobiace svalové relaxanciá (mydocalm a iné);
• chondroprotectors (struktum, atď.).

Foto: Štruktúra

Nesteroidné lieky majú výrazný protizápalový a analgetický účinok.

Svojou silou pôsobenia pripomínajú omamné látky, ale nespôsobujú závislosť.

Majú však niekoľko kontraindikácií: žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, abnormálne funkcie pečene a obličiek.

Účinným spôsobom liečby spasticity (patologická svalová kontrakcia) je redukcia zvýšeného svalového tonusu užívaním svalových relaxancií.

Použitie mydocalmu znižuje dávkovanie protizápalových liekov a struktum potláča degradáciu kĺbovej chrupavky a pomáha znižovať bolesť.

Vďaka svojmu účinku liek zlepšuje fyziologickú funkciu kĺbu, znižuje množstvo intraartikulárnej tekutiny a znižuje potrebu protizápalových liekov.

Blockade - Diprospan zábery do bodu bolesti

Foto: liek na injekciu "Dispropane"

Zníženie intenzity bolesti prispieva k blokáde supraskapulárneho nervu v subakromiálnom priestore.

Diprospan menovaný nie viac ako 2 krát. Interval medzi injekciami má byť najmenej 20 dní.

Dobrý účinok je pozorovaný pri použití injekcií so zmesou liekov: diprospan, phosterón, metipred.

Použitie blokátorov môže spôsobovať vedľajšie účinky: nekrózu alebo atrofiu kože v mieste vpichu injekcie, stratu pigmentácie kože, zápal ramenného kĺbu, hromadenie krvi v kĺbovej dutine, degeneráciu kĺbových povrchov, degeneráciu šliach.

Ako účinne zmierniť bolesť?

S neúčinnosťou piluliek, môžete vyskúšať novocainic blokády v ramennom kĺbe. Pozitívny účinok sa pozoruje počas prvého postupu.

Foto: Novocain injekcie

V prípade potreby sa injekcia opakuje v kombinácii s glukokortikoidmi. Samostatne, novokaín je bez steroidných liekov a nespôsobuje vedľajšie účinky. Počas mesiaca je prípustné aplikovať blokádu 2-3 krát.

fyzioterapia

1. Korekcia svalového tonusu manžety ramena sa dosahuje elektrickou stimuláciou svalových skupín ramena, ramenného kĺbu, ramenného pletenca.
2. Laserová terapia (parametre: výkon 0,1-300 mW / cm2, trvanie 5 minút, priebeh liečby 15 procedúr).
3. Sonická terapia s fonoforézou (10-15 procedúr po dobu 10-15 minút) - zlepšuje prietok krvi a podporuje hojenie a regeneráciu periartikulárnych tkanív.
4. Terapia rázovými vlnami - urýchľuje obnovu poškodeného tkaniva, zlepšuje prietok krvi a znižuje zápal.
5. Hydroterapia (sprchová masáž počas 15 minút pri teplote 37 ° C, priebeh liečby 10 procedúr).
6. Svalová hypotrofia je eliminovaná mechanoterapiou a fyzikálnou terapiou, terapiou bahnom.

Magnetická terapia

Obnovenie normálnej funkcie spracovania magnetu spoja. Trvanie liečby je 20-30 minút, indukcia od 10 do 40 mT, priebeh liečby je 20 procedúr.

Účinok liečby:

• eliminuje bolesť;
• urýchľuje regeneráciu chorých tkanív;
• zvyšuje imunitu.

Po ukončení konzervatívnej liečby sa odporúča vylúčiť monotónne pohyby, ktoré sú spojené s abdukciou ramena na 60-70 stupňov a ohybom v ramennom kĺbe na 30-45 stupňov.

Opakovať priebeh fyzioterapie je potrebné na mesačnej báze.

Chirurgická liečba

V prípade výskytu degeneratívnych zmien a absencie pozitívneho účinku konzervatívnej liečby je operácia indikovaná počas 3 mesiacov.

Konzervatívna liečba nemôže byť účinná v prípade porušenia anatomickej integrity svalov, šliach alebo väzov.

Preto, aby sa zabezpečilo obnovenie funkcie ramenného kĺbu, je potrebné vykonať chirurgickú liečbu, ktorá vám umožní obnoviť kontinuitu kĺbových štruktúr a odstrániť príčinu ochorenia.

Indikácie pre operáciu:

• neefektívnosť konzervatívnej terapie počas 3 mesiacov;
• čiastočné poškodenie šliach s dysfunkciou svalu supraspinatus;
• lokálne a rozsiahle poškodenie manžety šliach;
• prechodné poškodenie manžety;
• poškodenie komplikované zápalom hlavných nervových štruktúr (subscapularis a radiálny nerv);
• syndróm tunela.

Kontraindikácie operácie:

• prítomnosť trvalej aduktívnej kontrakcie kĺbov;
• hnisavé zápalové ochorenia akejkoľvek lokalizácie;
• závažný všeobecný stav pacienta, čo je kontraindikácia anestézie;
• odmietnutie operácie;
• neschopnosť pacienta vykonávať rehabilitačné činnosti.

Ako robiť masáž pre skoliózu? Môžete sa o tom dozvedieť tu.

Alternatívna liečba ↑

diéta

Počas liečby nie je nutné dodržiavať špeciálnu diétu.

Hlavnou podmienkou správnej výživy je konzumácia dostatočného množstva bielkovín a vitamínov, ktoré sú nevyhnutné pre normálne hojenie chorých telesných tkanív.

Postisometrická relaxácia

Je to jedna z účinných metód liečby periarthritídy. V 90% prípadov sa ochorenie môže vyliečiť po 15 sedeniach.

Ešte väčší výsledok možno dosiahnuť kombináciou tejto metódy s laserovou terapiou, manuálnou terapiou a masážou.

Liečba sa má začať po 2-3 dňoch po blokádach.

Liečba ľudových prostriedkov a doma

Doma sa dá pozitívny výsledok dosiahnuť pomocou populárnych metód:

• Odvar z rovnakého množstva harmančeka, listových listov, mäty piepornej a koreňa lopúcha. Výsledný liek sa treje v oblasti bočného kĺbu ľahkými pohybmi.
• Aplikujte vyhrievané listy lopúcha na boľavé kĺby ako obklad dvakrát denne.
• Rozotrite oblasť kĺbov s nechtovou tinktúrou.
• Nastrúhajte koreň stola chrenu a znovu ho ohrejte. Suspenziu aplikujte dvakrát denne na bočné miesto.
• Pripravte fyziologický roztok, vezmite 100 g soli a liter vody. Soľ sa mieša až do úplného rozpustenia. Roztok zahrejte a gázu v ňom navlhčite. Nanášajte obväz na boľavé kĺby 2-3 hodiny.
• Pripravte si zbierku listov čiernych ríbezlí, divokej ruže, malín a brusníc, ktoré sa berú v pomere 2: 1: 1: 1. Vezmite 2 polievkové lyžice zmesi na liter vody, varte 10 minút a nechajte vylúhovať 4 hodiny. Výsledný nápoj na užitie 100 ml 4-krát denne nalačno.

Vďaka akupunktúre a akupresúre, syndrómu bolesti sa obnovuje pohybová aktivita ramena, eliminuje sa stuhnutosť, zlepšuje sa pracovná kapacita a kvalita života.

tehotenstvo

Problémy pri liečbe periarthritis u tehotných žien spočívajú v tom, že použitie väčšiny liekov je kontraindikované, ako aj použitie fyzikálnych postupov.

V tomto prípade je potrebné konzultovať s odborníkom a nájsť optimálny priebeh neliečenia, ľudové metódy, terapeutickú gymnastiku.

Rehabilitačné metódy ↑

Rehabilitácia po hlavnom priebehu liečby sa má vykonávať komplexne a zahŕňa:

• užívanie drog;
• blokáda;
• fonoforéza, elektroforéza, UHF, parafínový vosk;
• masáže;
• Cvičenie terapia;
• kúpeľ a iné

Video: gymnastika

Opatrenia na prevenciu chorôb ↑

Prevencia periarthritídy je včasná požiadavka na lekársku starostlivosť v prípade poranenia ramenného kĺbu, ak je to možné, odstránenie každodenného života, monotónnych pohybov v kĺbe (najmä abstrakcie na boku).

Po ukončení liečby je potrebné pravidelne podstúpiť rehabilitáciu.

Často kladené otázky ↑

Ktorý lekár mám kontaktovať?

Dysfunkcia ramenného kĺbu je dôvodom kontaktu traumatológa-ortopéda. V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s inými špecialistami: neurológom, reumatológom a fyzioterapeutom.

Dávajú zdravotné postihnutie?

V prípade pretrvávajúcej ireverzibilnej dysfunkcie ramenného kĺbu, keď chirurgická liečba nevedie k pozitívnemu výsledku, alebo počas operačných komplikácií, ktoré nie sú prístupné na liečbu, je vydaná skupina zdravotne postihnutých.

Môžu pacienti navštíviť kúpeľ?

Kúpeľ pomáha normalizovať svalový tonus, zlepšuje prekrvenie svalov. Je však možné ísť do kúpeľa len v prípade, že nie sú žiadne príznaky akútneho zápalu. Ihneď po poranení dôkladne kontraindikovaný kúpeľ.

Je možné postihnutý kĺb zahriať?

Termálne procedúry pomáhajú zlepšovať krvný obeh, normalizovať svalový tonus a zmierňujú bolesť. Tieto vlastnosti sú dôležité pri liečbe humeroskapulárnej periarthritídy. Treba však pripomenúť, že počas akútneho zápalu je zakázané ohrievať chorú oblasť.

Vyskytuje sa choroba u detí?

U detí je periartritída veľmi zriedkavá v dôsledku dobrých regeneračných schopností tela a nedostatku degeneračných procesov. Príčinou ochorenia môže byť vážne poranenie ramenného kĺbu.

Video: Príznaky a liečba

Recenzia ↑

Edward, 38 rokov:

Inna, 40 rokov:

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel v paneli vľavo. Ďakujem!

Jeden komentár

Z mastí ortopedický traumatológ predpísal ketonálny krém! voltaren emulgel volal slabý.. tam bol naozaj žiadny vplyv na seba, všeobecne, mám túto chorobu prechádza v niektorých fázach, to bolo bolestivé najprv zdvihnúť ruku, rozmazané Indovazin (dobrá masť!) Pomáha zmierniť zápal, všeobecne lekár odporúča ketonálny krém, diklofenak injekcie 2 ml 7-krát, kyselina nikotínová 2 ml 20-krát! milgam 10 krát aktovegin 20 krát! nano-omietka (dobre, kúpila som ju raz, naozaj viem, ako to funguje, ale neviem, ako to na chvíľu pomáha)! dobre, a tak magnetická terapia nepomohla, určite len ULTRASOUND S HYDROCARD, a čo je najdôležitejšie, LASEROTERAPIA pomáha. Najdôležitejšou vecou nie je získať zvuk pri liečbe tejto periarthritis.. (

Periarthritis (lopatka) - symptómy a liečba, lieky, cvičenia

Mnohí ľudia poznajú také pojmy ako „artritída“ a „artróza“, ale diagnóza „periarthritis“ môže byť puzzle človeka, ktorý je ďaleko od medicíny. Toto ochorenie je často zamieňané s nodulárnou arteritídou spôsobenou podobným zvukom. Tieto patológie však nemajú nič spoločné. Arteritída je zápal artérií (artérií), často autoimunitnej povahy, a v prípade periarthritis je patológiou pohybového aparátu.

Rýchly prechod na stránke

Čo je to?

Periarthritis je patologická lézia periartikulárnych tkanív a štruktúr - svalov, väzov a kapsulárneho aparátu kĺbu, šľachy sú postihnuté. Na rozdiel od artritídy a artrózy, periarthritis nevedie k deštrukcii chrupavky a deštrukcii samotného kostného kĺbu, ale to neznamená, že patológia by nemala byť venovaná pozornosť.

• Okrem toho terminálnym štádiom ochorenia je úplná paralýza končatiny.

Najčastejšie je diagnostikovaná periarthritída u osôb v strednom a starom veku. Možné sú dva mechanizmy vývoja patológie - zápalové a nezápalové.

mrazené fotografie rameno

V prvom prípade hovoríme o všetkých druhoch infekcií, ktorých pôvodcovia sa môžu dostať do periartikulárnych tkanív a štruktúr s priamym mechanickým poškodením (primárna periartritída) a krvou z patologického zamerania (sekundárna periarthritída). Zvlášť nebezpečné v tomto ohľade, chronické infekčné ochorenia.

Nezápalové príčiny periarthritídy sú spojené s výskytom degeneratívnych a dystrofických porúch. Môžu byť závislé od veku alebo vyvíjať na pozadí chronických endokrinných, vaskulárnych patológií, metabolických porúch. Príčinou periarthritídy je často diabetes alebo infarkt myokardu. Okrem toho môžu patologické stavy pohybového aparátu, ako je artróza, osteochondróza, artritída, spondylóza a ďalšie, komplikovať periarthritídu.

Najčastejšou príčinou periarthritídy sú však poranenia alebo trvalé zaťaženia kĺbov, ku ktorým dochádza pri monotónnych pohyboch, ktoré vykonávajú napríklad atléti, montéri, ľudia pracujúci na dopravnom páse. Mechanické poškodenie periartikulárnych štruktúr vedie k zhoršeniu krvného obehu, čo v konečnom dôsledku spôsobuje dystrofické zmeny.

Systematické supercooling komplikuje priebeh patológie a pravidelne zostáva v podmienkach konštantnej vlhkosti.

Symptómy periarthritis podľa typu ochorenia

Periarthritis môže ovplyvniť akýkoľvek kĺb, ale najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby, ktoré majú zvýšený stres. V závislosti od toho, ktorý kĺb je ovplyvnený, sa rozlišujú tieto typy chorôb:

• humeroskapulárna (scapular) periarthritis;
• periarthritis lakťového kĺbu;
• periarthritis zápästného kĺbu;
• periarthritis prstov;
• periarthritis bedrového kĺbu;
• periarthritis kolenného kĺbu;
• periarthritis bag goose foot;
• periarthritis nohy;
• periarthritis členkového kĺbu.

Najviac zriedkavo diagnostikovaná patológia periartikulárnych tkanív kĺbov bedrovej kosti. Najčastejšie sú humeroskapulárna periartritída, lézie prstov a kolenný kĺb. Veľmi silná bolesť je zaznamenaná pri periarthritíde nohy a členku, pretože tieto časti dolných končatín berú maximálnu záťaž - zodpovedajú za hmotnosť celého tela.

Existujú tri formy priebehu ochorenia a jednoduchá periartritída sa považuje za najjednoduchšiu. S touto patológiou je bolesť v kĺbe nevýznamná, vyskytuje sa len pri pohybe v určitých smeroch. Humeroskapulárna periarthritída v tomto štádiu má teda nasledujúce príznaky:

• neschopnosť roztiahnuť boľavé rameno hore;
• obmedziť pohyb kĺbov, keď sa pokúšate dať ruku za chrbát.

S porážkou svalovo-väzivového aparátu členka a chodidla sa počas chôdze zaznamenáva neznesiteľná bolesť, nepríjemné pocity sa zhoršujú pri vystavení päte. Členok sa často zväčšuje, obmedzuje sa na amplitúdu jeho pohybov. Periarthritída bedra a kolenných kĺbov sa vyznačuje začervenaním, opuchom a obmedzením ich pohyblivosti.

Metóda palpácie odhaľuje zhutňovanie tkanív, v nich môžete cítiť určitý druh uzlíkov. V prípade bolesti bedrového kĺbu dochádza pri dlhodobom sedení, chôdzi a státí.

Keď sú postihnuté kĺby ruky alebo lakťového kĺbu, medziľahlé oblasti prstov, základ palca, môžu napučať. Bolesť ako aj v predchádzajúcich prípadoch sa pri pohybe zosilňuje.

Ak sa jednoduchá periartritída riadne nelieči, vyvinie sa akútna forma. Vyznačuje sa zvýšenou bolesťou. Nepríjemné pocity v tejto fáze patológie sa objavujú ráno a večer. Ostré bolesti sa objavujú na hmatoch, zhoršujú sa fyzickou aktivitou, ale môžu sa vyskytnúť aj spontánne.

• Osoba trpiaca periarthritídou má tendenciu obmedzovať amplitúdu pohybov v postihnutej oblasti, čo nakoniec spôsobuje lokálnu atrofiu svalov.

Pre chronický priebeh ochorenia je charakteristické oslabenie bolesti na pozadí zvýšenej stuhnutosti kĺbov. Okrem toho, ak je choroba ponechaná bez vhodnej liečby, je možný úplný nárast artikulácie kostí - ankylóza. Osoba je trápená nočnými bolesťami, na pozadí zhoršujúceho sa spánku, trpí aj všeobecným stavom pacienta.

Príznaky humeroskapulárnej periarthritídy

Táto forma ochorenia je najčastejšia: diagnostikovaná je u 20% svetovej populácie. Popri poraneniach a infekčných léziách ju môže vyvolať osteochondróza ramennej a krčnej oblasti, patológia pľúcneho tkaniva a poruchy cirkulácie mozgu. Po chirurgickej liečbe karcinómu prsníka - mastektómii - sa vyskytli prípady jasného prejavu symptómov ramenno-abdominálnej periarthritídy.

V tejto forme sú postihnuté šľachy a kapsula ramenného kĺbu. Spravidla od okamihu traumatického vplyvu na výskyt prvých prejavov periarthritis 7 až 14 dní prejsť. Na pozadí infarktu myokardu sú často ovplyvnené štruktúry ľavého ramenného kĺbu.

Klinický obraz humeroskapulárnej periarthritídy je charakterizovaný postupným poklesom pohyblivosti kĺbov a ak je liečba neprítomná alebo neúčinná, môžu sa vyvinúť komplikácie:

• syndróm zmrazeného ramena;
• syndróm pseudoparalitídy a paralytického kĺbu;
• syndróm tunela.

V prvom prípade dochádza k degeneratívnym zmenám v rotačnej manžete, čo vedie k deformácii šľachy, zahusťovaniu stien artikulárneho vaku a redukcii kĺbovej dutiny.

Pri pseudo-paralýze a syndróme paralytického kĺbu je mobilita kostného kĺbu takmer úplne stratená. V týchto prípadoch trpí aj rotátorová manžeta.

Keď sa rozvinie syndróm tunela, pacient pociťuje nepohodlie počas spontánnych, náhlych pohybov.

Liečebné režimy - lieky a cvičenia

Ak spozorujete včasné príznaky periarthritídy, liečba sa môže obmedziť na priebeh konzervatívnej liečby - injekcie, masti, cvičebnú terapiu a fyzioterapiu.
Liečba periarthritis ramenného kĺbu alebo iných kostných kĺbov v akútnom alebo chronickom štádiu je vždy zložitá.

Ak je patológia vyvolaná osteochondrózou, infekciami, metabolickými poruchami alebo inými chorobami, mali by ste v prvom rade bojovať proti nim.

Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá na vnútorné použitie alebo vo forme mastí na lokálnu aplikáciu. Takéto lieky sú široko používané:

• Voltaren;
• ibuprofén (v tabletách a mastiach);
• diklofenak (v tabletách a mastiach);
• movalis;
• nimesulid;
• celecoxib.

Posledné tri liečivá sú výhodné na dlhodobé užívanie, pretože patria do novej generácie NSAID, bez mnohých vedľajších účinkov.

Ak sú uvedené lieky neúčinné, kortikosteroidy sú zahrnuté v liečbe periarthritídy.

Rovnako ako NSAID, znižujú zápal a bolesť, ale pôsobia rýchlejšie a silnejšie. Kortikosteroidy sú hormonálne lieky a dlhodobá liečba ich užívaním môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov.

Tieto prostriedky sa na rozdiel od NSAID používajú len ako injekcie. Táto liečba spôsobuje pozitívny trend u 75% pacientov. Z liekov v tejto skupine najčastejšie používali diprospan a betametazón.

S veľmi silnými, vyčerpávajúcimi bolesťami, ktoré iné lieky nedokážu odstrániť, sa používajú blokátory novokaínu. Injekcia sa zavedie do oblasti ramenného kĺbu. Niekedy trvá taká liečba mesiace, kým sa dosiahne zlepšenie stavu pacienta.

Cvičenia a gymnastika

Mimoriadna pozornosť pri liečbe patológií pohybového aparátu je venovaná gymnastike. Špeciálne cvičenia umožňujú zvýšiť pohyblivosť postihnutých kĺbov, stimulujú krvný obeh v nich a tým zvyšujú regeneračné schopnosti.

Takže dobrý výsledok s scapulohumeral periarthritis dáva LFC. Cvičenia môžete vykonávať pod dohľadom lekára alebo samostatne, doma. Ich pravidelné opakovanie môže znížiť frekvenciu recidív v chronickej forme ochorenia.

Komplex cvičení Popov v liečbe scapulohumeral periarthritis sa osvedčil dobre. Ich hlavnou zásadou je, že žiadny pohyb by nemal spôsobiť bolesť. Ak sa objavia nepohodlie, zastavte cvičenie a prejdite k ďalšiemu.

Takéto cvičenia sa vykonávajú v sede na stoličke. Musíte začať s 6-8 opakovaniami, postupne zvyšovať ich počet.

Okrem ramenného kĺbu by sa chrbtica mala pohybovať a v prípade potreby aj krk. Pacient robí rotačné pohyby s ramenami, postupne zvyšuje amplitúdu, opisuje "osem", snaží sa znížiť ramená a lakte.

Najjednoduchšie cvičenie z komplexu Popov: v sede si položte ruky na boky a cvičte na mieste. V tomto prípade by sa ruky a ramenné kĺby mali pohybovať pasívne. Toto cvičenie sa musí opakovať pre relaxáciu a skorú gymnastiku.

Dobrý účinok pri liečbe periarthritis dávajú fyzioterapiu. Radónové a sirovodíkové kúpele sú široko používané pri liečbe chronických patológií. Zlepšujú krvný obeh v poškodenej oblasti a majú analgetický účinok elektroforézy, fonoforézu hydrokortizónom, ultrazvukom, sínusovými prúdmi. Parafínové kúpele s ozokeritom urýchľujú regeneračné procesy.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky a je zaznamenaná ankylozujúca forma periarthritídy, je indikovaný chirurgický zákrok. V 95% prípadov vedie k obnove.

výhľad

Zvyčajne pri periarthritíde je priaznivá prognóza liečby. Aby však bolo možné dosiahnuť trvalé zlepšenie, musí byť pacient trpezlivý. Periarthritis teplodia trvá mesiace, pretože zotavenie poškodeného tkaniva je pomalé.

Ak pacient zanedbáva liečbu, je možná fúzia kĺbov, keď môže pomôcť len operácia. V zriedkavých prípadoch periarthritis končí invaliditou.