Kríž je kostra pripomínajúca trojuholník v tvare a umiestnená na spodnej časti chrbtice medzi panvovými kosťami.

Táto zóna najčastejšie zodpovedá za zranenia rôznej závažnosti, zatiaľ čo tretina prípadov sa vyskytuje pri zlomeninách a región často trpí spolu so zvyškom štruktúr tela, ktoré sa nachádzajú v blízkosti.

Faktory ovplyvňujúce výskyt zlomeniny krížovej kosti

Medzi najčastejšie faktory vzniku patológie patria:

• Dopravné nehody. Pravdepodobnosť, že v dôsledku nehody sa zlomí posvätnosť, je veľmi vysoká, pretože osoba je pod veľkou záťažou.
• Sprievodné ochorenia. Ide o osteoporózu, ktorá spôsobuje pokles hustoty kostí, čo vedie k ich častému poškodeniu. V staršom veku sa zlomenina stáva dokonca príčinou smrti.
• Ostré mechanické zaťaženia - padajúce z výšky, na ľad alebo z rebríka, keď osoba pristane na zadku.
• Stlačenie spodnej časti tela v prednom smere.

Podľa stupňa zložitosti zlomeniny krížovej kosti je

• nekomplikované alebo stabilné, - trauma bez vytesnenia zlomených častí kostí alebo poškodenia panvového prstenca a je diagnostikované, že nervy a cievy nie sú poškodené;
• komplikované - spojené so závažnými patológiami: porušenie integrity panvového prstenca a svalového tkaniva, prasknutie ciev a nervov.

V závislosti od miesta sú k dispozícii 4 ďalšie typy:

• horizontálne - patológia v spodnej časti krížovej kosti pri zachovaní integrity panvovej kosti;
• vertikálna - zlomenina umiestnená v panvových kostiach, na pravej alebo ľavej strane;
• šikmý - komplexná porucha, ktorá postihuje kosti panvy, prebieha pozdĺž uhlopriečky;
• rozdrvené - poškodenie s výskytom fragmentov a nepravidelností vady.

Vlastnosti zlomeniny krížovej kosti s posunom a bez posunu

Klinický obraz je v každom prípade iný.

Zlomenina sakrum bez posunutia je rozpoznaná radom symptómov:

• nepohodlie pri sedení;
• bolesti pri chôdzi alebo pohybe.

Odpočinok na lôžko je predpísaný, niekedy - pomoc lekára v prítomnosti nenahraných fragmentov.

Posunutie častí krížovej kosti môže rozpoznať niekoľko znakov:

• bolesť hlavy;
• zvracanie alebo nevoľnosť;
• necitlivosť nôh;
• defekt nervových zakončení.

Výskyt takýchto príznakov je spôsobený tým, že fragmenty vytvárajú mechanický tlak na nervové korene a miechu.

Laterálny zlom

Je tiež známa ako poškodenie bočnej hmoty. Vyskytuje sa po priamom mechanickom pôsobení na základňu chrbtice. V dôsledku zmeny, pacienti cítia bolesť, opuch tkanív je zrejmý. Je to spravidla charakteristické pre starších pacientov trpiacich osteoporózou kostí.

Hlavnou liečbou je odpočinok počas 2 až 3 týždňov so súčasnou anestéziou rušivej oblasti.

Stresové zlomeniny

Stresová (alebo únavová) fraktúra je charakteristická pre mladých ľudí a ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl zapojený do športu na profesionálnej úrovni.

Kľúčovým faktorom ovplyvňujúcim výskyt patológie nie je mozgová príhoda alebo poranenie, ako sa bežne verí, ale mikrotrauma po dlhú dobu.

Výskyt deštruktívnej zmeny tohto typu je často spojený s nosením nepohodlnej obuvi, cvičením na určitých typoch povrchov (bežecké pásy, ihrisko), osteopéniou (zníženie pevnosti kostí).

V diagnóze lekár hodnotí príznaky, na ktoré si pacient sťažuje. Najčastejšie to je bolesť v bedrovej oblasti, zadok, slabiny.

Zvyčajne začínajú rušiť po fyzickej námahe a potom - priamo počas cvičenia alebo pravidelnej chôdze. Pacienti si zároveň nemôžu spomenúť, že mali uzatvorenú zlomeninu alebo iné poranenie.

Takéto patológie sa liečia konzervatívnym spôsobom. S cieľom znížiť zaťaženie môžu byť použité barle, cvičenie na posilnenie svalov umiestnených na nohách. Rezort na aqua aerobik, plávanie, jazda na bicykli.

Ako diagnostikovať zmenu

Prvá vec, ktorú by mal lekár urobiť pred predpísaním liečby zlomeniny krížovej kosti, je zozbierať všetky pacientove sťažnosti, opraviť ich a vykonať vyšetrenie pacienta a skontrolovať, či nedošlo k porušeniu integrity krížovej kosti.

Veľká úloha sa pripisuje aj metódam inštrumentálneho výskumu:

• rádiografia a v dvoch projekciách naraz - rovné a bočné;
• počítačová tomografia - postup, pomocou ktorého je možné identifikovať aj tie najmenšie poškodenia;
• Magnetická rezonančná tomografia (MRI) je postup určený na diagnostiku zlomeniny kostí, poruchy krvných ciev, nervových žliaz, zlomov.

Čo robiť na prelome sakrum

Ak sa vyskytla jediná zlomenina krížovej kosti a panvové kosti neboli ovplyvnené, nie sú potrebné žiadne núdzové opatrenia. Hlavnou vecou je doručiť obeť na pohotovosť. Tu sa ukazuje, že je dôležité, ako klamať v tomto okamihu: je žiaduce vykonávať prepravu, keď človek leží na bruchu, mierne roztiahne nohy.

Ak je zranenie sprevádzané silnou bolesťou, sú povolené narkotiká. Používajú tiež ľadové obklady, aby pomohli zmierniť opuchy a úzke krvné cievy, nie je možné ohriať postihnutú časť tela.

Pri otvorenej zlomenine prestaňte krvácať a aplikujte obväz. Od osoby sa vyžaduje, aby ležala na tvrdej podlahe, nosidlách, položila si pod kolená valec alebo zväzok oblečenia. V tejto polohe bude ľahšie znášať bolesť, pretože svaly sa trochu uvoľnia.

Ako dlho sa hojí otvorená zlomenina krížovej kosti? Vymáhanie sa uskutočňuje do 3 mesiacov a vo vyššom veku ešte viac. To je spôsobené zdrojom tela a prítomnosťou alebo neprítomnosťou iných ochorení kostrového systému a pohybového aparátu.

Priečny zlom zlomeniny vám umožňuje začať chodiť nezávisle po 2 mesiacoch. Počas liečebného obdobia sa pacientovi podávajú vitamínové komplexy s horčíkom, vápnikom, vitamínom D, E.

Ako sa liečiť

Hneď ako pacient vstúpi do pohotovosti, môže byť zmiernenie bolesti jedným z anestetík v závislosti od zložitosti poranenia. Ďalej zistite vlastnosti výsledných deštruktívnych zmien, určte röntgenové žiarenie. Vykonáva sa v bočných a priamych projekciách.

Okrem toho sa môže použiť CT, MRI. Lekár rozhodne o vykonaní konzervatívnej liečby alebo chirurgického zákroku.

S konzervatívnou liečbou sa špecialista snaží uľaviť pacienta od bolesti, ako aj zabezpečiť úplné obnovenie integrity sakrum, návrat obete do normálneho životného štýlu.

Na tento účel postupujte takto:

• Od chvíle, keď pacient vstúpi do zdravotníckeho zariadenia, je predpísaný odpočinok na lôžku. Môže trvať 1 až 3 mesiace. Pre pacienta sa zvolí požadovaná poloha v závislosti od typu zlomeniny: na bruchu alebo na chrbte pomocou valčeka. Ak sa zlomia aj panvové kosti, potom bude valec tiež potrebný na umiestnenie pod kolená.
• Liečba liekmi - anestézia vo forme intravenóznych injekcií (na začiatku) a následne vo forme tabliet. Analgin, baralgin, nimid, diklofenak sú predpísané.
• Anestetická blokáda - injekcie lidokaínu, novokaínu (v prítomnosti silnej bolesti).
• Fyzioterapeutické akcie vrátane lekársko-fyzickej kultúry, elektroforézy, plávania. Táto fáza začína po čiastočnom zotavení, keď sa pacient môže posadiť a vstať z postele.

Chirurgický zákrok. Ak sa vyskytne izolovaná zlomenina krížovej kosti, potom je vymenovanie chirurgického zákroku veľmi zriedkavé, iba ak je diagnostikované poškodenie krvných ciev alebo nervov miechy, čo je silná zmena polohy krížovej kosti.

Obdobie vymáhania

Rehabilitácia je sprevádzaná fyzioterapiou, masážami, fyzioterapiou. Všetky tieto metódy umožňujú vyhnúť sa bolesti alebo znížiť ich intenzitu. Používa sa aj akupunktúra a manuálna terapia, odporúča sa nákup špeciálneho korzetu.

Obdobie rehabilitácie po zlomenine svalu trvá 2–4 mesiace a umožňuje pacientovi obnoviť pohyblivosť nôh a zvýšiť stratu svalovej hmoty počas liečebného obdobia.

Obnovenie sa vykonáva pomocou rôznych metód:

• Cvičenie terapia;
• masáž postihnutej oblasti alebo všeobecne;
• aplikácie bahna;
• kúpele a hydromasáže;
• elektroforéza.

Pacientovi sa zobrazí diéta a užívajú vitamínové komplexy.

Fázy lekárskej fyzickej kultúry pri zlomenine krížovej kosti

Pri predpisovaní cvičebnej terapie pacientom s podobnými deštruktívnymi zmenami nasledujú postupné zahrnutie rôznych cvičení.

V prvom období je pacientovi umožnené zdvihnúť rovné nohy a prevrátiť sa v druhej perióde - vstať a chodiť. Je dôležité postupne zvyšovať fyzickú aktivitu, aby ste nemuseli čeliť príznakom zlomeniny krížoviek a komplikácií.

Potom človek trénuje dolné končatiny, vykonáva odbočky, trup. Cvičenia na vstávanie: chôdza na nohách, kývavé nohy, ohýbanie, kruhové pohyby končatín, cvičenia na gymnastickej stene.

Možné komplikácie

Dôsledky zlomeniny rutiny pri absencii včasnej a primeranej pomoci môžu viesť k zmenám v kvalite života a zdravotných problémov.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na silnú bolesť dolných končatín, výskyt edému, hyperémiu, odlupovanie kože, oslabenie kolenného škubnutia.

Lekári rozdeľujú všetky komplikácie do troch typov:

• neurologické - bolesť a oslabenie reflexov;
• cievne prejavy viditeľné na koži;
• myofasciálne - obmedzenie celkovej mobility.

Kompetentná liečba a rehabilitácia, ako aj individuálny výber terapií, cvičebných a fyzioterapeutických procedúr umožňujú dosiahnuť úspech pri úplnej eliminácii ochorenia.

LFK na prelome sakrum

Nachádzate sa tu: Domov - Články - Ortopédia - cvičenie pre zlomeniny panvových kostí

Cvičenie pre zlomeniny panvovej kosti

Poranenia panvy sa vyskytujú, keď sú stlačené v sagitálnych alebo frontálnych rovinách, počas dopravných nehôd, pri pádoch, páde z výšky atď. Zlomeniny panvy sú rozdelené na otvorené a uzavreté, s poškodením a bez poškodenia panvových orgánov. Zlomeniny, ktoré nie sú sprevádzané poškodením kĺbov panvového prsteňa, nespôsobujú komplikácie nervového systému, ako aj poruchy statiky a dynamiky a zvyčajne sa rýchlo konzervujú konzervatívnymi metódami. Komplikované zlomeniny sú spravidla mnohonásobné a sú sprevádzané poškodením kĺbov panvového prsteňa, krvné cievy, nervy a orgány panvy sú preto oveľa ťažšie. Najčastejšou lokalizáciou zlomenín panvy sú jej predné časti. Rozlišujú sa tieto typy zlomenín panvy:

• okrajové zlomeniny panvových kostí (oddelenie anteroposteriornej bedrovej chrbtice); priečne a pozdĺžne zlomeniny krídla bedrovej kosti; zlomeniny chrbtice, sakrálne zlomeniny;
• zlomeniny panvy bez porušenia jej kontinuity;
• zlomeniny panvových kostí s porušením jeho kontinuity (zlomeniny Malgenyho typu - vertikálna zlomenina dvoch iliakálnych, dvoch stydkých a ischiatických kostí;
• acetabulárne zlomeniny;
• zlomeniny panvy v spojení so zraneniami panvových orgánov;
• kombinované zlomeniny.

Približná komplexná cvičebná terapia

Štruktúra panvových kostí

Cvičenie terapia je priradená na druhý deň po zranení a je rozdelená do troch období, ktorých trvanie závisí od povahy zlomenín.

Prvé obdobie cvičebnej terapie

Prvé obdobie cvičenia trvá až do chvíle, kedy pacient môže zdvihnúť rovné nohy nahor, nad valčekom a prevrátiť sa na bruchu.

Úlohy cvičenia v prvom období

• pomôcť zvýšiť celkový tón tela;
• podporia uvoľnenie svalov panvového pletenca, aby sa správne upevnili fragmenty a zmiernili bolesť;
• eliminovať krvácanie a opuch;
• obnoviť svalový tonus dolných končatín (pacient nemôže zdvihnúť rovnú nohu hore nad valčekom);
• normalizovať prácu čriev, orgánov vylučovania a krvného obehu, zlepšiť metabolizmus;
• posilňujú svaly ramenného pletenca, chrbta;
• na zaistenie prevencie kontrakcie kĺbov a atrofie svalov.

Pod vedením inštruktora cvičebnej terapie sa pacient denne zúčastňuje na fyzioterapeutických cvičeniach. Po zaškolení pacienta na špeciálne cvičenia sa odporúča vykonávať ich samostatne 6-8 krát počas jednej sedenia, 3-4 krát denne. V prvom období používame dychové cvičenia, gymnastiku pre horné končatiny, krčné svaly. Pre dolné končatiny sú povolené pohyby v ľahkých PI s neúplnou amplitúdou bez námahy striedaním s relaxačnými cvičeniami. Pre svaly panvy aplikujte ideomotorické a izometrické cvičenia. V prvých 2 týždňoch. na strane zlomeniny vylúčiť zdvihnutie narovnanej nohy.

Druhotná cvičebná terapia

Obdobie začína otočením žalúdka a trvá, kým sa nevstanete a nechodíte. Prechod z polohy na bruchu do polohy na bruchu sa vykonáva takto: keď leží na chrbte, pacient sa musí presunúť na okraj lôžka na zranenej strane; Noha, ktorá je bližšie k okraju postele, položená na druhú nohu a rýchlo zapnúť žalúdok.

Úlohy druhého obdobia cvičenia

• zlepšiť celkový tón tela;
• obnoviť svalový tonus dolných končatín;
• posilniť svaly chrbtovej a panvovej oblasti;
• normalizovať prácu čriev, orgánov vylučovania a krvného obehu, zlepšiť metabolizmus.

V II. Období sa pripravte na státie, chôdzu. Prechod k postaveniu sa vykonáva z polohy na bruchu na bruchu. Terapeutická terapia tohto obdobia pomáha posilňovať svaly dolných končatín a panvového pletenca, čím vytvára stabilnú polohu panvového krúžku. Pri zlomeninách sedacích a panvových kostí sa sedacia poloha neaplikuje.

Tretia doba cvičenia terapia

Môžete sa dostať z postele z pozície ležiacej na bruchu cez to takto: opierať sa o ruky, položiť obe nohy na zem na nohách a pohybovať rukami na okraj postele, zatiaľ čo sa potápate na celej nohe; keď sú nohy úplne na podlahe, narovnajte sa a posuňte ruky k opasku

Úlohy cvičenia v treťom období

• vytvoriť predpoklady pre prechod do stojacej polohy;
• obnoviť normálny chod.

V období III sú všetky IP platné. Špeciálny výcvik zahŕňa pohyby dolných končatín, ohýbanie, otáčanie trupu, učenie sa chodiť, drepy. Na zvládnutie chôdze sa odporúča cvičenie v stoji: chôdza na nohách, na pätách, pohyby rúk v rôznych smeroch, polootvorené, bokom, dozadu, krížené; kyvné pohyby chodidiel v rôznych smeroch; kruhové pohyby v bedrových kĺboch; ohýbanie nôh do žalúdka; cvičenia na gymnastickej stene (horolezectvo, squatting, push-up). Nechá sa sedieť za predpokladu, že po dvoch hodinách státia na nohách pacient necíti ťažké nohy a bolesť v oblasti zlomeniny. V sede vykonávajte cvičenia pre dolné končatiny, predovšetkým pohyb v bedrových kĺboch ​​vo všetkých smeroch. Keď sa ruptúra ​​stydky stydkých pŕs unesie, nohy na boku a squatting s rozvedenými nohami sú kontraindikované 6-8 mesiacov po poranení. V praxi terapeutických cvičení pokračujte v posilňovaní svalov dolných končatín, panvového pletenca, tela, cvičenia vestibulárneho aparátu. Takéto triedy pripravujú pacienta na vstávanie a chôdzu, pacienti sú vyškolení v správnej chôdzi a sú pripravení na každodennú prácu a samoštúdium doma. V treťom období je pre akékoľvek zlomeniny panvových kostí užitočná terapeutická gymnastika v bazéne. Obzvlášť účinné sú chôdza (normálne, krížené nohy, napoly pokrivené), hojdačky a kruhové pohyby v bedrových kĺboch, abstrakcia nôh nabok, ohýbanie ich smerom k žalúdku, squatovanie, striedavé zdvíhanie rovných nôh vo vode, otáčanie nôh s prstami dovnútra a von. Okrem terapeutickej gymnastiky v poslednom štádiu sa pacientovi odporúča chodiť s postupným zvyšovaním času na nohách. Pri prepustení z nemocnice by mal pacient pokračovať v samoštúdiu terapeutických cvičení. Komplexy terapeutických gymnastických (podľa periód) pacientov so zlomeninou panvových kostí zvládajú v rôznych obdobiach v závislosti od povahy a zložitosti zlomeniny.

Pre komplexné zlomeniny panvových kostí s vytesnením fragmentov je pacientovi uložená trakcia. Ak je zranenie jednostranné - veľký počet rôznych cvikov pre nohu z opačnej strany traumy je daný: ohýbanie nôh, ohýbanie nôh, otáčanie členkového kĺbu, predlžovanie a ohýbanie nohy v kolennom kĺbe pomocou bloku, statické napätie svalov celej nohy a štvorhlavých stehien stehna z boku poranenia. Ak je trakcia vyvolaná zlomeninou acetabula, špeciálne cvičenia v statickom napätí svalov nad bedrovým kĺbom sú z triedy vylúčené. Toto sa vykonáva na udržanie diastázy medzi hlavou stehna a acetabula. Pre zlomeniny acetabula po dobu 6-10 mesiacov. vylúčiť podporu nôh na strane zranenia. Cvičenia pre bedrový kĺb sa vykonávajú v ľahkom PI.

Keď prasknutie kĺbov symfýzy, pacient by mal ležať na tvrdom lôžku, pod jeho kolená je umiestnený valček. Nohy sú položené paralelne. Pre veľké diastázy sa používa Hilferdingov pás. Vyššie opísaná metóda je základom pre povolania v terapeutickej gymnastike s určitými zmenami. Ip pridal ležiace na boku, počnúc druhým obdobím. Dáva sa veľa cvičení na posilnenie gluteálnych svalov. Riedenie nôh na stranu je ostro obmedzené.

LFK - terapeutická gymnastika

Panva sa nachádza na spodnej strane chrbtice a slúži ako opora nielen pre chrbticu, ale aj pre celú ľudskú kostru. S pomocou panvy sú dolné končatiny spojené s trupom. Okrem toho panvové kosti a nimi vytvorené kostné lôžko (panvový prstenec) slúžia ako nádoba pre časti vnútorných orgánov, ktoré sa nazývajú panvové. Je teda jasné, akú dôležitú úlohu zohrávajú panvové kosti v ľudskom tele, a preto ich zlomeniny patria skôr k závažným zlomeninám, pretože je to kvôli možnosti poškodenia vnútorných orgánov. Tiež pri zlomenine panvy existuje veľký syndróm straty krvi a bolesti - to všetko vedie k vzniku šoku u obete.
Podľa štatistík sa zlomeniny panvových kostí pohybujú od 4% do 7% všetkých poranení pohybového aparátu. Príčiny zlomeniny sa môžu líšiť. Ale vo väčšine prípadov je to kompresia panvových kostí pri autonehode, príchode pre chodcov, zrútenie budov atď. Ako je uvedené vyššie, tieto poranenia sú najčastejšie sprevádzané šokom, ktorý je spojený s masívnym krvácaním, ako aj syndrómom bolesti.
Diagnóza zlomeniny panvy je objasnená röntgenovým vyšetrením. Najprv musíte urobiť prehľadný obrázok v smere dopredu a dozadu, potom ďalšie obrázky v špeciálnych projekciách. V prípade potreby sa vykoná počítačová tomografia. Aj pri zlomeninách panvy je nevyhnutné vykonať digitálne vyšetrenie konečníka, pretože niekedy cez stenu konečníka sa môžu sondovať fragmenty panvových kostí, a tiež je potrebné skontrolovať, či sa vyskytujú praskliny čreva. Ak hovoríme o žene, potom je naplánovaná na vyšetrenie gynekológom.
V závislosti od povahy zlomeniny sa vykonáva rôzna imobilizácia. Napríklad v prípade poranenia panvy s vytesnením fragmentov sa pacientovi ukladá kostrová trakcia, ak je zlomenina panvy obojstranná, potom sa pacient umiestni na tvrdú posteľ a pod nohy sa prinesú bavlnené gázové valčeky a kolená musia byť v zriedenom stave (Volkovichov postoj),
Terapeutický priebeh rehabilitačnej liečby zlomeniny panvy zahŕňa 3 obdobia.

V prvom období liečby je potrebné venovať pozornosť udržaniu celkového tónu tela, zlepšeniu metabolizmu a nezabudnite na prevenciu možných komplikácií dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu.
Medzi úlohy fyzikálnej terapie pri zlomeninách panvy v tomto období patrí: zlepšenie krvného obehu v oblasti poškodenia s cieľom aktivácie regeneračných procesov, zabránenie vytrvalosti svalov panvového pása a končatín, ako aj zabránenie stuhnutosti kĺbov.
Niekedy po traume, pacienti začnú trénovať typ dýchania hrudníka. Pri zlomeninách panvovej kosti sa často vyskytujú komplikácie, ako sú peritoneálne hematómy, pri ktorých je dýchanie hrudníka šetrné a zabraňuje zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, čo môže zvýšiť bolesť a spôsobiť krvácanie.
V prvom období liečby sa odporúča použiť fyzické cvičenia na zlomeniny panvy, ktoré prispievajú k premiestneniu kostí vysídlenej polovice, preto musí pacient vykonať nasledujúce pohyby: pretiahnite dolnú končatinu na stranu posunutia na spodný koniec lôžka. Aj v komplexe cvičebnej terapie pri zlomenine panvy v prvom liečebnom období by sa mali používať cvičenia zamerané na zbližovanie kostných kostí (kosenie nôh - zdravá noha stúpa nad imobilizované, vnútorná rotácia atď.), Okrem iného tieto cvičenia pomáhajú posilniť brušné svaly. Lekárska gymnastika na prelome panvy by však mala eliminovať zo svojich komplexných cvičení, ktoré sú spojené s ďalším rozdielom stydkého kĺbu (únos nohy nabok, kruhové pohyby nôh smerom von, atď.).
Ak neexistujú kontraindikácie, potom je možné do komplexu cvičebnej terapie zahrnúť masáž na zlomeninu panvy od 3-4 dní po poranení, ktorá sa vykonáva na zníženie opuchu dolných končatín, zlepšenie periférnej cirkulácie a prevenciu trombózy. Počas masáže by sa mali masírovať obidve dolné končatiny, avšak po dobu 7 - 10 dní by mala byť masáž imobilizovanej končatiny vykonaná s obmedzením trenia, miesenia a vibrácií. Priebeh liečby zahŕňa 15 až 20 procedúr.

Druhé obdobie liečby panvovej zlomeniny trvá 1-1,5 týždňa. Počas tohto obdobia dochádza k zlepšeniu celkového stavu pacienta, dochádza k adaptácii na fyzickú aktivitu, ktorá sa postupne zvyšuje. Za týchto podmienok sa imobilizácia spravidla odstráni.
Úlohy cvičebnej terapie a PH (liečebná gymnastika) pre zlomeninu panvy v druhej perióde zahŕňajú: posilnenie svalov trupu, končatín, panvového pletenca, zvýšenie amplitúdy pohybov v kĺboch ​​končatín a tréning podpornej funkcie dolných končatín. Cvičenie je možné zvýšiť vykonaním náročnejších cvikov s oboma nohami, ako aj izometrickým napätím svalov končatín, panvového pletiva a tela a samozrejme zvýšením počtu cvikov a ich opakovaní.
V tomto období liečby sú skoré zákroky na bruchu kontraindikované vzhľadom na to, že to môže viesť k divergencii symfýzy stydkej kosti. Teraz v cvičeniach fyzioterapie (fyzioterapeutické cvičenia) pre zlomeniny panvových kostí, musíte použiť cvičenia v počiatočnej polohe, ležiace na chrbte, na vašej strane. Predtým, ako pacienta vytiahnete z postele (niekoľko dní), je trénovaný na to, aby zapol žalúdok a pridal niekoľko cvičení v tejto polohe, napríklad: striedanie, a potom súčasné predĺženie nôh v bedrových kĺboch, riedenie rovných nôh, zdvíhanie panvy a a kol.

V treťom období liečby zlomenín panvy sa veľká pozornosť venuje obnoveniu zručností chodcov a pracovnej schopnosti pacienta.
Medzi úlohy cvičenia pri zlomeninách panvy patrí: adaptácia všetkých telesných systémov na zvýšenie fyzickej aktivity, tréning svalov končatín, trupu a panvového pletenca, ako aj obnovenie podpornej funkcie dolných končatín a zvýšenie pohyblivosti v bedrových a kolenných kĺboch.
V tomto období pacienti vykonávajú cvičenia prvej a druhej periódy v počiatočnej polohe, ležia na chrbte, na bokoch a na žalúdku s veľkým počtom opakovaní každého cvičenia. Po prechode pacienta do zvislej polohy sa do fyzioterapeutických cvičení na prelome panvových kostí zavedú polodmaty, rôzne pohyby nôh a ohyb tela (s povinnou podporou za chrbtom stoličky). S cieľom obnoviť koordináciu pohybov a zvýšiť fyzickú aktivitu sa využívajú cvičenia s gymnastickými predmetmi av blízkosti gymnastickej steny. Pacient sa už môže pohybovať na barlách, najprv v komore a potom na nemocničnom oddelení, a ak počas 1,5-2 hodín nepretržitej chôdze pacient nepociťuje bolesť v oblasti zranenia, potom je tiež dovolené sedieť (najskôr nie dlho).

Komplex cvičení terapeutickej gymnastiky na prelome panvy.
Prvé obdobie liečby:
1. I.P. - ležiace na chrbte alebo sede s mierne ohnutými kolenami. Vykonajte ohyb a predĺženie prstov. Opakujte 8-10 krát.
2. I. P. - to isté. Ak chcete vykonať chrbtové a plantárna ohyb nohy: najprv zdravé, potom choré, potom zdravé a choré v rovnakom čase. V každom prípade urobte 8 až 10 krát.
3. I. P. - to isté. Chorá noha položená na koleno zdravej nohy. Vykonajte kruhové pohyby v členkovom kĺbe: so zdravou nohou, potom s boľavou nohou, potom so zdravým a boľavým. Opakujte v každom prípade 8-10 krát.
4. I. P. - to isté. Zachytiť malé predmety s prstami na nohách: gule, ceruzky, perá.
5. I. P. - to isté. Otočte nohu smerom dovnútra, smerom von (súčasne). Opakujte 8-10 krát.
6. I.P. - to isté. Prsty jeden na druhého. Vykonajte dorzálnu a plantárnu ohyb nohy s odporom (aspoň 15 - 20 krát).
7. I. P. - na chrbte, s nohou pacienta ohnutou v kolene. Pri podopieraní stehna rukami vykonajte ohyb a predĺženie nohy v kolennom kĺbe a zároveň odtrhnite pätu z postele. Opakujte 8-10 krát.
8. I. P. - ležiace na posteli. Ohnúť nohy pri kolenných kĺboch ​​(8-10 krát).
9. I. p. - supine. Z tejto polohy prejdite do polohy sedenia a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 6-8 krát.
10. I. P. - to isté. Riedenie a riedenie kolena. Opakujte 6-8 krát.
11. I. P. - to isté. Chytenie okrajov postele, striedavo zdvihnite nohu, narovnané v kolene. Urobte 8-10 krát.
12. I. P. - to isté. Vykonávajte striedavé kruhové pohyby nôh. Opakujte 6-8 krát.
13. I. P. - ležiace na boku, zatiaľ čo boľavá noha je na vrchole zdravej nohy. Vykonajte únos nohy. Opakujte 6-8 krát.
14. I. P. - na chrbte. Vykonajte pohyby chodidiel, ktoré simulujú jazdu na bicykli (cvičenie „bicykel“).

Druhé obdobie liečby:
1. I. P. - stojaci, držiac sa za ruky na stoličke. Ak chcete vstať na nohách, potom choďte na päty a dole na celej nohe. Beh 8-10 krát.
2. I. P. - to isté. Prsty mierne otočené dovnútra. Zdvihnite vnútorný oblúk chodidla, pričom celú váhu tela prenesiete na vonkajší oblúk. Opakujte 8-10 krát.
3. I. P. - sedí na posteli. Nohy napoly ohnuté (boľavá noha nesená rukou). Ak chcete ohnúť a roztiahnuť nohy v kolennom kĺbe, v čase ohýbanie nôh, aby na posteľ. Urobte 6-8 krát.
4. I. P. - sedí na okraji postele. Vykonajte aktívne striedavé ohyb a predĺženie nôh v kolennom kĺbe. Opakujte 8-10 krát.
5. I. P. - stojace s podperou na čelo postele. Chorá noha zdvihnúť dopredu, ohnúť ju na koleno, potom narovnať a nižšia. Beh 6-8 krát.
6. I. P. - stojace, ruky na opasku. Vezmite si zdravú nohu späť na ponožku. Chorá noha ohnúť v kolene. Opakujte 8-10 krát.
7. I. P. - státie, nohy od seba. Nosiť telesnú hmotnosť striedavo na pravej a ľavej nohe. Potom ohýbanie nôh v kolene. Beh 8-10 krát.
8. I. P. - chrbát, ruky pozdĺž tela. Choďte do sediacej polohy bez použitia rúk: rýchlo, potom pomaly, potom v polohe „ruky na páse“ sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 6-8 krát.

Tretia doba liečby:
1. I. P. - stojace, s boľavou nohou v zadnej časti chodidla (postupne sa zväčšujúca vzdialenosť). Vykonajte pružný pohyb a snažte sa dostať pätu na podlahu. Opakujte 8-10 krát.
2. I. P. - stojaci tvár alebo bok k gymnastickej stene, opierajúc ruku o stenu v úrovni ramien. Chorá noha položená na koľajnici 3-4, potom sedí na zdravej nohe čo najhlbšie. Beh 6-8 krát.
3. I. P. - stojaci oproti gymnastickej stene. Lezenie po stene na nohách, vykonávanie ďalších jarných drepov na špičke boľavej nohy (aby sa zvýšila amplitúda pohybu v členkovom kĺbe). Make 2-3 krát.
4. I. P. - to isté. Stúpanie na stenu, preskupenie nohy cez 2-3 lamiel. Urobte 5-6 krát.
5. I. P. - stojaci bok k gymnastickej stene. Položte nohu rovnú nohu 2-3 koľajnice, ruky na opasok. Ohnite sa na nohu a vykonajte pružné kymácanie. Urobte 8-10 krát.
6. I. P. - stojaci na 2-3 koľajnici gymnastickej steny. Ruky sa opierajú o stenu na úrovni hrudníka. Potom vykonajte nasledujúce akcie (postupne):
a) krčí sa až kým ramená nie sú úplne vysunuté
b) narovnajte nohy na kolenných kĺboch, pričom neohýbajte ramená
c) vytiahnite ruky. Všetky pohyby sa opakujú 16 až 20 krát.
7. I. P. - visí späť na gymnastickú stenu. Vykonajte nasledujúce pohyby:
a) striedavo a súčasne zdvíhajte nohy ohnuté na kolenách
b) striedavo zdvihnite rovné nohy
c) súčasne zdvihnite rovné nohy. Každý pohyb sa opakuje 6-8 krát.
8. Chôdza so zmenou dĺžky kroku.
9. Prechádzka, zatiaľ čo zadný povrch chodidla bolavej nohy musí byť tlačený pred medbol. Spustite 80-100 pohybov.
10. Chôdza po koľajnici gymnastickej lavičky.

Pravidelné cvičenia, ktoré sú súčasťou komplexu cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia) pre zlomeninu panvy, prispievajú k priaznivému účinku nielen na oblasť poškodenia, ale aj na celé telo, ako aj rýchlu rehabilitáciu po zmene.

Príznaky zlomeniny krížovej kosti a jej liečby

Každý aspoň raz pristál zle na zadku, pocit je dosť nepríjemný, ale to je spôsob, akým človek môže, aj keď relatívne zriedka, dostať zlomeniny krížovej kosti. Z veľkej časti všetko končí modrinou, napriek tomu, že počas poranenia je kosť pod obrovským tlakom. Kvôli anatomickej štruktúre panvy sa poškodenie krížovej kosti kombinuje s jej zlomeninami. Nezávisle, škody tohto druhu sa vyskytujú len v 20% prípadov.

Jemnosť anatómie kostí

V starom Ríme bola táto kosť výnimočná, preto dostala svoje meno sacrum, čo znamená „posvätné“. Kríž je dôležitou zložkou panvy a pokračovaním chrbtice. Kosť má dva povrchy, predné alebo panvové alebo zadné, ktoré sa tiež nazývajú chrbtové. Koncová časť je kostra, ktorá sa u žien počas pôrodov a pôrodov ohýba dozadu a zabezpečuje normálny priechod hlavy cez pôrodný kanál.

Početné otvory na oboch povrchoch slúžia na opustenie ciev a nervov do panvovej dutiny. Základ kríža slúži ako vodítko pre pôrodníkov a umožňuje vypočítať veľkosť pôrodného kanála, nazýva sa mys. Predný povrch je hladký, zadné a bočné povrchy majú nepravidelnosti, ktoré slúžia ako miesto pripojenia väzov. S panvovými kosťami sa kríženec artikuluje s pomocou kĺbov, ktoré sa nevyznačujú veľkou pohyblivosťou, v nich sú možné malé sklzy.

Kríž sa skladá z piatich stavcov, ktoré v procese ľudského rastu a vývoja rastú do jedného monolitu. Dôkazom toho sú priečne čiary, za ktorými sú pozdĺžne čiary, ako výsledok fúzie procesov stavcov. Vizuálna reprezentácia štruktúry ľudského sacrum dáva fotografiu.

Príčiny poškodenia

Dôvody, ktoré vedú k zlomeninám sakrálnej kosti, by mali mať väčšiu rázovú silu, pretože kosť má značnú silu. K takýmto škodám dochádza najčastejšie v dôsledku dopravnej nehody. Takéto zranenie je spojené s poškodením zostávajúcich panvových kostí a vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Ďalším dôvodom, ktorý môže viesť k zlomeninám sakrálnej chrbtice, je osteoporóza. Toto ochorenie vedie k zníženiu hustoty kostí, strate vápnika. Za týchto podmienok môže aj najmenšie zranenie viesť k zlomeninám. Prejavy ochorenia sa vyskytujú už v neskorších štádiách a starším a senilným osobám, ako aj ženám v období menopauzy. U osôb s osteoporózou môže akékoľvek poškodenie spôsobiť invaliditu alebo smrť.

Mechanické poškodenie, ku ktorému dochádza v dôsledku priameho zásahu alebo pádu, najmä v zimnom období. Tiež zlomeniny krížovej kosti sú diagnostikované u osôb, ktoré sa snažia spáchať samovraždu, pretože padajú na chrbát a zadok. Spolu s tým sa poškodí kostra pri páde z rebríka alebo výške jeho rastu v oblasti zadku. Jedným z dôvodov môže byť stláčanie panvy v prednom smere.

klasifikácia

Rovnako ako poškodenie zostávajúcich kostí, zlomenina krížovej kosti má svoju vlastnú klasifikáciu. Môže to byť bez premiestnenia alebo s posunom fragmentov. Okrem toho môže byť takáto zlomenina sprevádzaná poškodením zostávajúcich kostí panvy.

Komplikovaná fraktúra je sprevádzaná poškodením krvných ciev, nervov, vnútorných orgánov, porušená je integrita panvového prstenca. Ďalšou komplikáciou je zlomenina alebo dislokácia kostrčovej kosti, čo je poškodenie krížovej kosti.

Nekomplikované poškodenie je stabilné a nie je nebezpečné. Je to spôsobené nedostatkom rizika poškodenia vnútorných orgánov, trhlín a poškodenia panvového prstenca.

Poškodenie môže byť uzavreté, ak nie je poškodená koža a je otvorená, keď sú v rane viditeľné fragmenty. V závislosti od smeru zlomovej línie sú zranenia:

1. Vertikálne, pri ktorom poškodenie zasiahne pravý alebo ľavý sakroiliakálny kĺb a panvové kosti.
2. Horizontálne sa vyznačujú poškodením dolnej časti sakrálneho kĺbu. Poškodenie je charakterizované izolovaným charakterom, bez poškodenia integrity panvových kostí.
3. Pri zlomenine sa vytvoria fragmenty a samotné miesto poškodenia má nepravidelné hrany.
4. Šikmé poškodenie je charakterizované priechodom línie zlomeniny diagonálne. V tejto situácii sú kosti panvy poškodené spolu s krížom.

symptomatológie

Akékoľvek poškodenie sakrálnej chrbtice má svoje prejavy, čo umožňuje lekárovi navigáciu s diagnózou. Symptómy po poranení nie sú také výrazné ako v iných častiach kostry. Z tohto dôvodu nie je možné ihneď diagnostikovať poškodenie. Obeť môže chodiť, cítiť slabé nepohodlie a poškodenie môže byť zjavné v dôsledku slabého opuchu.

Poznačte si príznaky:

• dolná chrbtica a panvová citlivosť;
• Použitie tlaku na miesto napučania prináša pocit bolesti a nepohodlia;
• pri komplikovanej zlomenine si obeť všimne bolesť v slabinách a bedrovej chrbtici;
• opuch a krvácanie v mieste poranenia;
• bolesť v polohe obete na chrbte;
• obeť sa neustále snaží nájsť pohodlnú pozíciu;
• poškodenie neumožňuje normálne sedieť;
• porušenie integrity a funkcie konečníka;
• ak je chronická zlomenina krížovej kosti, funkcia panvových orgánov.

Prvá pomoc

V prípade poškodenia sakrálneho kĺbu je dôležité správne poskytnúť prvú pomoc. Toto by sa malo uskutočniť skôr, ako lekári dorazia, nie je ťažká prvá pomoc pri zlomenine krížovej kosti. Bezprostredne po páde alebo inom poranení sa musí na miesto zranenia aplikovať chlad. Pre-zabaliť lepšie v tkanine a pripojiť na miesto bolesti po dobu 15-20 minút, potom si prestávku na 5-10. Tým sa zníži opuch, krvácanie a bolesť.

Analgetiká môžu byť podávané obeti len s plnou dôverou, že nie sú poškodené vnútorné orgány. V opačnom prípade môžu takéto činnosti skresliť klinický obraz, čo komplikuje ďalšiu diagnózu.

Je nevyhnutné len dopraviť obeť v horizontálnej polohe, sedieť kategoricky kontraindikované, pretože posunutie môže byť zhoršené a vnútorné orgány a nervy môžu byť poškodené. Ak je podozrenie na podozrenie na bočnú hmotnosť krížovej kosti, obeť by sa nemala prepravovať po jej boku. Je možné dodať osobu do nemocnice na tvrdom povrchu, s kolenami ohnuté a nohy od seba. Pod kolennými kĺbmi môžete vložiť valček z deky.

Diagnostika poškodenia krížovej kosti

Je dosť ťažké diagnostikovať poškodenie krížovej kosti. Röntgenové žiarenie sa odoberie obeti a musí byť v dvoch projekciách (rovných a bočných). Pred odfotografovaním si lekár urobí skôr nepríjemný, ale veľmi dôležitý diagnostický postup - digitálne vyšetrenie konečníka. Takýto diagnostický postup umožňuje nielen zistiť skutočnosť poškodenia, ale aj identifikovať komplikácie vo forme ruptúry rekta.

U žien sa tiež skúma vaginálna dutina. Pri prasknutí veľkých ciev alebo podozrení na ich poškodenie je znázornený vpich brušnej dutiny cez zadný oblúk. Okrem toho sa ukázalo, že zástupcovia oboch pohlaví podstúpili ultrazvukovú diagnostiku.

Je ťažké diagnostikovať pomocou röntgenového lúča zlomeniny krížovej kosti bez vytesnenia. Ukončenie tejto situácie umožňuje CT alebo MRI, druhá metóda ukazuje stav mäkkého tkaniva, čo je veľmi dôležité pre diagnostiku komplikácií. CT vám umožňuje nastaviť stupeň posunu fragmentov a ich počet. Všetky tieto informácie poskytujú lekárovi možnosť správne sa zorientovať v ďalšom procese liečby.

Liečba poškodenia krížovej kosti

Po dôkladnej diagnóze začína proces liečby, najmä konzervatívnymi metódami a vo veľmi zriedkavých situáciách s pomocou operácie sú predpísané aj lieky. Sadra na takéto poškodenie sa neprekrýva, stačí dodržať určitý režim. Ak bola obeť diagnostikovaná s kompresnou zlomeninou alebo inou bez vysídlenia, je zakázané sedieť asi 2 mesiace. Musíte sa pohybovať pomocou bariel v situácii, keď je zlom zlomku posunutý.

operácie

Keď je poškodenie s vysídlením, existuje riziko poškodenia vnútorných orgánov a predovšetkým nervov. Zvlášť nebezpečný je v tomto ohľade pozdĺžny zlom, ktorý vyžaduje operáciu osteosyntézy. Lekár obnoví normálnu anatómiu krížovej kosti a upevní fragmenty špeciálnymi skrutkami a platňami. Po chirurgickom zákroku sa ukázalo, že je v súlade s lôžkovým odpočinkom niekoľko týždňov a niekedy aj mesiacov.

Použitie liekov

Ďalej používali lieky, urýchľujúce hojenie poškodenia. V prvom rade stojí za zmienku vápnikové prípravky, ktoré sa používajú v kurzoch. Stupeň absorpcie vápnika je vo veľkej miere ovplyvnený vitamínom D, ktorý podporuje jeho vstup do kosti. Normálna koža je zodpovedná za jej produkciu v tele, ktorá musí byť najprv ožiarená ultrafialovými lúčmi slnka. Existujú lieky, ktoré už obsahujú vyššie uvedený vitamín v ich zložení, napríklad „Calcium D3 nycomed“. Spolu s ním sa používajú lieky „Struktum“, „Osteogenon“, „Kalcemin“.

V boji proti bolesti sa uvádza použitie nesteroidných protizápalových liekov. Sú uvedené v presne definovanej dávke, pretože nekontrolovaný príjem môže spôsobiť rozvoj žalúdočného vredu. Lieky môžu byť vo forme injekcií alebo kvapiek:

Keďže pravdepodobnosť poškodenia nervov v panvovej dutine je vysoká, je indikovaný predpis vitamínov skupiny B. Medzi prípravkami tejto skupiny sú použité: Milgam, Neurobione, Neurubin.

V iných situáciách lekár postupuje v závislosti od situácie a symptómov, ktoré sa vyskytnú. Ak je rana, antibakteriálne lieky sú predpísané po šití rany. S rozvojom masívnej straty krvi a zlomenín panvy sú predpísané fyziologické roztoky. Jedná sa o lieky: "0,9% roztok chloridu sodného", "Trisol", "Ringerov roztok". Rovnako ako hemostatické činidlá: "Etamzilat", "Ditsinon", roztok kyseliny aminokaprónovej.

Dôsledky zlomeniny krížovej kosti

Ak sa liečba zlomeniny krížovej kosti vykonáva primerane a včas, nestojí za to starosť o rozvoj komplikácií. V niektorých zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť následky, z ktorých najnepríjemnejšia je koccygodynia. Tento stav sa vyznačuje bolesťou značnej intenzity v oblasti krížovej kosti, ktorá bráni človeku nielen normálne sedieť, ale aj pohybovať sa.

Najčastejšie sa po zlomenine krížovky obáva silnej bolesti dolných končatín. Niekedy dochádza k opuchu dolných končatín, hyperémii, odlupovaniu kože, oslabeniu kolenného šoku.

Komplikácie lekárov sú rozdelené do troch hlavných typov:

• neurologické poruchy vo forme bolesti a oslabených reflexov;
• cievne najčastejšie viditeľné na povrchu kože;
• pre myofasciálny charakterizovaný zhoršenou pohyblivosťou.

Lekári rozdeľujú všetky komplikácie do troch typov:

• neurologické - bolesť a oslabenie reflexov;
• cievne prejavy viditeľné na koži;
• myofasciálne - obmedzenie celkovej mobility.

zotavenie

Mimoriadne dôležitá je rehabilitácia po zlomenine krížovej kosti, ktorá umožňuje návrat človeka do každodenného života a práce. Na to sa využíva fyzioterapia a gymnastika. Stojí za to začať fyzioterapiou, do značnej miery sa vyhnúť komplikáciám. Pacient po zlomenine krížovej kosti ukazuje:

1. Magnetoterapia. Tkanivá tela sú ovplyvnené konštantnými elektromagnetickými vlnami, ktoré prispievajú k zvýšenému prietoku krvi a urýchľujú procesy regenerácie kostí. Procedúra sa vykonáva od 5 do 10 minút, kurz môže trvať od 15 do 20 sedení.
2. UHF. Postup zahŕňa vystavenie tkaniny ultrafrekvenčným vlnám. Rovnako ako predchádzajúci postup pomáha obnoviť tkanivo, vďaka vplyvu zvyšuje osciláciu elektrónov, čo vedie k ohrevu tkanív. Kurz môže vyžadovať 10 až 20 procedúr.
3. Elektroforéza je účinným prostriedkom nápravy, najmä s pridaním liekov. V dôsledku účinkov striedavého prúdu prenikajú liečivé látky do tkanív tela. Tento postup je indikovaný pre komplikácie, ako je napríklad kokccygodynia. Kurz predstavuje 15 až 20 procedúr s trvaním 10 až 15 minút.
4. Regenerácia kostného tkaniva prispieva k dynamike diódy, ktorá je založená na striedavom prúde. Priebeh konania pozostáva z 10 až 15 zasadnutí.
5. Ultrafialové žiarenie pri subrythemálnej dávke je indikované pre akúkoľvek zlomeninu. Je to spôsobené schopnosťou kože produkovať vitamín D, ktorý sa podieľa na fúzii kostí. Procedúra sa vykonáva pod špeciálnym svetlom po biodoz. Priebeh zákroku je podľa uváženia lekára od 10 do 20 rokov.

Cvičenie terapia na prelome sakrum

Mnohí sa môžu obávať otázky, či sa na prelome sakrum zúčastniť na športe. Prvých šesť mesiacov môže byť táto otázka zodpovedaná záporne, pretože kosť ešte nebola posilnená. Ale gymnastika prinesie maximálne výhody spolu s masážou, pomôže posilniť svaly. V komplexe, gymnastika a masáž vplyv, ako dlho sa zlomeniny hojí, približne toto obdobie je asi 1-2 mesiace.

Podmienečne gymnastiku na prelome sakrum možno rozdeliť do štyroch etáp. Každý prispieva k zotaveniu z poškodenia. Hlavnou vecou nie je prepracovanie a vykonávanie cvičení pod dohľadom ošetrujúceho lekára alebo rehabilitátora. Trvanie gymnastiky by nemalo presiahnuť 10-15 minút.

V počiatočnom štádiu v posteli je vhodné zdvihnúť nohy v pravom uhle, aby sa cvičili dýchacie svaly. Po operácii sa cvičenia vykonávajú len v posteli, zaťaženie je prísne kontraindikované. Fyzikálna terapia začína pri zlomenine krížovej kosti kompresiou prstov na rukách a nohách, diafragmatickým dýchaním, kruhovými pohybmi chodidla. Potom sú nohy ohnuté na kolenách, ruky sa musia opierať o posteľ, spočívajúce na nohách a dlaniach, musíte zvýšiť a znížiť panvu. Je vhodné ohnúť nohy na kolenách a posúvať nohu pozdĺž povrchu postele. Vykonávajte každé cvičenie 5-6 krát a niekoľkokrát počas dňa.

Druhá perióda začína po 30 dňoch liečby, počas tejto doby sa aktívne tvorí kalus. Je užitočné posilniť svaly dolnej časti chrbta, aby sa zabránilo ďalšiemu zakriveniu chrbtice. Priemerná dĺžka tréningu sa zvyšuje z 20 na 30 minút, v prípade intenzívnej bolesti je lepšie cvičenia zastaviť.

Je lepšie začať rozprestretím ruky nabok a nižšie počas výdychu, opakovať 4 krát. Potom sú prsty stlačené a nezahojené 10 krát, nohy sa zdvihnú v pravom uhle a držia sa asi 5 sekúnd, opakujú sa 5-6 krát. To je užitočné pre 5-7 sekúnd, aby namáhali stehná svaly, a potom položiť ruky na nohy a simulovať cyklistiku. Nohy sú ohnuté v zadnej a plantárnej strane.

Tretie obdobie začína po 50-60 dňoch po zranení osoby. Cvičenia sú sprevádzané prechádzkami, čo prispieva k rýchlejšiemu uzdraveniu. Človek sa musí nakláňať dopredu a dozadu, doľava a doprava, pohybovať sa po všetkých štyroch. Vykonáva sa od 4 do 6 prístupov najmenej 2 krát počas dňa, trvanie cvičenia nepresiahne 20 sekúnd. Je vhodné zdvihnúť malé bremená s rukami od 2 do 3 kilogramov.

Štvrté obdobie je konečné a pripravuje osobu na celý život. V tomto štádiu je užitočné deformovať chrbtové svaly s trvaním 5 až 7 sekúnd, nakloniť panvovú oblasť dopredu a dozadu. Rolls od špičky k päte sa vykonáva 6 až 8 krát, svaly zadku napínajú od 5 do 7 sekúnd. Cepte sa na nohách s rovným chrbtom, vdychujte pri spúšťaní, výdych pri zdvíhaní, potom sa noha stiahne s odporom. Výsledkom je napätie svalov stehien s trvaním 5 až 7 sekúnd. Chôdza na krátke vzdialenosti je užitočná, gymnastika pomáha posilňovať svaly a nemala by prinášať bolesť.

Včasný prístup k lekárom zvyšuje pravdepodobnosť diagnózy, pretože chronické zlomeniny krížovej kosti nesú veľký počet komplikácií. Liečba a rehabilitácia vyžadujú určitý čas a úsilie pacienta a jeho ošetrujúceho lekára. Je potrebný komplexný prístup a výsledok nebude trvať dlho.

Liečba a rehabilitácia po zlomenine krížovej kosti

Kosť je krížnica, ktorá sa nachádza v blízkosti základne stavca a má svoj zvláštny trojuholníkový tvar. V každodennom živote je na túto kosť uvalená pomerne veľká záťaž, a preto jej zlomenina významne ovplyvňuje obvyklý výkon osoby.

Vysunutie, deformita a v najhoršom prípade zlomenina sakrálnej kosti sa často vyskytuje u ľudí, ktorých kosti sa významne oslabili v dôsledku mladého veku au tých, ktorí vedú sedavý spôsob života a majú malý pohyb.

Známky

Častý príznak zlomeniny hrbole: mierny opuch v tejto oblasti a bolesť, ktorá sa niekedy objavuje len pri palpácii. Krvácanie môže nastať, ak je typ zlomeniny otvorený a má vážne poškodenie. V prípade vážneho zranenia sa môže šíriť bolesť do slabinovej a bedrovej oblasti.

Zlomenina krížovej dutiny, ako aj bedrový kĺb, vykazujú tieto príznaky:

• bolesť v dolnej časti chrbta;
• Tvorba edému;
• výskyt hematómu v mieste poranenia;
• ťažkosť a bolesť pri pokuse sadnúť si;
• časté močenie;
• porušením menštruačného cyklu u ženy.

Menej časté, ale niekedy sa objavujúce symptómy v medicíne sú: bolesť hlavy, zvracanie a nevoľnosť.

príčiny

Najčastejšie sa takéto zranenie vyskytne v dôsledku pádu na kostrč alebo keď sa vyskytne priama rana do krížovej kosti. Takéto zlomeniny sú zriedkavé a tvoria približne desať percent všetkých druhov zranení v tejto oblasti. Príčinou tohto zranenia môže byť aj silný traumatický vplyv na panvové kosti v prednom smere.

Najčastejšie priečne zlomeniny krížoviek, v ktorých sú umiestnené pod úrovňou sakroiliakálnych kĺbov.

diagnostika

Prvá metóda diagnózy je rozhovor s pacientom o príčinách poranenia, prvých príznakoch a vizuálnom posúdení zložitosti situácie. Potom postup palpácie, ktorý tiež zohráva dôležitú úlohu pri určovaní diagnózy.

X-ray zlomeniny hrudky

Ďalším, najdôležitejším a najpresnejším diagnostickým prístrojom je röntgenové žiarenie. Vyneste ho do dvoch výčnelkov - predných a rovných. V dôsledku röntgenového vyšetrenia lekár urobí závery o type prijatej škody, stupni jej závažnosti a príčine. V závažnejších prípadoch ošetrujúci lekár nasmeruje obeť na CT vyšetrenie.

Prvá pomoc

Ak poškodenie krížovej kosti nie je sprevádzané zlomeninou bedrového kĺbu, potom by mala byť metóda prvej pomoci iba na prepravu zraneného do nemocnice v sklonenej polohe, kde sa o poskytovanie zdravotnej starostlivosti postará skúsený špecialista.

Ak sa zranená osoba cíti silná bolesť, potom je potrebné sa ho zbaviť akýmkoľvek lokálnym anestetikom a odporúča sa aplikovať studený obklad na miesto poranenia, ktoré prispeje k zúženiu ciev a zníži veľkosť opuchu.

Ak dôjde k otvorenej zlomenine sakrálnej chrbtice, potom prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať záchrannú brigádu a zastaviť krvácanie pomocou čistého bandážovania poškodenej oblasti. Potom je potrebné položiť pacientovo brucho na akýkoľvek dostupný pevný povrch a pod kolená položiť všetky druhy vankúšov, valčekov atď., Aby sa minimalizovalo zaťaženie poškodenej kosti. Zranený by si mal ľahnúť s nohami mierne od seba.

liečba

Po vykonaní všetkých diagnostických vyšetrení ošetrujúcim lekárom predpíše metódu liečby zlomeniny krížovej kosti, ktorá je zostavená individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti poranenia a jeho povahy.

V podstate je táto zlomenina liečená konzervatívnou metódou. Ako dlho sa bude liečiť závisí od závažnosti vášho prístupu k predpísanej liečbe.

Ak došlo k zlomenine krížovej kosti bez vytesnenia, potom lekár nepredpisuje žiadnu špeciálnu liečbu. Pacient musí dodržať konštantný odpočinok počas 2 až 4 týždňov. Spolu s tým sa pod bedrovou oblasťou pacienta umiestni špecializovaný široký vankúšik, ktorý pomáha v čo najväčšej miere uvoľniť poškodenú časť tela.

Počas tejto terapie sa obeti so zlomeninou tohto typu niekedy ponúka možnosť obrátiť sa na stranu, ale to je možné len vtedy, keď počas tejto akcie nie je žiadna bolesť. Sedenie obete je povolené len po 1-1,5 mesiaci liečby a návrat do každodenného rytmu života, bez komplikácií, po 2-2,5 mesiacoch.

V prípade, že nedôjde k prílišnej zlomenine, je tu tiež liečba bimanálnej korekcie. Ak táto metóda neprináša výsledky, potom použite laminektómiu a dekompresiu. Potom pomocou špeciálnych dosiek upevnite poškodenú oblasť, čím sa obnoví poškodený kríž.

Chirurgický zákrok sa používa zriedka. Toto sa deje v prípadoch, keď je na mieste poranenia hojné krvácanie a samotná zlomenina je nestabilná. V takýchto prípadoch chirurgia zahŕňa zastavenie krvácania a osteosyntézy pomocou špecializovaných skrutiek.

Reabitilatsiya

Ďalším krokom je rehabilitácia po nástupe zlomeniny krížovej kosti, ktorá zahŕňa rôzne druhy cvičebnej terapie, špeciálny kurz masáže a fyzioterapie. Ako dlho to bude trvať, závisí od vašej diagnózy.

Aby sa zabránilo prejavom všetkých druhov komplikácií a následkov, je potrebné brať vážne predpísanú liečbu a všetky odporúčania vášho lekára. Ak sa pýtate na otázku: „je možné venovať pozornosť obdobiu rehabilitácie?“, Potom vám každý znalý odborník povie, že rehabilitačný postup je rovnako dôležitý ako samotná liečba.

Možné následky

Ak včas nehľadáte pomoc kvalifikovaného zdravotníckeho personálu, potom sa po zlomenine krížovej kosti môžu vyskytnúť nasledujúce následky:

• chronická bolesť dolných končatín;
• návaly tepla;
• opuch poškodenej oblasti;
• inkontinencia moču;
• poruchy neurológie;
• znížená citlivosť kože;
• prerušenie funkcie motora;
• odlupovanie kože.

Okrem vyššie uvedených účinkov môže byť v čase zlomeniny krížovej kosti postihnutý aj konečník a ovplyvnená je aj integrita peritoneu. Ak prvé príznaky nie sú okamžite vyhľadať lekára pre lekársku starostlivosť, výsledkom toho môže byť poškodenie miechy.