Dna alebo dnová artritída je ochorenie, pri ktorom sa v tele vyskytuje metabolická porucha a do kĺbov sa ukladajú soli kyseliny močovej. Je to veľmi nepríjemné, ale ľahko liečiteľné ochorenie.

Dna sa vyskytuje pomerne zriedka. Hoci slovo "dna" musím počuť takmer každý deň. Napríklad väčšina babičiek nazýva artrózu palca „dna“. Zvyčajne hovoria: „Dna na mojej nohe rástla“.

V skutočnosti, dna, aj keď sa týka všetkých rovnakých palcov, najčastejšie veľa mužov. U žien sa dna (skutočná dna) vyskytuje niekoľkokrát menej často.

Predtým, asi pred 100 rokmi, bola dna všeobecne považovaná za výlučne mužské ochorenie. Ale dnes, kvôli tomu, že ženy začali jesť lepšie, jedia viac mäsa a klobásy, začali sa častejšie stretávať s dnou ako napríklad pred storočím.

Okrem toho sa dna u žien začala vyskytovať častejšie kvôli užívaniu určitých liekov, najmä liekov na vysoký krvný tlak. Niektoré lieky na zníženie vysokého krvného tlaku s dlhodobým užívaním vedú k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v tele.

U mužov sa však dna prejavuje oveľa ostrejšie a „agresívnejšie“, pretože mužské pohlavné hormóny majú významný vplyv na koncentráciu kyseliny močovej.

Nižšie vám poviem o príznakoch, príznakoch a liečbe dny, ako aj o tom, aký druh stravy v tejto chorobe.

Známky dny

"Klasická" dna patrí do skupiny artritídy. Vyvíja sa u ľudí, ktorí majú dedičné predispozície k ochoreniu. Navyše, potenciálny pacient nemusí mať ani podozrenie na jeho dedičnosť.

Napríklad, ak jeho rodičia alebo príbuzní vedú zdravý životný štýl, nezneužívajú alkohol a neprávajú sa správne, potom sa choroba nemusí prejavovať a bude existovať len v latentnej, skrytej forme po celý svoj život.
A náš potenciálny pacient, ktorý má predispozíciu k tomuto ochoreniu, vyvolá v sebe ochorenie len vtedy, ak vedie nie veľmi zdravý životný štýl.

Typická bitka je často (ale nie vždy) plnohodnotným mužom, ktorý zneužíva alkohol alebo takzvané „purínové jedlá“: mäso, mäsové polievky, údené mäso, ryby a soľ, vedľajšie produkty (pečeň, obličky), fazuľa, fazuľa., čokoláda, hroznové víno.

Pri zneužívaní týchto produktov dochádza k zvýšenej tvorbe kyseliny močovej v krvi, ktorá zase tvorí slabo rozpustnú soľ urátu sodného. Keď koncentrácia kyseliny močovej v krvi dosiahne túto hranicu, jej soli vo forme mikrokryštálov sa uložia do kĺbovej dutiny a vytvoria sa tam „depoty“.

Prítomnosť mikrokryštálov urátu sodného v kĺbovej dutine je pre neho vážnou dráždivou látkou. Kryštály však môžu zostať asymptomatické po dlhú dobu - pokiaľ provokácia (fyzické preťaženie, stres, predĺžené hladovanie alebo naopak preťaženie „purínových produktov“ a alkoholu) nevyvolá akútny záchvat dna, to znamená napadnutie dnou. Ide o pravidelné akútne záchvaty dny - hlavný príznak tohto ochorenia.

Príznaky dny

Prvé záchvaty dnovej artritídy sú takmer vždy krátkodobé. Útok zvyčajne začína náhle, najčastejšie v noci. Vo väčšine prípadov je zápal palca zapálený (niekedy jeden, niekedy oboje). Menej často sú zapálené palce, koleno, členok, lakťové kĺby, šľachy päty a veľmi zriedka - zápästné kĺby.

Bolesť je taká, že podľa príbehov mojich pacientov chcem od nej doslova "vyliezť na stenu." Postihnutý kĺb zväčší, zmení sa na červenú, koža nad ním sa stane červeno-fialovou alebo fialovou a horúcou na dotyk. Aj mierny dotyk zapáleného kĺbu alebo najmenší pohyb v ňom spôsobuje neznesiteľnú bolesť. 3-4 dni pacient trpí, keď náhle prejde útok, akoby sa nič nestalo.

Po určitom čase sa však bolesť tiež náhle opakuje. Navyše, ak na začiatku choroby sú intervaly medzi útokmi dosť dlhé, od jedného do ôsmich mesiacov a samotné útoky sú krátke, potom sa čas mení. Útoky sa predlžujú a intervaly medzi nimi sú kratšie.

Nakoniec prichádza čas, keď sa bolesť v kĺboch ​​stane konštantnou a intervaly medzi útokmi sú prakticky neprítomné. Tento stav sa nazýva „stav dna“ alebo chronická dnová artritída. Pri chronickej dnovej artritíde dochádza k deštrukcii kĺbovej chrupavky a v kostiach susediacich s kĺbom sa vytvárajú špeciálne defekty - „razníky“, ktorými sú dutina naplnená mikrokryštálmi urátu sodného.

Okrem toho sa kryštály urátu sodného môžu ukladať aj pod kožu, čím sa vytvárajú belavé, tvrdé uzliny naplnené pastovitou hmotou. Takéto uzliny sa nazývajú tophi a najčastejšie sa nachádzajú na ušiach alebo v blízkosti kĺbov. Niekedy tophi preraziť a kryštály kyseliny močovej sú uvoľnené cez výslednú fistulu. Našťastie, zvyčajne do niekoľkých dní po prepuknutí, sa rana hojí bez následkov.

Okrem vyššie uvedených ťažkostí je dna, najmä zanedbaná, takmer vždy sprevádzaná ukladaním urátov v obličkách, čo vedie k urolitiáze a niekedy k zápalu obličiek (pyelonefritída).

Ženské možnosti pre dnu sú zvyčajne oveľa miernejšie. Ženy veľmi zriedka majú akútne záchvaty dnou, tophi a piercers v kostiach sú oveľa menej časté. Najčastejšie sa samičia dna prejavuje neostrou chronickou bolesťou v kolennom alebo členkovom kĺbe. A uhádnuť, že to nie je artróza, skúsený lekár môže len kvôli silnému opuchu zapáleného kĺbu, ktorý nie je typický pre artrózu.

Diagnóza dny

Za predpokladu, že pacient má dnu artritídu (a v klasických prípadoch je to dosť jednoduché), kompetentný reumatológ alebo artrologist pacienta odkáže na röntgen rúk a nôh, ako aj biochemický krvný test.

Keď beží dna, lekár môže ľahko nájsť na röntgenových snímkach rúk a nôh charakteristické dna "údery" v periartikulárnych kostiach. Krvný test ukáže zvýšenie hladiny kyseliny močovej. Ak je takýto nárast jasne vyjadrený a kombinovaný s prítomnosťou „razidiel“ v kostiach a charakteristickými príznakmi dna, potom sa diagnóza považuje za spoľahlivú a potom musíme nájsť správnu liečbu.

Problém je však v tom, že ak urobíte analýzu kyseliny močovej v momente záchvatu (a zvyčajne v tomto čase pacient pôjde k lekárovi), potom takáto analýza nemusí opraviť žiadne odchýlky. To znamená, že v čase napadnutia môže byť hladina kyseliny močovej v krvi normálna (pretože v čase záchvatu sa maximálne množstvo kyseliny močovej dostáva do zapáleného kĺbu).

Preto je potrebné niekoľkokrát merať hladinu kyseliny močovej v krvi, vrátane interiérov. Pacientom s dnou však často chýba táto trpezlivosť. Akonáhle ďalší útok „zmizne“, často úplne prestanú premýšľať o svojom zdraví znova.

Medzitým bez správnej diagnózy a bez riadnej liečby môže dna viesť k veľmi neželaným následkom nielen pre kĺby, ale aj pre obličky.

Pokračovaním v tejto téme chcem poznamenať, že napriek častej zmienke o termíne "dna" v literatúre av rozhovoroch sa v skutočnosti ukazuje, že správna diagnóza pacientov s dnou nie je vždy a často kladená s veľkým oneskorením. Niekedy musíte riešiť monstrózne diagnostické chyby.

Napríklad jeden z mojich pacientov v čase útoku chirurgov dokázal diagnostikovať „palcovú gangrénu“ a amputoval prst zapálený dnou. Doslova po 3 týždňoch, jeho palec zapálil na druhej nohe, a pacient bude mať jeho amputáciu taky! Našťastie muž hádal, že tentoraz by bolo potrebné poradiť sa s iným lekárom a obrátiť sa na mňa kvôli pomoci. Pri vyšetrení sa okamžite ukázalo, že pacient nemá gangrénu, ale klasickú dnu. Pacientovi som predpísal kolchicínový antiartritický liek a útok bol doslova odstránený za jeden deň! Z imaginárneho gangrénu na druhý deň nebola žiadna stopa.

Ďalší pacient bol liečený na osteoartritídu sedem rokov, zatiaľ čo jeho kĺby boli zapálené záchvatmi, striedavo približne raz za mesiac a zápal nikdy netrval dlhšie ako 5-7 dní. Najprekvapujúcejšou vecou na tomto príbehu bolo, že pacient v mnohých krvných testoch odobraných zo žily mal cez strechu práve kyselinu močovú. Viac ako 2 krát bola nad normou! Lekári sa však stále znova a znova nevenovali pozornosti. A oni pokračovali ohýbať svoju líniu. V jednom z útokov sa mu dokonca podarilo operovať na kolene a odstrániť úplne zdravý meniskus. Ale operácia samozrejme pacientovi nepriniesla žiadnu úľavu. Koleno periodicky pokračovalo vo vzplanutí spolu s ďalšími kĺbmi.

Až po príchode muža na recepciu a položení pred mnou hromadu testov, kde bolo neustále čitateľné stále zvyšovanie hladiny kyseliny močovej, bola pacientovi nakoniec vybraná adekvátna antiartritická liečba. A mesiac po začiatku liečby, útoky dny, prvýkrát vo všetkých posledných rokoch, začali vyblednúť. A potom sa úplne zastavili.

Liečba dna

Po diagnostikovaní pacienta zvyčajne hovorím bez irónie: "Gratulujeme, máte dnu." Ja naozaj nie som irónia, pretože všetky možné diagnózy, to je jeden z najpriaznivejších. Dna je veľmi ľahko liečiteľná a pre kompetentného špecialistu nepredstavuje veľa ťažkostí.

Aj keď tu, ako je tomu často, to nie je bez muchy v masti. Áno, dna je veľmi dobre liečená, ale mnohí pacienti s dnou nechcú akceptovať podmienky, ktoré sú potrebné na zotavenie - pretože „stavy“ sú odmietnutie tých potravín (a alkoholu), ktoré spôsobili metabolickú poruchu. A keď poviem pacientom, že aby sa zbavili choroby, musia sa vzdať svojich obľúbených jedál a alkoholu, často ma nechcú počuť.

Preto zakaždým, keď musím trpezlivo vysvetliť, že bez diéty, nemôžeme hovoriť o uzdravení - bez ohľadu na to, ako sa „drogy“ používajú. Ďalšia vec je, že v mnohých prípadoch je diéta dočasným opatrením a za určitých podmienok, po roku alebo dvoch, sa môžu prísne obmedzenia zrušiť.

Drogová terapia pre dnovú artritídu pozostáva z dvoch zložiek: liečby akútneho záchvatu a liečby samotnej dny.

Nesteroidné protizápalové lieky (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, atď.) Alebo krátkodobo pôsobiace lieky proti dne - kolchicín - sa úspešne používajú na zmiernenie akútnych záchvatov dna. Lokálne na bolesť kĺbov, môžete dať vodka kompresia.

Prípravky na zmiernenie akútneho záchvatu používajú krátky, krátky, sedemdňový kurz. A priamo na liečbu dny, v neprítomnosti kontraindikácie, niekoľko mesiacov alebo rokov používať liek, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej v tele - purinol, tiež známy ako alopurinol.

Diéta a použitie purinolu (alopurinolu) vedie k normalizácii stavu pacientov počas prvého mesiaca liečby. Hoci prvý týždeň, na pozadí liečby purinolom alebo alopurinolom, môže dokonca nastať exacerbácia ochorenia. Ale potom sa útoky stanú slabšími a vyskytujú sa čoraz menej a nakoniec sa úplne zastavia.

A po asi jednom roku, s dobrým stavom môjho oddelenia, dovoľujem jeho zhovievavosť. Pýtam sa pacienta, či chce zrušiť - diétu alebo lieky, pretože potom sa môžeme obmedziť na niečo jedno. Ak je pacient už zvyknutý na diétu, potom nemá zmysel ho porušovať. V tomto prípade je lepšie znížiť dávku liekov alebo ich úplne zrušiť.

Ak je pacient ťažko tolerovať diétne obmedzenia, potom môžete opustiť diétu, ale pokračovať v užívaní liekov. Bude však potrebné používať liek niekoľko rokov - čo vo všeobecnosti nie je hrozné, pretože purinol (alopurinol) zriedkavo spôsobuje akékoľvek vedľajšie účinky a pacienti ho všeobecne dobre znášajú.

Článok Dr. Evdokimenko © pre knihu "Artritída", publikovaná v roku 2004.
Upravené v roku 2011
Všetky práva vyhradené.

Dnová artritída (dna)

Dnová artritída je jedným z hlavných prejavov dny, ktorá je spôsobená porušením metabolizmu purínových báz.

Okrem chronickej artritídy je poškodenie obličiek typické pre dnu.

Najčastejšie bolo ochorenie zaznamenané u mužov vo veku 40-50 rokov au žien starších ako 60 rokov (po menopauze), zatiaľ čo ženy ochoreli 2-7 krát menej ako muži.

Obsah

Hlavné príčiny a formy ochorenia ↑

Dna sa môže rozvíjať:

• primárny - ako výsledok dedičnej predispozície v kombinácii zvýšeného používania purínov s jedlom;
• sekundárna hyperurikémia vyplývajúca z množstva ochorení alebo užívania určitých liekov: nádorov, hemoblastózy, zlyhania srdca, ochorení obličiek, metabolických a hormonálnych patológií, používania diuretík, cytotoxických liekov atď.

Foto: Dna na Big Toe

Mechanizmus rozvoja

Podstatou ochorenia je porušenie metabolizmu kyseliny močovej.

V dôsledku toho sa kryštály urátu, ktoré spôsobujú artritídu, ukladajú do periartikulárnych tkanív a do samotného kĺbu.

Zaznamenáva sa aj nadmerná tvorba urátových kameňov v panve a močovode a rozvoj intersticiálnej nefritídy.

Foto: Depozícia urátov s dnou

Existujú tri možné mechanizmy na zvýšenie urátov v tele:

• zvýšenie ich syntézy (metabolické);
• zníženie ich vylučovania močom (obličkami);
• mierne zvýšenie syntézy a zníženie eliminácie (zmiešané).

Všetky vyššie uvedené mechanizmy metabolickej poruchy sa môžu podieľať na vývoji dnavej artritídy.

Príznaky a príznaky ↑

Poškodenie kĺbov pri dne sa vyskytuje vo forme dnavej artritídy s akútnym priebehom (vo väčšine prípadov monoartritídy) a rozvojom chronickej polyartritídy.

Spolu s poškodením kĺbov dochádza k poškodeniu obličiek:

• urolitiáza;
• "Goutská oblička";
• difúzna glomerulonefritída;
• intersticiálnej nefritídy.

Foto: urátové obličkové kamene

Veľký prst, akútna dnová artritída

Dnová artritída sa vo väčšine prípadov prejavuje formou akútneho ataku medzi plným zdravím.

Vyprovokovať útok môže:

• podchladenie;
• dlhé prechádzky;
• trauma;
• infekcie;
• zneužívanie mäsových tukových potravín, alkoholu.

Choroba začína náhle, často v noci a prejavuje sa:

• ostré bolesti v metatarsophalangeálnom kĺbe špičky nohy, ktoré sa pri znižovaní končatiny prudko zvyšujú;
• na vrchole bolesti - horúčka až 38-39 stupňov;
• opuch a modrasto-fialová farba kĺbu.

Trvanie záchvatu je 3 až 10 dní.

Keď zápalový proces ustúpi, bolesť zmizne, kĺb obnoví svoju funkciu a získa zdravý vzhľad.

palindromic

Časom sa doba trvania útokov znižuje a dĺžka útokov sa zvyšuje.

Iné zápaly sa podieľajú na zápalovom procese, takže po niekoľkých rokoch od nástupu ochorenia si pacienti všimnú deformitu (zakrivenie) kĺbov, obmedzenie ich pohyblivosti.

chronický

Po dlhom čase sa pozoruje poškodenie kolena, členku, bedra, kĺbov nôh.

K ich deformácii dochádza, obmedzuje sa pohyblivosť, objavujú sa subluxácie a kontrakcie, pohyby sú sprevádzané drsným chrumkaním.

Pozorovala sa zmena vzhľadu končatiny v dôsledku rastu kostí a nodulárnych usadenín.

Foto: Pohľad na palcový kĺb pre chronickú dnu.

Poškodenie rúk a prstov

S rozvojom dnovej artritídy v horných končatinách, diferenciálna diagnóza s inými ochoreniami kĺbov: reumatoidná artritída, osteoartróza, dna, atď.

Foto: dna artritídy prstov

Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať a schopnosť samoobsluhy.

Sinovitis kolena - čo to je? Čítajte tu.

Diagnostika ↑

Laboratórna diagnostika

Pri analýze krvného obrazu:

• zvýšenie ESR;
• neutrofilnú leukocytózu;
• zvýšené hladiny fibrinogénu a alfa-2-globulínu;
• vznik C-reaktívneho proteínu.

Tieto príznaky sa objavujú počas útoku a úplne zmiznú po úľave od útoku.

Nasledujúce diagnostické kritériá sú najpoužívanejším procesom dna:

• hyperurikémia - zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi u mužov o viac ako 0,42 mmol / l a viac ako 0,36 mmol / l u žien;
• prítomnosť tophi (dna uzlín);
• prítomnosť kryštálov urátu v intraartikulárnej tekutine alebo periartikulárnych tkanivách;
• prípady akútnej artritídy a silnej bolesti v anamnéze, ktoré začali náhle a vymizli po 1-2 dňoch.

röntgenový

Na röntgenovom snímke môžete zistiť zmeny, ktoré sa vyvinuli v dôsledku závažného priebehu dlhodobého ochorenia na začiatku v mladom veku.

Najtypickejšie zmeny v rádiologickom obraze:

• zaokrúhlené "vyrazené" defekty koncových častí kostí (epifýzy) so sklerotickým okrajom;
• racémy v kortikálnych vrstvách kostí;
• rozšírenie odtieňa mykoptických zložiek kĺbu v dôsledku ukladania urátov v nich.

Foto: dnová artritída na obrázku.

Ako liečiť dnovú artritídu (dnu)? ↑

Terapia dnavej artritídy má tieto ciele:

• normalizácia výmeny purínov v tele;
• zmiernenie akútnej artritídy;
• obnovenie funkcie postihnutých vnútorných orgánov a liečba chronickej dnovej artritídy.

Normalizovať metabolizmus pomocou:

• normalizácia výživy;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré znižujú syntézu urátu;
• eliminovať príčiny hyperurikémie.

Ľudia s nadváhou musia schudnúť, pretože existuje súvislosť s nadváhou, zvýšením syntézy urátov a znížením ich vylučovania obličkami.

Počet pacientov s dnovou artritídou má arteriálnu hypertenziu.

Mali by ste vedieť, že použitie tiazidových diuretík (skupina liekov na zníženie tlaku) pomáha zvýšiť množstvo kyseliny močovej v tele. Obsah urátu sa zvyšuje s príjmom kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu).

Tieto lieky preto môžu vyvolať záchvat dnovej artritídy.

Výživa a strava

Je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu:

• Úplne vylúčiť alkohol. Pri užívaní sa vyvíja hyperurikémia, pretože konečný produkt výmeny etylalkoholu (kyseliny mliečnej) spomaľuje vylučovanie solí kyseliny močovej obličkami.
• Obmedzte spotrebu rýb, mäsa, strukovín.
• Vezmite aspoň 1,5 litra tekutiny denne.

Vo väčšine prípadov je normalizácia výživy dostatočná na zníženie urickémie a na prevenciu záchvatov artritídy.

Niektorí pacienti však musia predpisovať lieky, ktoré normalizujú metabolizmus a vyhýbajú sa artériovej hypertenzii, poškodeniu obličiek a urolitiáze.

Liečba liekmi

Pre správne predpísanie liečby je potrebné poznať mechanizmus zvýšenia urikémie.

So zvýšením syntézy kyseliny močovej, liečba antipodagric zahŕňa vymenovanie antagonistov produkcie purínu a v rozpore s ich elimináciou, urikosurickými liečivami.

Urikozuricheskie drogy - Anturan - zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej potlačením jej reabsorpcie v tubuloch obličkových nefrónov.

Počas liečby liekmi tejto skupiny je potrebné zvýšiť denný príjem vody na 2-3 litre.

Alopurinol sa používa na redukciu syntézy purínov.

Liek je zvlášť indikovaný pre pacientov s urikémiou viac ako 0,6 mmol / l; v prítomnosti tophus, zlyhania obličiek atď.

Použitie vyššie uvedených prípravkov je možné len po úplnom vyliečení javu akútnej artritídy: na pozadí ustupujúceho zápalu môže ich použitie vyvolať závažnú exacerbáciu.

Prerušenie liečby vedie k recidíve ochorenia.

Aj akútna dnová artritída sa lieči kolchicínom v dávke 0,5 mg.

Liek sa používa každú hodinu na zníženie príznakov artritídy. Celková denná dávka nemá prekročiť 8 mg.

Pozitívny účinok nastáva do 24 hodín.

Ďalšou skupinou liekov používaných na liečbu dnavej artritídy sú protizápalové lieky.

Najúčinnejší v tomto prípade je indometacín, nimesulid, voltaren, ktorý sa musí užívať v maximálnych dávkach.

Na neznesiteľné bolesti sa používajú glukokortikosteroidy: intraartikulárne podávanie metipredu, depomedrolu, kenalogu, diprospanu.

Gymnastika a kúpeľná liečba

Obnovenie kĺbovej funkcie pri dnovej artritíde chronického priebehu sa dosahuje pomocou fyzikálnej terapie a balneoterapie.

V sanatóriách sú pacientom priradené sulfidové a rádioaktívne kúpele, bahenné aplikácie na chorých kĺboch.

Pre prevenciu exacerbácií v prvom týždni liečby sanatória by mali byť prijaté protizápalové lieky.

Fyzioterapia a liečba prístrojov

Fyzikálna terapia sa môže aplikovať v akútnom období a po ústupe účinkov zápalu.

KUF-lúče a SUF-lúče na bolesť kĺbov, akupunktúra, majú dobrý analgetický účinok.

Okrem toho sa vysokofrekvenčná terapia aplikuje na oblasť postihnutého kĺbu a adrenálnej oblasti (na stimuláciu syntézy protizápalových hormónov), fototerapie, laserovej terapie.

Domáca liečba ľudových prostriedkov

Milovníci alternatívnej medicíny:

• aplikovaný lokálne cibuľový odvar;
• naneste jemne nakrájané kúsky slaniny alebo kaše z ľanových semien a aktívneho uhlia;
• urobiť obklad rýb;
• aplikovať jódové a jódové kúpele;
• používať odvar vlaku a šalvie.

Video: liečba dna ľudových prostriedkov

Prognóza pacienta ↑

Prognóza je relatívne priaznivá, keď všetky podmienky liečby.

Strata kĺbových funkcií je možná len v zriedkavých prípadoch.

Prognóza sa stáva nepriaznivá s rozvojom renálnych komplikácií.

Hľadáte informácie o tom, či sa infekčná artritída vyskytuje u detí? Prečítajte si o tom tu.

Ako zaobchádzať ostruhy na pätách? Zistite tu.

Preventívne opatrenia ↑

Preventívne opatrenia zahŕňajú najmä normalizáciu potravín a odmietnutie používania alkoholických nápojov.

Najmä tieto podmienky platia pre ľudí so záťažou dedičnosti.

Často kladené otázky ↑

Čo sa môže zhoršiť?

Chyba v potravinách (alkohol, mäso, korenené jedlá, silná káva alebo čaj), poranenie kĺbov a dlhodobé zaťaženie nôh môže vyvolať exacerbáciu.

Čo lekár lieči?

Dnu lieči niekoľko špecialistov naraz: terapeut, reumatológ, fyzioterapeut, rehabilitátor, reflexológ.

Vyplývajú z tohto ochorenia zdravotné postihnutie?

S pretrvávajúcou dysfunkciou kĺbov sa ukazuje skupina zdravotne postihnutých.

Video: Dna príznaky a liečba

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel v paneli vľavo. Ďakujem!

Ako liečiť dnovú artritídu

Dna (dnová artritída alebo dnová artritída) je ochorenie spôsobené akumuláciou solí kyseliny močovej v kĺboch. Kĺby sú opuchnuté, zapálené a boľavé. Na liečbu pacientov predpísaných liekov na zníženie hladiny urátu, na zníženie zápalu.

Ale to nestačí. Je potrebné zmeniť stravu, fyzickú aktivitu, liečiť dnu artritídy ľudovými liekmi doma.

Ako sa vyskytuje dnová artritída

Kyselina močová je produkt rozpadu purínových báz vstupujúcich do tela s jedlom. Nachádzajú sa v mnohých červených mäso, droždie, ryby, morské plody. Je to prirodzený proces. Kyselina močová má antioxidačný účinok, chráni naše cievy, stimuluje mozog a nervový systém.

Keď je metabolizmus rozbitý alebo zlyhajú obličky, v tele sa začnú hromadiť škodlivé látky. V obličkách sa vytvárajú kamene močového mechúra v kĺboch ​​- kryštály solí kyseliny močovej. Imunitný systém ich vníma ako mimozemské prvky, napáda ich, ale bez úspechu. Telo začína zápalový proces.

Etiológia ochorenia ešte nebola stanovená. Je známe len to, že choroba sa najčastejšie vyskytuje u mužov vo veku 40-50 rokov, ženy len zriedka ochorejú s nimi a v starobe.

Faktory ovplyvňujúce riziko vzniku artritídy sú:

1. Nadváhou.
2. V ponuke sú bohaté jedlá: mäso, alkoholické nápoje, čierny čaj, káva, čokoláda, konzervované potraviny.
3. Nedostatok vody.
4. Dedičnosť.
5. Hormonálne abnormality.

Kĺby začínajú vplývať, rastú v pokročilých štádiách až do kolapsu. To je akútna dnová artritída, ktorej príznaky sú veľmi charakteristické.

príznaky

Choroba má pomerne dlhé latentné obdobie, v ktorom jedinou odchýlkou ​​od normy je zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi.

Tento ukazovateľ sa môže zvýšiť u zdravých ľudí. Môže existovať niekoľko dôvodov. Jedná sa o dlho-trvajúce diéty s obmedzením kalórií, veľké množstvo bielkovín potravín, cvičenie, alkohol.

Okrem toho sú pri hypertenzii, endokrinných ochoreniach, ochoreniach obličiek, zvýšených hladinách cholesterolu, neustálom používaní určitých liekov (kyselina acetylsalicylová, lieky proti tuberkulóze, diuretiká, chemoterapia pre onkológiu) možné aj vysoké hladiny kyseliny močovej.

Toto je spôsobené rozpadom vlastných buniek tela, ktoré tiež obsahujú purínové bázy, ktoré sa po smrti buniek rozkladajú na kyselinu močovú.

Ak chcete zistiť príčiny, musíte prejsť opakované krvné testy vidieť dynamiku.

Prvým príznakom vo väčšine prípadov je bolesť v kĺbe palca. Hypothermia, infekcia, cvičenie, jesť potraviny bohaté na puríny to môže vyprovokovať. Liečba liekmi proti bolesti neposkytuje požadovaný účinok.

Bolesť je silnejšia v dolnej polohe nohy. Zvyčajne sa teplota skoro zvýši na 39 °. Koža nad boľavým kĺbom prečnieva. To je vidieť na fotografii dnavej artritídy u pacienta.

Útok trvá tri až päť, najmenej desať dní. Potom bolesť klesá, príznaky zmiznú, farba pleti sa obnoví. Opakovanie relapsu sa deje rôznymi spôsobmi, niekto po šiestich mesiacoch, niekto po niekoľkých rokoch.

Pri ťažkých formách ochorenia môžu záchvaty artritídy pokračovať kontinuálne, v rôznych kĺboch. Táto forma sa nazýva dnová polyartritída (oligoartritída) a je častejšia u žien.

Gouty členková artritída je veľmi časté. Niekedy zápal postihuje len malé kĺby, najčastejšie na nohách. To je dnová artritída na nohách, najbežnejšia forma ochorenia.

V chronickom štádiu dny sa na rukách pod kožou tvoria uzliny, ktoré sa nazývajú tophi. Sú charakteristické len pre túto chorobu. Sú bezbolestné, nespôsobujú úzkosť. Po otvorení sú vo vnútri viditeľné kryštály soli.

Najčastejšie miesta ich výskytu:

1. Prsty na končatinách.
2. Lakte.
3. Tvoje kolená
4. Obočie.
5. Uši.

Tak ako pri každej chorobe, dnová artritída môže mať atypický priebeh. Pacienti v takýchto prípadoch okamžite nepochopia, čo to je a v poslednej dobe sa obrátia na lekára.

Tak napríklad existuje úplne nekompetentná forma, keď je bolesť pomerne mierna, nie je teplota. Neexistuje žiadny opuch, začervenanie na kĺboch. Takýto kurz môže trvať roky, až potom sa objavia všetky vyššie opísané príznaky.

Je tu reumatoidný vzhľad. Keď je posilnený reumatologický obraz.

To spôsobuje ťažkosti pri včasnej diagnostike ochorenia.

diagnostika

Počas záchvatu musíte absolvovať krvný test na ESR, fibrinogén, kyselinu močovú (u mužov by mala byť nižšia ako 0,42 mmol / l, u žien najviac 0,36 mmol / l), C-reaktívny proteín, alfa-2-globulín a neutrofilnú leukocytózu.

Ak má pacient tophus, čo znamená, že už je to neskoré štádium ochorenia, diagnóza nespôsobuje ťažkosti. X-lúče potvrdia diagnózu. Budú viditeľnou dutinou v zničenom kĺbe, zvýšená veľkosť tieňa mäkkých tkanív. Kosti budú mať defekty.

Na stanovenie hladiny kyseliny močovej je potrebné vykonať biochemickú analýzu moču.

Ak sa ochorenie práve začína vyvíjať, je potrebná analýza synoviálnej tekutiny na prítomnosť kryštálov kyseliny močovej.

Ak sa prejavy ochorenia ešte nevyjadrujú, je potrebné vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi - artritídou a artrózou.

Zvlášť ťažké diagnózy u žien. Dna z nich zvyčajne prebieha oveľa ľahšie a bez podkožných formácií.

Zvážte rozdiel medzi artritídou a dnou:

Dnová artritída kĺbov alebo dna

Etiológia ochorenia

Artikulárny syndróm sa vyskytuje na pozadí zhoršeného metabolizmu purínu a akumulácie kyseliny močovej v dne s ukladaním v tkanivách a artikulárnej dutine urátov - solí urátu sodného a draslíka.

Prideľte primárnu formu ochorenia - je to nezávislá patológia spojená s genetickými defektmi v enzýmoch podieľajúcich sa na metabolických procesoch purínov v tele. Sekundárna forma je prejavom ďalších ochorení: ochorenia obličiek s rozvojom zlyhania obličiek, ochorenia krvi, účinky užívania liekov (riboxín, cytostatiká, diuretiká).

Nadmerná výživa, častá konzumácia produktov obsahujúcich puríny môže vyvolať rozvoj dnovej artritídy alebo spôsobiť exacerbáciu chronického poškodenia kĺbov.

Ako sa vyvíjajú zmeny v kĺboch?

Jadrom vývoja ochorenia sú nasledujúce, postupné štádiá:

• Hyperurikémia v krvi
• Ukladanie urátu v tkanivách a kĺbovej dutine
• Akútny zápalový proces

Tieto zmeny sa vyvíjajú v dôsledku zvýšenej tvorby kyseliny močovej v krvi a zníženia ich vylučovania močom. To vedie k tomu, že močovinové mikrokryštály cirkulujú a sú uložené v tkanivách a artikulárnej dutine, čím sa iniciuje aktivita imunitných buniek, fagocytov, cytokínov, čím sa zvyšuje permeabilita krvných ciev. Zmeny spôsobujú zápal - artritída, periartikulárne a kostné tkanivá v priebehu času sú zničené, prechádzajú zmenami, deštrukciou, tvorbou periartikulárnych nádorových formácií - tophi (akumulácia urátu obklopená spojivovým tkanivom).

Klasifikácia chorôb

Podľa debutu ochorenia a charakteristík jeho priebehu sa rozlišujú nasledujúce varianty dnovej artritídy:

Typická (klasická) forma

Vyvíja sa v 60-90% prípadov u všetkých pacientov. Nástup ochorenia je akútny: náhle, častejšie v noci, sa vo veľkom palci vyskytuje neznesiteľná bolesť. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť prodromálne príznaky pred záchvatom dna:

• slabosť;
• únava;
• mierne zvýšenie teploty na subfebrilné čísla;
• bolesti hlavy.

Koža na postihnutom kĺbe sa zmení na červenú, zväčší sa a zohreje. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty: 38-39 ° C. Pacient nemôže vstúpiť na nohu kvôli ostrým bolestiam.

Trvanie klasického záchvatu dnovej artritídy trvá 3 až 7 dní. Potom zmizne syndróm bolesti, opuch a sčervenanie sa zníži, objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺbe sa obnoví.

Dlho môže existovať „pokoj pred búrkou“ - dlhá remisia (z mesiaca na niekoľko rokov), po ktorej sa choroba vracia a útok sa vracia. S progresiou ochorenia a zapojením sa do zápalového procesu nových kĺbov: lakťov, kĺbov rúk, zápästia, členka, kolena, doba trvania epizód remisie je znížená a exacerbácie pacienta obťažujú čoraz viac.

Počas exacerbácie v laboratórnych testoch dochádza k zmenám:

1. Zrýchlený ESR.
2. Zvyšuje sa hladina fibrínu, seromukoidov a sialových kyselín,
3. Existuje laboratórny príznak zápalu - PSA.

Subakútna forma

Symptómy dnovej artritídy sú trochu vymazané a záchvatová klinika nie je tak výrazná. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť ako zápalová zmena v oblasti kĺbu palca so strednou bolesťou.

V mladom veku sa artritída niekedy vyskytuje vo veľkých a stredne veľkých lakťa, kolenných a ramenných kĺboch. Menej obyčajne - hip, sternoclavikulárne.

Chronická forma

Dlhé obdobia remisie a exacerbácií vedú k chronickým zmenám v tele a tvorbe artikulárnych deformácií, obmedzeniu mobility, rastu kostí, nodulárnym formáciám.

Pacienti sa sťažujú na krutosť v kolene, členkových kĺboch, výronoch a subluxáciách prstov, svalovej atrofii, kontrakciách.

Pacienti so zanedbávanými chronickými formami sa pohybujú s ťažkosťami, strácajú svoju schopnosť pracovať, kvalitu života a psychosociálnu adaptáciu. Choroba môže viesť k invalidite.

Reumatoidná forma

Táto choroba je jeho debut nie je typické pre dnu artritídy: nie prvý prst na nohe, ale malé kĺby ruky, zápästia, sú zapojené do procesu zápalu. Toto zhoršenie má zdĺhavý priebeh, vymazanú kliniku.

Kvôli atypickému nástupu je diagnóza ochorenia ťažká a mylná pre prejavy reumatoidnej artritídy.

Pseudoflegónna forma

Klinické príznaky dnovej artritídy sú podobné symptómom celulitídy alebo akútnej infekčnej artritídy. V tejto forme sa pacient sťažuje na vysokú telesnú teplotu, zimnicu. V oblasti postihnutých kĺbov sa pozorujú výrazné zápalové zmeny. V akejkoľvek forme môžu akékoľvek kĺby podstúpiť patologický proces. Častejšie zapálené, s rozvojom monoartritídy.

Malosymptomatická forma

Príznaky artikulárnych zmien nie sú výrazné, vymazané. Tam je mierna bolesť. Objem aktívnych a pasívnych pohybov prakticky netrpí. Počas zápalového ohniska sa môže vyskytnúť mierne sčervenanie kože.

Primitívna forma

Pri tomto type patológie sa v procese zápalu podieľajú šľachy a bursa a samotné kĺby nemusia mať žiadny zápal, zostávajú neporušené. Šľachy päty sú častejšie postihnuté, jej zhrubnutie a zhutňovanie sa vyvíja.

Symptómy a klinické prejavy

Príznaky, ktoré môže mať lekár u pacienta, u ktorého sa vyvinie dnová artritída, sú nasledovné:

Klasický vývoj zápalu

Akútna lézia prvého metatarsophalangeálneho kĺbu nohy so živými prejavmi: sčervenanie, ostrá bolesť, edém, v prvom rade donúti lekára prevziať chorobu a vykonať diagnostické vyhľadávanie vo svojom vzťahu.

Zvlášť ak je pacient muž, asi päťdesiat, tučná postava. Pred útokom došlo k porušeniu diéty s použitím veľkého množstva potravín obsahujúcich alkohol alebo purín

Tvorba tophus

Toto sú špecifické útvary, ktoré sú viditeľné voľným okom. Naznačujú dlhodobý zápalový proces, ktorý trvá najmenej 5-6 rokov. Formácie pripomínajú uzliny alebo guličky rôznych veľkostí: od niekoľkých milimetrov po desiatky centimetrov. Uzliny sa skladajú z urátových usadenín, obklopených spojivovým tkanivom. Môžu byť videné na ušiach, lakte, prstoch, rukách, bokoch, na čele. Formácie majú mierne žltkastú farbu, počas exacerbácií sa ich obsah stáva viac tekutým a môže sa uvoľňovať cez fistulu ako hustá biely

Poškodenie obličiek

Prejavuje sa vo forme tvorby kameňa v dôsledku usadzovania mikrokryštálov urátu v intersticiálnom tkanive. Prejavuje sa vo forme renálnej koliky na pozadí zhoršenia dna vo forme útoku. U 25% pacientov sa môže vyvinúť nefropatia s rozvojom vysokého krvného tlaku, vylučovaním bielkovín a krvi v moči

Artritické lézie pri dnovej artritíde sú častejšie unilaterálne, asymetrické, maximálny rozvoj zápalu je pozorovaný už počas prvého dňa, častejšie sú zmeny sprevádzané začervenaním, opuchom a silnou bolesťou, ale formy môžu byť tiež vymazané alebo maskované pri inom ochorení.

Diagnóza ochorenia

V povinnom programe vyšetrenia pacientov s podozrením na dnovú artritídu sú: t

1. KLA.
2. LHC.
3. Rádiograf snímok modifikovaných spojov.
4. Štúdium synoviálnej tekutiny.
5. Skúmanie obsahu.

Kompletný krvný obraz (KLA)

Zmeny v KLA v remisii sa prakticky nepozorujú. Pri dnovom záchvate sa zistia príznaky zápalu: zrýchlená ESR, leukocytóza so zvýšením neutrofilov. Tieto zmeny nie sú špecifické a sú charakteristické pre mnohé zápalové procesy v tele.

Biochemický krvný test (BAC)

V období exacerbácie sa zvyšuje obsah seromukoidov, sialových kyselín, globulínov.

RTG kĺbov

Rádiografické zmeny v postihnutých oblastiach sa objavujú pri chronickej a dlhodobej polyartritíde. Na röntgenových snímkach je možné zistiť:

1. Oblasti riedenia kostí sú príznaky osteoporózy v oblasti kĺbových hláv (epifýzy).
2. Kostné výrastky, ohniská osvetlenia rôznych veľkostí - kostné tophi.
3. Zničená kortikálna kostná látka.

Ak sa dnová artritída nedávno debutovala, útoky nie sú časté a obdobie ochorenia nepresahuje dva roky, nezistia sa žiadne rádiografické zmeny v obraze.

Vyšetrenie synoviálnej tekutiny

V ťažkých diagnostických prípadoch, keď je klinika vymazaná alebo ak sú symptómy maskované inými formami artritídy, sa uchýlia k diagnostickej punkcii a následnému vyšetreniu synoviálnej tekutiny.

Spoľahlivým potvrdením artritického pôvodu artikulárnej lézie je detekcia kryštálov urátu sodného v synoviálnej tekutine pod mikroskopiou a tekutina je priesvitná, nie zakalená, jej viskozita môže byť mierne pod normálnou hodnotou.

Tofusa môže byť tiež prepichnutá, vo výtoku sa detegujú kryštály kyseliny močovej.

Dáva artritída dna zdravotne postihnutú skupinu?

Ak má pacient chronický zanedbávaný proces, pri ktorom sa v dôsledku artikulárnej patológie pozoruje:

1. Obmedzenie činnosti, schopnosť pohybu a samoobsluha.
2. Tam sú záchvaty exacerbácie takmer nepretržite.
3. Dnová nefropatia sa vyvíja s renálnou insuficienciou.
4. Vyvíja sa tuhosť škár a ich deformácia.

Ošetrujúci lekár musí nevyhnutne položiť otázku lekárskej poradnej komisii o pridelení zdravotne postihnutej skupiny pacientovi. Môže to byť tretí, druhý, alebo dokonca prvý, v závislosti od výsledkov prieskumu a zachovania dôležitých funkcií pohybu, realizácie pracovných činností, schopnosti samoobsluhy.

Liečba patológie

Po diagnóze lekár odporučí, aby pacient s dnovou artritídou podstúpil komplexnú liečbu, aby sa choroba dostala do štádia remisie a aby sa zabránilo progresii patológie s výskytom nových záchvatov.

Liečba dnovej artritídy zahŕňa:

1. Zastavenie akútneho záchvatu
2. Dlhodobá liečba: t
   • liečebného režimu;
   • strava;
   • lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi;
   • Fyzioterapia.

Zastavenie akútneho záchvatu

Počas exacerbácie chronického procesu alebo počas prvého záchvatu musí byť pacientovi poskytnutý odpočinok a žiadny tlak na postihnutý kĺb. Ak sa objavia výrazné zápalové zmeny na postihnutej ploche a na pokožku sa môže krátkodobo aplikovať ťažký edém (10-15 minút), je lepšie dať končatinám trochu zvýšenú polohu.

Pri nástupe krízy je zápal dobre kontrolovaný podávaním tabliet kolchicínu, prípravku odvodeného z jesenných cibúľ obsahujúcich alkaloidy. Kolchicín inhibuje pohyb leukocytov do miesta zápalu, blokuje bunkové delenie väzbou na mitotické deliace zariadenie a má antialergický účinok. Liek sa predpisuje podľa schémy vo veľkých dávkach od prvého dňa choroby, postupne ju znižuje. Zlepšenie v užívaní liekov sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 10-12 hodín: bolesť sa znižuje, príznaky zápalu ustupujú a edém sa znižuje. Nežiaduce vedľajšie účinky môžu byť gastrotoxické účinky: hnačka, vracanie, nevoľnosť. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, vredov, zlyhania obličiek, tehotenstva a dojčenia.

Zmierniť zápal a bolesť, mať antipyretické účinky bežné NSAID:

Môžu byť aplikované vo vnútri, intramuskulárne, vo forme mäkkých dávkových foriem: masti, gély, krémy.

Hormonálne lieky sú predpísané pre prísne indikácie - v neprítomnosti účinnosti liečby vyššie uvedenými liekmi. Prednizolón, medrol, dexametazón sa predpisuje na krátku dobu s následným znížením dávky.

Lokálne na postihnuté miesto, môžete použiť obklady s dimexidum v odporúčanom lekárske riedenie s vodou, analginum, novokaín.

Súlad s režimom

Dôležitým faktorom pri prevencii exacerbácií dnovej artritídy je dodržiavanie.

Pozornosť by sa mala venovať prevencii fyzickej nečinnosti, normalizácii telesnej hmotnosti, prechádzkam na čerstvom vzduchu, zvykom chodiť na niekoľko zastávok pred prácou a nevyužiť osobnú alebo verejnú dopravu, vykonávať cvičenia ráno alebo počas dlhej statickej práce pri sedení pri počítači. Ak je to možné, vyhnite sa stresu, normalizujte psycho-emocionálny stav.

Strave. Povolené potraviny a provokatéri

Pacient, ktorý trpí týmto ochorením, si musí byť vedomý toho, aké lieky môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia a vyvolať záchvat zápalu.

Tu je zoznam potravín, ktoré by sa nikdy nemali nachádzať na polici chladničiek alebo kuchynských skriniek u pacientov s dnovou artritídou:

1. Mastné mäso a ryby.
2. Splanchi zvieratá a vtáky.
3. Chocolate.
4. Kávu.
5. Silný čaj.
6. Beer.
7. Červené vína.
8. Syr.
9. Konzervované potraviny.
10. Údené výrobky.
11. Klobása.
12. Chocolate.
13. Brees.
14. Strukoviny.
15. Malina.
16. Šťavel.

Vyššie uvedený zoznam obsahuje vo svojom zložení veľký počet purínov, ktoré sú pri tomto ochorení kontraindikované.

Jedná sa o produkty, ktoré potrebujú povedať "pevné" pre život, aby sa spoje pohybovali a pôsobili čo najdlhšie.

Odporúčané frakčné, až 5-6 krát denne, v malých porciách. Kulinárske spracovanie potravín - varenie, naparovanie, opekanie vo vlastnej šťave. Nízkotučné mäso a ryby nie sú zakázané jesť, ale v miernom množstve - nie viac ako 2-3 krát týždenne.

Odporúčané na použitie:

• pšenica, ražný chlieb a tiež pridanie otrupov;
• mäso a ryby s nízkym obsahom tuku;
• mliečne výrobky s dobrou prenosnosťou;
• obilniny;
• akékoľvek ovocie a bobule okrem malín, fíg;
• zelenina varená, pečená alebo surová;
• želé;
• marshmallow, ovocné želé.

Ak je pacient s nadváhou, potom s cieľom jeho normalizácie, na odporúčanie odborníka na výživu a jeho kontrolu, je užitočné zabezpečiť strava pôst dní: tvaroh a kefír, ovocie. Úplné vyhladovanie je zakázané.

Základné ošetrenie

Pacientom, ktorí normalizujú hladinu kyseliny močovej v krvi a zabraňujú ukladaniu nových urátov v tkanivách a kĺboch, ako aj tvorbe tophusu, sa má predpísať trvalý liek, ktorý prispieva k:

1. Redukcia syntézy kyseliny močovej: alopurinol, tiopurinol, hepatocataláza a kyselina orotová.
2. Zvýšené vylučovanie kyseliny močovej: antran, etamid, dezurik a benemid.
3. Zmiešané liečivá: Allomarone.

Tieto lieky môže lekár odporučiť ako udržiavaciu liečbu po stanovení typu metabolických porúch, ktoré môžu byť metabolické (zvýšená tvorba kyseliny močovej), obličiek (nedostatočné vylučovanie) alebo zmiešané.

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapeutické metódy majú priaznivý vplyv na synoviálnu artikulárnu membránu, podporujú odstraňovanie zbytočných metabolických produktov a nadmerný rozklad purínových báz, majú absorbovateľné účinky, prispievajú k vymiznutiu alebo redukcii tophi a predlžujú remisiu.

V akútnom období dnovej artritídy možno použiť:

1. Ultrafialové žiarenie postihnutej oblasti.
2. UHF-terapia.
3. Elektroforéza s dimexidom, analginom, salicylátom sodným.

V interiktálnom stave, v štádiu ústupu akútnych zápalových príhod, sú uvedené nasledovné: t

1. Ultrazvuk.
2. Phonophoresis s hydrokortizónom.
3. Tepelné spracovanie (parafín, ozokerit, indukčná).

Údaje o efektívnom využití fyzioterapie pri komplexnej liečbe dny

Dna - choroba milovníkov dobrého života?

Žiadne zápalové ochorenie kĺbov nie je viazané tak blízko k nášmu životnému štýlu ako dna. Okrem toho má táto choroba najjednoduchšiu a zároveň komplexnú liečbu. Ak by neexistovalo veľké množstvo lekárskych chýb, ktorých príčinou je ignorovanie niektorých dôležitých zložiek biochemickej analýzy krvi, liečba dnovej artritídy by nebola ťažká. V minulých storočiach bola dna považovaná za znamenie volieb, pretože len dobre známi šľachtici mohli dobre jesť.

Dnová artritída: liečba a symptómy

Kto je vystavený riziku ochorenia

Dnes sa dna nazýva choroba obéznych ľudí a milovníci jedia dobre. Hlavne muži sú chorí a nie je to náhoda:

Sú to muži, ktorí uprednostňujú červené mäso, údené ryby, alkohol, najmä pivo, ktoré vo svojej strave obsahuje xantín a guanozín - produkty rozpadu týchto zlúčenín sú najnešťastnejšími purínmi, čo vedie k výmene kyseliny močovej.

Zvýšená kyselina močová v krvi je hyperurikémia

To však neznamená, že ženy netrpia dnou: staršia žena je spravidla sprevádzaná hormonálnymi poruchami, ktoré môžu vyvolať dnovú artritídu.

K tomu sa pridáva hypodynamia, ktorá drasticky spomaľuje metabolizmus - a teraz sa kyselina močová akumuluje v krvi.

Faktory prispievajúce k rozvoju dny

Spúšťami pre dnu môžu byť aj:

• Diuretické použitie pri liečbe hypertenzie
• Protinádorová terapia
• Autoimunitné ochorenia
• Renálne zlyhanie
• ukladaním glykogénu
• Genetická predispozícia
• zdôrazňuje

Prítomnosť predkov v priamej línii pacientov s dnou neznamená nevyhnutnosť ochorenia - všetko, čo potrebujete, je sledovať váš životný štýl:

• Vyhnite sa prejedaniu a prítomnosti škodlivých produktov v menu
• nezneužívajte alkohol
• vyhnúť sa stresu a cvičeniu

Ako sa vyvíja dnová artritída

Zlá vec je, že kyselina močová je nerozpustná ani vo vode, ani v alkohole, ani v éteri. Je rozpustný v alkalických roztokoch, kyseline sírovej a glyceríne.

To, čo je neustále v krvi, nevyhnutne kryštalizuje a potom proces pokračuje v etapách:

• Kyselina močová sa vyzráža vo forme urátových solí
• Soli urátu sa začínajú ukladať na povrchu hyalínu chrupavky
• Kĺb prirodzene skôr alebo neskôr reaguje so zápalom - táto reaktívna reakcia sa nazýva dnová artritída
  • Takáto zápalová reakcia sa nemusí objaviť okamžite - a dna sa dlhodobo neprejavuje žiadnymi vonkajšími znakmi a symptómami.
  • Ak je jediným príznakom dny hyperurikémia, táto fáza ochorenia sa nazýva latentná.

  Prvá manifestácia ochorenia sa prejavuje formou ataku - začína akútna dnová artritída

• V neskorom štádiu začína deštrukcia, nádorové výrastky v kĺboch ​​a ukladanie kameňov v uretroch a renálnej panve

Prvé príznaky ochorenia

• Akútna dnová artritída začína náhle s útokom ťažkej, niekedy neznesiteľnej bolesti: najmenší dotyk na miesto zranenia, pokusy o pohyb spôsobujú utrpenie
• Zvyčajne útok začína v noci.
• Postihnuté kĺbové opuchy, koža cez ňu sa purpurovo červená a horúca na dotyk
• V 90% prípadov je postihnutý jeden kĺb palca, ale aj iné kĺby sa môžu zapáliť.
  Na fotografii - príklad dna prstov na nohách:
• Zriedkavo ovplyvňuje kĺby rúk, členku, kolena, lakťa, zápästných kĺbov
• Po troch alebo štyroch dňoch prejde zhoršenie bez stopy
• Po určitom čase sa útok opakuje.

Striedanie náhlych záchvatov s dočasnou úľavou, predĺženie každého nasledujúceho záchvatu a zníženie intervalov medzi akútnymi fázami sú všetky znaky vývoja dny.

Príznaky chronickej dnovej artritídy

V poslednom štádiu už bolesť prakticky ustupuje - uvádza sa chronická dnová artritída.

Príznaky chronickej dny sa prejavujú:

• Pri úplnom zničení hyalínovej chrupavky
• Kožné periartikulárne výrastky (tofusah)
  Na fotografii - gouty tophi:
• Tvorba tzv. Razidiel - dutín v kostných epifýzach
• Piercers a subkutánne tophi sú naplnené urátovými soľami - to vysvetľuje belavú farbu kože nad uzlami. Keď sa otvárajú alebo lámu tophus, vo vnútri sa nachádza biela kaša.
  Na fotografii - dna s otvorením topu:

Nodálne tophi sa tvoria nielen pod kožou nad chorým kĺbom, ale aj na ušiach.

Vývoj urolitiázy a pyelonefritídy sú príznaky, že dna je už veľmi zanedbávaná

Symptómy dna ženy sú benígnejšie:

• Akútne ataky sú zriedkavé.
• Chronická boľavá bolesť najčastejšie v kolene alebo členku
• Menej častá je tvorba tophi a razidiel.

Príčina lekárskych chýb

Symptómy dny sú často mylne považované za artrózu, najmä pri diagnostike ochorenia u žien:

Je to polovica problémov, ak sa nesprávna konzervatívna liečba vykonáva s nasledovnými nesprávnymi odporúčaniami „kolagénovej“ výživy - diéty so želé a bohatými mäsovými vývarmi, ktoré sú vrahmi pre dnu.

Je omnoho horšie, keď by lekári, ktorí zistia úplnú deštrukciu kĺbov, ponúkali drahú a úplne zbytočnú artroplastiku: kyseliny močové po tejto operácii s potešením sa prijímajú pre zostávajúce zdravé kĺby.

Dna veľkého palca lekárov môže, bez váhania, vziať na gangrénu a otchekryzhiv prst, neskôr s ohromením clucking jeho jazyk: Eka, proces je rýchly! - tu a na inom prste...

A všetko, čo bolo potrebné - skontrolovať hladinu kyseliny močovej v krvi.

Najprekvapujúcejšou vecou je, že ani dostupná analýza s dvojitým indikátorom obsahu kyseliny močovej výrazne nezhoršuje myseľ niektorých „špecialistov“.

Ďalším problémom pri diagnostikovaní dnavej choroby je biochemická analýza počas akútneho záchvatu:

• Počas obdobia zhoršenia dny sa zvyšuje koncentrácia kryštálov urátu v chorom kĺbe av krvi môže byť hladina kyseliny močovej v normálnom rozsahu.
• Ak chcete vylúčiť lekársku chybu, musíte znovu vykonať analýzu v intervaloch medzi útokmi.

Ako liečiť dnovú artritídu

Ak sa liečba vykonáva správne, potom je možné dnovú chorobu úplne vyliečiť.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• Počas akútneho záchvatu po dobu troch až siedmich dní sa používa kolchicín - liek používaný špeciálne na liečbu dny
• Predpokladajme aj príjem konvenčných NSAID: ibuprofén, indometacín, movalis, nimesila atď.
• Počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov sa terapia vykonáva s cieľom znížiť obsah kyseliny močovej v krvi - na tento účel sa používa alopurinol alebo málo siviek
• Na odstránenie urátových solí močom s použitím probenecidu, etebenecidu, sulfinpyrazónu
• S cieľom zničiť existujúce kryštály monourats, liek urikozim je predpísaný.

Existujú závažné kontraindikácie pre probenecidové a urikozymové skupiny:

• nefropatia
• Renálne zlyhanie
• Závažné ochorenie obličiek

Preto sa tieto liečivá nepovažujú za nevyhnutné pri liečbe dny.

Diéta je dôležitou podmienkou pre liečbu dna

Akákoľvek liečba drogami neprinesie ovocie, ak pacient neukáže vôľu a neuvoľní (doslova) jeho chuť k jedlu

Bohužiaľ, tam sú otroci žalúdka, ktorí, aj pri bolesti smrti, nie sú schopní vzdať sa svojich závislostí. Pre takúto liečbu dny je veľmi ťažké: sú neustále (od útoku na útok) nútení prijať alopurinol, ktorý sa podarí zaseknúť šťavnatými steakami a piť pivo.

Ďalšie asketov z hľadiska výživy na liečenie ochorenia je jeden priebeh liečby.

To je dôvod, prečo je liečba dnou jednoduchá a tvrdá - všetko závisí od toho, či je viazaná na konkrétnu osobu.

Nižšie uvedený obrázok zobrazuje tabuľku s povolenými a neodporúčanými produktmi:

Špeciálne diéty pre dnu - na konci článku.

Liečba dny ľudových prostriedkov

Je možné liečiť dnu odstránením kyseliny močovej z tela a bezvýsledne pomocou diéty. Ak sa tak nestalo, nepomôžu žiadne ľudové prostriedky.

Lokálna liečba vo forme rôznych lotionov a obkladov môže znížiť zápal a bolesť, ale nevylučuje možnosť nasledujúcich záchvatov, takže to ani neuvažujeme.

Výnimkami sú bujóny a tinktúry, ktoré sa odoberajú smerom dovnútra, aby sa odstránili soli.

Môžu byť zaujímavé nasledujúce ľudové prostriedky:

• Čerstvo vylisovaná šťava z reďkovky čiernej:
  • Začnite piť jednu čajovú lyžičku, postupne zvyšujte dávku na polievkovú lyžicu a potom na pol pohára.
  • Musíte piť s opatrnosťou, pretože šťava môže spôsobiť koliku pečene a zvýšiť vylučovanie žlče:
    • pre bolesti na pravej strane, znížiť dávkovanie
    • Počas liečby sa vyhnite koreneným a kyslým potravinám.
• Trvajte na červenom korene:
  • Čajová lyžička koreňov nalejte pohár vriacej vody a varte 10 minút vo vodnom kúpeli
  • Vezmite pol šálky ráno a večer
• Odvar z bobkového listu:
  Bobkový list bol vždy považovaný za vynikajúci ľudový prostriedok na očistenie kĺbov solí.
  • Päť gramov listov nalejte 300 g vriacej vody a varte päť minút v čírej forme
  • Jedlá s odvarom zabaľte uterákom a nechajte pôsobiť tri hodiny
  • Pite odvar počas dňa
• Varená ryža:
  • Dve polievkové lyžice ryže, opláchnite a nalejte vodu cez noc do pollitrovej nádoby
  • Ráno opláchnite a zapálte
  • Priveďte do varu, opláchnite a znovu varte - a opakujte štyrikrát.
  • Nakoniec opláchnite a znovu zjedzte bez korenia, oleja a soli
  • Po takýchto ryžových raňajkách by sa jedlo nemalo užívať štyri hodiny - počas tejto doby ryža zbavená škrobu vyčistí črevá od toxínov
  • Vo večerných hodinách opäť nalejte ryžovú vodu
  • Ryža sa preplachuje 45 dní

Video: Ako liečiť dnovú artritídu: