• svalovo-tonic,
• neurodystrophic,
• neurovaskulárne,
• neuropatickej.

Formy a patogenéza lumboischialgie

Pacienti s muskulo-tonickou bedrovou ischialgiou sú popísaní bolesťou ako bolesť, v sile od slabej až po intenzívnu. Počas palpácie si lekár všimne svalovú bolesť, prítomnosť bolestivého zahusťovania v nich, ako aj aktívne body spúšťania (bolesti) - zóny so zvýšenou podráždenosťou tkanív, ktoré sa prejavujú pocitom bolesti.

Neurodystrofická lumboischialgia je dôsledkom svalovo-tonickej formy syndrómu. Keď spolu s bodmi bolesti vytvorili charakteristickú tuberozitu v oblastiach bedrového kĺbu alebo kolena. Neurodystrofická forma začína bolesťou dolnej časti chrbta (možno pozorovať niekoľko rokov), potom sa posúva na jeden z veľkých kĺbov nohy (častejšie koleno, menej často bedra alebo členok).

S porážkou kolenného kĺbu je lokalizácia lokalizovaná vo vnútri kĺbovej a popliteálnej fossy. Ak sa v bedrovom kĺbe vyvíjajú dystrofické procesy, človek nemôže bežať, je pre neho ťažké vyliezť po schodoch, aby roztiahol nohy od seba. Pri poklepaní na veľký trochanter femuru pacient pociťuje ostrú bolesť, pri pohmate sa ostrá bolesť prejavuje pod ingvinálnym ligamentom.

3 Neurovaskulárna bederná ischia sa vyznačuje výskytom bolesti, ťažkosti, distenzie v jednej z nôh (vľavo alebo vpravo), v nej pocit chladu a necitlivosti, alebo naopak, teplo. Suchosť a zmena sfarbenia kože, nechtov, nadmerná keratinizácia plantárnej časti chodidla, opuch členka sú zaznamenané.

4 Neuropatická bederná ischialgia je charakterizovaná natáčaním bolestí, ktoré vyžarujú do zadku, stehennej kosti a svalov gastrocnemius, nohy, zhoršujú sa pri pohybe v bedrovej chrbtici, ako aj oslabenie sily periférnych svalov, zníženie alebo strata reflexov šliach. Najčastejšou príčinou je kompresia nervových koreňov herniovaného disku.

diagnostika

Pri diagnostikovaní, aby sa identifikovala príčina bedrovej ischie, je potrebné klinické, ak je to potrebné, laboratórne a inštrumentálne štúdium, ktorého účelom je identifikovať ochorenia chrbtice, ochorenia orgánov a ciev brušnej dutiny, panvovej oblasti a opasku dolných končatín.

V prvom rade by ste sa mali poradiť s neurológom, ktorý bude testovať pohyblivosť chrbtice, bedra, kolenných kĺbov, určiť stupeň bolesti, zhromažďovať informácie o chronických, infekčných alebo onkologických ochoreniach pacienta, predpísať biochemickú a kompletnú analýzu krvi a moču.

Hardvérové ​​diagnostické metódy môžu pomôcť určiť príčinu lumboischialgie:

• Röntgen, počítačová tomografia bedrových a bedrových kĺbov poskytne obraz o stave kostí, kĺbov, umožní vylúčiť alebo odhaliť prítomnosť zlomenín, nádorov, spondylitídy.
• MRI sa predpisuje na identifikáciu degeneratívnych procesov na chrbtových diskoch, kompresiu koreňov nervov.
• Ultrazvukové vyšetrenie odhalí patológiu brušnej dutiny a malej panvy.

liečba

Liečba lumboischialgie by sa mala vykonávať pod dohľadom neurológa. Základom terapie je odstránenie akútnej bolesti a liečba základnej patológie, ktorá spôsobila syndróm bolesti.

Na zníženie opuchu je potrebné znížiť príjem tekutín.

Liečba liekmi

Priebeh liečebných liečiv pri liečbe lumboischialgie sa volí v závislosti od charakteristík pacienta, povahy syndrómu bolesti a jeho príčin. Na uľahčenie predpísaného stavu:

1. analgetiká (katadolon, lyric);
2. nesteroidné protizápalové liečivá (ibuprofén, diklofenak, ketanol, movalis, brufen);
3. svalové napätie zmierňuje spazmolitiku a svalové relaxanciá (mydocalm, sirdalud);
4. možno odporučiť prostriedky na podporu lepšieho krvného obehu, ako aj priebehu vitamínov B;
5. neznesiteľná bolesť sa zmierňuje blokádami novokaínu alebo glukokortikosteroidmi (diprospan, hydrokortizón). Z vonkajších prostriedkov možno aplikovať na bolestivé miesto diclak, fastum-gel.

V prípade lumboischialgie sa osvedčil spôsob farmakopunktúry, injekcia lieku priamo do bodu bolesti. Procedúra znižuje opuchy, obnovuje normálny krvný obeh, zmierňuje svalové kŕče a podráždenie koreňov nervov. Po prvom sedení začne pacient cítiť úľavu.

Gymnastika s akútnou lumboischialgiou

Video ukazuje dve cvičenia, ktoré môžu rýchlo zmierniť stav pacienta počas akútneho ataku bolesti v dolnej časti chrbta.

Jednoduché cvičenia, ktoré možno vykonať pri ležaní v posteli, vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť z útoku a vrátiť sa do svojho normálneho životného štýlu:

• Počas hlbokého nadýchnutia sa striedavo roztiahnite a zdvihnite ruky a potom ich vydýchnite (5-6 krát).
• Ohnite a narovnajte nohu (5-6 krát).
• Zatlačte kolená ohnuté na nohách (8-10 krát), aby sa strany od seba oddelili.
• Narovnajte a ohnite nohy na kolenách, zatlačte päty na povrch lôžka (5-6 krát).

Keď zlepšujete svoj stav, môžete komplikovať cvičenia a vykonávať ich sedenie alebo státie.

Po odstránení syndrómu bolesti, keď je človek schopný pohybovať sa bezbolestne, je mu predpísaný fyzioterapia, špeciálne cvičenia na chrbticu, masáž, reflexológia, fyzioterapia (magnetické efekty, relácie UHF atď.).

Liečba chronickej bedrovej ischialgie je zameraná na zníženie zaťaženia lumbosakrálnej chrbtice, bedrových kĺbov, posilnenie chrbtových svalov. Zahŕňa fyzioterapiu, masáže, fyzioterapiu. Pacientom s nadváhou sa odporúča, aby schudli, aby tieto kilá neukladali ďalšiu záťaž na chrbát.

Najmä použitie diskectomy (odstránenie disku). Po operácii (klasická metóda alebo metóda endoskopie) je pacientovi priradený individuálny priebeh rehabilitačnej terapie.

Ľudová liečba

Liečba bedrovej ischialgia doma pomocou ľudových metód by mala byť vykonaná len po odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Na zmiernenie stavu môžu byť nasledovné manipulácie:

• Vmasírujte do bolestivej oblasti jazvečieho tuku, roztoku rastlinného oleja s amoniakom (pomer 2: 1).
• Naneste na zapálené oblasti kašu utieranej čiernej reďkovky, obklady alkoholovej tinktúry z brezy.
• Použite ohrievacie náplasti.
• Noste pás psa.

Prognóza lumbochialgie je všeobecne priaznivá, ak pacient včas navštívi lekára a začne liečbu základného ochorenia. Nezanedbávajte však preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť tomuto nepríjemnému javu.

Preventívne opatrenia

V prípadoch, keď sa nedá vyhnúť zaťaženiu chrbtice, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré minimalizujú riziko syndrómu bedrovej ischialgie.

• Ťažké predmety by ste mali mierne nadvihnúť.
• Pri sedení sa odporúča organizovať každú hodinu desaťminútové prestávky. Pracovná stolička by mala mať lakťové opierky, pevný, anatomický chrbát. Aby ste si udržali chrbát v rovnej vertikálnej polohe, môžete si vankúš položiť pod pás.
• Pri dlhej jazde musíte zastaviť a opustiť vozidlo každú hodinu, aby ste mohli chodiť a natiahnuť nohy a chrbát.
• Pred vykonávaním ťažkej fyzickej práce by ste mali nosiť špeciálny ortopedický korzet, ktorý podporuje chrbtové a chrbtové svaly.

Najlepšou prevenciou výskytu opakujúcich sa záchvatov lumboischialgie je vykonávanie terapeutických cvičení, masážnych kurzov a preventívnych opatrení pre zaťaženie chrbtice.

Lumboischialgia: čo to je?

+Lumboischialgia je komplexný neurologický príznak, jeden zo znakov radikulárneho syndrómu (radikulopatia). Patológia je subakútna alebo chronická bolesť chrbta, ktorá vyžaruje (dáva) do častí tela, ktoré sa nachádzajú pozdĺž inervácie sedacieho nervu: v gluteálnych svaloch, v priestore medzi zadok, stehná a členky. Trvanie záchvatu sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov, zatiaľ čo diagnóza bedrovej ischialgie sa uskutočňuje priamo, ak nie je možné regresné symptómy v priebehu 10-12 týždňov od okamihu, keď sa objavia prvé bolesti. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá, ale nevylučuje to potrebu použitia metód chirurgickej liečby (napríklad v prípadoch, keď patogenetickým faktorom vo vývoji lumboischialgie je vertebrálna dislokácia alebo medzistavcová prietrž).

Čo je to?

Lumboischialgia je syndróm bolesti (vo väčšine prípadov subakútny), ktorý má vysokú intenzitu a je charakterizovaný bolesťami chrbta, pocitom pálenia a boľavými pocitmi v lumbosakrálnom segmente chrbtice, ako aj v končatinách (prípadne bilaterálne poškodenie). Lumboischialgia patrí k kombinovaným syndrómom a kombinuje dve neurologické poruchy naraz: lumbago a ischias.

Lumbago je ostrá chrbtica v dolnej časti chrbta, ktorá sa môže vyskytnúť bez viditeľných organických príčin a bolesť nie je vždy spojená s fyzickou aktivitou alebo akýmkoľvek druhom stresu. Najvýznamnejšími patogenetickými faktormi lumbaga sú hypotermia a nervový stres, preto je patológia často zamieňaná s lumbálnou radikulitídou.

Ischias sa tiež často označuje ako lumbosakrálna radikulopatia, pretože je založená na kompresii ischiatického nervu. To je jeden z najväčších a najdlhších nervov v ľudskom tele, ktorý prechádza cez hruškovité svalstvo panvy, svalu gluteus maximus a tiež svalov stehien, čo vysvetľuje lokalizáciu bolesti ischias. V popliteálnom fosse je ischiatický nerv rozdelený na dve vetvy.

Bolesť v lumbago s ischias môže byť veľmi silná a môže úplne imobilizovať osobu (sú prípady, keď pacienti s akútnym atakom nemohli chodiť do sanitného vozidla sami). Je to spôsobené tým, že ischiatický nerv je tvorený naraz všetkými koreňmi sakrálneho plexu a keď sú stlačené, receptory umiestnené v nervových zakončeniach sú podráždené.

Je to dôležité! Akútna bederná ischialgia je základom pre objavenie listu dočasnej invalidity, pretože v niektorých prípadoch má bolesť takú vysokú intenzitu, že pacient dočasne stráca schopnosť samoobsluhy, pohybu a výkonu pracovných povinností.

Ako útok začína?

Nástup záchvatu môže byť akútny (prudká bolesť sa vyskytuje náhle a je to streľba v dolnej časti chrbta) a subakútny, keď pred vznikom bolesti predchádza slabá alebo mierna, ťažká alebo boľavá bolesť. Bolesť je lokalizovaná v lumbosakrálnej oblasti a žiarenie dolných končatín alebo zadku môže byť pozorované na začiatku útoku a počas jeho priebehu.

Charakteristické znaky bolesti bedrovej ischie sú:

• lokalizácia v niekoľkých segmentoch naraz (bedra, chrbtica, zadok, interglaciálne záhyby, nohy);
• šírenie bolesti na nohy (na prstoch bolesti s lumboischialgia sa zvyčajne nerozšíri);
• charakteristická poloha tela pacienta (ohyb dopredu, držanie dolnej časti chrbta alebo bedra rukami);
• rezanie alebo šitie bolesti v nohe pri státí alebo chôdzi.

Pre rýchlu úľavu od takýchto bolestí je zvyčajne dostatok postupov na ohrev a otepľovanie, ale na liečbu chronickej bedrovej ischie je potrebná dlhodobá komplexná liečba, vrátane fyzioterapie, fyzikálnej terapie a iných metód konzervatívnej terapie.

Kto je ohrozený: príčiny a patogenetické faktory

Patogenetický mechanizmus bedrovej ischialgie môže byť reprezentovaný nielen radikulárnym syndrómom, ale aj ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k podráždeniu a stláčaniu nervových zakončení. Medzi tieto faktory patrí zhoršený krvný obeh, myofasciálny syndróm, edém a zápalové procesy paravertebrálnych tkanív, patologický rast kostného tkaniva vo forme výrastkov a chrbtice na telách lumbosakrálnych stavcov.

Lumboischialgia nie je ochorenie, ale neurologický symptóm vyskytujúci sa na pozadí iných chorôb a patológií. Príčiny bedrovej ischie vo väčšine prípadov sú nasledujúce ochorenia:

osteochondróza. Hlavnou príčinou bolesti v chrbtici (bez ohľadu na ich intenzitu a umiestnenie);

Lumboischialgia môže byť tiež dôsledkom infekčných, zápalových a neoplastických procesov v krížovej dutine a dolnej časti chrbta. Poranenie nervových zakončení je tiež možné po zraneniach a mechanickom poškodení stavcov a medzistavcových platničiek v tomto segmente chrbtice.

Vyvolajúcimi faktormi, ktoré určujú rizikovú skupinu pre rozvoj lumboischialgie, sú nadváha, nedostatočná fyzická aktivita, zlé návyky a stav chronického stresu.

Nesprávne organizované pracovisko a lôžko, nevyvážená a nepravidelná výživa - všetky tieto faktory tiež prispievajú k rozvoju dystrofie kostí a chrupavky a degeneratívnym zmenám v štruktúre chrbtice.

Zvýšené riziko chronickej bolesti chrbta vyžarujúcej do dolných končatín sa pozoruje aj u jedincov so zvýšenou fyzickou námahou, ktoré nezodpovedajú veku a fyzickým vlastnostiam osoby.

Je to dôležité! V asi 4,5% prípadov je lumboischialgia komplikáciou nesprávne vykonanej blokády chrbtice alebo operácie v danej oblasti. Takéto patologické stavy je ťažké konzervatívne liečiť a najčastejšie sa prejavujú chronickým priebehom, charakterizovaným krátkymi a nestabilnými remisiami.

Klasifikácia a odrody

Lumboischialgia sa môže vyskytovať v niekoľkých formách, z ktorých každá je klasifikovaná podľa rôznych charakteristík.

Podľa stupňa a povahy šírenia bolesti môže byť patológia jednostranná (bolesť dáva zadku a nohe len na jednej strane) alebo obojstranná, keď sa pacient sťažuje na bolesť v oboch končatinách.

Podľa zvláštností kurzu sa rozlišuje akútna bedrová ischialgia, ktorá sa vyskytuje po prvýkrát, a chronická, ktorá trvá dlhšie ako 12 týždňov a prejavuje sa pravidelnými recidívami pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Hlavná klasifikácia bedrovej ischie je založená na patogenetických znakoch a vývojovom mechanizme.

Typy lumboischialgia

Hlavnou príčinou myofasciálnej lumboischialgie je porušenie tonického svalového napätia. Patogenetický mechanizmus je založený na svalovom spazme, ktorý vedie k stláčaniu a zvieraniu krvných ciev a nervových zväzkov, ako aj k poškodeniu krvného a lymfatického obehu.

Zhoršenie svalovej pohyblivosti je charakteristické nielen pre choroby pohybového aparátu, ale aj pre abnormality vnútorných orgánov, napríklad zažívacieho traktu.

Samostatne neurochirurgovia rozlišujú vertebrálnu formu, ktorá sa vyvíja na pozadí ochorení chrbtice (vertebrogénne prostriedky „pochádzajúce z chrbtice“). Môžu to byť patológie medzistavcových platničiek a degeneratívne zmeny v kostných štruktúrach a kĺboch ​​chrbtice. Liečba vertebrálnej bedrovej ischie nie je možná bez korekcie základného ochorenia.

Príznaky a príznaky

Hlavným klinickým príznakom, ktorý umožňuje špecialistovi na podozrenie z bedrovej ischie je akútna bolesť (pálenie, streľba, bolesť), ktorá sa vyskytuje súčasne v dolnej časti chrbta a dolnej časti tela (dolné končatiny). Nasledujúce možné príznaky bedrovej ischialgie majú tiež klinický význam pre diferenciálnu diagnostiku s inými patológiami:

• trofické zmeny kože (možná tvorba dlhodobých vredov);
• obmedzená pohyblivosť a stuhnutosť kĺbov nôh;

Všeobecný stav pacientov s lumbálnym ish je hodnotený ako uspokojivý, pretože ochorenie nespôsobuje syndróm intoxikácie.

Nebezpečné symptómy

V zriedkavých prípadoch sa bedrová ischia môže vyskytnúť v extrémne ťažkých formách, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc (často s použitím chirurgických techník). V prípadoch, keď bolesť v dolnej časti chrbta vznikla po poranení alebo je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi, je potrebné poradiť sa s lekárom:

• inkontinencia moču a výkalov;
• výrazný opuch v bedrovej oblasti (môže byť kombinovaný s hyperémiou tejto oblasti);
• horúčka (horúčka, silná bolesť hlavy, vracanie).

Takéto príznaky môžu indikovať akútnu léziu koncov miechy, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť paréza a neuromuskulárna paralýza. Takéto patológie sa liečia hlavne chirurgickými metódami a vyžadujú osobitný prístup k rehabilitácii a rehabilitácii.

diagnostika

Rádiografia sa používa ako jedna z hlavných metód diagnostiky príčin bedrovej ischialgie, ale X-lúče nie sú vždy informatívne. Napríklad na detekciu medzistavcovej hernie sa vyžaduje dodatočne zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI), a ak je podozrenie na osteosklerózu, pacient je poslaný na denzitometriu - meranie hustoty kostí a kostnej hmoty. V závislosti od získaných výsledkov sa môžu použiť aj metódy pomocnej diagnostiky:

Ultrazvuk a ultrazvuk končatín;

Plán vyšetrenia môže zahŕňať nielen vyšetrenie chrbtice, ale napríklad aj diagnostiku vnútorných orgánov. panvové alebo brušné orgány.

Čo užívať: lieky na zmiernenie záchvatov

Hlavným príznakom je bolesť v bedrovej ischii, takže primárnou úlohou korekcie liečiv je znížiť alebo zastaviť syndróm bolesti. Na tento účel je možné použiť niekoľko skupín liekov:

NSAID vo forme tabliet (Nimesulide, Ketorolac, Ibufen);

Bedrovej chrbtice bedrovej chrbtice

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Prejavom rôznych ochorení chrbtice je pravostranná bederná ischialgia. Je to syndróm akútnej bolesti, ktorý sa prejavuje v lumbosakrálnej oblasti v dôsledku poškodenia nervov. Tento stav je často príčinou dočasnej invalidity.

Nižšia bolesť chrbta vpravo

Ľudská chrbtica sa skladá z niekoľkých častí. Rozlišuje krčné, hrudné, bedrové, sakrálne a kostrčové časti. Je tvorený kanálom a stavcami. Vo vnútri sa nachádza miecha s nervami siahajúcimi od nej. Lumboischialgia sa nazýva bolesť rôznej intenzity, lokalizovaná v dolnej časti chrbta a zasahujúca do stehna.

Takáto diagnóza je najčastejšie podávaná dospelým. Deti zriedkavo ochorejú. Lumboischialgia je výsledkom stláčania alebo podráždenia nervových koreňov v oblasti segmentov L4 - S3. Nachádza sa v blízkosti sedacieho nervu. Pravostranná bedrová ischialgia sa najčastejšie vyvíja. Sú známe nasledujúce typy:

• neurodystrophic;
• vegetatívny-cievne;
• svalovo-tonic.

V prvom prípade je bolesť mierna. Horí a horšie v noci. S touto formou bedrovej ischie, stav kožných zmien. Stanú sa tenšie. V prípade, že bolesť je kombinovaná so svalovými kŕčmi, potom je to svalovo-tonická forma. Vegetatívno-cievna lumbálna ischias sa prejavuje bolesťou v kombinácii s citlivými poruchami.

Hlavné etiologické faktory

Nižšia bolesť chrbta vpravo a vľavo z niekoľkých dôvodov. Tento syndróm sa pozoruje pri ochoreniach spojených s tvorbou osteofytov. Ide o výrastky kostí, ktoré môžu stlačiť nervy. Sú známe nasledujúce príčiny lumbálnych jaziev:

• osteochondróza lumbosakralu;
• medzistavcové prietrže;
• deformujúca osteoartritída;
• diskový výstupok;
• zranenia chrbta;
• podchladenie.

Bolesť sa často vyskytuje na pozadí prietrže. Keď tvorí výstupok medzi telom posledného stavca. Základom je zničenie tkaniva chrupavky. Pri ťažkej fyzickej námahe dochádza k poraneniu chrbtice. Degeneratívne procesy, ktoré sa vyskytujú počas prietrže, spôsobujú zúženie miechového kanála.

To vedie k stláčaniu koreňov sedacieho nervu. Odrazená bolesť sa objavuje vo forme lumboischialgie vpravo alebo vľavo. Najnebezpečnejšie sú komplikované prietrže. Spôsobujú akútnu bolesť. Lumboischialgia je výsledkom zvýšenej kontrakcie svalu piriformis.

Často sa to pozoruje pri osteochondróze lumbosakrálnej oblasti. V oblasti postihnutých stavcov sa vytvárajú impulzy, ktoré sú vnímané ako bolesť. V reakcii, svaly začnú kŕč, čo spôsobuje poškodenie nervov. Často je vývoj lumboischialgie založený na fazetovom syndróme, ktorý sa prejavuje zvýšením pohyblivosti chrbtice.

Nasledujúce faktory predispozície hrajú úlohu vo vývoji bolesti:

• tvrdá fyzická práca;
• nevhodné držanie tela počas práce;
• angažovanie sa v bojových športoch;
• nedostatok pohybu;
• porušenie postoja;
• abnormality chrbtice;
• obezita;
• obdobie narodenia dieťaťa;
• stres;
• infekcie;
• počítačová práca;
• ploché nohy;
• porušenie metabolických procesov.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí sa príliš nepohybujú a dlhodobo sedia na jednom mieste. Východiskovými faktormi sú nepríjemné pohyby, prudká zmena postoja a dlhý pobyt v monotónnej a nepohodlnej polohe.

Prejavy pravostrannej bedrovej ischie

Je potrebné poznať nielen to, čo je lumboiscalgia, ale aj to, ako sa prejavuje. Hlavným príznakom je bolesť. Má nasledujúce funkcie:

• náhle vznikne;
• nesie pálenie, streľbu alebo boľavý charakter;
• cítil sa v bedrovej oblasti a krížovej kosti;
• často sprevádzaný svalovým spazmom;
• vyžarujúce do zadnej časti pravého stehna;
• vedie k obmedzenej mobilite miechy;
• horšie, keď sa snažíte narovnať.

Najčastejšie sa bolesť objavuje v pozícii osoby, ktorá sedí. Títo ľudia šetria pravú nohu. Ľavá končatina sa stáva referenciou. Pri vyšetrení pacient zistí, že telo je naklonené zdravým spôsobom. Svalové napätie v chrbte a stehnách vpravo je odhalené. Niekedy sa vyskytuje skolióza s lumboischialgia. Akútna bolesť sa prejavuje symptómom statívu.

Pre osobu je ťažké sedieť na jednom mieste. Opiera sa o ruku na okraji stoličky. Typický príznak Minor. Prejavuje sa uťahovaním zdravej prvej nohy pacienta a potom končatín na postihnutej strane. Vpravo pozdĺž nervu môže byť porušenie citlivosti vo forme pálenia, ochladzovania alebo horúčavy. Chronická bedra je menej násilná.

Keď sa vyskytuje pravidelne. Jeho intenzita je nízka alebo stredná. Symptómy sú do značnej miery determinované základným ochorením. S herniou lumbosakrálnej chrbtice môže byť bederná ischia na pravej strane sprevádzaná neschopnosťou zdvihnúť nohu alebo ju ohnúť v kolene, únavou končatín, zhoršeným rastom vlasov a bledou pokožkou. Niekedy je dysfunkcia panvových orgánov. V dôsledku bolesti sa môže človek schudnúť.

Plán vyšetrenia pacienta

Liečba pacientov sa vykonáva po určení príčiny bolesti. Pri pravostrannej bedrovej ischitíde sú potrebné nasledujúce štúdie: t

• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• scintigrafia;
• všeobecné klinické analýzy;
• kompletné neurologické vyšetrenie;
• myelografia;
• elektromyografie;
• lumbálna punkcia.

Ultrasonografia a vylučovacia urografia sú nevyhnutné na elimináciu organickej patológie. Stanovia sa reflexy šliach na nohách a vykoná sa test so zdvihnutím narovnanej dolnej končatiny. V procese neurologického výskumu lekár hodnotí všetky typy citlivosti (teplota, bolesť, vibrácie).

Najviac informatívna diagnostická metóda je tomografia. Obrázky zobrazujú nasledujúce zmeny:

• osteofyty;
• posunutie stavcov;
• riedenie medzistavcových platničiek;
• prietrž;
• deštruktívne zmeny;
• zlomeniny.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je informatívnejšie, pretože umožňuje podrobné posúdenie stavu mäkkých tkanív.

Diferenciálna diagnóza vertebrálnej bedrovej ischialgie sa vykonáva s myozitídou chrbtových svalov a chorobami bedrového kĺbu.

Lekárske taktiky pre lumboischialgia

Pravostranná alebo ľavostranná bederná ischias je indikáciou pre komplexnú liečbu. Liečba závisí od základnej príčiny. Na odstránenie bolesti aplikovanej NSAID. Patrí medzi ne Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

Symptomatické lieky sa používajú vo forme tabliet a lokálnych produktov (masti, gély). Ťažká bolesť môže vyžadovať injekcie. Liek sa vstrekuje priamo do ohniska. Liečba zahŕňa použitie dráždivých látok. Môže to byť korenie omietky alebo trenie.

Na odstránenie edému tkaniva obmedzte množstvo spotrebovanej tekutiny. V akútnom štádiu musíte držať pokoj na lôžku. Zakázaný aktívny pohyb. Musíte spať na pevnom a elastickom povrchu. Ak sa objavia svalové kŕče spolu s bolesťou, potom sa použijú svalové relaxanciá. V neprítomnosti účinku liekov sa vykonáva spinálna trakcia.

Po odstránení syndrómu bolesti sú znázornené fyzioterapia, bahenné kúpele, akupunktúra a masáž. Komplexná liečba pacientov s bedrovou ischiou zahŕňa použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, ako aj vitamíny skupiny B. Často predpísané Kombilipen a Milgamma. Po odstránení bolesti sa odporúča nosiť ortopedický pás alebo korzet.

Konzervatívna liečba zahŕňa gymnastiku. Ak je príčinou osteochondróza alebo spondylarthróza, potom sú predpísané chondroprotektory. Tieto lieky zlepšujú stav tkaniva chrupavky. Niekedy sú potrebné radikálne opatrenia. Ak sa zistí medzistavcová prietrž, vykoná sa operácia. Najbežnejšie typy chirurgických výkonov sú nasledovné:

• dekompresia miechového kanála;
• postdiskektomického;
• microdiskectomy;
• laminektomie;
• implantácia;
• odparovanie laserom;
• intradisková elektrotermálna terapia.

Prognóza zdravia v pravostrannej lumboischialgii je najčastejšie priaznivá.

Opatrenia na prevenciu Lumboischialgie

Aby sa zabránilo vzniku bolesti v zadnej a dolnej časti chrbta, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• vzdať sa vzpierania;
• ošetrovať ploché nohy;
• dlhodobo nesedia v jednej polohe;
• viesť mobilný život;
• opustiť extrémne športy;
• zabrániť poraneniam miechy;
• vzdať sa alkoholu a cigariet;
• posilniť chrbtové svaly;
• cvičiť v dopoludňajších hodinách;
• včasné liečenie infekčných chorôb;
• robte teplé cvičenia pred cvičením;
• správne poruchy držania tela;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• jesť správne;
• spať na chrbte.

Aby sa zabránilo chorobám chrbtice by mal viesť zdravý životný štýl. Plávanie, chôdza a gymnastické cvičenia sú užitočné. Môžete posilniť chrbticu, ak pravidelne ťaháte na turnaj, použite expandér a vytlačte ho. Ak pocítite bolesť alebo iné ťažkosti, musíte navštíviť lekára.

Preto sa vertebrálna bederná ischialgia vyvíja na pozadí ochorení chrbtice. Tento stav nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. S včasnou liečbou prichádza ozdravenie.

Choroby chrbtice majú rôzne príčiny a mechanizmy vývoja. Diagnóza tejto patológie je komplikovaná prítomnosťou rovnakých klinických prejavov v rôznych patologických procesoch.

Na zjednodušenie diagnostického procesu a použitie liečebných metód sa v takýchto situáciách kombinuje niekoľko klinických prejavov do spoločného konceptu - syndrómu. To možno povedať o lumboischialgia.

Tento pojem sa nevzťahuje na jednu chorobu, ale na súbor prejavov rôznych chorôb, ktoré sú založené na porážke chrbtice a sedacieho nervu.

predstava

Syndróm bedrovej ischialgie zahŕňa súčasné postihnutie miechových nervov v bedrovej chrbtici (lumbodynia) a sedacieho nervu na pravej alebo ľavej strane (ischialgia).

Malo by byť zrejmé, že takýto stav môže spôsobiť rôzne ochorenia. Diagnóza príčiny je veľmi dôležitá, pretože vám umožňuje predpisovať etiotropickú liečbu ochorenia.

V čase počiatočného vyšetrenia a počas diagnostických vyšetrení pacienta však môže predbežná diagnostika znieť ako lumbálna ischias.

Samostatne by sa malo uviesť také označenie ako vertebrálna bederná ischialgia. To znamená objavenie sa bolesti v dolnej časti chrbta v miestach inervácie sedacieho nervu v dôsledku porážky chrbtice. Takýto syndróm najčastejšie spôsobujú ochorenia chrbtice.

Ak je príčinou symptómov patológia medzistavcovej platničky, objaví sa diskogénna bolesť chrbta. Vyskytuje sa pri osteochondróze a hernii disku.

dôvody

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Takýto kompozitný koncept, ako je lumbo scia, má mnoho príčin. Symptómy tejto patológie môžu rušiť ľudí za nasledujúcich podmienok:

• Osteochondróza bedrovej chrbtice je najčastejšou príčinou bedrovej ischialgie.
• Medzistavcová hernia je komplikáciou osteochondrózy.
• Spondyloartróza chrbtice v bedrovej chrbtici.
• Patologická bedrová lordóza.
• Skolióza 3 a 4 štádiá.
• Spinálna tuberkulóza.
• Spimdyloartritická autoimunitná a infekčná povaha.
• Fibromyalgia.
• Syndróm Guillain-Barre.
• Nádory a metastázy v bedrovej oblasti.
• Spondylolistéza.
• Spondylóza.
• Ankylozujúca spondylitída
• Psoriatická spondyloartritída.

Tieto ochorenia môžu byť sprevádzané charakteristickými klinickými prejavmi. Aby sa však lumbois sciatica prejavil, je potrebný vplyv niektorých provokujúcich faktorov:

• Tvrdá fyzická práca.
• Dlhé držanie tela s nižším napätím chrbta.
• Ostré pohyby bedrových tkanív.
• Staroba
• Časté a ťažké napätie.
• Nadváhou.
• Športové zaťaženia.
• Infekčné ochorenia.
• Podchladenie.
• Tehotenstvo.

V dôsledku pôsobenia týchto faktorov sa spúšťa mechanizmus tvorby charakteristickej bolesti v dolnej časti chrbta av nohe na pravej alebo ľavej strane.

Mechanizmus rozvoja

Stav, ako je vertebrálna bederná ischialgia má komplexný vývojový mechanizmus. Stojí však za to si to uvedomiť, pretože od neho závisia metódy liečby a diagnostikovania ochorení chrbta.

Lumbálna ischia chrbtice sa vyvíja nasledovne:

1. Pod vplyvom provokatívneho faktora vzniká alebo zosilňuje patologický proces v bedrovej oblasti chrbtice.
2. Zápalový proces je hlavnou príčinou poškodenia miechových nervov a koreňov v bedrovej oblasti.
3. V dôsledku edému a priameho poškodenia nervov sa v bedrovej oblasti vyskytuje bolesť.
4. Miechové nervy tejto zóny sú spojené do niekoľkých štruktúr, ktoré inervujú dolnú končatinu. Najväčší z nich je sedací nerv.
5. Patologický proces v dôsledku ischiatického nervu ide na nohu - je tu bolesť a súvisiace symptómy z dolnej končatiny.

Je potrebné pripomenúť, že lumboischialgia je jedným z prejavov bedrových ochorení. Okrem charakteristickej bolesti sú tiež schopné spôsobiť narušenie panvových orgánov, pretože tieto štruktúry sú tiež inervované bedrovými a sakrálnymi časťami.

Poznať mechanizmus patológie, je ľahké identifikovať jeho hlavné príznaky a začať diagnostické vyhľadávanie.

príznaky

Prejavy rôznych ochorení, ktoré sú sprevádzané opísaným syndrómom, sa môžu mierne líšiť. Vedúce príznaky sú však takmer vždy nasledovné:

• Bolesť v bedrovej oblasti chrbta. V závislosti od povahy ochorenia môže mať zápalový alebo mechanický rytmus, ale spravidla sa zvyšuje po cvičení.
• Bolesť pozdĺž sedacieho nervu - na zadnej strane stehna, v popliteálnej oblasti, v rôznych častiach nohy a chodidla. Niekedy je bolesť len narušená v špecifickej zóne nohy.
• Citlivé poruchy - necitlivosť, plazenie, svrbenie, brnenie na koži dolnej časti chrbta av rôznych častiach dolnej končatiny.
• Vegetatívne symptómy: chladenie, nadmerné potenie kože nôh a dolnej časti chrbta, vypadávanie vlasov v zóne inervácie postihnutého nervu.
• Prerušovaná klaudikácia.
• Nemožnosť dlhodobého postavenia.
• Tuhosť v dolnej časti chrbta ráno so zápalovými ochoreniami.
• Napäté bedrové svaly.
• Bolestivosť v oblasti paravertebrálnych bodov.
• Oslabenie reflexov ischiatického nervu.

Tieto prejavy môžu byť do určitej miery prítomné u pacientov s bedrovou ischiou. Závažnosť symptómov je ovplyvnená prevládajúcim mechanizmom ochorenia a stupňom dysfunkcie.

diagnostika

Definícia symptómov je len časťou diagnostického procesu. Ošetrujúci lekár tiež zhromaždí anamnézu ochorenia, identifikuje rizikové faktory, objasní rodinnú anamnézu ochorenia. Po preskúmaní a fyzickom vyšetrení pacienta predpíše niekoľko inštrumentálnych postupov:

• Spinálny RTG - hlavná metóda diagnózy. Umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť väčšinu chorôb chrbta.
• Počítačová tomografia - pomáha odhaliť skoré príznaky patológie, je lepšie zvážiť niektoré patologické procesy, napríklad nádory, rast kostí.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - táto metóda je "zlatým štandardom" pre štúdium osteochondrózy a iných diskogénnych bolestí. MRI skenuje mäkké tkanivá, pomáha včas odhaliť komplikácie ochorenia.
• Ultrazvuk - s porážkou bedrovej oblasti je najmenej informatívne. Používa sa veľmi zriedka.

Zriedkavý diagnostický proces prebieha bez konzultácie s úzkymi špecialistami. Keď sa lumboischialgia nevyhnutne podieľa na diagnostike a liečbe neurológa. Tento špecialista zhodnotí neurologický stav pacienta, určí existujúci deficit a pomôže identifikovať príčinu ochorenia.

Okrem toho neurológ predpíše špecifickú liečbu ochorenia av niektorých prípadoch odporučí chirurgickú liečbu.

Komplexná diagnóza je prvým krokom k úspešnej úľave od symptómov ochorenia.

liečba

Pretože syndróm bolesti v dolnej časti chrbta a nohy môže spôsobiť rôzne ochorenia, liečba každého pacienta bude individuálna. Kombinuje mnohé liečebné režimy s integrovaným prístupom. To znamená, že pri liečbe sa používajú rôzne metódy a postupy:

• Menovanie liekov v rôznych formách.
• Fyzioterapia bedrovej oblasti.
• Masáž.
• Terapeutické cvičenia.
• Chirurgický zákrok.
• Kúpeľná liečba.

Tieto a ďalšie metódy predpisuje ošetrujúci lekár po posúdení stavu pacienta. Schéma samoliečby sa nedá zmeniť.

Tradičné metódy liečby sú u nás mimoriadne bežné. Prírodné recepty sa tiež používajú na odstránenie príznakov lumboischialgia. Využívanie týchto prostriedkov je však spojené s rizikom komplikácií. Mala by byť veľmi opatrná pri metódach alternatívnej medicíny.

Všeobecné udalosti

Pri akejkoľvek chorobe, ktorá spôsobuje bolesť chrbta a nôh, je potrebné znížiť vplyv rizikových faktorov. Tým sa eliminuje opakovaný výskyt ochorenia a zmierni sa celkový stav.

Vplyv na rizikové faktory je spôsobený všeobecnými činnosťami, ktoré je každý pacient schopný vykonávať s bolesťami chrbta:

• Strávte viac času v pohybe a na čerstvom vzduchu.
• Zmeňte svoj jedálniček, aby ste schudli.
• Vyhnite sa prechladnutiu, opakujúcemu sa stresu.
• Používajte ortopedické výrobky - obväzy a opasky.
• Nezaťažujte chrbát, obmedzujte fyzickú námahu na bedrovej oblasti.
• Použite kalenie, pridajte potraviny bohaté na vitamíny do potravín.
• Vezmite vitamíny a stopové prvky ako potravinové doplnky.

Tieto jednoduché pravidlá uľahčia a zefektívnia liečbu. Pomáhajú tiež znížiť potrebu rôznych liekov.

Liečba liekmi

Liečba bedrovej ischialgie liekmi je primárne zameraná na odstránenie symptómov. Pri niektorých chorobách sú predpísané patogenetické lieky, ale to je možné po dôkladnej diagnostike.

Odstránenie symptómov alebo zníženie jeho prejavov pomáhajú takýmto drogám:

1. Nesteroidné protizápalové lieky. NSAID znižujú bolesť, opuch a zápal. To vedie k zlepšeniu celkového stavu pacientov. Používa sa v širokej škále foriem.
2. Výhodné sú lokálne prostriedky, ktoré spôsobujú menej vedľajších účinkov.
   Svalové relaxanty - relaxujú spastické svaly chrbta. Znížiť bolesť.
3. Blokády s anestetikami a kortikosteroidmi - používané pri syndróme akútnej a silnej bolesti. Nedá sa používať na dlhodobú liečbu.
4. Lokálne dráždivé masti a gély, náplasti - tieto nástroje ovplyvňujú závažnosť bolesti, ale neovplyvňujú proces zápalu.
5. Vitamíny skupiny B sú určené na udržanie metabolických procesov v postihnutých miechových a sedacích nervoch.

Je možné použiť aj iné prostriedky, ale nie všetky z nich sú uvedené pre rôzne príčiny lumboiscalgia.

fyzioterapia

Liečba bolesti chrbta a nôh je možná pomocou fyzikálnych účinkov. Použite:

• Elektroforéza.
• UHF-terapia.
• Bahenná terapia
• Magnetoterapia.
• Electromyostimulation.
• Ultrazvuk.
• Liečba laserom.

Každá metóda má niekoľko obmedzení a preferenčných indikácií. Postupy menuje špecialista.

masáž

Manuálna terapia je mimoriadne účinná liečba pre lumboischialgiu. To vám umožní zbaviť sa príznakov a ovplyvniť zápalový proces v dolnej časti chrbta.

Masáž vykonávaná kvalifikovaným odborníkom zlepšuje stav svalov, kĺbov a nervov chrbta.

Liečba ochorení chrbtice nie je možná bez gymnastiky. Cvičenie je vykonávané pravidelne, záťaž sa zvyšuje postupne, aby sa znížila bolesť a atrofia svalov.

Komplex cvičení je realizovaný individuálne. Prvé triedy by sa mali vykonávať spolu s fyzioterapeutom.

Pre pacientov s vertebrálnymi problémami je tiež užitočné kúpanie, nordic walking a lyžovanie.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch sa príčina lumboischialgie nedá eliminovať konzervatívne. Chirurgická liečba prichádza k záchrane.

Počas operácií sa odstránia patologické lézie, vykonajú sa plasty diskov a väzov a ďalšie terapeutické manipulácie. Nervové formácie sa uvoľňujú z kompresie a ich funkcia sa postupne obnovuje.

Ak sa chcete čo najskôr zbaviť symptómov a vrátiť sa k dennej činnosti, musíte sa riadiť pokynmi špecialistu.