V súčasnosti sa nádor miechy vyskytuje zriedkavo. Jeho výskyt je však spojený s nebezpečenstvom neskorej detekcie v dôsledku nedostatku výrazných znakov v ranných štádiách vývoja. Počas zmeškaného času je novotvar schopný infikovať susedné tkanivá a orgány. Dokonca aj roky môžu prechádzať medzi výskytom prvých postihnutých buniek a hmatateľnými príznakmi, v dôsledku ktorých choroba postupuje a stáva sa neuskutočniteľnou. Preto je dôležité mať k dispozícii informácie o príčinách, typoch, symptómoch nádorov a spôsoboch liečby pre ich najskoršiu diagnostiku a prijatie potrebných opatrení.

Typy neoplaziem

Nádor môže byť benígny alebo malígny. S pomalým alebo nulovým tempom vývoja môžete hovoriť o jeho benígnej forme. V tomto prípade má pacient vysokú šancu na úplné odstránenie ochorenia. Rýchly rast zmenených buniek s novými vlastnosťami prenesenými na ich potomstvo charakterizuje malígnu povahu neoplazmy. Nádory sa zvyčajne delia podľa typu, na základe rôznych znakov: štádiá vývoja, miesta vzniku, štruktúry atď. Preto existuje niekoľko klasifikácií.

Nádorové formácie sú rozdelené na primárne a sekundárne. Ak sú primárne tvorené priamo z mozgových buniek, potom sekundárne, ktoré sú oveľa menej časté, pochádzajú z iných vnútorných tkanív a buniek ľudského tela.

Rakovina miechy sa môže vytvoriť priamo z látky mozgu alebo z buniek, koreňov, membrán alebo ciev v blízkosti mozgu. Teda nádory sa delia na intramedulárny a extramedulárny. Tieto sú diferencované na:

• Subdural pod dura mater;
• Epidurálna formácia nad durou (najčastejšie sa vyskytujúca);
• Subpidural, siahajúci po oboch stranách škrupiny.

Najčastejšie sú extramedulárne nádory malígne, rýchlo rastú a ničí miechu.

Intramedulárny karcinóm miechy môže byť tvorený z miechy, čo je len 5% prípadov. Ale najčastejšie gliómy - nádory gliálnych buniek, ktoré plnia funkciu udržiavania zdravia neurónov.

Rakovina miechy sa môže tvoriť v rôznych oblastiach chrbtice alebo zachytiť 2 segmenty naraz. Tak sa tvoria kraniospinálne útvary, pohybujúce sa od lebky k krčnej oblasti, nádor mozgového kužeľa zasahuje do sakrokokocytárnej zóny, kôň chvostového nádoru zachytáva 3 bedrové, 5 sakrálnych stavcov a kostrčových oblastí.

Príčiny a príznaky nádorov

Súčasný systém zdravotnej starostlivosti neuvádza presné dôvody vzniku nádorov. Vyznačuje sa však rad faktorov, ktoré vytvárajú riziko:

• Radiačné účinky na ľudské telo;
• Otrava tela škodlivými látkami chemického pôvodu;
• fajčenie;
• Vek (pravdepodobnosť tvorby nádoru sa zvyšuje s vekom, ale môže sa vyvinúť v ktoromkoľvek období života);
• Genetická predispozícia atď.

Príznaky vyplývajúce z rakoviny miechy, podobné príznakom charakteristickým pre mnohé iné ochorenia. V počiatočných štádiách rastu neoplázie sa symptómy nemusia prejaviť vôbec. Takéto vlastnosti spôsobujú nebezpečenstvo neskorej detekcie novotvaru a zhoršenia následkov.

Nádor sa prejavuje tvorbou nového tkaniva v prítomnosti nervových buniek, koreňov, membrán alebo ciev, na ktorých vytvára ďalší tlak. To spôsobuje bolesť a iné príznaky nádoru miechy.

Prvým a najdôležitejším príznakom nádoru je bolesť v oblasti chrbta. Má ostrý, silný, častý prejav a nie je odstránený konvenčnými liekmi. Bolesť sa zvyšuje so zväčšujúcou sa veľkosťou novotvaru. Symptomatológia nádorových procesov je rozdelená na 3 komplexy: radikulárne, membránové, segmentálne a poruchy vedenia.

Poruchy koreňov a škrupín

Tieto príznaky rakoviny miechy sa vyskytujú v dôsledku tlaku nádoru na nervové korene a membrány v mieche. Radikálne znaky sa objavujú v prípade poškodenia koreňa a v závislosti od sily kompresie a stupňa porušenia sa môžu pozorovať fázy podráždenia alebo straty koreňa.

Fáza podráždenia koreňa sa vyznačuje tlakom na neho s miernou silou s nenarušeným krvným zásobovaním. Bolestivé pocity sú prítomné v podráždenej zóne aj v susedných zónach. Pri pohybe, dotyku miesta vzniku nádoru, sú nepríjemné pocity: bolesť, pálenie, brnenie, necitlivosť. Tieto príznaky sa horizontálne zvyšujú a klesajú vo vzpriamenej polohe.

Počas fázy spádu sa citlivosť koreňov znižuje a časom sa úplne stráca, sú príliš stlačené, a preto nevykonávajú svoje funkcie.

Symptómy pošvy zahŕňajú silnú bolesť, zvýšený intrakraniálny tlak, napätie v oblasti nádoru.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: nádor miechy.

Segmentové poruchy

Segmentové poruchy sa vyskytujú, keď sa tlak aplikuje na určité segmenty miechy. Zároveň je narušený výkon vnútorných orgánov a svalov a pozorovaná zmena citlivosti kože. Rakovina miechy postihuje predné, zadné alebo bočné rohy prítomné v týchto segmentoch. V prvom prípade môže dôjsť k poklesu alebo strate reflexov, nedobrovoľným svalovým kontrakciám, zášklbom a zníženiu ich sily a tónu. V prítomnosti nádoru miechy sa tieto poruchy líšia v lokalite a vyskytujú sa výlučne v tých svaloch, ktoré sú náchylné na poškodenie.

Tlak na bočné rohy jednotlivých segmentov miechy vedie k narušeniu zásobovania tkanivami nevyhnutnými prvkami. Teplota kože, potenie sa zvyšuje, jeho farba sa môže meniť, v niektorých prípadoch koža vysychá a vločky. Takéto zmeny sa objavujú len v oblasti postihnutých oblastí.

Poruchy vedenia

Táto skupina sa skladá z porúch motorickej aktivity pod alebo nad zónou nádoru, ako aj porúch citlivosti. Intramedulárny karcinóm miechy je charakterizovaný poruchou citlivosti zhora nadol, keď nádor rastie (najprv postihnutá oblasť, potom dolné oblasti), extramedulárny - zdola nahor (začína nohami, pohybuje sa do panvy, potom do oblasti hrudníka, rúk, atď.).

• Pozri tiež: zápal miechy

Dráhy vodičov, ktoré slúžia na prenos informácií do svalov, sú stlačené tvorbou nádorov, v dôsledku čoho môže dôjsť k paralýze alebo paréze.

Všetky symptómy prítomnosti nádoru miechy sa vyskytujú komplexným spôsobom a súčasne sa zhoršuje pracovná kapacita viacerých systémov.

Diagnóza a liečba

V počiatočných štádiách vývoja nádoru je diagnóza obtiažna kvôli jeho slabému prejavu. Preto na stanovenie presného umiestnenia, veľkosti, štádia vývoja je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu s použitím viacerých metód a diagnostických metód. Po vyšetrení neurológom nasleduje MRI a CT, vrátane intravenózneho kontrastu. Pomocou týchto štúdií sa stanoví presné umiestnenie novotvaru, ktoré je potrebné pre ďalší proces liečby. Tieto metódy sa často používajú a sú vysoko informatívne.

Dôležitou metódou je štúdia rádionuklidov. Na tento účel sa do tela zavádzajú špeciálne prostriedky, ktoré vo svojom zložení obsahujú rádioaktívne látky, ktoré vyžarujú žiarenie. V nádorových bunkách a zdravých tkanivách sa takéto zložky akumulujú rôznymi spôsobmi, čo umožňuje presne nájsť postihnutú oblasť. V niektorých prípadoch sa miecha prepichne a skúma sa vzorka.

Úplná eliminácia ochorenia je možná len prostredníctvom chirurgického zákroku. To sa však týka len benígnych nádorov, ktoré majú jasné hranice, čo umožňuje úplne odstrániť nádor.

Zhubné novotvary nie sú úplne vyrezané kvôli ich veľkej veľkosti a prenikaniu do miechy. Odstráni sa časť postihnutého tkaniva, čo má najmenší vplyv na oblasť chrbtice a chrbticu.

Pri tvorbe viacerých nádorov s veľkým počtom metastáz v chrbtici je jeho chirurgické odstránenie nepraktické. Po operácii sú pacienti liečení liekmi, ktoré obnovujú zásobovanie miechy krvou. Mierne cvičenie, liečebná masáž, preventívne opatrenia proti preležaninám - potrebné procedúry počas rehabilitačného obdobia pacienta.

Každý človek v každom veku musí udržiavať zdravý životný štýl a byť vždy pozorný k svojmu telu. V prípade odchýlok od normálneho stavu sa poraďte s lekárom. Iba osobná kontrola a pozornosť pomôžu diagnostikovať akúkoľvek chorobu v čase, vrátane nájdenia nádoru miechy a odstránenia choroby bez negatívnych následkov.

Ktoré nádory chrbtice môžu byť odstránené a ktoré nie

Najčastejšie sa sekundárne nádory vyvíjajú v mieche a mieche - takzvaných metastázach, ktoré sú tvorené rakovinovými bunkami roztrúsenými po lymfatických a obehových systémoch pacienta z rakovinového centra nachádzajúceho sa inde. Podľa štatistík najväčšie riziko metastáz kostí chrbtice a miechy sa vyskytuje pri rakovine:

• mliečnej žľazy;
• prostata;
• pľúca;
• mozog (medulloplastóm, germinóm);
• koža (melanóm).

Primárna rakovina, keď sa rakovinové bunky začínajú rozvíjať najskôr v chrbtici alebo mieche - je zriedkavejšia.

Chirurgia - najúčinnejší a najradikálnejší spôsob liečby nádorov chrbtice a miechy.

Nie všetky typy nádorov môžu byť odstránené okamžite, najmä intramedulárne, vyvíjajúce sa v mieche. Operácia tiež nezaručuje následky:

• sú možné ireverzibilné neurologické poruchy a myelopatia;
• Odstránenie hlavnej malignity nevylučuje možnosť vzniku menších metastatických ohnísk a ďalšieho šírenia rakoviny.

Preto sa v kombinácii s inými metódami liečby používa spinálna neurochirurgia pre nádory s cieľom zlepšiť prognózu prežitia pacienta.

Chirurgický zákrok pre primárne nádory chrbtice a miechy

Najčastejšie vykonávané operácie na odstránenie nádorov nasledujúcich typov:

• Extradurálne nádory, ktoré sa vyvíjajú v tele stavca:
  • osteosarkómu („šampión“ medzi rakovinou detskej kostnej drene);
  • Ewingov sarkóm (malígna tvorba s vysokou mierou agresivity, diagnostikovaná hlavne u mladých ľudí);
  • benígne nádory (osteóm, osteblastóm).
• Extramedulárne nádory, ktoré sa najčastejšie vyvíjajú pod pevnou miechou:
  • meningióm (začínajúc na membránach miechy);
  • neurofibrioma, schwannom (začatie vývoja na nervoch miechy);
  • Lipóm;
  • spina bifida (hernia chrbtice).
• Niektoré intramedulárne nádory:
  • epinemómy rastúce zo stien centrálneho vertebrálneho kanála, umiestnené na úrovni koncového vlákna kužeľa miechy v lumbosakrálnej oblasti (viac ako polovica prípadov):
  • epinemómy na úrovni krčných a bedrových zhrubnutí miechy;
  • Astrocytóm je gliálny nádor rastúci zo strómy miechy.

Nádor sa považuje za operabilný:

• Ak nie je naklíčený do životne dôležitých orgánov.
• Ak jeho odstránenie nevedie k poškodeniu nervov, mozgových segmentov a ciev, v ktorých sa stav pacienta zhoršuje.

Symptómy nádorov miechy a miechy

Symptómy nádoru sú veľmi podobné symptómom prietrže, pretože tvorba hmoty môže vyvíjať tlak na nervy chrbtice alebo mozgové segmenty.

Keď k tomu dôjde:

• Bolesť, parestézne javy v oblasti chrbta, umiestnené pod postihnutým segmentom a na končatinách.
• Strata citlivosti (nedostatočná odpoveď na bolesť, chlad a teplo).
• Slabosť v končatinách, ťažkosti pri chôdzi, možnosť pádu pri snahe postaviť sa atď.
• Ochabnuté alebo úplné ochrnutie končatín.
• Atony zvierača mechúra a konečníka sa prejavujú inkontinenciou moču a výkalov.

Symptómy pre rôzne typy nádorov sú rôzne:

• Extramedulárne nádory často spôsobujú radikulárny syndróm, ktorý je prvým príznakom v zadnej laterálnej polohe E. O.
• Strata citlivosti s EO.
  • najprv sa stratí citlivosť v distálnych nohách, potom sa zvýši na úroveň polohy zaostrenia.
• Intramedulárne tumory sa spočiatku prejavujú ako znížená citlivosť v oblasti vzdelávania: potom sa strata citlivosti šíri ďalej.
• Segmentová paréza v dôsledku intramedulárneho tumoru je difúznejšia ako s extramedulárnym, v dôsledku rozptýlenia motorických neurónov v predných rohoch miechy (v koreňoch sú koncentrované v lúči).
• V prípade prededulárnej lokalizácie nádoru:
  • Radikulárna bolesť spočiatku chýba a dochádza k paréze svalov a vodivosti;
  • poruchy citlivosti sa nemusia vyskytovať dlhý čas;
  • pri stlačení na spinóznom procese a pri kašli sa tiež nevyskytujú bolesti chrbta:
  • často predná I. O. dáva symptómy mŕtvice miechy v dôsledku kompresie vertebrálnej artérie.
• V zadnej polohe intramedulárneho nádoru sa vyskytujú:
  • narušená koordinácia pohybu a rovnováhy;
  • muskulo-artikulárne poruchy

Keď metastázy v chrbtici je primárny výskyt bolesti v ňom, pretože väčšina formácií rozvíjať asymptomatické. V dôsledku toho je choroba zistená vo štvrtej fáze, v ktorej je operácia už možná len paliatívna - zlepšenie kvality života, ale nie záchrany života.

Diferenciácia spinálnych nádorov od iných ochorení

V prvom rade sa rozlišuje s degeneratívnymi ochoreniami stavcov.

Je možné rozlíšiť bolesť od nádoru od bolestivých symptómov pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice podľa nasledujúcich znakov:

• Bolesť nádorovej etiológie je zvyčajne perzistentnejšia, neliečiteľná NSAID.
• Napriek pokračujúcej liečbe pokračujú klinické príznaky.
• Bolesť je kombinovaná so všeobecným zhoršením pohody:
  • rastúca slabosť, nevoľnosť, depresia;
  • všeobecné krvné testy a biochemické vyšetrenia vyvolávajú podozrenie na generalizovanú chorobu: leukopénia, trombocytopénia, zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy atď.

Musíte tiež rozlišovať medzi extramedulárnymi a intramedulárnymi nádormi miechy z týchto ochorení:

• Spinálna roztrúsená skleróza:
  • keď ide hlavne o pyramidálne poruchy;
  • žiadna radikulárna bolesť a dysfunkcia panvových orgánov.
• Jazva a komisurálny epidurit:
  • poskytuje veľmi podobné príznaky ako nádor;
  • Môžete rozlíšiť subakútnym nástupom, striedaním remisií, väčšou prevalenciou procesu.
• Cievne malformácie (aneuryzma, patológie artérií a žíl):
  • keď ruka stlačí brušnú aortu, mal by sa cítiť arteriálny tlak.

Diagnóza nádorov miechy a miechy

Vedúcou metódou diagnostiky tvorby chrbtice a miechy sú:

• Scintigrafia kostí.
• MRI chrbtice a miechy alebo CT.
• Myelografia.

Všeobecné požiadavky na operáciu na odstránenie nádoru chrbtice

1. Pred operáciou sa uskutoční presné stanovenie lokalizácie nádoru s cieľom jeho úplnej excízie.
2. Počas chirurgického zákroku sa vykonáva urgentná histológia, aby sa určil rozsah intervencie a ďalšia liečba: ak sa zistia malígne bunky, po operácii sa má sledovať radiačná terapia.
3. Chirurgická liečba by mala byť vykonaná čo najskôr, s malou veľkosťou nádoru - potom je prognóza prežitia oveľa vyššia.
4. Uprednostňuje sa odstránenie jednostupňového nádoru ako jedinej jednotky čiastočnou resekciou alebo odstránením jedného alebo viacerých stavcov.
5. Počas operácie je chrbtica stabilizovaná, aby sa zachovali jej funkcie, s plastovou rekonštrukciou, s použitím autotransplantátov kostí (vlastných) alebo aloštepov (darcov a umelcov).

Chirurgia pre extramedulárne nádory

Pretože nádor sa nenachádza v tele mozgu a pomaly rastie, je tento typ jedným z najvýhodnejších pre operáciu.

Prístupová operácia je zvyčajne laminektómia.

• V prípade predných (ventrálnych) nádorov sa operácia rozširuje na odstránenie fasetovaných procesov:
  • nádor sa vyrezal;
  • Uskutočňuje sa audit foramenálneho foramenového stavca, aby sa zabránilo šíreniu procesu.
• V prednej, anterolaterálnej polohe meningiómu alebo neurofibriomu, ako aj lokalizácia pred dentoidným ligamentom sa uskutočňuje laterálna expanzia nasledovaná vytesnením miechy:
  • chrup vystrihnutý v mieste jeho pripojenia k meningom.
• V zadnej a posterolaterálnej formácii v pevnej membráne mozgu sa vytvorí stredná incízia (najoptimálnejšia je semilunárna s oblúkom nasmerovaným na stredovú čiaru) zhora nadol.
• Po upevnení pevného plášťa otvoreného pásu.
• Pri odstraňovaní nádorov je potrebné minimalizovať poškodenie koreňov motorických nervov podľa princípu:
  • priesečník dvoch citlivých koreňov nevedie k vážnym symptómom;
  • Je prípustné pretínať iba jeden predný motorický koreň, v ktorom sú minimalizované neurologické symptómy.

Chirurgický zákrok pre intramedulárne nádory

Intramedulárne nádory predstavujú iba 4% z celkového počtu útvarov centrálneho nervového systému, operácie tohto druhu sú komplexné:

• Vykonávajú sa v endotracheálnej anestézii a vyžadujú monitorovanie motorického a somatosenzorického potenciálu.
• Keď sa potenciál zmení, operácia sa zastaví.

• Pacient leží buď na boku alebo na bruchu.
• Na zadnej strane sa vykoná incízia stredovej línie kože, ktorá odhaľuje spinálne procesy a ramená.
• Laminectomy sa vykonáva v kaudálnom smere - od horného okraja nádoru, určeného pomocou MRI.
• Ak je prevádzka rozsiahla, jedna jednotka vyhodnocuje oblúky a okamžite pokračuje v plastickej rekonštrukcii defektu.
• Disekcia miechy sa uskutočňuje pozdĺž stredovej čiary v celom nádore.
• Roztvorte zadné stĺpiky pomocou mikro pinzety alebo disektora a po stanovení rozsahu nádoru ju odstráňte, počnúc miestom maximálnej expanzie miechy.
• Počas operácie sa odoberá materiál na urgentnú histológiu.
• Jeden typ nádoru, napríklad malígny astrocytóm s fuzzy kontúrami, môže byť základom pre zastavenie operácie.
• Malé formácie sa odstránia v jednom bloku, čím sa zbavia predkrmovania krvou. Na tento účel sa cievy zarastené do miechy kauterizujú elektrinou (elektrokoagulácia).
• Veľké kúsky sa odstránia v kúskoch, kŕmne tepny sa určia a vyrežú. Súčasne sa koagulácia nahradí hemostázou s použitím fyziologických a irigačných roztokov.

Následné ošetrenie

Po chirurgickej operácii chrbtice pokračuje liečba. Môže byť vo forme:

• radiačná terapia;
• chemoterapie;
• bylinné lieky.

Cieľom pooperačnej liečby je zničiť všetky zostávajúce malígne bunky a zabrániť opakovaniu.

V prípade osteoklastických metastáz (prevaha kostnej resorpcie), ktoré sa pozorujú najmä u žien, ktoré trpia rakovinou prsníka, môžu byť na konci liečby predpísané biofosfonáty, ktoré zlepšujú osteosyntézu.

Ak sa operácia nádorov nevykonáva

Bohužiaľ, chirurgia pre nádory chrbtice je niekedy nemožná, ak sa diagnostikuje:

• Sekundárne viacnásobné metastázy.
• Veľká veľkosť formácie, klíčivosť panvových stien, prístup k peritoneu, hrudnej dutine, atď.
• Mnohopočetný myelóm.
• Primárny nádor (napríklad osteosarkóm), ktorý metastázoval do pečene, mozgu, pľúc atď.

Ak sú metastázy v mieche jednoduché a funkčné, odstránia sa rovnakým spôsobom ako bežné nádory.

Je možné znížiť veľkosť malígneho nádoru po dvoch alebo troch cykloch chemoterapie, po ktorých je možná aj radikálna operácia.

Metastázy a patologické zlomeniny v nich sú veľmi účinne liečené rádioterapiou.

Prevencia spinálnych metastáz

Najspoľahlivejšou prevenciou je pravidelné vyšetrenie ohrozených osôb.

Ak má človek choroby, ktoré sa často metastázujú do chrbtice, musí raz ročne podstúpiť kostnú scintografiu.

• V prípade onkológie je potrebné vylúčiť prijímanie spálenín od slnka, solárií, sauny, horúcich kúpeľov a minimalizáciu slnečného žiarenia.
• Je potrebné opustiť všetku fyzioterapiu, ktorá stimuluje zrýchlenie prietoku krvi.
• Jedinou terapiou by mala byť gymnastika (bez zaťaženia patologického segmentu).

Správna výživa a ľudové prostriedky proti nádorom

1. Konzumujte menej živočíšnych bielkovín podieľajúcich sa na tvorbe materiálu pre nádor.
2. Občas môžete jesť hydinu a chudé morské ryby.
3. Patrí sem zelenina, rastliny, ovocie a bobule s nízkym obsahom glukózy, ktoré majú antioxidačné vlastnosti: karfiol, brokolica, špenát, zeler, mrkva, repa, fazuľa, paradajky s kožou, artičoky, citrusové plody, pistácie, mandle, tekvice.
4. Vyhnite sa kvasinkovým výrobkom: Jedzte nekvasený tmavý chlieb z ražnej alebo otrubovej múky.
5. Vezmite huby zo seba, zmierňujúc neprimerané používanie antibiotík (a preto musíte zmierniť a zvýšiť imunitný systém).
6. Ak chcete zvýšiť imunitu, môžete použiť propolis, chaga huba.
7. Nedovoľte konštantnú latentnú intoxikáciu tela v dôsledku nesprávneho trávenia (zápcha, lenivé črevá), konzumáciu živých baktérií (jogurt, bifidok).
8. Po užívaní antibiotík je potrebné užívať farmaceutický liek Linex.
9. Pravidelne čistiť črevá, pričom enterosorbents a laxatíva (najjednoduchšie enterosorbant je aktívne uhlie).
10. Postarajte sa o zdravie pečene pomocou hepatoprotektorov, najmä po chemoterapii: Heptral, Essentiale-Forte, Kars, bodliak mliečny.
11. Udržiavať funkcie pečene a gastrointestinálnych orgánov môže byť fitosborom: nesmrteľ, mliečny bodliak, púpava, psie ruže, žerucha, čakanka, mäta, psie ruže, kukuričný hodváb, rebrík, mušle, knotweed.
12. Kolekcia na čistenie krvi pri rakovine: ľanové semeno, oregano tráva, psie ruže, harmanček, ľubovník bodkovaný, vlak, poľná praslička, rebrík.
13. S chudobnými sacharidmi, metabolizmom lipidov, sekundárnym diabetom, vysokým cholesterolom, berú kyselinu alfa-lipoovú (tioktovú).

Pacienti s rakovinou prsníka a menopauzálnymi ženami by mali monitorovať najmä hustotu kostí a reguláciu metabolizmu vápnika, podrobiť sa každoročne denzitometrii a monitorovať hladinu kalcitonínu (hormón štítnej žľazy). V prípade potreby musíte:

• vápnikové doplnky a rybí olej (alebo nahradiť Nicomed D);
• hormón kalcitonín;
• bisfosfonáty.

Je nemožné, aby všetky uvedené farmaceutických a ľudových prostriedkov, ako každý z nich môže mať kontraindikácie, s prihliadnutím na dostupné "on-duty" chorôb. V každom prípade sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Liečba nádoru chrbtice nie je jednoduchá, ale aj keď vám lekár povedal, že operácia nie je možná, vždy existuje cesta von a nikdy nemôžete stratiť srdce.

Úspechy v boji s chorobou!

Video: Chirurgia na odstránenie spinálnych meningiómov.

Nádor miechy

Nádory CNS nie sú bežné: 2 000 pacientov na 100 000 ľudí ročne. Z nich takmer 90% s novotvarmi mozgu a iba 10-15% - miechy. Medzi pacientmi s nádormi miechy (OSM) je hlavný počet ľudí vo veku od 30 do 50 rokov, deti a starší pacienti zriedkavo ochorejú.

Štruktúra a funkcia miechy

Štruktúra ľudskej chrbtice

Miecha je umiestnená vo vnútri miechového kanála, ktorý prechádza 24 stavcami, ale je o niečo kratšia ako chrbtica. Miecha sa skladá z 2 guličiek - šedej a bielej hmoty, ktorá obsahuje jadrá nervov a ich vlákien. Chráňte jeho tri mušle: mäkký mozog, arachnoid a tvrdý (vonkajší). V priestoroch medzi týmito škrupinami je likér alebo likvor. Je tiež medzi stenami kanála a samotným mozgom.

Zvláštnosťou tohto tela je segmentácia. Je rozdelená do nasledujúcich častí: krčka maternice, hrudníka, bedrovej, sakrálnej a kostrčovej kosti. Po celej dĺžke má miecha takmer rovnaký priemer, ale na úrovni krčnej a bedrovej oblasti sú malé zahusťovania. V hornej časti 1 krčného stavca je miecha pripojená k hlavnému. Jeho spojenie s inými orgánmi a systémami prebieha cez korene, ktoré pozostávajú z axónových nití. Nervové procesy vychádzajú z dier v chrbtici a sú zasielané do špecifického svalu alebo receptora.

V skutočnosti, miecha je zväzok nervových vlákien, spojenie, cez ktoré sa nervové impulzy prenášajú z rôznych častí tela do mozgu a späť. Takéto spojenie poskytuje dýchacie pohyby, srdcový tep, pohyby končatín, močenie, sexuálnu aktivitu, trávenie potravy. Ovláda tiež rôzne vitálne reflexy.

Všeobecné informácie o nádoroch chrbtice

Komplexné procesy, ktoré prebiehajú v tomto orgáne, ako aj široká škála buniek nervového tkaniva a meningov, určujú pravdepodobnosť mnohých typov neoplaziem v ňom. Primárne nádory miechy sa objavujú ako výsledok patologických procesov v bunkách, ktoré porušujú mechanizmy ich delenia. Z tohto dôvodu, chybné bunky nie sú zničené (ako by malo byť), ale začať deliť, rast, premiestniť a nahradiť zdravé tkanivo.

Benígny nádor miechy rastie pomaly a nie je metastázujúci, malígny - agresívnejší. Znakom nádorov je, že oba tieto typy ohrozujú život. Miechový kanál má obmedzený priestor, jeho steny sú tvrdohlavé a akékoľvek novotvary porušujú štruktúry chrbtice, čo vedie ku kompresii nervov, zhoršeniu krvného obehu a likvoru, čo môže viesť k vážnym následkom, ako je napr.

Metastázy z iných orgánov môžu tvoriť sekundárne malígne nádory miechy. Častejšie sa šíria z pľúc (75% prípadov), prsných žliaz, prostaty a orgánov tráviaceho traktu. Zvláštnosťou rakoviny je rýchly rast, v dôsledku ktorého dochádza k deformite chrbtice a kompresii mozgu. Z týchto dôvodov bude bolesť silnejšia a neurologické poruchy viac.

Nádory miechy u detí sú diagnostikované 2,5-krát menej často ako u dospelých. Choroba u detí má svoje vlastné charakteristiky, pretože ich chrbtica je menšia.

Príčiny rakoviny miechy

Príčiny nádoru miechy nie sú celkom známe.

K ich vzhľadu môžu prispieť iba faktory:

• genetická predispozícia. Vedci identifikovali chromozómy, ktoré môžu ovplyvniť vývoj nádoru miechy;
• vírusové ochorenia;
• účinky chemických látok (najmä herbicídov a insekticídov);
• radiácie. Ľudia môžu byť vystavení ožiareniu, aby mohli liečiť iné choroby v dôsledku katastrof spôsobených človekom alebo žijúcich v oblastiach s vysokým žiarením;
• magnetické polia s vysokou pevnosťou (napríklad vo výrobe);
• silné konštantné napätie.

Znížená imunita a onkológia v rodine je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Typy nádorov miechy

Všetky nádory miechy sú rozdelené do dvoch skupín:

• Extramedulárne nádory pochádzajú z koreňov, membrán, tkanív a ciev obklopujúcich miechu. Tento druh sa nachádza v 95% prípadov. Sú zase rozdelené na subdurálne (70%) a extradurálne, v závislosti od toho, či je tvorba pod alebo nad pevnou membránou SM.
• Intramedulárny (nádor z drene). Tieto prípady predstavujú len 5% prípadov. Intramedulárne neoplazmy sú zvyčajne primárne a malígne. Prevážne pochádzajú zo šedej hmoty a rastú pozdĺž miechového kanála. Takáto rakovina v takmer všetkých prípadoch sa nedá odstrániť.

Extramedulárny môže byť:

1. meningiómov (50% prípadov). Vyvíjať sa z meningov,
2. neurómy (40%). Pochádzajú z Schwannových (nervových) buniek.
3. hemangioblastómy, hemangioendoteliómy (pochádzajúce z ciev). Zaberá 8% extramedulárnych nádorov.
4. lipómy (nádory z tukového tkaniva). Doplňte do 5%.

Medzi intramedulárne sa častejšie nachádzajú takéto histologické typy:

Formácie sa tiež delia na nádory kraniospinálnej, hrudnej, bedrovej a krčnej miechy, ako aj chvost koňa. Nádor miechy krčnej chrbtice sa vyskytuje najčastejšie, na druhom mieste - bedrovej chrbtice.

Príznaky rakoviny miechy

Symptómy tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé, závisia od typu, miesta a štádia nádoru.

Bežné prejavy zahŕňajú:

1. bolesť chrbtice. Veľmi častým príznakom, ktorý sa objavuje v dôsledku kompresie nervových zakončení (najmä ak ide o nádor koreňa miechy). Bolesť môže byť rôznej intenzity a môže sa objaviť v rôznych častiach chrbta, aby sa v náručí, nohy. Častejšie bolí bolesť ľudí v noci a sutre. Je pozoruhodné, že pri extramedulárnych nádoroch sa bolesť zvyšuje, keď osoba zaujme ležiacu polohu;
2. syndróm miechovej lézie. Zahŕňa stratu pocitu a paralýzu, poruchy pohybu a abnormálne panvové orgány. Tieto príznaky sú na začiatku slabé, ale postupne sa zvyšujú. Niektoré reflexy zmiznú a objavia sa nové. Všetko závisí od poškodenia chrbtice. Medzi porušenia citlivosti - anestézia, hepatitída, hepestóza. Porušenie môže byť sledované typom vodiča, zatiaľ čo pre extramedulárne tumory je typ vzostupného typu charakteristický (symptómy sa zvyšujú zdola nahor) a pre intramedulárne - zostupný (dole z miesta lézie);
3. radikulárny syndróm. Neprítomnosť určitých reflexov môže naznačovať stláčanie chrbtice, cez ktorú prechádzajú tieto reflexné oblúky. Vyznačuje sa necitlivosťou, mravenčením alebo husím kožou, teplom alebo chladom v končatinách. V počiatočných fázach môžu byť takéto porušenia prerušované, objavujú sa a miznú, ale časom sa stávajú trvalými;
4. blokáda subarachnoidného priestoru, ku ktorému dochádza v dôsledku rastu rakoviny. Stanovené kvapalinovými vzorkami;
5. bolesti hlavy, vracanie, poruchy srdcového rytmu, rozmazané vedomie - to sú výsledky zaklinenia do mozgu a jeho stláčania;
6. symptóm CSF (výskyt ostrej bolesti v mieste novotvaru počas stláčania krčných žíl);
7. príznakom spinózneho procesu (bolestivé perkusie).

Pre extramedulárne formácie charakterizované ľahkou lokálnou parézou svalov, bolesťou chrbtice, vodivými poruchami citlivosti. S progresiou ochorenia sa vyvíjajú motorické a senzorické poruchy vzostupného typu, poruchy autonómie a sfinkteru. Intramedulárne tumory miechy sa často prejavujú ako syndróm bolesti, segmentálne a zostupné senzorické poškodenia, ako aj výraznejšia svalová paréza.

Fokálne príznaky nádoru miechy zahŕňajú:

1. nystagmus (zášklby svalov), bolesť a napätie v krku, zhoršené prehĺtanie alebo reč, zmeny hlasu, atrofia svalov na nohách, bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak (charakteristika neoplaziem cervikálneho a lebečného delenia);
2. zhoršené dýchanie alebo srdcová aktivita, strata abdominálnych reflexov, obkľúčenie radikulárnej bolesti (symptómy tumorov hrudníka);
3. inkontinencia moču alebo výkalov (bedrovej);
4. bolesti chrbta siahajúce až po zadok a nohy, poruchy asymetrickej citlivosti (poškodenie oblasti cauda equine);
5. brachialgia (bolesť v rukách);
6. znížené libido;
7. Bernard-Hornerov syndróm (recesia očnej buľvy, zúženie medzery a zornice).

Miechové nádory môžu zostať bez povšimnutia mnoho rokov, ale v niektorých prípadoch sa symptómy rýchlo zvyšujú. To platí najmä pre malígne sekundárne neoplazmy, pri ktorých sa v priebehu niekoľkých mesiacov môže vyvinúť úplná priečna lézia SM. Metastázy v tomto orgáne sa prejavujú predovšetkým silnou bolesťou, ochabnutou parézou a paralýzou bez porúch hlbokej citlivosti.

Fázy vývoja nádorov miechy

Rozvoj rakoviny miechy prechádza tromi štádiami:

• neurologické. Na začiatku sa takéto neurologické príznaky javia ako mierna lokálna paraparéza svalov, poruchy citlivosti vodivostného typu a nie konštantná bolesť v chrbtici. Táto fáza môže trvať mnoho rokov (s benígnymi novotvarmi dokonca 10-15 rokov). Ľudia môžu tieto príznaky prehliadnuť a nevedia o nádore;
• Brown-Sekarovskaya. Vyskytuje sa vtedy, keď sa zväčšuje veľkosť útvaru a začína sa stláčať CM na jeho strane a posúvať ho od druhého. Z tohto dôvodu na jednej strane dochádza k porušeniu citlivosti a bolesti kĺbov a na ďalších - vodivých symptómoch a čiastočnej paralýze svalov dolných končatín. Táto fáza chýba v mnohých typoch rakoviny, takže tretina prichádza okamžite;
• štádiu paraparézy. Motorické a senzorické poruchy, autonómne a panvové dysfunkcie, ako aj syndróm bolesti sa stávajú výraznejšími, trvalejšími a potom sa len zvyšujú. Končatiny paralyzujúce vo dvojiciach, možno dokonca úplne. Nohy sú v predĺženej polohe, niekedy sa u nich pozoruje spazmický tremor v dôsledku zvýšeného svalového tonusu. Tieto kŕče sú veľmi bolestivé. Hypotermia kože sa pozoruje v mieste vývoja nádoru. Kompletná paraplegia sa môže vyskytnúť po 3 mesiacoch (s malígnym OSM) a po niekoľkých rokoch s benígnymi. V tejto fáze ľudia žijú v priemere pol roka.

Diagnóza rakoviny miechy

Diagnóza tohto ochorenia je ťažká, takže v polovici prípadov lekári robia chybné diagnózy. Príznaky rakoviny miechy sú podobné príznakom osteomyelitídy, roztrúsenej sklerózy, tuberkulózy, osteochondrózy, syfilisu. Preto je veľmi dôležité viesť dôkladnú anamnézu pacienta, sledovať dynamiku symptómov, používať presnejšie analýzy.

V počiatočnom štádiu diagnostika nádorov mozgu a miechy zahŕňa neurologické vyšetrenia, ktoré pomôžu identifikovať porušenia citlivosti, koordináciu pohybov, reflexov a vizuálnych funkcií. Lekár na to používa rôzne metódy: narazí na svaly a šľachy na rôznych miestach kladivom, drží ostrý predmet zabalený v bavlne, v stopách, ponúka pohyby s rukami a nohami, naťahovanie svalov a omnoho viac.

Lekár predpisuje všeobecné a biochemické krvné testy na stanovenie hladiny leukocytov, krvných doštičiek a ďalších zložiek. Môžu tiež odoberať krv pre nádorové markery, ale pre spinálne tumory nie sú vždy vysledovateľné.

Spondylografia (spinálny röntgen), ako jedna z dostupných metód diagnostiky OSM, umožňuje získať informácie o stave štruktúry chrbtice a miechového kanála. Aby ste to mohli urobiť, musíte si z každého uhlu pohľadu odfotiť jednotlivé oddelenia tohto tela. Presnosť röntgenových údajov v počiatočnom štádiu ochorenia je veľmi nízka. Počítačová tomografia (CT) je tiež založená na použití žiarenia, ale obraz je získaný na počítačovom monitore. Jej údaje sú vyvinutejšie ako pri spondylografii, CT vyšetrenie môže ukázať zúženie miechového kanála, zovreté nervy, určiť presné umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a prevalenciu mozgu. Nevýhodou tejto metódy je riziko spojené s vystavením veľkým dávkam žiarenia.

MRI nádorov miechy s kontrastným činidlom poskytuje veľmi presné informácie. Magnetické polia s vysokým výkonom umožňujú získať obraz chrbtice v priereze. S jeho pomocou sa vyskytujú patológie na takých miestach CM, ktoré nie sú dostupné pre iné výskumné metódy. MRI ukazuje aj tie najmenšie abnormality a neoplazmy, takže jej údaje budú rozhodujúcim faktorom pri diagnostike. Pri potvrdení rakoviny je potrebné stanoviť stupeň jej malignity a typu. Na tento účel sa používa biopsia, počas ktorej sa odoberá nádor.

Myelografia alebo röntgenové lúče chrbtice, s použitím kontrastnej látky, sa zriedka používajú, pretože nebezpečenstvo tohto postupu a nízky obsah informácií sa potvrdzujú v porovnaní s inými spoľahlivými metódami. V poslednom čase získava popularitu metóda rádioizotopového zobrazovania (scintigrafia), počas ktorej sa do tela vstrekujú rádioaktívne izotopy. Sú absorbované kosťami a rakovinovými bunkami v rôznych stupňoch, ako je možné vidieť pri skenovaní v gama tomografe. Scintigrafia detekuje malígne zmeny v kostiach v najskorších štádiách.

Lumbálna punkcia (príjem cerebrospinálnej tekutiny punkciou v bedrovej oblasti) sa vykonáva na štúdium cerebrospinálnej tekutiny v laboratóriu, na lekárske účely (so zvýšeným tlakom) alebo na vykonanie testov. Prítomnosť nádoru je indikovaná zvýšenou hladinou proteínu s normálnymi indikátormi bunkových elementov. Štúdie cerebrospinálnej tekutiny ukážu možné zápalové procesy a krvácanie v CM. Lumbálna punkcia je dosť nebezpečný a bolestivý zákrok, preto by ju mal vykonávať len vysoko kvalifikovaný lekár.

V niektorých prípadoch sa na diagnostiku blokády subarachnoidného priestoru vykonávajú likvoreologické testy. Vzorka Quekenstedt je na meranie tlaku alkoholu s použitím ihly vloženej do priestoru naplneného cerebrospinálnou tekutinou a pripojenej na skúmavku. Hladina tekutiny sa meria v pokoji, po ktorej sa krčné žily 5 sekúnd upínajú. U zdravého človeka to vedie k 2-násobnému zvýšeniu tlaku a keď sa prekrytie žíl zastaví, indikátory sa rýchlo vrátia do normálu. Keď sa blokáda nevyskytne. Pri úplnom prekrytí subarachnoidného priestoru môže byť mozgovomiechová tekutina úplne neprítomná (suchá vzorka). Inou metódou je Pussepov test, keď sa tlak zvýši naklonením hlavy nadol k hrudnej kosti a jeho parametre sa merajú rovnakým spôsobom.

Angiografia (röntgenové vyšetrenie krvných ciev) je potrebná na stanovenie stavu ciev a venózneho systému chrbtice a samotného nádoru. Podľa jeho výsledkov môžete vidieť prevalenciu procesu rakoviny v iných systémoch tela. Tieto údaje sú dôležité pre operáciu.

Liečba nádoru miechy

Najúčinnejšia liečba rakoviny miechy je chirurgické odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru. Resekcia sa má vykonať na hranici poškodených buniek s normálnymi. Pri takmer všetkých benígnych extramedulárnych neoplazmoch sa najprv a predovšetkým používa chirurgická metóda, ale pre intramedulárne formy je operácia veľmi ťažká, pretože neexistuje jasný rozdiel medzi rakovinovými bunkami a CM substanciou. Ich odstránenie sa vykonáva v extrémnych prípadoch. K tomu, použite mikrochirurgické techniky, ale aj s ním, komplikácie nemožno vyhnúť. Operácia sa tiež nevykonáva, ak je nádor metastatický.

Ak chcete vykonať operáciu na odstránenie nádoru miechy, je potrebné vykonať laminektómiu, to znamená odstránenie vertebrálneho oblúka. S subdurálnym umiestnením robím aj rez v tvrdom puzdre. Pri resekcii spinálnych nádorov, ktoré sa rozšírili mimo miechového kanála, nie je postačujúci predný prístup. Do miesta poškodenia sa vyberie zo strany brušnej dutiny, hrudnej kosti alebo krku. Endoskopické operácie sú pre to menej traumatické. Meningiomy, ktoré pevne rastú do škrupiny, sa spolu s ním odstraňujú. Keď sú do procesu zapojené stavce, potrebujú resekciu, po ktorej nasleduje inštalácia protéz. Po operácii sa uskutočňujú opakované testy (často CT), aby sa určili jeho výsledky.

V posledných rokoch sa začali vyvíjať minimálne invazívne metódy resekcie tkaniva pomocou lasera, ultrazvukového odsávača a endoskopických techník. Predpokladá sa, že v budúcnosti vývoj mikrochirurgie umožní veľmi komplexné operácie a liečba nádorov mozgu a miechy bude oveľa jednoduchšia.

Keď je choroba v štádiu poškodenia na polovicu priemeru CM, odstránenie nádoru vám takmer vždy umožňuje obnoviť stratené funkcie a odstrániť neurologické príznaky. Pri liečení v štádiu úplnej porážky prejdú poruchy čiastočne. Preto je dôležité začať liečbu čo najskôr.

V prípadoch, keď je novotvar benígny, rastie veľmi pomaly a neprejavuje sa, lekár môže odporučiť, aby sa liečba neuskutočnila, ale len aby sledovala stav CM. Takáto taktika bude vhodná pre starších a slabších ľudí.

Radiačná terapia sa používa na redukciu nádoru pred operáciou alebo na zničenie jeho zvyškov, ak odstránenie nebolo úplné. Je tiež predpísaný na metastázy, veľmi veľké formácie a na zníženie bolesti. Jedna z metód rádioterapie, ktorá sa používa na liečbu chrbtice, sa nazýva stereotaktická rádiochirurgia. Jeho podstata spočíva v jedinej expozícii vysokým dávkam žiarenia, takže je možné zničiť poškodené tkanivo. Táto technológia sa používa v zariadeniach ako Cyber ​​Knife a Gamma Knife. Rádiochirurgia je vhodná na odstraňovanie malých útvarov (do 3,5 cm).

Informatívne video: odstránenie rakoviny miechy

Nádor miechy: následky a rehabilitácia po liečbe

Nádory miechy a chrbtice vedú k nasledujúcim dôsledkom:

• poškodenia motora. Pre človeka je ťažké chodiť, niesť závažia, niektoré sa môžu pohybovať len s pomocou. Ťažká paréza vedie k invalidite a nemožnosti sebestačnosti;
• pretrvávajúca bolesť;
• dysfunkcia panvy (napríklad inkontinencia, výkaly);
• porušovanie citlivosti rôznych stupňov.

Po úplnom odstránení benígnych foriem môže 80% ľudí viesť normálny život a prácu, zvyšok zostáva bez zdravotného postihnutia. Porucha v nádoroch miechy sa často vyskytuje v dôsledku metastatických a intramedulárnych foriem.

Pacient v pooperačnom období vyžaduje anestéziu, protizápalovú liečbu a liečbu proti edému. Na udržanie stacionárnej chrbtice sa používajú špeciálne korzety. Po prvýkrát musí byť osoba v horizontálnej polohe. V oddelení je pacient asi 10 dní.

Povinnými miestami rehabilitácie sú fyzioterapia, liečebné masáže a gymnastika. Tieto postupy sú zamerané na obnovu motorickej aktivity, posilnenie svalov, prevenciu atrofie a návrat citlivosti. Masáž zlepšuje krvný obeh a ďalšie látky, špeciálna fyzioterapia pomáha obnoviť funkciu panvy. Ľudia, ktorí sa stali zdravotne postihnutí, sú vyškolení v samoobslužných zručnostiach a používaní invalidných vozíkov. Existuje aj psychologická a emocionálna pomoc. Program tried pre všetkých je individuálny, vykonáva ho ošetrujúci lekár.

Obnova po operácii môže trvať niekoľko mesiacov, ale niekedy trvá viac ako jeden rok. Neurologické poruchy nie je vždy možné korigovať. Výsledky závisia od typu rakoviny, jej prevalencie, stavu pacienta a kvality liečby.

Prognóza nádoru miechy

Úplné, významné alebo čiastočné obnovenie funkcie miechy je pozorované u 70-90% pacientov, ktorí boli operovaní. U 7% ľudí sa zmeny nevyskytujú, dôvodom môže byť zanedbávanie procesu v čase začatia liečby alebo intramedulárnych foriem rakoviny. V 5% chirurgického zákroku má slabé výsledky, zhoršuje sa stav pacientov, objavujú sa nové príznaky. To môže nastať v dôsledku pooperačných komplikácií, neradikálového odstránenia nádoru, recidív.

K relapsu dochádza u 2-4% pacientov s extramedulárnymi typmi nádorov. Spravidla sa to deje počas prvých 2-3 rokov po operácii, ale stáva sa, že sa rakovina vracia za 10 rokov.

Celková mortalita pri operáciách pre všetky typy OSM je 10%. Pri extramedulárnej meningitíde a neuróme je tento počet 2%.

Nádor miechy

Nádor miechy je patologický nádor lokalizovaný tak v substancii miechy, ako aj v jej membránach alebo v priestore miechy. V ranom štádiu vývoja často pokračuje bez príznakov, čo robí diagnózu oveľa ťažšou.

Dnes sú spinálne tumory diagnostikované len u 10% pacientov s neoplazmami CNS. U žien sa patológia pozoruje častejšie a spravidla sa tvorí vo veku 45 - 55 rokov. A veľmi zriedkavo postihuje deti deti (0,5%).

klasifikácia

Klasifikácia nádorov miechy prijatá dnes odráža hlavné parametre novotvaru: úroveň lokalizácie, lokalizácia a histologická štruktúra.

Po prvé, všetky nádory sú rozdelené na benígne a malígne. S pomalým vývojom alebo nedostatkom tempa je obvyklé hovoriť o benígnej povahe patológie. V tomto prípade má pacient všetky šance na úplné uzdravenie. Rýchla proliferácia buniek je typická pre malígny novotvar.

Po druhé, vo vzťahu k chrbtici sú nádory zoskupené do nasledujúcich typov:

• Intramedulárny - vyvíjať sa priamo v mieche, predstavuje 11% všetkých prípadov. Líšia sa pomalým rastom a benígnym charakterom.
• Subepidurálna - lokalizovaná mimo substancie miechy. Predstavujú viac ako 80% lézií. Často malígne a rýchlo zničiť chrbticu.

Subepidurálne nádory sa zase delia na subdurálne, vznikajúce pod dura mater, epidurálne, rastúce nad membránou a umiestnené na oboch stranách.

Okrem uvažovaných druhov sa spinálne neoplázie delia na primárne a sekundárne, ktoré sú oveľa menej časté.

dôvody

Príčiny vzniku nádorov miechy u detí a dospelých nie sú úplne známe. Vedci dokázali identifikovať len niekoľko faktorov, ktoré spúšťajú abnormálne nekontrolované delenie buniek:

• vystavenie žiareniu;
• otrava tela škodlivými látkami a plynmi (vinylchlorid, kyselina kyanovodíková);
• nadmerné fajčenie;
• staroba;
• dedičnosť.

Často sa miechový nádor vyvíja po poranení alebo infekčnom ochorení. Príčinou môže byť poškodenie imunitného systému. V niektorých prípadoch sa novotvar tvorí u dokonale zdravých ľudí.

Nádory miechy u detí sú veľmi zriedkavé. V prípade výskytu sú spravidla sekundárneho charakteru. Príčinou ochorenia môže byť chybný vývoj v prenatálnom období, účinky žiarenia na tehotnú matku alebo dieťa, slabá imunita.

V štvrtine prípadov sa dedičnosť stáva vinníkom v nádoroch chrbtice u detí. A pred nástupom prvých prejavov ochorenia môže trvať niekoľko rokov.

príznaky

Známky, ktoré sa vyskytujú v nádoroch miechy, sú v mnohých ohľadoch podobné prejavom osteochondrózy, ischias a iných podobných ochorení. V počiatočnom štádiu ochorenia môžu symptómy úplne chýbať. Objaví sa neskoršia bolesť. Toto je prvý a hlavný znak lézie chrbtice.

Zvyšné prejavy nádoru sú určené jeho umiestnením, typom a veľkosťou. Kompresia myelopatie (kompresia koreňov) sa stáva jedným z charakteristických syndrómov rastúceho novotvaru.

Preukázané takto:

• tupá bolestivá bolesť v postihnutej oblasti, siahajúca až po končatiny;
• pocit necitlivosti, brnenia alebo plazenia;
• svalová slabosť;
• všeobecné zhoršenie pohody.

S rastom nádoru sa spájajú radikulárne prejavy so segmentálnymi symptómami v závislosti od umiestnenia novotvaru a syndrómu vodiča, ktoré sú charakterizované pohybovou poruchou.

Brnenie a slabosť končatín sa najprv objaví na jednej strane a potom prejde na druhú ruku alebo nohu. Poškodenie pohybu sprevádza zvýšený svalový tonus a zvýšené nepodmienené reflexy. Niekedy je tras, pocit tepla v oblasti nádoru. V subepidurálnych léziách je chrbtica často ohýbaná a postoj je narušený.

Edém miechy, ktorý je dôsledkom rastu nádoru, často vedie k paréze všetkých končatín. Zhoršenie tepien a krvných ciev vedie k atrofii svalových vlákien, zhoršený prietok lymfy vyvoláva bolesť hlavy, ktorá je často sprevádzaná zvracaním a stratou vedomia.

Onkológia lumbosakrálneho segmentu spôsobuje narušenie fungovania sfinkterov, čo vedie k problémom s močením a defekáciou. Nádor hrudnej oblasti sa prejavuje respiračným zlyhaním.

Väčšina pacientov má kombináciu všetkých syndrómov.

Čo lekár lieči nádor miechy?

Ak pocítite príznaky spinálnych lézií (necitlivosť končatín, paréza), musíte kontaktovať neurológa alebo neurochirurga. Výskyt silných bolestí v chrbtici, ktoré sú trvalé a nezastavujú sa medikáciou, si vyžaduje návštevu onkológa.

Ak na miestnej klinike nie sú takíto špecialisti, mali by ste sa obrátiť na terapeuta. Lekár vykoná vyšetrenie a na základe získaných údajov odošle pacienta do nemocnice alebo sa poradí s iným odborníkom.

diagnostika

V skorých štádiách miechového nádoru je diagnostika zvyčajne zložitá. Na získanie spoľahlivých údajov je preto pacientovi predpísané niekoľko ďalších štúdií:

• spondylography;
• myelografia;
• skenovanie rádionuklidov;
• CT a MRI.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva s intravenóznym zosilnením kontrastu, čo umožňuje stanoviť polohu nádoru. Počítačová diagnostika je často doplnená o alkoholický plot. Cerebrospinálna tekutina sa vyšetruje na proteín. Čím vyššia je hladina, tým nižšia je novotvar.

liečba

Voľba spôsobu liečby závisí od "škodlivosti" nádoru, ale v každom prípade to bude chirurgické. Úplné odstránenie nádoru je možné len s benígnym charakterom rastu.

Vyrezanie malígnych novotvarov neumožňuje ich veľkosť a čiastočné preniknutie do miechy. Počas operácie sa vyrezajú tkanivá, ktoré presahujú chrbticu.

U dospelých

Latektómia alebo otvorená dekompresia sa uskutočňuje na odstránenie časti miechy postihnutej nádorom. Výsledkom operácie je zastavenie stláčania koreňov nervov, zlepšenie bolesti v postihnutej oblasti.

Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Na stanovenie presného umiestnenia novotvaru počas intervencie sa vykoná MRI s kontrastom.

Intramedulárne nádory sú zvyčajne vyrezané bez zvyškov. Subpidural formácie sú oveľa ťažšie odstrániť. Často sa šíria po povrchu tvrdej škrupiny a presahujú chrbticu.

Pri vytváraní veľkého počtu metastáz sa chirurgické odstránenie neoplázie stane nepraktickým. Pre neoperovateľný nádor je možná radiačná alebo chemoterapia. Na zmiernenie najsilnejšieho syndrómu bolesti odstrihnite korene chrbtice alebo excitujte miechový trakt.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru miechy je pacientovi ukázaná symptomatická liečba liekmi, ktoré obnovujú prietok krvi v cievach a artériách. Okrem toho, počas rehabilitácie je pacientovi ukázaná masáž, pasívne cvičenie a boj proti preležaninám.

U detí

Chirurgická liečba detí má svoje vlastné charakteristiky. Faktom je, že chrbtica u detí aktívne rastie, takže pri laminektómii je veľmi dôležité zachovať neurologické funkcie a pooperačnú stabilitu chrbtice čo najviac.

Spravidla sa chirurgia u detí kombinuje s chemoterapiou a ožarovaním, ale deti do 3 rokov sa snažia zbaviť rádioterapie. S benígnou povahou nádoru je často stojí len chirurgia, bez vymenovania ďalších postupov.

Po úspešnej laminektómii a kvalitnej rehabilitácii sa dieťa často plne zotavuje s obnovením všetkých funkcií. To je vysvetlené schopnosťou detského tela rýchlo sa opraviť.

výhľad

Prognóza ochorenia závisí od stupňa poruchy neurologických funkcií v čase hľadania kvalifikovanej pomoci. Pri včasnom zistení benígneho nádoru v 80% prípadov je pacient úplne vyliečený. Ak sa patologická formácia rozrástla viac ako jeden rok, pacient má poruchu kvôli strate časti funkcií.

Pri rakovinových nádoroch je prognóza oveľa horšia. Laminectomy môže len zlepšiť stav pacienta, ale nezbavuje ho nádoru. Keď sa neoperovateľné lézie pacienta prenesú do postihnutia skupiny 1.

komplikácie

Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou nádoru miechy je paralýza. Možná strata pocitu v končatinách, rozvoj lymfmpázy.

Často dochádza k recidíve rakoviny, to znamená, že po operácii dochádza k opätovnému vytvoreniu malígneho novotvaru zo zvyšných prvkov nádoru. Táto komplikácia sa môže vyvíjať v priebehu rokov.

prevencia

Je ťažké hovoriť o špecifickej prevencii neoplázie miechy. Príčiny ochorenia sú stále neznáme, takže nie je možné predvídať výskyt nádoru. V tomto prípade sa prevencia ochorenia obmedzuje na všeobecné opatrenia:

• aktívny a zdravý životný štýl;
• vyvážená strava;
• včasná liečba kvalifikovanej pomoci pri chorobách;
• posilnenie imunity;
• vyhnúť sa stresovým situáciám.

Iba pozorný postoj k zdraviu pomôže chrániť sa pred hroznou chorobou alebo ju včas diagnostikovať.

Nádory miechy nie sú také nebezpečné ako poškodenie mozgu. Liečia sa rýchlejšie a je menej pravdepodobné, že budú smrteľné. Hlavnou podmienkou priaznivej prognózy je včasná diagnostika a liečba.