Osteochondropatia je celá kategória chorôb pohybového aparátu, ktoré postihujú určité oblasti dlhých tubulárnych kostí. Spravidla sú tie časti kosti, ku ktorým sú pripojené šľachy svalov, náchylné na ochorenie, ktoré sa stále nachádza v lekárskej literatúre nazývanej tuberozity. Osteochondropatia postihuje hlavne deti a dospievajúcich, u dospelých sa táto patológia prakticky nevyskytuje. Jednou z najčastejších osteochondropatií je Osgood-Schlatterova choroba.

Čo je podstatou choroby a jej príčin

S rozvojom tohto typu osteochondropatie je ovplyvnená tibiálna tuberozita. K tomuto miestu je pripojená banda patelly. U detí a adolescentov majú všetky kosti rastovú zónu, vďaka ktorej kosť rastie. Táto oblasť sa nachádza medzi epifýzami (distálnou alebo laterálnou) a diafýzou a nazýva sa apofýza. Práve v tomto mieste sa nachádza tibiálna tuberozita, ktorá trpí počas vývoja Osgood-Schlatterovej choroby.

U detí a dospievajúcich existujú anatomické a fyziologické predispozičné faktory: t

1. Zóna rastu kostí (apofýza) má samostatné zásobovanie krvou a v období intenzívneho rastu dieťaťa krvné cievy zaostávajú v raste, to znamená, že kostné tkanivo rastie rýchlejšie. To vedie k rozvoju hypoxie holennej kosti v oblasti tuberozity, nedostatku kyslíka a živín, čo robí štruktúru tejto kosti veľmi krehkú a náchylnú k poškodeniu.
2. Ak sa dieťa počas tohto obdobia aktívne zapája do športových aktivít alebo je vystavené iným fyzickým preťaženiam, zraniteľnosť tibiálnej tuberozity je schopná konštantnej mikrotraumatizácie, ktorá spôsobuje špecifickú ochrannú reakciu tela. V tejto oblasti sa vyvíja aseptický zápal a proces osifikácie nie je úplne vytvorený. V dôsledku takýchto porušení sa pozoruje nadmerný rast kostného tkaniva v tejto zóne, ktorý sa externe prejavuje tvorbou hrudky pod kolenom dieťaťa. Proces môže byť jednostranný, ale častejšie je porážka obojsmerná.

Predispozičné faktory

Ako už bolo uvedené, Osgood-Schlatterova choroba sa vyvíja hlavne u detí a dospievajúcich. Oveľa častejšie je patológia pozorovaná u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. U chlapcov je osteochondropatia bežnejšia ako u dievčat.

Hlavný vrchol výskytu je pozorovaný u detí vo veku 11-14 rokov. Ochorenie je pomerne časté a vyskytuje sa asi u 13% všetkých detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. Je tiež dôležité poznamenať, že u týchto adolescentov ochorenie práve prechádza presne po epizóde nejakého zranenia, ktoré často nie je vôbec vážne.

Medzi hlavné rizikové faktory patológie patria: t

• Age. Ochorenie sa vyskytuje prevažne v detstve, u dospelých pacientov možno pozorovať iba reziduálne prejavy vo forme tuberkulu pod kolenom.
• Paul. Častejšie muži ochorejú, ale každý rok sú rodové rozdiely znížené, keďže dievčatá sa dnes začínajú angažovať v podobných športoch spolu s chlapcami.
• Fyzická aktivita. Osgood-Schlatterova choroba je 5-krát väčšia pravdepodobnosť, že ovplyvní ľudí, ktorí sú zapojení do aktívneho športu.

príznaky

Vo väčšine prípadov je choroba úplne asymptomatická a má benígny charakter a je detegovaná náhodne - počas röntgenového vyšetrenia z iného dôvodu. Existujú však aj klinické situácie, v ktorých choroba prejavuje svoje symptómy, čo spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností.

Spravidla, pri absencii komplikácií, príznaky ochorenia sú len lokálne, to znamená, že všeobecný blahobyt a stav dieťaťa netrpí. Najčastejším príznakom je výskyt tuberkulózy (hrbole) v oblasti projekcie tibiálnej tuberozity (pod kolenom na prednom povrchu holennej kosti).

Takýto útvar je pevný a veľmi hustý na dotyk, možno pozorovať mierny opuch tkanív okolo hrbole. Farba kože nad formáciou sa nemení, nedochádza k sčervenaniu ani k zvýšeniu lokálnej teploty, čo naznačuje neinfekčnú povahu tvorby pod kolenným kĺbom.

Druhým príznakom patológie je bolesť. Bolesť má veľký rozsah intenzity. U niektorých pacientov je úplne neprítomný, v druhom sa objavuje len pri určitých pohyboch (skoky, behanie) av treťom prípade sú bolestivé pocity konštantné a narušené aj pri obvyklej úrovni fyzickej aktivity.

Spravidla možno pozorovať bolesť, až kým dieťa prestane rásť a jeho zóny rastu kostí nie sú uzavreté. Ak bolesť trápi teenagera, potom je to hlavná indikácia pre aktívnu liečbu osteochondropatie.

Dôsledky a možné komplikácie

Priebeh Osgood-Schlatterovej choroby je spravidla benígny av čase 21-23 rokov (v tomto období sú všetky rastové zóny v kostiach konečne uzavreté), všetky patologické príznaky zmiznú. Niektorí pacienti môžu mať bezbolestnú ranu pod kolenom, čo neovplyvňuje funkciu kolenného kĺbu a dolnej končatiny ako celku.

Komplikácie patológie sú zriedkavé. Najčastejšie ide o jednoduchý kozmetický defekt vo forme rany pod kolenom. V niektorých prípadoch sa však fragmentácia tibiálnej tuberozity môže vyskytnúť pri separácii fragmentov kosti spolu so zväzkom patelly. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej liečbe a odstráneniu poruchy.

Diagnostické metódy

Najčastejšie diagnóza ochorenia nespôsobuje žiadne ťažkosti. Pri typických symptómoch ochorenia, vhodnom veku pacienta, v prítomnosti rizikových faktorov pre patológiu opísaných vyššie, môže byť diagnóza stanovená ihneď po vyšetrení dieťaťa.

Na potvrdenie Osgoodovej-Schlatterovej choroby je v laterálnej projekcii predpísané röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu a priľahlých kostí. Pri takýchto röntgenových lúčoch, osteochondropatii, je možné jasne vidieť prítomnosť fragmentácie kostí, ak je prítomná.

V závažnejších diagnostických situáciách používajú také metódy ako MRI a / alebo CT. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk kolena a priľahlých mäkkých tkanív.

Všetky laboratórne indikátory ochorenia sú v rámci vekovej normy.

liečba

Patológia je spravidla dobre liečiteľná, má priaznivú prognózu, ale hlavným problémom je trvanie liečby (od 6 mesiacov do 2 rokov) a potreba dodržiavať odporúčania týkajúce sa cvičebného režimu. Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia

Toto je hlavná liečba tohto problému. Hlavným cieľom terapie je zastaviť syndróm bolesti, znížiť intenzitu aseptického zápalu a zabezpečiť normálny proces osifikácie tibiálnej tuberozity.

Hlavnou metódou konzervatívnej terapie je šetrný spôsob fyzickej aktivity. V čase liečby je potrebné zastaviť všetky športové aktivity a iné nadmerné cvičenia. Na ochranu kolenného kĺbu - ortézy, bandáže, elastické obväzy, prípravky, patelárne bandáže je povinné používať rôzne ortopedické výrobky.

Pri predpísanej komplexnej terapii a korekcii liekov. V prípade bolesti sú vo vhodných dávkach predpísané analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. Všetci pacienti majú tiež vápnikové doplnky, multivitamíny. Povinnou súčasťou konzervatívnej terapie je fyzioterapia. Pacienti majú predpísané kurzy:

• UHF,
• magnetickej terapie
• fonoforézou,
• elektoforeza,
• laserová terapia
• terapia rázovými vlnami.

Všetci pacienti majú tiež terapeutické cvičenia a masážne kurzy.

Takáto komplexná liečba spravidla prináša pozitívne výsledky po 3-6 mesiacoch, ale niekedy môže byť liečba oneskorená. V prípade, že konzervatívna terapia bola neúčinná a choroba postupovala, vyvinuli sa jej komplikácie, uchýlili sa k chirurgickému zákroku.

Chirurgická liečba

Indikácie pre menovanie chirurgického zákroku u pacientov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú:

• dlhý priebeh patológie a neúčinnosť konzervatívnej terapie (keď liečba trvá viac ako 2 roky);
• prítomnosť pretrvávajúcej bolesti, ktorá nie je eliminovaná inými metódami liečby;
• ak je fragmentácia tibiálnej tuberozity pozorovaná pomocou rôntgenovej difrakcie a je pozorovaná separácia jednotlivých fragmentov kosti;
• ak vek dieťaťa v čase diagnostiky ochorenia je 14 rokov alebo viac.

Samotná operácia sa považuje za technicky jednoduchú. Chirurg odstráni všetky oddelené kostné fragmenty a vedie plastické šľachy a väzy. Rehabilitácia po chirurgickej liečbe nie je dlhá. Po kurze konzervatívnej liečby bude dieťa opäť schopné viesť aktívny životný štýl a úplne sa zbaviť choroby.

Osgood-Schlatterova choroba

Osgood Schlatterova choroba - život v pomalom rytme

Najbežnejší názov tohto ochorenia je známy ako Osgood Schlatterova choroba. V lekárskych kruhoch sa nazýva osteochondropatia tibiálnej tuberozity. Avšak, ako hlasno by slová v názve neboli, v skutočnosti pod nimi leží najbežnejšia smrť alebo nekróza nerovnomernej časti tibie, ktorá narúša proces tvorby kostí. Choroba nemôže byť infikovaná. Vyskytuje sa u adolescentov v dôsledku prekonávania veľkej fyzickej námahy. Pozoruje sa u detí vo veku 10 až 18 rokov, ktoré sa aktívne zapájajú do športu.

Rizikom sú ľudia, ktorí majú záujem o:

• futbal;
• vzpieranie;
• basketbal;
• volejbal;
• Hoke;
• krasokorčuľovanie;
• gymnastika;
• Balet.

Väčšina chlapcov je spravidla chorá. Rodové rozdiely sa však znižujú, keď dievčatá začínajú hrať šport. Pomer v tomto ohľade je 1: 5.

Osgood Schlatterova choroba sa prejavuje u adolescentov objavením bolestivej rany, ktorá sa vytvára v oblasti mierne pod patellou. Táto choroba sa prejavuje v puberte a, ako sme už povedali, je spojená s rýchlymi zmenami v trajektórii pohybu. V prvom rade ide o beh a skákanie. Nedávne štúdie ukázali, že Osgood Schlatterova choroba postihuje chlapcov vo veku od 13 do 14 rokov a dievčatá od 11 do 12 rokov. Vo väčšine prípadov sa choroba samovoľne degraduje bez toho, aby po ukončení rastu kostného tkaniva vyhľadala lekársku pomoc.

V súčasnosti má liečba takejto choroby pozitívnu prognózu. V prevažnej väčšine prípadov sa u pacientov vyskytuje stopercentné zotavenie. V ojedinelých prípadoch je prítomná reziduálna deformita, ktorá sa podobá kužeľom, nasleduje výrazné reumatické reakcie pozorované v prípade prudkých zmien počasia. Liečba tohto ochorenia sa musí brať vážne, pretože vyhnutie sa liečbe vedie k:

1. obmedzený pohyb kolenného kĺbu;
2. strata svalov postihnutej končatiny;
3. úplná imobilizácia.

Osgood Schlatterova choroba vychádza z bolestivých pocitov, ktoré sú vyvolané predčasným opotrebovaním tkanív hľuzovej kosti. Je to spôsobené odobratím šliach šľachy popliteal zo silných svalov prednej femorálnej časti, čo vytvára konštantný ťahový tlak na kolenný kĺb.

Osgud Schlatterova choroba - príčiny

Rodičia si musia uvedomiť, že provokatéri tohto ochorenia sú frivolné opakujúce sa zranenia kolena. Dôvod spočíva v tubulárnych kostiach obsahujúcich hóny rastu, ktoré sú úplne zložené z tkaniva chrupavky vytvoreného na konci kosti. Pretože pevnosť tejto tkaniny je minimálna, ľahko sa poškodí. Takéto poranenia sú spojené s opuchom a bolesťou v oblasti kolena. V niektorých prípadoch môže tento druh zaťaženia viesť k prasknutiu šľachy a vytvoriť pôdu na vytvorenie opísanej choroby. Spravidla sa telo snaží vyrovnať sa s vznikajúcim problémom samostatne a na tento účel zvyšuje kostné tkanivo, aby uzavrelo vzniknutú chybu. V dôsledku toho sa objaví malý náraz.

Osgod Schlatterova choroba a jej príznaky

Aby bolo možné začať liečbu akéhokoľvek ochorenia v čase, je potrebné poznať jeho príznaky, ktoré naznačujú potrebu vyhľadať lekársku pomoc. Takže ak sa cíti alebo pozoruje:

• počas cvičenia bolesť v kolene;
• opuch v oblasti kolena;
• opuch v oblasti kolena;
• lokálna bolesť v spodnej časti kolena;
• pri chôdzi alebo pri drepe v kolennom kĺbe;
• v nepohodlie kolena

Stojí za to navštíviť lekára na konzultáciu.

Je potrebné poznamenať, že po dlhú dobu môže byť narušená len bolesť v kolennom kĺbe pri rôznych zaťaženiach a iné príznaky budú úplne chýbať. V procese veľkej fyzickej námahy sa však v dolnej časti kolena môže objaviť bolesť a opuch. Avšak, keď koleno spočíva v stave odpočinku, potom sa bolesť prirodzene zníži a úplne zmizne, ale keď sa koleno ohne, bude opäť pociťovať ostrá bolesť. Za účelom stanovenia správnej diagnózy by mal byť vyšetrený špecialistom.

Je to dôležité!
Keďže ochorenie patrí do určitej vekovej kategórie, Osgood Schlatterova choroba u dospelých sa nepozoruje. Mylne sa vzťahuje na pacientov, ktorí pociťujú bolesť v oblasti tíbie. Faktom je, že po fúzii tejto kosti s metafýzou u dospelých bude bolesť jasným znakom aseptického zápalu slizníc.

Osgod Schlatterova choroba a jej diagnostika

Choroba je diagnostikovaná počúvaním celej anamnézy pacienta, ako aj skúmaním kĺbov nôh. Stojí za zmienku, že vždy ovplyvňuje jednu nohu. Ak chcete zostaviť úplný obraz, lekár bude potrebovať:

• najpodrobnejší opis symptómov, s ktorými sa dieťa stretlo;
• zistenie ich spojenia s existujúcimi nákladmi;
• informácie o prítomnosti podobných problémov v minulosti (obzvlášť zaujímavé pre predtým utrpené zranenia);
• možné zdravotné problémy v rodine;
• bez výnimky všetky potravinové prípravky, ako aj doplnky dieťaťa.

Ako sme uviedli vyššie, lekár vykonáva podrobné vyšetrenie kolenného kĺbu, aby sa zistila prítomnosť edému, začervenanie a bolestivé pocity. Odhadovaný objem motora kolena a stehna. Vyžaduje sa rádiografia dolných končatín a kolenného kĺbu, čo umožní vizualizáciu oblasti pripojenia šľachy patelly k holennej kosti.

Osgud Schlatterova choroba - liečba

Na liečbu ochorenia sa doteraz používajú všetky tri metódy:

• konzervatívny;
• rehabilitácia;
• chirurgická.

konzervatívny

Jeho liečba je zameraná na úplnú elimináciu príznakov zápalu, ktoré sa prejavujú v oblasti pripájania patelárnej šľachy, ako aj normalizácie procesu osifikácie apofýzy tíbie.

Pacientom sa odporúča úsporný režim a úplné ukončenie športových aktivít, ale len počas trvania liečby. V niektorých prípadoch sa používa fixácia tuberozity špeciálnym obväzom obsahujúcim podložku, alebo sa použije tesný obväz, ktorý znižuje amplitúdu posunu takzvaného proboscis procesu. Je tiež možné použiť analgetické protizápalové liečivá. Odporúča sa používať vitamín E a skupinu B, ako aj protidoštičkové látky, vápnik v dávke 1,5 gramu. za deň a kalcitoriol v množstve 4 000 jednotiek za deň.

fyzioterapia

Jeho aplikácia bude závisieť od výsledkov rádiografie. Na základe toho sú všetci pacienti rozdelení do troch skupín.

I x-ray skupinu
Aplikuje sa UHF kurz a magnetoterapia.

II röntgenová skupina
Ochorenie je ošetrené elektroforézou s 2% roztokom ľadu a je navrstvené na oblasť L3-L4. Potom použite rovnakú elektroforézu s kyselinou nikotínovou, chloridom vápenatým a magnetorádiou.

III rádiologická skupina
Použije sa tiež elektroforéza s aminofylínom, potom jódom draselným alebo hyaluronidázou. Vyžaduje sa elektroforéza s kyselinou nikotínovou, chloridom vápenatým a magnetickou terapiou.

Treba poznamenať, že po konzervatívnej terapii sa stav pacienta výrazne zlepšuje, menovite syndrómy bolesti úplne vymiznú alebo sa výrazne znížia nielen v pokoji, ale aj pod záťažou. Trvanie liečby je v podstate od 3 do 6 mesiacov.

chirurgický

Táto metóda je najnovšia a používa sa v extrémnych prípadoch, medzi ktoré patria:

1. predĺžený priebeh ochorenia;
2. neefektívnosť metódy konzervatívnej liečby;
3. úplné vymedzenie kostných fragmentov od základnej apofýzy;
4. Pacient je starší ako 14 rokov.

V prípade chirurgického zákroku lekári dodržiavajú dva základné princípy:

• operačná trauma by mala byť minimálna;
• účinnosť samotného postupu je maximálna.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi pripočítaný tlakový obväz, ktorý je pevným obväzom alebo bandážou na jeden mesiac, ktoré sú prekryté oblasťou holennej kosti holennej kosti. Pooperačné obdobie je charakterizované úľavou od bolesti a úplným vymiznutím v stave pokoja po dobu dvoch týždňov po operácii. Pokiaľ ide o imobilizáciu omietok, nepoužíva sa počas tohto obdobia.

Nevyhnutným krokom je použitie liečebného postupu v trofogeneračnom smere, ako aj fyzioterapia na urýchlenie osteoreparácie trupu podobného procesu. V tomto období je obdobie invalidity asi štyri mesiace. Pokiaľ ide o návrat k športovým nákladom, nie je rýchlejší ako po šiestich mesiacoch.

Zvážte, čo predstavuje ochorenie Osgood Shlatter

Ochorenie Osgood-Shlyattera je jednou z patológií pohybového aparátu. Vo vedeckej literatúre sa nazýva osteochondropatia tibiálnej tuberozity, počas ktorej dochádza k nekróze (nekróze) apofýzy kostného tkaniva. V lekárskej praxi je choroba bežná u adolescentov a adolescentov (vo veku 11-17 rokov), keď sa v tele naďalej rozvíja kostné tkanivo (u dospelých sa takmer nevyskytuje).

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou ochorenia je intenzívna fyzická námaha, ktorú telo zažíva počas dlhodobého cvičenia a aktívnych hier.

U adolescentov sú tkanivá kostí a chrupaviek stále veľmi zraniteľné, takže sa môžu ľahko poškodiť počas cvičenia, šoku alebo náhodného pádu. Nepretržité preťažovanie kolennej oblasti a jej zranenie vytvárajú úrodnú pôdu pre rozvoj ochorenia.

Rizikové faktory:

• Vášeň pre šport, ako je futbal, hokej, krasokorčuľovanie, basketbal, vzpieranie, gymnastika, volejbal, zjazdové lyžovanie, kickbox, tenis, curling. Predmetom sú aj osoby, ktoré majú radi zápas (sambo, judo) a profesionálne tance.

• Rodové rozdiely
  Medzi mladými mužmi sa choroba vyskytuje asi päťkrát častejšie ako u dievčat. To je vysvetlené skutočnosťou, že chlapci sú v tomto veku aktívnejšími športmi.
• Veková skupina od 11 do 17 rokov.

príznaky

Osgood-Schlätterova choroba sa prejavuje nasledujúcimi typickými príznakmi:
• Bolesť v kolene, ktorá sa nachádza v mieste, kde je horná časť holennej kosti spojená so šľachou. Bolesť rastie v prírode, zhoršujú ju fyzické cvičenia, pri lezení po schodoch, drepy, vystupovaní z postele ráno.
• Opuch a opuch v oblasti kolena.
• Vzhľad tuberkulu (hrbole) pod kolenom v zóne tibiálnej tuberozity.

Choroba sa vyznačuje prejavom iba vonkajších znakov. Telesná teplota, farba kože, celkový zdravotný stav zostávajú nezmenené.

Diagnostické metódy

Diagnóza Osgood-Shlatterovej choroby nie je spravidla zložitá. Po prvé, lekár zozbiera podrobnú históriu: vykoná sa vyšetrenie, posúdia sa vonkajšie znaky a charakter sťažností.

Asistované diagnostické metódy sú priradené:

• Röntgenový obraz, s ktorým môžete vidieť zmeny v mieste pripojenia šľachy patelly (patelárna šľacha). S dlhotrvajúcim procesom sa tuberozita značne deformuje a možno pozorovať osvietenia racemózy. Ak je obraz mäkký, je možné pozorovať zhrubnutie väziva.
• Štúdia rádioizotopov hodnotiaca metabolickú aktivitu tkanív a stav prietoku krvi. Presnosť zariadenia umožňuje zistiť lokalizáciu patologického zamerania.
• Niekedy môže byť potrebné ultrazvuk odlíšiť chorobu od iných podobných patológií, vidieť stav vnútorných tkanív, prítomnosť zápalového procesu.
• Laboratórne testy (krv na reumatoidný faktor, biochémia, úplný krvný obraz) sa zvyčajne nepredpisujú, ale môžu byť potrebné na vylúčenie infekčnej povahy poškodenia kĺbov.

Tento článok hovorí, ako zabrániť rozvoju osteoporózy u žien.
A tu uvádzame odporúčania na liečbu osteoporózy u detí.
Ak zistíte, či vás osteoporóza ohrozuje, môžete zistiť, či ste absolvovali sériu testov. Čo presne - čítajte tu.

liečba

Osgood-Shlatterova choroba je dobre liečiteľná a má priaznivú prognózu. Dĺžku trvania a spôsob liečby volí lekár individuálne pre každý jednotlivý prípad.

Hlavnou podmienkou rýchleho hojenia tkanív je vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Po uzdravení bude pacient schopný vrátiť sa k plnohodnotným športom, obľúbeným záľubám a aktívnemu životnému štýlu.

Metódy spracovania

S ľahkým prietokom a dobrou opravou tkaniva budú potrebné len lokálne lieky. Pre závažnejšie poškodenia sú pacientom predpísané fyzioterapia, laserová terapia a (veľmi zriedka) operácia.

lieky

• Pacientom sa predpisujú lieky na zmiernenie stavu a zmiernenie bolesti.
  Vonkajšie činidlá majú dobrý analgetický účinok (Fastum-gel, Finalgon, masť s
  Indometacín, Alorom a ďalšie).
• Ibuprofén alebo diklofenak sa môžu použiť na zmiernenie zápalového procesu.
• Na posilnenie tela sa odporúča príjem vitamín-minerálnych komplexov. Dobré výsledky sa dosahujú užívaním doplnkov vápnika (1500 mg denne), vitamínov E a skupiny B.

Kĺbová imobilizácia
Pozostáva z uloženia špeciálnej podšívky, opierky alebo obväzu na koleno. Dokonca aj jednoduchá fixácia elastickým obväzom zníži namáhanie kolena a okolitých tkanív, čím sa proces hojenia urýchli. Špeciálne navrhnuté fixačné prostriedky zmierňujú opuchy a opuchy, zmierňujú bolesť.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry majú dobrý terapeutický účinok, ale ich trvanie by malo byť aspoň 3-4 mesiace. Lekár vyberie typ procedúry individuálne, podľa štúdie röntgenového obrazu.

• Pre prvú röntgenovú skupinu sa môže odporučiť priebeh UHF a magnetoterapie.
• Pre druhú skupinu sa elektroforéza s dvojpercentným roztokom lidokaínu prekrýva na oblasti L3-L4, ktorá sa následne nahradí elektroforézou s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.
• Pre tretiu skupinu - elektroforézu s jódom draselným a aminofylínom a potom chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

• Magnetická terapia
  Osobitnú pozornosť si zaslúži. V modernej fyzioterapii je to jedna z najnovších oblastí, vyznačujúca sa vysokou účinnosťou (približne 60-70%) a jednoduchosťou použitia. Jeho pôsobenie je založené na vplyve nízkofrekvenčných magnetických polí na postihnuté miesto. Metóda sa môže použiť ako alternatívna liečba, keď iné metódy nepriniesli požadovaný výsledok.

• Rázová vlnová terapia (SWT)
  Spočíva v dopade rázových vĺn rôznych energetických stupňov, ktoré sa získavajú elektromagnetickým žiarením alebo pneumaticky. Keď sú postihnuté oblasti kolenného kĺbu a okolitých tkanív, často sa používajú zaostrené vlny, ktoré sú schopné preniknúť hlboko do tkanív a znížiť zápal. Príchod vĺn do tkaniny je regulovaný špeciálnymi tryskami.

• Laserová terapia (kvantová terapia)
  Relatívne mladá metóda, široko používaná vo fyzioterapii, hoci bola objavená v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Zahŕňa použitie laserového žiarenia s nízkou intenzitou na postihnuté tkanivo. Tento efekt vám umožní rozšíriť krvné cievy, zmierniť zápal, podporiť lepšie hojenie tkanív a zmierniť bolesť.

Operatívny zásah
Na liečbu Osgood-Shlatterovej choroby sa operácia zriedkavo predpisuje a len v prípade, ak existujú určité zdravotné indikácie:

• V prípade vážneho poškodenia oblasti kolena, keď röntgenový obraz odhalí zreteľnú separáciu kostných fragmentov z holennej kosti.
• S dlhým priebehom ochorenia, keď iné konzervatívne metódy nepriniesli správny výsledok.
• Chirurgia sa má podať až po dosiahnutí veku štrnástich detí. Výnimkou z tohto pravidla môžu byť iba izolované klinické prípady.

Po chirurgickom zákroku sa pacientom predpisuje odpočinok a konzervatívna liečba, pozostávajúca z užívania liekov s použitím vonkajších mastí a priebehu fyzioterapie.

prevencia

Najlepšou prevenciou patológie je dodržiavanie opatrnosti pri športe. Je potrebné pripomenúť, že mladé telo v období intenzívneho rastu je veľmi zraniteľné aj pri menších zraneniach, ktoré sa môžu stať živnou pôdou pre rozvoj ochorenia.

V tomto článku hovoríme, čo robiť, ak došlo k dislokácii bedrového kĺbu.
Prečo viac bolesti v bedrovom kĺbe, čítajte tu

komplikácie

Sú veľmi zriedkavé. Niekedy dochádza k predĺženej (chronickej) bolesti v kolennom kĺbe a pretrvávajúcemu opuchu tkaniva. Tieto príznaky sú ľahko liečiteľné studenými obkladmi a nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Budú mať s touto chorobou armádu?

Ochorenie Osgood-Shlyattera nie je dôvodom na úplnú výnimku z vojenskej služby odvodu. Vo veku 17-18 rokov (keď prichádza návrhový vek) je ochorenie mimoriadne zriedkavé. Ak sa v čase volania uskutoční mladý muž, môže sa mu dočasne oddialiť (6-12 mesiacov), kým sa tkanivá úplne nezahojí.

Uvažovaná patológia v lekárskej praxi nie je zriedkavá. Napriek dlhému priebehu a liečbe sa vyznačuje priaznivou prognózou av takmer 100% prípadov je úplne vyliečený u mladých ľudí a adolescentov. Najdôležitejšie je včas venovať pozornosť symptómom a začať rehabilitačnú terapiu včas.

Osgood-Shlatterova choroba

A hoci je Osgood-Schlatterova choroba bežnejšia u chlapcov, rodové rozdiely sa zužujú, keď sa dievčatá zapájajú do športu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje viac tínedžerov zapojených do športu (v pomere 1: 5).
Vekové rozpätie chorobnosti má rodový faktor, tak ako u dievčat, puberta sa vyskytuje skôr ako u chlapcov. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku 13 až 14 rokov a dievčat vo veku 11 až 12 rokov. Ochorenie sa zvyčajne rieši samo o sebe, keď sa zastaví rast kostí.

príznaky

Medzi hlavné príznaky ochorenia Osgood-Shlatter patria:

• Bolesť, opuch a citlivosť v tibiálnej oblasti hľuzovitosti, tesne pod patellou
• bolesti v kolenách, ktoré sa zvyšujú po fyzickej aktivite, najmä pri behu, skákaní a lezení po schodoch - a znižujú v pokoji
• napätie okolitých svalov, najmä svalov stehna (quadriceps)

Bolesť sa líši u každého jednotlivca. Niektorí môžu mať len malú bolesť pri vykonávaní určitých činností, najmä pri joggingu alebo skákaní. Pre iných môže byť bolesť trvalá a oslabujúca. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja len v jednom kolene, ale niekedy sa môže vyskytnúť v oboch kolenách. Nepohodlie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môže sa opakovať, kým dieťa prestane rásť.

dôvody

V každej trubicovej kosti dieťaťa (v ramene alebo nohe) sú rastové zóny, ktoré pozostávajú z chrupavky na konci kostí. Tkanivo chrupavky nie je také silné ako kostné tkanivo, a preto je náchylnejšie na poškodenie a nadmerné zaťaženie rastových zón môže viesť k opuchu a bolesti v tejto zóne. Počas fyzickej aktivity, kde je veľa behu, skákania a nakláňania (futbal, basketbal, volejbal a balet), svaly stehna v dieťati roztiahnu šľachu - štvorkolky spájajúce patellu s tibiou.
Takéto opakované zaťaženia môžu viesť k miernym slzám v tibiálnej šľache, čo má za následok opuch a bolesť charakteristickú pre Osgood-Schlatterovu chorobu. V niektorých prípadoch sa telo dieťaťa snaží uzavrieť túto chybu rastom kostného tkaniva, čo vedie k tvorbe kostného kužeľa.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj Osgood-Shlatterovej choroby sú vek, pohlavie a účasť na športe.

vek

Ochorenie Osgood-Shlatter sa vyskytuje počas puberty a rastu tela. Vekové rozpätie je odlišné pre chlapcov a dievčatá, pretože dievčatá začínajú dozrieť skôr. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja u chlapcov vo veku 13 - 14 rokov au dievčat vo veku 11 - 12 rokov. Vekové rozpätia sa líšia od pohlavia, pretože dievčatá zažívajú pubertu skôr ako chlapci.

Ochorenie Osgood-Shlyattera je častejšie u chlapcov, ale rodový rozdiel sa zužuje, pretože postupne sa čoraz viac dievčat venuje športu.

Športové aktivity

Osgood-Shlatter choroba sa vyskytuje u takmer 20 percent adolescentov, ktorí sa zúčastňujú na športe, zatiaľ čo iba 5 percent adolescentov, ktorí nehrajú šport. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v takých športoch, kde zmena smeru pohybu vyžaduje veľa skokov. To napríklad:

• futbal
• basketball
• volejbal
• gymnastika
• Krasokorčuľovanie
• balet

komplikácie

Komplikácie Osgood-Schlatterovej choroby sú zriedkavé. Môžu zahŕňať chronickú bolesť alebo lokálny opuch, ktorý je dobre liečiteľný studenými obkladmi a NSAID. Často, aj keď príznaky zmizli, kostná hrčica môže zostať na dolnej časti nohy v oblasti opuchu. Tento náraz môže pretrvávať v rôznom rozsahu počas života dieťaťa, ale to zvyčajne nenarušuje funkciu kolena.

diagnostika

História ochorenia je veľmi dôležitá pre diagnostiku a pre lekára sú potrebné nasledujúce informácie:

• Podrobný opis príznakov u dieťaťa
• Asociácia symptómov s fyzickou aktivitou
• Informácie o minulých zdravotných problémoch (najmä zranenia v minulosti)
• Informácie o zdravotných problémoch v rodine
• Všetky lieky a výživové doplnky, ktoré dieťa berie.

Ak chcete diagnostikovať ochorenie Osgood-Schlatterovej choroby, lekár preskúma kolenný kĺb dieťaťa, ktorý určí prítomnosť opuchu, bolesti, začervenania. Okrem toho bude odhadnuté množstvo pohybu v kolene a bedre. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa najčastejšie používa rádiografia kolena a dolnej končatiny, ktorá umožňuje vizualizáciu oblasti pripojenia šľachy patelly k holennej kosti.

liečba

Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vylieči sama a príznaky zmiznú po ukončení rastu kostí. Ak sú príznaky závažné, liečba zahŕňa liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Liečba liekmi je menovanie liekov proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol, atď.) Alebo ibuprofén. Fyzikálna terapia môže znížiť zápal na zmiernenie opuchu a bolesti.

Cvičenie terapia je nevyhnutná pre výber cvičenie, ktoré sa tiahnu quadriceps svalov a hamstringov, čo znižuje zaťaženie na oblasti pripojenia šľachy patella k holennej kosti. Cvičenia na posilnenie svalov stehna tiež pomáhajú stabilizovať kolenný kĺb.
Zmena životného štýlu.

Poskytujú vykladanie kĺbov a obmedzujú symptomatické aktivity (napr. Kľačanie, skákanie, behanie).

Zima v oblasti poškodenia.

Použitie patelly pri športe.

Nahradenie športu spojeného so skákaním a behaním na takých druhoch, ako je jazda na bicykli alebo plávanie po dobu potrebnú na odstránenie príznakov.

Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov: príčiny, symptómy, liečba

Osgood-Schlatterova choroba je ochorenie kolenných kĺbov, sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadrom tíbie, ktoré sa spúšťa konštantnou mikrotraumou alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Aj toto ochorenie má druhý názov - osteochondropatiu tibiálnej tuberozity. Preložený z latiny, tento termín znamená, že v tkanive kostí a chrupavky dochádza k degeneratívnym dystrofickým procesom nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a potom si budete môcť všimnúť začiatok jej vývoja v čase a správne sa rozhodnúť o potrebe navštíviť lekára.

Osgood-Schlatterova choroba je zvyčajne definovaná u detí a dospievajúcich vo veku 8 - 18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa niektorých štatistík je táto patológia zistená u približne 20-25% mladých športovcov a len u 5% tých, ktorí sa nepodieľajú na športových aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba sa často vyskytuje u chlapcov. Je možné, že táto rodová skutočnosť súvisí so skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť choroby medzi nimi o 5-6% nižšia. Veková skupina rizika je vo veľkej miere zapríčinená charakteristikou sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože v druhom prípade puberta, ktorá aktivuje intenzívny rast, prichádza skôr. V tomto ohľade sa dievčatá Osgood-Schlatterovej choroby zvyčajne vyskytujú vo veku 11-12 rokov au chlapcov vo veku 13-14 rokov.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia rieši s vekom nezávisle (to znamená, že intenzívny rast kostí prestáva), ale to neznamená, že ju nemusí odborník pozorovať a liečiť. Koniec koncov, s ťažkým priebehom takejto choroby, kolenný kĺb je obmedzený v jeho funkčnosti, a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať osobu po celý život.

dôvody

Hlavné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú:

• systematické mikrotraumy štruktúr kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri športových aktivitách;
• priame poranenia kolenného kĺbu (podliatiny, výrony, dislokácie a subluxácie, zlomeniny).

Konštantné preťaženie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhlinám. V dôsledku toho kolená často začínajú bolieť a opuchať, a v oblasti tibiálnej tuberozity je narušený krvný obeh. Konštantný zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Okrem toho v adolescencii majú všetky tubulárne kosti svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodzuje, opotrebováva sa a na tibiálnej tuberozite sa začínajú objavovať nekrotické zmeny. Niekedy sa telo dieťaťa snaží vyrovnať tento defekt s ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí.

Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje častejšie v takýchto skupinách:

• deti a dospievajúci vo veku 8 - 18 rokov (aktívne sa aktívne zúčastňujú na športe);
• profesionálnych športovcov, ktorí utrpeli nejaký druh zranenia kolena.

Častejšie sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u jedincov, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhaním, prítomnosťou potreby drasticky zmeniť smer pohybu v kolennom kĺbe a skokoch. V tomto ohľade sú najviac rizikové športy:

• basketbal;
• futbal;
• hokej;
• volejbal;
• atletika;
• krasokorčuľovanie;
• športová a rytmická gymnastika;
• tanec a balet.

príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je iná. Spočiatku sa u pacienta objavia sťažnosti na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť, že bolesť je vyprovokovaná práve zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, sa zvyšuje, ak už v anamnéze pacienta dochádza k poraneniu kolena.

Postupom času sa bolesť zvyšuje. V oblasti kolien sa objavujú opuchy spôsobené edémom. Pre pacienta je čoraz ťažšie vykonávať známe pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• napätie okolo kolenných svalov (najmä stehennej kosti);
• pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
• prekročenie streľby v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, ktoré sú charakteristické pre zápalové procesy v artikulárnych tkanivách, sa celková pohoda nemení. Koža na kĺbe sa nezmenila na červeno a teplota zostáva normálna.

Pri snímaní kolena je hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá je cítiť tvrdý rast (hrb).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie ochorenia zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a v čase úplného ukončenia rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov) príznaky vymiznú.

Možné komplikácie

Osgood-Schlatterova choroba zriedka vedie k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch môže lokálny opuch alebo chronická bolesť zostať v oblasti kolena. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou.

Po ošetrení sa môže udržiavať rast kostí v oblasti dolnej časti nohy. Zvyčajne nemá vplyv na pohyblivosť kolena a nespôsobuje nepríjemné pocity v každodennom živote ani pri športovom tréningu.

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformitu patelly. U takýchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartróza a pri pokuse o kľačanie sa bude cítiť konštantná bolesť. U niektorých pacientov sa na pozadí týchto zmien vyskytuje bolesť len pri zmene počasia.

V najzávažnejších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k výraznej deštrukcii kostí, ktorá sa nedá zastaviť použitím konzervatívnych metód. V takýchto prípadoch existuje potreba chirurgického zákroku zameraného na odstránenie celej postihnutej časti kĺbu. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr v takýchto prípadoch sú nahradené transplantáciami.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na starostlivom vyšetrení pacientových sťažností a jeho histórie (predchádzajúce poranenia kolena, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenie diagnózy sú určené nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov rádiografie bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu k určujúcej závažnosti ochorenia:

• I - vekom podmienená osifikácia apofýzy holennej kosti;
• II - oneskorený vek osifikácie apofýzy tíbie;
• III - prítomnosť rastu kostí v projekcii predného povrchu procesu podobného trupu.

Vykonávanie röntgenových snímok je povinnou súčasťou diagnózy a ďalšie metódy vyšetrení sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa určujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov, aby sa vylúčila infekčná povaha ochorenia: všeobecná analýza, analýza C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora, PCR analýzy.

liečba

Predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich prechádza v priebehu rokov nezávisle a nemusí sa liečiť. Takýto postoj k tejto patológii sa však môže stať príčinou vzniku komplikácií.

Po vyšetrení pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje plán jeho liečby. Vo väčšine prípadov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú dostatočné konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba.

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov ochorenia by mal pacient úplne opustiť ďalšie zaťaženie kolenných kĺbov, poskytnúť im mierny režim a zastaviť športový tréning počas trvania liečby. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť špeciálny obväz alebo fixačné obväzy, ktoré znižujú amplitúdu posunu trupu podobného procesu.

Na posilnenie štruktúry kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cvičenia na podporu vývoja svalov stehien a na zníženie napätia na väzoch. Terapeutický telesný tréning je doplnený masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a mastami. Okrem toho sa odporúča použitie otepľovanie obklady. Použitie tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapie liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov röntgenového vyšetrenia:

• Pacienti zo skupiny I podstúpili magnetickú terapiu a UHF;
• Pacienti zo skupiny II majú predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézu liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
• Pacienti zo skupiny III sa podrobia elektroforéze s hyaluronidázou alebo jodidom draselným, následne sa predpíše priebeh magnetickej terapie a podáva sa elektroforéza s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

Niekedy môže byť fyzioterapia doplnená o ďalšie procedúry:

• parafínová terapia;
• aplikácie bahna;
• terapia rázovými vlnami.

Ak je to potrebné, konzervatívna liečba je doplnená použitím nesteroidných protizápalových liekov:

Okrem toho môže byť farmakoterapia účinne doplnená doplnkami vápnika, protidoštičkovými látkami, vitamínmi skupiny B a vitamínom E.

Priebeh liečby tohto ochorenia trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k výraznému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu bolesti. Po liečbe by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov.

Chirurgická liečba

Pri ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzanej tvorbou samostatného rastu kosti v oblasti tibiálnej tuberozity, môže byť konzervatívna terapia neúčinná. Indikácie chirurgickej liečby v takýchto prípadoch môžu byť nasledovné faktory: t

• neefektívnosť všetkých konzervatívnych metód;
• predĺžený a progresívny priebeh ochorenia;
• deštrukciu kostných fragmentov zo základnej apofýzy;
• veku nad 14 rokov.

Rozhodnutie o potrebe vykonať operáciu sa vždy vykonáva s prihliadnutím na všetky jej pravdepodobné negatívne dôsledky. Ak nie je možné odmietnuť vykonať takýto zásah, chirurg vyvinie plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť traumatický a čo najúčinnejší.

Na liečbu závažných prejavov Osgood-Schlatterovej choroby sa môžu vykonávať tieto typy chirurgických zákrokov:

• stimulácia tuberozity metódou Beck alebo Pease;
• implantácia štepov na stimuláciu osteoreparácie;
• premiestnenie miest pripojenia pre jednotlivé časti apofýzy;
• rozšírená dekortikácia.

Voľba spôsobu chirurgickej liečby sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu ochorenia.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný postup a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Počas 1 mesiaca musí pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už po 10-14 dňoch po zákroku pacienti zaznamenali zníženie bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá približne 4 mesiace a návrat do športu je možný šesť mesiacov po operácii.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesť a opuch v oblasti kolien u detí a dospievajúcich, odporúča sa poradiť s ortopedickým chirurgom. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vám predpíše röntgen a podľa potreby doplní vyšetrenie inými metódami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa často vyvíja u detí a dospievajúcich, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebo u mladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa ísť na ortopeda, ktorý bude na základe röntgenových údajov schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať potrebný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vymizne samo o sebe po ukončení rastu dieťaťa a fyzické postupy a farmakoterapia môžu odstrániť jeho nepríjemné prejavy a možné následky. V závažnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na elimináciu komplikácií ochorenia.

Traumatológ na Moskovskej lekárskej klinike hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe:

Schlätterovej choroby

Schlätterova choroba - aseptická deštrukcia tuberozity a jadra tíbie, ktorá sa vyskytuje na pozadí ich chronického poškodenia počas obdobia intenzívneho rastu kostry. Klinicky sa Schlätterova choroba prejavuje bolesťami v dolnej časti kolenného kĺbu, ktoré vyplývajú z jej ohybu (squatting, chôdza, beh) a opuch v oblasti tibiálnej tuberozity. Schlätterova choroba je diagnostikovaná na základe komplexného posúdenia histórie, vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia a CT kolenného kĺbu, ako aj lokálnej denzitometrie a laboratórnych testov. Vo väčšine prípadov je Schlätterova choroba liečená konzervatívnymi metódami: jemný motorický režim pre postihnuté kolenné kĺby, protizápalové lieky, analgetiká, fyzioterapia, fyzikálna terapia, masáž.

Schlätterovej choroby

Schlätterovu chorobu opísal v roku 1906 Osgood-Schlätter, ktorého meno nesie. Iný názov ochorenia, ktorý sa používa aj v klinickej ortopédii a traumatológii, odráža podstatu procesov vyskytujúcich sa v Schlätterovej chorobe a znie ako „osteochondropatia tibiálnej tuberozity“. Z tohto názvu je zrejmé, že Schlätterova choroba, ako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patrí do skupiny osteochondropatií, chorôb nezápalovej genézy sprevádzanej nekrózou kostí. Schlätterova choroba je pozorovaná v období najintenzívnejšieho rastu kostí u detí vo veku od 10 do 18 rokov, významne častejšie u chlapcov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť s porážkou iba jednej končatiny, ale Schlätterova choroba je pomerne bežná pri patologickom procese v oboch končatinách.

dôvody

Spúšťacími faktormi vo vývoji Schlätterovej choroby môžu byť priame poranenia (poškodenie väzov kolenného kĺbu, zlomeniny nôh a patelly, dislokácie) a permanentná mikrotrauma kolena pri športe. Lekárske štatistiky ukazujú, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, a iba 5% detí, ktoré nie sú zapojené do značky. Medzi športy so zvýšeným rizikom rozvoja Schlätterovej choroby patrí basketbal, hokej, volejbal, futbal, gymnastika, balet a krasokorčuľovanie. Športy vysvetľujú častejší výskyt Schlätterovej choroby u chlapcov. Nedávny rozvoj aktívnejšej účasti v športových sekciách dievčat viedol k zníženiu rozdielov medzi pohlaviami v súvislosti s rozvojom Schlätterovej choroby.

V dôsledku preťaženia dochádza k častým mikrotraumatám kolena a nadmernému napätiu vlastného väzu patelu, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silného štvorhlavého svalu stehna, pri prekrvení sa vyskytuje porucha krvného zásobenia. Môžu byť zaznamenané menšie krvácania, ruptúra ​​vlákien väziva patelly, aseptický zápal v oblasti vreciek, nekrotické zmeny v tibiálnej tuberozite.

príznaky

Schlätterova choroba je charakterizovaná postupným, nízkym symptómom. Pacienti zvyčajne nespájajú výskyt ochorenia s poškodením kolena. Schlätterova choroba zvyčajne začína prejavom neintenzívnej bolesti v kolene, keď je ohnutá, squatovaná, stúpajúca alebo klesajúca po schodoch. Po zvýšenej fyzickej námahe na kolennom kĺbe (intenzívny tréning, účasť na súťažiach, skokoch a squatoch vo výučbe telesnej výchovy) sa prejavujú príznaky choroby.

V dolnej časti kolena sa vyskytuje výrazná bolesť, ktorá sa pri joggingu a chôdzi zhoršuje a ustupuje s úplným odpočinkom. Akútne ataky reznej bolesti sa môžu vyskytnúť, lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu - v oblasti pripojenia šľachy patelly k tibiálnej tuberozite. V rovnakej oblasti je zaznamenaný opuch kolenného kĺbu. Schlätterova choroba nie je sprevádzaná zmenami vo všeobecnom stave pacienta alebo lokálnymi zápalovými príznakmi, ako je horúčka a začervenanie kože v mieste opuchu.

Pri vyšetrení kolena je zaznamenaný jeho edém, ktorý vyhladzuje kontúry tuberosity holennej kosti. Palpácia v oblasti tuberozity odhaľuje lokálnu citlivosť a opuch, ktorý má pevne elastickú konzistenciu. Tvrdý výstupok je hmatateľný prostredníctvom opuchu. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe spôsobujú bolesť rôznej intenzity.

Schlätterova choroba má chronický priebeh, niekedy existuje priebeh podobný vlne s prítomnosťou výrazných období exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky a často vedie k zotaveniu pacienta po ukončení rastu kostí (približne vo veku 17-19 rokov).

diagnostika

Schlätterova choroba umožňuje kombináciu klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadnite aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri diagnóze je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa v záujme väčšej informatívnosti malo vykonávať v dynamike. Rádiografia kolenného kĺbu sa vykonáva v prednej a priečnej projekcii. V niektorých prípadoch sa jedná o ďalší ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT skenu. Denzitometria sa tiež používa na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnóza je určená na vylúčenie infekčnej povahy lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída). Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, PCR štúdie.

V počiatočnom období je Schlätterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazom sploštenia mäkkého tkaniva hlienu tibiálnej dutiny a zvýšením spodnej hranice osvietenia zodpovedajúcej tukovému tkanivu umiestnenému v prednej časti kolenného kĺbu. Posledne uvedený je spôsobený zvýšením objemu podkožného vrecka v dôsledku jeho aseptického zápalu. Zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tibiálnej tuberozity na začiatku Schlätterovej choroby chýbajú.

V priebehu času sa rádiologicky vytesnené jadrá osifikácie dopredu a hore o 2 až 5 mm značia rádiologicky. Možno pozorovať fuzzy trabekulárnu štruktúru jadier a drsnosť ich kontúr. Je možná postupná resorpcia vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou jadra osifikácie s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tibiálna tuberozita, a hrotom je hrotovitý výstupok, ktorý je dobre viditeľný na laterálnom röntgenovom snímke a palpovaný v oblasti tuberozity.

Diferenciálna diagnostika Schlätterovej choroby by sa mala vykonávať zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída a nádorové procesy.

liečba

Pacienti so Schlätterovou chorobou zvyčajne dostávajú ambulantnú konzervatívnu liečbu od chirurga, traumatológa alebo ortopedického chirurga. V prvom rade je potrebné eliminovať fyzickú námahu a zabezpečiť maximálny možný odpočinok postihnutého kolenného kĺbu. V ťažkých prípadoch je možné na kĺb uložiť bandáž. Základom liečby liekov proti Schlätterovej chorobe sú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Fyzioterapeutické metódy sú tiež široko používané: liečba bahna, magnetoterapia, UHF, terapia rázovou vlnou, parafínová terapia, masáž dolnej končatiny. Na obnovu poškodených oblastí holennej kosti sa elektroforéza vykonáva s vápnikom.

Triedy fyzioterapie zahŕňajú súbor cvičení zameraných na natiahnutie hamstringov a quadricepsu femoris. Ich výsledkom je zníženie napätia patelárnej šľachy pripojenej k holennej kosti. Na stabilizáciu kolenného kĺbu sú súčasťou liečebného komplexu aj cvičenia, ktoré posilňujú svaly stehien. Po liečbe Schlätterovej choroby je potrebné obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu. Pacient by sa mal vyhnúť skákaniu, behu, kľačaniu alebo squattingu. Kurzy traumatické športy je lepšie zmeniť na benígnejšie, napríklad kúpanie v bazéne.

V prípade závažnej deštrukcie kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti je možná chirurgická liečba Schlätterovej choroby. Operácia spočíva v odstránení nekrotických ohnísk a priložení kostného štepu, ktorý fixuje tibiálnu tuberozitu.

výhľad

Väčšina z tých, ktorí vydržali Schlätterovu chorobu, si zachovávajú epifýzny výbežok tibiálnej tuberozity, ktorá nespôsobuje bolesť a nenarušuje funkciu kĺbu. Môžu sa však pozorovať aj komplikácie: miešanie patelly up, deformity a osteoartritída kolenného kĺbu, čo vedie k syndrómu bolesti, ktorý neustále vzniká pri spoliehaní sa na ohybné koleno. Niekedy, po Schlätterovej chorobe, sa pacienti sťažujú na boľavé alebo boľavé bolesti v oblasti kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri zmenách počasia.