Výrazný syndróm bolesti v oblasti vonkajšieho povrchu lakťového kĺbu, zvyčajne v oblasti laterálneho epikondylu humeru, sa nazýva laterálna epikondylitída. Asi pred 150 rokmi lekári nadviazali priamy vzťah medzi tenisom a rozvojom laterálnej epikondylitídy. Preto v každodennom živote sa táto choroba často nazýva "tenisový lakeť".

"Tenistka tenista" sa nachádza u žien aj mužov, zvyčajne vo veku od 30 do 50 rokov. Títo ľudia často vedú aktívny životný štýl alebo dlhodobo vykonávajú rovnaký typ práce spojený s neustálym otáčaním ruky a predlaktia. V poslednej dobe sa objavili nové konzervatívne a chirurgické metódy liečby laterálnej epikondylitídy, o ktorých budeme diskutovať v tejto časti. Použitie moderných metód liečby na našej klinike nám umožnilo získať veľa pozitívnych výsledkov, dokonca aj u pacientov, ktorí dlhodobo trpeli syndrómom pretrvávajúcej bolesti. V článku sa tiež stručne dotkneme anatómie lakťového kĺbu, faktorov prispievajúcich k rozvoju epikondylitídy, ako aj spôsobov, ako predísť ochoreniu.

Anatómia a príčiny ochorenia

Kolenný kĺb je pomerne zložitý v štruktúre. Hlavnou funkciou lakťového kĺbu je zmena polohy ruky v priestore. Kolenný kĺb je tvorený tromi kosťami: humerom, ulna a polomerom.

Vďaka zložitej geometrii spoja má veľký pohyb.

Na spodnom konci humeru sú dva epikondylové (mediálne a laterálne). Medial je preložený do ruštiny ako interná a laterálna - ako externá.

Všeobecne platí, že epicondyle je špeciálny kostný výstupok, zvyčajne umiestnený v blízkosti kĺbu, ku ktorému sú pripojené svaly a šľachy.

K bočnému epikondylu je pripojených niekoľko extenzorových svalov, ktoré sa podieľajú na pohyboch predlaktia a ruky.

Presná príčina vzniku laterálnej epikondylitídy ešte nebola objasnená. Niekedy sa spontánne vyvíja bolesť v epikondyle, niekedy po neplánovanom neobvyklom predĺženom zaťažení. Niektorí vedci spájajú vývoj ochorenia s neustálym preťažením a mikrodamazami miesta pripojenia extenzorových svalov k epikondylu v dôsledku profesionálnej aktivity a športu.

príznaky

Najčastejšou sťažnosťou je bolesť v oblasti vonkajšieho povrchu lakťového kĺbu. Zvyčajne je bolesť spojená s nákladom, ktorý vyžaduje, aby sa niečo držalo pevne v ruke. Pacienti niekedy pozorujú zníženie sily zachytávania a zdvíhania rôznych predmetov pomocou kefy.

diagnostika

Diagnóza laterálnej epikondylitídy je založená na podrobnej anamnéze a dôkladnom klinickom vyšetrení. Pri palpácii je takmer vždy zaznamenaná bolesť v laterálnom epikondyle. Pri vykonávaní špeciálnych provokatívnych testov, počas ktorých lekár otáča predlaktie a ohýba kefku, dochádza k zvýšeniu bolesti.

Rádiografické zmeny v kolennom kĺbe zvyčajne chýbajú. Aj keď je niekedy možné vidieť kalcifikácie v oblasti pripojenia extenzorových svalových šliach k laterálnemu epicondylu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže byť zdrojom informácií o intraartikulárnej patológii, prítomnosti sprievodného poškodenia chrupavky a väzov kolenného kĺbu.

Konzervatívna liečba

Väčšina pacientov s laterálnou epicondylitídou zaznamenala zlepšenie po konzervatívnej liečbe. Konzervatívne intervencie zahŕňajú zníženie fyzickej aktivity, použitie protizápalových a analgetických liekov, fyzioterapiu, injekcie glukokortikoidov a použitie ortéz.

V posledných rokoch sa injekcie praktizovali aj v ohnisku zápalu laterálnej epikondylu plazmy bohatej na krvné doštičky (PRP) a pri použití terapie rázovými vlnami na lakťovom kĺbe.

Konzervatívna liečba zvyčajne pomáha 75-80% pacientov.

Chirurgická liečba

Ak aj napriek liečbe pretrváva bolesť vo vonkajších častiach lakťového kĺbu, potom našim pacientom zvyčajne odporúčame operáciu. Chirurgické zákroky na epikondylitídu možno rozdeliť na otvorené, to znamená s rezmi a endoskopickými. Na našej klinike uprednostňujeme endoskopickú alebo artroskopickú techniku.

Podľa našich skúseností je artroskopická operácia na lakte bezpečnejšia a má v budúcnosti vysokú úroveň pozitívnych výsledkov.

Okrem toho, artroskopia nám umožňuje vyhodnotiť a odstrániť ďalšie problémy v lakťovom kĺbe. Reštaurovanie po artroskopickej operácii a rehabilitácii sa zvyčajne uskutočňuje v oveľa kratšom čase ako pri otvorených zákrokoch.

Operácia sa uskutočňuje pod regionálnou alebo celkovou anestéziou. Mikro rezom kože sa do dutiny kolenného kĺbu vloží artroskop. Obraz z artroskopu sa prenáša na monitory na operačnej sále. Pohybom artroskopu pozdĺž kolena môže chirurg podrobne posúdiť stav intraartikulárnych štruktúr.

Počas diagnostickej artroskopie sa do kolenného kĺbu vkladajú špeciálne nástroje na vykonanie individuálnej manipulácie. Počas operácie sú patologicky zmenené tkanivá v oblasti laterálneho epikondylu odstránené pod priamou vizuálnou kontrolou, to znamená, že eliminujeme bezprostrednú príčinu epikodilitu.

Pre operácie na spojoch na našej klinike používa najnovšie inovatívne vybavenie: holiaci strojček a ablator. Holiaci strojček je špeciálne zariadenie, ktoré pri práci „oholí“ a odstráni degeneratívne modifikované tkanivá zo spoja.

Odstraňovač je tiež jedinečné zariadenie, ktoré lokálne generuje studenú plazmu na elektróde vloženej do spojovacej dutiny. Pod vplyvom studenej plazmy je možné nielen jemne odstrániť poškodené tkanivá z lakťového kĺbu, ale aj spracovávať časti zmenenej kĺbovej chrupky, vyhladiť jej okraje, a tým podporiť jej regeneráciu.

Stehy po operácii sa odstránia po 10 dňoch. Fixácia kĺbu po operácii sa nevyžaduje. Po úľave od bolesti sa pacient úplne vráti k svojmu obvyklému spôsobu života, práce a športu. Podľa našich údajov a zahraničných skúseností dosahuje uspokojivý výsledok po artroskopickej operácii laterálnej epikondylitídy 85-90%.

Aby sa minimalizovali škody na zdravých tkanivách počas operácií na kĺboch, široko a úspešne aplikujeme artroskopickú technológiu.

Na zaistenie bezpečnosti a kvality našich pacientov používame len osvedčené a spoľahlivé metódy liečby, ako aj certifikované dovážané spotrebné materiály a implantáty. Naša klinika poskytuje takmer všetky zdravotnícke služby v oblasti traumatológie a ortopédie. Poďte s nami a my vám pomôžeme.

Laterálna epikondylitída lakťa: liečba, symptómy a prevencia

Laterálna epicondylitída lakťového kĺbu je vážne ochorenie. Táto choroba je, žiaľ, častejšia u žien a športovcov, a to tenisových hráčov, ale ak začnete liečbu včas, choroba nepredstavuje žiadnu hrozbu.

V článku nájdete, ako sa choroba vyvíja, príčiny a liečba, prevencia a diagnostika laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu. Aj v článku nájdete liečbu tradičnej medicíny a cvičení, ktoré by mali byť vykonávané pravidelne. A myslím, že budete mať záujem naučiť sa to isté o symptómoch laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu.

Tieto informácie budú užitočné pre každého, kto čelí tejto chorobe. Článok obsahuje aj videá, v ktorých vám lekár poskytne potrebné rady a dúfam, že v nich nájdete odpovede na vaše otázky.

Laterálna epikondylitída - charakteristika

Laterálna epikondylitída je ochorenie, pri ktorom je zapálené miesto svalového pripojenia k laterálnemu epikondylu humeru. Toto ochorenie sa často nazýva „tenisový lakeť“, pretože tento problém je dosť typický pre ľudí, ktorí sú zapojení do tohto športu. Avšak laterálna epikondylitída sa môže vyskytnúť nielen u športovcov.

Hlavnou príčinou ochorenia je prekrvenie svalov v oblasti ich uchytenia na epikondyl ramena. K takémuto preťaženiu môže dôjsť, ako sme už uviedli, pri hraní tenisu, ale môže k nemu dôjsť aj pri akejkoľvek inej monotónnej práci s rukami (rezanie dreva, maľovanie steny atď.). Spravidla sa choroba vyskytuje vo veku 30-50 rokov.

Bočný epicondyle je výčnelok na vonkajšom povrchu ramena tesne nad lakťovým kĺbom. Niekoľko svalov sa pripája k bočnému epicondylu, ktorý v hlave rozvíja kefu. V mieste pripojenia týchto svalov k epikondylu sú malé šľachy pozostávajúce zo špeciálneho proteínu - kolagénu, ktorý má v skutočnosti len malú elasticitu (nie viac ako 5%).

Toto číslo sme objasnili, pretože mnohé stránky v ruskom jazyku, ktoré opisujú laterálnu epikondylitídu, zopakujú chybný názor, že „šľachy pozostávajú z kolagénových vlákien - tenkých elastických prameňov“. Elastickosť šliach je určená úplne iným proteínom - elastínom.

Epicondylitída je lézia tkanív v oblasti lakťového kĺbu, ktorá je zápalová a degeneratívna. Choroba sa začína vyvíjať v miestach pripojenia šliach predlaktia k epikondylomám humeru, na vonkajšom alebo vnútornom povrchu kĺbu. Jeho hlavnou príčinou je chronické preťaženie svalov predlaktia.

Pri epicondylitíde patologický proces ovplyvňuje kosti, periosteum, šľachu pripojenú k epikondylu a jeho vagínu. Okrem vonkajšieho a vnútorného kondylu je ovplyvnený styloidný proces radiálnej kosti, čo vedie k rozvoju styloiditídy a vzniku bolesti v mieste pripojenia šliach svalov, ktoré rozširujú a rozširujú palec.

Epicondylitída lakťov je veľmi častým ochorením pohybového aparátu, ale neexistuje presná štatistika výskytu, pretože choroba sa často vyskytuje v pomerne miernej forme a väčšina potenciálnych pacientov nechodí do zdravotníckych zariadení.

Podľa lokalizácie je epikondylitída rozdelená na externú (laterálnu) a vnútornú (mediálnu). Laterálna epikondylitída sa vyskytuje 8-10-krát častejšie ako mediálne a prevažne u mužov. Praví ľudia však väčšinou trpia pravou rukou, zatiaľ čo ľaváci majú zľavu.

Vekové rozpätie, v ktorom sa toto ochorenie pozoruje, je 40-60 rokov. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých činnosť súvisí s neustálym opakovaním rovnakých monotónnych pohybov (vodiči, športovci, pianisti atď.).

Epicondylitída lakťa je zápalové ochorenie v oblasti lakťov (kde sa svaly pripájajú na kosti predlaktia). Choroba, v závislosti od miesta, kde sa zápal vyskytol, je vonkajšia a vnútorná. Súčasne sa môže v priebehu zápalu šliach, ktoré sa nachádzajú na vonkajšej strane lakťového kĺbu, vyvinúť vonkajšia epikondylitída lakťového kĺbu.

Vnútorná epikondylitída je zápal svalov, ktorý poskytuje predĺženie a ohnutie ruky (inými slovami vnútornú časť).

Treba poznamenať, že najčastejšie sa vyskytuje len vývoj vonkajšej epikondylitídy. Toto ochorenie je považované za jedno z najbežnejších v oblasti pohybového aparátu.

Príčiny laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu

Ako sme už uviedli, najčastejšou príčinou laterálnej epikondylitídy je preťaženie svalov pripojených k laterálnemu epikondylu (krátky radiálny extenzor ruky, extenzor prstov, extenzor malého prsta a ulnárny extenzor ruky sú pripojené spoločnou šľachou k dolnej časti epicondylu; mierne vyššie a oddelené od nich k humeru) pripojená dlhovlnná extenzorová kefka).

Vo vedeckých štúdiách sa dokázalo, že medzi všetkými týmito svalmi sa pripisuje obzvlášť dôležitá úloha krátkemu radiálnemu dilatátoru ruky, ktorý stabilizuje celú ruku v predĺženej polohe s kolenom. Táto stabilizácia je obzvlášť dôležitá pri športovaní. Keď je tento sval preťažený, dochádza v oblasti pripútania k epikondylu humeru k mikrotrhnutiu, v ktorom sa objavujú mikrotrhliny, čo vedie k zápalu a bolesti.

V každom prípade by mal tréner zohrávať dôležitú úlohu pri prevencii laterálnej epikondylitídy u športovcov, pretože nesprávna technika štrajku významne zvyšuje riziko tohto ochorenia.

Okrem toho je krátky radiálny extenzor ruky umiestnený takým spôsobom, že pri ohnutí a rozprestieraní sa v kolennom kĺbe môže dôjsť k poraneniu hornej časti svalu, čo tiež vedie k zápalu a bolesti. Je chybou si myslieť, že laterálna epikondylitída môže byť len u tenisových hráčov alebo u športovcov všeobecne. Monotónne pohyby, najmä keď musíte mať lekciu dosť dlhú na váhu, môžu tiež spôsobiť poškodenie svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému namyschelku. Umelci, maliari, záhradníci, tesári. Zoznam môže pokračovať dlhú dobu.

Vedci dokonca študovali výskyt tohto ochorenia a ukázalo sa, že to bolo štatisticky významne častejšie u automobilových mechanikov, kuchárov a mäsiarov v porovnaní s ľuďmi z iných profesií. Vo všetkých týchto prípadoch je táto profesia jedna vec spoločná - potreba opakovane vyzdvihnúť niečo s narovnanou kefou.

Ďalšou príčinou zápalu v oblasti svalovej fixácie sú zmeny svalov a šliach súvisiace s vekom.
Niekedy sa choroba môže vyvinúť bez zjavného dôvodu, v takom prípade hovoria o „náhlej“ laterálnej epikondylitíde. Každá osoba, či už muž alebo žena, bez ohľadu na vek, môže ochorieť s epikondylitídou (ale častejšie než ne, ľudia vo veku nad 35 rokov stále ochorejú).

V skutočnosti, epikondylitída je mierne zranenie (trhlina šľachy v oblasti lakťov a ich následný zápal): najčastejšie začína epikondylitída v dôsledku neúspešného pohybu ruky, po prudkom zvýšení gravitácie, po „ťahaní“ rukou alebo hádzaní predmetu.

Okrem toho, v momente traumatickej akcie človek nemusí ani všimnúť, alebo bude cítiť bolesť, ktorá prejde takmer okamžite. A fenomény skutočnej epikondylitídy sa objavujú až po niekoľkých hodinách alebo dňoch, pretože opuch a zápal poškodených šliach narastá.

Môžete tiež ochorieť s epikondylitídou, a to aj po preťažení ramena záťažou s úsilím (najmä rotačným). Napríklad epikondylitída môže začať po dlhej práci pomocou skrutkovača, tesnej páky alebo kľúča. Niekoľko z mojich pacientov ochorel po improvizovanom ramene - boje v náručí.

Okrem jednorazového mikrotraumatu môže byť epikondylitída spôsobená chronickým preťažením šľachy: ľudia často trpia epikondylitídou, ktorá opakuje rovnaký typ profesionálneho pohybu ruky každý deň. Napríklad, masážni terapeuti, maliari, krajčíri, pisári, murári, tesári a samozrejme profesionálni športovci, vrátane tenisových hráčov (preto sa objavil termín "tenisový lakťák").

Okrem toho, ľudia, ktorí sú zahltení v posilňovni cvičením na simulátoroch alebo s ťažkými činkami (činka) často ochorejú epikondylitídou. Najmä ak vykonávajú, neberú do úvahy svoj vek, a snažia sa dať rovnaké pracovné zaťaženie ako ľudia vo veku 40 - 50 rokov, ako vo veku 18 - 20 rokov. A samozrejme, „profesionálne“ ženy v domácnosti často trpia epikondylitídou, pričom musia niesť veľmi ťažké tašky z obchodov alebo nosiť dieťa v náručí.

Príznaky epikondylitídy

Spravidla sa choroba vyvíja postupne. Najprv je bolesť malá a nestabilná, ale v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov postupne postupuje a môže sa stať trvalým. Často nástupu bolesti nepredchádza žiadne zranenie.

Najčastejšie príznaky laterálnej epikondylitídy sú:

• Bolesť alebo pocit pálenia na vonkajšej strane lakťa;
• Zníženie sily svalov predlaktia, predĺženie ruky a prstov.

Tieto príznaky sa zhoršujú zaťažením svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu humeru (držaním rakety, dotiahnutím skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa vyskytuje bolesť na prednej strane (pravá ruka a ľavá ruka), ale choroba sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Preťaženie svalov a šliach v oblasti lakťov je hlavnou príčinou vzniku epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakťovom kĺbe môžu prispieť k pretiahnutiu šľachy lakťa. To nemusí byť nutne premrštené zaťaženie v profesionálnom tenisu. Nail nechty, nesúce vedierka vody v krajine, rezanie kríkov môže viesť k rozvoju tenista lakte.

Pri poškodení tkaniva vzniká zápal, ktorý je ochrannou reakciou organizmu. Leukocyty migrujú do ohniska zápalu, čistia ho z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii majú ochorenia sprevádzané zápalom koniec - to. Napríklad zápal šľachy sa nazýva tendonitída. Teda zápal tkaniva v blízkosti laterálneho epikondylu sa nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lakte tenista nie je vždy sprevádzaný zápalom tkaniva. V neprítomnosti zápalových zmien šliach sa choroba nazýva tendinóza. V prípade tendinózy vedie strečing a mikrotrhnutia k degeneratívnym zmenám šľachy.

V takejto šľache je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Šľachové bunky sa začínajú nahrádzať fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú tak silné a bez usporiadaného usporiadania vlákien. Degenerácia šľachy sa objavuje postupne: rastie v dôsledku rastu chybného spojivového tkaniva. Prirodzene, takáto šľacha môže byť poškodená aj pri menších poraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy ešte nie je známy. Podľa jednej spoločnej hypotézy sa mikročastice objavujú v šľachách pripojených k laterálnemu epikaméru v dôsledku preťaženia. Pokračujúce záťaže zabraňujú neporušeniu šľachy, čo môže tiež viesť k novým léziám. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poškodenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Málokto vie, čo je to epikondylitída, hoci mnohí ľudia čelia tejto patológii. Ale niektorí uľavujú od bolesti v lakte sami, bez toho, aby šli k lekárovi. Takýto postoj môže viesť ku komplikáciám a strate mobility ruky. Preto je dôležité poznať hlavné príznaky tak, aby sa liečba epicondylitídy lakťového kĺbu začala včas.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. To je zvyčajne boľavé, lokalizované v oblasti lakťa, ale môže dať do ramena alebo predlaktia. Bolesť sa stáva ostrým, dokonca horiacim pri vykonávaní aktívnych pohybov rukou. Zvlášť silná reakcia sa deje pri ohýbaní a ohýbaní lakťa, zápästia, zaťatí ruky do päste. Najprv sa bolesť vyskytuje len pri pohybe, s rozvojom zápalu sa stáva trvalým.

Opuch v lakte a sčervenanie sa zvyčajne vyskytuje, ak je epikondylitída komplikovaná artritídou. S rozvojom zápalu je pohyblivosť kĺbov značne obmedzená. Postupom času, rozvíjať svalovú slabosť, únavu rúk. Pri vonkajšej epikondylitíde nemôže pacient zo stola ani zdvihnúť šálku čaju. Táto forma ochorenia môže byť tiež identifikovaná bolesťou počas handshake. Mediálna epikondylitída sa vyznačuje slabosťou a bolesťou pri ohnutí predlaktia alebo pohybom ruky.

diagnostika

Ak chcete obnoviť rýchlejšie, musíte vedieť, ktorý lekár lieči epikondylitídu. Pacienti zvyčajne konzultujú s traumatológom alebo chirurgom kvôli bolesti v lakte. Špecialista môže urobiť diagnózu len na základe rozhovoru a externého vyšetrenia. Diagnóza ochorenia je zjednodušená kvôli jeho špecifickosti.

Koniec koncov, bolesť sa vyskytuje len pri aktívnych pohyboch rúk. A s pasívnymi pohybmi, keď lekár ohýba ruku pacienta, nie je žiadna bolesť. V tomto prípade sa epikondylitída líši od artritídy, artrózy a rôznych poranení. Charakteristickým znakom ochorenia je aj skutočnosť, že mäkké tkanivá v oblasti lakťa sú pri palpácii veľmi bolestivé.

Pri diagnóze môže lekár požiadať pacienta, aby vykonal niekoľko testov. Thompsonov test prechádza takto: musíte položiť ruku na stôl, dlaň hore a pokúsiť sa urobiť päsť. U pacienta s epikondylitídou sa dlaň rýchlo rozvinie. Ak chcete vyskúšať Welt, musíte zdvihnúť ruky na úroveň brady a ohnúť a rozopnúť ich v lakte. V tomto prípade bude chorá ruka znateľne zaostávať za zdravým. Je možné určiť ochorenie podľa tejto funkcie: ak sa pacient snaží držať ruku za ním, dať ho na spodnú časť chrbta, bolesť sa zvýši.

Ďalšie diagnostické metódy sa bežne nepoužívajú. Len ak má lekár podozrenie na inú chorobu, môže pacienta odporučiť na vyšetrenie. X-ray sa vykonáva, ak je podozrenie na zlomeninu alebo osteoporózu, MRI sken, aby sa vylúčil syndróm tunela. Ak je podozrenie na akútnu artritídu alebo burzitídu, môže sa vykonať biochemický krvný test.

Diagnostika lakťového tenista sa začína podrobným prieskumom pacienta. Lekár musí zistiť, ako dlho začali tieto príznaky, či im predchádzali poranenia, počas ktorých sa objavila bolesť pohybov.

Potom sa vykoná vyšetrenie kolenného kĺbu. Lekár vykoná funkčné testy na potvrdenie diagnózy. Možno budete potrebovať funkčné diagnostické metódy: röntgenové snímky lakťového kĺbu na vylúčenie iných ochorení. Na rádiografe môžete určiť, či sa v oblasti epikondylu nachádza kalcifikácia (vápenaté usadeniny).

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) vám umožní získať obraz o záujmových štruktúrach, určiť ich veľkosť, lokalizáciu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) jasne ukazuje mäkké tkanivá: zmenené šľachy, zapálené oblasti.

Diagnóza epicondylitídy lakťového kĺbu je do značnej miery založená na charakteristických príznakoch uvedených vyššie. Ani analýzy, ani rádiologické štúdie vo väčšine prípadov epikondylitídy nevykazujú žiadne abnormality.

Len veľmi zriedka, na výnimočných röntgenových snímkach, možno nájsť kalcifikáciu šľachy v mieste jej pripojenia ku kondylu kĺbu lakťa, t.j. v prípade začatej epikondylitídy je možné odhaliť depozíciu mikrokryštálov vápnika v oblasti poškodeného šľachovitého spojenia. Tento jav vidíme v približne 10% prípadov.

Funkčné testy mobility kĺbov môžu spoľahlivo potvrdiť diagnózu epikondylitídy. Takže, na rozdiel od artritídy a artrózy, akékoľvek pohyby v lakťovom kĺbe s epikondylitídou (a ohybom a predĺžením lakťa) zostávajú prakticky bezbolestné alebo nie veľmi bolestivé, bez ohľadu na to, či ich vykonáva pacient sám alebo jeho lekár.

Ak sa však lekár pokúsi maximalizovať ruku pacienta v smere hodinových ručičiek alebo proti nemu, vopred si fixuje lakeť a potom vyzve pacienta, aby vrátil ruku do pôvodnej polohy, prekonal odpor lekára, potom bude takýto pokus ostro bolestivý.

Bolestivosť pri prekonávaní rezistencie je v tomto prípade takmer 100% potvrdením diagnózy ulnárnej epikondylitídy, alebo aspoň jasným znamením, že bolesť v oblasti lakťa je spôsobená poškodením šľachy. Po vykonaní takého funkčného testu musí lekár iba objasniť povahu poškodenia a vhodnú liečbu.

Liečba epikondylitidy lakťového kĺbu

Liečba epikondylitídy sa vyskytuje v komplexe na základe trvania ochorenia, úrovne dysfunkcie kĺbu, ako aj zmien šliach a svalov v oblasti ruky a predlaktia.

Hlavné ciele liečby epicondylitídy lakťového kĺbu môžu byť formulované určitým spôsobom:

• Eliminovať bolesť v mieste poranenia;
• Obnoviť alebo zlepšiť regionálny krvný obeh;
• Obnovte plný rozsah pohybu v lakte;
• Zabráňte svalovej atrofii predlaktia.

Riešenie prvého problému pri liečení epikondylitídy sa uskutočňuje použitím tradičných a chirurgických metód.

Liečba laterálnej epikondylitídy v akútnom štádiu nastáva takou metódou, ako je imobilizácia hornej končatiny po dobu 7-8 dní s predlaktím ohnutým v kĺbe (o 80 stupňov) a zápästným kĺbom - s malým dorzálnym predĺžením.

V prípade chronického priebehu lekári odporúčajú bandážovanie predlaktia a lakťového kĺbu pomocou elastického obväzu, no v noci ho zoberte. Ultrazvuk má dobrý analgetický účinok pri liečbe epicondylitídy lakťov, ale fonoforéza (tzv. Ultrazvuk hydrokortizónu) je ešte lepšia.

Široko sa využívajú aj Bernardove prúdy, ozoceritové a parafínové kúpele. Kvôli anestézii miesta a zlepšeniu lokálneho trofizmu sa blokády udržujú v mieste pripojenia extenzorov prstov a ruky s novokaínom alebo lidokaínom, ktoré sa často kombinujú s hydrokortizónom.

Počas celého obdobia liečby epicondylitídy lakťového kĺbu sa vykonávajú 4 blokády (interval niekoľkých dní). Keď je odstránená omietka, používajte ohrievacie obklady s vazelínou, liehovým gáforom alebo obyčajnými vodkami.

Na zlepšenie regionálneho krvného obehu v postihnutej oblasti sa používa UHF terapia, elektroforéza s acetylcholínom, novokaínom alebo jodidom draselným. Okrem toho, lieky, ako je nikoshpan a aspirín, sú predpísané na liečbu mediálnej epikondylitída lakťového kĺbu.

Na zmenu trofizmu tkanív v mieste uchytenia šľachy sa používa blokáda s použitím dvakrát destilovanej vody. Hoci takéto blokády majú dobrý účinok, treba povedať, že proces podávania samotného lieku je dosť bolestivý. V prípade chronického priebehu ochorenia sú predpísané injekcie vitamínov ako B1, B2, B12.

Na prevenciu a liečbu svalovej atrofie a obnovenie kĺbovej funkcie sa používa masáž predlaktia a ramenných svalov, terapia bahna, terapia cvičením a vzduchom suché kúpele. Okrem toho dobre pomáhajú aj špeciálne cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu.

Chirurgická liečba mediálnej epikondylitídy lakťového kĺbu sa používa s neúspešnou konzervatívnou liečbou počas 3-4 mesiacov.

Takzvaná operácia Goman je široko využívaná. V roku 1926 navrhol vyňať niektoré šľachy extenzorov prstov a ruky. Doteraz sa takáto excízia nevykonáva v mieste prechodu do svalu, ako sa pôvodne navrhovalo, ale v blízkosti zóny pripevnenia šľachy k samotnej kosti. Po takejto operácii trvá určitý čas zotaviť sa, vykonať vhodné postupy a vykonať špeciálne cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu.

V prípade chronického priebehu ochorenia s častými exacerbáciami a neúspešnou liečbou by pacienti mali zmeniť charakter práce. Pri liečbe "tenisového lakťa" (epikondylitída lakťového systému) dochádza k rozsiahlej manipulácii. Pravidlom je, že u 90% pacientov prestáva uľavovať 12-15 pacientov. ÚČINNE MANUÁLNE ZAOBCHÁDZANIE V PRÍPADE INÝCH OŠETROVACÍCH METÓD. Pomocník tiež pomáha gymnastike, svalovej kontrakcii a zníženiu ich respiračných porúch.

Je dôležité, aby ste cvičenia riadne pripravili a vykonali, takže je lepšie to urobiť so svojím lekárom. Cvičenia sú vykonávané na strečing bojovníci 1-2 krát denne.

Mnohí pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie v lekárskej liečbe pijavicami (srdcový tep). 5-6 CEANS sa objem batérie zníži. Pijavice vytvárajú určité body na organizme, čím sa vníma citlivý nerv, čo prispieva k zosilneniu vytesnenia. Sliny liečivej pijavice odstraňujú výpary, znižujú bolestivé pocity a vykazujú odpudivý účinok.

Prevažná väčšina prípadov laterálnej epikondylitídy je liečiteľná konzervatívnou terapiou. V prvom rade ide o obmedzenie motorickej aktivity. Lakte a kĺby zápästia by mali byť znehybnené niekoľko dní. Na imobilizáciu nie je nutné používať odlievané omietky. Stačí dodržať režim šetrenia, pričom sa vylúčia akékoľvek pohyby štetcom, najmä spojené s napätím extenzorových svalov.

Ruky a predlaktia sú umiestnené na bandáži šatky alebo fixované elastickými výrobkami (obväz, lakťový chránič, svorka, ortéza). Trvanie imobilizácie by malo byť čo najdlhšie. Tento čas by mal byť dostatočný na to, aby sa zápal v zameraní lézie zastavil a tkanivá sa prispôsobili na vykonávanie záťaže. Čím viac sa prejavuje prejav epikondylitídy, tým dlhšia by mala byť imobilizácia.

V každom prípade, po prvých príznakoch sa objaví funkčný odpočinok ruky a predlaktia počas celého týždňa. Po tomto období sa odporúča postupná aktivácia. V žiadnom prípade by sa nemali okamžite vrátiť k obvyklým nákladom. Musia začať s pasívnymi pohybmi. Za týmto účelom sa vykoná zdravá ruka, hladká, maximálna ohybnosť a predĺženie ruky boľavej ruky. V koncových bodoch každého pohybu musíte držať kefu niekoľko sekúnd.

Ďalšia cvičebná terapia zahŕňa implementáciu výkonových pronačných supinačných (rotačných) pohybov štetcom. Za týmto účelom zachytáva nie príliš ťažký predmet (kladivo, činka kilogramu) a neustále sa otáča smerom von a dovnútra, len spolu s predlaktím. Trvanie takýchto podujatí je asi týždeň.

Návrat k obvyklému životnému rytmu nemôže byť skôr ako dva týždne. Je potrebné spevniť kolenný kĺb elastickými zariadeniami s maximálnou kompresiou v oblasti bočného epikondylu. Rozhodnutie o trvaní režimu šetrenia s minimálnou motorickou aktivitou by malo byť založené na najdôležitejšom pravidle - čím dlhší je funkčný odpočinok, tým rýchlejšie sa obnovenie uskutočňuje.

Príležitosti pre tradičnú medicínu

Pretože laterálna epikondylitída je veľmi rozšírená a nie je vždy ľahko liečiteľná, je často nevyhnutné uchýliť sa k ľudovým prostriedkom na pomoc v boji proti nej. Niektoré z nich sú uvedené nižšie. Ľadové obklady zo zeleného čaju. Na ich prípravu podávali zelený čaj. Malo by byť pomerne koncentrované. Po ochladení a naliatí do tesných malých plastových vrecúšok sa zmrazí.

Pre pohodlie ďalšieho používania ľadu môžete na balenie položiť guľovitý predmet (napríklad jablko). Počas mrazenia sa kus ľadu vytvára s chlopňou, ktorá sa stáva miestom, kde sa po umiestnení ľadu nachádza epikondy. Ľad je fixovaný a držaný až do úplného roztavenia.

Bayový olej. Pripravený zmiešaním akéhokoľvek rastlinného oleja v množstve 200 ml s neúplnými 4 polievkovými lyžicami jemne strúhaného bobkového listu. Po trvanlivosti v uzavretej nádobe po dobu jedného týždňa a filtrácii hotového oleja trieť body bolesti v oblasti lakťa.

Modrá hlina Používa sa vo forme obkladov na bočnom povrchu kolena. Na prípravu suroviny sa zmieša s vodou 1: 1. Súčasne dostávate muškátovú hmotu, ktorá je umiestnená na gázu a zabaľte kĺb.

Kôň šťovík Používajú sa korene tejto rastliny. K tomu, čerstvé korene sú dôkladne umyť, rezané tak malé, ako je to možné a trvajú na vodke po dobu 10 dní. Hotová tinktúra sa používa vo forme obkladov, ktorých trvanie je približne 2 hodiny.

Cvičenia choroby

Cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu sú zahrnuté v rehabilitačnom programe na obnovenie normálneho fungovania končatiny. Všetky cvičenia predpisuje len ošetrujúci lekár. Hlavným cieľom tried je normalizovať regionálnu mikrocirkuláciu, úplne odstrániť nepohodlie v postihnutej oblasti, vrátiť možnosť plnohodnotných pohybov kĺbov a zabrániť atrofii svalov predlaktia.

Cvičenie má však niekoľko predpisov a obmedzení. Cvičenie by malo byť postupné, to znamená od malých až po veľké. Najprv by cvičenie nemalo trvať dlho, ale ako lakťový kĺb posilňuje, trvanie tréningu sa môže zvýšiť.

Ak je počas cvičenia akútna bolesť, potom je lepšie kontaktovať svojho lekára. Vo všeobecnosti fyzikálna liečba zlepšuje prietok krvi, normalizuje uvoľňovanie synoviálnej tekutiny, posilňuje svaly a zvyšuje elasticitu väzov. Pozornosť je potrebné venovať pasívnej aj aktívnej záťaži pomocou zdravej ruky.

• Ohnite lakte, postupne zatiahnite a uvoľnite päste.
• Pomaly ohýbajte a ohýbajte lakte, držte ruky spolu.
• Ramená držte nehybné, ohýbajte a ohýbajte oblasť predlaktia, vykonávajte kruhové pohyby smerom von a dovnútra.
• Robiť ruky "mlyn" a "nožnice".
• Okrem vyššie uvedených cvičení, tam sú iní s výkonom zaťaženie na rukách. Ale nie vždy sa používajú na zotavenie sa z epikondylitídy.

Chirurgický zákrok na epikondylitídu lakťového kĺbu

Operácia pre epikondylitídu lakťového kĺbu je extrémnou metódou liečby. Chirurgický zákrok je opodstatnený neefektívnosťou konzervatívnej liekovej liečby. Operácia sa vykonáva aj u pacientov, ktorých aktivita priamo súvisí s pravidelným zaťažením svalov predlaktia. To znamená, že s konštantnou traumou kolenného kĺbu.

Existuje niekoľko techník chirurgického zákroku:

• Odstránenie, to znamená tendonoperiostémia šľachy s časťou svalového systému.
• Disekcia šľachy krátkeho extenzora ruky.
• Artroskopická terapia.
• Predĺženie šľachy krátkeho extenzora ruky.

V poslednej dobe je veľmi populárna artroskopická terapia ekcondylitídy lakťov. Takýto chirurgický zákrok je na rozdiel od kožnej incízie menej traumatický. Súčasne, po operácii artroskopického typu, je možné po 10-14 dňoch začať ľahkú prácu, pretože k obnove tkanív kĺbov dochádza veľmi rýchlo a efektívne.

Obväz na epikondylitídu lakťového kĺbu sa používa na znehybnenie končatiny a na zabránenie ďalšieho poškodenia väzov a tkanív kĺbov. Výhodou obväzu je, že toto zariadenie nie je príliš drahé a vždy sa hodí.

Tento druh obväzu by mal byť u športovcov a ľudí, ktorí utrpeli zranenia lakťových kĺbov a tí, ktorých práca je spojená s aktívnym fungovaním flexor-extenzorových svalov.

Je lepšie použiť obväz na epikondylitídu podľa lekárskej technológie, to znamená, že ju budete nosiť v určenom čase, napríklad 1-2 hodiny denne. Obväz sa odporúča použiť, keď má lakťový kĺb najväčší vplyv. V tomto prípade pôsobí ako druh preventívnej metódy na prevenciu traumy a prasknutia väzov a šliach kĺbov.

Prevencia epikondylitídy

Prevencia epikondylitidy lakťového kĺbu je zameraná na elimináciu traumatických faktorov predlaktia a lakťového kĺbu. Takže pri častých pohyboch rovnakého typu pri športovaní alebo zvláštnostiach profesie je potrebné striedať spôsob práce a odpočinku.

Na uvoľnenie napätia zo svalového systému sa môžete zahriať, ľahkú masáž alebo špeciálne cvičenia z priebehu fyzioterapeutických cvičení. Ak je ochorenie v chronickom štádiu, ale ako profylaxia zápalového procesu, môžete použiť nasledujúce postupy:

• Lokálny charakter kryoterapie v postihnutej oblasti. Pri vykonávaní tejto metódy sa používa suchý studený vzduch s teplotou pod 30 stupňov.
• Ultrafonoforez s použitím anestetík a protizápalových zmesí v oblasti bolesti.
• Terapia mimotelovou šokovou vlnou - je považovaná za extrémnu preventívnu metódu. Používa sa v prípade, ak iné udalosti neprinášajú úľavu od bolesti a neprispievajú k prirodzenej obnove svalového tkaniva lakťového kĺbu.
• Aplikácie parafín-ozocerit a naftalán.

Prevencia zahŕňa zníženie rizika poranenia lakťových kĺbov pri prenášaní hmotnosti pomocou ručného náradia pri práci alebo pri športe. Nezabudnite na ochranu lakťových obväzov z elastického obväzu alebo špeciálnych chráničov lakťov.

výhľad

Prognóza epicondylitídy lakťového kĺbu je všeobecne priaznivá, pretože ochorenie nevedie k smrti alebo smrteľnému poškodeniu tela. Vďaka včasnej liečbe lekárskej starostlivosti sa chirurgickému zákroku možno vyhnúť rýchlym opravením poškodeného svalového tkaniva.

Ale ak je choroba zanedbaná, budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť vykonať operáciu a blokádu na odstránenie bolesti. V tomto prípade prognóza regenerácie závisí od povahy zápalového procesu a stupňa poškodenia tkaniva končatiny.

Epicondylitída lakťov dobre reaguje na terapiu, takže aj chronická forma patológie môže byť prenesená do štádia dlhodobej remisie. Nezabudnite však na dodržiavanie preventívnych opatrení na ochranu kĺbov pred poškodením a zabránenie zápalu, ktorý spôsobí nielen nepríjemné pocity, ale aj značné nepohodlie pri práci alebo pri športe, ktoré sú spojené s pravidelným zaťažením na lakte.

Laterálna epikondylitída

Laterálna epikondylitída - zápal v oblasti pripojenia svalov k vonkajšiemu epikondylu ramena. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku preťaženia svalov. Zvyčajne sa pozoruje u tenisových hráčov (iný názov pre laterálnu epikondylitídu je „laktelový lakťák“), ako aj ľudí, ktorí vykonávajú monotónnu prácu s rukami v každodennom živote alebo v práci. Rozvíja sa postupne. Sprevádzaný poklesom sily extenzorov ruky a prstov, pálením alebo bolesťou pozdĺž vonkajšieho povrchu lakťa. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických údajov, počas diferenciálnej diagnostiky, rádiografie a iných inštrumentálnych vyšetrení. Liečba je zvyčajne konzervatívna: odpočinok, analgetiká, protizápalové lieky a neskôr špeciálne cvičenia. S dlhým priebehom a neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Laterálna epikondylitída

Laterálna epikondylitída je zápalový proces oblasti lakťa, v mieste, kde sa svaly pripájajú k vonkajšiemu epikondylu ramena. V traumatológii je pomerne rozšírená patológia, často zistená vo veku 30-50 rokov. Hlavne športovci a ľudia, ktorí kvôli domácim alebo profesionálnym povinnostiam často musia vykonávať intenzívne opakované pohyby rukami, sú chorí. Spravidla trpí „vedúca“ končatina - ľavica a pravica. V niektorých prípadoch sú postihnuté obe horné končatiny.

dôvody

Bočný epicondyle je malý tuberkul umiestnený mierne nad lakťovým kĺbom na vonkajšom povrchu humeru. Táto anatomická formácia je miestom pripojenia niekoľkých svalov: krátkeho radiálneho extenzora ruky, extenzora ruky na ulnáre, extenzora prsta a extenzora prstov, ktoré sú v hornej časti spojené do jednej spoločnej šľachy. Pri opakovaných pohyboch (zvyčajne - zdvíhanie niečoho dlhšou rukou) začína šľacha trpieť neustálym preťažením. V jeho tkanive sa tvoria mikro-zlomy. V dôsledku mikrotraumat sa šľacha zapáli, poškodené bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Dochádza k postupnej degenerácii šľachy - zväčšuje sa objem a zároveň sa pri zaťažení stáva zraniteľnejším.

Laterálna epikondylitída je často výsledkom nesprávnych techník na zasiahnutie tenisu, takže choroba sa nazýva "tenisový lakeť". Toto ochorenie však postihuje nielen športovcov, ale aj ľudí, ktorí majú dlhú dobu držať svoje paže s váhou alebo opakovane zdvihnúť niečo s rovnou rukou. Laterálna epikondylitída sa môže vyskytnúť u maliarov, umelcov, tesárov, záhradkárov, mäsiarov, kuchárov, automechanikov a ľudí, ktorí vykonávajú podobnú prácu v každodennom živote (napríklad v krajine).

príznaky

Choroba sa vyvíja postupne, história poranenia spravidla chýba. Spočiatku pacienti hlásia nepohodlie alebo menšie nestabilné bolesti v oblasti lakťa. Následne postupuje bolestivý syndróm, bolesti sa stávajú trvalými, dávajú predlaktiu, zasahujú do výkonu práce v domácnosti alebo do zamestnania. Sila extenzorových svalov prstov a ruky sa znižuje. Pri pohľade z oblasti lakťa sa nezmení edém a hyperémia. Pohyb v plnom rozsahu. Palpácia je určená bolesťou na vonkajšom povrchu kolena s maximom v bode umiestnenom mierne smerom von a pred vonkajším epikondylom.

diagnostika

Diagnóza sa uskutočňuje na základe charakteristickej anamnézy a klinického obrazu ochorenia. Počas vyšetrenia sú vylúčené osteochondropatie, artritída lakťového kĺbu, kompresívna neuropatia zadného interosseózneho alebo radiálneho nervu a cervikálna radikulopatia. Na posúdenie stavu kostných štruktúr sa vykoná röntgenové vyšetrenie lakťového kĺbu - s epikondylitídou, zmeny, spravidla chýbajú. Na identifikáciu patológie periférnych nervov je predpísaná neurologická konzultácia, rádiografia krčnej chrbtice a elektrofyziologické vyšetrenie (EMG).

liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva ju ortoped alebo traumatológ. Cieľom terapie je eliminácia zápalu, zmiernenie bolesti a posilnenie svalov. V počiatočnom štádiu sa používajú NSAID a kryoterapia, odporúča sa obmedziť zaťaženie kĺbov. V niektorých prípadoch sa používajú ortézy. Následne sú predpísané cvičebné terapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú spočiatku izometrické a potom excentrické a sústredné cvičenia. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sa blokády vykonávajú injekčným podaním glukokortikosteroidných liekov do zapálenej oblasti.

Pri laterálnej epikondylitíde sa používajú štyri techniky: Goymannova laxatívna operácia (šľachová incízia), excízia zmenených tkanív, po ktorej nasleduje fixácia šľachy na kosť, odstránenie synoviálneho vaku s prstencovým väzom a rozšírenie šľachy. Operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom za podmienok ortopedického alebo traumatologického oddelenia pod vedením anestézie alebo celkovej anestézie. Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sadra na ruku a v pooperačnom období sa predpíše cvičenie. Cvičenia s odporom môžu vykonávať mesiac po operácii.

Výsledok konzervatívnej terapie a chirurgickej liečby laterálnej epikondylitídy je spravidla priaznivý. Viac ako 90% pacientov je úplne vyliečených a vracia sa k predchádzajúcim nákladom. Pri konzervatívnej terapii príznaky zvyčajne vymiznú za 3-4 týždne, obnovenie významných záťaží je možné v priebehu niekoľkých mesiacov. Obdobie zotavenia po operácii trvá aj niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch po chirurgickej liečbe dochádza k svalovej slabosti, pohybová aktivita je mierne alebo stredne obmedzená (napríklad pri zdvíhaní závaží).

Prevencia laterálnej epikondylitídy u tenisových hráčov zahŕňa precvičovanie správnych techník nárazu, použitie vhodného zariadenia a upevnenie lakťa elastickým obväzom. Ľudia, ktorí robia opakované pohyby rukami, sa odporúčajú na zlepšenie ergonómie pracoviska, prestávky počas práce a podľa možnosti obmedziť namáhanie svalov extenzorov.

Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu - symptómy a liečba

Toto ochorenie je považované za profesionálne a iným spôsobom sa nazýva „lakte tenistu“, alebo trpia ľudia, ktorí majú ťažký záťaž na lakte. Vyznačuje sa postupným zvyšovaním bolesti a pálením v oblasti lakťového kĺbu.

Laterálna epikondylitída sa vyskytuje rovnako často u mužov aj u žien, väčšinou po 30 rokoch. Je možné, že v priebehu rokov sa môže zvýšiť bolesť a nepohodlie a bude ťažké vykonávať aj bežnú prácu v domácnosti.

V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať všetkými podrobnosťami o chorobe, príčinami, diagnózou, rôznymi metódami liečby, prevenciou, akým lekárom sa obrátime, vo všeobecnosti všetko, čo vám pomôže pri prevencii alebo liečbe tohto ochorenia.

Charakter ochorenia

Laterálna epikondylitída je degeneratívne zápalové zmeny v mieste pripojenia šliach svalov vnútornej a vonkajšej oblasti predlaktia k humeru. Najbežnejšia je epikondyla (vonkajšia epikondylitída), šľachy kefy flexor (vnútorná epikondylitída) sú menej pravdepodobne poškodené. Choroba sa vyvíja ako dôsledok systematického preťaženia uvedených miest pripojenia väzov na kosti (entéz) s následným rozvojom zápalového procesu.

Pri laterálnej epikondylitíde je zápal vždy sekundárny a vyskytuje sa ako ochranná reakcia na poškodenie tkaniva, v ktorom sa leukocyty koncentrujú v špecifickom ohnisku a podporujú hojenie. Tkanivá však nemusia byť zapálené, v takom prípade povedú mikrotrhnutia k degenerácii väzov, v ktorých je narušené usporiadanie kolagénových vlákien.

Šľachové bunky sú nahradené fibroblastmi - štruktúrami, ktoré už nevytvárajú taký silný typ kolagénu bez usporiadaného usporiadania vlákien. Dochádza k rastu chybného spojivového tkaniva a zhrubnutiu šľachy.

Táto choroba sa nazýva "epikondylitída", pretože latinské slovo epicondylus sa prekladá ako epikondylitída a koniec označuje zápalový proces. Definícia "laterálnej" je spojená s oblasťou na vonkajšej "kosti" lakťa, nazývanej termín "laterálny epicondyle".

Príčiny vývoja

"alt =" ">
Bočný epicondyle je malý tuberkul umiestnený mierne nad lakťovým kĺbom na vonkajšom povrchu humeru. Táto anatomická formácia je miestom pripojenia niekoľkých svalov: krátkeho radiálneho extenzora ruky, extenzora ruky na ulnáre, extenzora prsta a extenzora prstov, ktoré sú v hornej časti spojené do jednej spoločnej šľachy.

Pri opakovaných pohyboch (zvyčajne - zdvíhanie niečoho dlhšou rukou) začína šľacha trpieť neustálym preťažením. V jeho tkanive sa tvoria mikro-zlomy. V dôsledku mikrotraumat sa šľacha zapáli, poškodené bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Dochádza k postupnej degenerácii šľachy - zväčšuje sa objem a zároveň sa pri zaťažení stáva zraniteľnejším.

Laterálna epikondylitída je často výsledkom nesprávnych techník na zasiahnutie tenisu, takže choroba sa nazýva "tenisový lakeť". Toto ochorenie však postihuje nielen športovcov, ale aj ľudí, ktorí majú dlhú dobu držať svoje paže s váhou alebo opakovane zdvihnúť niečo s rovnou rukou.

Laterálna epikondylitída sa môže vyskytnúť u maliarov, umelcov, tesárov, záhradkárov, mäsiarov, kuchárov, automechanikov a ľudí, ktorí vykonávajú podobnú prácu v každodennom živote (napríklad v krajine).
Zároveň v okamihu zranenia človek pociťuje okamžitú bolesť, ktorá rýchlo prechádza.

Prvé príznaky ochorenia sa však objavia po niekoľkých hodinách a potom dňoch, keď opuch a zápal rastú. Jednorazové zaťaženie rúk môže tiež spôsobiť epikondylitídu lakťa. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú na zápasoch s kľúčom alebo skrutkovačom, sú veľmi často postihnutí takýmito zraneniami.

Chronický kmeň šľachy je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku zápalu lakťového kĺbu. Epicondylitis dochádza v dôsledku zápalu šliach av tomto prípade je sekundárne ochorenie.

Zhoršenie krvného obehu spôsobené uškrtením vedie k zmenám v dystrofickej povahe šľachy a k rozvoju zápalovej reakcie. Ako choroba postupuje, rameno sa oslabuje.

Pre pacienta je ťažké udržať v rukách aj ľahký predmet. V priebehu času môžu svaly úplne atrofovať.
Medzi všetkými svalmi kĺbov pripojenými k bočnému epikondylu je najzraniteľnejší krátky radiálny extenzor ruky.

Drží kefu v predĺženom stave s lakťom narovnaným. Stanovenie takejto pozície má veľký význam pre športovcov, ktorí hrajú tenis. Riziko vzniku ochorenia sa mnohokrát zvyšuje, ak športovec nemá techniku ​​zasiahnutia lopty.

Keďže vývoj patologického procesu vyvoláva monotónne pohyby, lézia sa nachádza na ramene osoby, ktorú najčastejšie používa. Existujú však prípady, keď boli u pacientov diagnostikované ulnárne epikondylitída na oboch rukách.

Odborníci nazývajú niekoľko ďalších dôvodov, ktoré vedú k tejto chorobe:

• zapojenie sa do aktívneho športu (najmä ak sa používa nesprávna technika cvičenia);
• pracovná činnosť (napríklad v oblasti poľnohospodárstva, stavebníctva, krajčírstva atď.);
• fyziologické zmeny spojené so starnutím tela po dosiahnutí veku 30 rokov.

Zápalové procesy v laterálnej epikondylitíde sú sekundárne, pretože sú obrannou reakciou na jednu z vyššie uvedených príčin.

Príznaky a faktory

Hlavné príznaky charakterizujúce epikondylitídu sa prejavujú bolestivými pocitmi na povrchu predlaktia a ramena. Ak to chcete vidieť, môžete si vziať šálku alebo potriasť niečí rukou. To znamená, že každý menší pohyb je sprevádzaný silnou bolesťou.

V prvej fáze ochorenia sú nepríjemné pocity: slabá, nestabilná bolesť a pocit pálenia v lakte a na vonkajšom povrchu predlaktia a ramena. Bolesť môže nastať v čase podania ruky alebo pri poháriku v ruke.

S progresívnou laterálnou epikondylitídou sa bolesť stáva trvalým, dáva do predlaktia, čo je sprevádzané ťažkosťami pri výkone služobných povinností alebo povinností v domácnosti. Každý mierny pohyb spôsobuje neznesiteľné utrpenie.

Ale pri predĺžení lakťovej bolesti je takmer neprítomná, na rozdiel od prípadov, ktoré zahŕňajú poranenia rúk, keď končatina neustále bolí. Sila extenzorových svalov ruky a prstov sa znižuje. Amplitúda pohybov je zachovaná a pri pohľade nie je pozorované ani začervenanie ani opuch v oblasti lakťov.

Pri hmataní vonkajšieho povrchu lakťa, najmä v mieste, ktoré sa nachádza mierne smerom von a pred vonkajším epikondylom, sa určuje bolesť. Neprítomnosť patologických zmien na rádiografe.

V porovnaní s poranenou končatinou však v tomto prípade nedochádza k nepohodliam pri predĺžení lakťového kĺbu. Symptómy vám môžu pripomenúť niekoľko mesiacov, kým osoba nezačne liečbu.

Najväčšie riziko vzniku laterálnej epikondylitídy je pozorované u ľudí starších ako 40 rokov au tých, ktorí majú vrodenú patológiu - oslabený väzivový aparát.

Faktorom vo vývoji ochorenia môže byť nielen povolanie, ale aj neustále prenášanie ťažkých predmetov a tašiek. Aj výskyt choroby prispieva k monotónnym pohybom, napríklad k monotónnej práci na dome.

Aby sa predišlo vzniku patológie, nepotrebujete preťažiť svalový systém. Preto by sa bremeno malo vracať domov zo skladu do oboch rúk. A nemali by ste sa snažiť presúvať veľké množstvo tašiek naraz, pretože je lepšie to robiť v dvoch fázach, ako po nepohode v lakte.

Tieto príznaky sa zhoršujú zaťažením svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu humeru (držaním rakety, dotiahnutím skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa vyskytuje bolesť na prednej strane (pravá ruka a ľavá ruka), ale choroba sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Preťaženie svalov a šliach v oblasti lakťov je hlavnou príčinou vzniku epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakťovom kĺbe môžu prispieť k pretiahnutiu šľachy lakťa.

To nemusí byť nutne premrštené zaťaženie v profesionálnom tenisu. Nail nechty, nesúce vedierka vody v krajine, rezanie kríkov môže viesť k rozvoju tenista lakte.

Pri poškodení tkaniva vzniká zápal, ktorý je ochrannou reakciou organizmu. Leukocyty migrujú do ohniska zápalu, čistia ho z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii majú ochorenia sprevádzané zápalom koniec - to.

Napríklad zápal šľachy sa nazýva tendonitída. Teda zápal tkaniva v blízkosti laterálneho epikondylu sa nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lakte tenista nie je vždy sprevádzaný zápalom tkaniva. V neprítomnosti zápalových zmien šliach sa choroba nazýva tendinóza. V prípade tendinózy vedie strečing a mikrotrhnutia k degeneratívnym zmenám šľachy.

V takejto šľache je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Šľachové bunky sa začínajú nahrádzať fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú tak silné a bez usporiadaného usporiadania vlákien. Degenerácia šľachy sa objavuje postupne: rastie v dôsledku rastu chybného spojivového tkaniva. Prirodzene, takáto šľacha môže byť poškodená aj pri menších poraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy ešte nie je známy. Podľa jednej spoločnej hypotézy sa mikročastice objavujú v šľachách pripojených k laterálnemu epikaméru v dôsledku preťaženia.

Pokračujúce záťaže zabraňujú neporušeniu šľachy, čo môže tiež viesť k novým léziám. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poškodenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Keď robíte opravy alebo domáce práce, mali by ste si robiť prestávky čo najčastejšie. Koniec koncov, svaly, ktoré nie sú zvyknuté na ťažké bremená, musia byť odpočinuté. Preto by ste nemali zdvíhať závažia a pohybovať veľkými objektmi sami.

Bolesť v lakťovom kĺbe s epikondylitídou

Bolesť v lakťovom kĺbe s epikondylitídou je jediným výrazným symptómom ochorenia. Bolesti syndróm má rad funkcií, ktoré pomáhajú oddeliť ju od podobných ochorení kĺbov.

Bolesť môže byť akútna a subakútna:

• Pri akútnej epikondylitíde je bolesť lokalizovaná v oblasti epikondylovej kosti ramena a má konštantný, intenzívny charakter. V niektorých prípadoch je bolesť v predlaktí a porušuje pohyblivosť lakťa. Je veľmi ťažké udržať končatinu v narovnanej polohe, nepríjemné pocity sa objavujú pri pokuse o stlačenie kefy.
• Subakútny zápal je sprevádzaný tupou bolesťou, ktorá sa prejavuje miernym tlakom na vonkajší alebo vnútorný epikondyl. Nepríjemné pocity sa vyskytujú pri ľahkom zaťažení na lakte.

V pokoji alebo pri pohyboch predlžujúcich ohyb sa nevyskytuje bolesť v lakťovom kĺbe.

Zápal loketného kĺbu s epikondylitídou

Zápal loketného kĺbu pri epikondylitíde sa vyskytuje v mieste pripojenia svalov lakťa k kosti predlaktia. Závažnosť zápalového procesu závisí úplne od formy ochorenia, príčiny a umiestnenia patológie.

Napriek tomu, že epikondylitída je považovaná za chorobu z povolania, pacienti s chorobami pohybového aparátu trpia týmto ochorením stále viac.

Kvôli zlým symptómom nie je vždy možné včas identifikovať zápalový proces. Po prvé, zápal šliach spôsobuje nepohodlie, ale ako choroba postupuje, bolesti sú bolestivé a ostré, lokalizované. Zápalový proces sa zvyšuje so záťažou na postihnutú končatinu, s ohybom a predĺžením lakťa.

Nebezpečenstvo latentnej formy spočíva v tom, že epikondylitída môže trvať niekoľko mesiacov, čím sa získa chronická fáza. V tomto prípade bude mať pacient chirurgickú liečbu a dlhé obdobie rehabilitácie.

diagnostika

Keď sa objavia príznaky tohto ochorenia (najčastejšie sú to silné bolestivé pocity v oblasti lakťa), človek sa obráti na kvalifikovaných ortopedických špecialistov na pomoc.

Palpácia v oblasti šľachy flexor šľachy (5-10 mm a distálne od strednej časti stredného epicondylu) je charakterizovaná zhutnením a bolestivosťou. Okrem toho sa bolesť zvyšuje s odporom zápästia k ohybu predlaktia a pronácie pri 90 °. U profesionálnych atlétov sa môže vyvinúť kontraktúra z dôvodu svalovej hypertrofie.

Je potrebné rozlišovať mediál so syndrómom tunela a neuritídou ulnárneho nervu. Existuje jednoduchý test „dojenia“ (imitácia dojenia), ktorý spôsobuje zvýšenú bolesť pri mediálnej epikondylitíde.

Niekedy však existuje potreba inštrumentálnej diagnostiky (vizualizácie) pre rozdiel. diagnostika s inými chorobami. Poznamenáva sa, že 5% ľudí s primárnou diagnózou laterálnej epikondylitídy má syndróm radiálneho tunela.

Proces diagnózy prebieha v niekoľkých fázach:

• Vizuálne vyšetrenie ramena a oblasti zápalu:
  1. lokalizácia bolesti;
  2. amplitúda pohybov ohybového predĺženia lakťa, zápästia a prstov.
• Pocit vonkajšieho povrchu kolena pre špecifické poškodenie.
• X-ray lokty (postup je nevyhnutný, aby pri diagnostike mohol lekár vylúčiť ochorenia podobné symptomatológii - artritíde, neuropatii, osteochondropatii).
• Ultrazvuk (určuje lokalizáciu zapálenej oblasti).
• MRI (ukazuje špecifické poškodené oblasti väzov a svalového tkaniva).

Okrem toho budete možno musieť konzultovať s neurológom. Tento špecialista zvyčajne predpisuje EMG alebo ENH a rádiografiu krčnej chrbtice na identifikáciu možných patologických zmien v periférnom nervovom systéme.

liečba

Konzervatívna liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva ju ortoped alebo traumatológ. Cieľom terapie je eliminácia zápalu, zmiernenie bolesti a posilnenie svalov. V počiatočnom štádiu sa používajú NSAID a kryoterapia, odporúča sa obmedziť zaťaženie kĺbov.

V niektorých prípadoch sa používajú ortézy. Následne sú predpísané cvičebné terapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú spočiatku izometrické a potom excentrické a sústredné cvičenia. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sa blokády vykonávajú injekčným podaním glukokortikosteroidných liekov do zapálenej oblasti.

Pri laterálnej epikondylitíde sa používajú štyri techniky: Goymannova laxatívna operácia (šľachová incízia), excízia zmenených tkanív, po ktorej nasleduje fixácia šľachy na kosť, odstránenie synoviálneho vaku s prstencovým väzom a rozšírenie šľachy.

Operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom za podmienok ortopedického alebo traumatologického oddelenia pod vedením anestézie alebo celkovej anestézie. Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sadra na ruku a v pooperačnom období sa predpíše cvičenie. Cvičenia s odporom môžu vykonávať mesiac po operácii.

Výsledok konzervatívnej terapie a chirurgickej liečby laterálnej epikondylitídy je spravidla priaznivý. Viac ako 90% pacientov je úplne vyliečených a vracia sa k predchádzajúcim nákladom. Pri konzervatívnej terapii príznaky zvyčajne vymiznú za 3-4 týždne, obnovenie významných záťaží je možné v priebehu niekoľkých mesiacov.

Obdobie zotavenia po operácii trvá aj niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch po chirurgickej liečbe dochádza k svalovej slabosti, pohybová aktivita je mierne alebo stredne obmedzená (napríklad pri zdvíhaní závaží).

Ak bolesť nezmizne v priebehu 1 - 2 týždňov, pri používaní glukokortikosteroidov sa môže predpísať blokáda. Počas prvého dňa po ich použití sa často zvyšuje intenzita bolestivých pocitov - ide o typickú reakciu postihnutých tkanív na liek.

Postup pri používaní glukokortikosteroidných liekov je nasledovný: liek sa zmieša s lidokaínom alebo iným anestetikom a vstrekne sa do postihnutej oblasti, kde sa zaznamená najvýraznejšia bolesť.

Ak je epikondylitída vonkajšia, je ľahké zvoliť si vhodné miesto na zavedenie lieku. Blokáda sa môže súčasne vykonávať v sediacej aj ležiacej polohe pacienta. Ak má choroba vnútornú formu, na vykonanie zákroku musí pacient ležať na gauči v žalúdku a roztiahnuť ruky pozdĺž tela. V tejto pozícii, lekár dostane prístup k internej epicondyle.

Okrem toho táto pozícia minimalizuje riziko poškodenia nervu, na rozdiel od toho, keď sa injekcia podáva počas sedenia pacienta.

Po prekonaní exacerbácie sa pacient posiela na elektroforézu. Spravidla sa vykonáva s použitím jódových alebo novokaínových prípravkov. Okrem toho sa odporúča, aby sa otepľovanie obklady a prejsť UHF.

Okrem toho, po ukončení akútnej fázy laterálnej epikondylitídy, vyvinie špecialista komplex pre obnovenie cvičenia pre pacienta. Hlavnou je ohyb rúk. Podľa výsledkov takejto štúdie je zaznamenaná normalizácia tkanivovej elasticity a riziko mikro-poranenia je v budúcnosti minimalizované.

Špeciálne masážne procedúry a terapia bahnom tiež pomáhajú urýchliť a uľahčiť proces regenerácie.

Trvanie konzervatívnej liečby bez použitia glukokortikosteroidných liekov je približne 2-3 týždne - po takomto čase má väčšina pacientov bolesť. Ak je do terapie zahrnutá blokáda glukokortikosteroidov, bolesť môže byť odstránená do 1 - 3 dní.

Vo výnimočných prípadoch pretrváva bolesť aj po podaní glukokortikosteroidov. To sa zvyčajne deje v prípade chronickej laterálnej epikondylitídy, náchylnej k relapsu. Do tejto rizikovej skupiny patria aj pacienti s obojstranným syndrómom epikondylitídy a hypermobility kĺbov.

V prípade chronickej formy, sprevádzanej častými exacerbáciami, bude pacientovi poskytnutá rada o ukončení športového tréningu a zmene miesta zamestnania, aby sa zbavili stresu.

Ak bolestivé pocity pretrvávajú po dobu 3 - 4 mesiacov, nastane otázka chirurgického zákroku, počas ktorej sa excízia častí šľachy ovplyvnená patológiou vykonáva tam, kde sa pripája k kosti.

Po úspešnej operácii sa na lakte aplikuje koleno. Na ďalšie zotavenie je pacientovi predpísaný vhodný fyzioterapeutický zákrok a odporúča sa špeciálna masáž a gymnastika.

Ak počas 6-12 mesiacov konzervatívnej liečby nebolo možné dosiahnuť požadovaný výsledok a odstrániť syndróm bolesti, je predpísaná operácia. Chirurgický zákrok sa vyskytuje v celkovej anestézii alebo anestézii.

Predĺženie šľachy. Operácia Goman, ponúkaná už v roku 1926, vyrezanie časti šliach extenzorov ruky a prstov. V súčasnosti sa takýto postup neuskutočňuje na mieste, kde šľachy prenikajú do svalu, ako navrhol lekár, ale okolo oblasti na pripojenie väziva k kosti.

Odstránenie synoviálneho vaku a prstencového väziva. Všetky tieto metódy sú redukované na skutočnosť, že svaly sú oddelené od oblasti ich pripevnenia ku kondylu ramennej kosti, odstránené zmenené tkanivo a znovu pripojené predtým oddelené svaly k kosti.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok môže byť vykonaný rezom 4-6 cm (otvorený), ktorý umožňuje vidieť všetky zmeny v poškodenej oblasti, alebo po dvoch vpichoch 1 cm dlhý (artroskopický). V každom prípade existuje riziko komplikácií, bez ohľadu na skúsenosti a spôsobilosť chirurga.

Patrí medzi ne:

• poškodenie nervov a krvných ciev;
• znížená pevnosť predlaktia;
• infekciu vedúcu k potrebe opätovnej operácie;
• dlhé obdobie zotavenia v dôsledku pomalého rastu svalov kostí;
• znížená pružnosť končatín.

Plánovaná operácia prebieha v úrazovom alebo ortopedickom oddelení nemocnice. Po 1-2 týždňoch sa aplikuje sadra, ktorá znižuje napätie svalov. Keď je odstránená omietka filet, začnú uplatňovať otepľovanie obklady s gáfor alkohol, vazelína alebo obyčajné vodky.

Mesiac po zákroku lekár predpíše fyzikálnu terapiu, ktorá zahŕňa cvičenia s odporom. Strečing začať robiť skôr ako 2 mesiace po operácii. Pacient sa môže vrátiť k športu a normálnemu zaťaženiu až po 4-6 mesiacoch.

Zlepšenie regionálneho krvného obehu. Aplikujte elektroforézu s acetylcholínom, jodidom draselným alebo novokaínom, ako aj s terapiou UHF. Na zlepšenie výživy buniek v oblasti pripojenia šliach sa blokády podávajú s dvakrát destilovanou vodou, ktorá má dobrý účinok, ale pri podávaní prípravku je veľmi bolestivá. Pri chronickej epikondylitíde sa podávajú injekcie vitamínov B1, B2 a B12.

Prevencia svalovej atrofie a obnovenie kĺbovej funkcie.

Predpísaná masáž svalov predlaktia a ramena, suchý vzduch, bahenná terapia, cvičenie s nasledujúcimi typmi cvičení:

• Izometrické - statické cvičenia založené na túžbe pacienta pôsobiť proti odporu. Sú zamerané na zvýšenie sily a posilnenie väzov poranenej končatiny.
• Výstredné (zníženie projektilu, v ktorom sú svaly predĺžené pod zaťažením)
• Sústredné (svalové kontrakcie v dôsledku vzpierania). Tieto cvičenia sú zamerané na obnovu a posilnenie svalov.

Po chirurgickej a konzervatívnej liečbe je viac ako 90% pacientov úplne vyliečených a vracia sa k pôvodnému spôsobu života. Pri konzervatívnom prístupe príznaky epikondylitídy vymiznú po 3 - 4 týždňoch a po niekoľkých mesiacoch je možný návrat pacienta k obvyklému zaťaženiu pacienta.

Po operácii trvá obdobie zotavenia aj niekoľko mesiacov, niekedy dochádza k svalovej slabosti a motorická aktivita je mierne obmedzená, najmä pri zdvíhaní závaží.

Domáca liečba

Odborníci hovoria, že doma počas predpísanej liečby laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu musí pacient dodržiavať určité pravidlá:

1. vylúčiť všetky pohyby, ktoré vyvolali výskyt tejto choroby.
   užívajte anestetikum v čase exacerbácie bolesti (napríklad Analgin alebo Ketanov).
2. s opätovným výskytom bolesti na anestetiká by mali byť pridané prekryté obklady. Kompresie sa používajú v dvoch typoch:
   • v čase exacerbácie bolesti - nachladnutie (na vonkajšej strane lakťa);
   • po ústupe bolesti, horúce (do rovnakej oblasti ramena);

Kompresia sa aplikuje 15-20 minút, niekoľkokrát denne.

• lakeť je ohnutá na 100-120 stupňov;
• kefa sa s predlaktím rozvinie;
• vrátite ruku do pôvodnej polohy.

Cvičenie sa vykonáva 10 krát v troch sériách. Potom pomocou rovnakej technológie vykonajte cvičenie z inej východiskovej polohy - kefa je otočená smerom dole so zadnou stranou. Pred vykonaním opísaných cvičení by sa však mal pacient poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba epikondylitída lakťového kĺbu ľudových prostriedkov je populárny dodnes. Ľudová terapia sa spravidla používa súčasne s konzervatívnou liečbou, pretože niektoré populárne recepty sú skutočne účinné pri epikondylitíde.

Ale nemali by ste sa úplne spoliehať na takúto liečbu, pretože bez lekárskej pomoci môže mať zápalový proces veľmi vážny rozsah. Zoberme si najobľúbenejšie metódy liečby epicondylitis ľudových prostriedkov.

1. Na odstránenie bolesti je vhodný masážny olej vyrobený z bobkového listu. Vezmite pár bobkových listov, rozdrvte ich na prášok a zmiešajte s trochou zahriateho olivového alebo rastlinného oleja. Pred použitím sa má liek podávať počas 7 - 10 dní. Liek sa môže použiť ako obklad alebo trenie do lakťového kĺbu.
2. Vezmite kremeň jar a naplňte ho ½ drvené kone koňom šťaveľa. Pridajte do rastliny 500 ml vodky, dôkladne premiešajte a položte na tmavom a teplom mieste po dobu 10-15 dní. Použite nástroj ako obklad, opatrne obaľujte postihnutú končatinu po dobu 1,5-2 hodiny. Priebeh liečby je 10-14 dní.
3. Ak má epikondylitída chronickú formu a často sa opakuje, zelený čaj pomôže vyrovnať sa s bolestivými pocitmi. Nalejte vriacu vodu na lyžicu čaju a nechajte ju variť 30-40 minút. Hotový nápoj nalejte do nádoby s kockami ľadu a zmrazte. Ľad zo zeleného čaju sa odporúča aplikovať na miesto bolesti 5-10 minút.
4. Z voňavých fialiek môžete urobiť dobrý anestetický a regeneračný obklad. 200 g kvetov nalejte 200 ml vodky a posielať 10-14 dní na tmavom mieste. Výsledný nástroj by mal byť aplikovaný na kĺb 2 hodiny, každý deň počas mesiaca.
5. Nalejte vriacou vodou cez listy a kvety čiernej bezinky po dobu 5-10 minút. Opatrne stláčajte zeleninovú zmes a aplikujte na lakťový kĺb. Po 15-20 minútach sa môže obklad odstrániť a opláchnuť. Liečba sa má vykonávať každé 3-4 dni počas 1-2 mesiacov.
6. S cieľom odstrániť akútny zápalový proces, môžete použiť horúci ílu. Vezmite modrú hlinu a premiešajte s horúcou vodou 1: 1. Opatrne rozdeľte produkt na dvojvrstvovú gázu a položte ho na lakte, upevnite obklad obväzom a zabalte ho šatkou alebo šatkou. Kompresia sa udržiava 30 minút a nahradí sa novou. Procedúra by sa mala vykonávať 2-3 krát denne počas 7-10 dní.

cvičenie

Cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu sú zahrnuté v rehabilitačnom programe na obnovenie normálneho fungovania končatiny. Všetky cvičenia predpisuje len ošetrujúci lekár.

Hlavným cieľom tried je normalizovať regionálnu mikrocirkuláciu, úplne odstrániť nepohodlie v postihnutej oblasti, vrátiť možnosť plnohodnotných pohybov kĺbov a zabrániť atrofii svalov predlaktia.

Cvičenie má však niekoľko predpisov a obmedzení. Cvičenie by malo byť postupné, to znamená od malých až po veľké. Najprv by cvičenie nemalo trvať dlho, ale ako lakťový kĺb posilňuje, trvanie tréningu sa môže zvýšiť.

Ak je počas cvičenia akútna bolesť, potom je lepšie kontaktovať svojho lekára. Vo všeobecnosti fyzikálna liečba zlepšuje prietok krvi, normalizuje uvoľňovanie synoviálnej tekutiny, posilňuje svaly a zvyšuje elasticitu väzov. Pozornosť je potrebné venovať pasívnej aj aktívnej záťaži pomocou zdravej ruky.

• Ohnite lakte, postupne zatiahnite a uvoľnite päste.
• Pomaly ohýbajte a ohýbajte lakte, držte ruky spolu.
• Ramená držte nehybné, ohýbajte a ohýbajte oblasť predlaktia, vykonávajte kruhové pohyby smerom von a dovnútra.
• Robiť ruky "mlyn" a "nožnice".

Okrem vyššie uvedených cvičení, tam sú iní s výkonom zaťaženie na rukách. Ale nie vždy sa používajú na zotavenie sa z epikondylitídy.

obväz

Obväz na epikondylitídu lakťového kĺbu sa používa na znehybnenie končatiny a na zabránenie ďalšieho poškodenia väzov a tkanív kĺbov. Výhodou obväzu je, že toto zariadenie nie je príliš drahé a vždy sa hodí.

Tento druh obväzu by mal byť u športovcov a ľudí, ktorí utrpeli zranenia lakťových kĺbov a tí, ktorých práca je spojená s aktívnym fungovaním flexor-extenzorových svalov.

Je lepšie použiť obväz na epikondylitídu podľa lekárskej technológie, to znamená, že ju budete nosiť v určenom čase, napríklad 1-2 hodiny denne. Obväz sa odporúča použiť, keď má lakťový kĺb najväčší vplyv.

V tomto prípade pôsobí ako druh preventívnej metódy na prevenciu traumy a prasknutia väzov a šliach kĺbov.

prevencia

Prevencia laterálnej epikondylitídy u tenisových hráčov zahŕňa precvičovanie správnych techník nárazu, použitie vhodného zariadenia a upevnenie lakťa elastickým obväzom. Ľudia, ktorí robia opakované pohyby rukami, sa odporúčajú na zlepšenie ergonómie pracoviska, prestávky počas práce a podľa možnosti obmedziť namáhanie svalov extenzorov.

Takže pri častých pohyboch rovnakého typu pri športovaní alebo zvláštnostiach profesie je potrebné striedať spôsob práce a odpočinku. Na uvoľnenie napätia zo svalového systému sa môžete zahriať, ľahkú masáž alebo špeciálne cvičenia z priebehu fyzioterapeutických cvičení.

Ak je ochorenie v chronickom štádiu, ale ako profylaxia zápalového procesu, môžete použiť nasledujúce postupy:

Lokálny charakter kryoterapie v postihnutej oblasti. Pri vykonávaní tejto metódy sa používa suchý studený vzduch s teplotou pod 30 stupňov.

Ultrafonoforez s použitím anestetík a protizápalových zmesí v oblasti bolesti.
Terapia mimotelovou šokovou vlnou - je považovaná za extrémnu preventívnu metódu. Používa sa v prípade, ak iné udalosti neprinášajú úľavu od bolesti a neprispievajú k prirodzenej obnove svalového tkaniva lakťového kĺbu.

Aplikácie parafín-ozocerit a naftalán. Prevencia zahŕňa zníženie rizika poranenia lakťových kĺbov pri prenášaní hmotnosti pomocou ručného náradia pri práci alebo pri športe. Nezabudnite na ochranu lakťových obväzov z elastického obväzu alebo špeciálnych chráničov lakťov.

Prognóza laterálnej epikonylitídy

Prognóza epicondylitídy lakťového kĺbu je všeobecne priaznivá, pretože ochorenie nevedie k smrti alebo smrteľnému poškodeniu tela. Vďaka včasnej liečbe lekárskej starostlivosti sa chirurgickému zákroku možno vyhnúť rýchlym opravením poškodeného svalového tkaniva.

Ale ak je choroba zanedbaná, budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť vykonať operáciu a blokádu na odstránenie bolesti. V tomto prípade prognóza regenerácie závisí od povahy zápalového procesu a stupňa poškodenia tkaniva končatiny.

Epicondylitída lakťov dobre reaguje na terapiu, takže aj chronická forma patológie môže byť prenesená do štádia dlhodobej remisie. Nezabudnite však na dodržiavanie preventívnych opatrení na ochranu kĺbov pred poškodením a zabránenie zápalu, ktorý spôsobí nielen nepríjemné pocity, ale aj značné nepohodlie pri práci alebo pri športe, ktoré sú spojené s pravidelným zaťažením na lakte.
"alt =" ">