Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Epicondylitída lakťa je zápal miesta pripojenia šliach svalov predlaktia k humeru. V dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov sa perioste humeru zapáli v oblasti epikondylu (jeden alebo dva) a ďalej sa zničí tkanivo šľachy a chrupavky.

V 80% prípadov má choroba profesionálne zázemie (to znamená, že ľudia určitých profesií sú chorí, ktorí neustále zaťažujú ramená) av 75% prípadov sa chopí pravej ruky. Vzhľadom na silnú bolesť v predlaktí a lakte a slabosť svalov človek stráca svoju schopnosť pracovať a bez včasnej liečby atrofie svalov.

Liečba epicondylitídy lakťového kĺbu je pomerne dlhá (od 3 - 4 týždňov do niekoľkých mesiacov), ale zvyčajne sa choroba úspešne lieči. Hlavnými metódami liečby sú fyzioterapia a úprava životného štýlu. Ortoped alebo chirurg sa zaoberá touto chorobou.

Ďalej v článku sa dozviete: prečo sa choroba vyskytuje, aké sú typy epikondylitídy, ako rozlišovať epikondylitídu od iných ochorení lakťa a ako ju správne liečiť.

Príčiny vývoja; čo sa stane, keď ochoriete

Na spodnom konci humeru sa nachádzajú epicondyle - miesta, kde sú pripevnené svalové šľachy a ktoré nevstupujú priamo do kĺbu. Pri konštantnom prepätí alebo mikrotraumatizácii týchto oblastí sa v nich vyskytuje zápal - epikondylitída.

Epikondylitídou sa zvyčajne rozumie zápalový proces. Mnohé štúdie však ukázali, že častejšie sa v podpazuší a šľachách vyvíjajú degeneratívne (deštruktívne) zmeny: napríklad kolagén je zničený, vlákna šliach sa uvoľňujú. Preto je presnejšie nazývať epikondylitídu počiatočným štádiom ochorenia, pri ktorom sa v oblasti epikondylu pozoruje zápal periostu a šliach. Ďalšie procesy, mnohí autori nazývajú epicondylózu.

Časté opakované pohyby - ako napríklad privádzanie a odstraňovanie predlaktia pri súčasnom ohýbaní a predlžovaní lakťa - sú najčastejšími príčinami ochorenia. Tieto akcie sú typické pre murárov, omietačov, hudobníkov, športovcov ("tenisový lakeť"). Preto epicondylitída lakťového kĺbu patrí do kategórie chorôb z povolania.

Tiež prispievajú k rozvoju ulnárnej epikondylitídy:

• osteochondróza krčnej chrbtice,
• deformačná artróza lakťového kĺbu,
• porucha vedenia (neuropatia) ulnárneho nervu,
• zranenia lakťov.

Dva typy patológie

Epicondylitída lakťov môže byť vonkajšia (laterálna) a vnútorná (mediálna). Vonkajší vývoj sa vyvíja 15 krát častejšie, je dlhší a ťažší.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Mediálna epikondylitída (lakťov lokty)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopédia, lekár najvyššej kategórie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanica metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica metra "Október"

vzdelanie:

V roku 2009 absolvoval Štátnu lekársku akadémiu v Yaroslavl v odbore medicína.

V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatológii a ortopédii na základe Klinickej nemocnice pre pohotovostnú lekársku starostlivosť. NV Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 pôsobil ako ortopedický traumatológ na pohotovostnej nemocnici č. 2 v Rostove na Done.

V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.

stáže:

2012 - školenie v oblasti chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformácií prednej časti chodidla, minimálne invazívne operácie pre plantárnu fasciitídu (výtok z pazúrov).

13. - 14. február 2014 Moskva - II kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hlavného mesta. Súčasnosť a budúcnosť.

November 2014 - Pokročilý tréning "Použitie artroskopie v traumatológii a ortopédii"

14. - 15. máj 2015 Moskva - Vedecko-praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. "Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia".

2015 Moskva - Výročná medzinárodná konferencia "Artromost".

Vedecké a praktické záujmy: chirurgia nôh a chirurgia rúk.

Mediálna epikondylitída (lakťový lakeť)

Mediálne epikondylitída je všeobecne známa ako lakťový lakť. To však neznamená, že na túto chorobu trpia iba golfisti. Golf je však bežnou príčinou mediálnej epikondylitídy. Mnohé ďalšie opakované pohyby môžu tiež viesť k epikondylitíde:

• hody;
• Športové aktivity;
• Použitie rôznych typov ručného náradia;
• Dôsledky poranení lakťového kĺbu.

Každá činnosť, ktorá aktívne využíva svaly predlaktia, môže spôsobiť príznaky epikondylitídy. Epicondylitída je degeneratívny dystrofický proces v mieste pripojenia svalov k epikondylu humeru.

Anatómia lakťového kĺbu

Prečo sa choroba nazýva mediálna epikondylitída?

Epicondylitída (epikondylitída, preložená z latinského epicondylusu - namyslochek + koniec itisu indikuje zápalový proces). Bolesť, ktorá je určená na vnútornej "kosti" lakťa - stredný epicondyle. Ohybné svaly zápästia a prstov sú umiestnené na predlaktí a sú pripojené k mediánu nimischek cez časť šľachy. V mieste pripevnenia tieto tkaniny často zažívajú veľké zaťaženie za vyššie uvedených podmienok. V dôsledku toho sa vyvinie mikro-zápal, poškodenie a prirodzená bolesť.

Príčiny mediálnej epikondylitidy lakťa

Nadmerné zaťaženie svalov a šliach predlaktia je najčastejšou príčinou vzniku epikondylitídy. Niektoré druhy aktivity (profesionálne) môžu spôsobiť zápal v oblasti pripevnenia svalov k nimischeku. Táto činnosť nemusí súvisieť so športovými aktivitami.

V niektorých prípadoch príznaky ulnárnej epikondylitídy nie sú spojené so zápalom.

Namiesto zápalových buniek, telo produkuje typ bunky nazývanej fibroblasty. Keď sa to stane, kolagén stráca svoju silu. Stáva sa krehkým a môže sa zlomiť. Zakaždým, keď sa kolagén zrúti, telo reaguje na to tvorbou jazvového tkaniva v šľache. Nakoniec šľacha zhrubne z ďalšieho jazvového tkaniva.

V šľachách predlaktia sa vytvárajú malé slzy, ktoré sú regenerované jazvovým tkanivom. Scar tkanivá nemajú takú silu a nemôžu úplne obnoviť štruktúru šľachovej časti.

Mediálna epikondylitída - symptómy

Hlavné príznaky golfistovho lakťa:

• Bolesť v strednom epikondyle lakťa. Bolesť zvyčajne začína na strednom hrote hrotu a môže sa šíriť po predlaktí;
• Ohýbanie prstov, ohýbanie zápästia pri zápästí môže zvýšiť bolesť;
• Pocit zníženej priľnavosti pri nosení predmetov alebo zaťatí ruky do päste.

Liečba mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu

Lekár bude vypočuť pacientove sťažnosti, starostlivo preskúmať. Budete musieť odpovedať na otázky o povahe bolesti, o tom, ako bolesť ovplyvňuje vaše normálne činnosti a či ste mali zranenia lakťa.

Taktiež sa používajú špeciálne ťahové skúšky zodpovedajúcich svalov, ktoré pomáhajú pri objasňovaní diagnózy.

Možno vás lekár požiada, aby ste vykonali röntgenové vyšetrenie lakťového kĺbu, aby ste vylúčili patológiu kostí alebo účinky poranenia, na ktoré ste možno zabudli. Röntgenové žiarenie môže tiež ukázať, či v mieste pripojenia šľachy k nimischecku dochádza k kalcifikácii (usadeniny vápnika), čo svedčí o predĺženej zápalovej reakcii na tomto mieste v dôsledku chronického poškodenia.

Symptómy mediálnej epikondylitídy sú veľmi podobné stavu nazývanému syndróm ulnárneho tunela. Toto ochorenie je spôsobené kompresiou ulnárneho nervu. V kubitálnom kanáli: medzi olecranon, mediálne epicondyle a väziva.

Konzervatívna liečba ulnárnej mediálnej epikondylitídy

V prípadoch, keď je šľacha zapálená, konzervatívna liečba mediálnej epikondylitídy u lakťa je zvyčajne účinná štyri až šesť týždňov od nástupu symptómov. Potom je liečba obmedzená na prvý mesiac. Ak je však zápal chronický a pacient sa už dlho nepokúšal liečiť, úplné zotavenie môže trvať až šesť mesiacov.

Podstatou konzervatívneho ošetrenia lakťového kolena je zachovanie kolagénu pred ďalšou deštrukciou. Cieľom je pomôcť regenerácii šľachy.

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky):

Ak je problém spôsobený zápalom, sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Mnohí ich poznajú: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen atď.

Vezmite liek niektorého z liekov 1 tableta 2 krát denne, vždy po jedle, ale nie viac ako 5 dní, pretože lieky nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu žalúdka. Lieky sú kontraindikované u pacientov s peptickým vredom alebo dvanástnikovým vredom.

S neúčinnosťou tejto terapie sú predpísané steroidné lieky.

• Injekcia steroidnými protizápalovými liekmi.

Steroidné lieky nútene znižujú zápal v lézii. Niekedy sa vykonajú dve alebo tri injekcie v priebehu týždňa, ak bola jedna injekcia neúspešná. Steroidné injekcie sú do značnej miery účinné, ale prinášajú určité riziká. V prípade opakovaného častého podávania sa znižuje pevnosť šliach (kolagénových vlákien) až do prasknutia. Najbežnejší a najúčinnejší liek na liečbu mediálnej epikondylitídy - "Diprospan"

Blokádu vykonáva Diprospan.

• Imobilizácia: Ortéza na lakťovom kĺbe

• Liečba rázovej vlny

V terapii mimotelových rázových vĺn sa používa prístroj produkujúci šokové vlny, ktoré prenikajú kožou do zóny zápalu (na bolestivej ploche) epikondylu. Jeho hlavným pozitívnym účinkom je zlepšenie mikrocirkulácie. Vďaka tomu sa zapálené tkanivo hojí rýchlejšie a regeneruje sa. Spravidla sa vykonáva 4-6 postupov. Frekvencia vykonávania je 1 krát týždenne. Tento čas je nevyhnutný pre to, aby sa telo začalo vyrovnávať so zápalom samým o sebe, potom, čo ho UHT „tlačil“ zlepšením zásobovania krvou.

Hlavná kontraindikácia pre UVT:

- Purulentný zápal v oblasti liečby

Chirurgická liečba mediálnej epikondylitídy

Niekedy konzervatívna liečba ulnárnej epikondylitídy nie je schopná uľaviť osobu od ochorenia, alebo aspoň znížiť bolesť. V týchto prípadoch sa vykonáva operácia.

Počas operácie chirurg vykonáva prístup do šľachy svalov ohybu predlaktia v projekcii pripojenia k strednému epicondylu. Operácia sa vykonáva pod lokálnou alebo vodivou anestéziou a pneumogramom na ramene, aby sa zabránilo aj najmenšiemu krvácaniu. V opačnom prípade nebude možné odlíšiť zdravé tkanivo šľachy od tkaniva jazvy. Je to práve toto jazvové tkanivo, ktoré musí chirurg starostlivo odstrániť.

V niektorých prípadoch nestačí na odstránenie len jazvové tkanivo. Preto sa uchyľte k operácii „Uvoľnenie šľachy“

Šľacha je odrezaná od miesta pripojenia k strednému epicondylu. Scar tkanivo je oddelené od zdravých šľachových vlákien, odstránia sa oblasti kalcifikácie šľachy (vápenaté usadeniny). Ďalej šľacha je prišitá k fascii blízkeho svalu (fascia je tkanivo pokrývajúce svaly a orgány v celom tele).

Operácia sa vykonáva ambulantne, čo znamená, že nebudete musieť zostať v nemocnici, ale skôr domov 30 minút po operácii.

Po operácii

Zotavenie po chirurgickom zákroku pri mediálnej epikondylitíde trvá jeden až tri mesiace.

Bezprostredne po operácii je kolenný kĺb imobilizovaný (obmedzuje pohyb) a upevňuje ho v odnímateľnej ortéze, ktorá drží rameno ohnuté v uhle 90 stupňov.

Niekoľko dní po operácii sa pacient postupne začína rozvíjať loketný kĺb a flexorové svaly, čím sa zvyšuje amplitúda pohybov každý deň. Aktívna rehabilitácia začína približne dva týždne po operácii. A tak ďalej až do úplného uzdravenia.

Chirurgická liečba epikondylitídy 34 000 r.

Nevykonávajte samoliečbu!

Diagnózu môže určiť len lekár a predpísať správnu liečbu. Ak máte akékoľvek otázky, môžete zavolať alebo položiť otázku e-mailom.

Lakťová epikondylitída: Ako vyliečiť lakte na lakte

Epicondylitis lakťov je degeneratívny proces, známy tiež ako Tenisové lakte. Nenechajte sa zmiasť tým menom. Štúdie zaviedli napríklad tesárov, ktorí sú náchylnejší na túto chorobu ako na tenisových hráčov. Dôvodom pre nezvyčajný názov je nasledujúci - prvý hlavný opis ochorenia bol zostavený na príklade tenisových hráčov.

Existuje mnoho civilných povolaní, ktoré nesúvisia s profesionálnym športom, ale majú jeden spoločný znak - stereotypné monotónne hnutia - vyššie spomenutý tesár, záhradník pracujúci s motykou, počítačový operátor, tráviaci celý deň písaním textu. Hoci táto patológia je považovaná za bezpečnú, postarajte sa o vaše kĺby vopred, je lepšie predísť chorobe, ako ju liečiť.

Čo je epikondylitída?

Epicondylitída (lakte tenista, tenisový lakeť) je ochorenie, ktoré je založené na degeneratívnom poškodení svalov, kde sú pripojené k kosti. Epicondylitída je chronické ochorenie, ktoré v prípade nesprávneho liečenia môže napredovať a spôsobiť čoraz častejšie bolestivé príznaky exacerbácie.

V oblasti lakťového kĺbu na ramene sú vyvýšeniny nazývané epikondyly alebo epikondyly. Nepodieľajú sa na práci spoločného, ​​ale slúžia na pripojenie svalov a šliach. Za určitých okolností sa v oblasti epikondylu vyvíja zápal šliach. Toto ochorenie sa nazýva epikondylitída lakťov, hoci samotný kĺb zvyčajne nie je ovplyvnený zápalom.

Svaly a šľachy sú zapojené do patologického procesu v mieste, kde sú pripojené k kosti. Toto ochorenie je pomerne časté, najmä ľudia po 35 rokoch trpia. Ale mnohí pacienti nechodia k lekárovi, pretože zápal je mierny a zvyčajne rýchlo prechádza. Podľa štatistík sú tento zápal rovnako postihnutí muži a ženy. Okrem toho najčastejšia epikondylitída pravého lakťa, keďže je viac pravákov ako ľavákov a choroba sa vyvíja zo zvýšeného stresu.

V podstate, ulnárna epikondylitída je mikrotrauma. V oblasti lakťa dochádza k prasknutiu malej šľachy, ktorá je ďalej zapálená. Najčastejšie sa to deje v dôsledku neúspešných alebo náhlych pohybov ruky, ako aj v dôsledku neustáleho zaťaženia tejto skupiny svalov. Pacient si ani sám nevšimne zranenia, niekedy ani v tomto okamihu nie je ani bolesť. Postupom času sa však zväčšuje opuch, toto miesto sa zapáli. Takto sa vyvíja epikondylitída.

Ale nie všetci lekári uznávajú, že choroba sa prejavuje ako dôsledok zranení svalov a šliach. Mnohí sa domnievajú, že takýto zápal môže byť spôsobený osteochondrózou. Ale v každom prípade sa táto choroba nikdy nevyvíja sama o sebe, zápal je vždy sekundárny, preto pre efektívnu liečbu je dôležité pochopiť, čo ju spôsobilo. Po odstránení provokujúcich faktorov ochorenie prechádza rýchlejšie.

Príčiny epikondylitidy lakťa

Najčastejšie sa zápal vyvíja v dôsledku zvýšeného stresu, napríklad s konštantným ohybom a predĺžením lakťa alebo ruky. Preto existuje určitá riziková skupina, z ktorej ľudia najčastejšie trpia touto chorobou. Jedná sa o športovcov, ktorí zdvíhajú závažia alebo bar, zaoberajúci sa tenisovými športmi, veslovaním, zápasom.

Na túto chorobu sú tiež citliví maliari, murári, dojičky, maséri, huslisti, kaderníci a pisári. Často sa zápal vyvíja v dôsledku neustáleho prenášania váh, napríklad vriec. Preto sa môže vyskytnúť patológia u žien v domácnosti. Existujú aj iné príčiny epikondylitídy lakťa:

• Poranenia mäkkých tkanív alebo poranenia lakťov;
• Vrodená slabosť väzov;
• Obehové alebo metabolické poruchy;
• Spinálna osteochondróza, osteoporóza alebo periartritída ramenného ramena.

Sports. Ako sme už uviedli, najčastejšou príčinou laterálnej epikondylitídy je preťaženie svalov pripojených k laterálnemu epikondylu (krátky radiálny extenzor ruky, extenzor prstov, extenzor malého prsta a ulnárny extenzor ruky sú pripojené spoločnou šľachou k dolnej časti epicondylu; mierne vyššie a oddelené od nich k humeru) pripojená dlhovlnná extenzorová kefka).

Vo vedeckých štúdiách sa dokázalo, že medzi všetkými týmito svalmi sa pripisuje obzvlášť dôležitá úloha krátkemu radiálnemu dilatátoru ruky, ktorý stabilizuje celú ruku v predĺženej polohe s kolenom. Táto stabilizácia je obzvlášť dôležitá pri športovaní. Keď je tento sval preťažený, dochádza v oblasti pripútania k epikondylu humeru k mikrotrhnutiu, v ktorom sa objavujú mikrotrhliny, čo vedie k zápalu a bolesti.

Dôležitú úlohu pri prevencii laterálnej epikondylitídy u športovcov by mal v každom prípade zohrávať tréner, pretože nesprávna technika nárazu významne zvyšuje riziko tejto choroby, pričom krátky radiálny extenzor ruky je umiestnený tak, že pri ohýbaní a rozprestieraní sa v kolennom kĺbe môže byť horná časť svalu zranená. ktoré tiež povedú k zápalu a bolesti.

Profesionálna činnosť. Je chybou si myslieť, že laterálna epikondylitída môže byť len u tenisových hráčov alebo u športovcov všeobecne. Monotónne pohyby, najmä keď musíte mať lekciu dosť dlhú na váhu, môžu tiež spôsobiť poškodenie svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému namyschelku. Umelci, maliari, záhradníci, tesári... zoznam pokračuje ďalej a ďalej.

Vedci dokonca študovali výskyt tohto ochorenia a ukázalo sa, že to bolo štatisticky významne častejšie u automobilových mechanikov, kuchárov a mäsiarov v porovnaní s ľuďmi z iných profesií. Vo všetkých týchto prípadoch je táto profesia jedna vec spoločná - potreba opakovane vyzdvihnúť niečo s narovnanou kefou.

Age. Ďalšou príčinou zápalu v oblasti svalovej fixácie sú zmeny svalov a šliach súvisiace s vekom, niekedy sa môže choroba vyvinúť bez zjavného dôvodu, v takom prípade sa hovorí o „náhlej“ laterálnej epicondylitíde.

Príznaky epikondylitídy

Spravidla sa choroba vyvíja postupne. Najprv je bolesť malá a nestabilná, ale v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov postupne postupuje a môže sa stať trvalým. Často nástupu bolesti nepredchádza žiadne zranenie. Najčastejšie príznaky laterálnej epikondylitídy sú:

• Bolesť alebo pocit pálenia na vonkajšej strane lakťa;
• Zníženie sily svalov predlaktia, predĺženie ruky a prstov.

Tieto príznaky sa zhoršujú zaťažením svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu humeru (držaním rakety, dotiahnutím skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa vyskytuje bolesť na prednej strane (pravá ruka a ľavá ruka), ale choroba sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Preťaženie svalov a šliach v oblasti lakťov je hlavnou príčinou vzniku epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakťovom kĺbe môžu prispieť k pretiahnutiu šľachy lakťa. To nemusí byť nutne premrštené zaťaženie v profesionálnom tenisu. Nail nechty, nesúce vedierka vody v krajine, rezanie kríkov môže viesť k rozvoju tenista lakte.

Pri poškodení tkaniva vzniká zápal, ktorý je ochrannou reakciou organizmu. Leukocyty migrujú do ohniska zápalu, čistia ho z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii majú ochorenia sprevádzané zápalom koniec - to. Napríklad zápal šľachy sa nazýva tendonitída. Teda zápal tkaniva v blízkosti laterálneho epikondylu sa nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lakte tenista nie je vždy sprevádzaný zápalom tkaniva. V neprítomnosti zápalových zmien šliach sa choroba nazýva tendinóza. V prípade tendinózy vedie strečing a mikrotrhnutia k degeneratívnym zmenám šľachy.

V takejto šľache je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Šľachové bunky sa začínajú nahrádzať fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú tak silné a bez usporiadaného usporiadania vlákien. Degenerácia šľachy sa objavuje postupne: rastie v dôsledku rastu chybného spojivového tkaniva. Prirodzene, takáto šľacha môže byť poškodená aj pri menších poraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy ešte nie je známy. Podľa jednej spoločnej hypotézy sa mikročastice objavujú v šľachách pripojených k laterálnemu epikaméru v dôsledku preťaženia. Pokračujúce záťaže zabraňujú neporušeniu šľachy, čo môže tiež viesť k novým léziám. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poškodenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Málokto vie, čo je to epikondylitída, hoci mnohí ľudia čelia tejto patológii. Ale niektorí uľavujú od bolesti v lakte sami, bez toho, aby šli k lekárovi. Takýto postoj môže viesť ku komplikáciám a strate mobility ruky. Preto je dôležité poznať hlavné príznaky tak, aby sa liečba epicondylitídy lakťového kĺbu začala včas.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. To je zvyčajne boľavé, lokalizované v oblasti lakťa, ale môže dať do ramena alebo predlaktia. Bolesť sa stáva ostrým, dokonca horiacim pri vykonávaní aktívnych pohybov rukou. Zvlášť silná reakcia sa deje pri ohýbaní a ohýbaní lakťa, zápästia, zaťatí ruky do päste. Najprv sa bolesť vyskytuje len pri pohybe, s rozvojom zápalu sa stáva trvalým.

Opuch v lakte a sčervenanie sa zvyčajne vyskytuje, ak je epikondylitída komplikovaná artritídou. S rozvojom zápalu je pohyblivosť kĺbov značne obmedzená. Postupom času, rozvíjať svalovú slabosť, únavu rúk. Pri vonkajšej epikondylitíde nemôže pacient zo stola ani zdvihnúť šálku čaju. Táto forma ochorenia môže byť tiež identifikovaná bolesťou počas handshake. Mediálna epikondylitída sa vyznačuje slabosťou a bolesťou pri ohnutí predlaktia alebo pohybom ruky.

Druhy epikondylitídy

Toto ochorenie má dva typy: mediálnu a laterálnu epikondylitídu. Táto klasifikácia berie do úvahy miesto pripojenia postihnutých svalov a šliach. Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu sa najčastejšie vyskytuje u športovcov. Preto sa táto patológia tiež nazýva "lakte tenista". Koniec koncov, zápal sa vyvíja zvonku, v mieste pripevnenia svalov na epikamérny humerus.

Ochorenie sa môže objaviť pri akejkoľvek monotónnej práci s rukou, napríklad pri rezaní palivového dreva, maľovaní steny alebo pri náhlom zdvíhaní závažia. Vonkajšia epikondylitída sa vyskytuje asi 10-15 krát častejšie ako druhý druh. Mediálna alebo interná epikondylitída sa vyvíja menej často a ľahšie prúdi. V tomto prípade sa šľachy vznášajú z vnútornej strany lakťového kĺbu v mieste pripojenia k kosti predlaktia. Najčastejšie je to spôsobené monotónnymi pohybmi kefy. Preto v poslednej dobe ľudia, ktorí pracujú na počítači na dlhú dobu trpia takéto patológie.

Mediálna epikondylitída veľmi často nadobúda chronický priebeh, pretože bolesti nie sú také intenzívne, a nie každý pacient sa o tom rozhodne poradiť s lekárom. Niekedy rozlišujú aj posttraumatickú epikondylitídu, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedodržania odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia po zranení. Chronická forma ochorenia je veľmi častá, pretože môže byť úplne vyliečená, len ak sa včas poradíte s lekárom a budete dodržiavať všetky jeho odporúčania.

diagnostika

Ak chcete obnoviť rýchlejšie, musíte vedieť, ktorý lekár lieči epikondylitídu. Pacienti zvyčajne konzultujú s traumatológom alebo chirurgom kvôli bolesti v lakte. Špecialista môže urobiť diagnózu len na základe rozhovoru a externého vyšetrenia.

Diagnóza ochorenia je zjednodušená kvôli jeho špecifickosti. Koniec koncov, bolesť sa vyskytuje len pri aktívnych pohyboch rúk. A s pasívnymi pohybmi, keď lekár ohýba ruku pacienta, nie je žiadna bolesť. V tomto prípade sa epikondylitída líši od artritídy, artrózy a rôznych poranení. Charakteristickým znakom ochorenia je aj skutočnosť, že mäkké tkanivá v oblasti lakťa sú pri palpácii veľmi bolestivé.

Pri diagnóze môže lekár požiadať pacienta, aby vykonal niekoľko testov. Thompsonov test prechádza takto: musíte položiť ruku na stôl, dlaň hore a pokúsiť sa urobiť päsť. U pacienta s epikondylitídou sa dlaň rýchlo rozvinie. Ak chcete vyskúšať Welt, musíte zdvihnúť ruky na úroveň brady a ohnúť a rozopnúť ich v lakte. V tomto prípade bude chorá ruka znateľne zaostávať za zdravým. Je možné určiť ochorenie podľa tejto funkcie: ak sa pacient snaží držať ruku za ním, dať ho na spodnú časť chrbta, bolesť sa zvýši.

Ďalšie diagnostické metódy sa bežne nepoužívajú. Len ak má lekár podozrenie na inú chorobu, môže pacienta odporučiť na vyšetrenie. X-ray sa vykonáva, ak je podozrenie na zlomeninu alebo osteoporózu, MRI sken, aby sa vylúčil syndróm tunela. Ak je podozrenie na akútnu artritídu alebo burzitídu, môže sa vykonať biochemický krvný test.

Povedzte svojmu lekárovi o tom, ako sa choroba vyvinula, ako si myslíte, že sa začala, ako rýchlo postupovala bolesť alebo iné príznaky. Venujte osobitnú pozornosť vlastnostiam vašej fyzickej aktivity - v ktorej pracujete, aký druh športu a ako často cvičíte.

Na diagnostiku laterálnej epikondylitídy vás lekár požiada, aby ste vykonali špeciálne pohyby rúk (diagnostické testy). Typicky, tieto špeciálne testy vám umožňujú stanoviť diagnózu bez akýchkoľvek pochybností, v niektorých prípadoch však budete potrebovať ultrazvuk, rádiografiu alebo dokonca zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba epikondylitídy

Liečba epikondylitídy sa vyskytuje v komplexe na základe trvania ochorenia, úrovne dysfunkcie kĺbu, ako aj zmien šliach a svalov v oblasti ruky a predlaktia. Hlavné ciele liečby epicondylitídy lakťového kĺbu môžu byť formulované určitým spôsobom:

• Eliminovať bolesť v mieste poranenia;
• Obnoviť alebo zlepšiť regionálny krvný obeh;
• Obnovte plný rozsah pohybu v lakte;
• Zabráňte svalovej atrofii predlaktia.

Riešenie prvého problému pri liečení epikondylitídy sa uskutočňuje použitím tradičných a chirurgických metód. Liečba laterálnej epikondylitídy v akútnom štádiu nastáva takou metódou, ako je imobilizácia hornej končatiny po dobu 7-8 dní s predlaktím ohnutým v kĺbe (o 80 stupňov) a zápästným kĺbom - s malým dorzálnym predĺžením. V prípade chronického priebehu lekári odporúčajú bandážovanie predlaktia a lakťového kĺbu pomocou elastického obväzu, no v noci ho zoberte.

Injekcia kortikosteroidných liekov. Lokálne (menej často - dvojité) podávanie takých liekov, ako je diprospan, kenalog alebo hydrokortizón, vám umožňuje veľmi účinne odstrániť bolesť, ale musíte pochopiť, že liečba kortikosteroidmi bez úpravy záťaže a zistenia príčin bolesti nie je najlepší spôsob.

Okrem toho, podľa nášho názoru, liečba laterálnej epikondylitídy by mala začať len s modifikáciami záťaže, cvičeniami, ortézami, nahrávaním a len s nedostatočným účinkom, pokračovať v injekcii kortikosteroidov.

Terapia mimotelovou šokovou vlnou. Podstatou tejto metódy je, že zvukové vibrácie spôsobujú mikrotraumu, ktorá zase stimuluje proces hojenia. V niektorých ohľadoch je princíp akcie podobný homeopatickému prístupu - podobne ako je liečený podobným spôsobom.

Bohužiaľ, v súčasnej dobe táto technika má stále experimentálny stav a väčšina výskumu je reklamného charakteru alebo sa všeobecne vykonáva s vážnymi nedostatkami. Na druhej strane existuje množstvo závažných vedeckých štúdií, v ktorých sa ukázalo, že terapia rázovými vlnami je účinná. V žiadnom prípade sa v súčasnosti nemôže považovať za liečbu prvej línie.

Ultrazvuk má dobrý analgetický účinok pri liečbe epicondylitídy lakťov, ale fonoforéza (tzv. Ultrazvuk hydrokortizónu) je ešte lepšia. Široko sa využívajú aj Bernardove prúdy, ozoceritové a parafínové kúpele. Kvôli anestézii miesta a zlepšeniu lokálneho trofizmu sa blokády udržujú v mieste pripojenia extenzorov prstov a ruky s novokaínom alebo lidokaínom, ktoré sa často kombinujú s hydrokortizónom.

Počas celého obdobia liečby ekcondylitídy lakťa sa vykonáva 4-6 blokád (interval niekoľkých dní). Keď je odstránená omietka, používajte ohrievacie obklady s vazelínou, liehovým gáforom alebo obyčajnými vodkami. Na zlepšenie regionálneho krvného obehu v postihnutej oblasti sa používa UHF terapia, elektroforéza s acetylcholínom, novokaínom alebo jodidom draselným. Okrem toho, lieky, ako je nikoshpan a aspirín, sú predpísané na liečbu mediálnej epikondylitída lakťového kĺbu.

Na zmenu trofizmu tkanív v mieste uchytenia šľachy sa používa blokáda s použitím dvakrát destilovanej vody. Hoci takéto blokády majú dobrý účinok, treba povedať, že proces podávania samotného lieku je dosť bolestivý. V prípade chronického priebehu ochorenia sú predpísané injekcie vitamínov ako B1, B2, B12.

Na prevenciu a liečbu svalovej atrofie a obnovenie kĺbovej funkcie sa používa masáž predlaktia a ramenných svalov, terapia bahna, terapia cvičením a vzduchom suché kúpele. Okrem toho dobre pomáhajú aj špeciálne cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu.

V prípade chronického priebehu ochorenia s častými exacerbáciami a neúspešnou liečbou by pacienti mali zmeniť charakter práce. Vo väčšine prípadov možná konzervatívna (nechirurgická) liečba. Je účinný v 80-95% prípadov.

Chirurgický zákrok

V tých prípadoch, kde nie je prijateľný účinok konzervatívnej liečby počas 6-12 mesiacov, je výsledok pozorovaný pri chirurgickej liečbe. Prakticky všetky metódy operácií na liečenie tenisového lakťa sú redukované na skutočnosť, že svaly sú oddelené od miesta pripojenia k kondylu humeru, chronicky zapálené a zmenené tkanivá sú odstránené a svaly sú spätne pripojené k kosti.

Chirurgická liečba mediálnej epikondylitídy lakťového kĺbu sa používa s neúspešnou konzervatívnou liečbou počas 3-4 mesiacov. Takzvaná operácia Goman je široko využívaná. V roku 1926 navrhol vyňať niektoré šľachy extenzorov prstov a ruky.

Doteraz sa takáto excízia nevykonáva v mieste prechodu do svalu, ako sa pôvodne navrhovalo, ale v blízkosti zóny pripevnenia šľachy k samotnej kosti. Po takejto operácii trvá určitý čas zotaviť sa, vykonať vhodné postupy a vykonať špeciálne cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu.

Operáciu možno vykonávať buď tradičným otvoreným spôsobom (cez rez 4 až 6 cm dlhým) alebo artroskopicky (po dvoch vpichoch dlhý 1 cm). Je pomerne ťažké porovnávať tieto techniky navzájom, ale stojí za zmienku, že otvorená operácia vám pravdepodobne umožní dôkladnejšie vidieť všetky zmeny v oblasti pripevnenia svalov k kosti. V každom prípade operácie nevyhnutne nesú riziko komplikácií, ktoré, hoci sú zriedkavé, sa môžu vyskytnúť aj napriek zvládnutiu chirurga:

1. Infekčné komplikácie (potreba opakovaných operácií)
2. Poškodenie krvných ciev a nervov
3. Pomalý rast svalov kostí, ako výsledok - dlhé obdobie rehabilitácie
4. Nižšia pevnosť predlaktia
5. Zníženie „flexibility“ pohybov

Po operácii je rameno imobilizované (imobilizované) s ortézou 1-2 týždne, čo znižuje napätie svalov. Potom pokračujte na fyzické cvičenia, ktoré si lekár vyberá individuálne. Strečingové cvičenia začínajú najskôr 2 mesiace po operácii. Návrat k športovému zaťaženiu spravidla nastáva 4-6 mesiacov po operácii. Našťastie, vo väčšine prípadov, sila svalov predlaktia po takýchto operáciách je plne obnovená.

Napriek tomu, že choroba sa nepovažuje za závažnú a nevedie k strate účinnosti, ľudia v riziku musia vedieť, ako liečiť epikondylitídu lakťového kĺbu. Inak môže nepozornosť na takúto patológiu viesť k rozvoju chronickej formy ochorenia, z ktorej bude oveľa ťažšie sa neskôr zbaviť.

Cieľom liečby by nemala byť len úľava od bolesti. Je potrebné použiť také metódy, ktoré by zlepšili metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, pomohli by znížiť zápal. Ale hlavná vec je obnova spoločnej mobility. Na to musíte zabrániť svalovej atrofii a obnoviť ich prácu.

Liečba laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu, ako aj mediálneho kĺbu, by mala byť komplexná. Veľmi dôležitý je aj individuálny výlet. Preto lekár zvyčajne vykonáva úplné vyšetrenie na zistenie prítomnosti komorbidít alebo chronických ochorení. Najčastejšie dosť konzervatívnej terapie. V pokročilých prípadoch sa však odporúča vylúcenie postihnutého tkaniva. V poslednom čase sa prevádzka vykonáva spôsobom s malým dopadom - laserovou abláciou. Pri liečbe epicondylitídy lakťového kĺbu je potrebné aplikovať niekoľko metód naraz:

• NSAID vo vnútri a vonku;
• S ťažkými bolesťami - Novocainic blokáda;
• Špeciálne cvičenia;
• imobilizácie;
• rehabilitácia;
• masáže;
• Ľudové metódy.

Imobilizácia lakťového kĺbu

Ošetrenie obyčajne začína obmedzením zaťaženia spoja. Odpočinok je ukázaný pacientovi, niekedy je potrebné zmeniť typ aktivity. V akútnom období ochorenia sa odporúča použiť špeciálnu ortézu na lakťovom kĺbe, ktorá pomôže znehybniť ju.

Nedostatok zaťaženia podporuje rýchlejšie hojenie a zabraňuje bolesti. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné aplikovať omietku alebo dlahu. Koleno je fixované v polokrajnej polohe, niekedy je tiež potrebné upevniť zápästný kĺb. Táto imobilizácia sa uskutočňuje až 7 dní.

Niekedy sa odporúča nepretržite nosiť obväz v prípade epikondylitidy lakťového kĺbu, ak jeho priebeh získal chronickú formu. Namiesto špeciálneho zariadenia môžete použiť elastickú bandáž pred zamýšľanou fyzickou námahou. To pomôže vyhnúť sa nadmernému natiahnutiu a natiahnutiu svalov.

Liečba liekmi

Najčastejšie sa pacient obáva bolesti. Môžete sa s nimi vyrovnať pomocou liekov proti bolesti. Ako liečiť epikondylitídu, lekár by mal odporučiť. Väčšinou sa jedná o NSAID, pretože pomáhajú zmierniť nielen bolesť, ale aj zápal. Môže to byť Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise a ďalšie.

S neúčinnosťou takejto liečby alebo so silnou bolesťou môže lekár predpísať injekcie. To môže byť rovnaké nesteroidné protizápalové intramuskulárne, takže pôsobia efektívnejšie. Alebo sa vykonáva novokalínová blokáda lakťového kĺbu, zvyčajne 4 krát s intervalom niekoľkých dní. Na zvýšenie účinku sa Novocain zmieša s hydrokortizónom alebo metylprednizolónom.

Často sa používajú externé prostriedky vo forme mastí alebo roztokov pre obklady. Najlepšie zo všetkých liekov na báze nesteroidných protizápalových liekov - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" a ďalšie. Musia sa vtierať do postihnutej oblasti mäkkými pohybmi, aby nedošlo k zvýšeniu bolesti. Účinné sú aj kompresie s Dimexidom.

Okrem toho sa môžu použiť aj iné liečivá. Na zlepšenie krvného obehu sú priradené "Aspirin" alebo "Nikoshpan". V chronickej forme ochorenia sú uvedené vitamíny skupiny B alebo liek "Milgamma".

Fyzikálna terapia

Po ústupe bolesti sú priradené fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenia by mali byť zamerané najprv na natiahnutie a uvoľnenie svalov predlaktia a ramena a potom na ich posilnenie. Môžete to urobiť sami, ale je lepšie použiť komplex, vybraný lekárom. Je veľmi dôležité dodržiavať niektoré pravidlá: postupne zvyšovať záťaž, zabrániť vzniku bolesti, ale hlavnou vecou je vykonávať cvičenia denne. V počiatočnom štádiu prípravy by základom komplexu mali byť pasívne pohyby:

• So zdravou rukou uchopte bočnú ruku za ruku a pomaly ju ohnite na 90-stupňový uhol;
• Postavte sa pred stôl a položte naň dlane, nakloňte sa dopredu tak, aby zápästia zvierali pravý uhol s predlaktím;
• Posaďte sa, položte ruky prstami na zadnú stranu, mierne naklonené dozadu, aby ste sa uistili, že vaše ruky sú pod uhlom 90 stupňov s predlaktím.

Keď sa takéto pasívne pohyby podávajú ľahko, znamená to, že svaly sú napnuté. Potom môžete vykonávať cvičenia na ich posilnenie. Môže to byť ohyb a predĺženie rúk v lakťoch, zaťatie päste, rotácia ramien, kruhové pohyby rúk alebo nožníc. Je vhodné použiť rôzne simulátory Bubnovsky alebo jednoduchšie - gumovú šnúru, gymnastickú tyč, expandér.

Masáže a fyzioterapia

Masáž na liečbu epikondylitídy sa používa aj po ukončení akútneho štádia. Táto metóda zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy. Pomáha zmierniť bolesť a rýchlo sa zbaviť zápalu. Masáž tiež pomáha obnoviť pohyblivosť ruky, pretože posilňuje poškodené svaly a zabraňuje ich atrofii.

Účinná je aj liečba epicondylitídy lakťového kĺbu pomocou manuálnej terapie. Správne vykonaná procedúra pomôže obnoviť pohyblivosť kĺbov a svalovú funkciu. Rôzne manuálna terapia je postisometrická relaxácia - modernejšia a efektívnejšia metóda liečby.

Takéto liečenie epicondylitídy lakťového kĺbu sa aplikuje v ktoromkoľvek štádiu. V akútnom období dobre pomáha pulzná magnetoterapia, laserové žiarenie, ultrazvuk, diadynamická terapia. Po ústupe bolesti sa na obnovenie tkaniva používajú ultrafonoforéza, parafínové alebo ozoceritové kúpele, kryoterapia, Bernardove prúdy alebo terapia rázovými vlnami.

Táto liečba zlepšuje metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, zmierňuje bolesť a znižuje zápal. UHF terapia, ako aj elektroforéza jodidom draselným alebo „acetylcholínom“ je užitočná na zlepšenie krvného obehu a trofizmu mäkkých tkanív.

Účinné sú aj akupunktúra, bahenná terapia, hirudoterapia, pravidelné a suché vzduchové kúpele. Zvyčajne je možné s kúpeľnou liečbou získať celý rad takýchto postupov.

Ľudové metódy a samoliečba epikondylitídy

Veľmi často nie je epikondylitída na samom začiatku svojho vývoja vnímaná veľmi bolestivo. To je dôvod, prečo je postoj k nemu vhodný, pacienti sa neponáhľajú k lekárovi a snažia sa liečiť boľavé kĺby sami. Samozrejme, samoliečba môže mať nebezpečné následky, ale ak sa o nej stále rozhodnete, mali by ste mať na pamäti niekoľko základných princípov:

1. Keď bolesť trvá niekoľko dní, úplne odstrániť pohyby / cvičenia, ktoré vyvolali bolesť. Ak hráte tenis, potom dávajte pozor na veľkosť samotnej rakety a napätie strun - keď budete pokračovať v tréningu, budete musieť zmeniť raketu. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať protizápalové lieky (napríklad ibuprofén každých 4-6 hodín) až do úplného ukončenia bolesti.
2. Keď sa znovu objaví bolesť, aplikujte studenú (kryoterapiu) na lakťovú kĺbovú oblasť zvonku po dobu 15-20 minút niekoľkokrát denne. Kryoterapia pokračovala 3-4 dni.
3. Po výraznom znížení bolesti sa lokálne prechladnutie zmení na lokálne teplo (niekoľkokrát denne), ktoré nakoniec odstraňuje bolesť.
4. Po pretrvávajúcom zmiznutí bolesti pokračujte v strečingových cvičeniach. Kefou druhej ruky pomaly ohýbajte ruku boľavej ruky, kým sa neobjaví pocit napätia a miernej bolesti v lakte, zotrvajte v tejto polohe 10-15 sekúnd, pomaly potraste kefou. Opakujte tri sady 10 krát denne.
5. Po úplnom bezbolestnom strečingovom cvičení pokračujte v posilňovacích a strečových cvičeniach. Do kefy sa odoberie kladivo alebo iný ťažký predmet (kefa sa otočí hore nohami, ohyb lakťa je približne 100-120 stupňov). Predložte ruku a predlaktie a vráťte sa do pôvodnej polohy. 10 prístupov, odpočinok 2 - 3 minúty, 2 krát pre 10 prístupov (2-3 krát týždenne).
6. Opakujte podobné cvičenie, ale kefa je otočená nadol na zadnom povrchu (obrázok). 10 prístupov, odpočinok 2 - 3 minúty, 2 krát pre 10 prístupov (2-3 krát týždenne).

Liečba epikondylitidy lakťa doma je možná pomocou ľudových metód. Nemali by ste sa obmedzovať len na ne, na účinnú komplexnú liečbu. Okrem toho môže diagnostikovať len špecialista, možno bolesť v lakte má úplne iné dôvody. Preto pred použitím akýchkoľvek populárnych metód by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

• Použite masť pripravenú z koreňa kostivalu a nutričného tuku;
• Modré hlinené obklady;
• Trenie alebo aplikácia tinktúry koreňa šťavy na vodke;
• Bayový olej vo forme obkladov tiež dobre zmierňuje bolesť;
• Efektívne zahrievacie obklady s vodkou alebo gáforom;
• Jódová sieťovina na spoločnej ploche.

prevencia

Keďže táto choroba je pomerne bežná, je veľmi dôležité vedieť, ako jej zabrániť. Toto je obzvlášť dôležité pre športovcov. Pri športovaní musíte dodržiavať pravidlá cvičenia a bezpečnosť pri práci so zariadením. Nezabudnite sa pred triedami zahriať. Ak existuje predispozícia k ochoreniu, musíte použiť nahrávanie, ktoré pomôže znížiť záťaž.

Ľudia, ktorí robia rovnakú prácu so svojimi rukami, musíte mať pravidelné prestávky, snažte sa vyhnúť preťaženiu. Zmena monotónnej práce na niekoľko minút a budete okamžite cítiť úľavu

Pri chronickej epikondylitíde nezabudnite na denné cvičenia a dôležitosť seba-masáže. Táto patológia sa zdá byť frivolná, ale stále nemá cenu samoliečby. Aby sa choroba nestala chronickou, nevedie ku komplikáciám, je potrebné včas konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Mediálna epikondylitída lakťového kĺbu: čo je a ako sa má liečiť

Mediálna epikondylitída lakťového kĺbu (golferov lakeť) vzniká ako dôsledok preťaženia svalov zodpovedných za ohýbanie a otáčanie ramena dovnútra. Postupne sa v mieste spojenia svalových vlákien a vnútorného epikondylu humeru vyvíja zápalový proces. Klinicky sa patológia prejavuje bolesťou vo vnútornej časti lakťa, vyžarujúcou do predlaktia a zhoršujúcou sa pri fyzickej námahe. Intenzita symptómov sa zvyšuje, ak je ulnárny nerv ovplyvnený zápalom. Funkčná svalová aktivita klesá pomerne zriedka.

Diagnóza zohľadňuje históriu pacienta a charakteristické znaky klinického obrazu. Na rozlíšenie mediálnej epikondylitídy sa vykonajú MRI, CT a RTG vyšetrenia. Konzervatívne metódy sa používajú pri liečbe: studené obklady, obmedzenie zaťaženia, fyzioterapia, cvičebná terapia. Neúčinnosť konzervatívnej liečby niekoľko mesiacov sa stáva indikáciou chirurgického zákroku.

Príčiny patológie

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Mediálna epikondylitída je diagnostikovaná u pacientov s oveľa menšou laterálnou patológiou, ktorá postihuje svaly zodpovedné za ohyb a predĺženie ramena. Ochorenie postihuje mužov vo veku 35-50 rokov, aktívne sa zapájajú do športu alebo vykonávajú prácu spojenú s častými, monotónnymi rotačnými a (alebo) ohybovými pohybmi štetcom. Patológia sa vyvíja na strane, ktorá je dominantná. Praví ľudia trpia bolesťou v pravej končatine a ľaváci trpia zľava. Rizikom sú ľudia, ktorí sa zúčastňujú na takýchto športoch:

• golfisti;
• plavci;
• šermiari;
• Hráči baseballu;
• metallers kladivo, kotúčové kopije.

Najčastejšie sa mediálna epikondylitída zistí u ľudí, ktorých práca zahŕňa denné ťažké zaťaženie: vrátnici, mäsiari, stavitelia.

Mediálne epicondyle - výčnelok na povrchu kondylu. Nepodieľa sa na tvorbe kĺbov, ale slúži ako miesto uchytenia svalov, väzov a šliach k kosti. Časté opakovanie monotónnych pohybov vyvoláva mikrotraumu šľachy, ktorá sa podieľa na otočení ruky smerom dovnútra a jej ohybe. Roztrhnutie určitej časti vlákien spôsobuje zápal lakťa. Pri absencii včasného lekárskeho zásahu má patológia chronickú formu. V priebehu času dochádza k deštruktívnej degenerácii tkaniva. Aktívne časti šľachy sú funkčne nahradené vláknami spojivového tkaniva. V dôsledku zjazvenia stráca šľacha schopnosť odolávať silnému stresu.

Klinický obraz

Prvé príznaky mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu sú nepohodlie vo vnútornej časti lakťa. Po prvé, osoba je zapíše pre svalovú únavu, ktorá sa vyskytuje po športovom tréningu. Ale závažnosť bolesti sa postupne zvyšuje, objavujú sa ráno a vo dne. Ale zvýšený stres, napríklad zdvíhanie, vyvoláva silnú, ostrú, prenikajúcu bolesť, ktorá sa prejavuje v predlaktí a dokonca aj v zápästí. Pre patológiu sú charakteristické nasledujúce klinické prejavy:

• bolesť vyplývajúca z prehmatania povrchu epikondylu a oblasti svalov zodpovedných za ohyb a rotáciu ruky;
• nevyvolaná svalová atrofia, znížená svalová sila;
• neschopnosť úplne zachytiť a komprimovať malý objekt;
• zvýšená bolesť pri otáčaní ramena dovnútra.

V prípade strednej a vysokej závažnosti epikondylitídy sa mäkké tkanivá nachádzajúce sa vedľa kliknutia uzliny podieľajú na patologickom procese a niekedy aj na kĺbových štruktúrach. To spôsobuje opuch lakťa a sčervenanie kože.

diagnostika

Symptomatológia ochorenia je taká špecifická, že diagnóza sa uskutočňuje po vyšetrení pacienta, skúmaní histórie a vypočutí sťažností. Ale pri klinických prejavoch mediálnej epikondylitídy sa môžu maskovať závažnejšie patológie. Ide o cervikálnu radikulopatiu, syndróm kubitálneho kanála, osteoartritídu, rôzne formy artritídy, hypermobilitu kĺbov, ruptúru kolaterálneho väziva. Preto sa diferenciálne inštrumentálne štúdie nevyhnutne vykonávajú:

• Röntgenové vyšetrenie na posúdenie stavu tkanív kostí a chrupavky, vylúčenie zlomenín, dislokácií;
• CT alebo MRI pre možnú detekciu zápalových, degeneratívnych procesov vyskytujúcich sa v ligamentózno-šľachovom aparáte a svaloch.

Ultrazvuk sa predpisuje pacientom, ktorí majú kontraindikácie pre iné štúdie. Diagnostický postup je obzvlášť informatívny v počiatočných štádiách ochorenia. Preukázalo sa, že elektromyografia hodnotí stav svalov. Ak máte podozrenie na neurogénnu kontraktúru, pacient potrebuje konzultáciu s neurológom.

Metódy spracovania

Výskyt ostrej bolesti indikuje akútny zápalový proces, ktorý sa môže šíriť do zdravého tkaniva. Pre prevenciu ďalšieho poškodenia štruktúr spojivového tkaniva je nevyhnutná imobilizácia kolenného kĺbu. Pacienti majú ortosy s rôznym stupňom tuhosti. Často prekrýva sadrová dlaha, úplne eliminuje akýkoľvek pohyb v kĺbe. Po upevnení kĺbu sa rameno zavesí z obväzu. Imobilizácia je znázornená po dobu 10-14 dní. Dlhšie nosenie obväzu môže spôsobiť rozvoj degeneratívnych zmien v tkanivách.

Liečba mediálnej epicondylitídy lakťového kĺbu spočíva v zmiernení zápalu, odstránení bolesti, obnovení normálneho fungovania svalov. Farmakologické prípravky a studené obklady aplikované na lakeť v prvých 2-3 dňoch liečby úspešne zvládajú symptómy. A na zlepšenie výkonu svalov, stimuláciu krvného a lymfatického obehu sa pacientom odporúča, aby pravidelne cvičili terapeutické cvičenia.

Farmakologické lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú vždy liekmi prvej voľby. Na elimináciu bolesti sa pacientom odporúčajú tabletky s nimesulidom, ibuprofénom, ketorolakom, meloxikamom, diklofenakom v kombinácii s omeprazolom, ultop, nolpazom. Inhibítory protónovej pumpy zabraňujú tvorbe nadbytku kyseliny chlorovodíkovej, ktorá môže poškodiť sliznicu žalúdka. Ak je bolesť mierna, potom sú systémové NSAID nahradené prostriedkami na lokálnu aplikáciu do oblasti bolesti a zápalu:

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Len nezabudnite raz za deň.

Pri liečbe epikondylitídy aplikujte masť s účinkom otepľovania, ale až po úľave zápalového procesu. Toto je Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

V zriedkavých prípadoch pacient pociťuje takú veľkú bolesť, že ani intramuskulárne injekcie NSAID ich nemôžu odstrániť. Lekári predpisujú hormonálne lieky: Dexametazón, Diprospan, Triamcinolon. Podávajú sa s Lidokaínom alebo Novocainom v zapálenej oblasti šľachy. Glukokortikosteroidy nepriaznivo ovplyvňujú stav šľachy pri dlhodobom používaní, takže liečba hormonálnymi liekmi má zriedkavo trvanie dlhšie ako 2-3 dni.

Fyzioterapia a masáž

Pomocou fyzioterapie môže výrazne zvýšiť účinok liekov, urýchliť zotavenie. Pacienti s epikondylitídou vykazujú 5-10 sedení elektroforézy s analgetikami, anestetikami, NSAID alebo ionoforézou s glukokortikosteroidmi. Na obnovenie zápalovo postihnutej šľachy sú určené nasledujúce fyzioterapeutické opatrenia:

Princíp väčšiny fyzioterapie je založený na zlepšení krvného obehu v lakťovom kĺbe so zvýšením teploty. Živiny a biologicky aktívne látky prenikajú do tkaniva a spúšťajú regeneračné procesy.

Elektrostimulácia je zahrnutá v liečebnom režime. Počas procedúry sú svalové a nervové tkanivá ovplyvnené pulzujúcim elektrickým prúdom. Stimuluje neuromuskulárny aparát, ktorý vyvoláva svalovú kontrakciu. Elektrická stimulácia má tiež pozitívny vplyv na metabolizmus a krvný obeh poškodenej šľachy.

Masážne procedúry sa vykonávajú až po úľave od zápalu. Pomocou tejto metódy liečby epikondylitídy môžete eliminovať bolesť a budovať svalový korzet kĺbového kĺbu. Mobilita ramena sa rýchlo obnoví posilnením poškodenej a (alebo) svalovej atrofie. V súčasnosti sa v ortopedii a reumatológii praktizovala metóda postisometrickej relaxácie - normalizácia napätia stresovaného svalu pomocou jeho napínania.

Fyzikálna terapia

Pravidelné fyzikálno-terapeutické cvičenia s epikondylitídou majú často najlepší analgetický účinok ako pri užívaní NSAID a analgetík. Počas cvičenia by lakte nemali byť vystavení nadmernému stresu. Terapeuticky účinný plynulý pomalý pohyb s malou amplitúdou. Dôležitou súčasťou cvičebnej terapie - denné cvičenia 30-40 minút. Ako budete posilňovať svalový korzet, trvanie tried môže byť zvýšená. Komplex cvičení je lekárom pre pacienta individuálne. Zohľadňuje závažnosť epikondylitídy, prítomnosť iných patológií v anamnéze, vek a dokonca aj hmotnosť pacienta. Komplex zahŕňa takéto cvičenia:

• leží na chrbte, natiahnite ruky pozdĺž tela, dlane nahor. Pokúste sa ohnúť zranenú ruku v lakte. Toto cvičenie sa vykonáva v sede. V tomto prípade môžete pacienta ohnúť zdravou rukou a držať ju za ruku;
• sadnite si na nízku stoličku, položte ruky na stôl pred vami, otočte ich zo strany na stranu a pohybujte sa pozdĺž povrchu stola;
• posaďte sa, položte ruky na ramená a otočte sa lakťami.

Keď vykonávanie pasívnych pohybov už nespôsobí ťažkosti, môžete začať intenzívnejšie školenie. Ošetrovací komplex zahŕňa zaťaté päste, rotujúce ramená, ohýbanie lakťami ohýbanými zo strany na stranu, tam a späť. Počas výcviku traumatológovia a ortopedici odporúčajú použitie masážnych loptičiek, expandérov a gymnastických palíc.

Ľudové prostriedky

Aby ste sa vyrovnali s bolesťou a nepríjemnými pocitmi, pomôžu vám denné teplé kúpele s liečivými bylinkami: eukalypt, lovec, elecampus, medovka, vlak. Na prípravu infúzie sa 3 polievkové lyžice suchých rastlinných materiálov nalejú do litra vriacej vody, prefiltrujú sa a ochladia sa na pohodlnú teplotu za hodinu. Ponorte lakte do teplého varu a pridržte 30-35 minút. V ľudovej medicíne sa praktizovali také metódy liečby zápalových šliach:

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli vysloviť sa proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLUJE! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

• obklady s modrou, zelenou, červenou kozmetickou hlínou;
• obklady s čerstvými listami plantajnu, kapusty, chrenu, púpavy;
• trenie v lakte kozmetických olejov z mandlí, železného dreva, pšeničných klíčkov.

Prostriedky tradičného liečiteľa sa používajú len ako pomocné metódy liečby mediálnej epikondylitídy. Niektoré z nich sú veľmi účinné, schopné zlepšiť krvný obeh v lakte zvýšením teploty.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, pacient je pripravený na operáciu. Keď sa vykoná, chirurg odstráni choré tkanivo a potom sa šľacha prilepí na miesto pripojenia kostí. Po krátkej imobilizácii sa ukazuje, že masáž, cvičenie a fyzioterapia rýchlo obnovujú pohyblivosť lakťov. Prognóza úplného uzdravenia je priaznivá bez ohľadu na použité metódy medikamentóznej liečby epikondylitídou (konzervatívna alebo operatívna).

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>