Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Chirurgická liečba medzistavcovej hernie je extrémnym opatrením v prípade zlyhania konzervatívnej liečby. Táto situácia sa vyskytuje u viac ako 25% pacientov.

Hlavnou úlohou operácie pri odstránení medzistavcovej prietrže je eliminovať tlak vyhĺbeného disku na miechu alebo jej korene. Takéto ošetrenie je technicky náročné, vyžaduje vysoko kvalifikovaného neurochirurga a jeho náklady sú veľmi slušné (od 20 000 do 180 000 rubľov).

Účinnosť chirurgickej liečby je až 80 - 90%. Tento zákrok je zvyčajne dobre tolerovaný a nevyžaduje dlhú dobu zotavenia.

Kto potrebuje operáciu a kedy

Indikácie na odstránenie prietrže:

Neúčinnosť konzervatívnej liečby bolesti je príčinou číslo 1. U 75% pacientov po komplexnej konzervatívnej liečbe vymizne medzistavcová prietrž. Ak bolesť nezmizne do 2 mesiacov - je nutná operácia.

Ak medzistavcová hernia vznikla v dôsledku poranenia chrbtice a je sprevádzaná silnou deformáciou kostných štruktúr. V tomto prípade sa pomocou chirurgického zákroku dosiahnu dva ciele: dekompresia („rozštiepenie“) miechy alebo jej koreňov a odstránenie následkov deštrukcie stavcov.

Kombinácia syndrómu bolesti so závažnými neurologickými príznakmi:

• paréza alebo paralýza dolného trupu;
• slabosť alebo atrofia svalov nôh;
• parestézie (brnenie, plazenie) v nohách alebo necitlivosť v spodnej časti tela;
• oneskorenie alebo inkontinencia;
• fekálna inkontinencia;
• impotencia.

Ak sa vyskytnú príznaky poškodenia nervového systému - chirurgické odstránenie by sa malo vykonať počas prvých dní po ich vzniku. V opačnom prípade sa môžu účinky kompresie nervových kmeňov stať nezvratnými.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu medzistavcovej prietrže sú rovnaké ako pri akejkoľvek inej operácii:

• akútne infekčné procesy;
• závažné zlyhanie srdca, obličiek alebo dýchacích ciest;
• akútne obdobie infarktu myokardu alebo mŕtvice;
• tehotenstvo.

Možnosti chirurgickej liečby

Operácia medzistavcových prietrží sa vykonáva dvoma spôsobmi.

1. Otvorená diskektómia

Je to najstaršia, najštudovanejšia a najspoľahlivejšia metóda, ktorá je dnes beznádejne zastaraná. Spočíva v tom, že disk je čiastočne alebo úplne odstránený a spojenie stavcov je nehybné. Je tiež možné nahradiť disk alebo jeho jadro umelou protézou. Jednoduché a spoľahlivé, ale nie veľmi fyziologické.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Odstránenie spinálnej hernie

Operácia medzistavcovej prietrže je nevyhnutným opatrením, keď nie je možné pomôcť pacientovi iným spôsobom. Najčastejšie sa to zbavuje chronickej osteochondrózy, ktorá predtým nemala kvalifikovanú liečbu. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú diagnostikované odborníkom alebo konzultáciou neurochirurgov po dôkladnom vyšetrení a pacient je povinný si uvedomiť svoju nevyhnutnosť, aby sa predišlo vážnym následkom, vrátane zdravotného postihnutia.

Je to nebezpečné?

Po operácii na odstránenie hernie chrbtice sa pacient okamžite cíti zlepšený, znížená bolesť, pokrok v obnovovaní funkcie chrbtice, citlivosť, orgány malej panvy a pobyt pacienta v nemocnici nepresahuje týždeň. To všetko sú výhody, ktoré umožňujú pacientovi vyhnúť sa závažným patológiám, postihnutiu a návratu k normálnemu životu.

Operácia na miechovej hernii, okrem jej zásluh, je plná rizík:

• Každá operácia na odstránenie chrbtovej hernie nesie určité riziko, neexistuje žiadna stopercentná záruka úspechu;
• Odstránenie hernie chrbtice znižuje veľkosť chrupavky, čo zvyšuje záťaž na najbližšie stavce;
• Aj po benígnej operácii je na rehabilitáciu chrupavky potrebný značný čas - od troch mesiacov do pol roka, počas tohto obdobia sa pravdepodobne objavia rôzne komplikácie.

Ak je chirurgická liečba medzistavcovej hernie jedinou cestou von, neodmietnite ju. Každá operácia na chrbtici - to je možnosť, keď z dvoch najhorších prípadov, vybrať najmenej nebezpečné. Odmietnutie operácie nemá zmysel, stratený čas môže viesť k nezvratnej strate zdravia. Či sa vyžaduje chirurgia, lekár rozhodne na základe dlhej analýzy stavu pacienta. Ak iná liečba nepomôže, predpíšte chirurgickú.

Druhy operácií

Existuje mnoho typov operácií na odstránenie hernie chrbtice, takže neurochirurg, podľa výsledkov vyšetrenia, môže vybrať najoptimálnejší spôsob odstraňovania prietrže. Vyvinul šesť najbežnejších typov chirurgických zákrokov používaných na odstránenie herniovanej medzistavcovej platničky.

discotomy

Táto metóda chirurgického zákroku sa už nepovažuje za relevantnú, ale v zriedkavých prípadoch sa stále používa. Počas operácie sa vykoná otvorený rez a poškodený medzistavcový disk sa odstráni. Nevýhodou tejto metódy je dlhá doba rehabilitácie, vysoké riziko infekcie patogénnou mikroflórou a ďalšie komplikácie. Výhodou takejto operácie sú extrémne zriedkavé prípady recidivujúcej medzistavcovej prietrže.

Endoskopické odstránenie

Operácia endoskopickej intervertebrálnej hernie sa vykonáva pomocou spinálneho endoskopu. Táto technika na odstránenie prietrže sa považuje za šetriacu, svaly a väzy sa takmer nepoškodia, riziko krvácania sa minimalizuje. Je potrebné poznamenať, že pri použití veľkého množstva výhod je možné, aby neboli odstránené všetky prípady endoskopického zásahu na odstránenie hernie disku. Nevýhody takejto operácie zahrnujú vysokú pravdepodobnosť opakovaného výskytu prietrže a závažných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestézie. Operácia endoskopickej intervertebrálnej prietrže je nákladná operácia.

Mikrochirurgické odstránenie

Mikrochirurgické odstránenie medzistavcovej hernie je najodolnejšie, pretože je najmenej škodlivé, pretože okolité tkanivá sú ťažko odstránené pri odstránení prietrže. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou najmodernejších nástrojov na mikroúrovni, čo umožňuje odstrániť medzistavcovú prietrž, ktorá šetrí svaly a tkanivá. Tieto operácie sú pomerne úspešné, ale existuje riziko komplikácií v dôsledku jazvy-adhezívnej epidurity.

Laminektoniya

Počas operácie sa narezáva laminektómia, ale len malý fragment oblúka disku sa odstráni. V pooperačnom období dochádza k rýchlej regenerácii tkaniva. Chirurgický zákrok je šetrný, existuje však vysoké riziko komplikácií a sepsy.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika medzistavcovej hernie patrí medzi najnovšie metódy liečby s nízkym dopadom. Pri odstraňovaní prietrže chrbtice pri pozorovaní röntgenovými lúčmi sa do poranenej medzistavcovej chrupky vloží špeciálna ihla, cez ktorú sa vykoná laserové ošetrenie medzistavcovej hernie, plazmy alebo akéhokoľvek iného žiarenia, pomocou ktorého sa tkanivá nachádzajúce sa vo vnútri disku zahrejú a množstvo vydutia sa zníži. Táto technika okamžite uľavuje pacienta od bolesti, v podstate prechádza bez komplikácií, ale chirurgická liečba poskytuje údaje, pozitívny účinok len vtedy, keď veľkosť hernie nie je väčšia ako sedem milimetrov a nie je komplikovaná rastom osteofytov.

Laserové odstránenie

Laserové odstránenie herniovaného disku sa používa ako nezávislá metóda a ako pomocná metóda na opravu disku v prípade úplného odstránenia vertebrálnej hernie. Laserová chirurgia pre medzistavcovú prietrž sa vzťahuje na metódy liečby s nízkym dopadom.

Ako dlho trvá operácia? V závislosti od spôsobu prevádzky sa môže herniovaný disk odstrániť v intervale od 30 minút do dvoch hodín.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených spôsobov chirurgického zákroku má výhody aj nevýhody, pričom sa rozhodne, ktorý spôsob operácie sa má použiť, je potrebné zohľadniť klinický obraz a finančnú situáciu pacienta.

Možné komplikácie

V jednej koncepcii, operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže, je pre človeka veľký stresový potenciál, pretože nikto nemôže zaručiť úspešný výsledok operácie. Operácia na odstránenie vertebrálnej hernie chrbtice, potenciálne obsahuje rôzne komplikácie. Sú klasifikované do komplikácií, ktoré vznikajú počas operácie na odstránenie hernie chrbtice a komplikácií vzniknutých po operačnom období.

Niektoré z nich vznikajú v procese chirurgického zákroku. Napríklad náhodné poškodenie nervov, ktoré môže spôsobiť parézu a paralýzu. Možno, že chirurg uvidí problém v čase počas operácie odstrániť medzistavcové prietrže, potom, že hodina bude zošitá, a ak si nevšimne, pacient bude trpieť ťažkými bolesťami hlavy v budúcnosti.

Vo všeobecnosti existuje priama závislosť od nástrojov, chirurgickej metódy a kvalifikácie neurochirurga.

Možné komplikácie po operácii chrbtice sú:

• Dočasné postihnutie;
• Pravdepodobnosť opakovania;
• Potreba konzervatívnej liečby a vyrovnanie primárnych príčin ochorenia.

Operácia chrbtovej hernie v bedrovej chrbtici neodstráni príčiny, ktoré ovplyvňujú výskyt patológie. Operácia prietrže odstraňuje len bolesť a obnovuje citlivosť tela pacienta.

Po ukončení operácie je pacient nútený predpísať špecializovanú konzervatívnu liečbu, ktorej hlavnou úlohou je úplná rehabilitácia chrbtice, ako aj regulácia procesu súvisiaceho s metabolizmom organizmu. Okrem farmakologických činidiel je pacientovi predpísaný systém regeneračných opatrení.

rehabilitácia

Po ukončení operácie na chrbtici už nie je kýla, ale vyžaduje sa dlhodobá rehabilitácia pacienta:

• V priebehu štyridsiatich ôsmich hodín po ukončení chirurgického zákroku, aby sa poskytol celkový pokoj na lôžku;
• Noste špeciálny korzet;
• Skôr ako vstanete na nohy, počúvajte svoje telo, či je bolesť, závraty. Na začiatku počkajte niekoľko minút, kým začnete pohyb;
• Opatrne vylezte z postele s narovnaným chrbtom. Posunutie hmotnosti tela na brucho a ramená. Zadnú časť nechajte v takej polohe, aby nedošlo k poškodeniu švu;
• Vyhnite sa skrúteniu pohybu tela;
• Na zaistenie bezpečného držania tela si zakúpte ortopedický matrac;
• V pokračovaní troch týždňov po operácii, aby sa zabránilo sedeniu;
• Sprchový kút je povolený na použitie tri dni po operácii, kúpeľ, za mesiac.

Aby sa predišlo opakovaniu ochorenia, je potrebné absolvovať dlhý priebeh protidrogovej terapie, cvičebnej terapie a ďalších aktivít. Profesionálne vykonaná rehabilitácia posilňuje svaly tela a obnovuje funkčnosť chrbtice. Po ukončení operácie, aby sa odstránila vertebrálna hernia, je potrebné mať na pamäti, aby ste pracovali s váhami a brali veľké fyzické záťaže, sa neodporúčajú až do konca života.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Metódy a technológie odstraňovania medzistavcovej prietrže

Medzistavcová prietrž je vážna a nebezpečná choroba chrbtice. To nielen vytvára trvalé nepohodlie, ale môže tiež spôsobiť invaliditu. Toto však nie je veta. Je len načase a premyslené zvoliť spôsob liečby.

Medzistavcové prietrže

Podstatou medzistavcovej prietrže je prasknutie membrán vláknitého krúžku, ktorý sa nachádza medzi stavcami a zabezpečuje ich odolnosť voči vytesneniu a prenikanie tkanív jadra nad jeho hranice. Začína zvierať nervové zakončenia, spôsobuje útoky ostrých a boľavých bolestí, znižuje funkčnosť chrbtice. V dôsledku toho dochádza k ďalšiemu zaťaženiu susedných oblastí. To spôsobuje tvorbu nových prietrží.

Typy herniovaných medzistavcových platničiek:

Nachádza sa v oddelení

• spodná časť chrbta;
• krku;
• hrudníka.

• Necitlivosť, kŕče, zhoršená citlivosť končatín.
• Zhoršenie činnosti panvových orgánov.
• Bolesť pri tvorbe prietrže.
• Vertigo (s herniou krčnej oblasti).

Prečítajte si aj článok o liečbe medzistavcovej prietrže s Meiramovým vankúšom.

účinky

Neléčenie medzistavcovej hernie môže viesť k takýmto dôsledkom:

S umiestnením prietrže v bedrovej chrbtici

• Štiepenie sedacieho nervu.
• Porušenie čreva a močového mechúra.
• Atrofia a dokonca paralýza svalov končatín.
• Porušenie prietoku krvi v nohách.

S umiestnením prietrže v krčnej chrbtici

• Zosilnené bolesti hlavy.
• Neustály pocit únavy, pokles úrovne mentálneho výkonu.
• Poruchy srdca.
• Vysoký krvný tlak.

S herniou hrudníka

• Narušenie práce pľúc, degeneratívne procesy v nich.

Metódy a technológie na odstránenie medzistavcovej prietrže

Moderné odstránenie medzistavcovej hernie doplnené novými metódami a technológiami. Umožňujú vám vyhnúť sa zbytočnému zraneniu počas jeho odstraňovania. Tieto minimálne invazívne postupy postupne nahrádzajú operácie, pri ktorých sa hernie odstraňujú skalpelom. Najbežnejšie nové techniky sú nukleoplastika, mikrochirurgické a endoskopické metódy.

Nucleoplasty

Tento spôsob odstraňovania medzistavcovej hernie nepotrebuje chirurgický steh - ihla sa vkladá priamo do medzistavcovej platničky. Cez ňu sa odstráni prietrž s použitím elektródy, studenej plazmy, lasera, fyziologického roztoku alebo rádiových frekvencií. Môže byť niekoľko priechodov, pozdĺž ktorých sa ihla pohybuje, v závislosti od množstva tkaniva, ktoré sa odstráni. Pri použití elektródy ich vysoká teplota pomáha spájkovať.

Nukleoplastika so studenou plazmou zahŕňa odstránenie tkanív poškodeného disku pomocou plazmového prúdu s úzkym ohniskom. Operácia pomáha znížiť tlak vo vnútri medzistavcovej platničky.

• Zjazvenie miechového kanála.
• Spondylolistéza.
• Prítomnosť operácie na chrbtici.
• Veľká veľkosť prietrže (6 mm alebo viac).
• Stinóza chrbtice.
• Choroby endokrinného systému.
• Obezita štvrtého stupňa.
• Spondylarthrosis.
• Redukcia medzistavcových trhlín o 50%.

Odstránenie laseru medzistavcovej hernie

Počas tohto postupu na odstránenie prietrže sa do dutiny medzistavcovej platničky umiestni ihla, ktorá je generátorom toku lasera. Budem pôsobiť priamo na jadro, úzko nasmerovaný laserový lúč spôsobí odparenie tkaniva (jeho teplota sa zvýši na 60-70 ° C). To prispieva k absorpcii prietrže vnútri. Prestáva tlačiť na nervové zakončenia a krvné cievy. Trvanie takéhoto postupu je 20-40 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Na priebežné monitorovanie sa počas röntgenového vyšetrenia alebo RT používa RTG.

• Vek nad 50 rokov.
• Veľkosť hernie je väčšia ako 6 mm.
• Nielen deformácia, ale aj pretrhnutie prstence.

Celá operácia využívajúca technológiu nukleoplasty je riadená rôntgenovým žiarením. Nukleoplastika sa vykonáva lokálnou alebo celkovou anestéziou. Priemerná doba trvania operácie je 20-45 minút.

Mikrochirurgické odstránenie - mikrodiscektómia

Operácia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho chirurgického mikroskopu. Vďaka nemu sa znižuje riziko poranenia nervových zakončení v miechovom kanáli. Táto technika umožňuje odstrániť nielen prietrž, ale v prípade potreby aj samotný disk. Súčasne je kožný rez veľmi malý - iba 2-3 cm, čo neporušuje celistvosť tkanív svalov a kostí. Táto minimálne invazívna operácia umožňuje skrátiť obdobie pooperačnej rehabilitácie pacienta v nemocnici a urýchliť jeho zotavenie. Jeho trvanie je 15-20 minút.

Výhodou mikrochirurgickej metódy je schopnosť vykonávať odstránenie hernie akejkoľvek veľkosti v ktorejkoľvek časti chrbtice.

Endoskopická metóda

Operácia sa vykonáva nasledovne: spinálny endoskop so sondou na konci sa vloží do bočného otvoru medzi stavcami. S ním môže lekár sledovať všetky akcie na obrazovke. Samotná hernia sa odstráni sondou, ktorá sa nachádza na konci sondy. Pri tejto operácii je rez na koži malý - asi 5-7 mm. To umožňuje, aby nedošlo k poškodeniu väzov a svalov, zníženie straty krvi, zachrániť medzistavcové disk.

Doba trvania operácie je 30-40 minút. Zvyčajne sa vykonáva lokálnou (spinálnou) anestéziou (anestetikum sa vstrekuje priamo do určitej časti chrbtice).

• Mediálna hernia disku (napríklad prietrž sa vyznačuje poškodením miechového kanála).
• Stenóza (zúženie) miechového kanála.
• Prítomnosť nádoru na chrbtici.
• Infekciu.
• Skolióza.
• Umiestnenie hernie v krčnej chrbtici.
• Spondylolistéza (posun alebo posunutie stavcov).
• Ankylozujúca spondylitída
• Spondylóza (zhutnenie stavcov).
• Umiestnenie hernie v mieste neprístupnom endoskopu.

Rehabilitácia po operácii na odstránenie prietrže

Rehabilitácia po operácii je kľúčovou zložkou procesu hojenia. Je navrhnutý tak, aby pomohol pacientovi vrátiť sa do aktívneho každodenného života, udržiavať telo v dobrom stave a pomáhať obnoviť prevádzkované oblasti. Aby bola rehabilitácia konzistentná a efektívna, je potrebné brať do úvahy jej etapy, individuálne charakteristiky organizmu, výsledok operácie (len na odporúčanie lekára).

Mikrochirurgia na odstránenie medzistavcovej prietrže

Po 30 rokoch sa zdravie začína chradnúť, je to práve v tomto veku, keď je zničený jeden z ôsmich ľudí a potom vypadnú chrbtice. Tento stav neveští nič dobré a v pokročilých štádiách môže spôsobiť invaliditu.

Tam sú bolesti, ktoré často dávajú na krk, reagovať v náručí, nohách alebo chrbte. Mikrochirurgická operácia na odstránenie prietrže vykazuje dobré výsledky - minimálne invazívnu techniku ​​odbornej lekárskej starostlivosti.

Úloha diskov pri podpore chrbtice je zrejmá - slúžia ako spoľahlivé tlmiče nárazov, zmäkčenie zaťaženia a zabezpečenie pružnosti chrbtice. Ak je disk poškodený v dôsledku pádu, poranenia, úderu alebo v dôsledku veku, sú miechové nervy upnuté, čo spôsobuje ťažkosti pri zvyčajných pohyboch. Akákoľvek časť chrbtice môže trpieť, ale častejšie zmeny ovplyvňujú krk alebo dolnú časť chrbta.

Možnosti liečby medzistavcovej prietrže

Dbajte na znecitlivenie končatín a mierne brnenie v náručí, nohách alebo zadku. Berúc na vedomie tieto znaky, ponáhľajte sa navštíviť lekára. Odborník vykoná vyšetrenie, odkáže vás na testy a odporučí absolvovanie jedného zo zobrazovacích testov (CT, MRI, PET-CT). S menšími porušeniami sa dá urobiť bez chirurgického zákroku. Kurz špecializovaných liekov pomôže napraviť situáciu. Spolu s tým sa odporúča diéta na redukciu hmotnosti, fyzioterapiu, injekcie kortikosteroidov, akupunktúru.

Ak sú tieto metódy bezmocné, je možné použiť terapiu PRP alebo terapiu kmeňovými bunkami. S neefektívnosťou týchto metód sa vykonáva chirurgický zákrok - diskectómia alebo laminektómia, počas ktorej sa odstráni poškodená časť chrbtice, uvoľní sa zovretý nerv a vytvorený priestor sa môže nahradiť špecializovanými implantátmi.

Mikrochirurgická operácia na odstránenie prietrže

Artroskopia sa neustále zvyšuje. S touto metódou, chirurg pracuje s presnosťou šperky, minimálne poškodenie okolitého tkaniva. Profilové nástroje umožňujú preniknúť do hĺbky bez veľkých rezov. Ak sa lekári naučili pracovať vo vnútri kĺbov dlhú dobu, potom bola vyvinutá nová mikrochirurgická schéma pre chrbticu.

Tradičná disektómia, pri ktorej boli svalové vlákna pripojené k chrbtici odstránené z kosti, bola nahradená technológiou METRx ™, technikou variácií založenou na dobre známej technike MED. Podstatou postupu je umiestniť špeciálny nástroj medzi svaly na ich riedenie a poskytnúť prístup k danej oblasti práce.

Tabulkový navíjač (to je nástroj, ktorý sa nazýva) má dutú rúrkovú štruktúru. Prostredníctvom tohto lúmenu lekár vedie mikroskopický endoskop do hĺbky, aby zistil, kde je nerv. Keď sa situácia stane viditeľnou pre najmenšie nuansy, chirurg použije iné nástroje na odstránenie upnutia.

Mikrochirurgická operácia medzistavcových prietrží má nasledujúce výhody:

- malý rez, ktorý nepresahuje 1,3 cm;

- minimálne narušenie integrity svalových vlákien. Svaly počas operácie nie sú odstránené, ale sú posunuté nabok.

- artroskopická technika pomáha zmierniť symptómy bolesti po operácii;

- významne skrátil čas obnovy pacienta;

- operácia sa vykonáva ambulantne;

- Výsledky intervencie prevyšujú spokojnosť pacientov v porovnaní s klasickou chirurgiou.

Po vykonanej manipulácii lekár vydá odporúčania, po ktorých sa pacient rýchlo vráti do normálneho života. Medzi nimi - vylúčenie fajčenia, zdravé jedlo, postupy fyzioterapie, dostatočný odpočinok na obnovenie sily.

Mikrodiscektómia - vlastnosti postupu

Inovačná technika sa nazýva aj mikrodompresia. Práve táto je najčastejšie prítomná v chirurgickej praxi, pokiaľ ide o minimálne invazívne metódy. Pomocou špeciálnych manipulácií lekár zmierňuje tlak na nervové zakončenia. To zase pomáha znižovať bolesť chrbta. Lekár odstráni poškodenú časť medzistavcovej platničky z dvoch dôvodov:

- s odštiepeným fragmentom a tlakom na nervy;

- s deformáciou disku, ktorá porušuje štruktúru chrbtice.

Operácia sa vykonáva minimálnymi rezmi analogicky s otvorenou metódou korekcie. Chirurg môže tiež použiť tabelárny retraktor alebo endoskop na zobrazenie chirurgického poľa a vykonanie manipulácie bez rizika poškodenia nervových štruktúr. Priemerný čas relácie je 1 hodina. Aplikuje sa celková anestézia tak, aby pacient necítil bolesť.

Komplikácie, ako pri každej operácii, sú možné. Ide o infekcie, stratu krvi, neúplnú elimináciu fragmentov disku, poškodenie ciev. Riziká nežiaducich následkov sa však znižujú, ak sa operácia vykonáva pod dohľadom skúseného lekára, ktorý je vysokokvalifikovaný a má rozsiahle skúsenosti s vykonávaním podobných postupov.

Výsledky postupu v 98% prípadov spôsobujú úplnú spokojnosť pacientov. Návrat do zvyčajného života nastáva po 2 týždňoch, pričom bolesť takmer zmizne. Povolenie na cvičenie dáva lekárovi zameranie na celkový stav pacienta.

Mikroforaminotomiya

Účel procedúry je podobný predchádzajúcim metódam - na uvoľnenie miesta a nervových zakončení z stlačenia. Patologické zúženie stavcov alebo ich fragmentov sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, ale vo väčšine prípadov je na vine osteochondróza, spondylartóza alebo stenotické stavy.

Používajú sa rovnaké metódy minimálne invazívnej chirurgie - s minimálnym otvoreným prístupom, cez tubulárny prístroj alebo s použitím endoskopických techník. Počas operácie sa pacient položí na žalúdok, ponorí sa do stavu celkovej anestézie. Lekár preniká do poškodenej oblasti, odstraňuje fragmenty stavcov, rozširuje priestor okolo nervov. Tento postup nepresiahne 2 hodiny.

Spina spine microlaminectomy

Ďalšia metóda mikrochirurgie, ktorá vám umožní upraviť zdravie pohybového aparátu. Počas tradičného chirurgického zákroku lekár vykonáva veľký rez a s príchodom mikroskopických prístupových techník je možné úplne alebo čiastočne odstrániť kostnú platňu chrbtice s veľkou opatrnosťou, bez toho, aby to poškodilo okolité tkanivá.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, preto pri jej realizácii pacient necíti bolesť a nepríjemné príznaky. Procedúra trvá asi 1,5 hodiny, v závislosti od situácie, lekár odstráni poškodené fragmenty alebo holistickú platňu, pracuje s presnosťou klenotníkov cez malé rezy. Špecifickú prístupovú techniku ​​stanoví lekár po dôkladnom vyšetrení zdravotného stavu pacienta. Jeho kvalifikácia je veľmi dôležitá. Čím vyššia je schopnosť operačného chirurga, tým menej je pravdepodobné následné komplikácie.

Mikroskopická discektómia bedrovej chrbtice

Jedinečná technológia, v ktorej je pacient ponorený do stavu celkovej anestézie alebo prebudení v dôsledku spinálnej anestézie. Pomocou špeciálneho zariadenia - fluoroskopu - chirurg monitoruje chirurgické pole na monitore. Prostredníctvom malého rezu sa vložia dilatátory, oddelia svaly a odsunú ich nabok.

Chirurg si oblieka profilové okuliare s mikroskopmi alebo používa endoskop. Okuliare zlepšujú viditeľnosť, takže aj tie najmenšie detaily sú k dispozícii oku. Na preniknutie do nervu lekár odstráni hornú časť chrbtice, za ktorou je ochranná žltkastá väzbová vrstva. Je tiež resekovaný, po ktorom sa nerv stáva viditeľným.

Navíjač je umiestnený mimo koreňa, potom je nerv posunutý do požadovanej polohy. Disk je starostlivo preskúmaný. Poškodenú časť je možné ľahko vybrať na povrchu, pretože svojou konzistenciou pripomína hrubý gél. Keď prepichnete do stredu, lekár umožní tekutine prúdiť na povrch a ponechá disk sám na mieste jeho pôvodného umiestnenia.

Potom sa rana ošetrí, zošíva a pacient sa niekoľko hodín posiela do rehabilitačnej jednotky. Ak jeho zdravotný stav nespôsobuje obavy z mikrochirurgickej operácie na odstránenie medzistavcovej prietrže, opustí nemocnicu.

Mikrochirurgické odstránenie prietrže: indikácie, znaky

Medzistavcová prietrž je nepríjemným dôsledkom pokročilej osteochondrózy. Jej liečba sa môže vykonávať konzervatívnymi metódami, ale v niektorých prípadoch sú neúčinné, preto je operácia predpísaná mikrochirurgickým.

Vzhľadom k tomu, že patológie muskuloskeletálneho systému boli študované veľmi dlho, vedci vyvinuli niekoľko metód na vyrezanie padlého jadra, vrátane mikrochirurgického odstránenia prietrže, ktorá bude diskutovaná neskôr.

Výhody postupu

Oficiálnym názvom takejto techniky ako mikrochirurgickej operácie na odstránenie spinálnej hernie je mikrodiscektómia. Mnoho zdravotníckych centier odporúča svojim klientom vybrať si túto možnosť, pretože má niekoľko výhod. Uvádzame ich:

• Počas operácie je na tele pacienta urobený veľmi malý rez, ktorého veľkosť nepresahuje dva centimetre;
• Ako anestézia sa používa peridurálna (epidurálna) anestézia, teda nie celková anestézia, po ktorej sa telo regeneruje oveľa rýchlejšie a bezbolestne;
• Trvanie procedúry je len asi pätnásť minút;
• Trvanie hospitalizácie je jeden deň;
• Ihneď po operácii sa pacient môže dostať z postele a voľne sa pohybovať;
• Mnohí lekári pumpujú špeciálny gél proti jazvám do miesta vystavenia, čo znižuje pravdepodobnosť, že zostane škaredá jazva.

Mikrochirurgické odstránenie medzistavcovej hernie je neurochirurgická operácia, ktorej účelom je eliminovať tlak prietrže medzistavcovej platničky na miechu a nervové korene miechového kanála.

V procese jeho realizácie sa odstráni herniálny výstupok alebo časť nekrotického diskového tkaniva z miechového kanála. Zároveň je minimalizované poškodenie v oblasti svalových a kostných štruktúr.

Označenia na vymenovanie

Napriek všetkým výhodám tejto techniky nie všetci pacienti s herniou disku potrebujú mikrochirurgickú operáciu.

Väčšina pacientov je však vhodná na komplexnú terapiu s použitím konzervatívnych metód, vrátane lôžkového odpočinku, fyzioterapeutických postupov, fyzikálnej terapie, nesteroidných protizápalových a terapeutických blokád.

Ale ak bolesť nezmizne ani po priebehu liečby a po niekoľkých zákrokoch (do štyroch až šiestich týždňov), môže sa zvážiť chirurgický zákrok. V tomto prípade je nevyhnutným predpokladom kompletné vyšetrenie pomocou CT alebo MRI.

Existujú aj absolútne hodnoty. Zahŕňajú tieto prejavy:

• syndróm prasličky - poškodenie masívneho zväzku pozostávajúceho z miechových nervov, ktoré sú pokračovaním koreňov miechového nervu;
• progresívna radikulopatia alebo ischias, ktorá sa prejavuje neznesiteľnou bolesťou v krku alebo v ktorejkoľvek časti chrbta, ktorá sa šíri po nervovej inervácii, svalovej slabosti, znecitlivení a brnení.

V každom prípade musí lekár určiť operáciu.

Výkonová technika

Svetová prax uznáva metódu mikrochirurgickej discektómie ako "zlatého štandardu", najmä pri odstraňovaní sekvestrovanej medzistavcovej prietrže, pretože každá fáza operácie je privedená k dokonalosti.

Vzhľadom k tomu, že postup sa vykonáva pomocou otvorenej techniky, lekár môže odstrániť prietrž akejkoľvek veľkosti, v akejkoľvek časti chrbtice je. Na konci rehabilitačného obdobia pacient zaznamenáva výrazné zlepšenie kvality života.

Mikrodiscektómia samotná sa uskutočňuje nasledovne:

1. Lekár vykoná pozdĺžny rez kože v oblasti, kde sa nachádza poškodený kotúč;
2. Aby bolo ľahšie dostať sa k prenášanému koreňovému nervu, žltý ligament na zadnej strane je čiastočne odstránený alebo je vyrezaný okraj vertebrálnych oblúkov;
3. Aby nedošlo k poškodeniu paravertebrálnych svalov, je po dobu trvania operácie odložená;
4. Nervový koreň je tiež posunutý nabok a iba potom sú odstránené fragmenty jadra pulpy;
5. Po ukončení všetkých potrebných manipulácií je chirurgická rana uzavretá uzavretím po vrstvách.

Charakteristiky rehabilitačného obdobia

Po zákroku môže pacient pociťovať určité nepríjemné pocity a dokonca bolesť v mieste rezu. Môžu sa však rýchlo zbaviť liekov proti bolesti. Okrem toho lekár predpisuje antibiotiká, ktoré sú zamerané na prevenciu infekčných komplikácií.

Prvé štyri týždne po operácii sú spojené s určitými obmedzeniami, ale sú minimálne. Nemôžete:

• hmotnosť zdvihu viac ako 2,5 kg.
• ohnúť a smack.
• riadiť auto, kým to lekár nepovolí.

Ak práca pacienta nie je spojená s ťažkou fyzickou námahou, môžete sa do systému vrátiť za pár týždňov alebo dokonca skôr. V opačnom prípade stojí niekoľko mesiacov v nemocnici a podstúpite fyzioterapiu.

Prax ukazuje, že v 90-95% prípadov mikrochirurgické odstránenie medzistavcovej hernie umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky.

Toto opatrenie je najnaliehavejšie pre tých ľudí, ktorí zažívajú nielen silné bolesti, ktoré pretrvávajú, ale aj slabosť svalov zadku a nôh na oboch stranách.

Pamätajte si, že túto alebo takúto liečbu môže predpísať len lekár, preto je potrebné pred prijatím rozhodnutia prediskutovať otázky.

Výber mojich užitočných materiálov o zdravotnom stave chrbtice a kĺbov, ktoré odporúčam pozrieť sa na:

Pozrite si tiež množstvo užitočných doplnkových materiálov v mojich komunitách a účtoch na sociálnych sieťach:

dementi

Informácie v článkoch sú určené výlučne na všeobecné informácie a nemali by sa používať na diagnostiku zdravotných problémov alebo na lekárske účely. Tento článok nie je náhradou za lekársku pomoc od lekára (neurológa, terapeuta). Najskôr sa poraďte so svojím lekárom, aby ste presne zistili príčinu vášho zdravotného problému.

Mikrochirurgická operácia medzistavcovej prietrže

Operácia medzistavcových prietrží a indikácie prietrže

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Neúspešne sa snažia vyliečiť vašu chorobu tabletkami a injekciami, najrôznejšími populárnymi receptami a Boh vie čo, súhlasili ste s lekárom, že potrebujete operáciu na odstránenie medzistavcovej prietrže. Teraz je na vás, aby ste sa rozhodli, ako vykonať operáciu a kde to urobiť. Na verejnej klinike alebo v súkromí? Doma alebo v zahraničí?

Nakoniec si samozrejme vyberiete. A na uľahčenie vašej voľby sa pokúsime vysvetliť, ako sa operácia vykonáva na odstránenie hernie chrbtice. Budeme tiež hovoriť o typoch operácií používaných v modernej medicíne.

Ale skôr, ako povieme, ako sa vykonáva chirurgická liečba, chceme sústrediť vašu pozornosť na nasledujúce. Každá operácia by sa mala vykonávať iba v absolútnych lekárskych indikáciách! V prípade opravy prietrže je to tak.

Kedy je nutná operácia?

Absolútne indikácie pre operáciu sú:

• Sekvestrácia alebo sekvestrovaná prietrž. V tejto situácii jadro medzistavcovej platničky padá presne do oblasti miechového kanála, kde sa nachádzajú miechové nervy a membrána miechy. Sekvestrácia nie je charakterizovaná len silnou bolesťou, paralýza môže byť komplikáciou takejto prietrže.
• Kompresia (kompresia) miechy, ktorá bola výsledkom prietrže. Prognózy tohto stavu sú tiež mimoriadne nepriaznivé - necitlivosť končatín, paréza, paralýza.

Operácia prietrže sa niekedy vykonáva podľa relatívnych indikácií. Patrí medzi ne:

• Nedostatok účinku pri dlhodobej liečbe liekmi;
• Nedostatok výsledkov v nefarmakologických metódach liečby (rozšírenie, atď.).

Druhy operácií

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako možno vykonávať operáciu prietrže:

1. Minimálne invazívna metóda alebo laserové odparovanie;
2. Radikálna metóda - laminektómia, diskectómia.

Teraz podrobne analyzujeme výhody a nevýhody každej metódy.

Laserové odparovanie

Pomocou laserového odparovania sa do tkaniva chrupavky zavedie vedenie laserového svetla, ktoré ohrieva jadro disku na veľmi vysokú teplotu. Jadro disku tak stráca vodu, čo spôsobuje jeho dramatický pokles. V dôsledku toho sa významne zmenší veľkosť prietrže.

V súčasnosti je veľmi populárna minimálne invazívna (laserová) operácia. Liečba prietrže laserom je široko inzerovaná, desiatky kliník ponúkajú svoje služby pacientom. Všimnite si, že laserové ošetrenie nie je lacné. V Moskve sa cena takejto operácie pohybuje od 15 000 do 80 000 rubľov. Podľa reklamných opisov je medzistavcová prietrž maličkosťou, s ktorou sa laser praskne do dvoch účtov. Ale je to naozaj?

výhody

• Nízka invazivita;
• Nízky stupeň štrukturálnych zmien v pooperačnom období;
• Krátke rehabilitačné obdobie (do jedného mesiaca) a pobyt v nemocnici (2 - 4 dni).

nedostatky

• Vzhľadom na novosť metódy nie sú popísané informácie o dlhodobých dôsledkoch;
• Výskyt edému a zápalových zmien v mieste chirurgického zákroku;
• Neschopnosť obnoviť motorickú aktivitu stavca;
• Prítomnosť viacerých kontraindikácií. Laserové odparovanie sa môže uskutočniť na pacientovi len vtedy, ak je hernia nekomplikovaná.

Radikálna prevádzka

Ak je prietrž chrbtice u pacienta komplikovaný sekvestráciou, podstúpi radikálnu operáciu na odstránenie chorého disku. Táto chirurgická metóda sa nazýva diskectomy. Operácia sa môže uskutočniť s nahradením pacientského disku titánovou protézou, aby sa maximálne zachovala motorická aktivita chrbtice.

Moderné chirurgovia sa čoraz viac uchyľujú k mikrodiscektómii - chirurgii pomocou mikroskopov. Mikrochirurgická operácia umožňuje odstrániť postihnutý disk cez malý rez bez poškodenia okolitého tkaniva.

Odstránenie disku sa vykonáva v celkovej anestézii, po dôkladnom predoperačnom vyšetrení.

výhody

• Vysoká účinnosť tejto metódy. Len v 10% prípadov sa môže hernia opakovať;
• Obnova motorickej funkcie v poškodenom oddelení;
• Dostatočné skúsenosti s vykonávaním takýchto zásahov.

nedostatky

• Možnosť opakovaného výskytu prietrže;
• Spôsoby spájkovania;
• Zápalové procesy v membránach miechy;
• Dlhé obdobie rehabilitácie po operácii.

Hovorili sme o metódach chirurgickej liečby na odstránenie medzistavcovej hernie, teraz zvážime patológiu Schmorlovej hernie. Potrebuje chirurgickú pomoc?

Vyššie sme povedali, že medzistavcové prietrže sa radikálne liečia len s absolútnymi lekárskymi indikáciami. Takže, Schmorlova hernia nie je taká indikácia, pretože nestlačí miechu a nedotýka sa nervových zakončení. Táto diagnóza je pre pacienta akýmsi varovaním, že sa môže vyskytnúť pravá alebo sekvestrovaná hernia, ktorej sa nedá vyhnúť. Správne zvolená konzervatívna liečba, zdravý životný štýl v kombinácii s fyzioterapiou a fyzioterapeutické procedúry vám pomôžu vyrovnať sa s Schmorlovou herniou bez radikálnych opatrení.

Obdobie vymáhania

Keď už hovoríme o pooperačnom období, mali by sme sa venovať najmä rehabilitačným opatreniam. Ideálnou možnosťou je samozrejme rehabilitácia po chirurgickom zákroku v špecializovanom sanatóriu, kde lekár bude riadiť proces regenerácie.

Ale ak neexistuje takáto možnosť, rehabilitácia môže byť vykonaná ambulantne. Hlavná vec je tu rovnaká lekárska kontrola a prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní.

Po operácii musíte nosiť špeciálny pevný korzet, ktorý fixuje chrbát. To by sa však malo robiť aj podľa určitých pravidiel a nie nepretržite, ako mnohí pacienti robia, dúfajúc, že ​​sa čoskoro zlepšia.

Fyzioterapia môže byť vykonaná na klinike. Tam budete trénovaní vo fyzickej terapii. Buďte trpezliví, uzdravenie je dlhý proces. Dokonca aj pri jednoduchej radikálnej operácii to bude trvať aspoň tri mesiace.

Zaťaženia po operácii sa zavádzajú veľmi a veľmi postupne. Nemôžete ich však úplne obmedziť.

Obdobie zotavovacej periódy závisí od toho, čo ste mali prietrže a aký spôsob chirurgického zákroku bol použitý. Pre každého pacienta je toto časové obdobie prísne individuálne. Existujú prípady, keď sú lieky predpísané pacientovi počas obdobia zotavenia.

Nútiť udalosti, proces obnovy nie je o nič menej dôležitý ako samotná operácia. Správna rehabilitácia vám pomôže dostať sa do počtu pacientov s relapsom ochorenia.

Komentáre

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 09/14/2015 - 13:47

Alexander - 21/03/2016 - 1:43 PM

Hosť - 16/16/2016 - 15:44

Hosť - 06/21/2016 - 16:02

Eugene - 08/12/2016 - 18:35

Hosť - 31.10.2016 - 20:50

• odpovedať

Anna - 12/13/2016 - 17:17

Hosť - 03/28/2017 - 22:31

Alexander - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 19. augusta 2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 10/18/2017 - 20:06

Michail - 12/22/2017 - 00:17

Pridajte komentár

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke sú iba informatívne alebo populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom o liečbe a diagnóze, a nie sami o sebe. Používateľská zmluva pre inzerentov

Recenzia odstránenie bedrovej chrbtice hernie a následky

Často sa pacienti z neurologickej kliniky sťažujú na intenzívnu bolesť v bedrovej oblasti, krk, trpia bolesťou v zadku, necitlivosť v nohách, bavlnené nohy. Bolesť môže byť trvalá alebo sa objaví po malej záťaži, sediacej v jednej polohe.

• Štruktúra chrbtice
• Medzistavcové prietrže
  • Príčiny bedrovej hernie
  • Charakteristické príznaky hernie chrbtice
• Vyšetrenie na podozrenie na spinálnu herniu
• Operatívny zásah
• Klasická operácia prietrže
  • discotomy
  • laminektomie
  • Perkutánna discektómia
• Mikrochirurgia na odstránenie medzistavcovej prietrže
  • microdiskectomy
  • Endoskopická mikrodiscektómia
• Pooperačné komplikácie
• Rehabilitačné metódy po operácii

Takéto príznaky sú dané vertebrálnou herniou, ktorú nie je možné prepustiť, zanedbaný stav je liečený chirurgickým zákrokom.

Štruktúra chrbtice

Miecha v ľudskom tele je podporná a zároveň mobilná štruktúra, ktorá slúži ako ochrana nervového tkaniva miechy nachádzajúceho sa v hrebeňovom kanáli pred rôznymi zaťaženiami a zraneniami. Každý stavca má kostnú štruktúru a proces, ktorý je výčnelkom za tkanivom miechového nervu a masívnym telom, ktoré sa nachádza pred miechou a berie takmer celú záťaž.

Oddelené kosti umiestnené nad sebou spolu s medzistavcovými platničkami, ktoré hrajú úlohu tlmičov, tvoria chrbticu. Okrúhle kotúčové podložky neumožňujú stavcom trieť o seba. Každý miechový disk sa skladá z vnútorného pulpousového jadra s gélovou konzistenciou a vonkajšej vláknitej membrány tvoriacej vláknitý kruh.

Väzy sú vláknité tkanivo s dostatočnou pevnosťou, aby sa spojili a držali kosti spolu. Niekedy, keď dôjde k poškodeniu väziva, pacienti pociťujú bolesť s určitou lokalizáciou v postihnutej oblasti. Celá chrbtica je rozdelená do štyroch častí:

• oblasť krčka maternice obsahuje 7 stavcov;
• prsné tvorí číslo 12;
• bedrovej oblasti sa skladá z 5 častí;
• sakrálna časť hrebeňa sa nachádza pod piatym stavcom, potom prechádza do kostry.

Medzistavcové prietrže

Vertebrálna hernia sa objavuje v prípade extrúzie gélovitého jadra do výsledného lúmenu oslabeného alebo poškodeného vláknitého kruhu horným a dolným stavcom kosti. Vyvýšenie jadra pľúc, ktoré je mimo miechového kanála, vyvoláva tlak na nervové zakončenia a spôsobuje bolesť.

Podľa lekárov sa hernia vo väčšine prípadov vyvíja v bedrovej a krčnej oblasti hrebeňa, medzi 4 a 5 stavcami. Zriedka, s existujúcim zakrivením chrbtice, sa tvorí na hrudnej oblasti. Vertebrálna hernia je najčastejšou príčinou bolesti na chrbte, krku a nohách, ochorenie sa vyskytuje u ľudí vo veku od 30 do 55 rokov, častejšie u mužov.

Príčiny bedrovej hernie

V procese ľudského života vznikajú situácie, ktoré spôsobujú riziko prietrže:

• nadváha zvyšuje zaťaženie bedrových diskov a vedie k ich výčnelku;
• tvrdá fyzická práca alebo nadmerný výkon silových športov prispievajú k výskytu spinálnej hernie;
• tendencia k poruche chrbtice je dedičná.

Charakteristické príznaky hernie chrbtice

Každý človek by mal dbať na svoje zdravie, ak sa jedná o niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekára na vyšetrenie:

• pretrvávajúca bolesť v chrbte alebo bedrovej oblasti môže byť kňučka alebo streľba;
• bolesti chrbta, streľba pri pohybe, často ovplyvňujúce zadnú časť stehna, stehy v lýtkach pri chôdzi;
• bolesť krku pri otáčaní hlavy av pokojnom stave, môže byť konštantná alebo sa vyskytuje v čase, provokuje brnenie v oblasti rúk;
• nebezpečným znakom prietrže je znecitlivenie častí rúk a nôh, brnenie (husia koža) na končatinách, časté úniky.

Príznaky hernie sa menia a vyvíjajú v závislosti od stupňa poškodenia mäkkých tkanív a umiestnenia výčnelku. Ich možnosti sú prezentované z absolútnej absencie bolesti v určitom čase alebo ich slabého vyjadrenia k akútnej netolerovateľnej bolesti po celej dĺžke hrebeňa. Mnoho nervových zakončení sa nachádza okolo chrbtice a bolesť sa prenáša do oblasti rúk alebo nôh, ktoré sú koordinované upnutými nervovými zakončeniami v oblasti prietrže.

Často vyčnievanie prietrže cez vláknitý kruh nie je prítlačnej povahy, telo jadra sa nedostáva do kontaktu s nervmi a mäkkými tkanivami, v takom prípade sa pacient na určitý čas necíti bolesť. Niekedy je ťažké diagnostikovať, či sa osoba sťažuje na bolesť v kolenách, bokoch, nohách a rukách. Na stanovenie diagnózy prietrže sa vykonajú inštrumentálne a iné vyšetrenia na vylúčenie podobných ochorení.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Kýla môže spôsobiť asymetrické symptómy, ale v prípade veľkej veľkosti stláča sakrálny ganglion a rozvíja lézie na oboch stranách tela s veľmi vážnymi následkami. Vyvýšenie môže narušiť kontrolu močenia a pohybov čriev, čo spôsobuje úplnú paralýzu tela. Iné ťažké komplikácie sú neznesiteľné bolesti pri pohybe, čo vedie k úplnej nehybnosti pacienta.

Vyšetrenie na podozrenie na spinálnu herniu

Vyšetrenie lekára začína neurologickým vyšetrením a anamnézou. Špecialista kontroluje reflexné nervové procesy, citlivosť určitých oblastí tela a svalovú silu. Ak máte pochybnosti, na potvrdenie diagnózy lekár predpíše ďalšie štúdie:

• na vylúčenie transformácií kostného tkaniva a iných ochorení reprodukovať obraz ľudského tela prechodom röntgenového žiarenia;
• diagnostický obraz pomocou počítačovej tomografie (CT) ukazuje umiestnenie, veľkosť, tvar a obsah miechového kanála, štruktúru okolitých tkanív, ale je ťažké vizuálne určiť herniálny výstupok;
• Môžete získať jasný obraz o mieche, nervových zakončeniach a všetkých okolitých tkanivách, vývojových poruchách, ako aj nádoroch a prietržoch pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktorá zobrazí všetky údaje v trojrozmernom obraze, ktorý je veľmi vhodný pre výskum;
• pre presnejšie stanovenie veľkosti prietrže a jej lokalizácie sa používa metóda myelogramu - injekcia kontrastnej látky do zadného kanála, táto metóda sa nepoužíva bez naliehavej potreby, pretože môže byť nebezpečná pre zdravie pacienta;
• Metóda elektromyelogramu spočíva v určení aktivity koreňov nervov a odozvy svalov na početné injekcie malých ihiel, ktoré sa vyrábajú v rôznych častiach pozdĺž chrbtice, čím sa nachádza nervový koreň vylúčený z práce zarastenej hernie.

Najúčinnejšou metódou je MRI, ktorá je žiadúca na začiatku, pretože predstavuje najpresvedčivejší obraz vernibrálnej hernie, čo vám umožňuje vidieť porušenie diskového materiálu.

Operatívny zásah

Nie všetci pacienti s diagnostikovanou medzistavcovou prietržou vyžadujú operáciu na jej odstránenie. Štatistiky ukazujú potrebu každého desiateho pacienta, zvyšok predpisujú lieky na zmiernenie zápalu a bolesti, masáže a fyzioterapie. Proces komplexnej liečby je dlhý, niektorí pacienti chcú rýchly výsledok, preto pri identifikácii súboru ukazovateľov sa vykonáva chirurgický zákrok:

• ak dôjde k úplnej strate alebo výčnelku veľkej časti vnútorného jadra cez steny prstenca alebo oddelenie od miechového kanála;
• keď je kýla umiestnená tak, že chvost koňa je stlačený, čo vedie k silnej bolesti v zadnej časti stehennej kosti, spodnej časti brucha, akútne sa prejavuje pri kašli, neschopnosti kontrolovať močenie a vyprázdňovaní čreva.
• ak komplexná konzervatívna liečba neposkytuje požadovaný výsledok;
• s pretrvávajúcou silnou bolesťou, ktorá neprechádza z iných metód až jeden a pol mesiaca.

Klasická operácia prietrže

Ak sa choroba prejavuje nevýznamnou bolesťou, nie je potrebné uchyľovať sa k operácii, ale niekedy je potrebné vykonať operáciu, ktorá sa v modernej medicíne vykonáva tromi tradičnými metódami.

discotomy

Metóda zahŕňa odstránenie časti chrbtice alebo jej celého tela spolu s herniálnym výstupkom. Namiesto chýbajúceho disku sa vloží titánový implantát, aby sa zachovala podporná funkcia hrebeňa. V nasledujúcom čase sa priľahlé stavce spoja bez pohybu. Indikátor pre disektoktómiu je vertebrálna hernia sekvestrovaného typu.

laminektomie

Táto metóda sa nazýva otvorená dekompresia, keď sa zadná stena miechového kanála odstráni spolu s oblúkom. Takáto interferencia so stavbou stavca znižuje tlak na miechu a okolité nervové zakončenia. Indikáciou pre laminektómiu je zúženie miechového kanála. Nevýhody spôsobu zahŕňajú výskyt nestability v chrbtici, niekedy je tu bolesť a sekundárna kompresia nervov. Relapsy sa objavujú na pozadí zmien v kĺboch ​​hrebeňa so oslabenými chrbtovými svalmi.

Perkutánna discektómia

Je vyrobený pomocou malého rezu v koži pomocou špeciálneho nástroja. Operácia je indikovaná, ak sa v kanáli miechy objaví výbežok hernie. Táto metóda je neúčinná v porovnaní s otvoreným diskoektomii.

Mikrochirurgia na odstránenie medzistavcovej prietrže

Odstránenie výčnelku sa uskutočňuje špeciálnym chirurgickým vybavením pomocou operačného mikroskopu cez malý rez v koži. Zásah do štruktúry svalového tkaniva je minimálny a neovplyvňuje okolité nervové korene.

microdiskectomy

Počas operácie sa eliminuje kompresia nervových zakončení a krvných ciev a redukuje sa kompresia miechy. Šírenie účinku na okolité zdravé tkanivo a kosti sa zníži odstránením prietrže incíziou asi 2 cm, pri ktorej sa časť žltého ligamentu vyreže a okraje vertebrálnych oblúkov sa vyrezajú. Medzi výhody metódy patrí:

• pokračovanie operácie je kratšie ako hodinu;
• odstránenie sa uskutočňuje v lokálnej anestézii;
• po operácii sú zriedkavo komplikácie;
• zároveň je povolené odstránenie dvoch herniálnych útvarov;
• bolesť zmizne takmer okamžite po ukončení operácie;
• skracuje sa čas strávený v nemocnici a skracuje sa doba rehabilitácie.

Endoskopická mikrodiscektómia

Na odstránenie sa používa endoskopická sonda s integrovanou mikroskopickou kamerou, ktorá prevádza proces na obrazovku počítača. V porovnaní s predchádzajúcou metódou, táto metóda menej poškodzuje tkanivá, nedochádza k poškodeniu stavca samotného. Lekár v závislosti od umiestnenia prietrže zvolí možnosť prístupu do postihnutej oblasti. Na konci operácie sa vykonáva laserová terapia na zvýšenie účinnosti. Výhody spôsobu oproti klasickej prevádzke sú faktory, ktoré sú uvedené v predchádzajúcom spôsobe, ale existujú aj nevýhody vo forme obmedzeného prístupu do priestoru postihnutého prietržou a samotného výčnelku.

Pooperačné komplikácie

Prehľady lekárov a pacientov naznačujú, že chirurgické odstránenie prietrže je nevyhnutným krokom, ak neexistuje iná možnosť terapeutickej liečby. Indikácie pre operáciu študuje lekár alebo celá rada v obzvlášť zanedbávaných prípadoch a pacient by si mal byť vedomý všetkých možných následkov:

• výskyt takmer všetkých podstupujúcich operáciu recidivujúcej spinálnej stenózy v dôsledku výskytu jaziev a adhézií;
• u niektorých pacientov je poškodenie moču a výkalov z konečníka narušené (inkontinencia);
• hnisavý zápal sa vyvíja v epidurálnom priestore miechového kanála, čo ovplyvňuje výskyt meningitídy;
• môže sa vyvinúť osteochondróza, pretože hladký pohyb susedných stavcov sa zastaví po odstránení kompenzačnej vložky;
• výskyt následnej artritídy je spôsobený zníženou výživou tkanív, ktoré ju prijímajú skôr pozdĺž nervových zakončení, čo spôsobuje opakované bolesti chrbta;
• sa vyvinie spondylitída alebo osteomyelitída miechy, zápal vedie k septickej lézii;
• znovuobjavenie herniálneho výčnelku na starom mieste.

Rehabilitačné metódy po operácii

Po dostatočne závažnom zásahu do hlavného štrukturálneho a podporného systému ľudského tela je potrebná dlhodobá obnova funkcií chrbtice. Z aktivít v tomto smere závisí od plného života pacienta. Prax rehabilitačných aktivít zahŕňa:

• diéta s určitým súborom produktov, vylúčenie škodlivých potravín zo stravy;
• zdravý životný štýl, denný režim;
• rozlúčka s fajčením, alkoholom a drogami;
• pravidelné vykonávanie reštaurátorských cvičení predpísaných špecialistom, cvičenie v ľahkej gymnastike a telesnej výchove;
• odstránenie tvrdej práce, silových športov, dlhých túr, zníženie zaťaženia chrbtice na minimum;
• v ideálnom prípade veľa voľného času na odpočinok.

Ihneď po rýchlom odstránení prietrže človek cíti veľkú úľavu, v takom prípade niektorí zabudnú na požadovanú dlhodobú rehabilitáciu. Mali by dodržiavať všetky odporúčania lekára, napriek dobrému stavu.

Operácia bedrovej hernie: keď sa vykonáva, typy a náklady

Drogová liečba spinálnej hernie nie je vždy úspešná: vznikajú komplikácie, progresia ochorenia. V tomto prípade sa vykonáva operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice.

Príčiny a prejavy spinálnej hernie

Príčinou hernie v bedrovej chrbtici sú najčastejšie rôzne mechanické faktory a degeneratívne procesy:

• zranenia chrbta;
• nadmerné cvičenie;
• dlhý pobyt v monotónnej póze;
• dysplázia bedra;
• zlé návyky;
• skolióza;
• osteochondróza chrbtice.

Obsah článku:
Indikácie pre chirurgickú liečbu
typy
Ako prebieha rehabilitácia
Kde sa koná v Moskve

Traumatizácia sa vyskytuje v každodennom živote u športovcov pri nehode. V druhom prípade sa vyskytujú takzvané „poranenia bičom“: ostrý posun dopredu a potom späť.

Dysplázia bedra u detí spôsobuje skreslené panvové kosti. Takéto nerovnomerné a dlhotrvajúce zaťaženie sa časom stáva príčinou hernie v dolnej časti chrbta.

Pri osteochondróze dochádza k dystrofickým procesom na medzistavcových platničkách. Stratia elasticitu, zväčšujú medzeru medzi stavcami. Postupom času to často vedie k tvorbe prietrže.

Škodlivé návyky samy o sebe nespôsobujú prietrž, ale prispievajú k nim. Narušujú metabolické procesy, saturáciu krvi kyslíkovými pádmi, krvný obeh je narušený na medzistavcových platničkách.

Sedavým životným štýlom a prácou, nedostatkom užitočného zaťaženia, nadmerným napätím chrbtice v každodennom živote a pri práci - to všetko často spôsobuje chorobu.

Kýly medzi stavcami sa vyvíjajú kdekoľvek v chrbtici. Ale najčastejšie sa objavujú v bedrovej oblasti na úrovni 4-5 stavca, alebo medzi piatou bedrovou a prvou sakrálnou. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením bedrovej oblasti.

• bolesť;
• poruchy citlivosti;
• svalová slabosť.

Pacient sa sťažuje na stuhnutosť a bolesť chrbta. Siaha až do hornej polovice nohy, zadku a palca. Po dlhom sedení je tu pocit plazenia sa husí, necitlivosť v prstoch.

Lumbosakrálna hernia spôsobuje bolesť v oblasti kolena. Beží pozdĺž vnútorného stehna k členku. V nohách je necitlivý.

Indikácie pre operáciu

Predpokladá sa, že hernia chrbtice by sa mala začať liečiť konzervatívnym spôsobom a iba v prípade, ak pretrvávajú symptómy alebo komplikácie, je predpísaná operácia.

Povinné indikácie pre chirurgickú liečbu:

• sekvestrácia hernie;
• kompresia prietrže miechy.

Relatívna indikácia je neúčinnosť konzervatívnej a neliekovej liečby.

Hernia sequestrum - prolaps pulpálneho jadra disku v mieste nervových koreňov a membrán miechy. To spôsobuje silnú bolesť a môže spôsobiť paralýzu.

Operácia je tiež potrebná pre kompresiu miechy, pretože konzervatívna terapia je neúčinná a oneskorenie je spojené so závažnými následkami. Citlivosť končatín je narušená, dochádza k paralýze.

Druhy operácií

Chirurgická liečba hernie chrbtice je rozdelená do dvoch hlavných skupín: t

• odstránenie hernie minimálne invazívnym spôsobom;
• klasická metóda.

V prvom prípade sa používa laser a samotná metóda sa nazýva laserové odparovanie. LED sa vloží do tkaniva chrupavky a potom sa disk zahreje na vysokú teplotu pomocou výkonného lasera.

Pri pôsobení tepla sa na disku odparí voda, zatiaľ čo samotná voda sa výrazne zníži. Spolu s diskom klesá a prietrže.

Výhody laserovej metódy pri nízkej traume, malý stupeň poškodenia tkaniva, rýchla rehabilitácia.

Táto metóda je veľmi populárna, ale má aj svoje nevýhody. Po ošetrení laserom v mieste operácie dochádza k opuchu a je možný zápal. Disk stráca svoje tlmiace vlastnosti, čo vedie k zníženiu pohybu v spoji.

Metóda laserového odparovania sa používa len na nekomplikovaný tok bedrovej hernie.

Ak sa vyvinuli komplikácie prietrže chrbtice, vytvoril sa sekvestrátor, je potrebné vykonať radikálnu operáciu - discektómiu.

V minulosti bola klasickou metódou laminektómia. Prostredníctvom uskutočneného rezu sa odstránila časť chrbtového kostného tkaniva a potom sa vyrezala hernia chrbtice. V niektorých prípadoch musel byť disk odstránený a nahradený kovovou protézou.

Tento spôsob má vážne nevýhody vo forme dostatočne veľkého poškodenia pri prístupe k hernii a pohyblivosť v operovanom kĺbe je významne obmedzená.

Liečba chirurgického miesta je pomerne dlhá, rehabilitácia trvá dlho, svaly a väzy sa oslabujú, čo vedie k relapsom.

V súčasnosti vyvinuté a široko používané progresívne metódy. Pri otvorenej metóde sa používa chirurgický mikroskop, uzatvorená operácia sa vykonáva pomocou endoskopu. Takáto operácia sa nazýva mikrodiscektómia a má mnoho výhod:

• malá veľkosť rezu;
• nízka trauma;
• rýchle vymiznutie bolesti;
• krátke termíny hospitalizácie;
• krátke obdobie dočasnej invalidity;
• vysoká účinnosť;
• zachovanie pohyblivosti chrbtice.

Mikrochirurgia vám umožní odstrániť prietrž akéhokoľvek miesta a veľkosti. Použitím zväčšovacej optiky je minimalizované riziko poškodenia zdravých tkanív, miechového kanála, nervov a krvných ciev.

Pred operáciou pacient podstúpi štandardný tréning. Je potrebné prejsť kompletný krvný obraz, koagulogram (krvný koagulačný test). Meria sa krvný tlak.

Predpokladom je vykonávať magnetické rezonančné zobrazovanie miesta budúcej prevádzky. To vám umožní presne posúdiť stupeň a povahu ochorenia, zvoliť spôsob liečby.

Objasňuje sa prítomnosť chronických ochorení. V každom prípade si lekár zvolí spôsob anestézie. Všeobecná anestézia alebo epidurálna anestézia sa používa na chirurgické odstránenie prietrže.

Operácia sa vykonáva pomocou malého rezu v rozsahu od 1,5 do 3 centimetrov. Na zaistenie prístupu k mieche miechy sa čiastočne odstráni žltý väz, ako aj niekedy malá časť vertebrálneho oblúka.

Chirurg neprerušuje svaly, ale vedie ich do strán. Keď lekár dosiahne nervový koreň, odstráni ho na stranu a odstráni herniáciu medzistavcovej platničky alebo oddelenú časť jadra.

Keď mikrochirurgia neuplatňuje implantáciu umelých materiálov namiesto tkaniva odstránené. Vďaka tejto jemnej metóde sa zdravé tkanivo prakticky nepoškodí. Obnovenie funkcie chrbtice je rýchlejšie ako pri radikálnej metóde a rehabilitácia je efektívnejšia. Podľa štatistík počet prípadov opakovaného výskytu ochorenia nepresahuje 10%.

Významnou výhodou mikrochirurgickej liečby medzistavcovej prietrže je udržanie zdravej časti medzistavcovej platničky a obnovenie funkcie vertebrálneho kĺbu. V súčasnosti sa nazhromaždila pomerne široká skúsenosť s mikrodiscektómiou a táto technika sa stále častejšie používa.

Dôsledkom operácie je možnosť opätovného vytvorenia prietrže, tvorby zrastov a jaziev, zápalu membrán miechy.

Celá operácia zvyčajne trvá až 15 minút. Pacient je hospitalizovaný jeden až niekoľko dní.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa pacient cíti oveľa lepšie. Bolesť v mieste porušenia koreňa nervu však zvyčajne nezmizne. Na to musí uplynúť určitý čas v závislosti od stupňa kompresie a času od začiatku kompresie.

Niekedy je v mieste operácie nepríjemný pocit. Pacientovi je predpísaný priebeh protizápalovej a analgetickej liečby.

Po mikrodiscektómii sa rýchlo obnoví aktivita pacienta. Lekár vám umožní vstať na druhý deň a niekedy sa musí urobiť krátko po operácii.

V pooperačnom období existujú dočasné obmedzenia fyzickej aktivity. Neohýbajte sa prudko, vypáčte a zdvihnite váhu s hmotnosťou viac ako 2,5 kg. Neodporúča sa viesť vozidlo, kým to nepovolí lekár.
Je potrebné obmedziť čas dlhého sedenia alebo státia najmenej na jeden mesiac. Špeciálny korzetový pás je určený na niekoľko týždňov.

Práca s miernym cvičením sa môže začať za 2-4 týždne. Ak práca zahŕňa zdvíhanie závažia, vibrácie, musíte počkať 6 až 8 týždňov.

V rehabilitačnom období je predpísaná fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia a masáže.

Kde je?

V Moskve sa na týchto klinikách vykonáva mikrodiscektómia:

1. Centrum pre patológiu chrbtice Baklanov. Klinika má moderné vybavenie. Na operáciu sa používa epidurálna anestézia. Zamestnanci majú rozsiahle skúsenosti s odstraňovaním medzistavcových hernií. Náklady na ošetrenie spotrebným materiálom a MRI z 86 000 rubľov.
2. Sieť rodinných zdravotníckych centier "Family Clinic". Klinika má vysoko kvalitné laboratórne a diagnostické zariadenia. Väčšina odborníkov má akademické tituly a vyššie lekárske kategórie. Cena operácie je 65.000 rubľov.
3. Sieť zdravotníckych centier "Open Clinic" - jedna z popredných v oblasti prevencie a liečby ochorení pohybového aparátu. Skúsenosti viac ako 10 rokov. Náklady na operáciu sú 70000 rub.

Moderná chirurgická liečba na odstránenie spinálnej hernie v bedrovej chrbtici je menej traumatická. Po liečbe sa pacient okamžite cíti lepšie a proces rehabilitácie netrvá dlho.

Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte bezplatnú knihu "17 receptov na chutné a lacné jedlá pre zdravie chrbtice a kĺbov" a začnite sa zotavovať bez námahy!