Skolióza má svoju vlastnú hodnotu merania, ktorá je vyjadrená v stupňoch zakrivenia chrbtice. Pri externom vyšetrení sa môžeme sústrediť hlavne na nepriame príznaky skoliózy. Dokonca aj zakrivenie chrbtice, ktoré môžeme cítiť prstami, nám nehovorí o vzájomnej relatívnej polohe stavcov, ale len o polohe, v ktorej sa nachádzajú ich spinálne procesy.

Spomeňte si na štruktúru stavca, pohľad zozadu:

Z obrázku je jasne vidieť, že práve testujeme presne točivý proces.

Miechová skolióza: viditeľnosť je klamná!

Pri skolióze, spinálny proces a telo stavca nie sú v prísnej projekcii, pretože stavce sú otočené buď doľava alebo doprava. A podľa toho bude spinálny proces buď vľavo alebo vpravo od tela stavca.

a - vertebrálne telieska a spinálne procesy sú v prísnej projekcii.

b - telá stavcov sa nachádzajú pozdĺž vertikálnej osi, odstredivé procesy sú vytlačené.

(c) stavcové telieska tvoria skoliózny oblúk, zvlákňovacie procesy sú umiestnené pozdĺž vertikálnej osi.

Jediný objektívny spôsob hodnotenia stupňa zakrivenia chrbtice, a teda závažnosti skoliózy je spinálna rádiografia. Je to na „röntgenovom žiarení“, že môžete jasne vidieť stavce a zhodnotiť ich relatívnu polohu.

AKO SA URČÍ UHLIE OPAKOVANÉHO OPERÁCIE?

Aby sme pochopili, ako merať uhol zakrivenia chrbtice so skoliózou, je potrebné podmienene rozdeliť stavce do troch skupín. Prvá skupina sa skladá z jediného stavca, ktorý tvorí vrch scoliotického oblúka.

Na obrázku je tento stavec označený bielou farbou.

Druhou skupinou sú stavce, ktoré tvoria scoliotický oblúk. Tieto stavce sú nutne nejako otočené, naklonené dopredu, dozadu alebo do strán.

Tretia skupina sú stavce, ktoré nie sú zapojené do tvorby scoliotického oblúka. Takzvané "neutrálne" stavce. Budú vo fyziologickom postavení pre seba, tak ako to príroda „plánovala“. Ďalšia vec je, že ich os môže byť odklonená od zvislej osi tela, ale toto sa stalo „nie ich zavinením“, je zodpovedný scoliotický oblúk. Neutrálne stavce prirodzene pokračujú v smere, ktorým ich skoliózny oblúk nastavil, aj keď sú vo vzťahu k svojej osi v správnej polohe.

Ilustrácia znázorňuje röntgen chrbtice a jej schematické znázornenie. Scoliotický oblúk je ohraničený červenými čiarami. Na červenú čiaru - stavce podieľajúce sa na vzniku scoliotic oblúk. Mimo červenú čiaru - takzvané „neutrálne stavce“.

Existuje niekoľko spôsobov merania uhla skoliózy:

Sposob_1. Najjednoduchšie: pripojte stred horného neutrálneho tela stavca (prvý bod) so stredom tela stavca na vrchole scoliotického oblúka (druhý bod) a nakoniec tretieho bodu - stred dolného neutrálneho tela stavca.

Sposob_2. Používa sa v prípadoch, keď nie je možné nájsť neutrálneho stavca. To znamená, že keď na území nad aj pod skolióznym oblúkom, nebol v pôvodne správnej polohe NIE JE jeden stavec. Všetky stavce v jednom stupni alebo inom „raskoryacheny“. Potom sa za druhý bod považuje stred tela stavca, ktorý tvorí vrch scoliotického oblúka. Prvé a tretie body tvoria stredy stavcov, ktoré sa nachádzajú v určitej vzdialenosti od vrcholu.

Sposob_3. - Cobbova metóda - najčastejšie sa používa táto metóda stanovenia uhlu scoliotického oblúka. Je medzinárodne uznávaná. Prekračovanie kolmíc. Táto metóda sa používa najčastejšie a je najpresnejšia. Nájdeme prvé neutrálne stavce. Pokračujeme hraničnými čiarami so scoliotickým oblúkom tak, že sa od seba odlišujú. Na vytvorených líniách, v rovnakej vzdialenosti od stavcov, sme odložili kolmice tak, aby sa obe kolmice pretínali. Výsledný uhol priesečníka kolmíc bude uhol skoliózy.

Sposob_4. Používa sa v prípadoch, keď je zakrivenie chrbtice nadmerné. Odkladáme čiary z neutrálnych stavcov, ako aj z predchádzajúcej metódy. Až teraz budeme pokračovať v líniách, ktoré nie sú v smere ich divergencie, ale v smere ich križovatky. Výsledný uhol bude uhol skoliózy.

Ako korelujú stupne skoliózy a uhlov zakrivenia chrbtice?

Nižšie je vizuálne porovnanie stupňov skoliózy:

So stupňom skoliózy I nie je oblúk zakrivenia v polohe státia viditeľný, je určený len pri naklonení dopredu.

S stupňom skoliózy II je oblúk zakrivenia už určený v stojacej polohe. Pri ohýbaní dopredu v hrudnej oblasti je určený výčnelok.

Keď skolióza stupňa III v stojacej polohe zachytí oko, je výrazný oblúk zakrivenia chrbtice, asymetrické usporiadanie lopatiek. Deformácia hrudníka dosahuje takú veľkosť, že niektoré rebrá znateľne vyčnievajú, niektoré výrazne klesajú. Pri ohýbaní dopredu sa zaznamenáva výrazný hrb rebra.

So skoliózou IV. Stupňa je chrbtica znetvorená hrubými deformáciami.

Na obrázku zľava doprava sa stupeň skoliózy zvyšuje z I na IV.

Nasledujúci obrázok ukazuje, ako tvar chrbtice ovplyvňuje držanie tela:

Ako je uvedené vyššie, je možné presne merať uhol skoliózy iba pomocou „röntgenového žiarenia“ chrbtice. A ak sa nezaujímate o absolútnu presnosť, potom nasledujúci obrázok pomôže odhadnúť stupeň skoliózy pozdĺž línií zakrivenia chrbtice:

Každý stupeň skoliózy má svoju vlastnú liečbu. A aká liečba je pre vás vhodná?

Najhoršie na skolióze je jej progresia. Niet divu, že skolióza sa nazýva „rakovina ortopédie“. Venujte pozornosť štatistikám:

V 30% prípadov sa skolióza bude každým rokom stále viac zhoršovať.

V 9% prípadov sa skolióza každý mesiac zhorší a v priebehu roka sa uhol zakrivenia zvýši na 15º Cobb!

V 1% prípadov sa skolióza zhorší každý deň a každý týždeň a rok sa uhol zakrivenia zvýši o viac ako 30º Cobb!

[Určenie uhla zakrivenia pomocou Cobba]

Najdôležitejšou vecou pri liečbe skoliózy je zastavenie jej progresie!

Otázkou je, ako? Často počujeme o chirurgickej liečbe skoliózy. Podľa medzinárodného vedeckého výskumu pod záštitou Svetovej zdravotníckej organizácie si chirurgická liečba vyžaduje iba zanedbanú skoliózu III. Stupňa a skoliózu IV. Stupňa. Presnejšie povedané, prevádzka je znázornená v prípadoch, keď uhol zakrivenia presahuje 45 ° Cobb.

Počas operácie sú stavce upevnené takými kolíkmi a po operácii je dlhé a tvrdohlavé obdobie rehabilitácie.

V iných prípadoch (so skoliózou I, II stupňa, rovnako ako s non-ťažké formy skoliózy III stupňa) nemá zmysel ležať pod nožom a skolióza by mala byť liečená konzervatívne!

Manuálna terapia a masáž - môžu byť škodlivé, ale môžu byť užitočné

Možné poškodenie. Manuálne techniky na liečbu skoliózy. Čo by nemali byť? Manuálne a masážne techniky sú často zamerané na napínanie väzov, šliach a svalovej relaxácie, ale ak sa obmedzíme len na toto, potom sa určite uškodí! Áno, môžete získať okamžité zlepšenie držania tela, ale natiahnuté a uvoľnené svaly nebudú schopné udržať chrbticu zakrivenú, čo povedie k ešte väčšej nestabilite a väčším problémom v budúcnosti.

Výhody. A preto manuálne a masážne techniky prinesú úžitok v prípadoch, keď sa dosiahne rovnováha tónovania a relaxácie pre konkrétneho pacienta! To je len na dosiahnutie tejto rovnováhy, vyžaduje dôkladnú diagnostiku každého pacienta, identifikáciu všetkých jeho individuálnych vlastností a rokov, rokov praxe. Niekto môže zaznamenať zlepšenia aj pri zavedení športu v kombinácii s anticelulitídnou masážou.

Existuje naozaj veľa detailov a detailov, takže by ste mali kontaktovať iba certifikovaného špecialistu.

Samozrejme, že skolióza vyžaduje komplexnú liečbu, preto okrem priebehu terapeutickej masáže a manuálnej terapie budete mať individuálny program na regeneráciu chrbtice. Program bol zostavený s inštruktormi Samara Yoga Federation, certifikovaný O.A. (optimálna fyzická aktivita).

Okrem toho ste si istí, že vaša osobná účasť na procese obnovy je prvoradá! Navyše to nevyžaduje veľa času: 5-7 minút niekoľkokrát denne. Ale zakaždým, keď budete cítiť viac a viac, že ​​hlavný lekár pre vás je sám. A pocit, že vaše zdravie je skutočne vo vašich rukách, prejaví predtým skryté vnútorné rezervy, odhalí neotrasiteľnú dôveru v seba iv budúcnosť.

Autorom článku je Dr. Atroshchenko I.N.

Zaznamenávať reláciu terapeutickej masáže a manuálnej terapie
kontakt telefonicky:

Klasifikácia a typy skoliózy

Podľa klasifikácie Cobba (1958), najbežnejšieho na svete, existuje 5 hlavných skupín skoliózy:

• Skupina I - skolióza myopatického (svalového) pôvodu. Jadrom týchto zakrivení chrbtice je nedostatočný rozvoj svalového tkaniva a väzov. Táto skupina môže byť tiež pripisovaná rachitickej skolióze, ku ktorej dochádza v dôsledku dystrofického procesu, a to nielen v kostre, ale aj v neuromuskulárnom tkanive.
• Skupina II - skolióza neurogénneho pôvodu: - na základe poliomyelitídy; spastická paralýza; - neurofibromatóza; - syringomyelia. Táto skupina môže tiež zahŕňať skoliózu v dôsledku radikulitídy, bolesti chrbta a skoliózy spôsobenej degeneratívnymi zmenami na medzistavcových platničkách, čo vedie ku kompresii koreňov a spôsobuje koreňové syndrómy.
• Skupina III - skolióza v dôsledku abnormálneho vývoja stavcov a rebier. Táto skupina zahŕňa všetky vrodené skoliózy, ktorých výskyt je spôsobený poruchami vývoja kostí.
• Skupina IV - skolióza spôsobená ochoreniami na hrudníku (jazvy spôsobené jazvami spôsobenými empyémom, popáleninami, plastickou operáciou na hrudi).
• Skupina V - idiopatická skolióza, ktorej pôvod zostáva nepreskúmaný.

Stanovenie závažnosti skoliózy

Na určenie závažnosti skoliózy musí lekár určiť množstvo zakrivenia v číselných termínoch. V našej krajine je najbežnejšou metódou merania zakrivenia skoliózy, ktorú vyvinul V. D. Chaklin v zahraničí metóda amerického ortopedického chirurga Johna Cobba. Princíp merania zakrivenia skoliózy týchto dvoch metód je takmer rovnaký, rozdiel je v tom, že podľa Chaklina, čím viac stupňov, tým ľahšie je závažnosť skoliózy a Cobb - opak. Na meranie dvojitého zakrivenia v tvare S musí lekár vziať röntgen chrbtice. Potom sa v hornej časti zakrivenia nakreslia dve vodorovné čiary pravítkom: jeden - pod horným stavcom, s ktorým začína zakrivenie, a druhý pod spodným. Pri kreslení dvoch ďalších čiar, kolmých ako prvý, sa vytvára uhol, ktorý sa meria v stupňoch. Podobne sa stanoví spodná časť zakrivenia.

Podľa závažnosti deformity sa skolióza delí na 4 stupne:

• Skolióza 1 stupňa je charakterizovaná miernou laterálnou odchýlkou ​​(do 10 °) a počiatočným stupňom skrútenia zisteným na röntgenovom snímke. Krútenie je definované ako mierna odchýlka spinálnych procesov od stredovej čiary a asymetrie koreňov ramien. Uhol primárneho oblúka zakrivenia nie je väčší ako 10 °.
• Skolióza 2 stupňov je charakterizovaná nielen výraznou odchýlkou ​​chrbtice v prednej rovine, ale aj výrazným skrútením, prítomnosťou kompenzačných oblúkov. Rôntgenový obraz jasne ukazuje deformáciu stavcov na úrovni vrcholu zakrivenia. Uhol primárneho oblúka zakrivenia v rozsahu 10 ° - 25 °. Svalový valec je klinicky determinovaný v dôsledku torzie (krútenia) chrbtice.
• Stupeň 3 skolióza - pretrvávajúca a výraznejšia deformácia, prítomnosť veľkého kostrového hrbolu, závažná deformácia hrudníka. Uhol primárneho oblúka zakrivenia v rozsahu 25 ° - 40 °. Na röntgenovom snímke v hornej časti zakrivenia a priľahlých oblastí sú klinovité stavce.
• Stupeň 4 skoliózy je sprevádzaný vážnym znetvorením tela. Vyznačená kyfoskolióza hrudnej chrbtice, deformácia panvy, odchýlka trupu, perzistentná deformácia hrudníka, zadný a predný kostrový hrb. Na röntgenových snímkach sa určujú ťažké klinovité deformity tiel hrudných stavcov, ťažké deformácie tiel stavcov a stavcové kĺby v hrudnej a bedrovej chrbtici, kalcifikovanie väzivového aparátu. Uhol hlavného zakrivenia dosahuje 40 ° -90 °.

Typy skoliotického zakrivenia chrbtice

Skolióza hornej časti hrudníka alebo krčka maternice
Pri tomto type skoliózy sa vytvára krátky oblúk primárneho zakrivenia s dlhým a plochým sekundárnym oblúkom. Verkhnegrudnaya scoliosis je pomerne vzácna forma. Klinický obraz tohto typu skoliózy je veľmi charakteristický a predovšetkým determinovaný zapletením krčnej chrbtice a hlavné zakrivenie mení nielen krčnú chrbticu, ale často aj kosti lícnej časti tváre. Pri vyšetrení sa zistí výrazná torticollis, asymetrické usporiadanie očí, šikmá poloha nosa atď. Horná časť hrudného a ramenného pletenca je zdeformovaná. Krk sa zdá byť skrátený, okraj trapeziusového svalu ostro vyčnieva. Tieto defekty je ťažké napraviť, najmä keď prebieha proces a neskorý začiatok liečby.

Sliznica hrudníka
Pri tomto type skoliózy sa pozorujú najvýraznejšie deformácie chrbtice a hrudníka, u mnohých pacientov s tvorbou veľkého svalového hrbu. Oblúk zakrivenia zachytáva 6-7 stavcov a nachádza sa medzi Th3-Th9. Okrem strmého oblúka primárneho zakrivenia sa vytvoria dva sekundárne oblúky: jeden nad hlavným zakrivením, druhý dole v bedrovej oblasti. Ostré skrútenie vedie k nesúladu medzi rovinou hrudníka a rovinou panvy. Na konvexnej strane zakrivenia, lopatka náhle ustúpi a vydutie, na konkávnej strane zakrivenia je hrudný kôš sploštený. Keď sa trup nakloní, zistí sa hrb hrudníka. Priemerný vek manifestácie hrudnej skoliózy je 9-10 rokov. Ak sa vývoj tohto typu skoliózy nedá zastaviť v ranom veku 20-21 rokov a tvorba chrbtice je už ukončená, liečba je veľmi ťažká. a niekedy aj beznádejnou záležitosťou.

Kombinovaná skolióza
Pri tomto type skoliózy sa obidva oblúky - hrudné a bedrové - klinicky aj rádiologicky prejavujú súčasne. Toto je jediný typ skoliózy, pri ktorom má zakrivenie chrbtice podobu latinského písmena "S", a preto sa nazýva v tvare S. Kombinovaná skolióza sa vyskytuje najčastejšie u dievčat. V tomto type skoliózy je vydutie hrudného oblúka častejšie nasmerované na pravú stranu a bedrovej - na ľavej strane. Priemerný vek prejavu tohto typu skoliózy je veľmi obtiažne liečiť a niekedy v pokročilých prípadoch, keď tento typ skoliózy nebol v detstve liečený, trvá na znetvorujúcich formách, ktoré sa ťažko dajú liečiť.

Thoracolumbarova skolióza
Tento typ skoliózy, rovnako ako predchádzajúci, je bežnejší u dievčat ako u chlapcov. Oblúk zakrivenia v tomto mieste zvyčajne zachytáva hrudné stavce na úrovni Th6-Th12. Najčastejším vekom detekcie tejto skoliózy je 9-10 rokov. Zakrivenie viac ako 50 ° Cobb je častejšie u pacientov, u ktorých sa ochorenie prejavilo pred dosiahnutím veku 10 rokov. Klinicky je tento typ skoliózy charakterizovaný vydutým hrebeňom chrbtovej kosti na strane konkávnosti zakrivenia, často existujú dva sekundárne oblúky. Ošetruje sa dobre, najmä v počiatočnom štádiu.

Lumbálna skolióza
Päť stavcov sa zvyčajne zúčastňuje na tvorbe bedrovej skoliózy. Oblúk sa najčastejšie nachádza medzi Th12 a L5 s vrcholom na L2. Lumbálna skolióza s nízkou lokalizáciou je často kompenzovaná krížom, takže pri pohľade je zvýraznené ostré prehlbovanie pásového trojuholníka s výstupkom bedrového hrebeňa na konkávnej strane zakrivenia. Keď je telo naklonené, skrútenie sa prejavuje vo forme svalového valca. Neexistuje žiadny hrb rebier. Priebeh týchto skolióz je priaznivejší. Funkčné poruchy sa zvyčajne nestávajú. S bedrovou skoliózou je deformita hrudníka mierna, nie je tam žiadny kostrový hrb, vnútorné orgány trpia málo. Lumbálna skolióza je menej náchylná na progresiu a preto sa dá liečiť relatívne ľahko. Treba poznamenať, že benígny priebeh bedrovej skoliózy nezaručuje následne vývoj syndrómu bolesti spojeného s javmi bedrovej chrbtice.

Ako určiť stupeň skoliózy podľa stupňov

Skolióza je ochorenie, ktoré dnes postihuje 98% detí. Zákernosť choroby je, že sa vpláva a vyvíja takmer nepostrehnuteľne. A len vtedy, keď človek cíti bolestivé príznaky v hrudníku, dolnej časti chrbta a stláčaní koreňov nervov, je diagnostikovaný so skoliózou s osteochondrózou.

Vďaka každoročným lekárskym vyšetreniam v školách sa rodičia začali učiť o diagnózach detí skôr ako dospelé generácie. Mnohí sa však bezvýhradne odvolávajú na zakrivenie chrbtice a úmyselne zavierajú oči na chorobu. Pomalý proces a neprítomnosť výrazných znakov nespôsobujú obavy, ale medzičasom skolióza postupuje, chrbát sa zošikmuje a postoj sa skláňa, pacient chodí zhrbený, a ak zaujal stojaci postoj, jedno rameno sa vznáša nad druhým.

Okrem toho, že pacient s chrbticovým zakrivením stráca pri vonkajších faktoroch, zarobí si tiež obrovský problém po zvyšok svojho života, pretože skolióza sa ťažko vylieči.

Ak je v počiatočných štádiách ochorenie náchylné na korekciu, potom v neskorších štádiách vývoja (3-4 stupne), s najväčšou pravdepodobnosťou, chirurgia bude potrebné.

Ako diagnostikovať skoliózu doma

Ak rodičia chcú, aby sa dieťa cítilo dobre, určite musia sledovať stav chrbtice svojho milovaného syna alebo dcéry od detstva:

1. Venujte pozornosť tomu, ako dieťa chodí. V ideálnom prípade by mal byť chrbát plochý a pohyb hladký.
2. Usporiadajte svoje dieťa na pohodlné pracovisko. Tu zohráva dôležitú úlohu výška stoličky - sedadlo by malo byť umiestnené tak, aby sedeli na stoličke, kolená boli ohnuté pod uhlom 90 stupňov, zatiaľ čo nohy stoja na zemi, a nie vo vzduchu. Príliš vysoký stôl núti dieťa neustále sa tiahnuť nahor a príliš nízke spôsobuje, že sa neustále ohýbajú, čo vedie nielen k deformáciám chrbtice, ale tiež k zníženiu videnia. Ak dieťa pracuje na počítači, je vhodné umiestniť počítač vo vzdialenosti 40 cm od očí, monitor je v úrovni očí alebo mierne vyššie.
3. Venujte pozornosť tomu, či sa študent sťažuje na bolesť v chrbte, hrudníku, bolesti chrbta.
4. Pravidelne kontrolujte stav chrbtice vizuálne, ak je zakrivenie, jedna z lopatiek je vyššia a druhá je nižšia, bedrové dutiny sa nezhodujú. Znamená to, že hovoríme o vážnej nerovnováhe, keď skolióza vytvára takzvaný oblúk v tvare S alebo Z. Je čas vrátiť sa k ortopédovi a zapojiť sa do plnohodnotnej liečby, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu situácie.

Skolióza 1. stupňa

Taktika liečby skoliózy závisí do značnej miery od určenia uhla sklonu chrbtice, ktorý fixuje určitý stupeň ochorenia. Malé laterálne zakrivenie 1. stupňa je často diagnostikované u detí kvôli nezrelému svalovému systému z nasledujúcich dôvodov:

• príliš krehký pohybový aparát, chrupavka;
• dedičný faktor, predispozícia k zakriveniu chrbtice.

Prvýkrát boli do medicíny zavedené J. Cobbom stupne zakrivenia vertebrálneho oblúka, ale uhol sklonu je možné presne určiť len na röntgenovom žiarení. Skolióza 1. stupňa má uhol sklonu v stupňoch maximálne 10 hodnôt.

Ortopedici tiež používajú nasledovnú schému na štúdium stupňa zakrivenia chrbtice počas vizuálnej kontroly:

1. Pacient preberá stojaci postoj.
2. Potom sa pomaly ohýba dopredu s rukami nadol.
3. Ak sú vyčnievajúce časti, potom je tu skolióza. Môže vyčnievať zo stehna, lopatky a čiara chrbtice môže mať obrysy kriviek.

Skolióza 2. stupňa

Tento stupeň deformity chrbtice sa určuje aj v stoji. Skúsený ortopéd si všimne nasledujúce zjavné znaky:

• zjavné porušenie pozície, ktoré je ťažké napraviť bez riadneho fyzického cvičenia, niekedy sa pacientovi zdá, že jeho chrbát je dotiahnutý korzetom;
• asymetria tela;
• závažnosť svalov na jednej strane a súčasná pevnosť svalov na strane druhej (lekár tento parameter fixuje, skúma chrbát rukami);
• rozdiely vo výške čepelí;
• keď sa pacient ohýba dopredu, je jasne viditeľný tzv.

Pri röntgenovom žiarení je stupeň sklonu od 10 do 25 stupňov. Lekár musí povedať pacientovi, že 2. stupeň znamená významnú aktívnu deformáciu hrudníka, ktorá môže ľahko prejsť do 3. štádia.

Skolióza 3. stupňa

Hrebeň rebra je ťažké skryť aj v stoji. Človek trpí bolestivými pocitmi, ktoré sa vyskytujú v hrudníku a ktoré často berie na bolesť srdca. Aby sa predišlo fyzickej chybe, pacient si musí vybrať správne oblečenie, skryť sklon a zjavnú zaoblenosť chrbta.

Chrbtica sa nelíši v pohyblivosti a to všetko preto, lebo jej deformácia je príliš výrazná. Hrúbka zaberá polovicu hrudníka, viaže a narúša činnosť vnútorných orgánov.

Stupeň sklonu sa pohybuje od 25-50 stupňov. Vyžadovať si od osoby s 3. stupňom skoliózy na cvičenie, ktorú môže zdravý človek dobre ovládať, je nielen hlúpe, ale aj nebezpečné. Pacient sa stáva letargickým, obmedzeným pohybom, niekedy sprievodným ochorením sú problémy dýchacieho systému.

Metóda merania uhla zakrivenia chrbtice

Pred stanovením stupňa zakrivenia chrbtice je potrebné vedieť, že existujú 3 typy stavcov, z ktorých prvý obsahuje prvý stavec, ktorý je vrcholom scoliotického oblúka.

Ďalšia skupina stavcov tvorí oblúk, môže sa otáčať, tlačiť dopredu alebo dozadu, na stranu. Tretia kategória stavcov nesúvisí s tvorbou oblúka, len opakuje už špecifikovaný smer.

Medicína pozná 4 populárne možnosti merania skoliózy podľa stupňov:

1. Nakreslite čiaru röntgenového vyšetrenia z horného stavca, patriaceho do tretej skupiny, do stredu tela chrbtice a označte hornú časť chrbtice. Tretí bod čiary bude v strede tela dolného neutrálneho stavca.
2. Ak je ťažké stanoviť neutrálnu zložku alebo vzniknú pochybnosti, lekár bez prvého bodu vykoná a okamžite pracuje s druhým bodom, ktorý hrá úlohu vrcholu. Stanovia sa ďalšie 2 body, odchádzajúce hore hore a dole o 1 stavca.
3. Cobb metóda je najobľúbenejší spôsob. Po objavení prvých stavcov neutrálnej kategórie nakreslite čiary k vertebrálnemu oblúku, v dôsledku čoho by sa mali líšiť. Na výsledných čiarach, po rovnakej vzdialenosti, odložte kolmé segmenty tak, aby sa nakoniec v určitom bode pretínali. Pevný uhol priesečníka kolmých čiar je uhol skoliózy.
4. Ak je zakrivenie príliš veľké, potom oddeľte segmenty od neutrálnych zložiek, ako v Cobbovej metóde. Jediná námietka - čiary nepokračujú po stranách, ale pred križovatkou.

Čo sa stane, ak neliečite skoliózu

Nebezpečenstvo skoliózy spočíva v tom, že choroba sa nezastaví a ďalej sa vyvíja. Preto sa zakrivenie chrbtice medzi lekármi nazýva "rakovina ortopédie". Štatistiky sú naozaj pôsobivé:

• 30% pacientov čelí skutočnosti, že skolióza sa zhoršuje aj v dospelosti;
• 9% hlásených prípadov ukazuje, že ochorenie postupuje tak rýchlo, že uhol sklonu sa zvyšuje každý mesiac na 15% podľa Cobbovej metódy;
• 1% prípadov indikuje zvýšenie zakrivenia 1% týždenne, celkovo jeden rok, stupeň odchýlky je 30 stupňov.

Preto, liečba má hlavný cieľ - zastaviť vývoj ochorenia a až potom upraviť to, čo je už tam. Operácia sa odporúča pre pacientov s 3-4 stupňami skoliózy, to znamená, že uhol zakrivenia je viac ako 45 stupňov Cobb. Aby sa nejaká situácia zachránila, chirurg fixuje stavce k sebe pomocou špendlíkov, pooperačné zotavovacie obdobie je vyčerpávajúce a dlhé.

Ak je skolióza diagnostikovaná v stupni 1 - 2, liečba znamená konzervatívnu liečbu.

Pomáhajú manuálni terapeuti

Manuál pre začínajúcich lekárov môže pacientovi ublížiť, a to počas sedenia, nie sú povolené okamžité výrony a šľachy, ako aj okamžité uvoľnenie svalového systému. Táto technika bude pre pacienta skutočnou pomocou, ak sa s ňou denne vykonáva komplex fyzických cvičení zameraných na silu svalového pásu.

Úlohou lekára je určiť rovnováhu medzi relaxáciou a napätím chrbtových svalov pacienta so skoliózou, čo je možné len pre vysokokvalifikovaného odborníka, ktorý má dlhoročné skúsenosti a lekársku prax.

Existujú prípady, keď manuálni terapeuti predpisujú sprievodné masáže a tiež kombinujú terapiu s vhodnými športmi. Zároveň je dôležité byť vždy schopný byť v kontakte s lekárom - najmenšia bolesť a nepohodlie môžu byť predzvesťou vážnych komplikácií po zdanlivo bežnej námahe.

Stupne skoliózy

Skolióza je zakrivenie chrbtice v bočných projekciách, ktoré je reprezentované jedným alebo niekoľkými ohybmi v čelnej rovine. Progresia tohto ochorenia vedie k vzniku hrudnej kyfózy, krčnej a bedrovej lordózy, deformácii hrudnej dutiny a zhoršenej funkcii vnútorných orgánov v hrudnej a brušnej dutine, ako aj v panvovej dutine.

Skolióza sa môže vyskytnúť v každom veku, vďaka štúdiám v tejto oblasti je možné rozlíšiť vekové skupiny rizika, t. obdobie, v ktorom je nevyhnutná prísna kontrola a dohľad nad chirurgmi a traumatológmi:

• Dojčenie - od narodenia do 1 roka;
• Vek detí - 3 - 5 rokov;
• Dospievanie - 18 - 25 rokov.

Uhol odchýlky chrbtice

Uhol odchýlky chrbtice alebo skoliotického uhla je hodnota, ktorá umožňuje určiť stupeň zakrivenia chrbtice v stupňoch.

Na meranie uhlu zakrivenia v prípade skoliózy sa röntgenové vyšetrenie chrbtice vykoná v stoji a v polohe na chrbte. Ohnisková vzdialenosť s dvomi röntgenovými lúčmi by mala byť rovnaká a nesmie prekročiť 120 - 150 cm.

Je akceptované rozlišovať 4 stupne skoliózy, ktoré sú určené v závislosti od veľkosti stupňa zakrivenia. Na území Ruskej federácie sa používajú 2 stoly, jedna bola vyrobená V. D. Chaklinom, druhá bola schválená v roku 2009 Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Čísla týchto tabuliek sa trochu líšia.

Veľkosť scoliotického uhla v zakrivení chrbtice podľa V. D. Chaklina:

• Prvý stupeň skoliózy je 5 - 10 0;
• Druhý stupeň skoliózy - 11 0 - 30 0;
• Tretí stupeň skoliózy - 31 0 - 60 0;
• Štvrtý stupeň skoliózy - viac ako 60 0.

Veľkosť scoliotického uhla v zakrivení chrbtice podľa Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie:

• Prvý stupeň skoliózy je 1 - 10 0;
• Druhý stupeň skoliózy - 11 0 - 25 0;
• Tretí stupeň skoliózy - 26 0 - 50 0;
• Štvrtý stupeň skoliózy - viac ako 50 0.

Spôsoby merania scoliotického uhla

Existuje niekoľko spôsobov merania scoliotického uhla.

Meranie skoliotického uhla metódou Cobb

Táto metóda je najbežnejšou formou merania uhla chrbtice, ktorá sa vytvára v dôsledku skoliózy.

Na rádiografii chrbtice pacienta so skoliózou osoby sa určí stavec, ktorý je najviac odmietnutý vľavo alebo vpravo (stavec, ktorý je na vrchole scoliotického oblúka) a jeho stred je označený bodkou. Potom, stavce, ktoré sú najmenej odklonené doprava alebo doľava (stavce, ktoré sú umiestnené na základni scoliotického oblúka), sa nachádzajú nad a pod a sú tiež označené bodkami.

Ďalej je nakreslená priamka s pravítkom od horného stavca pozdĺž jeho horného okraja a od dolného stavca pozdĺž jeho spodného okraja.

Uhol medzi týmito dvoma čiarami alebo medzi kolmicami vynechanými z týchto čiar je požadovaný Cobbov uhol.

Mínus merania uhlu odchýlky skoliózy metódou Cobb je zobrazenie stupňov miešania len v jednej rovine, t.j. keď je chrbtica zakrivená súčasne na stranu a anteriorne alebo posteriorne (rotácia), skutočný stupeň odchýlky sa zvýši.

Meranie scoliotického uhla metódou Chaklin

Na území post-sovietskeho priestoru je stupeň skoliózy často determinovaný Chaklinovou metódou. Pri tejto metóde merania sa berie do úvahy nielen veľkosť scoliotického uhla, ale aj veľkosť scoliotického oblúka, ktorý sa rovnako ako veľkosť uhla meria v stupňoch:

• Prvý stupeň skoliózy: uhol skoliózy - 5 0 - 10 0, uhol skoliózneho oblúka - 175 0 - 170 0;
• Druhý stupeň skoliózy: uhol skoliózy - 11 0 - 30 0, uhol skoliózneho oblúka - 169 0 - 150 0;
• Tretí stupeň skoliózy: uhol skoliózy - 31 0 - 60 0, uhol skoliózneho oblúka - 149 0 - 120 0;
• Štvrtý stupeň skoliózy: uhol skoliózy je väčší ako 60 °, uhol skoliózneho oblúka je menší ako 120 °.

Na stanovenie uhla skoliózy podľa Chaklinovej metódy sa použije rádiograf snímky chrbtice, vytvorený v predozadnej projekcii, ktorý umožňuje presnejšie určiť stupeň skoliózy v porovnaní s Cobbovou metódou.

Na röntgenovom grafe nájdeme 2 chrbtice (nad a pod zakrivením), ktoré sa nezmenia, sú rovnobežné s horným a dolným stavcom a majú plochú horizontálnu medzistavcovú štrbinu.

Vrcholom horného stavca a spodnou časťou dolného stavca sú dve čiary. Od stredu hornej čiary v strede neutrálneho stavca sa kolmica spúšťa od stredu dolnej čiary kolmo nahor. Prienik kolmíc z vnútornej strany tvorí uhol Chaklin.

Meranie skoliotického uhla metódou Fergusonovou metódou

Na röntgenovom snímke nájdeme najvýraznejší stavec, ktorý tvorí vrchol scoliotického oblúka. Stred tohto stavca je označený bodkou. Potom nájdite stavce, ktoré sú najmenej zo strany a tvoria základ scoliotického oblúka. Stredy stavcov sú tiež označené bodkami.

Na röntgenovom snímky sú teda tri body: prvá báza scoliotického oblúka, druhá - vrch scoliotického oblúka a tretí - základ scoliotického oblúka.

Ďalej, cez stred prvého a druhého bodu sa nakreslí priamka a cez stred druhého a tretieho bodu sa nakreslí priamka, uhol medzi výslednými čiarami je Fergusonov uhol.

Nevýhodou tejto metódy je nemožnosť použitia meraní scoliotického uhla, ktorý má hodnotu viac ako 50 0.

Meranie scoliotického uhla metódou Ishalov

Tento spôsob stanovenia stupňa skoliózy je najpresnejší, pretože zobrazuje nielen uhol deformity chrbtice, ale aj uhol sklonu každého stavca v scoliotickom oblúku.

Najprv je potrebné určiť veľkosť scoliotického oblúka, ktorý je založený na nezmenenom (neutrálnom stavci) nad a pod. Potom cez základňu horného najneutrálnejšieho stavca a hornú časť dolnej čiary nakreslíme na obrázku rovnú čiaru (a - a1). Ďalej rovnobežne s prvou čiarou cez horný bod priľahlého stavca nakreslíme čiaru - B1, ktorá označuje výšku stavca z konkávnej strany zakrivenia. Potom nakreslíme tretiu čiaru - c - c1, ktorá prebieha pozdĺž horného povrchu priľahlého stavca.

Priesečník priamky a - a1 s priamkou c - c1 tvorí uhol, ktorého veľkosť vyjadruje stupeň sklonu stavca a prenos čiar b - b1 a c - c1 tvorí uhol deformácie chrbtice.

Súčet týchto uhlov je požadované množstvo podľa Ishala metódy.

Meranie skoliotického uhla metódou Lekum

Táto metóda sa používa pri ťažkom určení neutrálnych stavcov (základ scoliotického oblúka).

Na röntgenových snímkach, skolióza označuje stred tiel dvoch stavcov, ktoré sú nad najviac konvexnou časťou chrbtice (vrch scoliotického oblúka) a pod ňou. Potom sa cez získané body nakreslia dve rovné čiary, pričom uhol medzi nimi je uhol uhlopriečneho oblúka.

Skolióza prvého stupňa

Tento stupeň je charakterizovaný mierne výrazným zakrivením chrbtice, ktoré takmer zmizne, keď sa v horizontálnej rovine (ležaní) vykoná rádiografická štúdia. Na vrchole scoliotického oblúka je mierna asymetria svalov. Uhol skoliózy v Chaklin - 5 0 - 10 0, uhol skoliotického oblúka - 175 0 - 170 0; uhol skoliózy podľa príkazov Ministerstva zdravotníctva - 1 0 - 10 0.

Liečba skoliózy prvého stupňa

Tento stupeň skoliózy si nevyžaduje serióznu liečbu, na korekciu zakrivenia chrbtice bude vhodné niekoľko kurzov fyzioterapie (fyzikálna terapia) a masáž chrbta.

Následne, aby sa zachoval pozitívny účinok liečby, je potrebné spať na tvrdom alebo polopevnom lôžku, hrať šport, nezvyšovať hmotnosť a prerušiť sedavú prácu 5 - 10 minútami chôdze každých 1,5 - 2 hodiny.

Skolióza druhého stupňa

Zrakovo viditeľné zakrivenie chrbtice, pri ktorom leží röntgenové lúče, nezmizne. Charakterizovaný prítomnosťou malého kostrového hrbolu a kompenzačného oblúka, ktorý je tvorený svalmi chrbta. Uhol skoliózy v Chaklin - 11 0 - 30 0, uhol skoliózneho oblúka - 169 0 - 150 0; uhol skoliózy podľa príkazov Ministerstva zdravotníctva SR - 11 0 - 25 0.

Liečba skoliózy druhého stupňa

Tento stupeň skoliózy spolu s fyzioterapeutickými liečebnými metódami vyžaduje lekársku korekciu.

• Cvičenie terapia;
• Masáž chrbta;
• Nosenie korzetov, ktoré korigujú zakrivenie chrbtice;
• Elektrostimulácia svalových skupín chrbta.

• Vápnikové prípravky v kombinácii s vitamínom D (vápnik D. T₃, Vápnik Nikomed) 1 tableta 1 krát denne.

Tretí stupeň skoliózy

Významné zakrivenie chrbtice v boku s prítomnosťou deformity hrudníka a výrazným hrbom rebier. Pri vykladaní chrbtice v polohe na bruchu, vizuálne nezmizne deformácia. Telo je vychýlené smerom k vrcholu scoliotického oblúka. Uhol skoliózy v Chaklin - 31 0 - 60 0, uhol skoliotického oblúka - 149 0 - 120 0; uhol skoliózy podľa príkazov Ministerstva zdravotníctva - 26 0 - 50 0.

Liečba skoliózy tretieho stupňa

Liečba tohto stupňa skoliózy sa vykonáva pomocou liekov a fyzioterapeutických postupov. Chirurgická liečba tretieho stupňa skoliózy sa vykonáva len pod prísnymi lekárskymi indikáciami, medzi ktoré patria:

• Pretrvávajúce narušenie kardiovaskulárneho a / alebo bronchopulmonálneho systému, ktorý môže byť smrteľný.
• Nie je účinná liečba liekmi a fyzioterapiou 1 až 2 roky.

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Diclofenac (Diklak, Dikloberl) 1 tableta denne alebo Meloxicam (Movalis, Revmoksikam) 1 tableta 1 - 2-krát denne;
• Svalové relaxanty: Mydocalm 150 mg 2-krát denne;
• Vitamíny skupiny B: Neyrorubín, Neyrobion na 1 tabletu 1 - 2 krát denne.

Kurzy lekárskej starostlivosti sa vykonávajú každých 10 mesiacov každých 10 mesiacov.

Chirurgická liečba - vyrovnanie zakrivenia chrbtice chrbtice s kovovou štruktúrou, pričom tento segment chrbtice bude imobilizovaný.

Štvrtý stupeň skoliózy

Ostré zakrivenie chrbtice a skeletálnej deformity. Dysfunkcia orgánov broncho-pľúcneho a kardiovaskulárneho systému. Uhol skoliózy pozdĺž Chaklinu je väčší ako 60 °, uhol skoliózneho oblúka je menší ako 120 °; uhol skoliózy podľa príkazov Ministerstva zdravotníctva - viac ako 50 0.

Liečba štvrtého stupňa skoliózy

Tento stupeň skoliózy sa dá rýchlo napraviť. Po chirurgickej liečbe sú predpísané lieky a fyzioterapia.

Chirurgická liečba je korekcia zakrivenia chrbtice pomocou kovových štruktúr, ktoré fixujú patologickú časť chrbtice.

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky): Diclofenac (Diklak, Dikloberl) 1 tableta 1 krát denne. Tieto lieky sa predpisujú v pooperačnom období. Priebeh liečby je 7 až 10 dní.
• Svalové relaxanty: Mydocalm 150 mg 2-krát denne. Priebeh liečby je 1 mesiac.
• Vitamíny skupiny B: Neurovitan (Neyrobion) 1 tableta 1 - 2 krát denne. Priebeh liečby je 3 mesiace.
• Vápnikové prípravky na 6 - 10 mesiacov.

• masáž chrbta;
• elektroforéza s použitím nesteroidných protizápalových gélov (Dolobene, Fastumgel);
• na sebe korzety.

Nadpis „Stupne skoliózy“

Kategória: Skolióza

Skolióza je deformita chrbtice. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nebezpečenstvo tejto odchýlky nie je len v zlom držaní tela. Deformácia chrbtice ovplyvňuje celé telo; pri závažných stupňoch skoliózy dochádza ku kompresii a vytesňovaniu vnútorných orgánov, čo vedie k narušeniu ich normálnej činnosti. Preto musí byť táto choroba schopná rozpoznať v ranom štádiu.

Čo je skolióza?

Skolióza sa nazýva patologické zakrivenie chrbtice, sprevádzané rotáciou stavcov - „otáčaním“ okolo jej osi a torziou - krútením samotného kostného tkaniva stavca.

Samotná chrbtica nie je úplne rovná - má štyri malé prirodzené ohyby v krčnej, hrudnej, bedrovej a sakrálnej oblasti. Vďaka nim hrá chrbtica jarnú úlohu pri chôdzi, pracuje ako pružina a rovnomerne rozloží náklad.

Skolióza je komplexná patológia, rozdelená podľa rôznych parametrov:

• pôvod;
• stupeň deformity chrbtice;
• tvaru;
• lokalizácia.

Všetky tieto parametre sú rovnako dôležité pre diagnózu, avšak samotný pacient sa spravidla zaujíma o stupeň deformity, pretože priamo ovplyvňuje prognózu a vyhliadky liečby. Preto bude tento parameter braný do úvahy ako prvý.

Stupeň skoliózy

Normálne sú všetky prirodzené krivky chrbtice v rovnakej rovine. Ohyby v iných rovinách sa považujú za znak patológie. Najčastejšie je možné pozorovať bočné zakrivenia umiestnené v rovine kolmej na prirodzené ohyby. Preto pri určovaní stupňa skoliózy sa berie do úvahy odchýlka chrbtice pozdĺž vertikálnej osi. Čím väčší je stupeň odchýlky, tým ťažšia je patológia.

Okrem merania uhla zakrivenia v stupňoch sa lekár zameriava aj na charakteristické príznaky sprevádzajúce každý zo stupňov skoliózy.

V súčasnosti sa používajú dva typy klasifikácií - podľa VD Chaklina a J. Cobba. Prvý sa aktívne používa v Rusku a SNŠ, druhý je bežný v Európe a USA. Podľa princípu a metód merania sú oba typy takmer identické, odchýlka je dostatočná len v rámci piatich stupňov, čo postačuje na prechod z jedného stupňa do druhého.

1. Prvý stupeň gravitácie v Cobb / Chaklin - uhol zakrivenia je menší ako 10 stupňov. Obratené stavce bezvýznamné. Chaklin poukazuje na asymetriu lopatiek a ramenných ďasien v prípade skoliózy hrudnej oblasti. Nepriamym príznakom je bolesť chrbta počas fyzickej námahy a predĺženého pobytu v jednej polohe.
2. Druhým stupňom je uhol zakrivenia od 11 do 30 stupňov v Chaklin, až do 40 v Cobb. Vonkajší sklon je dobre označený, je tu tzv. Symptómy - konštantné napätie v chrbtových svaloch, výraznejšia a silnejšia bolesť ako pri prvom stupni.
3. Tretí stupeň - uhol zakrivenia na 60 stupňov v Chaklin a Cobb. Sklon je jasne viditeľný, dochádza k výraznému skresleniu trupu, deformácii hrudníka. V treťom stupni skoliózy začínajú abnormality v práci vnútorných orgánov - pľúc, srdca. Dochádza k rozdrveniu miechy, v dôsledku čoho je v oblastiach, kde je tlak najťažší, narušená citlivosť.
4. Štvrtý stupeň - uhol zakrivenia presahuje 60 stupňov v Chaklin a Cobb. Deformácia chrbtice je veľmi silná, trup je naklonený smerom k ohybu. U detí so štvrtým stupňom skoliózy sa rast zastaví. Dobre viditeľná deformácia hrudníka. S týmto stupňom skoliózy sú vnútorné orgány vytesnené a ich práca je narušená, miecha je stláčaná, čo vedie k čiastočnej paralýze dolnej časti tela. Vo štvrtom stupni skoliózy má osoba nárok na zdravotné postihnutie.

Ako určiť stupeň skoliózy

Pri diagnóze skoliózy sa používa externé vyšetrenie pacienta a zaznamenávanie charakteristických deformácií trupu. Pri skolióze krčka maternice je teda rozdiel v úrovni ramenného pletenca, s hrudníkovo - lopatkami, pre obidva druhy je charakteristický aj vznik pobrežného hrbolu. V prípade bedrovej a sakrálnej skoliózy je viditeľná panvová predsudka a často v dôsledku toho predĺženie jednej nohy.

Okrem externého vyšetrenia je však mimoriadne dôležité presne určiť stupeň zakrivenia chrbtice v stupňoch - závisí od nej povaha a prognóza liečby.

Meranie je nasledovné:

• na vrchu oblúka zakrivenia nájdite najviac deformovaný a posunutý stavec;
• potom na koncoch oblúka nájdite dva najmenej deformované stavce;
• čiary sú vedené pozdĺž horného okraja horného stavca a spodného okraja dolného stavca. Uhol medzi nimi je uhol zakrivenia.

V niektorých prípadoch môže byť v rôznych rovinách niekoľko oblúkov zakrivenia. Pre každú z nich sa vykonávajú samostatné merania.

Lokalizácia skoliózy

Zakrivenie môže mať rôznu lokalizáciu:

• skolióza krčka maternice - vrchol oblúka zakrivenia sa nachádza na 4-5 hrudných stavcoch;
• hrudná skolióza - vrchol sa nachádza na úrovni 7-8 hrudného stavca;
• lumbálna hrudná skolióza - vrchol na úrovni 10-12 hrudných stavcov;
• lumbálna skolióza - vrchol na úrovni 1-2 bedrového stavca;
• lumbosakrálna skolióza - hladina pod 2 bedrového stavca; je zriedkavé.

Lokalizácia skoliózy významne ovplyvňuje symptómy a prognózu liečby.

diagnostika

V skorých štádiách je skolióza diagnostikovaná, keď je pacient vyšetrený a telo je skreslené. Pre presnejšiu diagnózu so stanovením uhlu zakrivenia sa používa RTG vyšetrenie. Na skoliózu sa odporúča použiť obrazy s nízkou úrovňou ožiarenia, aby sa znížil účinok na kostné tkanivo.

V prípade porúch nervového systému, spôsobených kompresiou miechy, sa dodatočne vykonáva zobrazovanie magnetickou rezonanciou, aby sa určil jej stav.

liečba

Pre rôzne stupne skoliózy sa používajú rôzne metódy liečby:

• pri liečbe skoliózy prvého stupňa sa používajú fyzioterapeutické cvičenia, ktorých úlohou je dať chrbtici správnu polohu a vytvoriť podporný svalový korzet;
• pri liečbe skoliózy druhého (niekedy tretieho) stupňa sa používa špeciálna masáž;
• v prípade skoliózy tretieho stupňa, ako aj v prípade, že choroba postupuje veľmi rýchlo, je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba štvrtého stupňa - iba konzervatívna, zameraná na redukciu symptómov a prevenciu progresie ochorenia.

Užitočné video

Nižšie sa môžete dozvedieť viac o chirurgickej liečbe skoliózy.

záver

Skolióza je pomerne časté ochorenie. Zároveň je potrebné rozlišovať medzi porušením postoja a súčasnou skoliózou, sprevádzanou deformáciou stavcov. Toto ochorenie nie je liečené sebakontrolou - vyžaduje si to čo najrýchlejšiu liečbu. Včasné odhalenie porúch a včasná liečba zabránia vážnym následkom v budúcnosti.

Stupne skoliózy

Skolióza má rozsiahlu klasifikáciu: je rozdelená do typov v závislosti od miesta a formy zakrivenia, príčin vzniku ochorenia a ďalších parametrov. Určujúcim faktorom klinického obrazu je však stupeň deformity chrbtice. Z tohto kritéria závisí závažnosť symptómov a vplyv patológie na telo. Celkovo existujú štyri stupne skoliózy a existujú určité rozdiely v liečbe každého z nich.

Stanovenie stupňa skoliózy

Na označenie zakrivenia chrbtice so skoliózou sa používajú dve metódy klinickej a rádiologickej klasifikácie - podľa J. Cobba a podľa V. D. Chaklina. Sú založené na rovnakom princípe merania, ale v prvom prípade je naznačený uhol samotného zakrivenia a v druhom stupni stupeň scoliotického oblúka. V našej krajine sa Chaklinova metóda už dlho používa v diagnostike skoliózy, ale teraz mnohí odborníci uprednostňujú Cobbovu metódu.

Ako sa meria zakrivenie? Ak chcete začať s, X-ray chrbtice sa vykonáva tak, že všetky stavce sú jasne viditeľné. Potom vykonajte niekoľko jednoduchých krokov:

• určte horný stavec scoliotického oblúka. Spravidla ide o najtesnejší stavovec, ktorého horné a dolné roviny majú najmenší sklon;
• ďalej označte dolný stavca oblúka s minimálnym posunom a rotáciou, ktorého roviny majú najväčší sklon;
• dve rovné čiary sú ťahané pozdĺž dolných rovín oboch stavcov, potom sú k nim nakreslené dve kolmé smery.

Uhol medzi týmito kolmicami je uhol zakrivenia chrbtice. Ak je skolióza v tvare S, dolný stavca horného oblúka bude považovaný za horný stavec dolného oblúka. Treba poznamenať, že táto metóda merania sa vykonáva len v jednej rovine a nezohľadňuje rotáciu stavcov.

Podľa výsledkov merania určte stupeň skoliózy u pacienta.

Tabuľka. Stanovenie stupňa skoliózy

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako identifikovať skoliózu v ranom štádiu, ako aj zvážiť diagnostické metódy a metódy liečby, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Intenzita symptómov je priamo závislá od stupňa patológie, pretože čím väčšie zakrivenie, tým silnejší je účinok na vnútorné orgány a systémy.

Prvý stupeň

Mierne zakrivenie u detí a dospievajúcich je najčastejšie spôsobené nepriaznivými vonkajšími vplyvmi na nedostatočne formovaný systém kostí. Prvý stupeň skoliózy je spravidla asymptomatický a vo väčšine prípadov je zistený náhodne alebo počas rutinného vyšetrenia. Existuje niekoľko charakteristických znakov, ktorými sa dá určiť počiatočné štádium skoliózy:

• v priamej polohe tela sú ramená v rôznych výškach;
• existuje mierna asymetria lopatiek v páse;
• tam je mierny sklon;
• keď je telo naklonené dopredu, jedno rameno vyčnieva viac.

Je to dôležité! Presné stanovenie prvého stupňa zakrivenia je možné len pomocou rádiografie alebo počítačovej tomografie. Táto fáza ochorenia nemá vplyv na zdravotný stav, takže nie sú žiadne sťažnosti na zdravie. Napriek tomu nemožno túto chorobu ignorovať, pretože skolióza má tendenciu napredovať, najmä ak existujú provokatívne faktory.

Na opravu zakrivenia 1 stupňa stačí cvičenie a niekoľko masážnych kurzov. V tomto cvičení môže byť fyzioterapia doma, čo je najdôležitejšie, vykonávať tie cvičenia, ktoré vyberú ošetrujúceho lekára. Okrem toho by ste mali dodržiavať preventívne opatrenia, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Video - Terapeutická gymnastika so skoliózou 1 stupňa

Druhý stupeň

Na rozdiel od počiatočnej fázy sa zakrivenie 2 stupne považuje za dosť závažné a vyžaduje povinnú korekciu. Okrem výraznej odchýlky vo vertikálnej rovine je patológia charakterizovaná torziou - výrazným krútením stavcov pozdĺž osi. Na röntgenových lúčoch sú scoliotické oblúky jasne viditeľné so silnou deformáciou stavcov v hornej časti. V dôsledku porušenia distribúcie záťaže na chrbticu sa v mieste zakrivenia vytvorí svalnatý hrebeň, ktorý je v oblasti chrbtice prehmataný.

Prejavy 2 stupňov skoliózy:

• v priamej polohe je jasne viditeľná asymetria ramien, lopatiek, gluteálnych záhybov;
• keď je telo naklonené dopredu, jedna lopatka silne vyčnieva, stavce sú nerovnomerne rozlíšené, oblúkovitý tvar zakriveného úseku je jasne viditeľný;
• výrazný výstupok rebra;
• Svalový vankúš sa ľahko cíti na jednej strane chrbta.

Röntgenové žiarenie jasne ukazuje nielen zakrivenie stavcov, ale aj deformáciu hrudnej kosti, symptomatológia je mierne vyjadrená:

pravidelne v dolnej časti chrbta alebo medzi lopatkami sa vyskytujú nepríjemné bolesti, ktoré sa zhoršujú pri dlhšom pobyte v rovnakej polohe;

Ak sa nelieči, skolióza 2 stupne postupuje rýchlo a pokračuje do ďalšieho štádia, čo vyžaduje radikálnejšie opatrenia. Ak včas diagnostikujete patológiu a presne dodržiavate odporúčania lekára, zakrivenie môže byť úplne odstránené. Konzervatívne metódy sa používajú pri liečbe: liečebná gymnastika, masáž, komplex fyzioterapeutických procedúr. Okrem základnej terapie možno predpísať aj protetiku. Špeciálne bandáže, korekčné korekčné a korekčné korzety a iné zariadenia na fixáciu chrbtice zabraňujú progresii skoliózy a pomáhajú obnoviť normálnu polohu chrbtice rýchlejšie.

Liečba liekmi je predpísaná len v prítomnosti pretrvávajúceho syndrómu bolesti a zápalových procesov spôsobených kompresiou nervových vlákien pri vytesňovaní stavcov. Zvyčajne je pacientovi predpísané lieky zo skupiny NSAID (Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen, Ketolorak), antispasmodiká (Drotaverin, No-shpa) a svalové relaxanciá na zmiernenie kŕčov (Mydocalm, Sirdalud ). S miernou bolesťou a absenciou svalových spazmov sa užívanie liekov neodporúča, najmä pre deti do 12 rokov.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť skoliózu druhého stupňa, ako aj o komplexnej terapii a alternatívnych liečebných postupoch, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Tretí stupeň

Stupeň 3 zakrivenia je už bežiaca forma, ktorá je oveľa ťažšie liečiteľná. Významné deformácie hrudníka a chrbtice majú za následok vytesnenie, stlačenie vnútorných orgánov a narušenie ich funkcií, čo priamo ohrozuje zdravie.

Stupeň 3 skoliózy má veľmi charakteristické prejavy:

• jedno rameno je omnoho vyššie ako druhé;
• panva je šikmá a jedna noha je kratšia ako druhá;
• je tu výrazný sklon a prítomnosť hrbov v rebrách.

Obrázky jasne ukazujú skoliózny oblúk a klinovitú formu stavcov umiestnených v hornej časti. Môžete tiež zvážiť posun a kompresiu vnútorných orgánov. Symptomatológia má tiež výrazný charakter:

• syndróm bolesti je prítomný takmer neustále, zhoršuje sa pohybom alebo je v nepohodlnej polohe, pričom bolesť sa rozširuje na hrudník, hornú a dolnú končatinu;
• dokonca aj mierna fyzická námaha spôsobuje dýchavičnosť, rýchly tep srdca, zvýšené potenie;
• je svalová slabosť, letargia, znížená koncentrácia;
• Rozvíjajú sa rôzne komplikácie s trávením, močovým systémom;
• Funkcie motora sú výrazne obmedzené.

3-stupňové zakrivenie je liečené konzervatívnymi metódami s povinným použitím farmakoterapie. Okrem liekov proti bolesti, sú vitamín-minerálne komplexy nevyhnutne predpísané pre normalizáciu metabolizmu tkaniva („Calcemin Advance“, „ArthryVit“).

Úplná eliminácia zakrivenia je možná len v období aktívneho rastu tkaniva kostí a chrupavky, s výhradou prísneho dodržiavania terapeutických opatrení. V iných prípadoch je možné iba znížiť deformáciu a odstrániť väčšinu prejavov ochorenia. Veľa závisí od individuálnych charakteristík tela a správnosti vybraných metód.

Konzervatívna liečba skoliózy stupňa 3 zahŕňa:

• respiračná gymnastika (Stravovacia technika);
• fyzikálna terapia;
• nosia korzet Chenot;
• terapeutické masáže;
• fyzioterapia.

Pri absencii pozitívnych výsledkov môže byť pacientovi predpísaná chirurgická liečba. Operácia je indikovaná, ak patológia postupuje a uhol zakrivenia je väčší ako 40 stupňov a syndróm bolesti nie je zastavený liekmi.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť skoliózu 3. stupňa, ako aj o príčinách, symptómoch, diagnóze a alternatívnych metódach liečby, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Video - Chirurgia pre skoliózu stupňa 3

Štvrtý stupeň

Toto je najtvrdší stupeň zakrivenia. Zadná časť, hrudník, panva sú zdeformované, hrb rebra je vytvorený vpredu a vzadu. Obrázky zobrazujú patologické zmeny stavcov a stavcov kĺbov po celej dĺžke kompenzačného oblúka. Pozoruje sa tiež kalcifikácia väzivového aparátu. Pľúca, srdce, žalúdok a pečeň sú stlačené a prestanú normálne fungovať.

Ako sa prejavuje tento stupeň skoliózy:

• torzo silne skreslené, potopené brucho, jedna noha výrazne kratšia ako druhá;
• v dôsledku zovretia koreňov a krvných ciev existuje silná bolesť chrbta, ktorá siaha do hrudnej kosti, panvovej oblasti, končatín;
• ruky a nohy sú často znecitlivené, človek nemôže byť dlhý čas vzpriamený;
• konštantná bolesť hlavy, závraty;
• silná dýchavičnosť, náhly pokles krvného tlaku;
• porušovanie zažívacích funkcií;
• stagnujúce procesy v obličkách;
• časté prechladnutie a infekčné ochorenia spôsobené poklesom imunity.

Priaznivá prognóza s použitím konzervatívnych metód je možná u detí vo veku 10-12 rokov: vo väčšine prípadov je možné znížiť uhol zakrivenia na stupeň 2, aby sa odstránil syndróm bolesti, aby sa obnovila plná motorická funkcia. U dospelých, konzervatívna liečba dáva pozitívny výsledok v zriedkavých prípadoch, ale hovoríme len o úľave od bolesti a eliminácii súvisiacich ochorení. Ak sa chcete zbaviť zakrivenia, je nutná operácia.

Prevencia Skoliózy

Prevencia zakrivenia chrbtice je omnoho jednoduchšia ako liečba. Dodržiavanie niekoľkých jednoduchých odporúčaní pomôže znížiť riziko vzniku patológie:

vždy sledujte svoju polohu, nezabudnite na správne držanie tela pri sedení;

Je veľmi užitočná pre chrbticu a pre celý organizmus na kúpanie. Návšteva bazéna 2-3 krát týždenne vám vždy pomôže udržať sa vo výbornom stave a dlho zabudnúť na zdravotné problémy.