Syringomyelia je chronické, pomaly progresívne ochorenie nervového systému, ku ktorému dochádza v dôsledku poruchy umiestnenia nervovej trubice počas embryogenézy (počas tvorby plodu v maternici). S touto patológiou v látke miechy vytvorili oblasti rastu spojivového tkaniva (glia), ktoré sa potom rozpadajú s tvorbou dutín. Dutiny sú naplnené mozgovomiechovým močom a majú tendenciu rásť vo všetkých smeroch. Ukazuje sa, že namiesto normálneho nervového tkaniva sa vytvárajú tekutiny s tekutinou. V dôsledku toho sa stratia funkcie tých častí miechy, ktoré sú nahradené alebo stlačené dutinami. To spôsobuje klinické príznaky. Liečba syringomyelia je pomerne náročná úloha. Používajú sa konzervatívne a operačné metódy, ale nie je možné dosiahnuť úplnú úľavu od ochorenia. Tento článok vás bude informovať o hlavných príznakoch a liečbe syringomyelia.

Všeobecné informácie

Syringomyelia má niekoľko ďalších mien: Morvanova choroba, spinálna glióza. V prípadoch, keď sa dutiny tvoria nielen v substancii miechy, ale aj v kmeni (podlhovastý mozog), sa choroba nazýva syringobulbia (bulbus - preložený ako „cibuľa“, zastaraný názov predĺženia medully kvôli jeho tvaru).

Predtým sa predpokladalo, že syringomyelia sa vyskytuje výlučne ako dôsledok nerovnováhy plodu. K dnešnému dňu sa nám však podarilo zistiť, že podobné dutiny sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku veľkých okcipitálnych nádorov, poranení miechy a mozgu a zápalových procesov. A hoci takéto situácie sú oveľa menej časté ako vrodené zmeny, teraz sa termín „syringomyelia“ už nepoužíva ako označenie pre konkrétnu chorobu, ale ako celá skupina. Ukazuje sa, že syringomyelia je syndróm tvorby špecifických dutín v mieche z mnohých dôvodov. V súlade s tým je zvyčajné vyberať pravé syringomyélie (pre vrodené príčiny) a sekundárne (keď sú vystavené vonkajším faktorom).

Injekčná injekcia nie je jediným porušením embryogenézy. Približne 80% prípadov syringomyelie sa kombinuje s anomáliou Arnold-Chiari. Súčasná existencia anomálie syringomyelia a Dandy-Walker, basilárny dojem, príznaky dizrafického stavu (nezvyčajný tvar hlavy, rozštiepená brada, vysoký (gotický) patra, rozštiepenie špičky jazyka a dolnej pery, nesprávny rast zubov, nesprávny skus, nerovnaká veľkosť očných buliev, „Depresívna“ lebka tváre, dysplázia ušnice, lievikovito tvarovaná alebo vystupujúca hrudník, skolióza, kyfóza, kyfoskolióza, ďalšie bradavky, rôzna veľkosť prsných žliaz, štiepenie a deformácia chrbtice, dodatočné rebrá, extra prsty, nesprávna štruktúra rúk a nôh).

Prečo sa vyskytuje syringomyelia?

Vrodené chyby (zlá výživa počas tehotenstva, alkoholizmus, drogová závislosť, toxoplazmóza, radiačná expozícia, chronické infekcie a somatické metabolické ochorenia u tehotných žien atď.) Alebo vystavenie vonkajším faktorom (trauma, nádor, myelitída a arachnoiditída, stenóza krčka maternice a iné) spúšťajú nadmerný proces reprodukcie gliálnych buniek v mozgu. Najprv násobené bunky tvoria uzly, ale potom zomrú a dutiny sa tvoria na mieste ich rozpadu. Dutiny sa postupne plnia mozgovomiechovým močom (CSF). Tekutina tlačí proti stenám dutiny, čo spôsobuje jej expanziu, a tým spôsobuje kompresiu a smrť okolitých nervových buniek. Ako proces pokračuje, dutiny rastú a stále viac a viac nových neurónov umiera.

Veda pozná dva typy dutín v syringomyelii:

• komunikácia (keď sa dutina syringomyelitis pripája na centrálny kanál miechy);
• nekomunikujúce (dutiny existujú v izolácii a nie sú spojené s mozgovo-miechovými cestami miechy).

Príznaky syringomyelia

Podľa rôznych zdrojov sa frekvencia výskytu syringomyelia pohybuje od 3,3 do 8,4 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vrodená forma ochorenia postihuje mužský pohlavný styk 2 krát častejšie ako samica. Keď sa dutiny začínajú zvyšovať v období dospievania, objavujú sa v tomto čase prvé príznaky. Aj keď sa diagnóza ochorenia často odkladá o desaťročia kvôli mnohým rôznorodým a nie súčasne vznikajúcim symptómom.

Choroba sa zvyčajne vyvíja pomaly, postupne sa hromadia symptómy, ktoré sú spojené s postupným zvyšovaním veľkosti dutín. Niekedy sa pacienti spájajú s nástupom ochorenia s kašľom alebo kýchaním (napríklad sa hovorí, že slabosť sa objavila v ramene po kašli).

Pretože dutiny v syringomyelii rastú vo všetkých smeroch, je obvyklé rozlišovať niekoľko foriem pozdĺž pozdĺžneho a prierezu miechy.

• cervikotorická forma: v mieste dutín krčnej a hrudnej miechy;
• lumbosakral: v lumbálnej a sakrálnej mieche sa tvoria dutiny. Táto forma je veľmi zriedkavá a je považovaná za atypickú;
• bulbar: s lokalizáciou dutiny v medulla oblongata (syringobulbia);
• zmiešané: v prítomnosti dutín v niekoľkých oddeleniach súčasne.

• citlivý: v prípade kompresie senzorických vodičov miechy;
• motor: lézia motorických neurónov a dráh;
• trofické: v prípade stlačenia bočných rohov miechy;
• zmiešané: zvyčajne je dôsledkom existujúcej veľkej „skúsenosti“ tejto choroby.

Takéto rozdelenie má klinický základ, pretože napríklad, keď je dutina umiestnená v oblasti krčka maternice miechy a keď sú stlačené citlivé vodiče, prvé príznaky budú strata bolesti a citlivosti na teplotu v rukách, ale keď je dutina lokalizovaná, neurónov, prvý sa vyskytuje svalová slabosť v horných končatinách s úplnou citlivosťou na bezpečnosť.

V počiatočnom období ochorenia je citlivejšia forma častejšia. Hlavnými príznakmi sú bolesť, parestézia a poruchy citlivosti.

Bolesť sa vyskytuje v oblasti krku a ramena (s tvarom krku a hrudníka), matná, boľavá, môže mať pálivý nádych, objavovať sa ako útoky alebo byť konštantná. V tých istých oblastiach sa objavujú nepríjemné pocity plazenia, brnenia (t.j. parestézie). Zmeny v citlivosti predstavujú strata bolesti a teplotnej citlivosti v takzvanej „bundovej“ zóne (s bilaterálnou léziou) alebo „semi-bunda“ (jednostranný proces), to znamená v rukách a priľahlej oblasti tela, pri zachovaní v oblasti brucha, panvy a dolných končatín. Takáto strata citlivosti sa považuje za špecifickú pre syringomyeliu. Spôsobuje zjazvenie z popálenín a rôznych poranení (pretože bolesť nevyplýva z horúceho alebo traumatického účinku).

Keď syringomyelia nie je nevyhnutne súčasným výskytom všetkých citlivých prejavov. Osoba môže vyhľadať lekársku pomoc len kvôli častým popáleninám, ale v neprítomnosti bolesti.

Ďalším znakom klinického priebehu syringomyelia je disociovaná povaha citlivých porúch. Čo to znamená? To znamená zmenu citlivosti na bolesť a teplotu pri zachovaní iných druhov (tzv. Typy hlbokej citlivosti, ktoré umožňujú osobe určiť polohu končatiny v priestore, uhádnuť miesto dotyku so zatvorenými očami). Táto vlastnosť je detegovaná len v počiatočných štádiách ochorenia, pretože potom dutina stláča iba zadné rohy miechy, ktoré sú zodpovedné za bolesť a citlivosť na teplotu. Ako rastú dutiny, vodiče hlbokej citlivosti sú zapojené do procesu (zadné šnúry) a potom sú rušené všetky druhy pocitov.

Ak je dutina pôvodne umiestnená v lumbosakrálnej oblasti miechy, potom sa podobné zmeny opísané vyššie vyskytujú v nohách.

Forma pohybu sa objavuje ako debut choroby, oveľa menej. To je spojené s kompresiou predných rohov. V dôsledku toho sa v rukách objavia nedobrovoľné svalové zášklby (nohy s lumbosakrálnou formou), strata svalov a svalového tonusu a strata reflexov šliach. Po niekoľkých týždňoch sa zistí atrofia svalov horných (dolných) končatín: strata hmotnosti a stenčenie. Keď sa dutiny začnú stláčať nielen predné rohy, ale aj predné a bočné šnúry, svalová slabosť sa objavuje v dolných končatinách (s cervikotorickou formou a počiatočnou slabosťou v rukách) so zvýšením ich tónu, výskytom patologických reflexov, zvýšením normálnych reflexov šliach ( koleno, Achilles). Kompresia prednej a laterálnej spermatickej šnúry je tiež sprevádzaná dysfunkciou panvových orgánov (vyskytujú sa epizódy močovej inkontinencie, nutná močenie a potom problémy s udržiavaním stolice).

Trofická forma je spojená s kompresiou laterálnych rohov miechy, kde sa nachádzajú neuróny autonómneho nervového systému. Klinicky sa prejavuje (s cervikotorickou formou) zahusťovaním, suchosťou a drsnosťou kože, modrými prstami a rukami, krehkými nechtami, častým zločinom, zvýšenou hrúbkou vlasov, pigmentáciou určitých oblastí kože, zvýšeným potením (najmä pri konzumácii korenených alebo horúcich jedál). Rany na rukách sa dobre neliečia, sú opäť infikované a vedú k rozvoju hlienu, fistuly, osteomyelitídy. Kĺby hornej končatiny sú deformované a niekedy až neuveriteľné veľkosti. V tomto prípade môžu byť pohyby v postihnutom kĺbe úplne bezbolestné (kvôli porážke citlivých vodičov), aj keď je počuť silný zlom trenia kostí. Poškodené sú aj kosti, vyvíja sa osteoporóza. To často vedie k zlomeninám. Ukazuje sa, že kĺby a kosti sa topia tak, ako boli, a na ich mieste sú dutiny pokryté kožou.

V prípade cervikoorakálnej lokalizácie dutiny syringomyelitídy sa môže vyskytnúť Hornerov syndróm. Zahŕňa ptózu (prolaps horného viečka), miózu (zúženie zrenice) a enoftalmosu (zatiahnutie očnej buľvy smerom dovnútra). Syndróm je spôsobený kompresiou vegetatívnych nervových vodičov.

Syringobulbia je charakterizovaná léziami kraniálnych nervov: hypoglossálne, vagus, glossopharyngeal, tváre a niekedy trigeminal. Má nasledujúce klinické prejavy:

• narušenie mobility jazyka, jeho podvýživa;
• rozmazanie reči;
• nosný tieň hlasu;
• grganie pri jedle;
• chrapot až po afóniu;
• poruchy chuti v jazyku;
• strata citlivosti a atrofia svalov tváre;
• mäkké neba visiace;
• zlyhanie dýchania.

Injekčná striekačka sa navyše prejavuje poruchami koordinácie, neistou chôdzou, závratmi, nystagmom (nedobrovoľné chvenie pohybov očí) a poškodením sluchu.

Z akejkoľvek formy ochorenia začína, ako postupuje, štádium začína, keď má pacient citlivé aj motorické a vegetatívne-trofické poruchy. Syringomyélia sa vyznačuje pomerne pomalou progresiou v priebehu desaťročí, hoci existujú rýchlejšie progresívne formy. Niekedy sú obdobia relatívnej stabilizácie stavu, potom sa neobjavia nové príznaky (relatívna remisia).

diagnostika

Choroba je relatívne ľahko diagnostikovaná už v rozvinutom klinickom štádiu, keď je tvár citlivá, motorické a autonómne trofické poruchy. Prvé príznaky sú nešpecifické a nie vždy naznačujú možné injekčné podanie.

S príchodom zobrazovania magnetickou rezonanciou sa diagnóza syringomyelia stala oveľa jednoduchšou (v ktoromkoľvek štádiu). Táto metóda vám umožňuje spoľahlivo potvrdiť alebo odmietnuť túto diagnózu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou vytvára v doslovnom zmysle slova možnosť vidieť dutiny v mieche. To je dôvod, prečo sú všetci pacienti s podozrením na injekčnú injekciu na MRI miechy.

liečba

Syringomyelia je stále nevyliečiteľná choroba. Všetky metódy dostupné v arzenálu medicíny môžu trochu spomaliť proces, stabilizovať symptómy, uľahčiť život pacientovi, ale nespasiť ju navždy.

Voľba liečby je ovplyvnená mnohými aspektmi: pravda je syringomyelia alebo sekundárna, počiatočná alebo rozvinutá fáza ochorenia, dutina komunikuje so subarachnoidným priestorom alebo nie, ako citlivé, motorické a vegetatívne-trofické zmeny, čo sú súvisiace ochorenia.

Všetci pacienti s syringomyéliou by sa mali starostlivo vyhýbať poraneniam postihnutých končatín a opatrne zaobchádzať s ohňom. Nedostatok citlivosti môže hrať krutý vtip: napríklad človek neodstráni ruku z ohňa v čase alebo necíti rez na koži. A zranenia sa vyliečili veľmi zle kvôli trofickým poruchám a môžu spôsobiť šírenie infekcie.

V počiatočných štádiách syringomyelie, keď sa gliálne bunky aktívne množia, je možná rádioterapia. Postihnuté oblasti miechy sú ožiarené. Vykonávať niekoľko kurzov s prestávkou od 6 mesiacov do niekoľkých rokov. Účelom takejto liečby je zastaviť množenie buniek, čo znamená prevenciu následnej tvorby dutín. V poslednej dobe sa však stále častejšie zisťuje účinnosť rádioterapie. Je to spôsobené tým, že po určitom čase choroba stále pokračuje a lúče neumožňujú odstrániť existujúce príznaky.

Liečba drogami sa vykonáva aj 2-3 krát ročne. Na tento účel použite:

• lieky proti bolesti. Môžu to byť analgetiká (Analgin, Ketanov), nesteroidné protizápalové liečivá (Diclofenac, Ibuprofen) a ich kombinácie. V prípadoch veľmi silnej a slabo zmierňujúcej bolesti užívajú antikonvulzíva (Gabapentín, Pregabalin), antidepresíva (Amitriptylín, Duloxetín a iné);
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus v nervovom tkanive (pentoxifylín, Actovegin, Piracetam, kyselina glutámová, kyselina nikotínová a ďalšie);
• vitamíny skupiny B (Milgamma, Complivit, Neurovitan, Neurubin) a vitamín C, kyselina listová;
• produkty dehydratácie. Znižujú množstvo roztoku (furosemid, diacarb);
• anticholínesterázy, ktoré prispievajú k zlepšeniu neuromuskulárneho vedenia (Proserin, Neuromidin).

Podstatou tejto liečby je tonizujúci, rehabilitačný účinok, zvyšujúci adaptačnú schopnosť organizmu. Nemôže ovplyvniť rast dutín.

Z fyzioterapeutických metód sa používajú radónové kúpele, UHF, elektroforéza. Akupunktúra pomáha niektorým pacientom v boji proti bolesti.

Okrem konzervatívnych metód liečby syringomyélie existujú aj operačné metódy. Hlavné indikácie neurochirurgického zákroku sú:

• rýchlo sa rozvíjajúce formy ochorenia;
• narastajúce porušovanie obehu alkoholu;
• kombinácia dutín v miechovej a medulárnej oblongácii s anomáliami kraniovertebrálnych spojov (Arnold-Chiariho anomália a iné).

Operácie sa vykonávajú v inom objeme: môže to byť odvodnenie vytvorených dutín, posunovanie (s výtokom cerebrospinálnej tekutiny do brušnej dutiny), disekcia adhézií, ktoré stláčajú miechu, dekompresia kraniovertebrálneho spojenia. Chirurgická liečba prispieva k určitému zlepšeniu stavu, na chvíľu spomaľuje progresiu ochorenia, ale bohužiaľ nevedie k uzdraveniu pacienta.

Ďalšou metódou chirurgickej liečby syringomyélie je disekcia koncového vlákna v dolnej časti miechového kanála. Táto metóda je založená na hypotéze jedného vedca, ktorým je, že syringomyelia môže vzniknúť ako dôsledok nedostatočného zásobovania miechy v krvi v blízkosti centrálneho kanála v dôsledku mozgového napätia s anomálnym terminálnym vláknom. Disekcia nite v kostrčoch oslabuje napätie miechy, čo vedie k obnoveniu normálneho prietoku krvi. Účinnosť tejto metódy sa skúma.

Výsledok syringomyelia

Hoci je nemožné sa zbaviť syringomyelia, predpokladá sa, že to nevedie k zníženiu priemernej dĺžky života.

Pravdivé syringomyelie pomaly postupuje, čo umožňuje pacientovi, aby zostal účinný po dlhú dobu a slúžil sám, ale neskoršie štádiá ochorenia vedú k invalidite.

Priebeh sekundárnej syringomyelie je zvyčajne viac malígny, ale v tomto prípade zohráva veľkú úlohu samotná injekčná injekcia. Výskyt porúch dýchania, prehĺtania, močenia je plný výskytu infekčných komplikácií (pneumónia, sepsa), ktoré už predstavujú riziko pre život. Syringobulbia má horšiu prognózu na celý život, pretože v jej prípade sa dýchacie poruchy vyskytujú pomerne rýchlo.

Ak teda zhrnieme vyššie uvedené, môžeme povedať, že syringomyelia je závažné neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje mnohými príznakmi, a preto nie je vždy diagnostikované okamžite. Dnešná realita je taká, že ešte neexistuje spôsob, ako úplne vyliečiť syringomyeliu.

Neurosurgeon, Ph.D. Zuev A. A. hovorí o syringomyelii:

Prezentácia na tému „Moja diagnóza je syringomyelia. Čo by som mal vedieť o mojej chorobe?

Prvé príznaky krčka maternice

Syringomyélia je charakterizovaná tvorbou dutín alebo cyst v mieche. Ochorenie môže byť spôsobené množstvom patológií miechy a centrálneho nervového systému, ako aj poranenia.

Patologické znaky

ICD-10 syringomyelia má priradený kód G95.0. Presné príčiny syringomyelia ešte neboli spoľahlivo študované. Patológia sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach, ako je rakovina miechy alebo jej trauma.

Patológia je charakterizovaná tvorbou dutín v mieche. Je to spôsobené rýchlym rastom a ďalším rozkladom gliálneho tkaniva, v dôsledku čoho je narušená dynamika mozgovomiechového moku.

Toto ochorenie môže nastať v dôsledku vrodených anomálií miechy a kostry. Príčina patológie sa často nazýva abnormálny vývoj nervového systému v prenatálnom období. Syringomélia môže byť tiež geneticky určená. Choroba je často diagnostikovaná v populácii regiónov s nízkou mierou migrácie.

Ďalšou pravdepodobnou príčinou heterogénnosti miechy je nedostatok živín potrebných na tvorbu nervového systému počas prenatálneho obdobia.

Vzhladom na štruktúru kostry je najbežnejšia injekcná injekcia krku alebo bedrovej oblasti. Je to kvôli zvláštnostiam dynamiky mozgovomiechového moku v týchto častiach chrbtice.

Syringomyelia je chronické ochorenie nervového systému, nie je možné liečiť patológiu. Prognóza, podporná terapia a symptómy závisia od formy ochorenia.

Syringobulbia je podobné ochorenie, ktoré postihuje iné časti miechového kanála. Syringomyelia a syringobulbia podľa ICD 10 sú klasifikované rovnako.

Ako sa vyvinie syringomyelia

Patológia v dôsledku vrodeného poškodenia gliálneho tkaniva sa nazýva true syringomyelia. Zároveň existuje tendencia k zvýšenému rastu buniek gliálnych tkanív mozgovomiechového moku krčka maternice a dolnej časti chrbta. Aby rastie gliálne tkanivo, je potrebné mať účinok provokatívneho faktora - môže to byť infekčné ochorenie alebo poranenie miechového kanála.

Rýchly rast buniek vedie k tomu, že časom zomierajú a tvoria dutinu. Kvapalina sa hromadí v dutinách, takže choroba sa často nazýva cystická tvorba miechy. V dôsledku akumulácie tekutiny sa veľkosť dutiny zväčšuje, čo vedie k podráždeniu susedných nervových buniek. V dôsledku toho sú nervové bunky komprimované, degenerované a umierajú.

Čím viac ochorenia postupuje, tým viac dutín sa tvorí. Výsledkom je zvýšenie počtu umierajúcich nervových buniek.

Pravá syringomyelia je sprevádzaná vrodenými anomáliami kostry. Často sa u pacientov vyskytuje závažná skolióza, kyfóza, zvýšenie dĺžky rúk, abnormálny vývoj prstov (šesť päsť), asymetria lebky, rozdelený jazyk. Táto forma ochorenia je odlišná v rodine, to znamená, že je pozorovaná v niekoľkých generáciách tej istej rodiny. Najčastejšie sa vyskytuje pravá syringomyelia u mužov vo veku 20 - 50 rokov.

Skutočné syringomyelia je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje v nie viac ako 30% prípadov. Najbežnejšia forma ochorenia je spojená s abnormálnym vývojom kraniovertebrálneho uzla - teda oblasti, v ktorej sa chrbtica pripája k lebke. Ide o vrodenú anomáliu štruktúry, ktorá vyvoláva expanziu miechového kanála. Vďaka tejto expanzii sa šedá hmota, ktorá zapĺňa túto oblasť, postupne zrúti, čo spôsobuje rozvoj syringomyelie.

Príznaky patológie

Syringómia porušuje integritu miechy. To vedie k rozvoju príznakov poškodenia nervového systému.

Symptómy syringomyélie sú spôsobené smrťou nervových buniek v dôsledku zväčšenia veľkosti miechového kanála. Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm bolesti;
• zhoršená citlivosť kože;
• Hornerov syndróm;
• atrofia rúk;
• poškodenie nechtov;
• porušenie reflexov;
• nystagmus oka;
• trofické zmeny kože.

Prvým príznakom vývoja ochorenia je bolesť hlavy. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na bolesť rúk a dolných končatín. V dôsledku poškodenia nervových buniek dochádza k porušeniu citlivosti kože. Zvyčajne postihuje kožu trupu, dolné končatiny sa podieľajú na porušení citlivosti oveľa menej. Množstvo poranení, drobných popálenín a poranení v domácnosti umožňuje určiť prejavy poruchy citlivosti, pretože pacient necíti bolesť počas traumatického efektu a po dlhý čas si nemusí všimnúť poškodenie.

Hornerov syndróm je charakterizovaný trojicou symptómov neurologického poškodenia - oslabením očného viečka, zvýšením počtu žiakov a poklesom očí. Súčasne je možné pozorovať nystagmus očí - porušenie pohybu očnej gule. Hornerov syndróm sa zvyčajne pozoruje v cervikálnej syringomyelii.

Syringómia krčnej a hrudnej chrbtice môže byť sprevádzaná trofickými zmenami kože a kĺbov. To sa prejavuje degeneratívnymi zmenami v kĺbovom tkanive, ako aj tvorbou porastov a deformáciou kĺbov. Zmeny sa zvyčajne týkajú ramenného a lakťového kĺbu.

Pacienti môžu pociťovať postupnú atrofiu rúk s príslušným zhoršením reflexov. Súčasne je zasiahnutý necht, nechtová platňa sa môže odlupovať. Možno vývoj krátkodobých paréza končatín.

Progresívna choroba vedie k rozvoju svalovej atrofie, kĺbových zmien a tiež ovplyvňuje dolné končatiny. V dôsledku pomalého priebehu patológie sa však nevyskytuje úplná imobilizácia pacienta.

Samostatne izolovaný syringomyelický syndróm, ktorý sa pozoruje pri meningitíde a abnormalitách štruktúry kraniovertebrálneho uzla.

Liečba strieboromie, ktorá začala včas, nemá vplyv na trvanie života pacienta.

Keď sa choroba prejaví

Syringomyelia je chronické ochorenie s pomalou progresiou. Sú prípady, keď tvorba dutín v miechovom kanáli pred prvými príznakmi a diagnózou trvala dlho - až 25 rokov.

Často je dynamika ochorenia veľmi pomalá, neprítomný je prudký nárast symptómov. V polovici prípadov sa prvé príznaky patológie prejavujú v starobe na pozadí iných chorôb, ktoré sú silne prenášané v staršom veku (infekčné ochorenia, pneumónia).

Niekedy sa pacient nemusí dozvedieť o injekčnej injekcii, a že takáto vec sa môže objaviť náhodou pri skúmaní iných orgánov.

Veľmi zriedkavo (nie viac ako 7% z celkového počtu pacientov) dochádza k rýchlemu rozvoju patológie. V tomto prípade, s syringomyelia, príznaky sa zvyšujú v priebehu štyroch až piatich rokov av konečnom dôsledku vedú k postihnutiu pacienta.

Patologická diagnostika

Diagnózu robí neurológ. Po prvé, lekár vyšetrí pacienta a analyzuje sťažnosti. Osobitná pozornosť je venovaná porušeniu citlivosti kože a zhoršených reflexov. Potom sa pacient presmeruje na nasledujúce vyšetrenia:

• MRI chrbtice a hlavy;
• mozgová elektroencefalografia;
• vyšetrenie vaskulárneho tonusu mozgu;
• vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže ukázať zmeny v štruktúre mozgovomiechového moku. MRI môže detekovať prítomnosť dutín v miechovom kanáli. Tiež na vylúčenie rakoviny mozgu ukazuje tomografiu.

S porážkou kĺbov sú znázornené röntgenové lúče, ktoré umožňujú identifikovať degeneratívne dystrofické zmeny a deformity kĺbovej kapsuly.

Liečba patológie

Pri liečbe syringomyelie zohráva dôležitú úlohu závažnosť ochorenia. V počiatočných štádiách, keď začína rast gliálneho tkaniva, sa v terapii používajú radiačné metódy na zastavenie tohto procesu. Zároveň prebieha ožarovanie tých častí chrbtice, v ktorých začína patologicky rýchla proliferácia buniek. Na tento účel sa môžu tiež použiť ožiarené jódové alebo fosforové prípravky. Keď sa tieto látky zavádzajú do tela, rýchlo sa hromadia a ožarujú oblasti s rastúcim tkanivom zvnútra, čo umožňuje rýchle pôsobenie na tento proces.

Dôležitou fázou takejto liečby je ochrana štítnej žľazy a ďalších orgánov pred škodlivými účinkami. Na tento účel sa používajú ďalšie lieky.

Drogová liečba predpísaná neurológom. Táto liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• vitamínové a minerálne komplexy;
• neuroprotektívne činidlá;
• dehydratácia liečiv;
• lieky proti bolesti.

Často predpísané lieky, ktoré zlepšujú priechod impulzov pozdĺž nervového vlákna. Na dosiahnutie maximálneho účinku je použitie takýchto liečiv ukázané v spojení s fyzioterapeutickými metódami, napríklad UHF.

Lekárske metódy neumožňujú zbaviť sa vytvorených dutín. Takáto liečba sa odporúča na zastavenie progresie ochorenia, preto sa používa v počiatočných štádiách a ako podporné opatrenia u pacientov s injekčnou injekciou.

Vytvorené dutiny v miechovom kanáli nie je možné liečiť medicínskymi metódami. Na tento účel sa aplikuje chirurgická liečba. Bežne sa vykonáva posun.

výhľad

Úplne sa zbaviť syringomyelia je nemožné. Toto ochorenie však vo väčšine prípadov neovplyvňuje dĺžku života a schopnosť pacienta pracovať.

Je dôležité zabrániť progresii patológie a pravidelne navštevovať lekára. Za týmto účelom lekár predpíše liek podporujúci terapiu, ktorá by mala byť sledovaná počas celého života, v priemere dvakrát ročne opakovať priebeh liečby. Fyzioterapeutické metódy a cvičebná terapia môžu byť tiež predpísané.

Nebezpečenstvo injekčných injekcií je normálne domáce zranenia a popáleniny. V dôsledku poruchy citlivosti si pacient nemusí všimnúť poškodenie, ktoré môže viesť k infekcii. Charakteristickým znakom ochorenia je odolnosť niektorých častí pokožky voči kritickým teplotám, takže pacient by mal byť pripravený na to, že včas nedokáže rozpoznať nebezpečenstvo a zarobiť si vážne popáleniny alebo omrzliny na koži.

Ak je postup ochorenia zastavený v čase, syringomyelia nevedie k problémom so sebaobsluhou a prakticky neukladá obmedzenia na pracovnú činnosť pacienta. Avšak pacienti si musia pamätať, že sa neodporúča pracovať s traumatickými materiálmi alebo v podmienkach zvýšeného nebezpečenstva, pretože pacient nie je schopný včas reagovať na poškodenie kože v dôsledku porušenia citlivosti.

Syringomélia krčnej a hrudnej chrbtice

Medzi chorobami chrbtice, ako aj medzi inými skupinami patológií, sú niekedy dosť zriedkavé ochorenia, ktoré priamo nesúvisia s kosťami alebo väzmi. Napríklad Injekčná injekcia krčka maternice a hrudnej chrbtice je ochorenie centrálneho nervového systému. Je spojená s tvorbou dutín v tkanivách miechy a je najčastejšia u mužov. Ako sa vyrovnať s touto chorobou a aké sú známky jej vývoja?

Syringomyelia: Opis

Syringomyelia je chronické ochorenie charakterizované zhoršenou funkciou miechy v postihnutých častiach chrbtice. Neustále sa rozvíja v dôsledku konštantnej tvorby všetkých nových dutín v miechových tkanivách, postupne naplnených špeciálnou kvapalinou - CSF. Je to spôsobené rastom a potom smrťou niektorých tzv. Gliových buniek. Už existujúce dutiny sa postupne zväčšujú, pretože v nich je konštantný tok tekutiny. Výsledné cysty majú zase negatívny vplyv na mozgové tkanivo. Výsledkom všetkých týchto procesov je deštrukcia miechy.

Tabuľka. Formy syringomyelia.

Tip! Syringomyélia sa zvyčajne vyvíja v krčných alebo hrudných oblastiach. Zriedkavejšie môžu byť ovplyvnené aj iné časti chrbtice.

Syringomyelia má dve štádiá - progresívne počiatočné štádium a štádium vymretia symptómov. Choroba je zvyčajne vrodená, ale môže sa vyvinúť v dôsledku iných patológií. Prvá možnosť je zvyčajne pozorovaná u mužov, zatiaľ čo príznaky sú skryté - prvé zjavné príznaky sú pozorované vo veku približne 30 rokov. Hlavné príznaky:

• svalová slabosť;
• znížená citlivosť na dotyk;
• bolesť;
• obtiažnosť pohybu.

Ak nechcete liečiť syringomyelia, potom postupom času choroba postupuje a spôsobuje poškodenie medully. Je to mimoriadne nebezpečné, pretože existuje riziko poškodenia centier zodpovedných za dýchanie a srdcovú činnosť.

dôvody

Toto nie je vlastná vývojová patológia, vyskytuje sa, keď existujú určité dôvody. Je však ťažké uviesť ich s presnosťou. Považuje sa za hlavnú príčinu vrodených malformácií CNS, zvyčajne sprevádzaných inými ochoreniami - vrodenou skoliózou, abnormálnym vývojom chrbtice, atď. Niekedy je výskyt syringomyelie spojený s poškodením chrbtice alebo miechy, poškodením krvného obehu v dôsledku nehôd.

Tip! Dedičné alebo vrodené príčiny ochorenia sa nazývajú primárne. Príjem alkoholu, fajčenie a množstvo liekov môže vyvolať porušovanie vývoja chrbtice v štádiu embrya. Zranenia a iné choroby sa nazývajú sekundárne príčiny.

V závislosti od toho, čo vyvolalo vývoj syringomyelie, existujú tieto odrody:

• post-traumatické;
• vznikajúce z vývoja nádorov;
• idiopatické (príčiny, ktoré vyvolali patológiu, nie sú v tomto prípade známe);
• vyvinuté v dôsledku kompresie miechy (napríklad v dôsledku prietrže);
• vznikajúce z anomálií štruktúry lebečnej fossy;
• v dôsledku neurologických infekcií (napr. meningitídy).

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú výskyt syringomyélie, zahŕňajú prítomnosť patológie u jedného z členov rodiny, ako aj prítomnosť príznaku dysrafického stavu (vysoké patro, asymetria ramien, tváre, skoliózy, abnormálny rast vlasov, krátke vzrasty, ploché nohy atď.).

príznaky

Prvé príznaky, ktoré človek dokáže pozorovať, sú nadmerná suchosť pokožky, pravidelne sa striedajúca s aktívnym procesom potenia. Ďalej dochádza k strate citlivosti na teplotnú úroveň, čoho výsledkom je, že pacient je schopný nevedomky získať popáleniny a poškodiť pokožku. Symptómy sa objavujú v chrbte, rukách, ako sako.

Všeobecne platí, že citlivosť začína veľmi meniť, existujú také účinky, ako je plazenie, zimnica, brnenie kože. V miestach, kde sa nachádzajú najväčšie injekčné dutiny, sa objavujú pálčivé bolesti, ktoré nemožno tolerovať. Môžu sa však vyskytnúť nielen v chrbte, ale aj v ktorejkoľvek časti tela, kde sú poruchy nervového systému. Bolesť sa navyše zhoršuje, ak je pacient v mraziacom období dlhý čas alebo vykonáva určité fyzické cvičenie.

Ak nechcete ísť k lekárovi a nezačnete liečbu, potom sa človek začne čeliť triaške končatín, kŕčom, sťažuje sa na zhoršenú koordináciu a píše s ťažkosťami. Väčšina denných a zvyčajných povinností sa veľmi ťažko vykonáva, resp. Kvalita života sa výrazne znižuje. Svaly sa postupne atrofujú.

Potom sa príznak javí ako klonické kŕče sprevádzané bolesťou. Človek sotva narovnáva alebo ohýba prsty, je ťažké chodiť. To všetko môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu nezávisle.

Ďalej sú tu problémy s metabolizmom, tkanivá tela ich nedostávajú v dostatočných množstvách - vyvíja sa hyperkeratóza, koža je ľahko poranená, na niektorých miestach je hrubá. Tam, kde bola epidermis poškodená, sa tvoria trofické vredy bez hojenia. Končatiny začnú napučiavať, prsty sú v niektorých prípadoch ovplyvnené gangrénou.

Človek začína zažívať dýchacie problémy, nemôže sa najesť kvôli kŕčom hrtanu a pažeráka. Pečeň, srdce prestalo fungovať správne, imunita klesá. Kosti začínajú strácať nahromadený vápnik, stenčovať - ​​hrozí riziko zlomeniny, deformácie kĺbov, ohnutie chrbtice. Ak sa choroba nesnaží zastaviť, potom sa môžu vyvinúť problémy s dýchaním, dochádza k srdcovej zástave av dôsledku toho pacient zomrie.

Varovanie! Symptómy nie sú všetky spolu a môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch. Všetko závisí od príčiny vývoja patológie a jej formy, od negatívneho vplyvu na miechu.

Prvé príznaky sa však nezdajú okamžite. Cysty v mieche sú spočiatku malé, sú málo, nevyvolávajú patologickú smrť nervových buniek. V dôsledku toho môžu byť prvé príznaky zaznamenané len mnoho rokov po začiatku vývoja syringomyelie. Alebo sa príznaky objavujú u detí, ale rodičia ich nepoznajú.

diagnostika

Obvykle diagnostikovať syringomyeliu nie je ťažké. Spravidla sa všetko začína zbierkou anamnézy a vyšetrením pacienta, zisťovaním toho, na čo sa sťažuje, keď sa objavili prvé príznaky a aké sú. Lekár objasní, či boli predtým zranené a či osoba v poslednom čase zažila veľa stresu.

Neurológ zistí prítomnosť oblastí, ktoré stratili svoju prirodzenú citlivosť na teplotu alebo bolesť. Určuje sa aj stupeň zmeny svalového tonusu. Vyšetrenie kože odhalí prítomnosť vredov alebo edému.

Ako sa používajú diagnostické metódy:

Tip! Najinformatívnejšou a najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku syringomyelie je zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Lekári sa tiež môžu odvolávať na lumbálnu punkciu, elektroneuromyografiu.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako sa postup MRI chrbtice zvažuje a tiež zvážte prípravu a vykonanie postupu, môžete si prečítať článok o tomto na našom portáli.

liečba

Bohužiaľ, moderná medicína zatiaľ nenašla účinnú liečbu pre syringomyeliu, je to nevyliečiteľná choroba. Prognóza života pacienta ako celku je však celkom priaznivá, pretože sa vyvíja pomaly. Hlavným problémom je zníženie pracovnej schopnosti osoby, získanie postavenia osoby so zdravotným postihnutím.

Varovanie! Ak bol v skorých štádiách diagnostikovaná syringomyelia, liečba bude čo najefektívnejšia - väčšina symptómov sa úplne vylúči, rýchlosť tvorby cyst bude znížená.

Ak má syringomyelia nádorovú povahu, potom sa na liečbu používa žiarenie alebo rádioterapia. V tomto prípade pri pôsobení ožiarenia dochádza k čiastočnej deštrukcii cyst, a preto je zabránené kompresii susedných tkanív. Osoba sa začína cítiť lepšie, ale žiaľ, požadovaný účinok sa dosahuje v približne polovici prípadov. Ožarovanie nie je jednorazové - časové intervaly medzi jednotlivými cyklami sú približne 1-2 roky. Existujú vedľajšie účinky, táto metóda je kontraindikovaná u ľudí v mladom veku.

Uskutočnila sa aj farmakoterapia. Pomôže eliminovať väčšinu symptómov a zlepšiť fungovanie nervového systému. Terapia zahŕňa užívanie analgetík, neurotransmiterov, vitamínov, liekov na odstránenie edému. Neurológ prevezme kontrolu nad liečbou. Iba operácia je schopná úplne odstrániť cysty.

Osobitnú pozornosť bude potrebné venovať výžive. Diéta pacienta s syringomyelia by mala zahŕňať ovocie, zeleninu ako zdroj vitamínov. Je veľmi dôležité, aby telo v dostatočných množstvách dostalo vitamíny skupiny B, proteín. Posledne menovaný je veľmi dôležitý ako zdroj aminokyselín nevyhnutných na fungovanie nervového tkaniva.

prevencia

Osobitné metódy prevencie ochorenia neexistujú, pretože sú známe iba údajné a nie konkrétne dôvody na jeho rozvoj. Spravidla lekári radia len jednu vec - aby sa zabránilo poranenia chrbtice a infekcie.

Ako chrániť chrbát pred rozvojom syringomyelia?

Krok 1. Táto fáza sa nevzťahuje na možného pacienta, ale na tých, ktorí sa chystajú stať sa rodičmi. Aby sa dieťa čo najviac chránilo pred výskytom takejto patológie, je dôležité viesť zdravý životný štýl.

Krok 2. Správna výživa - záruka zdravia. Je dôležité sledovať, čo sa konzumuje.

Krok 3. V zime, ako aj na jar a na jeseň, keď začína ľad, je potrebné nosiť topánky, ktoré nekĺznu. Tým sa zabráni pádu a zraneniu chrbta.

Krok 4. Tiež, aby sa zabránilo zraneniam, je potrebné vylúčiť možné pády, skoky z výšky.

Krok 5. Športy spojené s ťažkými bremenami, musíte byť opatrní av súlade so všetkými pravidlami.

Krok 6. Je dôležité správne prideliť svoj čas, regulovať počet pasívnych a energických aktivít - to zabráni rozvoju určitých patológií chrbtice.

Krok 7. Keď sa objavia prvé príznaky abnormálnej práce chrbta, je potrebná návšteva u lekára.

Video - Syringomyelia

Zdravie je najcennejšia vec, ktorú má človek. A nezaobchádzajte so svojím telom nedbalo. Vo väčšine prípadov, aby sa zabránilo rozvoju alebo progresii závažných ochorení, stačí dodržiavať jednoduché pravidlá a pravidelne navštevovať lekára. Môžete žiť celý život s syringomyelia po veľmi dlhú dobu, ale je dôležité navštíviť špecialistu na prvé podozrivé príznaky, aby ste v prípade potreby získali pomoc.

syringomyelia

Syringomyelia (z gréckeho „syrinx“ - prázdna trubica a „myelon“ - miecha) je chronické ochorenie centrálneho nervového systému, v ktorom sa vytvárajú dutiny v substancii miechy a niekedy aj v medulle oblongata. Pravá syringomyelia je spojená s patológiou gliálneho tkaniva, v iných prípadoch je ochorenie dôsledkom anomálií kraniovertebrálneho spojenia. Použitie MRI chrbtice výrazne uľahčilo diagnózu syringomyelia. V prípadoch neschopnosti vykonávať MRI je možné pomocou myelografie vizualizovať injekčné dutiny. Syringomyelia nie je liečiteľná, začína v mladom veku, sprevádza pacienta počas celého života. Pacienti dostávajú symptomatickú a neuroprotektívnu liečbu, v závažných prípadoch chirurgickú drenáž dutín.

syringomyelia

Syringomyelia (z gréckeho „syrinx“ - prázdna trubica a „myelon“ - miecha) je chronické ochorenie centrálneho nervového systému, v ktorom sa vytvárajú dutiny v substancii miechy a niekedy aj v medulle oblongata. Syringomyelia nie je liečiteľná, začína v mladom veku, sprevádza pacienta počas celého života.

Pravá syringomyelia je spôsobená vrodeným defektom gliálneho tkaniva, v ktorom dochádza k nadmernému rastu gliálnych buniek v šedej hmote hrudnej a krčnej miechy a v mozgovom kmeni (syringobulbia). Proces reprodukcie gliálnych buniek sa môže začať traumatickým poškodením alebo infekčným ochorením. Patologicky proliferujúce gliálne bunky zomierajú a v šedej hmote mozgu sa tvoria dutiny lemované gliovými bunkami. Tieto bunky prechádzajú tekutinou, ktorá sa hromadí v dutine a spôsobuje jej postupné zvyšovanie. Keď k tomu dôjde, kompresia, degenerácia a smrť susediacich nervových buniek: motorické a senzorické neuróny. Stabilná progresia syringomyélie je spôsobená neustálym nárastom vytvorených dutín, sprevádzaným smrťou rastúceho počtu neurónov. V skutočnej syringomyelii sa často zisťujú vrodené deformity a anomálie vývoja chrbtice: skolióza, deformácie hrudníka, abnormálny skus, asymetrická štruktúra lebky tváre a ďalšie časti kostry, vysoké patro, dysplázia ušnice, ďalšie bradavky prsných žliaz, vidlicový jazyk, šesť tiel a ďalšie. syringomyelia je podobná rodine a vyskytuje sa hlavne u mužov vo veku 25 až 40 rokov.

V asi 65% prípadov syringomyelia to nie je pravda, ale je spojené s anomáliami spojenia lebky a chrbtice (kraniovertebrálna junkcia). Takéto anomálie štruktúry vedú k expanzii miechového kanála. Šedá hmota tých segmentov miechy, ktoré sú na úrovni významnej expanzie mozgového miechového kanála, je zničená, čo vedie k vzniku klinického obrazu charakteristického pre syringomyéliu. Dutiny podobné tým, ktoré vznikli počas pravého injekčného vstrekovania žuly, sa môžu vytvoriť v mieste mŕtvych neurónov v dôsledku vážneho poranenia miechy, krvácania alebo infarktu miechy.

Príznaky syringomyelia

Vo väčšine prípadov sa injekčné dutiny vytvoria v zadných rohoch miechy, kde sú citlivé neuróny zodpovedné za bolesť a citlivosť na teplotu. Zároveň sú na koži definované veľké plochy so stratou zodpovedajúcich typov citlivosti, najčastejšie sa nachádzajú na horných končatinách a na tele a v prípade jednostranných lézií sa objavuje "poloplášť" av prípade bilaterálnej lézie "plášť". Kvôli porušeniu citlivosti v syringomyelii sú pacienti často zranení a spálení, čo je často dôvodom prvej návštevy u lekára. Ale aj pred vznikom zjavnej straty citlivosti sa pacient v týchto oblastiach javí ako citlivé porušenie vo forme bolesti a parestézie (pálenie, plazenie, atď.), Ktoré môže byť tiež dôvodom návštevy lekára. Zachoval sa proprioceptívny pocit a hmatový pocit s syringomyeliou. Charakteristické sú dlhé, matné bolesti tupého charakteru v krku, medzihrudníkovej oblasti, ramenách a hrudníku. Strata citlivosti v dolnej časti tela a nôh je pomerne zriedkavá.

Syringomyélia je charakterizovaná výraznými neurotrofickými poruchami: zhrubnutie kože a jej cyanóza, zlé hojenie aj drobných rán, deformity kĺbov a kostí a osteoporóza. U pacientov s syringomyéliou sa často vyskytujú charakteristické zmeny rúk: prsty sú zhrubnuté, koža je suchá a drsná, sú pozorované početné jazvy z rán a popáleniny, často sa vyskytujú hnisajúce rany alebo čerstvé popáleniny, felonos nie sú zriedkavé. S porážkou bočných rohov horných hrudných segmentov miechy sa pozoruje heyromegália - výrazné zhrubnutie ruky. Trofické lézie kĺbov (zvyčajne ramena a lakte) v syringomyelii sú sprevádzané roztavením ich kostných elementov tvorbou dutín. Prudký nárast postihnutého kĺbu je charakteristický, pri pohybe nie je žiadna bolesť a dochádza k hluku spôsobenému trením fragmentov kostí v kĺbe.

S progresiou syringomyélie stúpajú dutiny vytvorené v mieche a môžu zachytiť jej predné rohy, čo vedie k zníženiu svalovej sily, zhoršenému pohybu a vzniku svalovej atrofie. Vzniká takzvaná ochabnutá paréza končatín, ktorá sa vyznačuje poklesom svalového tonusu, atrofiou a poklesom hlbokých reflexov. Keď je pozorovaná injekčná injekcia krčka maternice Hornerovho syndrómu (prolaps očných viečok, dilatácia zornice, zatiahnutie očnej buľvy). Keď sú do procesu zapojené motorické dráhy, je zaznamenaná nižšia paraparéza, niekedy sprevádzaná poruchami moču.

Ak sa v prípade injekčných žliazkov vytvorí v mozgovom kmeni dutina (syringobulbia), ochorenie začína poruchou citlivosti vo vonkajších častiach tváre. Neskôr, hlas, prehĺtanie, poruchy dýchania (bulbar paréza) sa postupne zvyšujú, vzniká atrofia jazyka, mäkké podnebie a polovica tváre. V syringomyelii sa môže vyskytnúť sekundárna infekcia s rozvojom bronchopneumónie alebo urologických ochorení (uretritída, pyelonefritída). Vývoj bulóznej obrny v injekčnej striekačke môže viesť k zastaveniu dýchania a smrti pacienta.

Diagnóza a liečba syringomyélie

Rádiologické diagnostické metódy môžu odhaliť trofické prejavy syringomyelie vo forme osteoporózy, deštrukcie kostných prvkov kĺbov, atď. Presná diagnóza syringomyelie umožňuje spinálnu MRI a ak to nie je možné, myelografia. Tieto vyšetrovacie metódy poskytujú možnosť vidieť injekčné dutiny v mieche a trupe.

V počiatočnom období syringomyelia, keď dochádza k aktívnej reprodukcii glia, sa na potlačenie tohto procesu používajú metódy liečby. Táto liečba vám umožní zastaviť progresiu ochorenia a znížiť jeho prejavy. Na tento účel sa používa rádioterapia - ožarovanie postihnutých segmentov miechy a liečba rádioaktívnym jódom alebo fosforom, ktoré majú tendenciu sa hromadiť v rýchlo sa množiacich gliálnych bunkách a ožarovať „zvnútra“. Pred liečbou syringomyeliou rádioaktívnym jódom je pacientovi predpísaný Lugolov roztok, jód, z ktorého sa napĺňajú bunky štítnej žľazy a tým ich chráni pred prienikom rádioaktívneho jódu.

Drogová terapia syringomyélie sa vykonáva neurológom a pozostáva z použitia dehydratačných činidiel (acetazolamid, furosemid), vitamínov, neuroprotektorov (kyselina glutámová, pyrocetam), bendazolu. Pre úľavu od bolesti v injekčnej striekačke sa uvádzajú analgetiká (metamizol, aminofenazón) a gangliobloky (pahicarpín).

Relatívne novou metódou liečby striekačiek je neostigmínová terapia, ktorá zlepšuje vedenie nervových impulzov. Nie je však zameraná na príčinu ochorenia, ale umožňuje len dočasné zlepšenie neuromuskulárneho vedenia. Možno kombinácia takejto terapie s UHF alebo radónovými kúpeľmi.

Chirurgická liečba syringomyélie je diskutovaná s veľkým a rastúcim neurologickým deficitom vo forme centrálnej parézy nôh a periférnej parézy rúk. Miechové operácie sa vykonávajú na odvodnenie injekčných dutín, dekompresiu miechy, odstránenie adhézií.

Prognóza a prevencia syringomyelia

Pravda, pravé syringomyelia je charakterizovaná pomaly progresívnym priebehom a neznižuje priemernú dĺžku života. Pacienti zostávajú schopní dlhodobo pracovať. Ak sa však vyskytnú infekčné komplikácie, môže sa vyvinúť sepsa. Syringobulbia je ťažká, pretože zapojenie respiračného centra a nervu vagus do procesu je fatálne.

Metódy primárnej prevencie syringomyelia ešte neexistujú. Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu progresie ochorenia, prevenciu infekcií, zranení a popálenín.

Syringomélia krčnej a hrudnej chrbtice

Syringomélia krčka maternice a hrudnej chrbtice je vážnym ochorením u dospelých, ktoré je spôsobené zlým držaním tela u detí.
Syringomyelia je ochorenie miechy, ktoré spôsobuje rôzne neurologické poruchy. Možnosti modernej medicíny umožňujú predĺžiť a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Ako sa vyvinie Syringomyelia?

Syringomyelia je chronické ochorenie miechy so sklonom k ​​šíreniu smerom nahor. Predpokladá sa, že hlavným dôvodom - porušenie obehu mozgovomiechového moku, ktorý spôsobuje postupný nárast priemeru miechového kanála.

Existuje celá rada teórií o tom, ako presne dochádza k patogenéze tohto ochorenia. Gardnerova teória, ktorá je dnes považovaná za hlavnú, uvádza, že ak existuje prekážka pre odtok tekutiny do subarachnoidného priestoru, tekutina sa hromadí v dutine miechového kanála a spôsobuje hydrodynamické šoky do oblasti obliterácie.

Vďaka tomu sa steny dutiny rozširujú. Ak sa prekážka neodstráni, tlak CSF spôsobí šírenie patologického procesu. Súčasne sa v nervovom tkanive vytvárajú ďalšie dutiny, ktoré tiež spôsobujú dysfunkciu miechy.

Mechanizmus vzniku neurologických porúch je mechanický účinok na nervové tkanivo. Zvýšenie tlaku tekutiny a dutiny vo veľkosti spôsobuje kompresiu a poškodenie nervových štruktúr.

Pretože zmyslové a motorické vlákna, časti väčšiny ľudských reflexných oblúkov, prechádzajú cez miechu, poruchy ovplyvňujú aj citlivosť, motorickú aktivitu a fungovanie vnútorných orgánov. Patológie nervového tkaniva vedú k invalidite a smrti.

Cervikálne a hrudné syringomyelium, syringobulbia

Syringomyélia sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Považuje sa za syndróm pri iných poruchách funkcie nervového tkaniva.

V tomto ohľade je choroba rozdelená na pravú alebo vrodenú injekčnú striekačku, ktorá sa vyvíja u detí v maternici alebo v prvých mesiacoch života a syndróm.

Syringomyélia sa klasifikuje podľa umiestnenia cyst, preferenčných porúch a prítomnosti správ medzi cystami a existujúcimi odtokovými cestami mozgovomiechového moku:

1. Podľa oblasti poškodenia:
   • lumbosacral;
   • krčnej a hrudnej;
   • bulbárna;
   • zmiešané (niekoľko cyst v rôznych oblastiach);
2. Pre charakteristické porušenia:
   • citlivý;
   • motor;
   • trofické (porušenie prekrvenia kože a orgánov);
   • zmiešané;
3. Podľa prehľadov:
   • dutina komunikuje so subarachnoidným priestorom alebo centrálnym chrbticovým kanálom;
   • uzavretá dutina.

Ťažké lézie sa vyskytujú, ak sa krčka maternice a hrudná miecha podieľajú na patologickom procese. V tomto prípade poruchy postihujú základné oblasti tela.

Nebezpečná forma syringomyelia je bulbarová forma alebo syringobulbia. Mechanizmus jeho vývoja je rovnaký ako v iných formách. Nebezpečenstvo je v tom, že choroba postihuje medulla oblongata - časť mozgu, ktorá koordinuje vitálne reflexy. Poškodenie medulla oblongata spôsobuje dýchanie a búšenie srdca, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Príznaky poranenia miechy

Syringomyélia sa prejavuje rôznymi skupinami symptómov. Ich stupeň prejavu, rysy prejavu sa líšia. Prevalencia určitých porušení je určená lokalizáciou dutín.

Ak sú postihnuté zadné rohy miechy, prevládajú symptómy citlivej formy - poruchy bolesti a citlivosti. Bolesť má boľavý alebo otravný charakter, je zaznamenaná v krku a ramene vo forme krku, hrudníka, bedrovej oblasti a nôh v lumbosakrále. Objavuje sa v raných štádiách, ale tento príznak nie je špecifický.

Symptómy syringomyelia sa vyskytujú v 60% prípadov. Pacienti si všimnú slabosť v končatinách, pokles svalového objemu (atrofia), poruchu motoriky a paralýzu. Vzhľadom na svalovú atrofiu sa pacientova postava stáva nezmyselným.

Jednostranná paralýza, ako choroba postupuje, sa šíri na druhú polovicu tela. Paralýza mäkkého podnebia a hrtanu, ktorá sa vyvíja v priebehu injekčnej striekačky, je nebezpečná - narúša procesy prehĺtania a dýchania.

Trofické poruchy spôsobujú zmenu tvaru kĺbov, narušené procesy keratinizácie kože, modrastý odtieň kože a slizníc a patologický rast podkožného tukového tkaniva. Možno kombinácia striekačiek s deformitami chrbtice a hrudníka.

V domácom aspekte neurologických porúch dochádza k poraneniu. Pacienti s patologickou citlivosťou s oneskoreným pocitom bolesti, svalová slabosť prispieva k poraneniam počas prenosu ťažkých predmetov a progresia ochorenia spôsobuje, že pacient preceňuje svoju silu.

Pozrite si videá na túto tému.

Diagnostika patologického stavu

Hlavným spôsobom detekcie injekčných dutín je MRI. Tomografia umožňuje vizualizovať porušovanie, hodnotiť ich počet, umiestnenie, anatomické vlastnosti, sledovať dynamiku liečby.

Zostávajúce metódy - stanovenie neurologického stavu, elektromyografia, röntgenové techniky - sa považujú za dodatočné. Umožňujú určiť stupeň porušenia hlavných životných funkcií, predpísať symptomatickú liečbu tak, aby pacient viedol celý život.

Syndrómie diagnózy súvisiacich ochorení, odhaľuje ich vplyv na stav pacienta, súvislosť s výskytom ochorenia, pravdepodobný vplyv na riziko prenosu ochorenia dedičstvom. Pripravujú sa komplexné liečebné režimy, ktoré sa zaoberajú injekčnými ochoreniami.

Užitočné video na túto tému

Pomoc na oddelení neurológie

Taktiky manažmentu pacienta závisia od príčiny syringomyelia.

V niektorých prípadoch sa liečba neposkytuje, ak:

1. Choroba má idiopatický charakter.
2. Existujú závažné anomálie chrbtice, lebky a mozgu, v ktorých je operácia kontraindikovaná.
3. Choroba sa už niekoľko rokov nerozvíja.

V tomto prípade, lekár pozoruje pacienta v priebehu času, ale väčšina liečby sú kontraindikované. Ak je známa príčina ochorenia, otázka indikácií pre operáciu sa vyrieši.

Liečba liekmi sa zvyčajne predpisuje na odstránenie symptómov choroby a na udržanie kvality života pacienta.

Hospitalizácia v oddelení neurológie v syringomyelii je potrebná, pokiaľ ide o chirurgiu. Konzervatívna liečba je možná doma.

Otázka dočasnej alebo trvalej invalidity pacienta sa rieši v závislosti od jeho stavu. S ľahkým priebehom choroby a práce, ktorá nevyžaduje presnú koordináciu pohybov alebo fyzickú silu, pacient pokračuje v práci.

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba ľudových liečebných prostriedkov proti syringomyelii nepomôže vyrovnať sa s príčinou ochorenia, ale zmierňuje symptómy a zlepšuje stav pacienta. Nenahrádzajú úplnú liečbu, ktorú lekár predpisuje.

Tradičná medicína navrhuje liečiť syringomyeliu odvarom z pichľavej kôry kapary, tinktúry Dahurian klopogona, tinktúry z gaštanového varu. Bylinné lieky - dodávatelia vitamínov v tele, zlepšujú zdravie pacienta, ale neriešia hlavný problém.

Bylina, ktorá zostala po príprave infúzie, je surovinou pre obklady na chorých častiach tela. Výsledkom týchto procedúr je zvýšená citlivosť, obnovenie jemných motorických schopností, posilňujúci a povzbudzujúci účinok.

Rehabilitácia pacienta a prognóza

Rehabilitačné opatrenia závisia od stupňa ochorenia a formy ochorenia. Pre pacientov s poruchami pohybu sú užitočné cvičenia na silu a koordináciu rúk a prstov, dychové cvičenia a špeciálne fyzikálno-terapeutické komplexy.

Povinná zložka rehabilitácie - terapeutická masáž chrbta a chorých oblastí. Procedúra obnovuje citlivosť a jemnú motoriku, prekrvenie, výživu kože a mäkkých tkanív. Masáž sa vykonáva v nemocnici, na klinike alebo doma.

Prognóza závisí aj od formy ochorenia, rýchlosti progresie a stupňa motorického poškodenia. V prípade ľahkých progresívnych foriem je prognóza priaznivá - pacient ostáva účinný.

Progresívne formy vedú k strate dôležitých motorických funkcií a invalidity. Ťažké formy syringobulbia a rýchlo sa rozvíjajúca forma cervikoorakózy sú život ohrozujúce.

Choroba detí

Deti majú vrodenú formu syringomyelia. Ide o porušenie vnútromaternicového vývinu, nesprávnu tvorbu miechového kanála. Vrodená forma je náchylná k pomalej progresii a komplikáciám.

Deti s vrodenou formou syringomyelia trpia oneskorením vo fyzickom a duševnom vývoji, majú problémy so socializáciou. Prevádzkové spracovanie - vytvorenie dodatočných skratov, ktoré podporujú normálny odtok tekutiny.

Syndromické formy syringomyelie u detí sa vyskytujú s veľkou dynamikou. Na rozdiel od dospelých pacientov, u ktorých sú mechanizmy nervovej vodivosti narušené pri ochoreniach miechy, ale mentálne schopnosti nie sú ovplyvnené, deti s syringomyéliou zaostávajú v duševnom vývoji.

Pri adekvátnej liečbe (operatívnom) kompenzačné schopnosti detského tela umožňujú obnoviť funkcie centrálneho nervového systému a vyhnúť sa tak život ohrozujúcim následkom.

Prejav hydromyélie u ľudí

Cervikálna hydromyelia - ochorenie spojené s poruchou cirkulácie mozgovomiechového moku. Táto choroba postihuje oblasť krčka maternice. Pri hydromyélii sa zväčšuje veľkosť miechového kanála, vytvárajú sa dutiny s tekutinou v mieche. Príčinou sú vrodené anomálie, infekčné ochorenia, zranenia.

Hlavný rozdiel ochorenia od syringomyelia

Obidve ochorenia sa prejavujú prítomnosťou patologických dutín v mieche. Zvláštnosťou hydromyelie miechy je to, že je častejšie asymptomatická ako syringomyelia, menej náchylná na progresiu a vo väčšine prípadov je detegovaná náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Hydromyélia vedie k rozvoju zmyslových, motorických a trofických porúch. Porušenia sa vyskytujú v ktorejkoľvek oblasti (buď motorovej alebo citlivej), proces je jednostranný.

Ak dôjde k distribúcii, potom častejšie ovplyvňuje vyššie alebo nižšie rozdelenia, menej často sa proces stáva obojstranným.

Klasifikácia lokalizácie

Hydromyelické cysty sú lokalizované v cervikálnej oblasti (cervikálna forma), hrudná forma hydromyélie je menej bežná. Bedrové a sakrálne oblasti nie sú ovplyvnené.

Účinné liečebné metódy

Ak choroba nepostupuje, potom jeho liečba nie je predpísaná. V prípade, že je sprevádzaný motorickými alebo zmyslovými poruchami, vykonáva sa chirurgický zákrok, ktorý normalizuje odtok mozgovomiechového moku. Možno symptomatická konzervatívna liečba.