Žiadne zápalové ochorenie kĺbov nie je viazané tak blízko k nášmu životnému štýlu ako dna. Okrem toho má táto choroba najjednoduchšiu a zároveň komplexnú liečbu. Ak by neexistovalo veľké množstvo lekárskych chýb, ktorých príčinou je ignorovanie niektorých dôležitých zložiek biochemickej analýzy krvi, liečba dnovej artritídy by nebola ťažká. V minulých storočiach bola dna považovaná za znamenie volieb, pretože len dobre známi šľachtici mohli dobre jesť.

Dnová artritída: liečba a symptómy

Kto je vystavený riziku ochorenia

Dnes sa dna nazýva choroba obéznych ľudí a milovníci jedia dobre. Hlavne muži sú chorí a nie je to náhoda:

Sú to muži, ktorí uprednostňujú červené mäso, údené ryby, alkohol, najmä pivo, ktoré vo svojej strave obsahuje xantín a guanozín - produkty rozpadu týchto zlúčenín sú najnešťastnejšími purínmi, čo vedie k výmene kyseliny močovej.

Zvýšená kyselina močová v krvi je hyperurikémia

To však neznamená, že ženy netrpia dnou: staršia žena je spravidla sprevádzaná hormonálnymi poruchami, ktoré môžu vyvolať dnovú artritídu.

K tomu sa pridáva hypodynamia, ktorá drasticky spomaľuje metabolizmus - a teraz sa kyselina močová akumuluje v krvi.

Faktory prispievajúce k rozvoju dny

Spúšťami pre dnu môžu byť aj:

• Diuretické použitie pri liečbe hypertenzie
• Protinádorová terapia
• Autoimunitné ochorenia
• Renálne zlyhanie
• ukladaním glykogénu
• Genetická predispozícia
• zdôrazňuje

Prítomnosť predkov v priamej línii pacientov s dnou neznamená nevyhnutnosť ochorenia - všetko, čo potrebujete, je sledovať váš životný štýl:

• Vyhnite sa prejedaniu a prítomnosti škodlivých produktov v menu
• nezneužívajte alkohol
• vyhnúť sa stresu a cvičeniu

Ako sa vyvíja dnová artritída

Zlá vec je, že kyselina močová je nerozpustná ani vo vode, ani v alkohole, ani v éteri. Je rozpustný v alkalických roztokoch, kyseline sírovej a glyceríne.

To, čo je neustále v krvi, nevyhnutne kryštalizuje a potom proces pokračuje v etapách:

• Kyselina močová sa vyzráža vo forme urátových solí
• Soli urátu sa začínajú ukladať na povrchu hyalínu chrupavky
• Kĺb prirodzene skôr alebo neskôr reaguje so zápalom - táto reaktívna reakcia sa nazýva dnová artritída
  • Takáto zápalová reakcia sa nemusí objaviť okamžite - a dna sa dlhodobo neprejavuje žiadnymi vonkajšími znakmi a symptómami.
  • Ak je jediným príznakom dny hyperurikémia, táto fáza ochorenia sa nazýva latentná.

  Prvá manifestácia ochorenia sa prejavuje formou ataku - začína akútna dnová artritída

• V neskorom štádiu začína deštrukcia, nádorové výrastky v kĺboch ​​a ukladanie kameňov v uretroch a renálnej panve

Prvé príznaky ochorenia

• Akútna dnová artritída začína náhle s útokom ťažkej, niekedy neznesiteľnej bolesti: najmenší dotyk na miesto zranenia, pokusy o pohyb spôsobujú utrpenie
• Zvyčajne útok začína v noci.
• Postihnuté kĺbové opuchy, koža cez ňu sa purpurovo červená a horúca na dotyk
• V 90% prípadov je postihnutý jeden kĺb palca, ale aj iné kĺby sa môžu zapáliť.
  Na fotografii - príklad dna prstov na nohách:
• Zriedkavo ovplyvňuje kĺby rúk, členku, kolena, lakťa, zápästných kĺbov
• Po troch alebo štyroch dňoch prejde zhoršenie bez stopy
• Po určitom čase sa útok opakuje.

Striedanie náhlych záchvatov s dočasnou úľavou, predĺženie každého nasledujúceho záchvatu a zníženie intervalov medzi akútnymi fázami sú všetky znaky vývoja dny.

Príznaky chronickej dnovej artritídy

V poslednom štádiu už bolesť prakticky ustupuje - uvádza sa chronická dnová artritída.

Príznaky chronickej dny sa prejavujú:

• Pri úplnom zničení hyalínovej chrupavky
• Kožné periartikulárne výrastky (tofusah)
  Na fotografii - gouty tophi:
• Tvorba tzv. Razidiel - dutín v kostných epifýzach
• Piercers a subkutánne tophi sú naplnené urátovými soľami - to vysvetľuje belavú farbu kože nad uzlami. Keď sa otvárajú alebo lámu tophus, vo vnútri sa nachádza biela kaša.
  Na fotografii - dna s otvorením topu:

Nodálne tophi sa tvoria nielen pod kožou nad chorým kĺbom, ale aj na ušiach.

Vývoj urolitiázy a pyelonefritídy sú príznaky, že dna je už veľmi zanedbávaná

Symptómy dna ženy sú benígnejšie:

• Akútne ataky sú zriedkavé.
• Chronická boľavá bolesť najčastejšie v kolene alebo členku
• Menej častá je tvorba tophi a razidiel.

Príčina lekárskych chýb

Symptómy dny sú často mylne považované za artrózu, najmä pri diagnostike ochorenia u žien:

Je to polovica problémov, ak sa nesprávna konzervatívna liečba vykonáva s nasledovnými nesprávnymi odporúčaniami „kolagénovej“ výživy - diéty so želé a bohatými mäsovými vývarmi, ktoré sú vrahmi pre dnu.

Je omnoho horšie, keď by lekári, ktorí zistia úplnú deštrukciu kĺbov, ponúkali drahú a úplne zbytočnú artroplastiku: kyseliny močové po tejto operácii s potešením sa prijímajú pre zostávajúce zdravé kĺby.

Dna veľkého palca lekárov môže, bez váhania, vziať na gangrénu a otchekryzhiv prst, neskôr s ohromením clucking jeho jazyk: Eka, proces je rýchly! - tu a na inom prste...

A všetko, čo bolo potrebné - skontrolovať hladinu kyseliny močovej v krvi.

Najprekvapujúcejšou vecou je, že ani dostupná analýza s dvojitým indikátorom obsahu kyseliny močovej výrazne nezhoršuje myseľ niektorých „špecialistov“.

Ďalším problémom pri diagnostikovaní dnavej choroby je biochemická analýza počas akútneho záchvatu:

• Počas obdobia zhoršenia dny sa zvyšuje koncentrácia kryštálov urátu v chorom kĺbe av krvi môže byť hladina kyseliny močovej v normálnom rozsahu.
• Ak chcete vylúčiť lekársku chybu, musíte znovu vykonať analýzu v intervaloch medzi útokmi.

Ako liečiť dnovú artritídu

Ak sa liečba vykonáva správne, potom je možné dnovú chorobu úplne vyliečiť.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• Počas akútneho záchvatu po dobu troch až siedmich dní sa používa kolchicín - liek používaný špeciálne na liečbu dny
• Predpokladajme aj príjem konvenčných NSAID: ibuprofén, indometacín, movalis, nimesila atď.
• Počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov sa terapia vykonáva s cieľom znížiť obsah kyseliny močovej v krvi - na tento účel sa používa alopurinol alebo málo siviek
• Na odstránenie urátových solí močom s použitím probenecidu, etebenecidu, sulfinpyrazónu
• S cieľom zničiť existujúce kryštály monourats, liek urikozim je predpísaný.

Existujú závažné kontraindikácie pre probenecidové a urikozymové skupiny:

• nefropatia
• Renálne zlyhanie
• Závažné ochorenie obličiek

Preto sa tieto liečivá nepovažujú za nevyhnutné pri liečbe dny.

Diéta je dôležitou podmienkou pre liečbu dna

Akákoľvek liečba drogami neprinesie ovocie, ak pacient neukáže vôľu a neuvoľní (doslova) jeho chuť k jedlu

Bohužiaľ, tam sú otroci žalúdka, ktorí, aj pri bolesti smrti, nie sú schopní vzdať sa svojich závislostí. Pre takúto liečbu dny je veľmi ťažké: sú neustále (od útoku na útok) nútení prijať alopurinol, ktorý sa podarí zaseknúť šťavnatými steakami a piť pivo.

Ďalšie asketov z hľadiska výživy na liečenie ochorenia je jeden priebeh liečby.

To je dôvod, prečo je liečba dnou jednoduchá a tvrdá - všetko závisí od toho, či je viazaná na konkrétnu osobu.

Nižšie uvedený obrázok zobrazuje tabuľku s povolenými a neodporúčanými produktmi:

Špeciálne diéty pre dnu - na konci článku.

Liečba dny ľudových prostriedkov

Je možné liečiť dnu odstránením kyseliny močovej z tela a bezvýsledne pomocou diéty. Ak sa tak nestalo, nepomôžu žiadne ľudové prostriedky.

Lokálna liečba vo forme rôznych lotionov a obkladov môže znížiť zápal a bolesť, ale nevylučuje možnosť nasledujúcich záchvatov, takže to ani neuvažujeme.

Výnimkami sú bujóny a tinktúry, ktoré sa odoberajú smerom dovnútra, aby sa odstránili soli.

Môžu byť zaujímavé nasledujúce ľudové prostriedky:

• Čerstvo vylisovaná šťava z reďkovky čiernej:
  • Začnite piť jednu čajovú lyžičku, postupne zvyšujte dávku na polievkovú lyžicu a potom na pol pohára.
  • Musíte piť s opatrnosťou, pretože šťava môže spôsobiť koliku pečene a zvýšiť vylučovanie žlče:
    • pre bolesti na pravej strane, znížiť dávkovanie
    • Počas liečby sa vyhnite koreneným a kyslým potravinám.
• Trvajte na červenom korene:
  • Čajová lyžička koreňov nalejte pohár vriacej vody a varte 10 minút vo vodnom kúpeli
  • Vezmite pol šálky ráno a večer
• Odvar z bobkového listu:
  Bobkový list bol vždy považovaný za vynikajúci ľudový prostriedok na očistenie kĺbov solí.
  • Päť gramov listov nalejte 300 g vriacej vody a varte päť minút v čírej forme
  • Jedlá s odvarom zabaľte uterákom a nechajte pôsobiť tri hodiny
  • Pite odvar počas dňa
• Varená ryža:
  • Dve polievkové lyžice ryže, opláchnite a nalejte vodu cez noc do pollitrovej nádoby
  • Ráno opláchnite a zapálte
  • Priveďte do varu, opláchnite a znovu varte - a opakujte štyrikrát.
  • Nakoniec opláchnite a znovu zjedzte bez korenia, oleja a soli
  • Po takýchto ryžových raňajkách by sa jedlo nemalo užívať štyri hodiny - počas tejto doby ryža zbavená škrobu vyčistí črevá od toxínov
  • Vo večerných hodinách opäť nalejte ryžovú vodu
  • Ryža sa preplachuje 45 dní

Video: Ako liečiť dnovú artritídu:

Dnová artritída kĺbov alebo dna

Etiológia ochorenia

Artikulárny syndróm sa vyskytuje na pozadí zhoršeného metabolizmu purínu a akumulácie kyseliny močovej v dne s ukladaním v tkanivách a artikulárnej dutine urátov - solí urátu sodného a draslíka.

Prideľte primárnu formu ochorenia - je to nezávislá patológia spojená s genetickými defektmi v enzýmoch podieľajúcich sa na metabolických procesoch purínov v tele. Sekundárna forma je prejavom ďalších ochorení: ochorenia obličiek s rozvojom zlyhania obličiek, ochorenia krvi, účinky užívania liekov (riboxín, cytostatiká, diuretiká).

Nadmerná výživa, častá konzumácia produktov obsahujúcich puríny môže vyvolať rozvoj dnovej artritídy alebo spôsobiť exacerbáciu chronického poškodenia kĺbov.

Ako sa vyvíjajú zmeny v kĺboch?

Jadrom vývoja ochorenia sú nasledujúce, postupné štádiá:

• Hyperurikémia v krvi
• Ukladanie urátu v tkanivách a kĺbovej dutine
• Akútny zápalový proces

Tieto zmeny sa vyvíjajú v dôsledku zvýšenej tvorby kyseliny močovej v krvi a zníženia ich vylučovania močom. To vedie k tomu, že močovinové mikrokryštály cirkulujú a sú uložené v tkanivách a artikulárnej dutine, čím sa iniciuje aktivita imunitných buniek, fagocytov, cytokínov, čím sa zvyšuje permeabilita krvných ciev. Zmeny spôsobujú zápal - artritída, periartikulárne a kostné tkanivá v priebehu času sú zničené, prechádzajú zmenami, deštrukciou, tvorbou periartikulárnych nádorových formácií - tophi (akumulácia urátu obklopená spojivovým tkanivom).

Klasifikácia chorôb

Podľa debutu ochorenia a charakteristík jeho priebehu sa rozlišujú nasledujúce varianty dnovej artritídy:

Typická (klasická) forma

Vyvíja sa v 60-90% prípadov u všetkých pacientov. Nástup ochorenia je akútny: náhle, častejšie v noci, sa vo veľkom palci vyskytuje neznesiteľná bolesť. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť prodromálne príznaky pred záchvatom dna:

• slabosť;
• únava;
• mierne zvýšenie teploty na subfebrilné čísla;
• bolesti hlavy.

Koža na postihnutom kĺbe sa zmení na červenú, zväčší sa a zohreje. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty: 38-39 ° C. Pacient nemôže vstúpiť na nohu kvôli ostrým bolestiam.

Trvanie klasického záchvatu dnovej artritídy trvá 3 až 7 dní. Potom zmizne syndróm bolesti, opuch a sčervenanie sa zníži, objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺbe sa obnoví.

Dlho môže existovať „pokoj pred búrkou“ - dlhá remisia (z mesiaca na niekoľko rokov), po ktorej sa choroba vracia a útok sa vracia. S progresiou ochorenia a zapojením sa do zápalového procesu nových kĺbov: lakťov, kĺbov rúk, zápästia, členka, kolena, doba trvania epizód remisie je znížená a exacerbácie pacienta obťažujú čoraz viac.

Počas exacerbácie v laboratórnych testoch dochádza k zmenám:

1. Zrýchlený ESR.
2. Zvyšuje sa hladina fibrínu, seromukoidov a sialových kyselín,
3. Existuje laboratórny príznak zápalu - PSA.

Subakútna forma

Symptómy dnovej artritídy sú trochu vymazané a záchvatová klinika nie je tak výrazná. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť ako zápalová zmena v oblasti kĺbu palca so strednou bolesťou.

V mladom veku sa artritída niekedy vyskytuje vo veľkých a stredne veľkých lakťa, kolenných a ramenných kĺboch. Menej obyčajne - hip, sternoclavikulárne.

Chronická forma

Dlhé obdobia remisie a exacerbácií vedú k chronickým zmenám v tele a tvorbe artikulárnych deformácií, obmedzeniu mobility, rastu kostí, nodulárnym formáciám.

Pacienti sa sťažujú na krutosť v kolene, členkových kĺboch, výronoch a subluxáciách prstov, svalovej atrofii, kontrakciách.

Pacienti so zanedbávanými chronickými formami sa pohybujú s ťažkosťami, strácajú svoju schopnosť pracovať, kvalitu života a psychosociálnu adaptáciu. Choroba môže viesť k invalidite.

Reumatoidná forma

Táto choroba je jeho debut nie je typické pre dnu artritídy: nie prvý prst na nohe, ale malé kĺby ruky, zápästia, sú zapojené do procesu zápalu. Toto zhoršenie má zdĺhavý priebeh, vymazanú kliniku.

Kvôli atypickému nástupu je diagnóza ochorenia ťažká a mylná pre prejavy reumatoidnej artritídy.

Pseudoflegónna forma

Klinické príznaky dnovej artritídy sú podobné symptómom celulitídy alebo akútnej infekčnej artritídy. V tejto forme sa pacient sťažuje na vysokú telesnú teplotu, zimnicu. V oblasti postihnutých kĺbov sa pozorujú výrazné zápalové zmeny. V akejkoľvek forme môžu akékoľvek kĺby podstúpiť patologický proces. Častejšie zapálené, s rozvojom monoartritídy.

Malosymptomatická forma

Príznaky artikulárnych zmien nie sú výrazné, vymazané. Tam je mierna bolesť. Objem aktívnych a pasívnych pohybov prakticky netrpí. Počas zápalového ohniska sa môže vyskytnúť mierne sčervenanie kože.

Primitívna forma

Pri tomto type patológie sa v procese zápalu podieľajú šľachy a bursa a samotné kĺby nemusia mať žiadny zápal, zostávajú neporušené. Šľachy päty sú častejšie postihnuté, jej zhrubnutie a zhutňovanie sa vyvíja.

Symptómy a klinické prejavy

Príznaky, ktoré môže mať lekár u pacienta, u ktorého sa vyvinie dnová artritída, sú nasledovné:

Klasický vývoj zápalu

Akútna lézia prvého metatarsophalangeálneho kĺbu nohy so živými prejavmi: sčervenanie, ostrá bolesť, edém, v prvom rade donúti lekára prevziať chorobu a vykonať diagnostické vyhľadávanie vo svojom vzťahu.

Zvlášť ak je pacient muž, asi päťdesiat, tučná postava. Pred útokom došlo k porušeniu diéty s použitím veľkého množstva potravín obsahujúcich alkohol alebo purín

Tvorba tophus

Toto sú špecifické útvary, ktoré sú viditeľné voľným okom. Naznačujú dlhodobý zápalový proces, ktorý trvá najmenej 5-6 rokov. Formácie pripomínajú uzliny alebo guličky rôznych veľkostí: od niekoľkých milimetrov po desiatky centimetrov. Uzliny sa skladajú z urátových usadenín, obklopených spojivovým tkanivom. Môžu byť videné na ušiach, lakte, prstoch, rukách, bokoch, na čele. Formácie majú mierne žltkastú farbu, počas exacerbácií sa ich obsah stáva viac tekutým a môže sa uvoľňovať cez fistulu ako hustá biely

Poškodenie obličiek

Prejavuje sa vo forme tvorby kameňa v dôsledku usadzovania mikrokryštálov urátu v intersticiálnom tkanive. Prejavuje sa vo forme renálnej koliky na pozadí zhoršenia dna vo forme útoku. U 25% pacientov sa môže vyvinúť nefropatia s rozvojom vysokého krvného tlaku, vylučovaním bielkovín a krvi v moči

Artritické lézie pri dnovej artritíde sú častejšie unilaterálne, asymetrické, maximálny rozvoj zápalu je pozorovaný už počas prvého dňa, častejšie sú zmeny sprevádzané začervenaním, opuchom a silnou bolesťou, ale formy môžu byť tiež vymazané alebo maskované pri inom ochorení.

Diagnóza ochorenia

V povinnom programe vyšetrenia pacientov s podozrením na dnovú artritídu sú: t

1. KLA.
2. LHC.
3. Rádiograf snímok modifikovaných spojov.
4. Štúdium synoviálnej tekutiny.
5. Skúmanie obsahu.

Kompletný krvný obraz (KLA)

Zmeny v KLA v remisii sa prakticky nepozorujú. Pri dnovom záchvate sa zistia príznaky zápalu: zrýchlená ESR, leukocytóza so zvýšením neutrofilov. Tieto zmeny nie sú špecifické a sú charakteristické pre mnohé zápalové procesy v tele.

Biochemický krvný test (BAC)

V období exacerbácie sa zvyšuje obsah seromukoidov, sialových kyselín, globulínov.

RTG kĺbov

Rádiografické zmeny v postihnutých oblastiach sa objavujú pri chronickej a dlhodobej polyartritíde. Na röntgenových snímkach je možné zistiť:

1. Oblasti riedenia kostí sú príznaky osteoporózy v oblasti kĺbových hláv (epifýzy).
2. Kostné výrastky, ohniská osvetlenia rôznych veľkostí - kostné tophi.
3. Zničená kortikálna kostná látka.

Ak sa dnová artritída nedávno debutovala, útoky nie sú časté a obdobie ochorenia nepresahuje dva roky, nezistia sa žiadne rádiografické zmeny v obraze.

Vyšetrenie synoviálnej tekutiny

V ťažkých diagnostických prípadoch, keď je klinika vymazaná alebo ak sú symptómy maskované inými formami artritídy, sa uchýlia k diagnostickej punkcii a následnému vyšetreniu synoviálnej tekutiny.

Spoľahlivým potvrdením artritického pôvodu artikulárnej lézie je detekcia kryštálov urátu sodného v synoviálnej tekutine pod mikroskopiou a tekutina je priesvitná, nie zakalená, jej viskozita môže byť mierne pod normálnou hodnotou.

Tofusa môže byť tiež prepichnutá, vo výtoku sa detegujú kryštály kyseliny močovej.

Dáva artritída dna zdravotne postihnutú skupinu?

Ak má pacient chronický zanedbávaný proces, pri ktorom sa v dôsledku artikulárnej patológie pozoruje:

1. Obmedzenie činnosti, schopnosť pohybu a samoobsluha.
2. Tam sú záchvaty exacerbácie takmer nepretržite.
3. Dnová nefropatia sa vyvíja s renálnou insuficienciou.
4. Vyvíja sa tuhosť škár a ich deformácia.

Ošetrujúci lekár musí nevyhnutne položiť otázku lekárskej poradnej komisii o pridelení zdravotne postihnutej skupiny pacientovi. Môže to byť tretí, druhý, alebo dokonca prvý, v závislosti od výsledkov prieskumu a zachovania dôležitých funkcií pohybu, realizácie pracovných činností, schopnosti samoobsluhy.

Liečba patológie

Po diagnóze lekár odporučí, aby pacient s dnovou artritídou podstúpil komplexnú liečbu, aby sa choroba dostala do štádia remisie a aby sa zabránilo progresii patológie s výskytom nových záchvatov.

Liečba dnovej artritídy zahŕňa:

1. Zastavenie akútneho záchvatu
2. Dlhodobá liečba: t
   • liečebného režimu;
   • strava;
   • lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi;
   • Fyzioterapia.

Zastavenie akútneho záchvatu

Počas exacerbácie chronického procesu alebo počas prvého záchvatu musí byť pacientovi poskytnutý odpočinok a žiadny tlak na postihnutý kĺb. Ak sa objavia výrazné zápalové zmeny na postihnutej ploche a na pokožku sa môže krátkodobo aplikovať ťažký edém (10-15 minút), je lepšie dať končatinám trochu zvýšenú polohu.

Pri nástupe krízy je zápal dobre kontrolovaný podávaním tabliet kolchicínu, prípravku odvodeného z jesenných cibúľ obsahujúcich alkaloidy. Kolchicín inhibuje pohyb leukocytov do miesta zápalu, blokuje bunkové delenie väzbou na mitotické deliace zariadenie a má antialergický účinok. Liek sa predpisuje podľa schémy vo veľkých dávkach od prvého dňa choroby, postupne ju znižuje. Zlepšenie v užívaní liekov sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 10-12 hodín: bolesť sa znižuje, príznaky zápalu ustupujú a edém sa znižuje. Nežiaduce vedľajšie účinky môžu byť gastrotoxické účinky: hnačka, vracanie, nevoľnosť. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, vredov, zlyhania obličiek, tehotenstva a dojčenia.

Zmierniť zápal a bolesť, mať antipyretické účinky bežné NSAID:

Môžu byť aplikované vo vnútri, intramuskulárne, vo forme mäkkých dávkových foriem: masti, gély, krémy.

Hormonálne lieky sú predpísané pre prísne indikácie - v neprítomnosti účinnosti liečby vyššie uvedenými liekmi. Prednizolón, medrol, dexametazón sa predpisuje na krátku dobu s následným znížením dávky.

Lokálne na postihnuté miesto, môžete použiť obklady s dimexidum v odporúčanom lekárske riedenie s vodou, analginum, novokaín.

Súlad s režimom

Dôležitým faktorom pri prevencii exacerbácií dnovej artritídy je dodržiavanie.

Pozornosť by sa mala venovať prevencii fyzickej nečinnosti, normalizácii telesnej hmotnosti, prechádzkam na čerstvom vzduchu, zvykom chodiť na niekoľko zastávok pred prácou a nevyužiť osobnú alebo verejnú dopravu, vykonávať cvičenia ráno alebo počas dlhej statickej práce pri sedení pri počítači. Ak je to možné, vyhnite sa stresu, normalizujte psycho-emocionálny stav.

Strave. Povolené potraviny a provokatéri

Pacient, ktorý trpí týmto ochorením, si musí byť vedomý toho, aké lieky môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia a vyvolať záchvat zápalu.

Tu je zoznam potravín, ktoré by sa nikdy nemali nachádzať na polici chladničiek alebo kuchynských skriniek u pacientov s dnovou artritídou:

1. Mastné mäso a ryby.
2. Splanchi zvieratá a vtáky.
3. Chocolate.
4. Kávu.
5. Silný čaj.
6. Beer.
7. Červené vína.
8. Syr.
9. Konzervované potraviny.
10. Údené výrobky.
11. Klobása.
12. Chocolate.
13. Brees.
14. Strukoviny.
15. Malina.
16. Šťavel.

Vyššie uvedený zoznam obsahuje vo svojom zložení veľký počet purínov, ktoré sú pri tomto ochorení kontraindikované.

Jedná sa o produkty, ktoré potrebujú povedať "pevné" pre život, aby sa spoje pohybovali a pôsobili čo najdlhšie.

Odporúčané frakčné, až 5-6 krát denne, v malých porciách. Kulinárske spracovanie potravín - varenie, naparovanie, opekanie vo vlastnej šťave. Nízkotučné mäso a ryby nie sú zakázané jesť, ale v miernom množstve - nie viac ako 2-3 krát týždenne.

Odporúčané na použitie:

• pšenica, ražný chlieb a tiež pridanie otrupov;
• mäso a ryby s nízkym obsahom tuku;
• mliečne výrobky s dobrou prenosnosťou;
• obilniny;
• akékoľvek ovocie a bobule okrem malín, fíg;
• zelenina varená, pečená alebo surová;
• želé;
• marshmallow, ovocné želé.

Ak je pacient s nadváhou, potom s cieľom jeho normalizácie, na odporúčanie odborníka na výživu a jeho kontrolu, je užitočné zabezpečiť strava pôst dní: tvaroh a kefír, ovocie. Úplné vyhladovanie je zakázané.

Základné ošetrenie

Pacientom, ktorí normalizujú hladinu kyseliny močovej v krvi a zabraňujú ukladaniu nových urátov v tkanivách a kĺboch, ako aj tvorbe tophusu, sa má predpísať trvalý liek, ktorý prispieva k:

1. Redukcia syntézy kyseliny močovej: alopurinol, tiopurinol, hepatocataláza a kyselina orotová.
2. Zvýšené vylučovanie kyseliny močovej: antran, etamid, dezurik a benemid.
3. Zmiešané liečivá: Allomarone.

Tieto lieky môže lekár odporučiť ako udržiavaciu liečbu po stanovení typu metabolických porúch, ktoré môžu byť metabolické (zvýšená tvorba kyseliny močovej), obličiek (nedostatočné vylučovanie) alebo zmiešané.

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapeutické metódy majú priaznivý vplyv na synoviálnu artikulárnu membránu, podporujú odstraňovanie zbytočných metabolických produktov a nadmerný rozklad purínových báz, majú absorbovateľné účinky, prispievajú k vymiznutiu alebo redukcii tophi a predlžujú remisiu.

V akútnom období dnovej artritídy možno použiť:

1. Ultrafialové žiarenie postihnutej oblasti.
2. UHF-terapia.
3. Elektroforéza s dimexidom, analginom, salicylátom sodným.

V interiktálnom stave, v štádiu ústupu akútnych zápalových príhod, sú uvedené nasledovné: t

1. Ultrazvuk.
2. Phonophoresis s hydrokortizónom.
3. Tepelné spracovanie (parafín, ozokerit, indukčná).

Údaje o efektívnom využití fyzioterapie pri komplexnej liečbe dny

Dnová artritída

Dnová artritída (dna) je ochorenie kĺbov spôsobené poruchou metabolizmu purínov a charakterizované ukladaním urátov (kryštálov kyseliny močovej) v artikulárnych a periartikulárnych tkanivách, hyperurikémie (zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi). Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 1 prípad na 1 000 ľudí starších ako 45 rokov. U detí a dospievajúcich sa dnová artritída prakticky nepozoruje. Muži sú chorí 20 krát častejšie ako ženy. Odborníci tvrdia, že nízka incidencia dnovej artritídy u žien je spojená s účinkom na vylučovanie estrogénov kyseliny močovej. V mnohých prípadoch je vzniku dnovej artritídy zvyčajne predávaná dlhá (niekoľko desaťročí) asymptomatická hyperurikémia.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšou príčinou dnovej artritídy je zvýšená tvorba kyseliny močovej (10%) alebo znížená exkrécia (90%) tejto zlúčeniny z tela pacienta.

Primárna hyperprodukcia je spojená s defektmi v enzymatickom systéme syntézy kyseliny močovej. Sekundárna hyperprodukcia je spôsobená zrýchleným rozkladom buniek počas protinádorovej liečby, chronickej hemodialýzy, ako aj pri krvných ochoreniach, alkoholizme.

Poruchy vylučovania kyseliny močovej sú spojené s ochorením obličiek (nefropatia olova, chronické zlyhanie obličiek), alkoholizmus, dlhodobé užívanie diuretík a / alebo malé dávky kyseliny acetylsalicylovej.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dnovej artritídy sú: t

• chyby v potrave (zneužívanie sardinky, sardely, tučné mäso, droby, mäsové výťažky, suché víno);
• obezita;
• diabetes;
• otrava olovom;
• dlhodobá liečba určitými liekmi (eufillín, kofeín, glukokortikoidy, cytostatiká, diuretiká, diazepam, difenhydramín, L-DOPA, dopamín, kyselina nikotínová, salicyláty, vitamíny C a skupina B);
• chronické zlyhanie obličiek;
• hypotyreóza;
• hyper alebo hypoparatyroidizmus;
• hyperlipoproteinémie;
• Pagetova choroba;
• lupienka;
• lymfoproliferatívne ochorenia;
• sarkoidóza;
• hemolytickú anémiu;
• hemoglobinopatie;
• Downov syndróm

V patologickom mechanizme vývoja dnovej artritídy hrá hlavnú úlohu dlhotrvajúca hyperurikémia, ktorá spôsobuje ukladanie kryštálov kyseliny močovej v synoviálnej membráne a chrupavke, t.j. tvorbu mikrotofov (klastrov kryštálov). Pod vplyvom provokujúcich faktorov (zmeny v koncentrácii kyseliny močovej v synoviálnej tekutine alebo krvi, zvýšená teplota v kĺbe, poškodenie kĺbov), mikrotofus sa zrúti a kryštály kyseliny močovej vstupujú do kĺbovej dutiny, čo spôsobuje rozvoj akútnej zápalovej reakcie.

Symptómy dnovej artritídy

V klinickom priebehu dnovej artritídy existujú 4 štádiá:

1. Asymptomatická hyperurikémia. Kyselina močová sa zvyšuje v neprítomnosti akýchkoľvek klinických príznakov dnavej artritídy.
2. Akútna dnová artritída. Táto fáza je manifestom choroby. Pacient sa náhle vyvinie artritída sprevádzaná silnou bolesťou. Najčastejšie postihuje jeden z kĺbov chodidla. V polovici všetkých prípadov sa prvý zápal metakaryfalangeálneho kĺbu zúčastňuje zápalového procesu. Väčšina útokov dna sa vyvíja v noci. Erytém (sčervenanie) a zvýšenie lokálnej teploty kože nad kĺbom, bolestivosť a opuch sa rýchlo zvyšujú. Keď zápal prechádza do okolitého mäkkého tkaniva, môže sa vyvinúť flebitída alebo celulitída. S ťažkým útokom môže zvýšiť telesnú teplotu. Trvanie záchvatu akútnej dnovej artritídy je niekoľko dní. Po skončení sa spoj stane normálnym.
3. Interiktálne obdobie. Začína od konca akútnej artritídy a je prerušená ďalším akútnym záchvatom. U 62% pacientov sa v priebehu prvého roku ochorenia objavuje opakovaný záchvat a iba u 7% pacientov sa opakované ataky nevyskytujú. V interiktálnom období pacienti nepodávajú sťažnosť. Ako choroba postupuje, každý opakovaný útok sa stáva ťažším a trvanie interiktálneho obdobia sa skracuje.
4. Chronická dnová artritída. Je to posledná fáza dna. Zápal ovplyvňuje mnoho kĺbov, to znamená, že sa vyvíja polyartritída. V tomto štádiu ochorenia sa u pacientov vyvinie poškodenie obličiek (intersticiálna nefritída, nefrolitiáza).

diagnostika

Diagnostické kritériá pre dnovú artritídu sú:

• prítomnosť kryštálov urátu v synoviálnej tekutine;
• tophi obsahujúce kryštalické uráty.

Okrem toho by mal mať pacient najmenej 6 z 12 príznakov dnavej artritídy uvedených nižšie:

• viac ako jeden záchvat akútnej artritídy v anamnéze;
• prejavy artritídy, začínajúce, dosahujú maximum do 24 hodín;
• monoartikulárny charakter lézie (jeden zápal zapálený);
• unilaterálna lézia prvého metatarsophalangeálneho kĺbu;
• jednostranné poškodenie kĺbov chodidla;
• opuch a bolesť v prvom metatarsophalangeálnom kĺbe;
• kožné sčervenenie po postihnutom kĺbe;
• asymetrický opuch kĺbov;
• podozrenie na tophi;
• hyperurikémia;
• subkortikálne cysty bez erózie;
• nedostatočný rast mikroflóry počas bakteriologického vyšetrenia synoviálnej tekutiny.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie vrátane: t

• úplný krvný obraz (počas akútneho záchvatu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšená ESR);
• biochemický krvný test (zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v 90% prípadov);
• analýza synoviálnej tekutiny (počet leukocytov 10–60 x 10 9 / l, väčšinou neutrofilov; urátové ihly);
• X-ray (značná erózia v subchondrálnej zóne kosti).

Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 1 prípad na 1 000 ľudí starších ako 45 rokov. U detí a dospievajúcich sa dnová artritída prakticky nepozoruje. Muži sú chorí 20 krát častejšie ako ženy.

Dnová artritída vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s množstvom ďalších ochorení:

Liečba dnovej artritídy

Pri akútnych záchvatoch dnovej artritídy sa pacientom odporúča, aby znížili fyzickú aktivitu a imobilizovali postihnutý kĺb. Na zmiernenie akútneho zápalu sú predpísané kolchicín a nesteroidné protizápalové lieky. Pri závažných artritických záchvatoch je indikovaná intraartikulárna injekcia glukokortikoidu. Ak syndróm intenzívnej bolesti nemôže byť zastavený vyššie uvedenými prostriedkami, môžu sa použiť narkotické analgetiká.

Po ústupe zápalového procesu sú pacientom predpísané lieky, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi. V akútnom období je ich použitie kontraindikované, pretože akékoľvek zmeny v koncentrácii urátov v krvi vyvolávajú zvýšený záchvat dna.

S rozvojom chronickej topickej dnavej artritídy sa preukázalo použitie urikosurických liekov alebo inhibítorov xantínoxidázy.

Diéta pre dnovú artritídu

Pri liečbe akútnej fázy dnovej artritídy, ako aj na zabránenie opätovným exacerbáciám potrebujú pacienti nutričnú korekciu. Lekári odporúčajú pevzner diétu č. 6 pre dnovú artritídu. Jeho cieľom je normalizovať výmenu purínov, posunúť pH moču na alkalickú stranu a znížiť syntézu kyseliny močovej a jej solí.

Potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú a puríny sú vylúčené zo stravy. Mierne obmedzte príjem soli. Mali by ste tiež trochu obmedziť tuky (väčšinou refraktérne) a bielkoviny, av prítomnosti obezity a sacharidov. Zvýšiť obsah produktov, ktoré podporujú alkalizáciu moču (ovocie, zelenina, mliečne výrobky). Pri absencii kontraindikácií kardiovaskulárneho systému sa odporúča počas dňa používať najmenej dva litre voľnej tekutiny, aby sa stimulovala diuréza a zvýšila sa vylučovanie kyseliny močovej.

Chemické zloženie dennej diéty pre dnovú artritídu je nasledovné:

• proteíny - 70-80 g (polovica z nich musí byť reprezentovaná rastlinnými proteínmi);
• sacharidy - 400 g (cukor nie viac ako 80 g);
• tuky - 80 - 90 g (35% rastlinných olejov);
• chlorid sodný - 10 g

Celkový kalorický obsah dennej stravy by mal byť 2700-2800 kcal. Jedlo sa má užívať 4 krát denne. Medzi jedlami - pite veľa vody.

Zo stravy sú úplne vylúčené:

• bujóny, ryby a mäsové vývary;
• jedlá z strukovín, špenátu a šťavy;
• Výrobky z cesta;
• Konzervované mäso a ryby;
• solené ryby;
• údené mäso;
• salámy;
• vedľajšie mäsové produkty (mozgy, pečeň, obličky, jazyk);
• solené syry;
• rebarbora, kapusta;
• figy, maliny, brusnice;
• čokoláda;
• káva, kakao;
• horčica, chren;
• alkoholické nápoje, najmä suché víno.

• vegetariánske, mliečne alebo ovocné polievky;
• raž a pšenica (z odrôd múky 1 a 2) chlieb;
• nízkotučné odrody mäsa, rýb, hydiny (150 g 3-krát týždenne);
• mlieko a mliečne výrobky;
• vajcia (najviac 1 ks denne);
• obilniny;
• zelenina;
• odvar z divokej ruže.

Ukážkové menu pre dnu artritídy na jeden deň

Prvé raňajky: zeleninový šalát s rastlinným olejom, jablkový puding, mrkva a proso, mäkké varené vajce, slabý čaj.

Druhé raňajky: odvar zo sušeného ovocia alebo divokej ruže.

Obed: mliečna polievka s domácimi rezancami, zemiakové rebierka vyprážané v rastlinnom oleji, želé.

Obed: hruška alebo jablko.

Večera: tvarohový kastról, bulharské korenie plnené ryžou a zeleninou, skôr slabý čaj s citrónom.

Na noc: ovsené vločky alebo pšeničné otruby vývar.

Cieľom diéty pre dnovú artritídu je normalizovať výmenu purínov, posunúť pH moču na alkalickú stranu a znížiť syntézu kyseliny močovej a jej solí.

Možné následky a komplikácie

Hlavné komplikácie dnovej artritídy sú:

• urátová nefropatia;
• chronické zlyhanie obličiek;
• sekundárnych infekcií.

výhľad

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá - symptómy ochorenia sa úplne zastavia. Keď dôjde k relapsu na účinnú kontrolu hladiny kyseliny močovej, indikuje sa celoživotné podávanie urikosurických liekov alebo alopurinolu. Medzi faktory zhoršujúce prognózu patria:

• nástup ochorenia v mladom veku (do 30 rokov);
• kombinácia ochorenia s infekciami močových ciest a urolitiázou;
• progresia nefropatie;
• prítomnosť sprievodných somatických patológov (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus).

prevencia

U pacientov s malígnymi nádormi sa musí vykonať prevencia dnovej artritídy. Na pozadí chemoterapie majú nekrózu a dezintegráciu nádorových buniek, ktorá je sprevádzaná nadprodukciou kyseliny močovej, preto je od prvého dňa chemoterapie opodstatnený predpis hypourikemických liekov.

Ak chcete zabrániť exacerbáciám dnovej artritídy, potrebujete:

• kontrola telesnej hmotnosti;
• pozorovať režim voda-soľ;
• dodržať diétne potraviny (tabuľka č. 6 podľa Pevznera);
• zapojiť sa do fyzickej terapie;
• vzdať sa alkoholu a sýtených nápojov s benzoátom sodným.

Dnová artritída: liečba, príčiny a príznaky ochorenia, diagnóza, diéta

Klinika dny je charakterizovaná opakujúcimi sa a progresívnymi záchvatmi artritídy. Počas nasledujúceho záchvatu dochádza k akútnej, prenikavej bolesti v kĺbe, zápalovému opuchu, začervenaniu kože, čo obmedzuje pohyblivosť kĺbov. Terapia dnovej artritídy sa často vykonáva konzervatívnymi metódami. Pacienti sú dlhodobo liečení, fyzioterapiou, masážou, cvičebnou terapiou, dodržiavaním terapeutických diét.

Čo je dnová artritída

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: "Účinný a cenovo dostupný liek na artritídu existuje." Prečítajte si viac.

Dnová artritída sa vyskytuje v dôsledku dysregulácie metabolizmu purínu v tele, čo vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v kĺboch. Pri vytváraní určitej koncentrácie sa začínajú procesy kryštalizácie jej kyslých solí urátu. K tomu je predisponovaná zvýšená syntéza kyseliny močovej a jej oneskorená eliminácia obličkami.

Kryštály v dutine kĺbov dráždia mäkké, chrupavkové, kostné tkanivá, čo vyvoláva rozvoj zápalového procesu. Jej akútny priebeh sa klinicky prejavuje záchvatmi klasickej dnovej artritídy.

Táto choroba je 20-krát častejšie diagnostikovaná u mužov. Ženy trpia záchvatmi dna, zvyčajne po nástupe prirodzenej menopauzy. U detí je patológia detegovaná veľmi zriedkavo a príčiny vzniku artritídy ešte neboli objasnené.

Klasifikácia chorôb

Jedna z klasifikácií dnovej artritídy je založená na ich patogenéze. V obličkovej forme patológie je tvorba urátov spôsobená spomalením odstraňovania kyseliny močovej z tela renálnymi štruktúrami. Nadmerná produkcia purínových báz je charakteristická pre dnu v metabolickej forme. A dnová artritída zmiešanej formy sa vyvíja ako výsledok kombinácie mierneho poškodenia syntézy kyseliny močovej a jej oneskoreného vylučovania.

Typická (klasická) forma

V tejto forme sa dnová artritída vyskytuje u 50-80% pacientov. Ďalší záchvat môže byť vyvolaný podchladením, alkoholom alebo tukovými potravinami, nadmerným cvičením. K relapsu dochádza náhle, častejšie v noci. V metatarsophalangeálnom kĺbe prvého prsta je tu ostrá, rezná, pulzujúca bolesť. Súčasne stúpne celková telesná teplota na febrilné hodnoty (38-39 ° C). Mäkké tkanivá napučiavajú, koža sa vyhladzuje a prečisťuje v dôsledku prepadu malých krvných ciev.

Prvý artritický záchvat u mužov častejšie postihuje jeden kĺb chodidla. U žien je okamžite zaznamenaná bolesť v niekoľkých kĺboch ​​ruky (polyartritída). Útok trvá 3 až 10 dní a potom závažnosť takmer všetkých príznakov rýchlo klesá.

Subakútna forma

Subakútna forma dnovej artritídy je charakterizovaná menej závažnými príznakmi. Postupuje ako monoartritída, to znamená, že bolesť sa prejavuje len v jednom kĺbe. Tam je mierne opuch, začervenanie kože. Porážka niekoľkých kĺbov v subakútnej forme dny je zvyčajne diagnostikovaná u mladých pacientov v skorých štádiách vývoja patológie. Postupom času sa však zvyšuje intenzita zápalového procesu a dochádza k neskorším akútnym záchvatom dna.

Chronická forma

Časté exacerbácie dnovej artritídy vyvolávajú deštruktívne degeneratívne zmeny v artikulárnych štruktúrach. Patológia má chronickú formu prúdenia, v ktorej sa obdobia remisie striedajú s bolestivými relapsmi. Aj menšie fyzické námahy, zmeny počasia a spotreba potravín s vysokým obsahom tuku môžu vyvolať zhoršenie.

Po chronickej progresii ochorenia pomaly. Deformácia kĺbov predisponuje k subluxáciám, kontraktúram, svalovej atrofii a potom k čiastočnej alebo úplnej imobilizácii.

Reumatoidná forma

Diagnostika artritídy v rhematoidnej forme trvá dlhšie ako detekcia klasických záchvatov. Faktom je, že iné zápalové a degeneratívne dystrofické patologické stavy kĺbov môžu byť maskované pod jeho symptómami. Symptómy ochorenia podobného reumatoidným ochoreniam sú podobné klinickým prejavom osteoartritídy, reumatoidnej, psoriatickej, reaktívnej, infekčnej artritídy.

Pseudoflegónna forma

Pre pseudoflegónne formy charakterizované akútnym zápalom kĺbov, prejavujúcim sa príznakmi celkovej intoxikácie tela. Hlavným príznakom tohto záchvatu je zvýšenie telesnej teploty na 39,5 ° C. Tam sú zimnica, horúčka, studený pot. Na pozadí hypertermie rozrušené trávenie a peristaltiku, človek trpí bolesťami hlavy, závraty.

Pri vykonávaní všeobecných klinických testov krvi sa zistí zvýšenie hladiny leukocytov a sedimentácie erytrocytov, čo je znak akútneho difúzneho hnisavého zápalu mäkkých tkanív.

Malosymptomatická forma

Dnová artritída, vyskytujúca sa v asymptomatickej forme, tiež vyžaduje dlhodobú diagnózu. Pacienti pri vstupe na lekára sa sťažujú na miernu bolesť v jednom alebo dvoch kĺboch, čo je mierne obmedzenie mobility. Diagnóza je sťažená neprítomnosťou špecifických príznakov dny - opuchom a začervenaním kože.

Primitívna forma

V tejto forme ochorenia nesmie zápalový proces priamo ovplyvniť kĺbové štruktúry. Zahŕňa synoviálne vaky a šľachy, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v oblasti päty. Spojivové tkanivá sa podrobujú deštruktívnym degeneratívnym zmenám - zhrubnú, stávajú sa hustšími, čo vedie k zníženiu ich funkčnej aktivity.

Príčiny ochorenia

Dysregulácia metabolizmu purínu v tele môže nastať z rôznych dôvodov. Primárna dnová artritída sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti genetických defektov a zníženej produkcie enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme purínov, eliminácii solí kyseliny močovej z kĺbov.

V úlohe faktorov vyvolávajúcich rozvoj patológie sú:

• nadmerné, nevyvážené, monotónne potraviny;
• konzumácia veľkého množstva mäsa a / alebo alkoholických nápojov;
• sedavý spôsob života.

Sekundárna dnová artritída sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení. Patria medzi ne závažné patologické stavy obličiek sprevádzané výrazným znížením ich funkčnej aktivity, psoriázy. Poruchy metabolizmu purínov sú spôsobené krvnými ochoreniami - leukémiou, lymfómom, polycytémiou. Prispieva k rozvoju dlhodobého užívania cytostatík, saluretiku, glukokortikosteroidov.

Príznaky ochorenia

Závažnosť klinických prejavov dnovej artritídy závisí od formy patológie, povahy jej priebehu, stupňa poškodenia chrupavky, kostí a mäkkých tkanív a počtu komplikácií, ktoré sa vyvinuli. Intenzita symptómov je jedným z určujúcich faktorov pri výbere taktiky liečby.

Latentné obdobie

Počas tohto obdobia chýbajú takmer všetky príznaky patológie. Ani po vážnej fyzickej námahe v kĺboch ​​nie sú žiadne nepríjemné pocity. Rozsah pohybu je plne zachovaný, nedochádza k opuchom a začervenaniu kože. Ak sa pacient obráti na reumatológa počas latentného obdobia dny, potom môže byť diagnostikovaný vykonaním všeobecného krvného testu na zvýšenie hladín kyseliny močovej. Ale žiadne laboratórne príznaky zápalu nebudú schopné sa identifikovať.

Akútne obdobie

Dnová artritída v akútnom období sa vyznačuje pálením, pulzujúcimi bolesťami v jednom alebo viacerých kĺboch. Kĺbové symptómy sú sprevádzané zhoršením celkového zdravotného stavu - horúčkou, nedostatkom chuti do jedla a nadmerným potením. Vzhľadom na pretrvávajúce alebo opakujúce sa bolesti sa človek stáva podráždený, nepokojný. Vzhľadom k tomu, dna útoky objaví v noci, pacient cíti ohromený v dopoludňajších hodinách. Je tu rýchla únava, apatia, slabosť, poruchy spánku (ospalosť alebo nespavosť).

Chronické obdobie

Napriek tomu, že pri chronickom kurze dnovej artritídy, útoky ustupujú k dlhodobým remisiam, patológia postupuje. Stav pacienta sa zhoršuje len počas relapsov, čo sa klinicky prejavuje nasledovne:

• v jednom kĺbe prsta alebo ruky sa náhle objavuje „zášklbová“ bolesť;
• koža cez kĺb sa stáva opuchnutá, červená, horúca na dotyk;
• keď sa kĺb ohýba alebo predlžuje, intenzita bolesti sa výrazne zvyšuje;
• palpácia pod kožou je určená malými hustými formáciami - tophi.

Jedným z hlavných symptómov exacerbácie artritídy v chronickom období je prudký nárast telesnej teploty bez zvyčajných príčin hypertermie, napríklad vírusových alebo bakteriálnych respiračných infekcií.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza sa vykonáva na základe externého vyšetrenia, anamnestických údajov, výsledkov inštrumentálnych a biochemických štúdií. Je potrebné zistiť 6 typických príznakov patológie:

• viac ako jedna epizóda v histórii;
• ťažký zápalový proces v artikulárnych štruktúrach počas relapsu;
• jednostranné poškodenie oblúka chodidla;
• začervenanie kože;
• monoartikulárna lézia;
• unilaterálny opuch a citlivosť prvého metatarzophalangeálneho kĺbu;
• vytvoril tophi (subkutánne uzliny);
• asymetrický opuch kože a mäkkých tkanív kĺbov;
• hyperurikémia;
• subkortikálne cysty, ktoré neboli podrobené erozívnym zmenám, detegované RTG;

Neprítomnosť patogénnych mikroorganizmov v tekutine kĺbov sa tiež stanoví použitím bacposevu.

Dokonca aj „zanedbaný“ artritídu možno liečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Kompletný krvný obraz (KLA)

Všeobecná klinická analýza krvi v štádiu remisie dnovej artritídy sa nemení. Počas obdobia záchvatu sa zistí zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a neutrofilný posun leukogramu doľava. Toto sú charakteristické znaky zápalového procesu vyskytujúceho sa v tele.

Biochemický krvný test (BAC)

Fibrín, seromukoidy, kyseliny sialové, haptoglobín, gama a alfa2-globulíny sa detegujú pri vykonávaní biochemických štúdií vo zvýšených koncentráciách. Zvýšenie množstva kyseliny močovej naznačuje vývoj dnovej artritídy. Normálne by nemala prekročiť parametre 0,12-0,14 mmol / l.

RTG kĺbov

Rádiografické štúdie sú najviac informatívne pri diagnostike chronickej dnovej artritídy. Špecifickým znakom patológie je kostná resorpcia (osteoporóza). Na získaných snímkach sú jasne viditeľné ohniská osvietenia až do veľkosti 3 cm v oblasti koncových úsekov tubulárnych kostí a kĺbov, pri hlbokom zanedbávanom deštruktívnom procese sú epifýzy kostí úplne zničené a namiesto toho sa hromadia urátové hmoty.

Vyšetrenie synoviálnej tekutiny

Ak sa počas inštrumentálnych a biochemických štúdií zistili špecifické príznaky dnovej artritídy, ale nie sú dostatočné na stanovenie diagnózy, potom sa synoviálna tekutina odoberá punkciou. Údaje z mikroskopickej analýzy naznačujú vývoj patológie - prítomnosť mikrokryštálov kyseliny močovej v synovii. Samotná synoviálna tekutina je pritom priehľadná, iba mierne klesá jej viskozita.

V niektorých prípadoch sa biologické vzorky odoberajú z tophi. Obsahujú tiež mikrokryštály solí kyseliny močovej.

Liečba dnovej artritídy

Na liečbu ochorenia sa uplatňuje integrovaný prístup. Pre zatýkanie dnových záchvatov nestačí len používať systémové a lokálne lieky. Je potrebné dodržiavať správnu výživu, pozorovať jemný režim, vyhýbať sa zaťaženiu zapálených kĺbov. U akútnych bolestí sú pacienti vystavení noseniu ortopedických pomôcok (obväzy, tuhé alebo polotuhé ortézy) a niekedy je potrebná aplikácia omietky.

Liečba liekmi

Súčasne sa uskutočňuje symptomatická a patogenetická liečba dnovej artritídy. Nesteroidné protizápalové lieky vo forme injekčných roztokov, tabliet - Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam sú predpísané na odstránenie bolesti. Miestna aplikácia mastí, gélov (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indometacín) pomáha vyrovnať sa s mierne nepríjemnými pocitmi.

Aby sa rýchlo odstránil artritický záchvat, je do liečebnej schémy zahrnutý kolchicín, alkaloid série tropolonov. Rýchle potlačenie zápalového procesu pri užívaní lieku v dôsledku jeho schopnosti inhibovať fagocytózu kyseliny močovej, spomaľuje migráciu makrofágov a leukocytov v patologických ložiskách. S neúčinnosťou kolchicínu a NSAID, glukokortikosteroidov Methylprednisolone, Diprospan, môže byť pacientom predpísaný triamcinolón.